PERAWATAN LUKA BAKAR

No. Dokumen : SPO/VII/UKP/ /IV/2018

Terbitan ke : I (Satu)
DAFTAR No.Revisi : 00
TILIK
Tgl.Diberlakukan : April 2018
Halaman : 1/1

dr. John Petra Karosekali

UPT.PUSKESMAS
RANTAU PULUNG NIP.197008062007011023

:
Unit
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No Kegiatan Ya Tidak TB
Apakah petugas memberikan salam sebagai pendekatan
1
therapetik?
2 Apakah petugas menjelaskan tindakan kepada pasien?
3 Apakah petugas mendekatkan peralatan di dekat pasien?
4 Apakah petugas mencuci tangan?
5 Apakah petugas mengatur posisi pasien?

6 Apakah petugas memakai sarung tangan?

Apakah petugas membuka balutan dengan hati-hati, bila

7
sulit dibuka basahi dengan Nacl 0,9%?
8 Apakah petugas membersihkan luka dengan Nacl 0,9%?
Apakah petugas melakukan tindakan debridemen bila
9 terdapat luka nekrotik, bila ada bula jangan dipecah tetapi
dihisap dengan spuit steril?
10 Apakah petugas mengeringkan luka dengan kasa steril?

11 Apakah petugas memberikan obat topical sesuai pada luka.

Apkah petugas menutup luka dengan kasa steril, kemudian
12
dipasang perban dan di plester?

13 Apakah petugas merapikan pasien dan alat?

14 Apakah petugas mencuci tangan?

15 Apakah petugas mendokumentasikan tindakan?

Compliance rate (CR) ……………………%

Pelaksana/ Ouditor

(………………………………)
 PERAWATAN LUKA BAKAR

No. Dokumen : SPO/VII/UKP/ /IV/2018

Terbitan ke : I (Satu)
DAFTAR No.Revisi : 00
TILIK
Tgl.Diberlakukan : April 2018
Halaman : 1/1

dr. John Petra Karosekali

UPT.PUSKESMAS
RANTAU PULUNG NIP.197008062007011023