UNIVERSIDAD “SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO”

Protocolo de una
Exodoncia
Pertenece a:
Estefani Margoth Venegas Solórzano

Docente:
Dr. Wilson Espinosa

Año
2011 - 2012
Objetivo General:

 Aprender los procedimientos que se realizan para la extracción de una pieza

dental y el manejo de los diferentes instrumentos usados en Cirugía.

Objetivos Específicos:

 Observar el proceso realizado por el estudiante a cargo de la extracción.

 Fotografiar los pasos del protocolo de la extracción dental.
 Atender a la explicación dada por el estudiante a cargo del procedimiento.
 Informe de Cirugía
El día viernes 25 de Noviembre del 2011 en la Clínica A la estudiante Martha Ortíz
Hernández realizó una extracción de la pieza número 26, la cual fue un resto
radicular, bajo la supervisión de la Doctora Julia Cárdenas.

1. Preparación de el Campo Operatorio

Lo primero que la estudiante hizo fue preparar el campo operatorio con el

instrumental para la extracción, en este se encontraban los siguientes materiales e
instrumentos:

 Anestésicos: Se colocaron en el campo operatorio anestésicos de dos tipos:

o Sin vasoconstricción: MEPIVACAINA AL 3%
o Con vasoconstrictores LIDOCAÍNA 2% - EPINEFRINA.
 Gasa Estéril.
 Anestésico Tópico: Este se coloca previo a la aplicación de la anestesia
infiltrativa, para disminuir las molestias al paciente.
 Hemostático: Usado para cohibir el sangrado.
 Suero Fisiológico: El suero fisiológico se usa como un irrigante y además
para detener la hemorragia.
 Cotonetes: Se usan para la aplicación del anestésico tópico, permitiéndonos
realizar una mejor aplicación del mismo.
 Fresas: Fueron ubicadas como instrumental de trabajo en caso de que
hubiera necesidad de realizar una odontosección para extraer los restos
radiculares.
 Jeringa Plástica: esta se usa para irrigar y debe estar previamente cargada
con suero fisiológico.
 Jeringa de Carpule: Esta jeringa se usa para la colocación del anestésico en
boca del paciente.
 Hilo de Sutura: Se coloco en el campo operatorio en case de requerir una
saturación posterior a la extracción.
 Espejo Bucal: El espejo nos es muy útil para distintas actividades como:
o Visualizar de manera clara el campo de trabajo.
o Retirar el labio o mejillas del área de trabajo.
o Realizar la maniobra de Valsalva, en caso de ser necesario.
 Pinza Algodonera.
 Explorador.
 Elevadores: Usados para luxar la pieza dentaria. En el campo de trabajo se
ubicaron elevadores de forma recta y angulados.
 Tartrectotomo: Se coloco en el campo de trabajo en caso de que fuera
necesaria una profilaxis de la pieza a extraer, ya que está contraindicado
realizar una extracción dental si la pieza tiene calculo, placa o sarro ya que
pueden ser causantes de la infección de el alveolo.
 Sindesmótomo: Utilizado para separar la encía marginal y las fibras
periodontales de el diente que se va a extraer.
 Elevadores en bandera derecho e izquierdo. Este instrumento es usado para
luxar el diente del hueso adyacente, además facilita la remoción de raíces
fracturadas estos elevadores vienen en pares, uno derecho y uno izquierdo
y es usado cuando hay remanentes de restos radiculares.
 Elevadores Angulados: Se usan básicamente para remover raíces y el
elevador apical, este es un instrumento delicado usado para tomar
pequeños restos radiculares de sus alvéolos.
 Fórceps.
 Lima de Hueso.
 Curetas: El curetaje se realiza con la finalidad de eliminar el tejido
granulación de el alveolo dentario, disminuyendo en gran manera la
posibilidad de que se produzca una infección residual.
 2. Medidas de Bioseguridad

El segundo paso que realizo la estudiante fue utilizar las medidas de bioseguridad
en el lugar de trabajo como podemos observar en las imágenes protegiendo todos
los lugares en donde se va a trabajar.
 3. Toma Radiográfica
La estudiante procedió a la toma radiográfica respectiva del molar a extraer.
Una vez obtenida la radiografía la estudiante procedió a mostrar su caso
clínico a la docente y una vez aprobado el caso la colocó en la mesita de
trabajo.

4. Ficha Clínica

Luego de la toma radiográfica procedió a llenar la ficha clínica de la paciente.

Le tomó la presión a la paciente en la que tenía 120/80, luego de haber llenado

todos los datos la paciente firmo la historia clínica autorizando la extracción de la
pieza dentaria # 26.
 5. Preparación de el Operador

Luego que ya estaba todo preparado la estudiante se lavo las manos para
posteriormente colocarse los guantes y comenzar con la extracción.
 6. Ubicación de el Paciente

La paciente se reclino en el sillón, ya que la mejor posición es aquella que es

cómoda tanto para el paciente como para el odontólogo, para que permita un
completo control por parte del odontólogo de las fuerzas ejercidas para realizar la
exodoncia. La paciente se ubicó hacia atrás, de tal manera que el plano oclusal
superior forme un ángulo de 45º a 60º con el plano horizontal. La altura del sillón
debe ser aquella en que la boca del paciente se encuentre a la altura o levemente
bajo el codo del odontólogo.

7. Anestesia

Luego le examinó la cavidad bucal y observó con exactitud la radiografía y primero

la estudiante le colocó una cantidad necesaria de tópico y procedió a anestesiar
usando anestésico Mepivacaina al 3% sin vasoconstrictor, utilizó la técnica
infiltrativa, inyectándole por vestibular en el nervio dentario posterior y por
palatino el nervio palatino anterior medio y posterior hasta que el paladar este
isquémico.
 8. Sindesmotomía

Luego de que el anestésico surtió efecto la estudiante procedió a realizar la

sindesmotomía para separar la encía del diente.

9. Luxación

Luego de realizar la sindesmotomía la estudiante procedió a realizar la protección

de tablas para proceder a luxar los restos radiculares con un elevador recto,
introduciéndolo entre el diente y el hueso alveolar.

Realizo una presión controlada pero firme haciendo movimientos de luxación por
vestibular y palatino.
 10. Prensión de el resto radicular con Fórceps

Posterior a la luxación de la pieza con elevador, procedió a usar fórceps, presionó y

extrajo las raíces vestibulares del molar. Las retiro para luego observar el resto
radicular y verificar que esté completo, a este resto le faltaba la raíz palatina.

Después prosiguió a extraer la raíz palatina con el fórceps y verifico que esta
estuviera completa.
 11. Curetaje Alveolar

Luego que terminó la extracción del resto radicular procedió a realizar el curetaje
del alveolo dentario.

12. Cierre de Tablas

Después del curetaje se procede a realizar el cierre o compresión de las tablas

óseas para que el alveolo, que se encuentra dilatado, vuelva a su conformación
anterior.
 13. Colocación de la Gasa

La estudiante como paso final procedió a colocar una gasa humedecida con 5
gotitas de hemostático, para detener el sangrado, pidiéndole a la paciente que
cerrara la boca presionando ligeramente la gasa.

14. Medicación

Se le recetó a la paciente:

 Meloxicam de 15mg una vez al día por 3 días.

 Amoxicilina de 500mg cada 8 horas por 8 días.
 15. Limpieza del Área de Trabajo

Después de terminar todos los procesos de la extracción recogió la aguja que utilizó
la boto en el tachito de los materiales corto punzantes, y posteriormente recogió
todos los materiales utilizados y los llevo al lava manos para lavar cada uno de los
instrumentos que utilizó en la extracción y luego que terminó se lavo las manos.
Luego retiro todo las medidas de seguridad que se deben colocar antes de empezar
la extracción.
Conclusiones

Como conclusión de este trabajo puedo decir que la experiencia fue de gran ayuda
para informarme y prepararme para el futuro, aprendiendo por medio de esta
práctica la forma da trabajo que se usa en las clínicas de la Universidad “San
Gregorio de Portoviejo”.

Como única recomendación puedo añadir que al realizar la exodoncia de un molar

superior, en especial si se trata del primero, es de vital importancia realizar la
prueba de Valsalva, que en esta extracción no se realizo.