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Resumen
de
los
cambios
principales
desde
las
recomendaciones
de

2005
del
ERC
en
Soporte
Vital
Avanzado




Soporte
Vital

Avanzado
  Cuando
se
esté
tratando
una
parada

cardíaca
por
FV/TV,
se
administra
1
mg.

Los
principales
cambios
en
las
guías
de

de
adrenalina
tras
la
tercera
descarga,
una

Soporte
Vital
Avanzado
del
ERC
del
2010

vez
que
se
han
reiniciado
las

incluyen:

compresiones
torácicas
y
cada
3‐5
min.

 Aumento
del
énfasis
en
la
importancia
de
 (durante
ciclos
alternativos
de
RCP).

minimizar
las
interrupciones
en
las
 También
se
administran
300mg
de

compresiones
de
alta
calidad
debidas
a
 amiodarona
tras
el
tercer
choque.

cualquier
intervención
de
SVA:
las
  No
se
recomienda
más
el
uso
de
atropina

compresiones
torácicas
se
detienen
 de
forma
rutinaria
en
asistolia
o
en

brevemente,
únicamente
para
permitir
 actividad
eléctrica
sin
pulso.
(AESP).

intervenciones
específicas.
  Se
reduce
el
énfasis
en
la
intubación

 Aumento
del
énfasis
en
el
uso
de
sistemas
 traqueal
a
menos
que
se
intente
por

de
seguimiento
y
alerta
que
permitan
 personal
altamente
entrenado
con

detectar
pacientes
que
se
estén
 interrupciones
mínimas
durante
las

deteriorando
y
que
faciliten
el
tratamiento
 compresiones
torácicas.

para
prevenir
las
paradas
  Se
aumenta
el
énfasis
en
el
uso
de

intrahospitalarias.
 capnografía
para
confirmar
y
monitorizar,

 Incremento
en
el
grado
de
alerta
ante
 de
forma
continua
la
ubicación
adecuada

signos
de
alarma
asociados
al
riesgo
 del
tubo
intratraqueal,
la
calidad
de
la
RCP

potencial
de
parada
cardíaca
súbita
fuera
 y
para
proveer
una
indicación
temprana

del
hospital.
 del
retorno
a
la
circulación
espontánea.

 Retirada
de
la
recomendación
de
un
  Se
reconoce
el

papel
potencial
de
la

período
de
RCP
antes
de
la
desfibrilación
 ecografía
durante
el
SVA.

prehospitalaria
tras
una
parada
cardíaca
  Se
reconocen
los
daños
potenciales

no
presenciada
por
el
personal
de
los
SEM.
 producidos
por
la
hiperoxemia
después

 Continuación
de
las
compresiones
 del
retorno
a
la
circulación
espontánea:

torácicas
mientras
el
desfibrilador
se
 una
vez
que
se
establece
circulación

carga‐
esto
minimizará
la
pausa
previa
a
la
 espontánea
y
la
saturación
de
oxígeno

descarga
 puede
ser
monitorizada
de
manera
fiable

 El
“puñetazo
precordial”
reduce
su
énfasis
 (mediante
pulsioximetría
y/o
gasometría),

 El
uso
de
hasta
3
descargas
consecutivas
 el
oxígeno
inspirado
debe
ser
ajustado

(agrupadas)
en
fibrilación
 para
conseguir
una
saturación
de
94‐98%.

ventricular/Taquicarda
ventricular
sin
  Se
detalla
y
enfatiza
aún
más
el

pulso
(FV/TV)
durante
cateterización
 tratamiento
del
síndrome
post
–
parada

cardíaca
o
en
el
post‐operatorio
inmediato
 cardíaca.

de
cirugía
cardíaca.
  Se
reconoce
que
la
implementación
de
un

 No
se
recomienda
más
el
uso
de
drogas
a
 protocolo
exhaustivo,
estructurado
de

través
del
tubo
traqueal.
Si
no
se
puede
 tratamientos
pos‐resucitación
puede

conseguir
un
acceso
intravenoso,
las
dogas
 aumentar
la
supervivencia
en
las
víctimas

deben
ser
administradas
por
vía
intraósea
 de
parada
cardíaca
que
retornan
a
la

circulación
espontánea.






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 Se
revisa
la
recomendación
de
control
de
 desfibrilables,
así
como
a
los

glucemia:
en
adultos
con
retorno
 desfibrilables.
Se
reconoce
el

menor
nivel

sostenido
a
la
circulación
espontánea,
los
 de
evidencia
en
el
uso
tras
una
parada

valores
>10mmol/L
(>180mg/dL)
 cardíaca
por
una
ritmo
no
desfibrilable.

deberían
ser
tratados
pero
evitando
la
  Se
reconoce
que
muchos
de
los

hipoglucemia.
 predictores
de
mal
pronóstico
en

 Se
recomienda
el
uso
de
hipotermia
 pacientes
comatosos
no
son
fiables,

terapéutica
para
incluir
a
los
 especialmente
si
el
paciente
ha
sido

supervivientes
comatosos
a
una
parada
 tratado
con
hipotermia
terapéutica.

cardíaca
asociada
inicialmente
a
ritmos
no






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