PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS UPT PUSKESMAS SEBANGAR
KECAMATAN BATHIN SOLAPAN
JL. LINTAS DURI DUMAI KM 19 DESA DURI KEC. BATHIN SOLAPAN 28884
Email : uptsebangar@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SEBANGAR

NOMOR : SK CIX/ /PKM-SBGR/I/2018

TENTANG

PEMILIHAN DAN PENETAPAN INDIKATOR MUTU KLINIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS SEBANGAR,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu klinis dan keselamatan

pasien puskesmas, perlu disusun aturan tentang kewajiban
tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis;

b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka perlu

menetapkan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Sebangar
tentang Kewajiban Tenaga Klinis Dalam Peningkatan Mutu Klinis
dan Keselamatan Pasien;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116,
TambahanLembaran Negara Nomor 4431);
Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
2.
Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan
Lembaran Negara 3637);
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 Tahun 2014 tentang
3. d
Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
.
Kesehatan Primer;
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
4. ePusat Kesehatan Masyarakat;
. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang
5. Akreditasi Puskesmas, KlinikPratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : PEMILIHAN DAN PENETAPAN INDIKATOR MUTU KLINIS UPT

PUSKESMAS SEBANGAR.
Kesatu : Memilih dan menetapkan prioritas indikator mutu klinis di
Puskesmas Sebangar sebagaimana terlampir dalam keputusan
ini.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sebangar
pada tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS SEBANGAR

Prismi
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS SEBANGAR
NOMOR : SK CIX/ /PKM-SBGR/I/2018
TENTANG : PEMILIHAN DAN
PENETAPAN INDIKATOR MUTU KLINIS

INDIKATOR KLINIS

Indikator
Jenis
No Pelayanan Jenis Uraian Standar
1. Pemberi pelayanan di poliklinik 100% dokter
Input 2. Pemberi pelayanan di KIA 100% bidan terlatih

Senin – Kamis : 08.00 -12.00

Pelayanan
1 1.Jam buka pelayanan sesuai dengan
Rawat Jalan
ketentuan Jumat – Sabtu : 08.00 -10.30
Proses 2. Kepatuhan hand hygiene 100%
1. Peresepan obat sesuai Formularium
Output Nasional 100%
Outcome 1. Kepuasan pasien ≥ 75%
1. Pengelola pelayanan farmasi Sesuai standar
2. Fasilitas dan peralatan pelayanan
Input farmasi Sesuai standar
Tersediadan up to date paling
3. Ketersediaan formularium lama 3 thn
Pelayanan
2
Farmasi/ Obat 1. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 30 menit
Proses
2. Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 60 menit
1. Tidak adanya kejadian salah pemberian
Output obat 100%
Outcome 1. Kepuasan pelanggan ≥ 80%
1. Pemberi pelayanan gizi Sesuai standar
Input
3 PelayananGizi 2. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi Tersedia
Outcome 1. Kepuasan pelanggan ≥ 80%
1. Waktu penyediaan dokumen rekam
Proses
medis rawat jalan ≤ 10 menit
1. Kelengkapan pengisian rekam medis 24
Pelayanan jam setelah selesai pelayanan 100%
4 Output
rekam medik
2. Kelengkapan informed consent setelah
mendapatkan informasi yang jelas 100%
Outcome 1. Kepuasan pelanggan ≥ 80%
Pengelolaan 1. Adanya penanggungjawab pengelola
5 Input
limbah limbah Puskesmas Ada
 2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan Sesuai peraturan
pengelolaan limbah Puskesmas; padat, cair perundangan
1. Pengelolaan limbah cair Sesuaiperaturanperundangan
Proses
2. Pengelolaan limbah padat Sesuaiperaturanperundangan
a. BOD < 30 mg/L
b. COD < 80 mg/L
Output 1. Baku mutu limbah cair
c. TSS < 30 mg/L
d. pH 6-9
1. Adanya dokumen mutu yang terkendali Ada
Input 2. Pola ketenagaan terpenuhi 100%
3. Adanya daftar urut kepangkatan
karyawan Ada
1. Ada audit Ada

2. Semua penanggungjawab dan pelaksana

Administrasi upaya melakukan self assessment 100%
6 dan
manajemen 3. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan
Proses
pangkat 100%

4. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala 100%

5. Ketepatan waktu penyusunan laporan
keuangan 100%
1. Kelengkapan pelaporan akuntabilitas
Output
kinerja 100%
Input 1. Ketersediaan pelayanan mobil ambulans 24 jam
1. Standar K3 terpenuhi 100%
Pelayanan Proses 2. Semua alat transportasi berfungsi 100%
7 mobil 3. Waktu tanggap pelayanan ambulans
ambulance kepada masyarakat yang membutuhkan ≤30 menit
Output 1. Tidak terjadinya kecelakaan ambulans 100%
Outcome 1. Kepuasan pelanggan ≥ 80%
1. Adanya Penanggungjawab sarana SK Kapus
Input
Pemeliharaan pelayanan
8 1. Alat ukur dan alat laboratorium yang 100%
sarana
Output dikalibrasi tepat waktu
Pencegahan Input 1. Ketersediaan APD ≥ 60%
dan
9 1. Penggunaan APD saat melaksanakan 100%
Pengendalian Proses tugas
Infeksi