CALIDAD DEL CUIDADO

ENFERMERO

LIC. GLADYS MUÑOZ TOLEDO

 EVOLUCIÓN DE LA ASISTENCIA SANITARIA

Está en relación con el desarrollo socioeconómico y por ende Tecnológico

así como nuevos retos asistenciales en salud lo que a su vez incentivó a los
Profesionales a formarse continuamente para estar acorde con estos avances
Los fundamentos de la calidad son el conjunto de principios,
métodos y estrategias que intentan movilizar a los profesionales,
con el propósito de ofertar buenos servicios que obtengan la
satisfacción del cliente al menor costo posible. La calidad es una
forma de pensamiento donde la excelencia rige las decisiones y
actividades de todos y cada uno de los integrantes de la
organización, incluido la Dirección, que debe formular la política
de calidad del centro y constituirse en impulsora del cambio.
 PRECURSORES
Calidad posible es tan antigua como la práctica clínica

ALGUNOS HITOS HISTÓRICOS

Código de Hammurabi en el año 2000 a. C. promulgaba en Babilonia el código que

regulaba la atención médica y en el que incluía las multas que estos debían de
pagar por los malos resultados de sus cuidados.
Papiro de Egipto 2000 a. C. se encontramos algunos de los primeros estándares
referidos a la práctica médica
En China se encuentran documentos que datan de 1000 a. C. En el que se presenta
el estado del arte de la medicina en aquella época y se regulan las competencias
de los profesionales
Tratado de Hipócrates de Cos 500 a. C, recoge las primeras bases éticas y legales
de obligado cumplimiento para los médicos que aún hoy siguen vigentes
Tratado Galeno 200 d. C. Es un trabajo donde se estandariza el conocimiento
médico de la época
 DEFINICIÓN
Florence Nightingale fue Precursora de la moderna ciencia de la
calidad lo demostró en el trabajo del Barrack Hospital durante la
guerra de Crimea (1854).
Cuando llegaron al hospital, la tasa de mortalidad de los pacientes ingresados era del
40%. Después de seis meses de aplicar acciones de mejora en los cuidados básicos y
en la higiene de los hospitales, dieta adecuada, ambiente limpio, material sanitario
redujo la tasa de mortalidad al 2%.

La Sra. Nightingale utilizó las estadísticas de mortalidad para cada

tipo de patología para demostrar que las mejoras en la higiene,
cuidados, y condiciones sanitarias en las que se atendía a los
pacientes mejoraban los resultados y justificaban la moderna
atención de enfermería que ella propugnaba

Posteriormente estableció lo que podría entenderse como los

primeros estándares de la práctica de enfermería en su
publicación Notes on Nursing (1860), que se refieren a las
condiciones estructurales en las que se realiza la atención.
 DEFINICIÓN

significa atender las necesidades de atención sanitaria de la población a la que se

ofrecen los servicios cuya calidad queremos definir.

El Instituto de Medicina de EEUU 1972 la define como "asistencia médica de calidad

es aquella que es efectiva en la mejora del nivel de salud y grado de satisfacción de
la población, con los recursos que la sociedad y los individuos han elegido destinar a
ello“

Donabedian dice que la atención sanitaria tiene mayor o menor calidad en la medida
que sus atributos se aproximen a los del prototipo. También la define como " el tipo de
atención que se espera que va a maximizar el bienestar del paciente, una vez tenido en
cuenta el balance de ganancias y pérdidas que se relacionan con todas las partes del
proceso de atención".
DEFINICIÓN

ENTRE TODAS LAS

DEFINICIONES DE
CALIDAD ES MAS
ACERTADA
 CARACTERÍSTICAS,

Calidad absoluta: Es aquella que establece el grado en que se ha conseguido restaurar

la salud del paciente, teniendo en cuenta el componente científico-técnico. Este
concepto se basa en el concepto de salud-enfermedad, en el estado de la ciencia y la
tecnología. Por lo tanto, también es llamada calidad científica, técnica o profesional.

Calidad individualizada: Desde una perspectiva individual, es el usuario el que define la

calidad de la atención sanitaria, intervendrían sus expectativas y valoración sobre los
costos y los beneficios y los riesgos que comportan la asistencia. Este enfoque obligaría
al paciente a implicarse en la toma de decisiones a partir de la información
proporcionada por el profesional sanitario, es decir, exige que sea el paciente quien
decida sobre su proceso, el profesional informará y el paciente y/o familia decidirá.

Calidad social: Desde esta perspectiva habría que valorar el beneficio o la utilidad netos
para toda una población, el modo de distribución del beneficio a toda la comunidad y
procurar producir, al menor costo social, los bienes y servicios más valorados por la
sociedad.(Eficiencia. Distribución del beneficio a toda la población.)
CALIDAD EN LA ATENCIÓN DE SALUD
MÉTODOS DE ANÁLISIS DE LA CALIDAD
médicos Prestar atención de salud acorde con el avance de la ciencia

Enfermera
Dar cuidados apropiados de acuerdo a las necesidades de las
personas

Paciente Recibir atención según sus necesidades

Gestión Cumplir con los estándares de calidad propuestos para satisfacer a las
personas que acuden a él
 Los profesionales de enfermería somos una parte muy
importante en la calidad percibida por los usuarios

La disciplina enfermera es prestar cuidados con una

metodología propia: presencia permanente, identificando
sus necesidades físicas, psicológicas y sociales, planificando
los cuidados
El profesional de enfermería frecuentemente asume roles de
líder y gerente: estos roles están ligados entre si.
La Enfermera como líder y Gerente: influencia a otros para
alcanzar metas
➢ Es visionario
➢ Esta informado
➢ Es articulado
➢ Es seguro
➢ Consciente de si mismo
Tiene características interpersonales sobresalientes
➢ Excelente escucha y comunicador,
➢ Tiene iniciativa,
➢ Motiva,
➢ Es facilitador
➢ Es el líder en las organizaciones
➢ Participa y guía los equipos para asegurar la efectividad.
➢ Participa en la innovación,
➢ Implementa la practica basada en evidencia,
➢ Construye procesos y estrategias de mejoramiento.
 Proceso de dirección.

Debe proporcionar un sistema de trabajo efectivo

Una red de comunicaciones

LA ESTRUCTURA
ORGANIZATIVA
Una identidad a los trabajadores

e identidad a la organización

FOMENTANDO

la satisfacción laboral.
Los servicios de enfermería cuentan con organizaciones formales y no formales:
A. La organización informal se centra en las relaciones sociales, se basa en las
relaciones personales más que en el respeto a la autoridad. Facilita el logro de sus
objetivos personales y proporciona satisfacción social. La autoridad informal no está
sujeta al mandato de la asignación jerárquica, sino por el respeto hacia el talento y
los conocimientos de un miembro del equipo de trabajo. La estructura informal
tiene un control social de comportamiento que puede ser interno como externo, si la
presión se dirige al cambio de conducta de uno de sus miembros se trata de un
control interno, si se trata de controlar el comportamiento de alguien fuera del
grupo es un control externo.
B. La Organización Formal está definida por la decisión ejecutiva
que se determina a través de la planificación, existiendo el
modelo jerárquica o burocrático y el modelo adaptable u orgánica
LEY DEL ENFERMERO: 27669

Artículo 13.- Ubicación Orgánica La estructura orgánica de todo

establecimiento de salud considerará la Unidad Orgánica de Enfermería
como órgano de línea, dependiente de la máxima instancia de
dirección de aquél. Artículo 14.- Dirección de la Unidad de Enfermería
El cargo o puesto de dirección de mayor jerarquía de la unidad orgánica
de enfermería será ocupado por una enfermera(o), de acuerdo a
estricto concurso de méritos.
 ASPECTOS DE LA GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA

La Supervisora y
Gestión de Los numerosos
Coordinadora
prácticas que servicios, centros
Gestionar el como integradora
Gestión de exigen presencia y domicilios en
mayor número del equipo
RRHH que continua y tareas los que
de personal, con multidisciplinario
presten servicio no aplazables enfermería
una con la
continuado, con prestamos
importantísima responsabilidad
durante 24 responsabilidad cuidados con una
partida de organizar y
horas directa de la variada y alta
presupuestaria hacer que
tarea con los cualificación que
funcionen los
resultados se nos exige
servicios
 COMO PARTICIPA ENFERMERÍA EN LA CALIDAD

• Representación en la administración
•Direcciones en unidades y centros de atención
• Participación en la elaboración de programas y protocolos
ESTRUCTURA • Participación en la planificación de RRHH.
• Distribución y ubicación de RRHH.
• Calcular y distribuir recursos materiales

• Aplicar cuidados de enfermería basada en procesos y protocolos

PROCESOS • Aplicar el periodo de pruebas de nuevos enfermeros.
• programas de formación continua.
 Crear una
organización en
la que cuidar a
la persona sea
el centro de
Cambio de cultura en la
atención por Institución de salud Conocimientos y
parte de todos habilidades para
los atender a las
profesionales personas con
necesidades de
Capacidad de gestión
salud y
aportarlos al
terreno
multidisciplinar

Profesionalización

Saber planificar y gestionar los cuidados, N° de profesionales y

organización
RELACIÓN PROFESIONAL ENFERMERA – PACIENTE/USUARIO

AFECTIVO: de confianza

COGNOSCITIVO: priorizar necesidades a través del

diagnóstico de enfermería

ACTIVO: aplicación de habilidades en técnicas que

sean necesarias

ÉTICO: consciente de sus capacidades motivado

siempre por el beneficio al paciente

SOCIAL: somos conocedores de sus necesidades

sociales y familiares
 Definió calidad de los cuidados como:

“La capacidad de alcanzar el mayor beneficio posible

deseado, teniendo en cuenta los valores de los individuos
DONABEDIAN (1980) y de las sociedades”

LOS CUIDADOS SON:

Se dirigen a Evolucionan en
intangibles diversas y el tiempo
variadas personas

Indivisibles y
heterogéneos Varían en el tiempo
 DETERMINAN LAS DIMENSIONES DE LA
CALIDAD DE LOS CUIDADOS

Participación
Accesibilidad en temas de Seguridad
salud

Disponibilidad
Efectividad Confidencialidad
de recursos

Calidad
Eficacia y Protección de
científico- Igualdad
eficiencia la privacidad
técnica

Adecuación Continuidad Aceptabilidad Legitimidad

FUNCIONES DE LA COMUNICACIÓN EN LA ENFERMERÍA

❑ INFORMACIÓN

❑ INFLUENCIA

❑ DAR COMODIDAD

❑ DE RELACIÓN

❑ IDENTIDAD
COMUNICACIÓN DURANTE EL PROCESO DE ENFERMERÍA
MENSAJE DE RECONOCIMIENTO DEL ESCRITOR
JOSÉ LUIS SAMPEDRO PARA LA ENFERMERÍA