UNIVERSIDAD EL BOSQUE GUIA EXAMEN MENTAL Esta guia pretende dar una breve orientacién sobre los aspectos que se tienen en cuenta para realizar un examen mental EXAMEN MENTAL El examen mental se elabora en el mismo momento en que se realiza la anamnésis y no en otro momento. Por eso es importante consignar la fecha y hora de elaboracién del examen. Los aspectos que se contemplan en el examen mental son: a) PORTE Y ACTITUD En el momento que vemos al usuario se pone en juego la capacidad de observacién para anotar las siguientes caracteristicas Biotipo Edad aparente con respecto a la cronolégica Vestido de acuerdo a la edad, cima, condicién Maquillaje, gestos Marcha Postura ‘Aseo Fascies Lenguaje Cicatrices, pinchazos, tatuajes Forma de presentarse Forma de comportarse en el interrogatorio CConfianza y grado de seguridad Cooperacién b) ESTADO DE CONCIENCIA Es la funcién que permite al individuo permanecer en ALERTA o VIGILIA por el buen funcionamiento del Sistema Reticular Activante, que facilita el paso de los estimulos hacia la corteza cerebral. La Escala de Glasgow , es un criterio graduado para la valoracién de los trastornos de conciencia basdndose en la aperture ocular, las reacciones verbales y las reacciones motoras a diversos estimulos. La escala oscila entre 3 pare coma profundo, hasta 15 para la vigilia alerta. Trastornos del estado de conciencia: somnolencia, estupor, coma, delirio, confusién mental©) SUENO El suefio tiene dos fases: MOR o REM caracterizada por movimientos oculares répidos y No MOR © No REM, en la cual se pierden los movimientos oculares répidos. La fase MOR se acompatia de elevacién de la temperatura, incremento en la rata del metabolismo, variaciones de pulso, tensién arterial y frecuencia respiratoria, En ella se presentan los suefios. Hay variaciones en el ciclo de dormir de acuerdo a la edad y un aduito normalmente requiere de 6 8.9 horas para su descanso. Los trastornos del suefio son: insomnio, somnolencia, narcolepsia, hipersomnia, sonambulismo, terrores nocturnos. El suefio puede ser intranquilo, dificil de concilar, de despertar temprano (frecuente en estados depresivos), no reparador. d) CONDUCTA MOTORA La conducta motora estudia los actos del individuo, la escritura, el lenguaje y las manifestaciones de la voluntad que permiten comprender su comportamiento. Los actos se clasifican en instintivos, habituales y voluntarios. EI acto voluntario comprende dos fases, la CONACION Y LA EJECUCION, que deben ser valorados, Los trastornos de la CONACION de la conducta motora voluntaria se dividen en cuantitatives y cualitativos. Los trastornos CUANTITATIVOS. de la conacién son: abulia, hipobulia, hiperbulia. Los trastornes CUALITATIVOS de la conacién son: impulsos y compulsiones, Los trastornos de la EJECUCION de la conducta motora voluntaria son: apraxia, ecopraxia, estereotipia, manierismo, negativismo, tics, mioclonias, flexibilidad cérea. e) AFECTO El afecto se define como el tono emocional, placentero o displacentero que acompafia 2 toda idea El afecto tiene tres componentes: exoresién facial, gestos y habla. Se valoran el estado de las ‘emociones bésicas (alegria, tristeza, rabia, miedo y ansiedad) y de los sentimientos EN EL MOMENTO EN QUE SE REALIZA LA ENTREVISTA. Se confronta lo que se observa objetivamente en al individuo y lo que éste subjetivamente estd contando con respecto a su afecto. Una persona sin alteraciones en su afecto se encuentra EUTIMICA. Los trastornos del afecto se dividen en CUANTITATIVOS Y CUALITATIVOS. Los trastornos CUANTITATIVOS del afecto a su vez se presentan por AUMENTO EN EL TONO AFECTIVO: euforia, exaltacién, éxtasis, hipomania, mania; y por DEFICIT EN EL TONO AFECTIVO: apatia, miedo, ansiedad, depresién, atimia. Los trastornos CUALITATIVOS del afecto son: tenacidad, labilidad afectiva, disociacién ideo- afectiva, estados disociativos, ambivalencia, superficialidad, perplejidad, _ anémona, despersonalizacion, afecto inapropiado, afecto insuficiente 0 aplanado, alexitimia.f) PENSAMIENTO El pensamiento se define como el flujo de ideas, simbolos 0 asociaciones dirigidos hacia una meta, iniciado por un problema y conducente a una conclusién adaptada a la realidad En el pensamiento se valoran la FORMA (légica de acuerdo a los postulados aristotélicos, ‘coherencia); el CURSO (velocidad del pensamiento) y el CONTENIDO (las ideas) Los trastornos en la FORMA son: pensamiento ildgico, incoherente, animista, m&gico, autista. Los trastornos en el CURSO son: bloqueo o intercepcién, disgregacién, fuga de ideas, taquipsiquia, bradipsiquia, proljidad, retardo, proljidad, perseveracién. Los trastornos en el CONTENIDO son: idea prevalente o fija, idea sobrevalorada, ideas obsesivas, ideas delirantes, ideas hipocondriacas. Se pueden describir ademés: ideas de tristeza, minusvalia, suicidio, culpa, grandeza, ruina, referenciales etc. g) LENGUAJE El lenguaje es una forma de actividad psiquica que se expresa por un conjunto de sonidos atticulados o inarticulados, mediante signos graficos, posibilitando de esta forma la vida de relacién y el entendimiento entre las personas. El lenguaje puede ser ORAL, ESCRITO y MIMICO, La excelencia del lenguaje se valora teniendo en cuenta: la fluidez, la comprensién, Ia repeticién y la denominacién, La fluidez se valora a menudo escuchando el habla esponténea del paciente. La comprensién se puede valorar solicténdole al paciente que sefiale los objetos que menciona el examinador o cuya funcién describe. Otra manera consiste en la obediencia de una orden a tres etapas. En la repeticién se le solicta al paciente que repita frases en orden de complejidad. Las frases que son breves y contienen palabras de gran frecuencia son las més facles de repetir. Las mas largas que contienen palabras de baja frecuencia 0 con funcién gramatical corta son més dificles de repetir. La denominacién se valora solictando al paciente nombrar partes de un objeto. Los trastornos del lenguaje ORAL se dividen de acuerdo a su origen. Los trastornos de origen ORGANICO son: disartria, dislalia_y afasia sensorial o motora. Los trastornos de origen PSICOLOGICO son: logorrea, bradilalia, verborrea, mutismo, musitacién, solloquia, neologismo, ecolalia, coprolalia, esterectipia verbal. Los trastornos del lenguaje ESCRITO son: agrafia, disgrafia, alexia. Los trastornos del lenguaje MIMICO son: hipermimia, hipomimia, amimia y ecomimia,