SATUAN ACARA PENYULUHAN

TRAUMA TULANG BELAKANG

PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT (PKRS)

RUANG 12 HCU RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

MALANG

2018
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

TRAUMA TULANG BELAKANG

Pokok Bahasan : Trauma Tulang Belakang

Sasaran : Keluarga pasien di ruang 12 HCU RSSA

Hari/tanggal : 15 November 2018

Tempat : Ruang 12 HCU RSSA

Alokasi Waktu : 30 menit / 12.30- 13.00

A. TUJUAN INSTRUKSIONAL
1. Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Setelah dilakukan penyuluhan 1X 30 menit diharapkan peserta diruang 12 HCU

RSSA mampu memahami tentang penyakit trauma tulang belakang dan
pengobatannya.

2. Tujuan Khusus

Setelah diberikan penyuluhan selama 30 menit peserta mampu:

1. Menyebutkan pengertian trauma tulang belakang

2. Menyebutkan penyebab trauma tulang belakang
3. Menyebutkan tanda dan trauma tulang belakang
4. Menyebutkan pengobatan trauma tulang belakang
5. Menyebutkan pencegahan trauma tulang belakang
6. Menyebutksn komplikasi trauma tulang belakang
B. MEDIA
1. Laptop
2. LCD
3. Leaflet
 C. METODE
Ceramah dan tanya jawab

D. KEGIATAN PENYULUHAN
Tahap dan Kegiatan Penyuluh Kegiatan Pasien Waktu
Waktu
Pendahuluan 1. Mengucapkan salam 1. Menjawab salam 5
2. Memperkenalkan diri 2. Memperhatikan menit
3. Menjelaskan sub topik yang dengan baik
akan dibahas 3. Mendengarkan
4. Menjelaskan maksud, dengan seksama
tujuan, dan kontrak waktu
Penyajian 1. Menjelaskan pengertian 1. Mendengar 20
trauma tulang belakang dengan seksama menit
2. Menjelaskan penyebab 2. Memperhatikan
trauma tulang belakang dengan baik
3. Menjelaskan tanda dan 3. Bertanya
gejala trauma tulang
belakang
4. Menjelaskan penanganan
trauma tulang belakang
5. Menjelaskan pencegahan
trauma tulang belakang
6. Menjelaskan komplikasi
trauma tulang belakang
Penutup 1. Menyimpulkan materi 1. Memperhatikan 5 menit
yang telah disampaikan kesimpulan dari
materi
penyuluhan
 yang telah
2. Melakukan evaluasi disampaikan.
2. Menjawab
pertanyaan yang
telah diajukan
3. Mengakhiri kegiatan oleh penyuluh.
3. Menjawab
salam
E. MATERI
Terlampir

F. EVALUASI
A. Evaluasi Terstruktur
1. Meminta perizinan kepada kepala ruang dan petugas ruang tunggu
untuk mengadakan penyuluhan
2. Meminta keluarga yang ada di ruang tunggu untuk mengikuti proses
penyuluhan.
3. Penyuluh menyiapkan SAP, materi dan media pembelajaran berupa
power point

B. Evaluasi Proses
1. Jumlah peserta penyuluhan minimal 5 orang
2. Persiapan penyuluhan dilakukan beberapa hari sebelum kegiatan
penyuluhan dilakukan
3. Pembicara menguasai materi penyuluhan
4. Waktu penyuluhan sesuai kontrak waktu
5. Tempat penyuluhan dilakukan di ruang 12 HCU RSUD Dr. Saiful
Anwar Malang
6. Diharapkan peserta aktif
7. Tidak ada peserta yang meninggalkan kegiatan penyuluhan selama
kegiatan penyuluhan berlangsung
C. Evaluasi Hasil
1. Peserta mampu menyebutkan pengertian trauma tulang belakang
2. Peserta mampu menyebutkan penyebab trauma tulang belakang
3. Peserta mampu menyebutkan tanda dan gejala trauma tulang belakang
4. Peserta mampu menyebutkan pengobatan trauma tulang belakang
5. Peserta mampu menyebutkan pencegahan trauma tulang belakang
6. Peserta mampu menyebutkan komplikasi trauma tulang belakang
 LEMBAR PENGESAHAN

Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Kegiatan Pendidikan Kesehatan Tentang Trauma

Tulang Belakang di Ruang 12 HCU RSUD Dr. Saiful Anwar Malang telah
disetujui dan disahkan pada :

Hari, Tanggal : , November 2018

Tempat : Ruang 12 HCU

Malang, November 2018

Mahasiswa:
Kelompok 5 RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
1. Sisilia Tantri, S.Kep. 182311101072
2. Ayunda Hardiyanti, S.Kep. 182311101004
3. Neneng Dwi Saputri, S.Kep. 182311101018

Ketua Kelompok 5
RSUD Dr. Saiful Anwar Malang

...........................................
...........................................
Pembimbing Akademik Pembimbing PKRS
Fakultas Keperawatan Ruang 12 HCU
Universitas Jember RSUD Dr. Saiful Anwar Malang

.............................................................. .......................................................
 Materi Penyuluhan Trauma Tulang Belakang

A. Pengertian
Medula spinalis (spinal cord) merupakan bagian susunan saraf pusat yang
terletak didalam kanalis vetralis dan menjulur dari fenomena magnum ke bagian atas
region lumbalis. Trauma pada medula spinalis dapat bervariasi dari trauma ektensi
fiksasi ringan yang terjadi akibat benturan secara mendadak sampai yang menyebabkan
transeksi lengkap dari medula spinalis dengan quadriplegia (Fransiska, 2008). Tulang
Belakang (vertebrae) adalah tulang yang memanjang dari leher sampai ke selangkangan.
Tulang vertebrae terdri dari 33 tulang: 7 buah tulang servikal, 12 buah tulang torakal, 5
buah tulang lumbal, 5 buah tulang sacral. Diskus intervertebrae merupakan penghubung
antara dua korpus vertebrae. Sistem otot ligamentum membentuk jajaran barisan
(aligment) tulang belakang dan memungkinkan mobilitas vertebrae. Di dalam susunan
tulang tersebut terangkai pula rangkaian syaraf-syaraf, yang bila terjadi cedera di tulang
belakang maka akan mempengaruhi syaraf-syaraf tersebut (Mansjoer, Arif, et al. 2000).

Trauma pada tulang belakang adalah cedera yang mengenai servikalis, vertebralis,
dan lumbalis akubat dari suatu trauma yang mengenai tulang belakang. Chairudin Rasjad
(1998) menegaskan bahwa semua trauma tulang belakang harus dianggap suatu trauma
yang hebat sehingga sejak awal pertolongan pertama dan transportasi ke rumah sakit
penderita harus diperlakukan secara hati-hati. Trauma pada tulang belakang dapat
mengenai jaringan lunak pada tulang belakang, yaitu ligamen dan diskus, tulang
belakang, dan sumsum tulang belakang (Arif, 2008).

B. ETIOLOGI
1. Kecelakaan di jalan raya
2. Olahraga
3. Menyelam pada air yang dangkal.
4. Luka tembak atau luka tikam
5. Jatuh dari pohon atau bangunan
6. Kecelakaan industri
7. Gangguan lain yang dapat menyebabkan cedera medulla spinalis slompai, yang seperti spondiliosis servikal
dengan mielopati, yang menghasilkan saluran sempit dan mengakibatkan cedera progresif terhadap
medulla spinalis dan akar mielitis akibat proses inflamasi infeksi maupun non
 infeksi osteoporosis yang disebabkan oleh fraktur kompresi pada vertebra, singmelia, tumor
infiltrasi maupun kompresi, dan penyakit vascular.

D. TANDA DAN GEJALA

1. Neuron Motor Atas
- Spastisitas otot, kemungkinan kontraktur
- Atrofi otot kecil atau tidak terjadi atrofi
- Hiperefleksia
- Kerusakan di atas tingkat otak akan mengenai bagian tubuh yang
berlawanan
2. Neuron Motor Bawah
- Flaksiditas otot
- Atrofi otot
- Kehilangan tonus otot
- Hiporefleksia atau arefleksia
- Fasikulasi
- Perubahan otot akan terjadi pada otot yang mendapat
persarafan oleh saraf tersebut – biasanya otot pada bagian yang
sama dengan lesi
3. Nyeri konstan dan tumpul serta bertambah berat yang menjalar ke arah lateral
dan bergerak ( fleksi ) atau bila ada kompresi dada ( bersin, memeluk erat-erat
). Bila disertai nyeri pada perkusi tulang belakang yang terkena
4. Kelemahan : khusunya pada otot yang letaknya proksimal dari tungkai dalam
pola upper motor neuron ( neuron motorik atas ), walaupun distribusi pasti
hilangnya kekuatan otot tergantung pada lokasi kompresi. Reflek tendon
profunda meningkat dan respons plantar adalah ekstensor .
5. Sensori menurun / parestesia : asenden sampai atau tepat dibawah dermatom
setinggi persarafan yang mengalami kompresi
6. Ataksia : hilangnya propiosepsi ( kolumna posterior )
7. Parestesi distal ekstremitas dan arefleksia
8. Neuropati inflamatorik progresif yang menyerupai polineuropati, dimielinisasi
inflamatori kronis
9. Motorik :
 Kerusakan UMN yang mengenai kedua kaki ( parestesia spastik ) atau jika
parah terkena keempat anggota gerak ( tetraparesis spastik ). Lesi pada medula
spinalis servikalis juga dapat menyebabkan paraparesis spastik yang
bersamaan dengan campuran gambaran LMN dan UMN pada anggora gerak
atas, karena kerusakan simultan pada medula spinalis dan radiks saraf pada
leher.
10. Sensorik
Sensasi kutaneus di bawah lesi terganggu
11. Otonom
- Gangguan kandung kemih :
ii. Urgensi dan frekuensi berkemih
iii. Retensi Urin, inkontinensia dan kontipasi: gejala dari disfungsi
otonom.
- Mengeluh kontipasi
- Disfungsi seksual terutama impotensi dan ereksi

Dermatom tulang belakang :

Tulang belakang Tubuh manusia Gejala dan pengaruh
manusia
Insomnia, Darah Tinggi,
Aliran Darah ke Otak, Kulit kepala,
Amnesia, Pusing-pusing,
1C Tulang Muka, Otak, Saraf Simpatetis
Lemah Saraf, Kelelahan,
Kronis, Empyema, Hidung
Migrain.
Mata, Saraf Mata, Telinga, Saraf
Mata Juling, Sakit Telinga,
2C Pendengaran, Leher, Arteri, Vena,
Tuli, Sinusitis
Dahi
Pipi, Pangkal Telinga, Gigi, Tulang Nyeri Saraf, Radang Saraf,
3C
Muka Jerawat, Eksim
Flu, Sakit Telinga, Radang
4C Hidung, Bibir, Mulut
Tenggorokan, Amandel
5C Pita Suara Pita Suara Bronkhitis
Nyeri Leher dan Pundak,
6C Otot Leher, Pundak, Amandel Nyeri Lengan atas, Amandel,
Sesak Nafas, Batuk Kronis
 Kelenjar Gondok, Siku Tangan,
7C Demam
Tulang Pundak
Kerongkongan, Siku Pergelangan
Asma, Batuk, Sesak Nafas,
1T Tangan,
Tangan Kesemutan
Jari,Tenggorokan
2T Jantung dan Arteri Jantung
Sakit Mata, Radang Paru-
3T Paru-paru, Trakea, Kantong Paru-paru paru, Radang Trakea,
Demam
4T Empedu Sakit kuning, Herpes
Demam, Masalah Tekanan
5T Lever Peredaran Darah Darah, Gangguan Peredaran
Darah, Radang Sendi
6T Lambung Gangguan Pencernaan
7T Pankreas, Usus Dua Belas Jari Radang Lambung
Daya Penyembuhan Alami
8T Limpa
Berkurang
9T Kelenjar Adrenalin, Ginjal Alergi, Penyakit Kulit
Gangguan Ginjal, Lelah
10T Ginjal Kronis, Pengerasan Arteri,
Radang Ginjal
11T Ginjal dan Ureter Jerawat, Eksim, Sakit Kulit
Rematik, Perut Kembung,
12T Usus Kecil, Sistem Peredaran Limpa
Mandul
Sembelit, Radan Usus Besar,
1L Usus Besar
Diare
2L Usus Buntu, Perut, Daerah Paha Keram Otot, Sesak Nafas
Sakit Kandung Kemih, Nyeri
Organ Reproduksi, Rahim, Kantong Haid, Keringat Dingin Waktu
3L
Kencing, Lutut Kaki Tidur, Depresi, Keguguran,
Encok Sendi
Kelenjar Prostat, Encok Pinggul, Encok Pinggul, Sakit
4L
Daerah Lutut Pinggang, Kencing Tidak
 Lancar, Nyeri Punggung

Gangguan Peredaran Darah

Bagian Luar Kaki, Nyeri Daerah Kaki di Kaki (Dingin), Bengkak
5L
Bawah atau Engkel Pergelangan Kaki, Nyeri
Daerah Kaki
5L Penyakit Kelenjar, Prostat,
Tulang Pinggul Tulang Membengkak,
Penyakit Rahim
5L Wasir, Radang Anus, Nyeri
Tulang Ekor
Tulang Ekor Waktu Duduk

E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Sinar x spinal: menentukan lokasi dan jenis cedera tulang (fraktur atau
dislokasi)
2. CT scan : untuk menentukan tempat luka/jejas
3. MRI : untuk mengidentifikasi kerusakan syaraf spinal
4. Foto rongent thorak : mengetahui keadaan paru
5. AGD: menunjukkan keefektifan pertukaran gas dan upaya ventilasi
(Tucker,Susan Martin . 1998)

E. PENATALAKSANAAN

1. Tiga fokus utama penanganan awal pasien cedera medula spinalis yaitu : 1.
Mempertahankan usaha bernafas, 2. Mencegah syok dan 3. Imobilisasi leher (neck
collar dan long spine board). Selain itu, fokus selanjutnya adalah mempertahankan
tekanan darah dan pernapasan, stabilisasi leher, mencegah komplikasi ( retensi urin
atau alvi, komplikasi kardiovaskuler atau respiratorik, dan trombosis vena-vena
profunda).
Terapi Utama :
- Farmakologi : Metilprednisolon 30 mg / kg bolus selama 15 menit, lalu 45 menit
setelah pemberian bolus pertama, lanjutkan dengan infus 5,4 mg/kg/jam selama 23
jam.
- Imobilisasi :
o Pemakaian kollar leher, bantal pasir atau kantung IV untuk mempertahankan
agar leher stabil, dan menggunakan papan punggung bila memindahkan pasien
o Traksi skeletal untuk fraktur servikal, yang meliputi penggunaan Crutchfield,
Vinke, atau tong Gardner – Wellsbrace pada tengkorak
o Tirah baring total dan pakaian brace halo untuk pasien dengan fraktur servikal
ringan.
- Bedah : Untuk mengeluarkan fragmen tulang, benda asing, reparasi hernia diskus atau
fraktur vertebrata yang mungkin menekan medula spinalis; juga diperlukan untuk
menstabilisasi vertebrata untuk mencegah nyeri kronis.
2. Kortikosteroid dosis tinggi bisa mengurangi gejala
3. Radioterapi untuk mengurangi ukuran tumor adalah terapi pilihan dan bisa
mengurangi nyeri. Tenaga bisa membaik, namun perbaikan paraplegia hanya terjadi
pada 10-15%. Lapang radiasi mencangkup dua ruas tulang belakang di tiap tepi lokasi
kompresi ( lokasi rekurensi tersering )
4. Pembedahan memiliki morbiditas dan mortalitas yang signifikan, namun berperan
pada kasus dengan instabilitas spinalis, adanya perkembangan defisit neurologis
selama radioterapi, kompresi pada area yang pernah diradiasi ( medula spinalis pernah
menerima dosis radiasi maksimal yang bisa ditolerir ) atau penyakit yang radioresisten
5. Kemoterapi : kemoterapi sitoktoksik adalah terapi pilihan pada anak-anak dengan
tumor yang kemosensitif, dan sebagai terapi tambahan selain radioterapi pada orang
dewasa dengan penyakit kemosensitif. Terapi endokrin bisa membantu pada kanker
prostat dan kanker payudara
6. Fisioterapi sangat penting dalam memaksimalkan pulihnya fungsi neurologis
7. Tindakan –tindakan untuk mengurangi pembengkakan pada medulla spinalis dengan
menggunakan glukokortikoid steroid intravena.
G. KOMPLIKASI
1. Syok hipovolemik akibat perdarahan dan kehilangan cairan ekstrasel ke jaringan
yang rusak sehingga terjadi kehilangan darah dalam jumlah besar akibat trauma.
2. Mal union, gerakan ujung patahan akibat imobilisasi yang jelek menyebabkan mal
union, sebab-sebab lainnya adalah infeksi dari jaringan lunak yang terjepit diantara
fragmen tulang, akhirnya ujung patahan dapat saling beradaptasi dan membentuk
sendi palsu dengan sedikit gerakan (non union).
3. Non union adalah jika tulang tidak menyambung dalam waktu 20 minggu. Hal ini
diakibatkan oleh reduksi yang kurang memadai.
4. Delayed union adalah penyembuhan fraktur yang terus berlangsung dalam waktu
lama dari proses penyembuhan fraktur.
5. Tromboemboli, infeksi, kaogulopati intravaskuler diseminata (KID). Infeksi terjadi
karena adanya kontaminasi kuman pada fraktur terbuka atau pada saat pembedahan
dan mungkin pula disebabkan oleh pemasangan alat seperti plate, paku pada
fraktur.
6. Emboli lemak
Saat fraktur, globula lemak masuk ke dalam darah karena tekanan sumsum tulang
lebih tinggi dari tekanan kapiler. Globula lemak akan bergabung dengan trombosit
dan membentuk emboli yang kemudian menyumbat pembuluh darah kecil, yang
memasok ke otak, paru, ginjal, dan organ lain.
7. Sindrom Kompartemen
Masalah yang terjadi saat perfusi jaringan dalam otot kurang dari yang dibutuhkan
untuk kehidupan jaringan. Berakibat kehilangan fungsi ekstermitas permanen jika
tidak ditangani segera. (Mansjoer, Arif, et al. 2000).
 DAFTAR PUSTAKA

Mansjoer, Arif, Et Al. 2000. Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3 Cetakan 1. Jakarta : Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
Sjamsuhidayat, R Dan Wim De Jong. 1997. Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta : EGC
Harsono. 2000. Kapita Selekta Neurologi. Yogyakarta : Gajah Mada University Press
Aston, Jones. 1998. Strong Hypocretin (Orexin) Innervation Of The Locus Coeruleus
Activates Noradrenegic Cells. J. Comp. Neural. 415, 145-159
Price & Wilson. 1995. Patofisiologi ; Konsep, Linis, Proes-Proses Penyakit. Jakarta : EGC
Tucker, Susan. 1998. Standar Perawatan Pasien. Proses Keerawatan, Diagnosis dan
Evaluasi Edisi 5; Alih Bahasa. Yasmin Asih, Editor. Monica Ester. Jakarta: EGC