FARMACOLOGIA BÁSICA DOS ANTI-HIPERTENSIVOS

REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL

PA = DC X RVP

Katzung/98
 REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL

Katzung/98
 HIPERTENSÃO

1- CONCEITO

É UMA DOENÇA DE ADAPTAÇÃO QUE SE CARACTERIZA

POR ELEVAÇÃO DA PA E MÁ PERFUSÃO TECIDUAL

2- INCIDÊNCIA

3- DIAGNÓSTICO

BASEIA-SE EM MEDIDAS REPETIDAS E REPRODUTÍVEIS

DE ELEVAÇÃO DA PA

4- ETIOLOGIA (90% de causa desconhecida)

10-15% DOS PACIENTES É POSSÍVEL ESTABELCER-SE

UMA CAUSA ESPECÍFICA PARA HIPERTENSÃO
 HIPERTENSÃO (classificação)

Category SBP DBP

[mm Hg] [mm Hg]

Normal <130 <85

High Normal 130-139 85-80
Hypertension
Stage 1 140-159 90-99
Stage 2 160-179 100-109
Stage 3 180-209 110-119
Stage 4  210 120
*when systolic & diastolic fall into different categories, the higher category
should be selected o classify the blood pressure.
SBP = systolic blood pressure
DBP = diastolic blood pressure

OMS
 PA = DC x RVP

Volume circulante
Atividade cardíaca
IECA
1. Beta Bloq. Sal
Freq. Card.
2. Bloq. C. Ca Diureticos
3. IECA Aldosterona
Contratil.
4. At. Adrenérgica
C
 PA = DC x RVP

Hormônios Simp. periférico

Receptores
1. vasodilatores
alfa beta
2. prostaglandinas
1. alfa bloq. 2. beta
3. IECA
bloq.
4. boq. C. Ca

SNC Local de ação

1. Atividade Adrenérgica central
1. Atividade Adrenérgica
 ANTI-HIPERTENSIVOS

•1. DIURÉTICOS
•2. MEDICAMENTOS Q. INTERFEREM
COM O SISTEMA SIMPÁTICO
•3.VASODILATADORES
•4.BLOQS. DE CANAIS DE CÁLCIO
•5.INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA
•6.ANTAGONISTAS DO RECEP. DA ANG. II
FAS
 ANTI-HIPERTENSIVOS

Efeitos Hemodinâmicos
 REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL

Katzung/98
 Tranqülizantes
ANTI-HIPERTENSIVOS

Katzung/98
Katzung/98
 ANTI-HIPERTENSIVOS

GUANETIDINA RESERPINA

R
R
NE

R
NE

Katzung/98
 ANTI-HIPERTENSIVOS

Katzung/98

Rim

(+) PA
 ANTI-HIPERTENSIVOS

CAPTOPRIL

Katzung/98
 MEDS. DIURÉTICOS
1. DE ALÇA
– Inibem o co-transportador de Na+/K+/2Cl-
– Furosemida, ácido etacrínico, torazemida
2. TIAZÍDICOS
– Inibem o co-transportador de Na+/Cl- no tubo distal
– Clorotiazida, Hidroclorotiazida, benzotiazida.
3. POUPADORES DE K+
– Diuréticos fracos
– Espirolactona, amilorida
 MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPÁTICO
1. DE AÇÃO CENTRAL
– meltildopa (Aldomet) - clonidina (Atensina) - guanabez
(Lisapress) - guanfacina
2. BLOQS. GANGLIONARES
– trimetafam (Arfonad)
3. BLOQS. DOS NEUR. ADRENÉRGICOS
– guanetidina (Ismelina) - guanadrel - reserpina
 MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPÁTICO

4.BLOQS. ADRENÉRGICOS BETA

– propranolol (Inderal) - metropolol (Seloken).....
5. BLOQS. ADRENÉRGICOS ALFA
– prazosina (Minipress) - terazosina - doxazosina.....
6. BLOQS. ADRENÉRGICOS MISTOS
– labetalol.
–
 VASODILATADORES
1. ARTERIAIS
– hidralazina (Hidralazina) - minoxidil (Loniten)
- diazóxido (Tensuril)

2. ARTERIAIS E VENOSOS
– nitroprussiato de sódio (Nipride)

FAS
BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO
nifedipina (Adalat)
fendilina (Plenum)
nitrendipina (Baypress)
verapamil (Dilacoron) ©
diltiazem (Cardizem) ©
bifendipina - felodipina -
anlodipina....
FAS
 INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA
(IECA)
captopril (Capoten)
enalapril (Renitec)
ramipril (Triatec)
fosinipril (Monopril)
benzaperil (Lotensin)......
FAS
 BLOQS. DOS RECEPTORES DA ANG II

losartan
candesartan
irbesartan
volsartan
telmisartan.....
FAS
ANTI-HIPERTENSIVOS
 Droga preferida Evitar Contra-indicação
Recomendações na escolha do AH inicial
DIURÉTICOS Diabetes.
IC.
como orientação
Gota.
para o clínico.
Hiperlipidemia.
Asma+DPOC. Gravidez (red. vol.).
Idoso.•LISTAGEM DO AGENTE PREFERIDO Homens
Hipertensão sitólica. sexualmente ativos.
Negros. •QUANDO DEVE SER EVITADO
BETA BLOQS. Asma. Hipertrigliceridemia
Angina. •QUANDO DEVE DoençaSER
vasc. UTILIZADO
Diabetes ins. depen..
Pós-infarto. perif.. IC.
Arritmias. Bloqueio Atletas e pac..
Observação:
Gravidez.
a experiência
cardíaco. de cada médico
fisicamente ativos.
é muito importante na escolha
Negros.

Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria – Borges e Rothschild/2001

 Droga preferida Evitar Contra-indicação
Recomendações na escolha do AH inicial
IECA Gravidez. Negros.
IC. Estenose renal
Hipertrofia ventr. esq. bilateral
Pós-infarto.
Diabete.
BLOQS. De CÁLCIO Gravidez. ICC. (verapamil)
Angina. Bloqueio AV.
Doença vasc. perif..
Hipertensão sist..
Intolerância à glicose.
Negros.

Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria – Borges e Rothschild/2001

 Recomendações
Droga preferida naEvitar
escolha do AH inicial
Contra-indicação
BLOQS. ALFA Hipotensão
Hipertrofia prostática. ortostática.
Intolerância à glicose.
 Leitura recomendada

Katzung, B. G.. Farmacologia Básica e Clínica. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan, p.117-134. 1998.

Rang, P. H.; Dale, M. M. e Ritter, J. M.. Farmacologia. 4 ed. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, p.229-246. 2001.
 Estudo Dirigido

1. Cite, pelo menos, 10 drogas que podem aumentar a

PA.
2. Qual o mecanismo de ação dos Diuréticos Tiazídicos
3. Quais as principais indicações dos diuréticos de
alça
4. Quais os diuréticos ditos poupadores de potássio
5. Quais os efeitos indesejáveis dos diuréticos