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DRE UGEL
COD. MODULAR 1
I.E
COD. MODULAR 2
I. CANTIDAD DE BICICLETAS
1. BICICLETAS ASIGNADAS SEGÚN BASE DE DATOS
C.M. 2012-2014 2015 2016 SUB TOTALES
Almacenadas nuevas
Almacenadas usadas
NO HABIDAS (número de bicicletas no encontradas en la visita)
Repuestas* (en caso de reposición de bicicletas)
* Las bicicletas repuestas deben ser similares o mejores a las entregadas por la Iniciativa. TOTAL (2):
INDICACIÓN: Verificar que la cantidad del TOTAL (1) y la cantidad del TOTAL (2) sean iguales.
De lo contrario, volver a revisar las cantidades en el punto 2.
Cascos de seguridad
Chaleco reflectante
Juego de herramientas
Gorros
OBSERVACIONES:
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FIRMA DEL DIRECTOR(A)