PATOLOGÍA II

PRACTICA 11
09/11/18
PATOLOGÍA GENITAL MASCULINA-
PRÓSTATA

PATOLOGIA I
DR. MARIO N. CASTRO RACCHUMI
DR. ORLANDO VELASCO VELA
AYAYAYAYAYAYAYAYAYAYY

!!!!!!!!!!!
MI……
TRANQUILO AMIGO… QUERES Q
TE PALPE CHE?
Hay una atrofia focal de túbulos vista aquí arriba a la derecha. La razón más
común para esto es probablemente la infección infantil con el virus de la
parotiditis, que produce una orquitis desigual.
Atrofia focal, los túbulos seminíferos están hialinizados

Fibrosis intersticial
Normal

Células de Leydig
 Hialinizaión y engrosamiento de la
membrana basal de los conductos
espermáticos

Fibrosis
interstricial

Atrofia total, túbulo seminífeross hialinizados. Quedan algunas células de Leydig.

 El plexo
pampiniforme
está en el cordón
espermático
Venas del plexo pampiniforme dilatadas

Fibrosis
intersticial
Venas del plexo pampiniforme dilatadas

Fibrosis
intersticial
Este testículo ha sufrido un infarto después de la torsión testicular. una
emergencia ,la torsión del cordón espermático corta el drenaje venoso,
provocandoun infarto hemorrágico
NECROSIS HEMORRÁGICA INTERSTICIAL INTERTUBULAR
HEMORRAGIA INTERSTICIAL DIFUSA GLOBAL
O DIAGNÓSTICO: INFARTO HEMORRÁGICO
POR TORSIÓN DE CORDON ESPERMÁTICO
O OETBC
OETBC
Espermatocele
 Restos de células
epitelioides

CÉLULAS GIGANTES DE LANGHANS

 TBC GENITAL MASCULINO
Tuberculosis genital:
• La afectación testicular es secundaria casi
siempre a la afectación del epidídimo.
TUMORES TESTICULARES
Rostro fantasma en un tumor testicular
Un rostro fantasmal, con un ojo bien abierto a la derecha de la
imagen y la enorme boca abajo, se puede ver claramente en este
ultrasonido.
 CÉLULAS SEMINOMATOSAS

Las células están

divididas por
tabiques fibrosos

Infiltrado
linfocitario
Las células seminomatosas poseen núcleo y citoplasma claro. EL INFILTRADO LINFOCITARIO ORIENTA AL
DIAGNÓSTICO.
Células seminomatosas

Infiltrado linfocitario presente en los tabiques fibrosos

 Células
seminomatosas

Infiltrado linfocitario presente en los tabiques fibrosos

Células seminomatosas

Infiltrado linfocitario presente en los tabiques fibrosos

 SEMINOMA
O Microscópicamente: sábanas de células redondas con tabiques
de tejido fibroso que contienen una cantidad moderada de
linfocitos.
O La célula clásica del seminoma :grande y redonda ,un gran
núcleo central con uno o dos nucléolos prominentes.
 tres patrones arquitectónicos comunes: sólido, tubular o glandular, y
papilar .

Glandular
 Glandular o tubular

Sólido

Papilar
 TUMOR TESTICULAR

Estroma
fibrocelular

Estroma
fibrocelular

Patrón tubular. Glándulas con secreción en su luz.

TUMOR TESTICULAR
Papilar

Patrón papilar
Patrón papilar
 CARCINOMA EMBRIONARIO

O Macroscópicamente, el tumor es menor que

el seminoma y generalmente reemplaza a
todo el testículo.
O Es frecuente la extensión a través de la túnica
albugínea hacia el epidídimo o el cordón.
Presencia de cartílago
Presencia de tejido intestinal (células caliciformes)
TERATOMA MADURO Presencia de tejido epitelial plano con producción de queratina
TERATOMA INMADURO PRESENCIA DE TEJIDO NEURAL. Núcleos hipercromáticos
TERATOMA INMADURO PRESENCIA DE TEJIDO NEURAL. Núcleos hipercromáticos
Corresponde a teratocarcinoma

Glandulas
atípicas

Presencia de tejido intestinal (células caliciformes) y tejido neural

TERATOMA

Teratoma maduro testicular

Teratoma hace referencia a un grupo de tumores complejos con diversos componentes que recuerdan a los derivados normales de l as capas germinales.
Se producen a cualquier edad, desde la infancia a la vida adulta. Siendo mas comunes en lactantes en forma pura y en adultos en forma mixta.

TERATOMA
O Diversos componentes:
O tejido neural, cerebro
O fascículos musculares,
O islas de cartílago,
O acúmulos de epitelio escamoso,
O epitelio bronquial,
O fragmentos de pared intestinal .

Queratina
La balanitis obedece principalmente a problemas de
tipo infeccioso posterior a una relación sexual

Epitelio
erosionado

Infiltrado inflamatorio linfocitario y plasmocitario

Infiltrado inflamatorio linfocitario y plasmocitario
Infiltrado inflamatorio linfocitario y plasmocitario
EQ
Enfermedad de Bowen de pene.

Queratinocitos atípicos. Infiltrado inflamarorio

Estrato epitelial reemplazado por células neoplásicas de carcinoma in situ.
 ERITROPLASIA DE QUEYRAT
La eritroplasia de Queyrat,
conocida también como la enfermedad
de Bowen del glande,
es el nombre que se le da a un tipo de cáncer
de piel, ubicado en el pene principalmente en
hombres no circuncidados.
CAG DE PENE-Cuba

Caso Clínico
Paciente de 19 años de edad con
antecedentes de buena salud, que asiste a
la consulta de Urología por presentar una
tumoración en el pene, que le salió desde
hacía 3 meses. coito desprotegido
-Tumor de 3 cm de diámetro, con aspecto
de coliflor
CA (VPH tipo 6 y 11):
O CA (VPH tipo 6 y 11):
O Esta lesión se puede adquirir por auto
inoculación de un CA genital
O o durante la practica de sexo ...
Proyecciones papilares de epitelio pavimentoso, con vacuolización de los
queratinocitos (coilocitosis), e infiltrado inflamatorio crónico en el estroma
fibrovascular

Coilocitosis

Cubiertas por epitelio escamoso

PAPILOMATOSIS
COILOCITOSIS
COILOCITOSIS
COILOCITOS
 Infiltrado
linfocitario

Carcinoma epidermoide infiltrante de pene medianamente diferenciado con células gigantes no queratinizado
 Infiltrado linfocitario

Carcinoma epidermoide infiltrante de pene medianamente diferenciado con células grandes no queratinizado
 Carcinoma epidermoide infiltrante de pene medianamente diferenciado con células gigantes no queratinizado

Infiltrado
linfocitario
Carcinoma epidermoide infiltrante de pene medianamente diferenciado con células gigantes queratinizado

Infiltrado
linfocitario

Perlas centrales de queratina

Carcinoma epidermoide infiltrante de pene medianamente diferenciado con células gigantes QUERATINIZANTE
 Perlas centrales de queratina

QUERATINIZANTE
 CANCER DE PENE
O CARCINOMA EPIDERMOIDE INFILTRANTE DE PENE
MEDIANAMENTE DIFERENCIADO DE CÉLULAS GRANDES
QUERATINIZANTE/NO QUERATINIZANTE.
??????TR
 PR

O ay
AY-AY-AY QUE DUELE DOCTOR– YA PARE
 PROSTATITIS AGUDA
Acinos prostáticos dilatados y llenos de infiltrado inflamatorio neutrofílico

Infiltrado inflamatorio leucocitario rodeando las glándulas

Prostatitis crónica

Infiltrado de linfocitos, fibrosis intersticial.

varón de 70 años de edad que acudió al servicio de urología
manifestando un síndrome urinario irritativo y obstructivo Pieza
quirúrgica; Peso : 600 g
 Proyecciones digitiformes plegamientos papilares( circunvoluciones)

Dilataciones
quísticas

Nódulos con hiperplasia fibromuscular y glandular. Proliferación glandular adopta forma de agregados de glándulas pequeñas o grandes con
dilataciones quísticas, recubiertas por dos capas celulares: una capa cilíndrica interna y una epitelio aplanado exterior
 Glándula prostática con hiperplasia benigna
Células cilíndricas Células basales planadas

Glándulas hiperplásicas con proyecciones digitiformes o plegamientos papilares( circunvoluciones) con dos capas: células
cilíndricas interanas y células basales aplanadas en exterior
HBP cuerpos amiláceos Proyecciones digitiformes
 Tejido
fibromuscular

Glándulas neoplásicas pequeñas revestidas por una sola capa uniforme de epitelio cúbico o cilíndrico bajo,
núcleos grandes con Nucleolos prominentes característicos Están empacadas estrechamente sin (back to
back) o escaso estroma entre ellas.
Glándulas neoplásicas pequeñas de núcleos grandes con nucleolos prominentes,
glándulas pegadas (“back to back”).
Adenocarcinoma

Hiperplasia de próstata
Cáncer prostático asociando a una hiperplasia glandular.
Glándulas neoplásicas pequeñas de núcleos grandes con nucleolos prominentes,
glándulas pegadas (“back to back”).
 La escala de Gleason indica la etapa del
cáncer de próstata
O La escala de Gleason fue desarrollada en la década de los
años 60 por el patólogo Donald Gleason.
O Debido a que muchos cánceres de próstata contienen más
de un patrón, la puntuación en la escala de Gleason se
compone de la suma de los dos patrones más comunes.
O Cuando los patrones son muy similares o existe solamente
uno, entonces se asigna al cáncer el mismo número dos
veces.
Glándulas discretas bien formadas (patrones de
Gleason 1-3)
Glándulas cribriformes / mal formadas /
fusionadas (patrón de Gleason 4)
Hojas / Cordones / Células individuales
/ Nidos sólidos / Necrosis (Patrón de
Gleason 5)
El grado 3 de Gleason es el grado más común con diferencia y
también se considera bien diferenciado (como los grados 1 y 2).
 Gleason 4

Estructura cribiforme estructura nodular con cavidades glandulares,

Este adenocarcinoma de próstata está tan poco diferenciado
(grado 5 de Gleason) que no se reconoce ninguna estructura
glandular, solo se infiltran pequeñas células en filas .
GRADO 5
Gleason 5+5
Gleason 5+5
 CANCER DE PROSTATA

Surge en la zona periférica70%. , en

una localización posterior donde se
puede palpar en el TR.
GRACIAS DOCTOR