Professional Documents
Culture Documents
1
îşi schimbă culoarea în prezenţa glucozei urinare Glicozuria apare de regulă în condiţiile unei
– Clinistix, Diastix, Chemstrip). hiperglicemii care depăşeşte pragul de eliminare
Valori Normale: renală a glucozei (la o filtrare glomerulară
glucoza este absentă în urină (determinări normală, valoarea glicemiei de 160-180 mg/dL
calitative) constituie pragul de eliminare renală a glucozei).
glicozuria < 0,5 g/zi (1-15 mg/dl) (determinări
cantitative).
Interpretare:
Glicemie
Glicozurie Comentarii
(mg/dL)
Diabet zaharat 160-180 + Permite diagnosticul de diabet zaharat manifest
Glomerulopatie Glicozuria pe fondul unui DZ clinic manifest indică instalarea glomerulopatiei
160-180 abs.
în DZ diabetice (cu scăderea filtrării glomerulare)
Tubulopatie 70-100 + Nu are valoare diagnostică pentru diabet zaharat
Prezenţa în urină a altor glucide decât glucoza (fructoza, galactoza, pentoze) sau
Reacţii fals a unor substanţe reducătoare (fenolii, acidul homogentizinic, creatinina,
70-100 +
pozitive dextranul, vitamina C, penicilina). Metodele enzimatice exclud reacţiile fals
pozitive.
2
Interpretarea rezultatelor:
Glicemia à jeun Glicemia la 2 ore
(mg/dl) (mg/dl)
NORMAL 109 < 140
Glicemie à jeun alterată 110-125 < 140
Scăderea toleranţei la glucoză < 126 140-199
DZ ≥ 126 ≥ 200
Glicemia à jeun alterată şi scăderea toleranţei la glucoză reprezintă stări de prediabet, fiind asociate cu risc
crescut de a dezvolta DZ.
2. Testul de toleranţă la cortizon glucoză de minute timp de 2-3 ore. Valorile obţinute se
Testul reprezintă un TTGO obişnuit, cu înscriu pe o curbă.
deosebirea că utilizează în plus 50 mg cortizon
(sau 10 mg Prednison), care se administrează Interpretare:
pacientului înainte de efectuarea probei. În mod normal tolbutamidul administrat i.v.
Testul se aplică persoanelor suspecte de a avea produce eliberarea de insulină din pancreas,
diabet zaharat, dar care prezintă TTGO negativ. care determină la 30 de minute de la
Interpretare: injectare, o scădere a glicemiei cu peste 25%
Se consideră curba de tip diabetic atunci când: din valoarea sa iniţială, revenind la normal
glicemia maximală la o oră este peste 160 după 90 - 120 de minute.
mg/dL Curba de tip diabet zaharat se caracterizează
glicemia la 2 ore este 140 mg/dL. prin scăderea discretă (sub 25%) şi tardivă (la
2 ore de la injectare) a glicemiei.
3. Testul de toleranţă la glucoză intravenos În hiperinsulinismul organic (insulinom)
Testul se indică acelor bolnavi la care TTGO nu scăderea glicemiei este masivă – peste 35-
este posibil (gastrectomizaţi sau cu sindroame de 40% din valoarea sa iniţială – la 30 de minute
malabsorbţie) pentru a evidenţia scăderea de la recoltare. Curba nu revine la normal nici
toleranţei la glucoză. după 180 de minute.
Acest test constă în injectarea intravenoasă a
glucozei şi urmărirea în continuare a variaţiilor
glicemiei, cu stabilirea consumului periferic al
glucozei, şi calcularea unui coeficient de asimilare
periferică a glucozei. Testul este mai sensibil
decât TTGO, şi are aplicaţii în cercetarea clinică.
Principiu:
Bolnavul va fi supus aceloraşi condiţii ca şi în
cazul testului TTGO, după care se injectează
intravenos 1g de tolbutamid. Se vor face recoltări
pentru determinarea glicemiei la intervale de 30
3
C. PROBE SPECIALE
2. Determinarea peptidului C
Insulina este sintetizată şi stocată de către
celulele beta pancreatice, sub formă de
proinsulină. În momentul secreţiei insulinei, se
eliberează în concentraţii echimolare un fragment
biochimic inert, denumit peptidul C ("connecting").
Deoarece între concentraţiile serice ale insulinei
şi peptidului C există o strânsă corelaţie, se indică
dozarea acestuia din urmă, în diagnosticul
diferenţial al hipoglicemiei adevărate din
insulinom cu falsa hipoglicemie secundară
administrării insulinei. Spre deosebire de insulină,
a cărei metabolizare este predominant hepatică,
peptidul C este degradat în cea mai mare parte
de către rinichi şi este eliminat parţial prin urină.
Valori Normale: 0,78-1,89 ng/ml
Patologic:
Valori crescute apar în: insulinom, insuficienţă
renală, transplant de pancreas.
Valori scăzute apar în falsa hipoglicemie din
supradozajul insulinic, pancreatectomia totală.
4. Tipizarea HLA
Studiul imunogenetic al persoanelor cu diabet
zaharat confirmat şi al claselor cu risc diabetic a
demonstrat asocierea evidentă a diabetului
zaharat tip I insulino-dependent cu HLA B8, B15,
DR3 şi DR4.
4