INTOXICACIÓN POR OPIÁCEOS (MORFINA)

La morfina, el alcaloide más importante del opio, produce un amplio espectro de

efectos farmacológicos, desde analgesia, euforia, somnolencia, depresión
respiratoria, disminución de la motilidad gastrointestinal, hasta dependencia física.

A. CLÍNICA:

La intoxicación por opioides viene presentada por la triada:

 Depresión del sistema nervioso central (coma de profundidad

variable)
 Depresión respiratoria con cianosis y parada respiratoria (causa de
muerte)
 Pupilas mióticas y puntiformes (miosis)

La depresión del SNC oscila desde el adormecimiento, al coma profundo y

arreactivo. En algunos casos se puede ver excitación paradójica.

Puede complicarse con:

 Broncoaspiración
 Hipotermia
 Hipotensión
 Bradicardias
 arritmias.

B. DOSIS TOXICA:

Las dosis letales para adultos no adictos están en el rango de los 200 mg
para morfina hasta 1 gramo para el dextropropoxifeno. En los niños estas
dosis pueden ser hasta 100 veces menores y en los individuos adictos
pueden llegar a ser 20 veces mayores. Pero la variabilidad individual juega
un papel muy importante por lo que es difícil establecer un rango exacto.

C. TRATAMIENTO:

1. Mantener la vía aérea

 Manejar las convulsiones con Benzodiazepinas
 En caso de edema pulmonar dar ventilación asistida
  Dobutamina en caso de intoxicación por propoxifeno por tener
efecto inotrópico y cronotrópico negativo

2. Manejo específico – antídoto:

Naloxona 1 ampolla (0.4 mg I.V.) en bolo que se puede repetir cada 2 – 3

minutos (máximo 10mg). Suele producir despertar inmediato y
recuperación de la función respiratoria.

Su vida media es de 15 minutos y para evitar recaídas a veces es preciso

una perfusión continua de 5 – 10 ampollas en 500ml de suero glucosado
hasta un máximo de 5mg/h. No obstante, lo más frecuente es que
recupere la función respiratoria y el nivel de conciencia
inmediatamente.

3. No están indicadas técnicas de depuración renal o extrarenal.

D. Síndrome de abstinencia:

Puede comenzar a las 8 horas de la última dosis. Puede ser desencadenado

por el antagonista (Nolaxona). El tratamiento es mantener la sedación con
benzodiacepinas.

https://www.ssaver.gob.mx/citver/files/2018/03/Intoxicacio%CC%81n-
por-Opiaceos.pdf