Universidad Católica de Cuenca

Unidad académica de Ciencias de la Salud

Facultad de Medicina

Nombre:
Rody Espinoza Paladines

Tema:
Cáncer de colon

Catedrático:
Dr. Lauro Mejía Campoverde

Curso:
Cuarto Ciclo “A”
 Objetivos
Objetivo general:
 Conocer la frecuencia, las características clínicas y el manejo del Cáncer
Colorrectal en las personas.

Objetivos específicos:
 Determinar la frecuencia de Cáncer Colorrectal en relación con otros
cánceres en el mismo período.
 Conocer los síntomas, diagnóstico y tratamientos del cáncer colorrectal.
 Conocer las características de la evolución clínica.
 Introducción
El cáncer colorrectal se ubica en el décimo lugar como causa de
mortalidad, ocupando el tercer lugar en incidencia entre los cánceres del
tracto gastrointestinal, luego de las neoplasias de estómago y vesícula
biliar. Un estudio que se realizó en Castilla-Madrid se encuentra que el
cáncer de colon ocupa el tercer lugar como causa de mortalidad en
varones del cual va a ser el 15,8% y en mujeres el 13,08%.
se indica que en pacientes con cáncer de colon obstructivo el pronóstico
es muy malo, con una supervivencia a los 5 años del 16%. Las causas
que explicarían este mal pronóstico serían entre otras, el estadio
avanzado del tumor, la gran actividad peristáltica del intestino ocluido que
facilitaría la diseminación tumoral, y una mortalidad operatoria superior al
15%. El cáncer colorrectal obstructivo es poco frecuente, su morbilidad
quirúrgica es elevada y la sobrevida global a 5 años es baja; la edad
promedio es de 58 años, más frecuente en mujeres que varones (59,4 %
y 40,6% respectivamente), la localización más frecuente es en el
sigmoides (45%), seguido de colon descendente (20%), ascendente (9%)
y transverso (7%).
 Marco teórico

En los países occidentales, el cáncer de colon ocupa el segundo lugar en

frecuencia y mortalidad después del pulmonar. La incidencia aumenta con la
edad, presentándose entre los 50 y 80 años. El carcinoma de hemicolon derecho,
es más frecuente en mujeres, Los cánceres sincrónicos múltiples del colon, es
decir, dos a más carcinomas que ocurren simultáneamente, se hallan en 5% de
los pacientes. De los tumores malignos de colon el 95% son adenocarcinomas.

La predisposición genética en el cáncer de colon es bien reconocida en personas

con poliposis adenomatosa familiar. Además. se han identificado por lo menos
dos variantes de cáncer no polipósico hereditario poliposo dominante:

Síndrome Familiar de cáncer; Síndrome de Lynch ll, que comienza en una edad
temprana (de 20 a 30 años.), tiene una dominancia proximal y se caracteriza por
otros adenocarcinomas extra colónicos concomitantes, sobre todo carcinoma
endometrial;

2.- Cáncer Colónico Específico de sitio Hereditario (síndrome de Lynch l), el cual
no presenta cánceres extra colónicos.

En grupos de clase socioeconómica alta se observa una frecuencia elevada de

cáncer colorrectal, que parece ser influenciada por factores ambientales, en
particular la dieta. Entre las posibles influencias alimentarías se encuentran una
mayor ingestión de grasas, una mayor ingestión de calorías, disminución en el
calcio de la dieta y menor ingestión de la fibra fermentable. La grasa de la dicta
aumenta el colesterol y la síntesis de ácidos biliares por el hígado, y se
incrementa la cantidad de estos esteroles en colon. Las bacterias anaerobias de
colon convierten estos compuestos en ácidos biliares secundarios, que
promueven la carcinogénesis. La fibra alimentaría fermentable contiene lignitos
de plantas que se convierten a un grupo de lignitos humanos por la acción
bacteriana en el colon, los lignitos protegen contra el cáncer por mecanismos
que todavía no se han esclarecido. El calcio ingerido afecta localmente a la
proliferación de la célula epitelial del colon y, a través de la absorción hacia el
torrente sanguíneo.
Signos y síntomas
El adenocarcinoma de colon y recto tiene un tiempo de duplicación medio
(el necesario para que el tumor duplique su volumen) de 130 días,
sugiriendo que se requieren cuando menos cinco años y con frecuencia
de 10 a 15 de crecimiento silencioso antes que el cáncer alcance un
tamaño como para que produzca síntomas. Durante esa fase
asintomática, él diagnostico depende del examen sistemático.
La American Cancer Society recomienda el tacto rectal anual a partir de
los 40 años, la prueba de frotis con guayacol para detectar sangre oculta
en heces cada año después de los 50 años y el examen con
sigmoideoscopio flexible cada 3 a 5 años a partir de los 50 años. Todo
esto es para la detección temprana de cáncer.
En pacientes con cáncer de intestino grueso, los síntomas dependen del
sitio anatómico de la lesión, su tipo de extensión y las complicaciones
incluyendo la perforación, la obstrucción y la hemorragia. Las
manifestaciones generales como caquexia y anemia constituyen
manifestaciones de enfermedad avanzada.

Síntomas
1.Alteración del ritmo evacuatorio.
2. Meteorismo, disconformidad abdominal.
3. Obstrucción crónica.
4.Obstrucción aguda.
5. Anemia hipocrómica microcítica no explicable.
6. Melenas.
7. Constipación acentuada que es rebelde a laxantes y enemas.
8. Diarreas.
9. Tumor palpable verdadero.
10. Pseudoapendicitis.
11. Perforación y peritonitis.
12. Tumor transversal supraumbilical.

Datos de laboratorio
El antígeno carcinoembrionario es una glucoproteína que se encuentra en
las membranas celulares de muchos tejidos, incluyendo los del colon y
recto afectados por cáncer, por lo que es útil para descubrir recurrencias
después de una resección quirúrgica curativa.
Se pueden inyectar por vía intravenosa anticuerpos monoclonales
marcados con sustancias radiactivas dirigidos contra antígenos
relacionados con el tumor. En estos pacientes la gammagrafía permite
detectar depósitos de tumores antes de la operación.

Exámenes especiales:
1.Proctosigmoidoscopia.
2. Colonoscopia.

Tratamiento:
 Colectomía parcial: Se quita el tumor y tejido normal en ambos
lados del área afectada del colon. Luego el cirujano vuelve a
conectar las partes sanas del colon. A veces el médico debe hacer
una colostomía temporal, que es una abertura para recoger los
desechos sólidos del intestino en una bolsa que el paciente lleva
fuera del cuerpo, hasta que el tejido haya sanado. A veces la
colostomía es permanente.

 Cirugía laparoscópica o de "bocallave": A través de incisiones en

la pared abdominal, se inserta en el abdomen pequeños
instrumentos tubulares y una diminuta cámara que le muestra
imágenes al cirujano en una pantalla, para que pueda cortar una
gran sección del intestino y del tejido adyacente llamado
mesenterio.

Radioterapia: Radiación de alta energía para matar las células

cancerosas. La radioterapia se puede usar en combinación con la
cirugía como terapia definitiva, o se puede usar para reducir los
síntomas del cáncer colorrectal como dolor, sangrado u
obstrucción cuando no es posible la terapia curativa. La
radioterapia, por lo general, se administra antes de la cirugía para
mejorar los resultados en pacientes selectos con cáncer rectal. Por
lo general, uno de los siguientes procedimientos de radioterapia
puede aplicarse para tratar el cáncer colorrectal.
La braquiterapia: es la colocación temporal de fuentes radiactivas
en el organismo, generalmente utilizada para administrar una dosis
adicional de radiación en el área de la escisión o en cualquier tumor
residual. Consulte la página Braquiterapia para obtener más
información.

Quimioterapia: Medicamentos intravenosos u orales para matar las

células cancerosas. Generalmente se administran dosis bajas de
quimioterapia al mismo tiempo que se aplica la radioterapia para
ayudar a que la radiación funcione mejor. Algunos pacientes
podrían necesitar dosis más altas de uno o más drogas
quimioterapéuticas tanto antes como luego de la cirugía para
reducir la probabilidad de que el tumor reaparezca en otra parte del
cuerpo. Al igual que la radioterapia, la quimioterapia también puede
aliviar los síntomas y prolongar la sobrevida de los pacientes con
tumores metastáticos o incurables. Habitualmente se administra
con el tiempo y se alternan períodos con y sin tratamiento; esto
ayuda a reducir los posibles efectos secundarios tales como
alteraciones de los recuentos celulares, fatiga, diarrea, llagas en la
boca y afección del sistema inmunológico.

Referencias bibliográficas:

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/situa/2000_n15/frecuencia
.htm

http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v26n4/a04v26n4.pdf

https://www.radiologyinfo.org/sp/pdf/colorect.pdf