JUAN MAURICIO CONTRERAS IBARRA 18 AÑOS

NOTA DE REVISION

12 DE OCTUBRE DE 2017

INGRESA MASCULINO ORIGINARIO DE CUENCAME DURANGO RADICANDO ACTUALMENTE EN VISTA

HERMOSA DE OCUPACION MINERO SECUNDARIA COMPLETA SOLTERO CATOLICO CON
DERECHOHABIENCIA AL SEGURO POPULAR.

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA Y DIABETES MELLITUS

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS SOLO MENCION DE IMPORTANCIA ALERGIA A

PENICILINA

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS MENCIONA TABAQUISMO DESDE LOS 14 AÑOS DE

EDAD A RAZON DE 6 CIGARRILLOS AL DIA Y ETILISMO CADA FIN DE SEMANA SIN LLEGAR A LA
EMBRIAGUEZ. NIEGA OTRAS TOXICOMANIAS.

SV. FC116 FR22 T 36.3°C SAT O2 100% PESO 131KG TALLA 1.7M

PADECIMIENTO ACTUAL: COMIENZA EL DIA 12 DE OCTUBRE 2017 APROXIMADAMENTE A LAS 14:30

HRS MENCIONA QUE AL ESTAR TRABAJANDO EN MINA CAE SOBRE EL UN REMOLQUE MINERO LO
QUE LE CAUSA MECANISMO DE HIPEREXTENSION DE RODILLA IZQUIERDA POR LO OCASIONA
DEFORMIDAD, DOLOR INTENSO E INCAPACIDAD PARA LA FUNCION MOTIVO POR EL CUAL ES
ATENDIDO EN CLINICA DE CUENCAME DONDE SE CREALIZAN RADIOGRAFIAS AP Y LATERAL DE
RODILLA IZQUIERDA ENCONTRANDO LUXACION POSTERIOR DE LA MISMA POR LO QUE SE REFIERE
A ESTA UNIDAD CON FERULA SUROPODALICA. A SU INGRESO SE VALORA EN URGENCIAS Y SE
REALIZA REDUCCION CERRADA Y EN SU EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA EXTREMIDAD
INFERIOR IZQUIERDA FRIA SIN PALPAR PULSO PEDIO NI TIBIAL POTERIOR, LLENADO CAPILAR 10
SEGUNDOS APROXIMADAMENTE CON MOVIMIENTOS ACTIVOS DE DEDOS DEL PIE IZQUIERDO.

SE SOLICITÓ POR PARTE DE ORTOPEDIA ANGIOTAC SIN EMBARGO POR EL PESO DE PACIENTE NO
SE PUDO PASAR A SERVICIO DE IMAGENOLOGIA PARA REALIZACION DE ESTUDIO PUESTO QUE LA
NOS COMENTAN LA PLANCHA DEL APARATO SOPORTA MAXIMO 120KG.

SOLICITAMOS INTERCONSULTA A ANGIOLOGIA

13 OCTUBRE 2017

PASA A QUIROFANO PARA EXPLORACION VASCULAR POR TROMBOSIS ARTERIAL POR PARTE DE
SERVICIO DE CIRUGIA DONDE SE ENCUENTRA LESION DE ARTERIA POPLITEA, SE LE COLOCA INJERTO
VASCULAR. SE DA MANEJO AVANZADO DE LA VIA AEREA EN DICHO EVENTO.

SE SOLICITA VALORACION POR TERAPIA INTENSIVA QUIENES NO ENCUENTRAN INDICACION PARA

INTERNAR A PACIENTE A SU CARGO MOTIVO POR EL CUAL INGRESA A PISO DE CIRUGIA. TERAPIA
INTENSIVA SUGIERE EXTUBACION.
14 DE OCTUBRE DE 2017

TOLERA ADECUADAMENTE EXTUBACION CONTINUA CON DATOS DE HIPOPERFUSION DE MIEMBRO

PELVICO IZQUIERDO SIN EMBARGO AUN NO SE PUEDE REALIZAR ESTUDIO ANGIOTAC POR
LIMITANTES MENCIONADAS ANTERIORMENTE.

15 DE OCTUBRE 2017

CONTINUA PRESENTANDO ADECUADA EVOLUCION TOLERA VIA ORAL EVACUACIONES Y MICCIONES

REPORTADAS Y AL CORRIENTE. A LA EXPLORACION CONEXTREMIDAD FRIA SIN ADECUADA
PALPACION DE PULSO PEDIO Y TIBIAL POSTERIOR DERECHOS SIN EMBARGO CON LLENADO CAPILAR
AHORA DE 4 SEGUNDOS SEGÚN REFERIDO POR NOTAS. TOLERA ADECUADAMENTE EXTUBACION.

VENDAJE DE JONES EN EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA SIN FERULA.

16 DE OCTUBRE DE 2017

SE REALIZAN CURACIONES POR PARTE DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL, SE COMENTA EL CASO
CON NUESTRO SERVICIO DE ORTOPEDIA PARA SOLO MANTENER FERULA Y CONTINUAR
CURACIONES POR PARTE DE SU SERVICIO PUESTO QUE EN EL POSTQUIRURGICO DEJAN HERIDA
ABIERTA PARA DRENAJE DE EXUDADOS. SE REALIZA FERULA MUSLOPODALICA Y SE MANTIENE
OBSERVACION.

SE SOSPECHA POR MECANISMO DE LESION Y CLINICA PROBABLE LESION MULTILIGAMENTARIA DE

RODILLA SIN EMBARGO PODRA SER MANEJADO DE MANERA POSTERIOR AL RESOLVER SU
PROBLEMA CIRCULATORIO LO QUE ES DE MAYOR IMPORTANCIA DE ACUERDO AL CASO.