Be stronger than
your excuses!
Psoriasis
Definisi Penyakit autoimun, bersifat kronik dan
residif, ditandai : bercak-bercak eritema
berbatas tegas dengan skuama yang
kasar, berlapis-lapis dan transparan,
disertai fenomena tetesan lilin,
Auspitz dan Kobner.
Etiologi • Faktor genetik (tipe I)  HLA-B13,
B17,Bw57, Cw6
• Faktor imun (tipe II)  limfosit T
• Faktor pencetus  stres, infeksi,
trauma, gangguan metabolik, alkohol,
merokok
GK • Gambaran klasik : plak eritematosa
diliputi skuama putih disertai titik-titik • Lesi pertama (herald patch) di badan,
perdarahan bila skuama dilepas,
berukuran milier s/d plakat, umumnya
simetris dan disertai gatal ringan.
• Predileksi : SCALP, ekstremitas bagian • Lesi berikut : lebih kecil dari lesi awal,
Pityriasis Rosea
Erupsi kulit akut yang sembuh sendiri,
dimulai dengan sebuah lesi inisial
berbentuk eritema dan skuama halus.
Kemudian disusul oleh lesi-lesi yang
lebih kecil di badan, lengan dan tungkai
atas yang tersusun sesuai dengan lipatan
kulit dan biasanya sembuh dalam 3-8
minggu.
Idiopatik, diduga berkaitan dengan
reaktivasi virus HHV-7 dan HHV-6
Predileksi: Badan, lengan atas bagian
proksimal, tungkai atas
• Gatal ringan
soliter, berbentuk oval dan anular,
diameter ±3 cm. Ruam tdd eritema dan
skuama halus di pinggir.
♥ ponskyyy
Dermatitis Seboroik
Kelainan kulit papuloskuamosa dengan
predileksi di daerah kaya kelenjar
sebasea, kepala, wajah, badan
• Biasanya berhubungan dengan jamur
Mallassezia furfur, gangguan
imunologis dan aktivitas glandula
sebasea.
• Faktor predisposisi  kelelahan, stres,
infeksi, defisiensi imun
• Dermatitis seboroik sering ditemukan
pada pasien:
• HIV / AIDS
• Transplantasi organ
• Pankreatitis alkoholik kronik
• Malignansi

ekstensor terutama siku dan lutut,
daerah lumbosakral.
• Pada lidah dapat dijumpai plak putih
berkonfigurasi mirip peta (geographic
tongue)
Psoriasis vulgaris/plakat
• Lesi dimulai dari makula eritematosa
ukuran <1cm lalu bergabung dengan
beberapa lesi lainnya  plak
Psoriasis gutata
• Diameter < 1cm, umumnya setelah
infeksi Streptococcus di sal. nafas bag.
atas/influenza/morbili
Psoriasis inversa/fleksural
• Lesi pada daerah lipatan (aksila, fossa
antekubital, poplitea, inguinal, infra
mammae, perineum)
Psoriasis pustulosa
• PP generalisata (Von Zumbusch) :
pustul sangat parah, seluruh tubuh,
kulit merah dan nyeri. Pustul
bergabung (lake of pustules)
• PP lokalisata : vesikel bening 
vesikopustul  pustul yang parah dan
makulopapular kering coklat
Eritroderma
Psoriasis kuku
Psoriasis arthritis
Diagnosis DB
• P. vulgaris  D. Numularis,
neurodermatitis, tinea korporis,
parapsoriasis
• P. fleksural  D. Seboroik, diaper
rash, tinea cruris, kandidosis
susunan seperti pohon cemara terbalik
(christmas tree)  muncul ± 2 minggu
setelah lesi pertama
DB
• Tinea korporis  skuama lebih kasar,
gatal lebih berat terutama saat
berkeringat, pemeriksaan KOH (+)
• Sifilis sekunder
• Dermatitis numularis
Be stronger than
your excuses!
♥ ponskyyy
• Meningkatnya lapisan sebum
• Kualitas sebum
• Respon imun terhadap pityrosporum
• Skuama kuning berminyak, batas agak
kurang tegas, kadang disertai gatal
• Skuama halus (pitiriasis
sika/ketombe/dandruff)  tanda asal
• D. Seboroik
• Fase kronis  rambut rontok
• Pada keadaan berat, DS  eritroderma
Predileksi:
Daerah seboroik : kulit kepala, wajah
(alis, lipat nasolabial), telinga dan liang
telinga, bagian atas-tengah dada dan
punggung, lipat gluteus, inguinal,
genital, ketiak
DB
• Psoriasis
• Dermatitis atopik dewasa
• DKI
• Dermatofitosis
• Rosasea
 Be stronger than
your excuses!
♥ ponskyyy

• P. Gutata  P. Rosea, D. Numularis, • Psoriasis gutata

erupsi obat, parapsoriasis

PP
• Histopatologis parakeratosis,
akantosis, papila dermis memanjang.
Terdapat sebukan leukosit pada
stratum spinosum (abses Munro), pada
epidermis (pustule of Kogoj)
• Fenomena tetesan lilin  skuama
berubah menjadi warna putih ketika
digores dengan pinggiran kaca objek.
• Tanda Auspitz  skuama putih akan
meninggalkan bintik-bintik perdarahan
ketika digores dengan pinggiran kaca
objek.
• Fenomena Kobner  trauma pada
kulit (garukan) akan menimbulkan
kelainan yang sama ±3 minggu

Tata Laksana Sistemik Simptomatik 1. Sampo anti mikotik (Selenium

• Kortikosteroid (prednison 30 mg/hari,
tappering off)
• Obat sitostatik (metotreksat) 
minggu I (3x2,5 mg selang 12 jam),
jika tidak membaik  minggu II (3x5
mg). MK : Menekan proliferasi
limfosit dan produksi sitokin
(imunosupresif). ESO : ggn hepar, lien,
GIT, BM.
• Asitrerin  waktu paruh eliminasi
hanya 2 hari
• Siklosporin  2,5 mg/kgBB/hari tetapi
nefrohepatotoksik
• itrakonazol 100 mg/hr oral (21 hr)
• Gatal  sedatif. Antihistamin
• Topikal  bedak salisilat, menthol 0,5-
1%
Self limiting disease
Dapat sembuh dalam 3-8 minggu,
umumnya tidak berbekas
sulfida, zinc pirithione, ketoconazole)
2. Krim imidazole  mengurangi
pertumbuhan jamur
3. Mencuci wajah dengan sabun 
mengurangi sebum
4. Asam salisilat/sulfur 
memperlunak skuama
5. Kortikosteroid topikal potensi sedang
6. Metronidazole , Siklopiroksolamin,
Talkasitol, Benzoil peroksida, Salep
litium suksinat 5%
7. Jika tidak membaik dengan terapi
konvensional  Terapi sinar UVB /
 Be stronger than
your excuses!
♥ ponskyyy

Topikal 8. Tidak membaik dengan semua

• Kortikosteroid potensi sedang  modalitas = prednisolon 30 mg/hari
wajah, lipatan, genital; potensi
kuat/sangat kuat  batang tubuh dan
ekstremitas
• Kalsipotriol (analog vit. D)  hambat
hiperpoliferasi keratinosit dan sitokin
• Retinoid topikal  menormalkan
proliferasi dan diferensiasi keratinosit,
menurunkan jumlah sel radang
• Ter dan antralin  antiinflamasi, ter 2-
5%
Fototerapi (UVA & UVB) hambat
mitosis