Universidade Federal de Pernambuco

Departamento de Fonoaudiologia
Curso de Fonoaudiologia

DISTÚRBIOS DE
LEITURA E ESCRITA
Clarice Gomes Monteiro
O que é o Distúrbio de Leitura e Escrita?
▪ É uma manifestação referente ao desenvolvimento da linguagem,
que se caracteriza pela dificuldade na aquisição e/ou no
desenvolvimento da linguagem escrita por crianças que
apresentam déficits tanto de decodificação fonológica como de
compreensão da linguagem oral e/ou escrita.
▪ Embora a manifestação seja mais evidente durante o aprendizado
da leitura e da escrita, alguns sinais de dificuldades mais amplas de
linguagem podem aparecer já nos anos pré-escolares
▪ Vocabulário pobre
▪ Uso inadequado da gramática
▪ Problemas no processamento fonológico

▪ Nas séries iniciais, além de dificuldade em reconhecer palavras e

compreender a leitura, podem demonstrar:
▪ Problemas na compreensão auditiva
▪ Problemas na compreensão do discurso
▪ Problemas na produção de narrativa
O que é Dislexia?
▪ É um distúrbio específico de linguagem caracterizada por
dificuldades na decodificação de palavras isoladas, causada por
uma ineficiência no processamento da informação fonológica.
▪ Dificuldade inesperada em relação à(s)
▪ Sua idade
▪ Outras habilidades cognitivas
▪ Outras habilidades acadêmicas

Não é resultado de um distúrbio geral de desenvolvimento ou de

impedimento sensorial.
 Distúrbio de
- Dislexia GRAU Leitura e +
Escrita
Déficit centralizado no Distúrbio global de
processamento fonológico desenvolvimento da
linguagem

Modelo do continuum multidimensional proposto por Stanovich (2000)

Fatores Intrínsecos
▪ Epidemiologia
▪ Há grande variabilidade de manifestações
▪ Os distúrbios de leitura e escrita talvez sejam as mais
comuns das desordens neurocomportamentais que Curva de distribuição normal
para a habilidade de leitura
afetam crianças, numa faixa de prevalência de 5 – 10%
até 17%.
▪ Pesquisas nos EUA mostram que 60% das crianças
americanas apresentam alguma dificuldade no processo
de aquisição de leitura e escrita.
Regiões mais claras
▪ Fracasso do aprendizado da leitura é considerado um problema
representam os distúrbios de
de saúde pública, não apenas uma questão educacional leitura escrita
▪ Não há concordância entre os autores quanto à
maior incidência em meninos ou meninas.
▪ Atenção e comportamento em sala de aula ► vieses

▪ Em homens, a localização do processamento

fonológico está afetivamente lateralizado para o
giro frontal inferior esquerdo (área de Broca);
enquanto em mulheres, houve uma ativação
bilateral dessa mesma região no desempenho de
tarefas fonológicas.
 ▪ É um distúrbio persistente e não representa um déficit de desenvolvimento
transitório
▪ Leitores fracos e leitores bons tendem a manter suas posições na curva de
distribuição normal da habilidade de leitura.

▪ Fatores ambientais podem auxiliar algumas pessoas a compensar

problemas de leitura
▪ Estimulação

▪ A identificação precoce pode ajudar na resolução do distúrbio

▪ Fatores genéticos e hereditários (riscos)
▪ História familiar é um dos principais fatores de risco
▪ 23 a 65% - pais apresentaram
▪ A porcentagem entre irmãos com a mesma
dificuldade é de ≈ 40%
▪ A porcentagem entre parentes varia de 27 a 49%

Identificação precoce

▪ Estudos genéticos
▪ Os loci dos distúrbios de leitura e escrita nos
cromossomas 6 e 15
▪ Os loci dos genes podem influenciar diferentemente
diversas medidas de desempenho de leitura, além de
também variar em função da idade
▪ Hereditariedade – ocorrência do distúrbio de leitura e escrita
▪ Estudo com gêmeos (mono e dizigóticos)
▪ Monozigóticos 68%
▪ Dizigóticos 40%

▪ Hereditariedade – idade de ocorrência dos déficits de leitura e ortografia

▪ Estudo com gêmeos (mono e dizigóticos)
▪ ▲ 8 - 11 anos - leitura
▪ ▲ adolescentes e adultos - ortográficas
▪ Fatores neurobiológicos
▪ Estudos post-mortem, morfometria cerebral ,
ressonância magnética cerebral, ressonância
magnética funcional (IRMf) e eletrofisiológica
▪ Áreas corticais envolvidas no processo de
leitura e escrita
▪ Há diferenças na região da área de
Wernicke de pessoas com distúrbios de
leitura e leitores proficientes
▪ Leitores proficientes a região têmporo-
parieto-occipital é maior na região esquerda
que na direita
▪ Diferenças no corpo caloso
▪ PET Scan
▪ Em tarefa de leitura
▪ Maus leitores: apresentam menos
ativação na parte médio-posterior do
lobo temporal, bilateralmente, e no lobo
parietal inferior esquerdo
▪ Processamento fonológico
▪ Menor fluxo sanguíneo
enquanto realizavam tarefas de
identificação de rimas e
memória fonológica
▪ Processamento fonológico
▪ Influência direta no aprendizado da linguagem escrita
▪ Déficit fonológico como etiologia dos distúrbios de leitura e escrita
▪ Estimulação ► superação
▪ Manifestações:
▪ Dificuldade de consciência fonológica
▪ Memória fonológica
▪ Discriminação
▪ Nomeação
▪ Articulação de palavras

Dificuldades em fazer julgamentos de ordem temporal para estímulos auditivos

muito breves.
Déficit perceptual poderia ser a explicação para os distúrbios de
processamento da informação linguística
 PROCESSAMENTO FONOLÓGICO

Consciência Acesso Lexical

fonológica

Evocação da memória de curto prazo

Representações fonológicas

Memória Vocabulário Articulação Acesso lexical

Memória Vocabulário Articulação Acesso lexical
 Representações
fonológica

Aquisição da
linguagem
escrita

Consciência
fonológica
▪ Processamento visual
▪ A leitura envolve uma tarefa de processamento visual dinâmica que requer
a análise e a integração de informações de padrões visuais, por meio de
sequência de movimentos oculares sacádicos (transição) e de fixação, além
de todas as informações que acontecem entre uma fixação e a outra
seguinte.
▪ Sistema visual primário
▪ Sistema de transição
▪ Respostas breves e rápidas
▪ Visão espacial
▪ 1º
▪ Sistema de fixação
▪ Respostas sustentadas e lentas
▪ Resolução de detalhes
▪ 2º
▪ Depende do sistema de transição
▪ MASCARAMENTO DA VISÃO

Não há consenso. Necessita de mais estudos

▪ Processamento da linguagem
▪ Refere-se às atividades perceptuais e
cognitivas necessárias para adquirir,
entender e usar a linguagem
efetivamente
▪ Relacionada às dificuldades de aprendizado Linguagem oral
da leitura e escrita Linguagem
escrita
▪ Distúrbios de linguagem oral afetam o
aprendizado da decodificação escrita e,
gradualmente, refletem-se em todas as
habilidades de linguagem escrita.
▪ A expressão oral de crianças com distúrbio de leitura e
escrita é Usam a Aprender
▪ pouco organizada lgg oral a ler
▪ pouco coerente
▪ pobre construção frasal
crianças pequenas
▪ falta de integração e coesão
crianças mais velhas

▪ Algumas alterações de linguagem podem estar Usam

associadas, como agravantes ou consequências de um Desen-
habili-
volver
déficit de processamento fonológico primário. dade de
lgg oral
leitura
▪ Processamento auditivo
▪ “É o que nós fazemos com o que ouvimos”

▪ Desordens no processamento auditivo são

déficits dos sinais audíveis não atribuídos a
perdas auditivas periféricas, nem a prejuízo Detecção
intelectual, referindo-se às limitações de
transmissão, na análise , na organização, na
transformação, na elaboração, no
armazenamento, na recuperação e no uso da
informação contida nos sinais audíveis. Análise da informação
linguística, envolvendo
portanto, funções
perceptuais, cognitivas e
linguísticas
▪ Aspectos psicoemocionais
▪ Discrepância →

▪ Crianças com dificuldades no aprendizado da

leitura podem ser mais vulneráveis a problemas
emocionais e comportamentais que o usual: Nível de Rendimento
▪ Depressão inteligência de leitura
▪ Ansiedade
▪ Baixa autoestima
▪ Pobre motivação
▪ Falta de atenção
▪ Hiperatividade
▪ Problemas de comportamento
▪ Agressão
▪ delinquência
 Atenção
▪ Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade
(TDAH)
▪ Problemas persistentes de atenção, impulsividade e
hiperatividade, mais frequentes e severos do que o
comumente observado em indivíduos com o mesmo nível Leitura
de desenvolvimento.

▪ Crianças com distúrbios de leitura e escrita têm

desempenho pior em tarefas de processamento fonológico
▪ Crianças com TDAH realizam bem tarefas de Atenção
processamento fonológico, porém muito mal tarefas de
memória visual.

▪ TDAH e distúrbio de leitura e escrita podem ocorrer

simultaneamente, porém, um não é a causa do outro. Leitura
▪ Diferença genética
Fatores Extrínsecos
▪ Oportunidades linguísticas do ambiente que supostamente estão
disponíveis para crianças com Distúrbio de Leitura e Escrita
▪ Oportunidade de ler
▪ Instrução adequada (escola e família)

▪ Realidade?

▪ Exposição precoce à leitura (ouvir histórias)

▪ Estimulação da linguagem escrita pela estimulação da morfologia, da sintaxe e do
vocabulário
▪ Capacidade de representar a fala em seguimento fonêmicos discretos
 Criança sem eficiente
Criança com alto nível de
funcionamento dos
capacidade de codificação
processos de codificação
fonológica
fonológica

Codificação
fonológica Utilizam o sistema
facilita e de processamento
desencadeia o ortográfico
processamento
da leitura
compensatório
 Rota fonológica

Acesso imediato ao significado e Transformação das unidades ortográficas em

forma visual das palavras sons, sendo que o acesso ao significado das
armazenadas na memória palavras ocorre de modo indireto
Leitura de palavras familiares
Ineficiente para a leitura de
LEITURA Leitura de palavras novas ou pseudopalavras
Ineficiente para a leitura de palavras
palavras nova e pseudopalavras irregulares
Ex: chivanerfluzba Ex: taxi (tachi)

Rota lexical
ou visual
Modelo cognitivo de dupla rota de leitura de Ellis & Young (1988)
Classificação dos Distúrbios de Leitura e
escrita
▪ Dislexias:
▪ Dislexias Adquiridas: indivíduos já
alfabetizados, decorrente de dano
neurológico
▪ Profunda
▪ Fonológica } Grande dificuldade na decodificação fonêmica
Erros semânticos. Ler “sol” por “lua”
Erros visuais. Confundir “mata” e “bata”
▪ De Superfície
Erros morfológicos. “Estávamos” por “estamos”
↓
Dificuldade na rota visual
Dificuldade em palavras irregulares
▪ Dislexias de desenvolvimento:
▪ Fonológica
▪ Leitura top-down
▪ Global
▪ Fraca habilidade fonológica
▪ Dificuldade em leitura em
voz alta de palavras não
familiares e de não palavras
▪ Dificuldade em leitura de
palavras regulares igual à de
palavras irregulares
▪ Erros visuais na leitura e na
escrita, com erros não
fonéticos
▪ De superfície
▪ Leitura bottom-up
▪ Mediação fônica
▪ Erros de regularização
▪ Leitura de palavras irregulares e
irregulares
▪ Boa leitura de não palavras
▪ Dificuldade para reconhecer
palavras como um todo
▪ Léxico visual pobre
▪ Escrita com erros fonéticos
▪ Dificuldade com palavras
irregulares
 +

COMPREENSÃO ORAL
DISLEXIA NORMAL

- DECODIFICAÇÃO +
DISTÚRBIO
DE
HIPERLEXIA
LEITURA E
ESCRITA
- Modelo de Gough et al. (1986, 1991, 1992)
Bibliografia Utilizada
▪ SANTOS, MTM dos; NAVAS, A. L. G. P.
Distúrbios de leitura e escrita: teoria e
prática. Distúrbios de leitura e escrita:
teoria e prática, 2002.