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LICENCIATURA EN ENFERMERIA
EPIDEMIOLOGIA
COLERA
Cadena Epidemiológica
Susceptibilidad del huésped: Personas que viven en condiciones sanitarias deficientes y tiene
hábitos higiénicos desfavorables
Periodo de transmisibilidad: Los casos asintomáticos como los sintomáticos eliminan el virus
por medio de las defecaciones entre 7 a 14 días después de la infección, volviendo a
contaminar el medio ambiente y continuando así el ciclo de infección a otras personas, sin
embargo el estado de portador puede persistir por varios meses.
Caso confirmado: Un caso sospechoso que es confirmado por cultivo de heces positiva para
vibrio Cholerae 01 o 0139
Medidas de vigilancia Epidemiológica: Vigilancia Pasiva. - Una vez identificado el caso debe
procederse la investigación por parte de la unidad operativa que capto el caso y del
epidemiólogo del distrito al cual pertenece y debe realizar las notificaciones establecidas y los
análisis acordes a la situación con el fin de establecer las características de la persona afectada
cuando, donde y de qué manera fue infectada e identificar otras personas que pueden serlo.
Vigilancia Activa: Identificar los casos del paciente con cólera sin limitarse a los contactos y a
las zonas aledañas y de pacientes que hasta 5 días después hayan sido curados de forma
institucional y comunitaria.
Medidas de Control
Los efectos beneficiosos de los antibióticos como La tetraciclina o la azitromicina parecen más
eficaces que algunos de los otros antibióticos probados, pero la elección de qué antibiótico
utilizar dependerán de la farmacorresistencia local.
UNIVERSIDAD TECNICA DEL NORTE
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
EPIDEMIOLOGIA
SHIGELOSIS
Descripción de la enfermedad: La infección por Shigella dysenteriae es la gastroenteritis que
afecta a la porción distal del intestino delgado y al intestino grueso, con mayor riesgo de
contagio, y su principal síntoma es la diarrea, que puede llegar a ser grave. Unas correctas
medidas higiénicas ayudan a prevenirla. Estas infecciones, denominadas shigelosis, a veces
remiten por si solas, pero otras veces los antibióticos permiten reducir la duración de la
enfermedad. La infección puede ser leve o asintomática; la enfermedad suele ser de curso
limitado y durar un promedio de cuatro a siete días.
Cadena epidemiológica
Reservorio: Humano
Susceptibilidad del huésped: Son susceptibles los niños menores de 10 años, ancianos y
extranjeros, personas en hacinamiento
Periodo de incubación: Común 1-3 días (rango de 12 horas a 7 días), puede llegar a hasta 1
semana.
Tasa de letalidad: varía según el huésped (edad y estado de nutrición previo) y del serotipo.
Shigella dysenteriae se disemina en forma epidémica y suele ocasionar cuadros graves, las
tasas de letalidad ha llegado hasta 20% en los casos hospitalizados, incluso en años recientes.
La Organización Mundial de la Salud estima la ocurrencia de 165 millones de casos y 1.1 millon
de muertes por año en el mundo. Dos terceras partes de los casos y casi todas las defunciones
se observan en niños menores de 10 años de edad.
Tasas de ataque: secundario en los hogares pueden llegar a 40%.
Casos sospechosos: Enfermedad diarreica febril aguda con dolor abdominal y deposiciones
que varían de acuosas a mucosanguinolentas.
Caso confirmado: Caso sospechoso con aislamiento de Shigella spp. En muestras de heces,
sangre o con anexo epidemiológico con un caso confirmado.
Cuadro clínico: Los síntomas a menudo aparecen alrededor de 1 a 7 días (con un promedio de
3 días) después de estar en contacto con la bacteria.
Puede variar desde la ausencia de síntomas hasta cuadros extremadamente severos e incluso
fatales. La caracterización del cuadro corresponde a una entero colitis, con fiebre, dolor
abdominal y diarrea acompañada de pujos. La diarrea puede ser disentérica, acuosa con mucus
y sangre. Vómitos y nauseas.
Laboratorio
Toma de muestra: colocar 4 gramos de heces fecales de 4 ml, si son liquidas en recipientes;
para hisopado fecal introducir en el reciente recolector de muestra de heces después colocarlo
en el tubo que contiene el medio de transporte.
Medidas de control
Fisiopatología: Shigella desencadena su captación por las células M del colon, donde las
bacterias son tomadas en el inicio por las células presentadoras de antígenos (macrófagos,
células dendríticas) y posteriormente invaden los enterocitos, donde se liberan del fagosoma,
se multiplican en citoplasma y diseminan a células adyacentes. El sistema de secreción tipo III
(TTSS - siglas en inglés), un sistema de translocación de proteínas conservado en bacterias
patógenas gram negativas y que está codificado en un gran plásmido, se encarga, mediante
sus proteínas efectoras, de los procesos de citotoxicidad de macrófagos, la invasión a
enterocitos y la modulación de la respuesta inmune celular. Durante la multiplicación y
diseminación bacteriana en la región basal de las células hospederas, el lipopolisacárido (LPS) y
peptidoglicano son liberados e inducen la expresión de citocinas proinflamatorias y
quimiocinas que activan la respuesta inmune innata. (Ranallo et al., 2010). Las toxinas de Shiga
(Stx) son una familia de proteínas estructural y funcionalmente relacionadas que se expresan
en Shigella dysenteriae serotipo 1 y en varios serotipos de Escherichia coli; penetran los
enterocitos e inhiben la síntesis proteica por inactivación catalítica de los ribososomas
eucariotes, aunque también desencadenan apoptosis en diversos tipos celulares.