Resumen Caso Clínico

Datos personales:

• Paciente: (A.M.C.)
• Fecha de nacimiento: 08-05-2011
• Edad: 7 años
• Peso al nacer 2 k 500 Gr.
• Edad gestacional: 40 semanas
• Motivo de consulta fonoaudiológica: Derivación de otorrino por nódulos
Antecedentes relevantes:
 Fecha de ingreso a pediatría:06/07/2016 debido a síntomas de fiebre y problemas
respiratorios evidentes, a lo cual se realiza observaciones y exámenes a nivel de sistema
respiratorio, cardiaco y digestivo
 EL sujeto presenta antecedentes de Hipoplasia del musculo depresor de la boca, asociados
a parálisis de Bell.
 Ingresa a observaciones por presentación de cuadro diarreico por más de 6 semanas,
posiblemente causados por afección celiaca
 Se detectan problemas respiratorios: síndrome bronquial obstructivo recurrente (SBOR) y
Asma. Junto con esto síntomas como ronquera y respirador bucal se asocian a
laringomalasia
 A nivel cardiaca se descubre foramen oval permeable (FOV) con obstrucción Vena cava
superior izquierda (VCSI)
 Medicamentos administrados: salbutamol y se procede a eliminar gluten de las comidas

Objetivos de la evaluación

Objetivo general:

Determinar si la voz del usuario se encuentra dentro de parámetros normales

Objetivos específicos:

1. Evaluación objetiva de funcionalidad e indemnidad de estructuras laríngeas

2. Evaluación de parámetros vocálicos de fonación y respiración

3. Evaluación subjetiva de niveles de habla, lenguaje y audición

Plan de evaluación:

Paciente presenta evidentes signos de disfonía además de síntomas como ronquera y problemas
respiratorios por ende va por interconsulta a ORL el cual decide realizar :
1.- Nasofribroscopia: se revisan tanto indemnidad como funcionalidad de estructuras nasales y
laríngeas hasta llegar a las CCVV

Posterior a esto y si se encuentran hallazgos de disfonía funcionales o mixtas que están siendo
causadas por abuso o mal uso vocal, o mala técnica vocal, se deriva a fonoaudiólogo para poder
corregirlas, el cual realiza una evaluación subjetiva de parámetros vocales a través de:

2.- Anamnesis + Protocolo de voz: Este incluye revisión de órganos fonoarticulatorios móviles y
fijos, además de chequeo de parámetros de la respiración y fonación

3.- luego se realiza un chequeo rápido de áreas de habla, lenguaje y audición, a través de habla
espontanea con el sujeto (ya que en este caso el niño ya tiene edad suficiente para hacerlo)

Resultados Principales:

1.-Nasofribroscopia: (10-05-18) hallazgo principal, se detectan nódulos en cuerda vocales

que producen hiatus (reloj de arena), produciendo disfonía de tipo mixta. Además, se
observa amígdalas hipertróficas. Sin problemas deglutorios
2.-Anamnesis + Protocolo de voz: (23-05-18) dentro de principales antecedentes
anamnesicos destacan problemas respiratorios (asma) que persisten hasta la fecha,
hemiparalisis facial, ronquera por posible laringomalacia, antecedentes celiacos. También
es importante mencionar que confiesa gritar y cantar mucho además de beber mucha
gaseosa, Además, se denotan:
a) Respiración: Tipo Oral; Modo Costo alto; poca capacidad de soplo; cierta hipernasalidad
b) Fonación; Antecedentes de abuso y mal uso vocal GRITA(+++) HABLA(+++)
IMITA(+++)CANTA(+++); extensión tonal adecuada; Tono optimo desplazado a agudos;
Ataque vocal levemente duro. Se denota voz soplada y entrecortada a veces
c) Resonancia: Faríngea
d) Muscular: No hay tensión cervical
3.-Lenguaje habla y audio: (23-05-18) Se muestra conectado atento, responde con sentido
y de forma clara, sonríe, y no demuestra problemas auditivos evidentes al responder

Diagnostico:

• Diagnostico ORL: nódulos vocales+ amígdalas hipertróficas

• Diagnostico fonoaudiológico: disfonía mixta asociada a nódulos vocales

Diagnóstico diferencial:

• Pólipo: posee características acústicas parecidas a voz soplada, pero suelen presentar de
forma unilateral no bilateral (Diaz, P.; Gazcon, M.;Lacosta, J. 2010)

• Edema de Reinke: produce ronquera voz más grave y visualmente va creciendo y suele
ser unilateral también. (Ruggeri, C.; Latourrette; D.; 2017)

Datos finales: EL ORL decide operar (20-06-2018) realizando adenoamigdelectomia + Punción

timpánica OI, con lo cual se espera que su tratamiento fonoaudiológico mejore aún más su
fonación