V.

01-2017

PLAN DE IZAJE (wuinches, tecles, grúa puente)

Sitio de la Maniobra Fecha

Nombre de la carga

Capacidad Bruta KG

APAREJOS
Marque Eslinga Tipo CABLE CADENA MALLA FIBRA
con Capacidad Eslinga KG N.A. Capacidad Grilletes N.A.
X Peso Total de Aparejos KG

CÁLCULOS
CÁLCULO DE PESOS CÁLCULO DE % DE CAPACIDAD
CARGA KG CARGA BRUTA KG
APAREJOS 0 KG Capacidad Bruta: La menor capacidad según posición
GANCHO 0 KG CAPACIDAD BRUTA KG
OTROS KG
Porcentaje de Capacidad: (Carga Bruta) / (Capacidad Bruta) * 100
Carga Bruta= Carga + Aparejos + Gancho + otros
CARGA BRUTA KG PORCENTAJE DE CAPACIDAD %
Indique si consideró la línea de fuego y un radio de seguridad
Si el Porcentaje de capacidad es mayor o igual a 80%, el izaje ES CRÍTICO y requiere aprobación de la
Autoridad del sitio.
OBSERVACIONES

NOMBRE Y FIRMA
SUPERVISOR LÍDER ITO MELÓN
 RG-005
INSPECCION CAMION PLUMA
Marca : Revisión Nº: 0

Patente: Vigencia: 02/01/2018

Inspeccionado por: Fecha:

Indicar con una x lo que corresponda Bueno Malo No Aplica Estado Observación
extintor
aseo
triángulos conos
botiquín
pértiga/luz de pértiga
bocina
GENERAL
baliza
cinturón de seguridad
cuñas
limpiaparabrisas
gata
llave de rueda
primer eje
NEUMATICOS segundo eje
neumático de repuesto
luces altas
luces bajas
luces de tablero
luz interior
luz patente
luces de estacionamiento
LUCES luces de emergencia
tercera luz de freno
luces de freno
intermitentes delanteros
intermitentes trasero
luces de retroceso
alarma de retroceso
parabrisas delantero
parabrisas trasero
ACCESORIOS espejo retrovisor derecho
espejo retrovisor izquierdo
espejo interior
licencia conducir
permiso de circulación
DOCUMENTACION
seguro obligatorio
revisión técnica
frenos de servicio
SISTEMA DE
frenos de estacionamiento
FRENOS
frenos de aire
nivel aceite sistemas hidráulicos
DE NIVELES nivel agua radiador
fuga de aceite
marcador de velocidad
marcador de revoluciones
MARCADORES cuenta kilometro
marcador de temperatura
marcador de combustible
pluma
tornamesa
gancho
seguro de gancho
ELEMENTOS DE brazo giratorio
PLUMA gato derecho
gato izquierdo
sistemas de comandos derechos
sistema de comandos izquierdo
tacos de madera
botellas
SISTEMA
mangueras
HIDRAULICO
fugas de aceite

Freire Nº 1064 Teléfonos

dimagna@dimagna.cl Pág. 1 de 1
La Calera 033-222585-226352
APROBO GGR
 PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA (TEA)

Planta Preguntas Permiso Trabajo en Altura Si No

¿Existe una evaluación de los riesgos de caída para este trabajo en

Fecha
altura? □ □
¿La evaluación del riesgo de caída es entendida por el supervisor y
Lugar
todo su equipo de trabajo para esta tarea? □ □
Descripción de la tarea: ¿Se ha llevado a cabo una sesión informativa antes de realizar el trabajo?
□ □
¿El EPP para TEA es apropiado para esta tarea y se encuentra en
buenas condiciones?
□ □
¿Ha sido definida la zona de caída? □ □
Equipo de Trabajo Entrenado en TEA

Si No
¿Ha sido revisado el plan de rescate? □ □
□ □ ¿Cuál es el número de la evaluación de riesgo de caída?

□ □ Autorización Permiso de Trabajo en Altura

□ □ Firma del Líder del Equipo Firma del Supervisor Firma ITO Melón

□ □
□ □
□ □
□ □