DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

UPTD PUSKESMAS GUNUNGBITUNG

Jl. Raya Patrol-Agrabinta KM 7, Kecamatan Cibinong
Telp. (0263)2361554 Kode pos: 43271
E-mail : pkmgunungbitung@gmail.com

BUKTI ANALISA DAN TINDAK LANJUT

PENILAIAN PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

BULAN : September 2018

UNIT ANALISIS PRNYEBAB RENCANA TINDAK TINDAK

NO INDIKATOR IDENTIFIKASI MASALAH
PELAYANAN MASALAH LANJUT LANJUT

Terlaksana
Pemberi pelayanan Pemberi pelayanan di
Petugas pendaftaran izin Dibuat surat
pendaftaran bukan
karena ada kepentingan pendelegasian
petugas pendaftaran
lain wewenang terhadap
petugas yang sudah
1. PENDAFTARAN diberikan wewenang

Kepatuhan petugas
terhadap SOP Dari hasil pengukuran
indikator mutu periode Petugas lupa terhadap
agustus ditemukan susunan SOP Sosialisasi kembali Terlaksana
petugas belum patuh mengenai SOP
 terhadap SOP identifikasi identifikasi pasien
pasien

Kesalahan Tertukar rekam medis

identifikasi pasien
Kurang konsentrasi Mengingatkan
terlaksana
Dari hasil survey kotak dalam mengidentifikasi petugas agar
Kepuasaan
kepuasaan pelanggan di pasien berkonsentrasi
pelanggan
temukan 14,3%
pelanggan menyatakan
tidak puas

telat datang
Mengingatkan petugas
datang tepat waktu

PEMERIKSAAN
2. Mengingatkan
UMUM
petugas agar
Tertukar rekam medis
mengurutkan rekam
Kesalahan Kesalahan mengurutkan
di ruang bp umum
identifikasi pasien medis sesuai urutan
buku status pasien di
 BP Umum pasien yang lebih Terlaksana

awal datang

Pelajari bahasa
setempat

Dari kotak kepuasaan

Kepuasaan pelanggan yang di Bahasa kurang mengerti
pelanggan survey Terdapat 13,1
%0rang menyatakan Terlaksana
tidak puas

Petugas lupa terhadap Sosialisasi kembali Terlaksana

Kepatuhan petugas
susunan SOP hand Hygene mengenai SOP hand
terhadap SOP
hygene
PELAYANAN dari hasil pengukuran
3. PEMERIKSAAN indikator mutu petugas
KIA DAN KB belum patuh terhadap
SOP hand hygne Terlaksana
Kepusaan pelanggan
Mempertahankan
 Dari hasil survey kotak Pasien sudah puas kualitas pelayanan Terlaksana
kepuasaan pelanggan di terhadap pelayanan kepada pasien
temukan 100 %
pelanggan menyatakan
puas

Kepatuhan petugas dari hasil pengukuran Petugas lupa terhadap Sosialisasi kembali Terlaksana
terhdap SOP indikator mutu petugas susunan SOP hand Hygene mengenai SOP hand

belum patuh terhadap dan penjahitan luka hygene dan penjahitan

SOP hand hygne dan sop luka

penjahitan luka

Kelengkapan Petugas diingatkan Terlaksana

RUANG untuk mengisi
4 informend concent Sebagian tindakan belum
TINDAKAN Petugas lupa untuk informend concent
menggunakan informend secara lengkap terlaksana
mengisi informend concent
concent
dengan lengkap
sosialisasi pengisian
informend concent

Formulir informend
concent habis

pengadaan formulir
 Lambat melayani informend concent terlaksana
Kepuasaan
pelanggan Dari hasil survey kotak
kepuasaan pelanggan di
temukan 25 %
pelanggan menyatakan diberi teguran agar terlaksana
tidak puas cepat dalam melayani
pasien

dari hasil pengukuran

indikator mutu petugas
Kepatuhan petugas belum patuh terhadap
terhdap SOP SOP APD memakai Sosialisasi kembali Terlaksana
masker Petugas lupa terhadap mengenai SOP APD
susunan SOP APD
5. LABORATORIUM
Dari kotak kepuasaan Terlaksana
pelanggan yang di
Telat datang Mengingatkan petugas
survey Terdapat 20 %
Kepuasaan datang tepat waktu
pelanggan
%0rang menyatakan
tidak puas

Kepatuhan petugas Petugas lupa terhadap Sosialisasi kembali Terlaksana

6. LOKET OBAT
terhadap SOP Dari hasil pengukuran susunan SOP PIO dan mengenai SOP
 indikator mutu periode pelabelan obat Pelabelan Obat
agustus ditemukan
petugas belum patuh
terhadap SOP PIO dan
sop pelabelan obat

Kepuasaan Kurang ramah, obat tidak Mengingatkan petugas

pelanggan Dari kotak kepuasan ada untuk lebih ramah dan
pelanggan yang di meminta pegadaan terlaksana
obat yang tidak ada
survey Terdapat 16 %
menyatakan tidak puas

Petugas lupa terhadap Sosialisasi kembali Terlaksana

Dari hasil pengukuran susunan SOP hand mengenai SOP hand
indikator mutu periode hygene hygene
Kepatuhan petugas agustus 2018 ditemukan
terhadap SOP hand petugas belum patuh
hygene terhadap SOP hand
7. PERSALINAN 24 hygene
JAM
Terlaksana
Kurang ramah
Kepuasaan Dari kotak kepuasan Mengingatkan petugas
pelanggan
pelanggan yang di untuk lebih ramah
survey Terdapat 25 %
menyatakan tidak puas
 Belum semua kunjungan Petugas masih lalai dalam
Sosialisasi kembali Terlaksana
Pelayanan MTBS balita sakit menggunakan penggunaan formulir
mengenai pengunaan
berjalan sesuai formulir MTBS MTBS
formulir MTBS untuk
dengan standar
setiap kunjungan
balita sakit
Formulir mtbs habis
8. MTBS
Terlaksana
Dari kotak kepuasaan Pengadaan formulir
pelanggan yang di mtbs
survey Terdapat 14,3 %
Kepuasaan menyatakan tidak puas Mengingatkan petugas
pelanggan Telat melayani
datang tepat waktu terlaksana

Dari hasil pengukuran Sosialisasi kembali

Petugas lupa terhadap
indikator mutu periode mengenai SOP
Kepatuhan terhadap susunan SOP penilaian
9 Rekam medik agustus ditemukan penilaian kelengkapan Terlaksana
sop kelengkapan dan
petugas belum patuh dan ketepatan isi
ketepatan isi rekam medis
terhadap SOP penilaian rekam medis
 kelengkapan dan
ketepatan isi rekam medis

Cianjur
Mengetahui,
Pelaksana,
KEPALA PUSKESMAS GUNUNGBITUNG

Dasep Sumawiharja., S.Kep., Ners