Leucocitos o Serie Blanca. Alteraciones y Causas.

Los Leucocitos. Análisis Cuantitativo.

LEUCOCITOS

La fórmula leucocitaria sirve para detectar anomalías que se encuentran en la

serie blanca de la sangre. En función de la forma de su núcleo los leucocitos se
pueden clasificar en polimorfonucleares (neutrófilos eosinófilos y basófilos) y en
mononucleares (linfocitos y monocitos).
Las alteraciones del recuento de leucocitos se clasifican por exceso y por defecto.
Cuando existe un exceso de leucocitos se denomina leucocitosis y cuando cuando
la alteración es por defecto o disminución se denomina leucocitopenia.
LINFOCITOS
Linfocitosis
La alteración de los linfocitos por exceso se denomina linfocitosis, y puede ser
absoluta o relativa. La linfocitosis absoluta es un aumento global del número de
linfocitos y en la relativa se detecta un aumento en cuanto al porcentaje, en
relación con el resto de células hemáticas, aunque la cifra total de linfocitos está
dentro de los parámetros normales.
Causas:
 Fisiológicas
 Infecciosas: bacteriana, vírica, toxoplasmosis.
 No infecciosas: enfermedades hematológicas, endocrinas (hipertiroidismo), tóxicas,
autoinmunes, neurológicas (Guillain-Barré), rotura de bazo, tabaquismo.
Linfocitopenia
Es el descenso del número total de linfocitos.
Causas: inmunodeficiencias congénitas, linfomas, lupus eritematoso sistémico,
artritis reumatoide, miastenia gravis, infecciones agudas (hepatitis, gripe,
neumonía, fiebre tifoidea), infecciones crónicas (VIH, tuberculosis), o causas
tóxicas (alcohol, corticoides, citostáticos).

NEUTRÓFILOS
Neutrofilia
La neutrofilia es la elevación del número absoluto de neutrófilos y puede estar
causada por diversas patologías:
 Fisiológicas:
 Ejercicio físico prolongado.
 Habitabilidad en grandes alturas.
 Embarazo y parto.
 Estrés físico o emocional.
 Aumento excesivo de la temperatura del ambiente.
 Infancia y adolescencia.
 Causas infecciosas:
 Bacterianas.
 Vírica.
 Micóticas.
 Rickettsias, etc.
 Causas no infecciosas, entre otras:
 Enfermedades endocrinas metabólicas.
 Enfermedades hematológicas.
 Enfermedades inflamatorias.
 Neoplasias malignas.
 Tabaquismo.
 Grandes quemados.
 Shock traumático.
 Causas iatrogénicas:
o Corticosteroides.
o Adrenalina.
o Litio.
o Alopurinol, etc.
Neutropenia
La neutropenia es el recuento absoluto de neutrófilos por debajo del mínimo
establecido. Las causas más frecuentes son de origen farmacológico y post
infecciosas pero existen diversas causas que pueden originarla:
 Fisiológica.
 Infecciosa:
 Bacteriana: fiebre tifoidea, tuberculosis.
 Vírica: sarampión varicela rubeola gripe hepatitis mononucleosis infecciosa VIH.
 Protozoaria.
 Micótica.
 No infecciosa:
 Enfermedades hematológicas: Anemia ferropénica, anemia perniciosa, aplasia medular,
infiltración medular, fase aleucémica de las leucemias.
 Enfermedades endocrinas: hipertiroidismo.
 Enfermedades del colágeno: lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, artritis reumatoide.
 Déficit nutricional: ácido fólico, vitamina B12.
 Neoplasias malignas
 Hiperesplenismo.
 Alcoholismo crónico.
 Causas iatrogénicas: citotxicos,
antiinflamatorios, antibióticos, anticonvulsivantes, antidepresivos, sedantes, analgésicos.
 Desviación a la izquierda:
La desviación la izquierda implica la existencia en sangre periférica de formas
inmaduras de neutrófilos, habitualmente cayados o en banda, con un porcentaje
por encima del 5% del total de leucocitos. Es importante en cuanto a la detección
de un síndrome mieloproliferativo y de la presencia de sepsis.

MONOCITOS
Monocitosis
La monocitosis es la elevación del número de monocitos. Su origen puede ser
fisiológico, por causa infecciosa o no infecciosa:
 Fisiológica: en el recién nacido.
 Infecciosa:
 Bacteriana: sífilis, endocarditis bacteriana subaguda, tuberculosis, brucelosis.
 Vírica: sarampión, varicela, parotiditis, citomegalovirus.
 Protozoaria.
 Recuperación de una infección aguda.
 no infecciosa:
 Enfermedades hematológicas: leucemia monocítica, leucemia mielomonocítica, enfermedad
de Hodgkin, anemia hemolítica, etc.
 Enfermedades del colágeno: artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, arteritis de la
temporal.
 Enfermedad intestinal inflamatoria crónica.
 Tumores no hematológicos: estómago, ovario.
 Hipotiroidismo.
Monocitopenia
Es el descenso en el número de monocitos y tiene menor trascendencia clínica.
Sus causas pueden ser:
 Infecciosas: micosis, micobacterias.
 No infecciosas: tricoleucemia, anemia aplásica o transitoria durante 6 horas, y tras la
administración de corticoides, citostáticos e inmunosupresores.

EOSINÓFILOS
Eosinofilia:
La eosinofilia es un aumento del número de eosinófilos y puede ser absoluta o
relativa. Sus causas más frecuentes pueden ser:
 Fisiológica:
 Ejercicio físico intenso.
 Embarazo.
 Menstruación.
 Infecciosa:
 Helmintiasis.
 Micosis.
 Protozoos: toxoplasmosis.
 Viriasis: herpes, VIH.
 Otras: escarlatina, varicela, gonococemia.
 No infecciosa:
 Enfermedades hematológicas: linfadenopatía, leucemia mieloide crónica, leucemia
eosinofílica crónica, enfermedad de Hodgkin, linfoma de células T.
 Enfermedades del colágeno.
 Reacciones de hipersensibilidad: asma, rinitis alérgica, ácido acetilsalicílico, sulfamidas,
nitrofurantoína, sales de oro, clorpromazina, alopurinol, anticonvulsivantes.
 Tóxicos: arsénico, entre otros.
 Neoplasias malignas: ovario, pulmón.
 Síndrome hipereosinofílico idiopático.
Eosinopenia
Es el descenso del número de eosinófilos y generalmente está causada por una
neutrofilia, tanto en el contexto de una leucocitosis como en el de una
leucocitopenia. La ausencia de eosinófilos en la hematimetría es característica de
la fiebre tifoidea y de la brucelosis, por lo que su presencia podría descartar
estos diagnósticos.

BASÓFILOS
Basofilia
La basofilia es el aumento en el número de basófilos. Puede ser causada por:
 Fisiológica (nocturna).
 Infecciosa:
 Víricas: gripe, varicela, sarampión.
 Tuberculosis.
 No infecciosa:
 Alérgica.
 Hipersensibilidad a inhaladores, fármacos y alimentos.
 Enfermedad inflamatoria intestinal.
 Artritis reumatoide.
 Endocrinopatías: hipotiroidismo, diabetes, estrógenos.
 Neoplasias: carcinomas, leucemia basofílica, enfermedades mieloproliferativas, linfoma de
Hodgkin.
 Anemia hemolítica.
Basocitopenia.
La basocitopenia es el defecto en el número de basófilos y es de difícil
diagnóstico debido a su escaso número. Tiene las mismas causas que la
eosinopenia, además de urticaria y shock anafiláctico.