INFARTO DE MIOCARDIO

-Definición:
El término infarto agudo de miocardio, frecuentemente abreviado como IAM o IMA y conocido en el
lenguaje coloquial como paro cardiaco, ataque cardiaco o infarto, refleja la muerte de células cardíacas
provocada el desequilibrio entre la demanda y el aporte de riego sanguíneo por la circulación coronaria.

El infarto de miocardio es la principal causa de muerte de hombres y mujeres en todo el mundo. La

facilidad de producir arritmias, es la causa más frecuente de muerte en el infarto agudo de miocardio en los
primeros minutos, razón por la que existe la tendencia a colocar desfibriladores externos automáticos en
lugares públicos.

Un infarto de miocardio es una emergencia médica por definición y se debe buscar atención médica
inmediata. El pronóstico vital de un paciente con infarto depende de la extensión del mismo y la rapidez de
la atención recibida. En la mayor parte de los casos hay actividad eléctrica en el corazón, cuyo paro puede
revertirse con una desfibrilación precoz.

-Causas:
El infarto agudo de miocardio se presenta en pacientes con cardiopatía isquémica, ya sea en aquellos que
ya sabían que padecían esta enfermedad y recibían tratamiento por ella, o como episodio inicial de la
patología.

El miocardio (el músculo del corazón), sufre un infarto cuando existe una enfermedad coronaria avanzada.
En general esto se produce cuando una placa de ateroma que se encuentra en el interior de una arteria
coronaria se ulcera o se rompe, causando una obstrucción aguda de ese vaso.

La corona de vasos sanguíneos que llevan oxígeno y nutrientes al propio músculo cardíaco puede
desarrollar placas de ateroma, lo que compromete en mayor o menor grado el flujo de oxígeno y nutrientes
al propio corazón.

-Síntomas:
Trombo y émbolo: La presencia de arteriosclerosis en un vaso sanguíneo hace que en dicho vaso existan
estrechamientos y que en ellos se desarrolle más fácilmente un trombo.

Factores de riesgo: Los factores de riesgo en la aparición de un infarto de miocardio están muy
relacionados con los factores de riesgo de la arteriosclerosis e incluyen, entre otros:

Hipertensión arterial, colesterol alto, tabaquismo, homocisteinemia (aumento excesivo del aminoácido
homocisteína), diabetes mellitus, enfermedad celiaca, obesidad y estrés.

Factores de protección: Las mujeres que usan pastillas anticonceptivas combinadas suelen presentar un
aumento leve en el riesgo de infarto de miocardio.

Recientemente se ha relacionado a la enfermedad periodontal con la coronariopatía y, siendo que la

periodontitis es muy común, pueden tener consecuencias en la salud pública. La periodontitis suele
aumentar los niveles sanguíneos de la proteína C reactiva, del fibrinógeno y de las citoquinas, por lo que la
periodontitis puede mediar el riesgo de infarto por estos factores.

El depósito de calcio es otra de las etapas del proceso de formación de la placa aterosclerótica. Esa
acumulación de calcio en las arterias coronarias puede detectarse con ayuda de una tomografía.

-Diagnóstico:
El diagnóstico de un infarto de miocardio debe formularse integrando aspectos clínicos de la enfermedad
actual del individuo y un examen físico, incluido un electrocardiograma y pruebas de laboratorio que
indiquen la presencia o ausencia de daño celular de las fibras musculares.

Criterios de diagnóstico

Los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) son los que clásicamente se usan en el
diagnóstico de un infarto de miocardio. Un paciente recibe el diagnóstico probable de infarto si presenta
dos de los siguientes criterios, y el diagnóstico será definitivo si presenta los tres:

Historia clínica de dolor de pecho isquémico que dure por más de 30 minutos, cambios
electrocardiográficos en una serie de trazos, e incremento o caída de biomarcadores séricos, tales como la
creatina quinasa tipo MB y la troponina.

-Tratamiento:
Demanda atención inmediata. El objetivo principal en la fase aguda es salvar la mayor cantidad posible de
miocardio y prevenir complicaciones adicionales. A medida que pasa el tiempo, el riesgo de daño al
músculo cardíaco aumenta, por lo que cualquier tiempo que se pierda es tejido que igualmente se ha
perdido.

Cuidados inmediatos

Ciertas posiciones permiten que el paciente descanse minimizando la dificultad respiratoria, tal como la
posición medio-sentado con las rodillas dobladas. El acceso a oxígeno aéreo mejora si se abre las ventanas
del automóvil o si se suelta el botón del cuello de la camisa.

Si el individuo no es alérgico, se puede administrar una tableta de aspirina, sin embargo se ha demostrado
que el tomar aspirina antes de llamar a un servicio médico de emergencia puede estar asociado a retrasos
inesperados. Al llegar a la sala de emergencia, el médico probablemente administrará varias de las
siguientes terapias:

Oxígeno, analgésicos (medicamentos para el dolor). Si el dolor torácico persiste y es insoportable, se

administra morfina. Antiagregantes plaquetarios, son medicamentos que impiden la agregación plaquetaria
en la formación del trombo. Este medicamento debe ser aplicado en las primeras seis horas de iniciado el
dolor, de allí la importancia de una atención rápida. Los trombolíticos sólo pueden administrarse en un
centro especializado. Betabloqueantes, actúan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo.
 ANEMIA
-Definición:
La anemia se define, como una cantidad disminuida de glóbulos rojos, como una concentración disminuida
de hemoglobina en la sangre, o bien como un valor de hematocrito más bajo que lo normal.

En todos los casos, la medida más exacta para determinar la existencia de anemia lo da la determinación de
la masa de hemoglobina circulante. La Organización Mundial de la Salud ha establecido como parámetros
de definición de anemia la existencia de una concentración de hemoglobina en la sangre de menos de 13
g/dL en hombres y mujeres post menopáusicas o menos de 12 g/dL en mujeres pre-menopáusicas.

La anemia no es una enfermedad, sino un signo clínico que puede estar originado por múltiples causas. Las
personas que padecen anemia, independiente de su causa, pueden presentar cansancio, mareos y disnea.

-Causas:
Generalmente, la anemia puede ser provocada por varios problemas, entre los que se incluyen los
trastornos en la producción de los eritrocitos: Eritropoyesis insuficiente, eritropoyesis inefectiva, defecto en
la síntesis del grupo Hem, defecto en la síntesis de las globinas, inflamación intestinal crónica producida por
enfermedad celíaca y sensibilidad al gluten no celíaca no diagnosticadas ni tratadas, nutrición deficiente o
malabsorción, úlcera gástrica o duodenal y ciertos medicamentos que interfieren en la síntesis de ADN, o
que suprimen la producción de ácido gástrico.

-Síntomas:
Fatiga y agotamiento crónico, Irritabilidad, astenia, dolor de cabeza, palidez de piel y mucosas, dificultades
para respirar y palpitaciones, pérdida de cabello, uñas quebradizas, palpitaciones, mayor facilidad para
contraer infecciones, mareos, falta de concentración y pérdida de memoria, sequedad bucal, úlceras en la
boca, en la lengua y grietas en la comisura de los labios, intolerancia al frío, o tener frecuentemente manos
y pies fríos y síndrome de las piernas inquietas.

-Diagnóstico:
Diagnóstico de laboratorio análisis clínico: hemograma.

-Tratamiento:
El tratamiento primario de la anemia asociada a diversas enfermedades crónicas consiste, en primer lugar,
en intentar eliminar o solucionar la enfermedad principal subyacente, lo que origina su curación definitiva
en la mayor parte de los casos o al menos su mejoría notable, salvo que persistan otros mecanismos
fisiopatológicos o deficiencias asociadas. Por otra parte, se procede a la administración de hierro.
 LEUCEMIA
-Definición:
La leucemia es un grupo de enfermedades malignas de la médula ósea (cáncer hematológico) que provoca
un aumento descontrolado de leucocitos en la misma. Sin embargo, en algunos tipos de leucemias también
pueden afectarse cualquiera de los precursores de la médula ósea, como los precursores mieloides,
monocíticos, eritroides o megacariocíticos. Las células cancerígenas impiden que se produzcan glóbulos
rojos, plaquetas y glóbulos blancos maduros (leucocitos) saludables. Entonces, se pueden presentar
síntomas potencialmente mortales a medida que disminuyen las células sanguíneas normales. Las células
cancerosas se pueden propagar al torrente sanguíneo y a los ganglios linfáticos. También pueden viajar al
cerebro y a la médula espinal (el sistema nervioso central) y otras partes del cuerpo.

-Causas:
No hay una única causa conocida para todos los distintos tipos de leucemia que existen. Las causas
conocidas representan relativamente pocos casos. Cada leucemia distinta puede tener varias causas
diferentes. La leucemia es el resultado de mutaciones del ADN. Ciertas mutaciones producen la activación
de oncogenes o la desactivación de los genes supresores de tumores, y con ello alteran la regulación de la
muerte celular, la diferenciación o la mitosis. Estas mutaciones ocurren espontáneamente o como
resultado de la exposición a la radiación o a sustancias cancerígenas, además de la probable influencia de
factores genéticos.

Entre los adultos, podemos diferenciar entre los factores biológicos y los artificiales. El consumo de tabaco
se asocia con un pequeño aumento en el riesgo de desarrollar leucemia. El uso y la exposición a algunos
productos petroquímicos y tintes para el cabello se ha relacionado con algunas formas de leucemia.
También se han descrito casos de transmisión materno-fetal.

Algunas formas de leucemia están vinculadas a infecciones víricas.

Algunas personas tienen una predisposición genética hacia el desarrollo de leucemias. Esta predisposición
se demuestra por los antecedentes familiares y los estudios en gemelos. Los afectados pueden tener un
solo gen o genes múltiples en común.

-Síntomas:

 Varían según el tipo, pueden ser: Fiebre o escalofríos, fatiga persistente, debilidad, infecciones
frecuentes o graves, pérdida de peso sin proponértelo, ganglios linfáticos inflamados, agrandamiento
del hígado o bazo, tendencia al sangrado y a la formación de moratones, sangrados nasales
recurrentes, pequeñas manchas rojas en la piel, sudoración excesiva, sobre todo por la noche y dolor
o sensibilidad en los huesos.
-Diagnóstico:
El diagnóstico se basa generalmente en repetidos conteos sanguíneos completos y un examen de médula
ósea tras los síntomas observados. La biopsia de un ganglio linfático puede realizarse también para
diagnosticar ciertos tipos de leucemia. Para observar los posibles daños visibles debidos a la leucemia, se
pueden utilizar radiografías (en huesos), resonancia magnética (cerebro) o ultrasonidos (riñón, bazo e
hígado).

Ya que no existe ningún síntoma que por sí solo y de manera específica permita diagnosticar esta
enfermedad, siempre debe descartarse la presencia de leucemia en presencia de manifestaciones clínicas
sugerentes, tales como un hemograma alterado. El método más seguro para confirmar o descartar el
diagnóstico es mediante la realización de un mielograma (aspiración dela médula ósea).

-Tratamiento:
Medicamentos o quimioterapia por vía intravenosa u oral o quimioterapia por vía intratecal.

Radioterapia.

Trasplante de médula ósea o de sangre de cordón umbilical.

Terapia biológica.

Medicamentos para prevenir y tratar náuseas y otros efectos secundarios del tratamiento, transfusiones
sanguíneas y antibióticos para prevenir y tratar infecciones.
 ARTERIOESCLEROSIS
-Definición:
Es una enfermedad cardiovascular, no debe confundirse con ateroesclerosis.

La arteriosclerosis es un término general utilizado en medicina humana y veterinaria, que se refiere a un

endurecimiento de arterias de mediano y gran calibre. La arteriosclerosis por lo general causa
estrechamiento (estenosis) de las arterias que puede progresar hasta la oclusión del vaso impidiendo el
flujo de la sangre por la arteria así afectada.

-Causas:
El pilar sobre el que se fundamenta el origen de la lesión arteriosclerótica es la disfunción endotelial. Se
estima que ciertos trastornos del tejido conjuntivo puedan ser factores de iniciación que, sumados a
factores de riesgo como la hipertensión, promuevan la más frecuente aparición de arteriosclerosis en
algunos grupos de individuos.

-Síntomas:
La ateroesclerosis se desarrolla de forma gradual. Por lo general, la ateroesclerosis leve no tiene ningún
síntoma. Es posible que no tengas síntomas de ateroesclerosis hasta que una arteria se estreche u obstruya
tanto que no pueda suministrar suficiente sangre a los órganos y a los tejidos. Los síntomas de la
ateroesclerosis moderada a grave dependen de qué arterias están afectadas:

Arterioesclerosis en las arterias del corazón: puedes tener síntomas como dolor en el pecho o presión
(angina de pecho).

Arterioesclerosis en las arterias que conducen al cerebro: puedes tener signos y síntomas como
entumecimiento o debilidad repentinos en los brazos o las piernas, dificultad para hablar o balbuceo,
pérdida temporal de la visión en un ojo o caída de los músculos de la cara.

Arterioesclerosis en las arterias de los brazos y las piernas: puedes tener síntomas de enfermedad arterial
periférica, como dolor en las piernas cuando caminas.

Arterioesclerosis en las arterias que conducen a los riñones: los síntomas son presión arterial alta o
insuficiencia renal.

-Diagnóstico:
Durante una exploración física, tu médico puede encontrar signos de arterias estrechadas, agrandadas o
endurecidas, entre ellos los siguientes:

Un pulso débil o ausente por debajo de la zona estrechada de la arteria, disminución de la presión arterial
en la extremidad afectada, sonidos de silbidos (soplos) sobre las arterias.
Según los resultados de la exploración física, tu médico podría sugerir una o más de las siguientes pruebas
de diagnóstico:

Los análisis de laboratorio pueden detectar mayores niveles de colesterol y de azúcar en sangre que
pueden aumentar el riesgo de padecer ateroesclerosis.

Tu médico puede usar un dispositivo de ecografía especial (ecografía Doppler) para medir la presión arterial
en distintos puntos del brazo o de la pierna.

Índice tobillo-brazo. Esta prueba puede indicar si tienes ateroesclerosis en las arterias de las piernas y de
los pies.

Se utiliza una prueba de esfuerzo, también conocida como «ergometría», para obtener información acerca
de cómo se comporta el corazón durante la actividad física.

Cateterismo cardíaco y angiografía. Esta prueba puede mostrar si las arterias coronarias están estrechadas
o bloqueadas.

Se inyecta un tinte líquido en las arterias del corazón a través de una sonda fina y larga (catéter) que pasa
por una arteria, por lo general, de la pierna. A medida que el tinte llena las arterias, se hacen visibles en los
rayos X y revela las zonas de bloqueo.

-Tratamiento:
No existe tratamiento médico alguno demostrado para la arteriosclerosis en su conjunto, pese a ser el
fármaco probablemente más buscado por la industria farmacéutica.

El tratamiento farmacológico sirve para disminuir sus causas o sus consecuencias.

El tratamiento profiláctico consiste en evitar los factores predisponentes de la enfermedad y a las

complicaciones de ésta: obesidad, hipertensión, sedentarismo, hiperglucemia, hipercolesterolemia,
tabaquismo, etc. Para ello lo ideal es practicar ejercicio suave, una dieta equilibrada como la mediterránea,
baja en grasas, técnicas de relajación para evitar el estrés, dejar de fumar, etc.