INITIAL DX DATA BASE CUE LIST DIAGNOSIS TERAPI MONITORING EDUKASI Identitas : Ny. S, ♀, 81 Vertigo Klinis : Dix MRS TTV Menjelaskan Ny. S, ♀, 81 tahun tahun perifer Vertigo Hallpike Farmakologis: Keluhan kepada Keluhan Utama : Vertigo dipicu Manuever Infus pasien pasien dan Pasien mengeluh pusing berputar Serangan perubahan Tutofusin 16 Gangguan keluarga RPS : vertigo tpm neurologis lain mengenai posisi Pasien mengeluh kepala pusing berputar mendadak Histaminik: Nistagmus penyakit, selama ± 1 minggu terakhir, memberat 1 kepala dan berat Betahistin tab Efek samping perjalanan hari terakhir, serangan pusing sesaat Durasi Nausea 8 mg 3 x 1 penyakit, penggunaan dengan durasi < 1 menit. Pusing berputar vertigo < 1 Vomiting Ca antagonis: obat: penyebab , dirasakan tiba-tiba muncul dengan sangat menit Flunarizin - Tutofusin: terapi dan berat, disertai mual dan muntah. Serangan Nausea (+) Topis : tab 5 mg 2 x nyeri pada prognosis bisa terjadi 1-3x/hari dan hampir tiap hari. Vomiting (+) Vestibulum 1 tempat penyakit Pusing berputar dipicu perubahan posisi Vertigo Antidepresan injeksi pasien kepala dan/atau tubuh, terutama aktivitas berulang Etiologis : : Amitriptilin - Betahistin: Menjelaskan membungkuk, menengadah, bangun dari Benign mengenai Vertigo tab 25 mg 0- Ruam kulit, berbaring, saat duduk dan akan berbaring, Paroxysmal 0-1/2 kulit gatal efek samping dipicu saat telentang lalu menengok ke kanan Positional digunakan - Flunarizin: obat yang perubahan dan/atau kiri, rukuk, sujud. Pusing Vertigo bila pasien mengantuk, diberikan. posisi kepala berputar dirasakan paling berat terjadi saat dan/atau ada keluhan mual, nyeri Menjelaskan bangun tidur pagi hari. Pusing berputar sulit tidur, ulu hati, kepada tubuh. selanjutnya lebih ringan. Pasien tidak karena ES - Amitriptyline keluarga dan mengeluhkan telinga berdenging, nya : penglihatan pasien bahwa penurunan pendengaran, gemetar, nyeri mengantuk kabur, pasien harus telinga. BAB dan BAK baik. Demam (-), Vitamin: gelisah, rutin minum diare (-), batuk (-), pilek (-), penyakit Bioneuron 2 obat dan infeksi lainnya (-) x 1 (vitamin kontrol untuk RPD : B1, B6, B12) mencegah Keluhan serupa (-) munculnya HT (-) serangan. Epilepsi (-) Non Menjelaskan Penyakit jantung (-) Farmakologis: tatacara DM (-) Liberatory Liberatory Riwayat trauma (-) Manuever Manuever. Penyakit lainnya (-) (Semont, Menjelaskan Alergi obat (-) Epiley atau kepada Alergi lainnya (-) Brandt- pasien dan RPK : (-) Daroff) keluarga Riwayat terapi : (-) bahwa pasien RPSos: Sebagai ibu rumah tangga bisa latihan dirumah, tidak pernah merokok, Brandt mengonsumsi alcohol dan obat-obatan Daroff terlarang. Biaya pengobatan ditanggung maneuver BPJS. dirumah. Pemeriksaan fisik Menjelaskan TTV kepada KU: Kompos mentis pasien dan Tensi: 110/60 mmHg keluarga jika Nadi 80x/menit muncul RR 20x/menit serangan Suhu axila 36o C jangan panik, Status Generalis tetap tenang, K/L : a-/i-/c-/d- ambil posisi Thoraks : tubuh Cor S1 S2 tunggal ternyaman Pulmo : wh -/-, dan tunggu Rh -/- serangan Abdomen : Supel, BU + berhenti, Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik karena Status neurologis: serangan - GCS 456 hanya terjadi - Meningeal Sign (-) < 1 menit. - N. cranialis : N.I : normosmia N. II: lapang pandang dbn, diplopia (-) N.III, IV, VI: gerak bola mata dbn, pupil bulat isokor ø 3mm/3mm, RCL/RTCL +/+ N.V: dbn N.VII: mengerutkan dahi +/+, menutup mata +/+, meringis +/+, mecucu +/+ N. VIII: tes bisik +/+, nystagmus -/- N.IX: sensibilitas faring +/+ N.X: deviasi arcus faring -/- N. XI: angkat bahu +/+, menoleh +/+ N. XII: deviasi lidah -/-, atrofi -/-, fasikulasi -/- - R. Fisiologis: BPR +2/+2 TPR +2/+2 KPR +2/+2 APR +2/+2 - R. Patologis Babinski -/- Chaddok -/- Hoffmen -/- Thromer -/- - Motorik : 5 5 5 5 - Sensorik: dbn - Otonom : dbn Pemeriksaan Penunjang Laboratorium: Darah Lengkap RBC: 3.71 x 10^6/ul HGB: 11,1 g/dl HCT: 33,1% MCV: 89 fl MCH: 19,9 pg MCHC: 33,5% PLT: 316 x 10^3/uL WBC: 12,7 x 10^3/uL NEU: 51,0% LYM: 38,3% MON: 6,5% EOS: 3,2% BAS: 1,0% LED: 85/jam