You are on page 1of 3

DAFTAR PERMINTAAN PEMELIHARAAN/PERBAIKAN

SARANA PERALATAN DI INSTALASI GIZI

PERMINTAAN TINDAKAN TANGGAL PENYELESAIAN


NO. JENIS PERALATAN KETERANGAN PERMASALAHAN
DIPERBAIKI DIGANTI KERUSAKAN TANGGAL PETUGAS PARAF
DAFTAR PERMINTAAN PENAMBAHAN PERALATAN
( PERALATAN MASAK DI INSTALASI GIZI )

JUMLAH PERALATAN JUMLAH JUMLAH


NO. JENIS PERALATAN SPESIFIKASI
YANG SUDAH ADA KEBUTUHAN KEKURANGAN

Pemalang, _________________________
Ka. Instalasi Gizi

You might also like