Modelos unidimensionales o multidimensionales

Decir que la psicopatología es ocasionada por una anormalidad física o por condicionamiento
es aceptar un modelo lineal o unidimensional, con lo que se pretendería ubicar los orígenes de
la conducta en una causa única. Con un modelo de casualidad lineal se sostendría que la
esquizofrenia o una fobia se generan a partir de un desequilibrio químico o un crecimiento
rodeado de conflictos abrumadores entre los miembros de la familia.

En la psicología y psicopatología aun nos topamos ocasionalmente con esta clase de

consideraciones, pero la mayoría de los científicos y clínicos consideran que la conducta
anormal es resultado de diversas influencias.

Encontrar la causa de la conducta anormal es un proceso complejo y emocionante.

Contribuciones genéticas a la psicopatología

Los genes son moléculas largas de ADN (ácido desoxirribo-nucleico) halladas en diversas
ubicaciones en los cromosomas, dentro del núcleo de la célula.

Desde la obra precursora de Gregorio Mendel en el siglo XIX, sabemos que las características
físicas como el color de cabello y de los ojos y, en cierto grado, el tamaño y el peso los
determina nuestro legado genético. Con todo hay otros factores en el ambiente que también
influyen en nuestra apariencia física. En cierta medida, nuestro peso y hasta nuestra altura son
influidos por factores nutricionales, sociales y culturales. En consecuencia, nuestros genes casi
nunca determinan nuestro desarrollo físico de manera absoluta. proporcionan algunos limites
a nuestro desarrollo y el alcance preciso de estos depende de influencias ambientales.

-Naturaleza de los genes

Desde hace mucho sabemos que cada célula humana normal tiene 46 cromosomas, ordenados
en 23 pares. Un cromosoma de cada par proviene de nuestro padre y el otro de nuestra
madre. En la actualidad, nos es posible ver estos cromosomas a través de un microscopio y, en
ocasiones, indicar cuando algunos esta defectuoso y predecir los problemas que generara.

Los primeros 22 pares de cromosomas proporcionan programas para el desarrollo del cuerpo y
el cerebro, y el ultimo par, llamado cromosomas sexuales, determina el sexo de un individuo.

Las moléculas del ADN que contienen a los genes tienen cierta estructura, una ‘’hélice doble’’,
la cual se descubrió hace apenas unas cuantas décadas. La forma de la hélice es como la de
una escalera en espiral o caracol.

- Nuevos desarrollos en el estudio de los genes y la conducta

Los científicos han identificado ahora, de manera preliminar, la contribución de la genética a

los trastornos psicológicos y a patrones conductuales relacionados. Los mejores cálculos
atribuyen cerca de la mitad de nuestros rasgos de personalidad y capacidades cognoscitivas
perdurables a los genes.

Los trastornos psicológicos, las pruebas señalan que hay factores genéticos que contribuyen al
rango completo pero dan cuenta de menos de la mitad de la explicación. Si un gemelo de un
par de gemelos idénticos tiene esquizofrenia, hay una probabilidad de menos 50% de que el
otro gemelo también la padezca. Para otros trastornos hay tasas similares o inferiores, con la
posible excepción del alcoholismo.

Los genetistas conductuales han extraído conclusiones generales sobre la función de los genes
y los trastornos psicológicos que son importantes para nuestros propósitos.

Las investigaciones de la genética conducen a descubrimientos que rayan en la ciencia ficción.

Uno de los nuevos y extraordinarios desarrollos es la capacidad de eliminar ciertos genes
mediante cultivos u otros métodos, que en el futuro podrían evitar ciertas enfermedades
determinadas en forma genética. No obstante, como los trastornos psicológicos son
parcialmente producto de numerosos genes que contribuyen en una pequeña cantidad cada
uno, es poco probable que esta tecnología reduzca la vulnerabilidad de una persona a los
trastornos psicológicos.

- Interacción de los efectos genéticos y ambientales

En 1983, el distinguido neurocientífico Erick Kandel especulo que el proceso de aprendizaje

influye en algo más que el comportamiento. Sugirió que, si los genes que están inactivos o
latentes interactuaran con el medio de manera tal que se volvieron activos, la estructura
genética misma de las células en realidad podría modificarse como resultado del aprendizaje.

Las neurociencias y sus contribuciones a la psicopatología

El cerebro es muy importante para comprender nuestra conducta, nuestras emociones y

nuestros procesos cognoscitivos. Este es el planteamiento de las neurociencias.

El sistema nervioso humano comprende el sistema nervioso central (que consta del cerebro y
de la medula espinal) y el sistema nervioso periférico (que consiste en el sistema nervioso
somático y el sistema nervioso autónomo).

- Sistema nervioso central

El sistema nervioso central (SNC) procesa toda la información recibida de nuestros órganos
sensoriales y reacciona si es necesario. Organiza lo que es relevante, digamos, cierto sabor o
un nuevo sonido, y elimina lo que no lo es, como una imagen familiar o el tictac de un reloj;
revisa los bancos de memoria para determinar porque es importante la información, y realiza
la reacción correcta, ya se trate de responder a una pregunta o interpretar una obra. Se trata
de un trabajo arduo. Por otro lado, la medula espinal es parte del sistema nervioso central,
pero su función principal es facilitar la transmisión de mensajes hacia y desde el cerebro, que
es el otro componente fundamental del SNC y el órgano mas complejo del cuerpo.

El cerebro se sirve en promedio de unos 140 millones de células nerviosas, llamadas neuronas,
para controlar todo nuestros pensamientos y acciones. Las neuronas transmiten la información
por el sistema nervioso.

Las sustancias químicas que son liberadas del axón de una célula nerviosa y trasmiten el
impulso a los receptores de otra célula nerviosa se denominan neurotransmisores. Los
principales neurotransmisores importantes para la psicopatología comprenden la
norepinefrina (también conocida como noradrenalina), la serotonina, la dopamina y el ácido
gammaaminobutírico (GABA). Los excesos o las insuficiencias de algunos neurotransmisores se
asocian con diferentes grupos de trastornos psicológicos.

- Estructura del cerebro

una forma de abordar el cerebro es verlo en dos partes: el tallo cerebral y el prosencéfalo. El
tallo cerebral es la parte más baja y antigua del cerebro. No solo se halla en la mayor parte de
los animales, sino que esta estructura maneja casi todas las funciones autónomas esenciales,
como la respiración, el sueño y el desplazamiento de manera coordinada. El prosencéfalo es
más avanzado y ha evolucionado de manera más reciente.

- Sistema nervioso periférico

El sistema nervioso periférico (SNP) se coordina con la corteza cerebral para asegurarse de que
el cuerpo trabaje adecuadamente. Sus dos componentes principales son el sistema nervioso
somático y el sistema nervioso autónomo (SNA). El sistema nervioso somático controla los
músculos, de modo que una lesión en esta área podría hacer que nos resultara difícil realizar
cualquier movimiento voluntario, incluida el habla. El sistema nervioso autónomo comprende
el sistema nervioso simpático (SNS) y el sistema nervioso parasimpático (SNP). Las principales
responsabilidades del sistema nervioso autónomo son regular el sistema cardiovascular y el
sistema endocrino, y llevar a cabo otras diversas funciones, entre las que se cuentan ayudar al
proceso digestivo y regular la temperatura corporal.

Ciencia de la conducta y la cognoscitiva

-La ciencia de la conducta o el comportamiento, son un conjunto de disciplinas que centran su

atención en la conducta humana en la medida en que influye y es influida por las actitudes, el
comportamiento y las necesidades de otras personas. Las disciplinas que forman parte de las
ciencias de la conducta son: antropología, pedagogía, ciencia, políticas, psiquiatría, psicología,
criminología y sociología.

La ciencia de la conducta se aplica para diagnosticar y predecir la conducta humana, y con fines
psicológicos, al estudiar y realizar pruebas de aptitud, habilidad, capacidad y personalidad.

La ciencia de la conducta engloba dos amplias categorías: la neurológica y la social.

-La ciencia cognitiva es el estudio interdisciplinario de como la información es representada y

transformada en la mente/cerebro. Es el conjunto de disciplinas que surgen de la convergencia
transdisciplinaria de investigaciones científicas y tecnológicas, en torno a los fenómenos
funcionales y emergentes, dados a partir de las actividades neurofisiológicas del encéfalo y del
sistema nervioso, incorporados, y que típicamente se les denomina como: mente y
comportamiento.

La naturaleza de las investigaciones cognitivas es necesariamente transdisciplinaria, surgiendo

en un primer momento a partir de disciplinas autónomas como la lingüística, la psicobiología
cognitiva y la inteligencia artificial, y añadiéndose en una etapa más reciente la neurociencia y
la antropología cognitiva y la sociología cognitiva.

Emociones

Las emociones pueden contribuir de una manera importante al desarrollo de la psicopatología.

La emoción del temor, como apuntara hace unos años 100 años Charles Darwin (1872), parece
estar programada en todos los animales, incluidos los seres humanos, lo que sugiere que sirve
como una función útil. El propósito general de la descarga de adrenalina que experimentamos
en el peligro extremo es movilizarnos para escapar del peligro o para resistirlo. Esta reacción
de alarma que se activa durante las amenazas se denomina respuesta de huida o de lucha, y
activa nuestro sistema cardiovascular.
Emoción: es una tendencia de acción, es decir, una tendencia a comportarse de cierta manera,
provocada por un exceso externo y un estado emocional, acompañado por una respuesta
fisiológica características. Por lo común son de corta duración. Uno de los propósitos de un
estado emocional es motivarnos a realizar un comportamiento.

Estado de ánimo: es un periodo más persistente de afecto o emocionalidad.

Afecto: es el tono emocional momentáneo que acompaña lo que decimos o hacemos, y de

forma más general suele utilizarse para resumir los aspectos comunes de los estados
emocionales que son característicos de un individuo.

Componentes de la emoción

-conducta: se consideran que hay patrones básicos de emoción que difieren entre si de
manera fundamental y destacan que la emoción es una forma de comunicación entre un
miembro de la especie y otro, lo cual puede aumentar la posibilidad de supervivencia.

-fisiología: Cannon consideraba la emoción como una función cerebral que se asocia, por lo
general, con las áreas del cerebro más primitivas. La conexión directa entre estas áreas y los
ojos quizás permita que el procesamiento emocional evite las influencias de los procesos
cognoscitivos superiores. Por ello, tal vez se experimente diversas emociones de forma rápida
y directa sin tener que pensar en ellas o ser consciente de porque se siente de tal manera.

-cognición: Lazarus propone que ha cambios en el entorno del individuo que son valorados en
términos de su repercusión potencial en esa persona; ese tipo de valoración que haga
determina la emoción que experimenta. Afirmaba que pensar y sentir no pueden separarse.

Suprimir casi cualquier clase de respuesta emocional aumenta la actividad del SNS, lo que
puede contribuir a la psicopatología. Hay emociones que parecen tener un efecto mas directo.
En los trastornos de estado de ánimo algunos pacientes alternan entre periodos de excitación
y de extrema tristeza: sufren una manía, que es parte de un trastorno muy grave.

Por lo que las emociones básicas de temor, ira, tristeza o angustia o excitación tal vez
contribuyan a muchos de los trastornos psicológicos, e incluso los definan. Además, tanto las
emociones como el estado anímico afectan a nuestros procesos cognitivos: si nuestro estado
de ánimo es positivo, entonces nuestras asociaciones, interpretaciones e impresiones
tenderán a ser positivas.

Los principales psicopatólogos están comenzando a trazar la naturaleza de la desorganización

emocional y a comprender la forma en que tales desorganizaciones interfieren en el
pensamiento y comportamiento.

Factores culturales, sociales e interpersonales

Vudú: son una especie de pequeños fetiches (que pretenden ser representaciones de
personas) con forma humanoide fabricados con diversos materiales, los cuales se cree que
están vinculados al espíritu de una determinada persona. Se dice de esos muñecos que lo que
se les haga a ellos le sucede a quien el muñeco representa.

Mal de ojo: es una creencia popular que está extendida en muchas civilizaciones, según la cual,
una persona tiene la capacidad de producir daño, desgracias, enfermedades e incluso llegar a
provocar la muerte a otra solo con mirarla.
Brujería: es el grupo de creencias, conocimientos prácticos y actividades atribuidos a ciertas
personas llamadas brujas, que están supuestamente dotadas de ciertas habilidades mágicas
que emplean con la finalidad de causar daño.

El genero

Es el conjunto de caracteres definidos culturalmente como masculinos o femeninos de manera

convencional y diferentes de una cultura a otra.

Los roles de género tienen un fuerte y a veces desconcertante efecto en la psicopatología. Se

considera que las diferencias sustanciales tienen que ver con expectativas culturales entre
hombres y mujeres.

Efectos sociales en la salud y el comportamiento

Gran cantidad de estudio han demostrado que mientras mayor sea el número de frecuencia de
las relaciones y contactos sociales, mayor posibilidad hay de vivir más tiempo.

No se pueden estudiar los aspectos psicológicos y biológicos sin tomar en cuenta el entorno
social y cultural. Un grupo de personas unidas por vínculos de parentesco ya sea sanguíneo,
por matrimonio o adopción que viven juntos por tiempo indefinido, constituye la unidad básica
de la sociedad.

Comportamiento

El ambiente familiar es el conjunto de relaciones que se establecen entre los miembros de la

familia que comparten el mismo espacio. Cada familia vive y participa en estas relaciones de
una manera particular. Los padres tienen una gran influencia en el comportamiento de sus
hijos y que este comportamiento es aprendido en el seno de la familia. Lo que difiere a unas
familias de otras es que unas tienen un ambiente familiar positivo y constructivo que propicia
el desarrollo adecuado y feliz de la persona.

Identidad desde la familia

Cuando tenemos una identidad definida amamos el lugar en el que vivimos, la comunidad,
aunque no sea de nuestro agrado se fortalece con nuestra ayuda y ayuda de todos los que
vivimos en ella.

Salud mental

Una buena salud mental familiar tiene relación con el funcionamiento o funcionalidad de la
familia. En la medida que la familia presenta ciertas condiciones que le permite funcionar bien
y hacen que sus miembros se desarrollen y se sientan bien.

Debemos considerar la verdadera amistad cuando existe una unión desinteresada, cordial,
abierta, en la que hay un interés mutuo por los problemas, éxitos o sufrimientos del amigo; se
debe cultivar con pequeños detalles de gratitud por todo lo que se recibe de ella. Para los
adolescentes, su grupo de iguales suele formar un pilar muy importante en su vida, y la
opinión que tenga el grupo de ellos, va hacer clave para su autoestima y su comportamiento.
Cuando estamos en grupo, dejamos de actuar como personas individuales y nuestros
comportamientos suelen estar influidos por el conjunto.

Incidencia global de los trastornos psicológicos

Los problemas psicológicos se exacerban los conflictos políticos, el cambio tecnológico y los
movimientos masivos de las áreas rural a urbanas. Del 10 al 20% de los servicios médicos
primarios que se ofrecen en el mundo son de atención psicológica.

El tratamiento de trastornos como depresión o adicción que ha tenido éxito en Estados Unidos
no pueden administrarse en países en el que el cuidado mental es limitado. La mayoría de las
sociedades no han desarrollado aun el contexto social para prevenir y aliviar los trastornos
psicológicos.

Desarrollo del ciclo vital

En esta rama se estudia tanto la continuidad como el cambio en el comportamiento durante

toda la vida. Todas las vidas están marcadas por diversos hitos en el desarrollo, se trata de
acontecimientos notables, marcadores o momentos de cambios en el desarrollo personal.

Existen etapas de la vida universales: niñez, adolescencia, primeros años de la edad adulta,
años intermedio d la edad adulta y la vejez. En cada etapa una persona enfrenta nuevas tareas
de desarrollo que deben dominarse para obtener un desarrollo óptimo.

Un dilema psicosocial es un conflicto entre los impulsos personales y el mundo social.

Los sistemas abiertos se caracterizan por el principio de equifinalidad, es decir, un sistema

puede alcanzar, por una variedad de caminos, el mismo estado final, partiendo de diferentes
condiciones iniciales. A medida que los sistemas abiertos desarrollan mecanismos reguladores
para ajustar sus operaciones, puede reducirse la cantidad de equifinalidad. En pocas palabras
la equifinalidad nos dice que existe más de un método para conseguir un objetivo.

Unidad 3

Evaluación de los trastornos psicológicos

-La entrevista clínica

Es el proceso de comunicación que se produce entre médico y paciente, dentro del desarrollo
de su profesión. La comunicación es la interrelación que se produce entre al menos dos
personas que intercambian mensajes y consiguen hacerse conscientes recíprocamente de sus
sentimientos e ideas, por medio de expresiones verbales y no verbales.

El objetivo de la entrevista clínica es la atención del paciente para solucionar un problema de

salud. Para alcanzar este objetivo se debe crear una buena relación profesional sanitario-
paciente donde el médico debe aplicar sus conocimientos técnicos y su humanidad, y el
paciente su confianza.

-examen físico

Es el conjunto de maniobras que utiliza un médico para obtener información sobre el estado
de salud de una persona. El examen físico lo realiza el medico al paciente, después de una
correcta entrevista clínica, para obtener una serie de datos objetivos o signos clínicos que
estén relacionados con los síntomas que refiere el paciente.
-evaluación conductual

La evaluación es el inicio de toda intervención conductual, su función es cuantificar y analizar

la conducta. A través de esta, se determina el diagnostico, que es, a final de cuenta que va a
dirigir el diseño y realización del tratamiento dentro de la psicología clínica.

Una de las bases de la evaluación conductual, es que se eliminan las etiquetas y se dirige más
bien hacia la determinación de los excesos y déficits conductuales, así como de los estímulos
ambientales.se hace una descripción de los métodos directos e indirectos.

-evaluación psicológica

Es una evaluación efectuada por un profesional de la salud mental como puede ser un
psicólogo para determinar el estado de salud mental de una persona. La evaluación psicológica
puede tener como resultado un diagnóstico de una enfermedad mental. Es el equivalente
mental de un examen físico.

-evaluación neuropsicológica

Es un método diagnostico que estudia el funcionamiento cerebral y brinda información no

provista por otro método de estudio, como el electroencefalograma, la tomografía computada
o la resonancia magnética. Permite al médico y a otros profesionales comprender como
funciona las diferentes áreas y sistemas del cerebro de un paciente a través de la medición de
su capacidad cognitiva.

Habitualmente se recomienda la realización de dicha evaluación neuropsicológica cunado

existen síntomas o quejas relacionados con la memoria, la atención o el razonamiento.
Algunos signos que requieren una evaluación neurocognitiva son cambios en la concentración,
la organización, el razonamiento, la memoria, el lenguaje, la percepción, la coordinación o la
personalidad. El cambio puede deberse a cualquiera de muchas causas médicas, neurológicas,
psicológicas o genéticas.

-evaluación psicofisiológica

Es un proceso de evaluación situacional, donde se crean condiciones específicas para la

producción de estímulos determinados, donde se espera encontrar una respuesta o respuestas
específicas y se de una interpretación clara y concreta de la correlación existente entre el
estímulo y la respuesta.

El objeto primordial de la evaluación psicofisiológica es detectar desviaciones en algún

parámetro psicofisiológico que se asocie de manera fiable e inequívoca con un desorden
clínico o de la salud en concreto.

Diagnóstico de los trastornos psicológicos

-clasificacion

El termino clasificación por si mismo es muy amplio y se refiere sencillamente a cualquier

esfuerzo por construir grupos o categorías y asignarles objetos o personas sobre la base de
atributos o relaciones compartidos: estrategia nomotética.

DSM-III

En 1980 se marcó un hito en la historia de la nosología con la tercera edición del Manual
Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-III) (American Psychiatric
Association, 1980). Bajo la guía de Robert Spitzer, el DSM-III se apartó radicalmente de sus
predecesores.

-DSM-IV

Para finales de los 80, los clínicos y los investigadores se dieron cuenta de la necesidad de
contar con un sistema nosológico mundial uniforma.

El equipo de trabajo del DSM-IV decidió basarse lo menos posible en el acuerdo de los
expertos. Cualquier en el sistema de diagnóstico tenía que fundarse en datos científicos sólido.
Los revisores trataron de examinar la voluminosa bibliografía de todas las áreas pertenecientes
al sistema de diagnóstico y de identificar grandes conjuntos de datos que podrían haber sido
recopilados por otras personas pero que, con el análisis, serian útiles para el DSM-IV.

Investigación en psicopatología

En psicopatología, las cuestiones más importantes objeto de investigación se centran en el

análisis de los fenómenos relativos a la etiología y al diagnóstico de los trastornos mentales,
extendiéndose en ocasiones en la prevención de los mismos. La psicopatología se desarrolla a
partir de una pluralidad de métodos derivados del método científico. El método experimental
es el más adecuado para explicar la conducta anormal por ser más eficaz al determinar las
relaciones causa-efecto. Permite manipular el ambiente de forma específica y determinar el
efecto producido sobre la conducta del sujeto.

A la hora de describir y clasificar la conducta anormal, los métodos clínicos y de observación

han sido las estrategias más productivas. Aunque no son eficaces para establecer relaciones
causales, si lo son para sugerir hipótesis y aumentar el grado de confianza de las mismas. La
observación clínica controlada es esencialmente un método de correlación, presentando la
prueba de una correlación entre dos series de acontecimientos: una los aspectos clínicos de la
conducta, y otra sus experiencias previas. Ni la provocación experimental ni la relación causal
por si solas son suficientes para el desarrollo científico de la psicopatología.

Tipos de métodos de investigación

-método experimental: es el mejor para explicar el origen de la conducta anormal y descubrir

relaciones causa-efecto. La experimentación permite manipular el ambiente de forma
específica y determinar el efecto producido sobre la conducta del sujeto.

-método correlacional: es el más adecuado para sugerir hipótesis y aumentar el grado de

confianza de la mismas. La metodología clínica y observacional son las más adecuadas.

Genética e investigación a lo largo del tiempo y a través de la cultura