CERTIFICADO DE AFILIACIÓN AL PBS DE EPS SURA

EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A en desarrollo de su programa especial para la garantía del Plan de Beneficios
en Salud denominado EPS SURA

CERTIFICA

Que RONNY JAVIER ARIZA MORALES identificado(a) con CÉDULA DE CIUDADANÍA número 1129501676 está registrado(a) en el
PBS EPS SURA con la siguiente información:

TIPO Y NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN CC 1129501676

NOMBRES Y APELLIDOS RONNY JAVIER ARIZA MORALES
TIPO DE AFILIADO TITULAR
PARENTESCO TITULAR
ESTADO DE AFILIACIÓN TIENE EL SERVICIO SUSPENDIDO
CAUSA ESTADO DE LA AFILIACIÓN SIN EMPLEADOR VIGENTE
FECHA DE INGRESO A EPS SURA 01-11-2011
FECHA RETIRO LABORAL EPS SURA 30-11-2018
SEMANAS COTIZADAS EN EPS SURA 352
SEMANAS COTIZADAS EN OTRA EPS 34
SEMANAS COTIZADAS ÚLTIMO AÑO 39

*Se reportan, a partir de la fecha de este certificado, los empleadores con los cuales ha estado afiliado a EPS SURA en los últimos 12
meses.

DIRECCIÓN DE AFILIACIONES
Fecha de generación: 10/01/2019

ESTE DOCUMENTO SÓLO ES VÁLIDO PARA CERTIFICAR

SEMANAS COTIZADAS EL SGSSS