PEMBERIAN OBAT SECARA ORAL

No. Dokumen : SPO/VII/UKP/ /IV/2018

Terbitan ke : I (Satu)
DAFTAR No.Revisi : 00
TILIK
Tgl.Diberlakukan : April 2018
Halaman : 1/1

dr. John Petra Karosekali

UPT.PUSKESMAS
RANTAU PULUNG NIP.197008062007011023

:
Unit
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No Kegiatan Ya Tidak TB
Apakah petugas memberikan salam sebagai
1
pendekatan therapetik?
Apakah petugas menjelaskan tindakan prosedur dan
2 tujuan pemberian obat terapi per oral pada pasien/
keluarga?
3 Apakah petugas menyiapkan alat dan obat?
4 Apakah petugas mencuci tangan?
Apakah petugas memeriksa kembali obat yang telah
5 disiapkan dan dicocokan dengan nama pasien dan
ruanganya?
Apakah petugas memberikan langsung obat kepada
6 pasien dan ditunggu sampai obat tersebut betul-betul
ditelan habis oleh pasien?
7 Apakah petugas mengobservasi respon pasien?
8 Apakah petugas merapikan alat?
9 Apakah petugas mencuci tangan?
10 Apakah petugas mendokumentasikan tindakan?

Compliance rate (CR) ……………………%

Pelaksana/ Ouditor

(………………………………)