Askep Icvcu Presentasi

Hari/Tgl Dx Implementasi Respon Ttd
Sabtu, 2 Mengobservasi KU/VS S: pasien mengatakan sedang puasa,

Juli 2011 sudah tidak sesak nafas, tidak nyeri
07.00 dada, tidak kelelahan tetapi terasa
mual
O: pasien tenang, TD: 120/79
mmHg, HR: 64 x/menit, Rr: 18
07.30 x/menit.
Membantu pasien BAB S: -
O: BAB lunak, ±100 gr, tidak ada
darah, tidak ada lender, dan
08.00 berwarna kecoklatan.
Memandikan pasien S: pasien mengatakan segar setelah
Memonitor vital sign mandi
O: pasien terlihat bersih, TD: 110/79
08.30 x/menit
Mengambil darah untuk S: -
pemeriksaan laboratorium O: ambil darah 3 cc IV
rutin dan GDS+GDP 2
09.00 jam PP.
Memberikan diet pagi, S: pasien mengatakan makan ½
minum porsi
Memotivasi untuk puasa 2 O: TD: 120/82 mmHg, HR: 68
jam x/menit, Rr: 18 x/menit, terlihat
10.00 makan habis: 150 cc
Memonitor vital sign S: pasien mengatakan tidak sakit
Memberikan injeksi saat disuntik
Lovenox 0,6 cc O: TD: 100/68 mmHg, HR: 66
x/menit, Rr: 18 x/menit, injeksi
10.30 Lovenox 0,6 cc SC
Memonitor vital sign S: -
Mengambil darah untuk O: ambil darah 3 cc IV
pemeriksaan GDP 2 jam
11.00 PP
O:TD: 106/74 mmHg, HR: 63
12.00 x/menit, Rr: 21 x/menit,
O: TD: 106/74 mmHg, HR: 65
13.00 x/menit, Rr: 20 x/menit
Menghitung output dan O: TD: 103/71 mmHg, HR: 64
input x/menit, Rr: 16 x/menit, output: 200
cc, input: 410 cc.
14.00
O: TD: 112/68 mmHg, Hr: 64
Memberikan snack sore S: -
Memonitor vital sign O: TD: 97/64 mmHg, HR: 64
O: TD: 92/60 mmHg, HR: 72
O: TD: 100/72 mmHg, HR: 60
Memonitor vital sign S: Pasien mengatakan makan habis
Memberikan diet sore, ¾ porsi
minum dan obat sore O: TD: 98/40 mmHg, HR: 68
x/menit, Rr: 20 x/menit, terlihat
makan habis ±200 cc, obat oral sore
19.00 ISDN 5mg
O: TD: 96/44 mmHg, HR: 60
Menghitung output dan O: TD: 104/48 mmHg, HR: 64
input x/menit, Rr: 18 x/menit, output: 200
21.00 cc, input: 360 cc
O: TD: 96/48 mmHg, HR: 63
Memberikan injeksi S: -
Memonitor vital sign x/menit, Rr: 20 x/menit, injeksi
Manajemen lingkungan S: -
Memonitor vital sign O: TD: 112/64 mmHg, HR: 69
O: TD: 111/69 mmHg, HR: 64
O: TD: 108/68 mmHg, HR: 64
O: TD: 102/63 mmHg, HR: 67
O: TD: 104/64 mmHg, HR: 64
O: TD: 100/64 mmHg, HR: 60
Melakukan EKG ulang O: TD: 104/68 mmHg, HR: 64
Menghitung balance O: TD: 106/76 mmHg, HR: 68
cairan x/menit, Rr: 20 x/menit, output: 200,
input: 300 cc
Balance cairan: input tot-output tot =
07.00 1070-600= +470 cc.
Operan jaga
Hari/tgl Dx Implementasi Respon ttd
Senin, 4 Mengobservasi KU/VS S: Pasien mengatakan sudah tidak
Juli 2011 pasien sesak nafas
07.00 O: KU tenang, infus RL 30 cc/jam,
TD: 110/77 mmHg, HR: 67 x/menit,
07.15 Rr: 21 x/menit
Menyajikan makan pagi S: pasien mengatakan makan habis 1
DJ III porsi
Memberikan obat oral O: makan terlihat habis ±250 cc
pagi (ISDN, Aspilet,
08.00 Cordaron, Laxadyn Syr)
Memandikan pasien S: pasien mengatakan terasa segar
Memonitor vital sign setelah mandi
O: pasien terlihat bersih, TD: 100/74
09.00 x/menit
O: TD: 97/74 mmHg, HR: 66
Memberikan injeksi O: TD: 99/69 mmHg, HR: 71
Lovenox 0,6 cc x/menit, Rr: 22 x/menit, injeksi
11.00 lovenox 0,6 cc SC
O: TD: 107/84 mmHg, HR: 72
Menghitung urin O: TD: 124/79 mmHg, HR: 74
x/menit, Rr: 21 x/menit, buang urin:
13.00 200 cc
Memonitor vital sign S: pasien mengatakan makan habis ¾
Memberikan diet siang porsi
dan obat oral O: TD: 79/51 mmHg, HR: 67
x/menit, Rr: 21 x/menit, pasien
terlihat makan: ±200cc, obat oral
14.00 CPG dan ISDN
O: TD: 94/69 mmHg, HR: 72
O: TD: 100/85 mmHg, HR: 68
Membagikan snack sore S: -
Memonitor vital sign O: makan snack dan minum ± 100cc,
Menghitung urin buang urin 200cc, TD: 99/68 mmHg,
17.00 HR: 66 x/menit, Rr: 19 x/menit
O: TD: 103/73 mmHg, HR: 72
Memberikan diet sore porsi
dan minum O: pasien terlihat makan ±
200cc,TD: 101/82 mmHg, HR: 70
O: TD: 100/88 mmHg, HR: 69
Menghitung urin O: TD: 105/79 mmHg, HR: 71
21.00 200 cc
O: TD: 110/88 mmHg, HR: 72
Memonitor vital sign S: pasien mengatakan tidak sakit saat
Memberikan injeksi disuntik
x/menit, Rr: 23 x/menit, injeksi
Menghitung urine O: TD: 111/89 mmHg, HR: 80
24.00 100 cc
O: TD: 104/86 mmHg, HR: 82
O: TD: 106/84 mmHg, HR: 78
03.00 100cc
O: TD: 100/80 mmHg, HR: 80
Memonior vital sign S: -
O: TD: 98/68 mmHg, HR: 79
Melakukan EKG ulang O: TD: 101/82 mmHg, HR: 78
Menghitung balance x/meni, Rr: 23 x/menit, buang urin:
cairan 150cc, balance cairan: 1570-1450 =
07.00 +120 cc
Operan jaga
Hari/tgl Dx Implementasi Respon Ttd
Rabu, 6 Mengobservasi KU/VS S: -
Juli 2011 O: TD: 102/87 mmHg, HR: 84
07..00 x/menit, Rr: 21 x/menit
08.00
Memandikan pasien S: pasien mengatakan badan terasa
Memberikan diet pagi, segar setelah mandi
minum dan obat oral Pasien mengatakan makan habis ¾
Memonitor vital sign porsi
O: pasien terlihat bersih, terlihat
makan habis ± 200 cc, TD: 105/64
x/menit, obat oral ISDN, Aspilet,
09.00 Cordare, Laxadyn syr.
Memberikan snack pagi O: TD: 107/67 mmHg, HR: 72
x/menit, Rr: 22 x/menit, snack habis
10.00 ± 50 cc
Memberikan injeksi O: TD: 111/69 mmHg, HR: 72
Lovenox 0,6 cc x/menit, Rr: 23 x/menit, injeksi
O: TD: 104/64 mmHg, HR: 72
O: TD: 99/56 mmHg, HR: 71
Memberikan diet siang, porsi
minum dan obat oral O: pasien terlihat makan habis ± 200
cc, obat oral ISDN, CPG, Laxadyn
Syr, TD: 130/74 mmHg, HR: 69
Menghitung output O: TD: 97/52 mmHg, HR: 68
x/menit, Rr: 20 x/menit, output: 350
15.00 cc
Memberikan snack sore O: TD: 107/65 mmHg, HR: 75
x/menit, Rr: 23 x/menit, snack habis
16.00 ± 50 cc
O: TD: 109/76 mmHg, HR: 78
x/menit, Rr: 21 x/menit
17.00
Memonitor vital sign S: pasien mengatakan bersedia
Memindah pasien ke dipindah ke bangsal untuk perawatan
bangsal lebih lanjut
O: TD: 110/83 mmHg, HR: 80
x/menit, Rr: 20 x/menit, pasien
pindah bangsal.

Askep Icvcu Presentasi

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Askep Icvcu Presentasi

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Hari/Tgl Dx Implementasi Respon Ttd

Sabtu, 2 Mengobservasi KU/VS S: pasien mengatakan sedang puasa,

You might also like