CONTRASTES

UTILIZADOS EN
RESONANCIA
MAGNÉTICA
Introducción
Estructurade los medios de contraste
Administración de medios de contraste
Medios de contraste positivos y negativos
Complicaciones y reacciones adversas
Nuevos medios de contraste

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Introducción
 La señal en RM se produce debido a la
relajación de los núcleos de hidrógeno del
cuerpo que previamente han sido sometidos a
un campo magnético y a pulsos de RF.
 La señal es detectada e interpretada por un
ordenador que dará una imagen virtual según la
concentración y distribución de los átomos de
hidrógeno en la zona del cuerpo estudiada.
 Para mejorar la calidad de las imágenes
utilizamos medios o agentes de contraste.

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Estructura de los medios de
contraste.
 PRINCIPIO ACTIVO:  AGENTE QUELANTE
-Átomo paramagnético -Traslada al ión del
(alcanza elevados µ principio activo y evita
al ser sometido a un su toxicidad.
campo magnético).
-Derivados del Fe, Gd y
Mn

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Administración de medios de
contraste
 Comprobaciones  Administración:
previas:  Antes de obtener la
 Dosis exacta imagen de RM
 Fecha de caducidad  Durante la obtención
 Alergias de la imagen de RM
 Dudas del paciente…

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Vías de administración:
 Vía intravascular: a través del sistema
arterial llegan al espacio extracelular (MC
inespecíficos) o al espacio intracelular (MC
específicos). Si existe lesión, el aumento de la
permeabilidad capilar favorecerá el
acúmulo de MC en el tejido lesionado.

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 Vía oral: Se emplea en valoraciones del
aparato digestivo.
Vigilar respuesta del paciente.
A veces se utilizan contrastes negativos.

 Vía rectal: Se utiliza en exploraciones de

colon y recto.

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Medios de contraste positivos y negativos
 Contrastes positivos:
 Derivados del Gadolinio y del Manganeso.
- Provocan hiperseñal al ser sometidos al campo magnético.
- Se aprecian mejor en imágenes potenciadas en T1.
- Derivados del Gadolinio: MC inespecífico (espacio extracelular), se
excreta vía renal.
Patologías cerebrales, medulares, cervicales, torácicas,
abdominales, pélvicas, mamarias, del aparato locomotor y en
evaluación de la función renal.
Quelante utilizado DTPA (Gd-DTPA más hidrófilo, se elimina más
lento, sólo atraviesa BHE si está dañada produciendo hiperseñal en
T1).
Ácido gadobénico: hiperseñal en parénquima hepático normal.
Gadodiamina.
Ácido gadotérico.
Gadoteridol.

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- Derivados del manganeso:
- son MC positivos específicos,
- producen hiperseñal en tejido sano,
- se usan en estudios hepáticos, pancreáticos
(sobre todo vías biliares), de glándulas
suprarrenales y riñones.
- Elevado Tad.
- Se elimina por heces.
- Mangafodipir: estudio de enfermedad hepática
metastásica y carcinoma hepatocelular.

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Contrastes negativos:

 Se observan mejor en la imágenes obtenidas en T2

porque acortan el T2 a dosis altas.
 Derivados del hierro: superparamagnéticos, rápida
distribución en hígado, bazo y médula ósea.
-Citrato de hierro III amonio: vía oral, abdomen superior.
-Ferumóxido: vía oral, enmarca tracto digestivo en
abdomen completo.
-Hierro III óxido: intravenosa, tumores hepáticos.
- SPIO y USPIO: estudios de hígado y bazo, tejidos
lesionados hiperintensidad en T2

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 Complicaciones y reacciones adversas.

 Reacciones anafilácticas.
 Rubor, calor en lugar de inyección, mareo, cefalea,
nauseas y vómitos y muy rara vez convulsiones, dada
su posible acción sobre el SNC en el caso de que sean
capaces de atravesar la BHE.
 Fallo renal y/o hepático.
 Sales de Gd iv: no marcapasos, válvulas ni anemias
hemolíticas.Vía oral. No en Eii.
 Derivados de Fe y Mn vía oral: no en obstrucciones GI.
Nuevos medios de contraste
- Compuestos imidazólicos: alteraciones bioquímicas que
preceden a los cambios estructurales.

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 Productos de contraste para RMN

Principio Activo Dosis Nombre comercial Indicaciones

RMN craneal, espinal y de cuerpo entero.

Ácido gadopentético 0,2-0,4 ml/kg Magnevist®, Magnograf®
RMN enteral

RMN encéfalica medular, abdominal y

Ácido gadotérico 0,1-0,2 ml/kg Dotarem®
osteoarticular

RMN para detectar cáncer hepático.

Ácido gadobénico 0,1-0,2 mmol/kg Multihance®
RMN SNC

Ferumóxido 2-4 sobres Abdoscan® RMN abdominal

RMN encefálica cuando hay alteración de

Gadoteridol 0,2 ml/kg Prohance®
la barrera hematoencefálica

Hierro III-Amonio, citrato 2 sobres Ferriselz® RMN abdomen superior

Hierro III, óxido 0,075 mg/kg Endorem® RMN de tumores de hígado

Mangafodipir 0,5 ml/kg Teslascan® RMN para detectar lesiones hepáticas

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