Código: SNIT-D-AC-PO-003-07

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Examen Diagnostico
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Fecha:_________1__________________
Nombre del Docente Nombre de la Asignatura
2 3
No. de exámenes
Grupo, Grado, Turno y Carrera Tipo de Examen
aplicados
4 5 6

Materia o tema prerrequisito

Nulo Bajo Aceptable bueno
de acuerdo al plan de estudios
7 8 8 8 8

Plan de Acción
General Acciones sugeridas y recursos Tiempo de ejecución e
Deficiencias
necesarios Impacto en cronograma

10 11
9

Particular Acción sugerida (académica,

Nombre del Alumno Deficiencia (temas, área, otros)
psicológica, etc)
12 13 14

Nombre y firma del Docente Nombre y firma del Coordinador de

Carrera o equivalente
Nota: Anexar a este formato la evidencia de 3 exámenes (Mas bajo, Medio y Mas Alto) (Electrónico)

Instructivo de Formato de Resultado de Examen Diagnostico

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Examen Diagnostico
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1. Fecha de elaboración
2. Nombre del docente de la asignatura
3. Nombre de la asignatura impartida
4. Grupo, grado, turno y carrera, del grupo asignado
5. Tipo de examen aplicado (escrito, oral, practica, etc)
6. Número de exámenes de diagnóstico aplicados
7. Considerar las Materias que marca el plan de estudios como prerrequisito y temas que considere que son básicos para la
materia
8. Marcar el nivel que tiene el grupo en la materia o tema evaluado
Asignar un plan de Acción si lo requiere
General: En caso de que la deficiencia sea general en el grupo.
9. Explicar con detalle las deficiencias detectadas
10. Sugerir acciones que usted realizará para mejorar la situación grupal, así como los recursos necesarios para dichas
acciones
11. Mencionar el tiempo de ejecución de las acciones correctivas, así como el impacto que tendrá su cronograma inicial de la
materia.
Particular: En caso de detectar alguna deficiencia en algún alumno en particular, ya sea académica, psicológica u otro.
12. Mencionar nombre del alumno
13. Deficiencias detectadas (académica, psicológica, social), explicando dicha deficiencia o en el caso de que sea académica
mencionar los temas específicos.
14. Explicar con detalle las acciones sugeridas que el área académica deba realizar o gestionar (tutoría académica, asesoría
psicológica u otro apoyo)

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