Ejercicio e Hipertensión

Hipertensión Arterial
Cuando existe HTA
 Factores de Riesgo
• Fumadores
• Obesidad IMC > 30
• Inactividad Física
• Dislipidemia
• Diabetes
• Edad >55 para
hombres o > 65 para
mujeres
• Historia Familar de
HTA o CAD
• Microalbuminuria
• GFR <60ml/min
 Efectos de la HTA

• HTA se asocia con

un aumento en la
incidencia de
mortalidad CV en:
– AVE
– EC
– Falla cardiaca
– EAP
– I. Renal
 Tratamiento Básico

• Prehipertension Sin factores de riesgo o

aparición de enfermedad órgano blanco.
Cambio en los estilos de vida
• Stage 1 Cambios estilo de vida más un
medicamento. Terapia siempre poco agresiva.
• Stages 2 comenzar drogoterapia generalmente
dos medicamentos
• Diabetes y enfermedad renal necesitan terapia
más agresiva.
• Meta es <130 sistólica y <80 diastolica.
 Que estilos de vida cambiar

• Reducción de peso BMI >25

• Reducir 4 – 5 kg disminuye en 5-20mm Hg
la PA
• Restricción calórica
• Incremento de la actividad física. (META)
• No uso de agentes anoréxico ya que
aumentan la FC
 Que otros cambios

• Disminuir la
Ingesta alcohol.
Disminuyen la
respuesta a
medicamentos anti
HTA.
• Restricción de
sodio
• Dejar de fumar
“Séptimo Informe del Joint Nacional Comité on Prevención, Detección,
Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial” 2003
Se postula que el ejercicio
reduce la presión arterial
sistólica al igual que la
diastólica y que, por lo
tanto,
es capaz de revertir los
estados de hipertensión
arterial leves y moderados
sin utilizar ninguna clase
de medicamentos, aunque
sí acompañándolo de una
ingesta más favorable de
alimentos (Figura Nº 1).
 Beneficios del ejercicio en HTA
• Prevención:
– Altos niveles de AF se asocia con disminución de la incidencia
de HTA, fundamentalmente en hombres blancos (categoría C)
• Tratamiento y mantención
– El entrenamiento aeróbico reduce la PA tanto en sujetos
normotensos como HTA. (Categoría evidencia A)
– Esta reducción es más pronunciada en pacientes HTA
(Categoría de evidencia B)
– Que el entrenamiento aeróbico reduce la PA ambulatoria y
medida a cargas submáximas (categoría B)
– Los efectos hipotensores se mantienen entre 4 – 10 hrs.
Kenney and Seals acuñaron el termino Hipotensión post
ejercicio
– Los ejercicio de resistencia reducen la PA en HTA y
normotensos (categoría B de evidencia)
 Otros efectos
• Adaptaciones
neurohumorales
– SNS  NE= VC
– EJERCICIO SNS
– Sistema Renina –
Angiotensina
– Renina + Angiotensina
II = VC
– EJERCICIO R - ATII Law of Poiseuille
• Respuesta vascular Ejercicio

MAP = Débito Cardíaco * Resistencia Periférica Total

 Efectos Vasculares
• Diversos estudios
señalan que la
actividad física
regular:
– Disminuye los
factores de riesgo
– Impide el desarrollo
de ateroesclerosis
– Ayuda al tratamiento
de la enfermedad
coronaria
Efectos de la actividad física
 Ejercicio e Hipertensión
• Al evaluar la dilatación
dependiente de endotelio
(EDD).
• Estudios in vivo
demostraron un incremento
del EDD en
– Arterias
– Arteriolas (ME)
– Arteriolas coronarias
– Estos cambios se deben a
una modificación genética
de la eNOS
– La inactividad física
disminuye la EDD y la
expresión génica
 Prescripción del ejercicio
Evidencia científica FITT
• Frecuencia
– Preferentemente todos los
días de la semana
• Intensidad
– Moderada intensidad 40 –
70% VO 2 máx
• Tiempo
– (30 minutos o más)
• Tipo
– Continuo o intermitente
– Aeróbico primero
suplementado con
entrenamiento de
resistencia
 Recomendaciones

• En ausencia de
contraindicaciones
• Ejercicios de fuerza
3/sem. Incluyendo la
mayor cantidad de
grupos musculares.
• 3 set de 8 - 10
repeticiones nunca
excediendo los 8 -10
RM.
 Poblaciones Especiales
• Adultos Mayores:
– El ejercicio regular reduce PA y su respuesta no difiere de los
sujetos jóvenes. (Categoría B)
• Niños y Adolescentes:
– No hay evidencia que avale que el ejercicio por sí solo
disminuya la PA
• Sexo
– El entrenamiento aeróbico reduce la PA tanto en hombres como
mujeres (Categoría C)
• Raza
– No hay evidencia que soporte que existe un respuesta
diferencial en base a la raza o etnia de los sujetos.