Año: ¨Del Dialogo y Reconciliación Nacional.

¨
“INSTITUTO ALEXANDER FLEMING¨
FARMACIA Y ENFERMERÍA

ASIGNATURA: INYECTOTERAPIA

TEMA : ACIDOSIS METABOLICA

DOCENTE : Lic. Litzeth torrez churrango

CICLO : I

INTEGRANTES:
 Pamela Benites Villegas
 Gaby Condor Morales
 Maria Zelada Azañero

HUACHO – PERU
2018
 La acidosis metabólica
Es una afección en la cual hay demasiado ácido en los líquidos corporales.
En Trastornos del equilibrio ácido-base, caracterizado por un incremento
en la acidez del plasma sanguíneo y es, por lo general, una manifestación
de trastornos metabólicos en el organismo.

Puede ser definida como un desorden asociado con pH bajo y un (HCO3)

bajo

La determinación del ANION GAP: Es un paso importante en la

aproximación en ka aproximación diagnostica de la acidosis metabólica
 TIPOS DE ACIDOS METABOLICOS

La acidosis diabética: (también llamada cetoacidosis diabética o CAD) se

presenta cuando sustancias conocidas como cuerpos cetónicos, que son ácidos, se
acumulan en el cuerpo. Esto ocurre cuando la diabetes tipo 1 no está controlada.

La acidosis hiperclorémica: resulta de la excesiva pérdida de bicarbonato

de sodio del cuerpo, lo cual puede suceder con la diarrea intensa.

La acidosis láctica: resulta de la acumulación de ácido láctico y puede ser

causada por:

 Alcohol
 Cáncer
 Ejercicio por mucho tiempo
 Insuficiencia hepática
 Medicamentos como los salicilatos
 Falta prolongada de oxígeno a causa de shock, insuficiencia
cardíaca o anemia grave
 Convulsiones

Causas
La acidosis metabólica ocurre cuando el cuerpo produce demasiado ácido o cuando
los riñones no están eliminando suficiente ácido del cuerpo.
Otras causas de acidosis metabólica abarcan:

 Enfermedad renal (acidosis tubular distal y acidosis tubular renal proximal)

 Intoxicación con ácido acetilsalicílico (aspirin), etilenglicol (se encuentra en
anticongelantes) o metanol
 Deshidratación intensa
TRATAMIENTO
El tratamiento está orientado a la afección subyacente. En algunos casos, se puede
administrar bicarbonato de sodio (el químico en la soda para hornear) para reducir
la acidez de la sangre.

1. clínico y de laboratorio precisos, enfocarlo siempre a identificar y

tratar la causa primaria.
2. No se recomienda el uso generalizado de bicarbonato de sodio como
tratamiento de la acidosis metabólica.
3. Para el tratamiento de la acidosis láctica no se recomienda el uso de
bicarbonato, el manejo se debe dirigir a la identificación oportuna y
tratamiento de la enfermedad que la condicionó.
4. Considerar el uso de bicarbonato en los siguientes casos:

 Acidosis metabólica de brecha aniónica normal

 Durante el tratamiento de la hiperkalemia
 Intoxicaciones por antidepresivos tricíclicos, metanol o etilenglicol
5. Se recomienda tratamiento con bicarbonato en las siguientes
entidades:

 Tratamiento del envenenamiento agudo por salicilatos.

 Niños y adolescentes con diabetes mellitus con acidosis metabólica con
pH menor de 6.9 enquienes la contractilidad miocárdica disminuida y
la vasodilatación periférica causadas por laacidosis, pudieran
empeorar la perfusión tisular en pacientes con hiperkalemia severa.
 Paro cardiaco que no responde a ventilación y maniobras de
compresión torácica combinadas

con adrenalina y reposición de volumen en las siguientes situaciones:

 Acidosis metabólica severa a pesar de apoyo ventilatorio efectivo

 Hiperkalemia
 Hipermagnesemia
 Intoxicación con antidepresivos tricíclicos y bloqueadores de los
canales de calcio
 Paro cardiaco prolongado (mayor de 15 minutos)

6. En los casos en que este indicada la administración de bicarbonato es

recomendable:

 Administrarlo a través de una vía venosa central o diluirlo con agua

destilada
 Calcular la dosis de acuerdo al déficit de base (EB = exceso de base):

*Déficit de HCO3 (mEq) = EB (mEq/L) x 0.3 x peso (Kg)

 Control gasométrico de acuerdo a las necesidades y gravedad de cada

caso

7. No se recomienda el uso de tratamientos alternativos al bicarbonato de

sodio como: carbicarb, THAM (Tris-hidroximetil-aminometano) ni
dicloroacetato.
8. La terapia de reemplazo renal para el manejo de acidosis metabólica
esta indicada en los siguientes casos:
 Acidosis metabólica severa y falla renal
 Falla renal e intoxicaciones severas por tóxicos dializables
 Acidosis metabólica severa refractaria al manejo médico


 Se recomienda el uso de terapia de reemplazo continua y en caso de no

contar con ellas utilizar las de reemplazo intermitente

TRATAMIENTO Y MANEJO:

 Control de líquidos
 Recuperación de la función respiratoria
 Recuperación de la función renal
 Recuperar equilibrio acido base
 Recuperar equilibrio hídrico
 Recuperar tensión arterial
INDICACIONESEN BICABORNATO DE SODIO: UN DESCENSO DE LA CONCENTRACION
PLASMATICA DEL BICABORNATO POR DEBAJO DE 12 mEq/L,síntomas como la disnea y la
hipercalemia persistente.

Efectos adversos
*Hiperpotasemia

*Acidosis metabolica hipercloremica

*Arritmias cardiacas

*Espironolactona asociada con ginecomastia y dismenorrea

*Contraindicados en presencia de insuficiencia renal: especialmente en diabetes

*Precaucion en enfermedad hepática

*Contraindicados con otros ahorradores de K

*Precaucion extrema con Pte que tome IECA

Síntomas
La mayoría de los síntomas son causados por la enfermedad o afección subyacente
que está provocando la acidosis metabólica. Este tipo de acidosis por lo regular
causa por sí sola respiración rápida. También se puede presentar confusión o
letargo. La acidosis metabólica severa puede llevar a shock o muerte. En algunas
situaciones, la acidosis metabólica puede ser una afección leve y crónica
(continua).

Pruebas y exámenes
 Gasometría arterial
 Electrólitos en suero
 pH de la orina

Una gasometría arterial y un examen de electrólitos en suero (como un grupo de

pruebas metabólicas básicas) confirmarán que la acidosis está presente e indicarán
si se trata de acidosis respiratoria o metabólica.
Se pueden requerir otros exámenes para determinar la causa de la acidosis.

Expectativas (pronóstico)
El pronóstico dependerá de la enfermedad subyacente causante de la afección.

Posibles complicaciones
La acidosis metabólica puede llevar a que se presente shock o la muerte.

Prevención
La cetoacidosis diabética se puede prevenir manteniendo la diabetes tipo I bajo
control