Javier González.

Equipo de Atención Temprana del Centro Base de León

GUIA DE DETECCIÓN PRECOZ DE

ALTERACIONES DEL DESARROLLO
(Señales de Alarma)

1. DATOS PERSONALES
Apellidos Nombre FN Edad

FN Corregida Edad Corregida

Nombre de los padres Domicilio Teléfono

Antecedentes patológicos

2. DATOS MEDICOS
Factores de Riesgo Embarazo

Factores de Riesgo Parto

EXPLORACION

Factores de Riesgo Postparto

Pruebas realizadas

Impresión Diagnóstica

3. DATOS EVOLUTIVOS
Sostén cefálico Sonrisa social Prensión voluntaria Sedestación Arrastre / gateo

Bisílabas Masticación Primeros pasos Primeras palabras Primera frase

Otros hitos evolutivos

4. CRITERIO DE DERIVACION
Motivo de Derivación: (Ver Criterios de Derivación a Programa de AT) Señales de Alarma:

Derivado por: Centro Localidad

Teléfono: Derivado para: Conformidad de la familia

Mail: … Positiva
… Negativa
Fecha y Firma:

Nota: En caso de derivación conforme a uso de este protocolo, agradeceríamos adjuntasen fotocopia de la presente portada
 Javier González. Equipo de Atención Temprana del Centro Base de León

FACTORES DE ALTO RIESGO DE TRASTORNOS DEL DESARROLLO (Libro Banco de Atención Temprana 2000)
BIOLOGICO SOCIAL
F R.N. con Peso < P10 para su edad gestacional o con Peso < a 1500 grs o F Acusada deprivación económica.
Edad Gestacional < a 32 semanas F Embarazo accidental traumatizante.
F APGAR < 3 al minuto o < 7 a los 5 minutos. F Convivencia conflictiva en el núcleo familiar.
F RN con ventilación mecánica durante más de 24 horas. F Separación traumatizante en el núcleo familiar
F Hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusión. F Padres con bajo CI / Entorno no estimulante.
F Convulsiones neonatales. F Enfermedades graves / Exitus.
NEUROLOGICO

F Sepsis, Meningitis o Encefalitis neonatal. F Alcoholismo/ Drogadicción.

F Disfunción Neurológica persistente (más de siete días) F Prostitución.
F Daño cerebral evidenciado por ECO o TAC. F Delincuencia / Encarcelamiento.
F Malformaciones del Sistema Nervioso Central. F Madres adolescentes.
F Neuro-Metabolopatías. F Sospecha de malos tratos.
F Cromosomopatías y otros Síndromes Dismórficos. F Niños acogidos en hogares infantiles.
F Hijo de madre con Patología Mental y/o Infecciones y/o Drogas que F Familias que no cumplimentan los controles de salud repetidamente
puedan afectar al feto.
F RN con hermano con patología neurológica no aclarada o con riesgo de
recurrencia.
F Gemelo, si el hermano presenta riesgo neurológico.
F Siempre que el Pediatra lo considere oportuno.

F Ventilación mecánica prolongada.

F Gran Prematuridad.
F RN con Peso < a 1500 grs.
VISUAL

F Hidrocefalia.
F Infecciones congénitas del Sistema Nervioso Central.
F Patología craneal detectada por ECO/TAC.
F Síndrome Malformativo con compromiso visual.
F Infecciones postnatales del Sistema Nervioso Central.
F Asfixia severa.

F Hiperbilirrubinemia que precisa exanguinotransfusión.

F Gran Prematuridad.
F RN con peso < a 1500 grs.
Infecciones congénitas del Sistema Nervioso Central.
AUDITIVO

F
F Ingesta de aminoglucósidos durante un periodo prolongado o con niveles
plasmáticos elevados durante el embarazo.
F Síndromes Malformativos con compromiso de la audición.
F Antecedentes familiares de hipoacusia.
F Infecciones postnatales del Sistema Nervioso Central.
F Asfixia severa.

CRITERIOS DE DERIVACIÓN AL PROGRAMA DE ATENCIÓN TEMPRANA

1. Presentar una DEFICIENCIA DOCUMENTADA Y/O ESTABLECIDA de carácter físico, psíquico, sensorial o mixto, relacionada con una alteración de tipo
neurológico, cromosómico, visual, auditiva, muscular, ambiental, de maldesarrollo, endocrino, metabólico,… que predetermine categóricamente alteración
DIRECTA

o retraso en el desarrollo neuro-psico-motriz

2. Presentar algún FACTOR DE ALTO RIESGO (Libro Blanco), salvo que el pediatra no lo considere de suficiente entidad en el pronóstico neuroevolutivo. Si el
único factor de riesgo es de carácter social, conviene derivarse previamente a la T. Social de Hospital o de Centro de Atención Primaria para que haga el
seguimiento o derivación oportuna. Si se presenta algún factor de riego social asociado a alguno de tipo biológico conviene derivarlo a Atención Temprana

A) EXAMEN MEDIANTE LA EVALUACIÓN DE “SEÑALES DE ALARMA”

CONDICIONADA A

1. Presentar 2 o más señales de alarma, al final de su edad de referencia cronológica (Ejemplo: en el intervalo de 6-9 meses, niño que una vez cumplido los 9
meses presenta 2 o mas señales de alarma, contabilizando también los posibles signos que estén presentes en otros intervalos inferiores). En el intervalo de 1 a
EXAMEN

2 años, contemplar este mismo criterio también a la edad de 18 meses.

2. Presentar 1 señal de alarma en los ítems específicos relacionados con el Retraso de Lenguaje
B) EXAMEN MEDIANTE “EXPLORACION PEDIATRICA HABITUAL”
1. Por evidencia de retraso evolutivo
2. Por petición del pediatra de una exploración más específica del desarrollo psicomotor ante la apariencia de un hipotético retraso.

PROCEDIMIENTO DE DERIVACIÓN
1. Detección - Derivación: todo niño detectado, por alteraciones en el desarrollo o situaciones de riesgo, se derivará al Equipo de AT de la Gerencia de Servicios Sociales, como
organismo provincial (público y gratuito) de referencia competencial en la determinación de la Necesidad de Atención Temprana
2. Acogida: una vez derivado el caso se planifica una entrevista de acogida por parte de la T. Social del Equipo con el fin de evaluar las demandas y expectativas iniciales e
informar a la familia sobre el proceso que se va a seguir. Se gestiona el acceso a través de la “Solicitud de Atención Temprana”
3. Evaluación: con posterioridad, el equipo de AT realizará una evaluación interdisciplinar del niño y su entorno, emitiendo un “Dictamen Provisional de Necesidad de Atención
Temprana”, donde se determinan los resultados de la evaluación y las medidas de intervención propuestas por el equipo. Se emitirá a su vez un Informe (Protocolo de
Coordinación) para devolver la información al servicio o profesional que ha derivado el caso.

Protocolo de Coordinación
PEDIATRA, NEONATOLOGO T. SOCIAL DEL EQUIPO DE AT EQUIPO DE ATENCIÓN TEMPRANA
(A. Primaria / Especializada) (Centro Base) (Centro Base)
ƒ Seguimiento ƒ Entrevista de Acogida. Solicitud de AT ƒ Evaluación (Dictamen de Necesidad AT)
ƒ Detección y derivación ƒ Intervención y Seguimiento

SEÑALES DE ALARMA DE ALTERACIONES DEL DESARROLLO
RETRASO EVOLUTIVO
EDAD
(Retraso Madurativo Global, Cognitivo, de Lenguaje...)
F Fijación de la mirada ausente o muy débil
F Dificultades de succión y deglución
0-3 F Hipotonía muscular
F Ausencia de control cefálico
F Manos predominantemente cerradas
F No orienta su mirada al hablante
F Sonrisa social ausente o muy deficitaria
3-6 F Débil control cefálico. Está muy rígido o muy “blando”
F No emite sonidos
F Prensión manual y bimanual ausente o muy deficitaria
F Desinterés por las personas o por las cosas de su entorno
6-9 F Reacción lenta o anómala ante estímulos sociales (respuesta a su nombre)
F Ausencia de balbuceo silábico
F Sedestación ausente o muy inestable
F No tiene ningún tipo de desplazamiento en el suelo ni cambios posturales
F Manipulación de objetos muy precaria o inadecuada
9-12 F No entiende ninguna palabra familiar ni participa en ningún juego social
como tostitas, lobitos, cucu - tras…
F Al ponerlo de pie no se esfuerza por mantenerse erecto
F 18º mes: no anda solo
F 18º mes: persisten conductas previas: babeo, tirar todo al suelo,…
F 18º mes: juego estereotipado con objetos (sin juego funcional y de ficción)
RETRASO ESPECIFICO DE LENGUAJE:
F 18 meses: no señala para pedir ni para mostrar
1-2 F 18 meses: no discrimina el nombre de objetos o personas al nombrarlas
F 18 meses: no dice ninguna palabra, sonido u onomatopeya con significado
años
F 18 meses: no emite sílabas combinadas (pa-ta…) en su juego vocal
F 24 meses: no sigue órdenes simples (dame la pelota, coge el coche…)
F 24 meses: inventario fonético inferior a 4 consonantes o 5 palabras
F 30 meses: vocabulario inferior a 10 palabras
F 30 meses: ecolalia (repite mecánicamente lo que oye, sin comunicación)
F 30 meses: ausencia de combinación de palabra - gesto o palabra - sonido
F 30 meses: no comprende órdenes sin clave gestual (pon el cubo en taza)
NOTA: En relación al Retraso de Lenguaje, puede demorarse la decisión de derivar a intervención logopédica si, aunque no produzca apenas palabras, las habilidades comunicativas no verbales son buenas, el nivel comprensivo óptimo y el niño tiene un repertorio de
sonidos en balbuceo o jerga variado y frecuente.
TRASTORNO MOTRIZ
(Retraso motor, Parálisis Cerebral Infantil…)
F 1º mes: Hipotonía muscular
F 3º mes: presenta hipertonía muscular, escasa movilidad espontánea,
ausencia de control cefálico, extremidades en flexión dominante, tono
muscular asimétrico en hemicuerpos (cada una de ellas se valora como un
signo de alarma independiente)
F Presenta hipertonía o hipotonía, asimetría corporal, pulgar enclaustrado en
puño, cuerpo arqueado, temblor, clonías… (cada una de ellas se valora
como un signo de alarma independiente)
F Persistencia de reflejos primarios
F Reflejo de moro muy vivo (sobresalto exagerado)
F Control cefálico débil o ausente
F No junta las manos en la línea media
F Persiste el reflejo de moro
F Ausencia de la coordinación mano – pie
F 9º mes: ausencia de reflejos defensivos (paracaídas, de apoyo lateral)
F 12º mes: no mantiene el equilibrio en sentado
F Piernas cruzadas o excesivamente juntas en boca arriba
F 18 meses: no anda en sentido lateral apoyándose en un mueble (sofá…)
F 18 meses: no realiza ningún tipo de desplazamiento en boca abajo (arrastre
o gateo)
F 18 meses: no realiza ningún cambio de plano postural (de tumbado a
sentado, de sentado a de pie, de sentado a boca abajo…)
F 24 meses: no anda solo
Javier González. Equipo de Atención Temprana del Centro Base de León
TRASTORNO DE LA RELACION Y COMUNICACIÓN
(Trastornos del Espectro Autista: TEA, TGD)
F No responde visualmente a la cara humana
F No aparece sonrisa social
F Irritabilidad constante o pasividad excesiva
F Atención visual y auditiva débil o limitada solo a algunos estímulos
F Si presenta atención, se fija más en objetos que en personas
F No mira a la cara, ni sonríe como respuesta al hablante
F Tono muscular, actitud postural y movimientos anormales
F No muestra señales de anticipación de rutinas (alimentación, baño…)
F No atiende a su imagen en el espejo
F Sonrisas poco habituales y ausencia de risa o carcajada
F No responde cuando le llaman por su nombre (actitud de “sordera”)
F No hay respuesta significativamente diferente ante extraños y familiares
F Desinterés por juegos de interacción social: cucu – tras…
F Desinterés por los juguetes o juegos repetitivos con los objetos
F No atrae la atención del adulto ni verbal ni gestualmente
F No mira donde le señalan
F No imita
F No señala con el dedo ni para pedir ni para mostrar
F No hay atención conjunta (no alterna la mirada entre un objeto y el adulto)
F Nula o escasa exploración intencional del entorno
F Reacción excesiva o limitada ante determinados estímulos
F No muestra interés por los niños, ni se relaciona con ellos, ni les imita
F No muestra interés por juegos de interacción social: cucu – tras…
F No sabe jugar a juegos convencionales (coches, construcciones…) ni de
simulación (muñecos, cacharritos…).
F Repite conductas repetitivas o estereotipadas con las manos o el cuerpo
F Ausencia de palabras con sentido comunicativo
F Retroceso significativo a cualquier edad en habilidades sociales o lenguaje
F Comunicación emocional precaria o ausente (sin contacto ocular)