Cuestionario 99 1

1) Un paciente de 45 años consulta a la guardia por presentar dolor intenso en la hemicara

izquierda, que aumenta al probar alimentos salados y se acompaña de mal olor y mal sabor en la
boca. El paciente refiere la aparición del cuadro en la última semana y niega haber tenido fiebre.
Al examen físico presenta inflamación difusa de la hemicara izquierda con dolor a la palpación de
la región geniana. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Sialoadenitis aguda
* b) Sialolitiasis.
c) Quiste preauricular.
d) Parotiditis aguda.

2) Un paciente de 35 años que se encuentra internado en el séptimo día del posoperatorio de

esplenectomía por traumatismo cerrado de abdomen, comienza con taquipnea, desaturación y
fiebre. Al examen físico presenta hipoventilación en la base del pulmón izquierdo. En el laboratorio
se constata leucocitosis y en la radiografía de tórax se evidencia una radioopacidad homogénea en
la base del pulmón izquierdo. Se realiza radioscopia y se observa parálisis del hemidiafragma
izquierdo. Según su sospecha diagnóstica, ¿cuál es la conducta más adecuada?

a) Laparotomía reexploratoria.
b) Tratamiento antibiótico empírico de amplio espectro.
* c) Drenaje percutáneo guiado por imágenes.
d) Colocación de tubo de drenaje pleural y tratamiento antibiótico.

3) Lo consulta un paciente con diagnóstico reciente de carcinoma de pulmón de células pequeñas. El

tumor está localizado en el lóbulo superior izquierdo y tiene un diámetro de 2 cm. En la
tomografía de tórax se informan adenopatías subcarínicas ipsilaterales y los demás estudios de
extensión no muestran metástasis a distancia. ¿En qué estadio de la enfermedad se encuentra el
paciente?

a) Estadio I.
* b) Estadio IIA.
c) Estadio IIB.
d) Estadio IIIA.

4) En un paciente al que se le realiza el drenaje de un neumotórax espontáneo, usted constata que

el pulmón no re expande. Evalúa el sistema de avenamiento bajo agua y no presenta pérdidas
aéreas. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Toracotomía exploradora.
b) Recolocación del tubo de drenaje pleural.
* c) Fibrobroncoaspiración.
d) Videotoracoscopía.

5) Un paciente de 36 años es traído a la guardia porque sufrió un incidente de tránsito y presenta

una contusión cerrada sobre el tórax. Al examen físico se encuentra lúcido, TA: 160-100 mmHg,
FC: 120 lxm, FR: 36 rpm y se constata ausencia de ruidos respiratorios, ingurgitación de las
venas del cuello y timpanismo en el hemitórax derecho. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

* a) Punción torácica.
b) Ecografía pleural.
c) Videotoracoscopía.
d) Radiografía de tórax al acecho.

6) Un paciente de 18 años consulta a la guardia porque presenta dolor intenso en el testículo

derecho que irradia al hipogastrio y a la ingle. Refiere que comenzó en forma aguda luego de
despertarse. En el examen físico se constata el testículo derecho aumentado de tamaño, doloroso
al tacto y el Signo de Prehn es negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Torsión de hidátide.
b) Varicocele trombosado.
c) Orquiepididimitis aguda.
* d) Torsión testicular.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2017

Cuestionario 99 2

7) Un paciente de 48 años es traído a la guardia por haber sufrido un incidente de tránsito. Al

examen físico se encuentra hemodinámicamente estable y presenta dolor abdominal localizado en
el hipocondrio izquierdo sin signos de irritación peritoneal. Se realiza ecografía abdominal
hallándose un hematoma esplénico subcapsular con parénquima y vasos hiliares indemnes. ¿Cuál
es la conducta más adecuada?

* a) Control hemodinámico y seguimiento por tomografía y/o ecografía.

b) Drenaje percutáneo del hematoma esplénico.
c) Esplenectomía de urgencia.
d) Realizar tomografía computada con contraste endovenoso y luego laparotomía para
drenaje del hematoma.

8) Un paciente de 72 años lo consulta por haber presentado un episodio de proctorragia hace 5 días.
No tiene antecedentes patológicos relevantes. Se realiza una videocolonoscopía que informa:
presencia de un pólipo único pediculado en el sigma, de unos 25 mm de diámetro, que tiene una
ulceración en su cúspide. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Videocolonoscopía a los 3 meses e intervención quirúrgica si aumenta de tamaño.

b) Fotocoagulación con láser del pólipo.
c) Sigmoidectomia.
* d) Polipectomia endoscópica y estudio anatomopatológico.

9) Un paciente de 78 años que se encuentra en el séptimo día de internación por un ACV isquémico
presenta distensión abdominal marcada y desde hace 3 días catarsis negativa. Al examen fisico
se constata que el abdomen se encuentra doloroso de manera difusa, sin reacción peritoneal y los
RHA son negativos. No elimina gases. Se realiza radiografía de abdomen que muestra dilatación
del colon generalizada, que es más pronunciada desde el ciego hasta el ángulo esplénico. Según
su sospecha diagnóstica, ¿cuál es la conducta más adecuada?

a) Cecostomía guiada por imágenes.

* b) Descompresión por videocolonoscopia.
c) Laparotomía exploradora.
d) Hemicolectomía derecha.

10) ¿Cuál de estas enfermedades permite realizar la procuración de órganos en un potencial donante?

a) Síndrome de Reye.
* b) Tumor primario de encéfalo.
c) Infección por citomegalovirus.
d) Lupus eritematoso sistémico.

11) Un paciente de 37 años, trabajador en una estación de servicios, sufre una quemadura con nafta
que comprometió su cara, la porción anterior del tronco, ambos muslos y la porción anterior del
miembro superior derecho. Aplicando la regla de los 9, ¿cuál es el porcentaje de la quemadura del
cuerpo de la víctima?

a) 18%
b) 27%
* c) 31.5%
d) 36.5%

12) Un paciente de 70 años lo consulta porque presenta ictericia de piel y mucosas de comienzo
insidioso. La ecografía abdominal informa: dilatación de la vesícula biliar con microlitiasis; vía
biliar intra y extrahepática dilatadas sin observarse cálculos en su interior y el páncreas presenta
ecogenicidad heterogénea sin evidenciarse una masa dominante. En un laboratorio de hace 3 días
presenta patrón de colestasis. ¿Cuál de los siguientes estudios solicita en primer lugar para
estudiar la vía biliar?

* a) Colangiografía por resonancia nuclear magnética.

b) Colangiografía transkehr.
c) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
d) Tomografía de abdomen con contraste oral y endovenoso.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2017

Cuestionario 99 3

13) Una paciente de 53 años operada por un cáncer de mama hace 6 años concurre a la consulta
presentando disnea clase funcional III. En la radiografía de tórax se observa derrame pleural en la
base del hemitórax derecho. Se realiza punción pleural guiada por ecografía y en el estudio no se
logró demostrar infección activa ni presencia de células neoplásicas. ¿Qué estudio solicitaría para
continuar evaluando a la paciente?

a) Punción biopsia pleural.

b) TAC de tórax con contraste endovenoso.
c) Toracotomía.
* d) Videotoracoscopía.

14) Un paciente de 48 años lo consulta porque presenta una gran eventración de larga data. Tiene un
IMC de 34,6 kg/m2. ¿Cuál es la indicación más adecuada?

a) Cirugía inmediata y reparación de la brecha con prótesis no absorbible.

b) By pass gástrico inicial y reevaluar el defecto parietal.
* c) Neumoperitoneo inicial y reparación parietal acorde a las características tisulares.
d) Contraindicar la cirugía.

15) Un paciente de 41 años sin antecedentes psiquiátricos, casado con 3 hijos, empresario, concurre a
la consulta quejándose de padecer desde hace 3 meses insomnio todas las noches. Refiere falta
de interés en su trabajo y en la gente y poco deseo sexual. Presenta un aumento de peso del 15%
y expresa algunas ideas de sin sentido de la vida, aunque sin plan suicida. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

a) Desorden esquizoafectivo.
* b) Episodio depresivo mayor.
c) Esquizofrenia tipo residual.
d) Trastorno bipolar tipo II.

16) Una paciente de 54 años es traída a la consulta por su marido, quien nos refiere que hace un mes
ha comenzado a hablar incesantemente perdiendo a veces la idea directriz. Duerme 4 horas en
total al día, muestra una intolerancia importante a las críticas y tiene conductas de riesgo físico
que antes no tenía. Usted hace salir al marido y ella le manifiesta no haberse sentido mejor en su
vida y que piensa en separarse de él. Planea construir una casa de fin de semana en un terreno
aunque no posee el dinero suficiente para esto, ni los medios para procurárselo. Su examen
clínico es normal y no consume sustancias estimulantes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Trastorno de ansiedad generalizada.

b) Trastorno histriónico de la personalidad.
c) Esquizofrenia tipo desorganizado.
* d) Episodio maníaco.

17) Un paciente de 53 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes concurre a la

consulta para realizar control de salud ¿Qué estudios solicitaría inicialmente para evaluar si hay
presencia de enfermedad renal?

a) Proteinuria en orina de 24 hs, creatinina y urea séricas.

b) Índice de albumina/creatinina en muestra aislada de orina; creatinina sérica para
estimación del filtrado glomerular por fórmula; ecografía renal bilateral y fondo de ojo.
* c) Índice albúmina/creatinina en muestra de orina aislada; creatinina sérica para
estimación de filtrado glomerular por fórmula.
d) Tiras reactivas de orina para detectar proteinuria y microhematuria; creatinina y urea
séricas; ecografía renal bilateral.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2017

Cuestionario 99 4

18) Una paciente de 45 años concurre al centro de salud a realizar un control de salud. No tiene
antecedente personales ni familiares de relevancia. Al momento de la consulta se encuentra
asintomático. Trae un laboratorio solicitado por otro colega que se hizo hace un mes que informa:
Hb:12.5 g/dl Hto: 42% GB 7500/mm3 Glucemia: 138 mg/dl Urea: 40 mg/dl Creatinina: 1 mg/dl
Colesterol total 200 mg/dl LDL 100 mg/dl TG 190 mg/dl HDL 58 mg/dl. En el examen físico
presenta TA: 130-80 mmHg Peso: 78 kg Talla: 156 cm IMC: 32 kg/m2. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?

a) Comunicar el diagnóstico de diabetes e iniciar cambios en el estilo de vida

b) Solicitar una prueba de tolerancia oral a la glucosa
c) Comunicar el diagnóstico de diabetes e iniciar cambios en el estilo de vida y
metformina 500 mg día.
* d) Solicitar una nueva glucemia en ayunas.

19) Un paciente de 66 años sin antecedentes patológicos consulta para control de salud. Se encuentra
lúcido, TA 130-70 mmHg e IMC 22 kg/m2. En cuanto al conjunto de prácticas preventivas
recomendadas según la evidencia científica, además del registro anual de la presión arterial, ¿qué
recomendaciones le haría a este paciente?

* a) Medición de peso y altura cada 3 años; evaluación anual de agudeza visual con gráfica
de Snellen y auditiva por interrogatorio; consejo sobre prevención de accidentes y
caídas; vacunas contra influenza anual, doble adultos cada 10 años y antineumocóccica
b) Registro de peso y altura cada 3 años; consejo sobre consumo de alcohol y tabaco;
consejo sobre prevención de accidentes y caidas; vacunas: antineumocóccica e
influenza anualmente y Doble adultos cada 5 años.
c) Medición de peso y altura cada 3 años; vacunas antineumocóccica e influenza
anualmente.
d) Registro de peso anual; registro de altura cada 5 años; evaluación de agudeza visual
con gráfica de Snellen y agudeza auditiva por interrogatorio cada 5 años; vacunas
antineumocóccica, influenza anual y doble adultos cada 10 años.

20) Un paciente de 17 años consulta para control de salud. Se encuentra asintomático y su examen
físico impresiona normal. ¿Cuál de las siguientes prácticas está recomendada?

a) Medición de la tensión arterial.

b) Determinación del grado de maduración sexual.
* c) Maniobra de Adams.
d) Talla y peso.

21) Un paciente de 36 años lo consulta porque quiere dejar de fumar. Le cuenta que fuma 20
cigarrillos día desde los 18 años, nunca intentó dejar de fumar y ahora está interesado porque su
padre falleció de cáncer de pulmón. Quiere aprovechar la fecha de cumpleaños de su hija para
intentarlo que es en 6 meses. Excepto el cáncer de pulmón del padre, no tiene otros antecedentes
personales ni alergias medicamentosas. No toma ninguna medicación de forma habitual. Usted le
realiza el test de Richmond para evaluar motivación y el cuestionario de Fagerström para evaluar
dependencia, arrojándole como resultado 4 y 7 puntos respectivamente. En base a los datos
recabados, ¿qué tratamiento sería el más adecuado para este paciente?

a) Brindar intervención mínima e iniciar chicles de nicotina de 2mg, disminuyendo el

número de cigarrillos diarios a la mitad.
* b) Brindar intervención mínima y volver a citar con nuevo turno para continuar trabajando
la motivación a dejar de fumar.
c) Brindar intervención mínima e iniciar chicles de nicotina de 4 mg.
d) Iniciar tratamiento con bupropion y chicles de nicotina de 2 mg y citar en una semana.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2017

Cuestionario 99 5

22) Los estudios epidemiológicos observacionales son una adecuada fuente de información clínica. De
ellos, ¿cuál es el que establece con más fuerza la asociación entre factores de riesgo y el evento
en estudio?

a) Los estudios de corte transversal siempre y cuando se hayan ajustado todas las
posibles variables confundidoras.
b) Los estudios de cohortes porque la exposición se asigna al azar.
c) Los estudios de caso control siempre y cuando no haya sesgos de selección o
información.
* d) Los estudios de cohortes prospectivos porque la exposición siempre precede al evento.

23) Si en un grupo tratado con la droga A la probabilidad de tromboembolismo pulmonar es 6% y en

el grupo no tratado del 12 %, ¿Cuál es el significado de la relación de estos datos?

* a) La RRR (reducción de riesgo relativo) = 50% y el RRA (reducción del riesgo absoluto) =
6%.
b) El RR (riesgo relativo) para el grupo tratado con la droga A es = 2 y la RRR (reducción
de riesgo relativo) = 50%.
c) El RR (riesgo relativo) = 0.5% y la RRR (reducción de riesgo relativo) = 6%.
d) El RR (riesgo relativo) = 0.5% y el RRA (reducción del riesgo absoluto) = 50%.

24) Un paciente de 40 años asintomático tiene antecedentes familiares de poliposis colónica familiar.
Su médico decide realizarle una videocolonoscopia para detectar en forma temprana el cáncer de
colon. ¿Qué tipo de práctica preventiva se está realizando?

a) Prevención primaria.
* b) Prevención secundaria.
c) Prevención terciaria.
d) Prevención cuaternaria.

25) Un paciente de 35 años lo consulta para realizar un apto físico para el trabajo. Fuma 11 paq/year.
No tiene ningún otro antecedente personal de relevancia. Refiere que sabe que el cigarrillo le hace
mal, pero que por el momento no quiere dejar de fumar porque está con mucho trabajo y necesita
estar concentrado. ¿En qué etapa de Prochaska se encuentra y cuál sería la mejor intervención
para él en esa etapa?

a) Contemplativo - Consejo breve antitabáquico.

b) Precontemplativo - Parches de nicotina 1 de 20 cm2 por día.
* c) Precontemplativo - Consejo Breve antitabáquico.
d) Precontemplativo - Consejo breve antitabáquico y parches de nicotina 3 de 20 cm2 por
día.

26) Consulta a la guardia un paciente de 68 años por fiebre de una semana de evolución, asociada a
anorexia y cefalea retroocular. Refiere 2 episodios de gingivorragia en los últimos 3 días. Tiene
antecedentes de DBT insulinorrequiriente y estuvo de viaje hace 2 semanas en Misiones. Al
examen físico no presenta alteraciones. En el laboratorio se observa: Hto 38%, GB 4400/mm3 y
plaquetas 160000/mm3. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Internación en terapia intensiva.

b) Solicitar test serológico para confirmar Dengue, alta y control ambulatorio en 24hs.
c) Tratamiento sintomático ambulatorio y control a las 48hs si continúa con fiebre.
* d) Internación en sala general.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2017

Cuestionario 99 6

27) Un paciente de 32 años consulta a la guardia por fiebre y disnea progresiva CF II-III de 20 días de
evolución, asociada a tos seca. Tiene diagnóstico de HIV positivo hace 2 años sin tratamiento
actualmente por intolerancia, Al examen fisico se encuentra en buen estado general, afebril y
presenta a la auscultación pulmonar crepitantes escasos en campo medio bilaterales. Se realiza
laboratorio que informa: Hto 40%, GB 2500/mm3, LDH 1200 Ui/l y EAB: pH 7.45 pC02 32 mmHg
p02 67 mmHg. La radiografía de tórax muestra un infitrado intersticial perihiliar bilateral. ¿Cuál
es el tratamiento más adecuado?

a) Amoxicilina clavulánico.
b) Amoxicilina + ciprofloxacina.
* c) Trimetroprima sulfametoxazol.
d) Levofloxacina.

28) Un paciente de 65 años consulta para control de salud. Refiere antecedentes de hipertensión
arterial sin tratamiento. Trae los siguientes estudios complementarios; orina de 24 hs
microalbuminuria 600 mg/24 hs y un ecocardiograma que informa hipertrofia del ventrículo
izquierdo. Al examen físico: TA 160-90 mmHg e IMC 28 kg/m2. ¿Cuál es el fármaco más
adecuado para este paciente?

a) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.

b) Bloqueantes cálcicos.
c) Beta Bloqueantes.
* d) Bloqueantes de los receptores de angiotensina II.

29) Lo consulta un paciente de 21 años con diagnóstico de DBT tipo 1 que se encuentra en
tratamiento con insulina. Refiere que realiza actividad física 3 veces por semana y cuando se
hace los controles pre-ejercicio presenta los siguientes valores: glucemia 230 mg/dl. ¿Qué
recomendación debe indicarse al paciente cuando realiza actividad física?

a) Ingerir una colación de 20 gramos de hidratos de carbono (HC) antes de iniciar la

actividad física.
* b) Comenzar la actividad física sin otra prescripción.
c) Iniciar la actividad física y realizar colación con 50 gramos de HC intra y postejercicio.
d) Comenzar la actividad física y monitorear la glucemia intra y postejercicio.

30) Concurre a control una mujer de 31 años, G1, cursando embarazo de 36 semanas, con diagnóstico
de hipertensión inducida por el embarazo (HIE) en tratamiento. Se constata un registro tensional
de 140/90 mmHg. Se encuentra asintomática. Se le solicita proteinuria al acecho cuyo resultado
es 2 cruces y se decide su internación. Según la “Guía para el diagnóstico y tratamiento de la
hipertensión en el embarazo 2010”, ¿cuál es la conducta más adecuada?

* a) Observación, Ecografía obstétrica con Doppler fetal y laboratorio completo con

proteinuria de 24 horas.
b) Inducción del trabajo de parto.
c) Observación, Sulfato de Magnesio, Ecografía obstétrica con Doppler fetal y laboratorio
completo con proteinuria de 24 horas.
d) Cesárea abdominal y sulfato de magnesio.

31) Concurre a la cita de control prenatal una mujer embarazada de 35 años, G2P1, sin antecedentes
patológicos de importancia, cursando un embarazo de 32,4 semanas de edad gestacional. Al
examen presenta TA 140/90 mmHg en dos ocasiones. Asintomática, se solicita una proteinuria de
24hs que informa negativa. Según la “Guía para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión en
el embarazo 2010”, ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

* a) Inicia tratamiento con alfa-metil dopa 500 mg cada 8 horas vía oral para reducción del
riesgo de progresión a hipertensión severa.
b) Inicia tratamiento con alfa-metil dopa 250 mg cada 12 horas vía endovenosa para
reducción de la incidencia de progresión a preeclampsia.
c) Inicia tratamiento con labetalol 100 mg cada 8 horas vía oral para mejores resultados
perinatales.
d) Inicia tratamiento con amlodipina 10mg por día vía endovenosa para reducción de la
incidencia de eclampsia.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2017

Cuestionario 99 7

32) Una paciente de 30 años, G3P2, cursando embarazo de 39 semanas, consulta a guardia por
contracciones uterinas. Al examen físico se constatan latidos cardíacos fetales 140 por minuto,
dinámica uterina 3/10'/35'', tono uterino normal. Al tacto vaginal presenta: cuello borrado,
dilatación completa, bolsa rota, presentación cefálica (mento iliaca derecha posterior) en I plano
de Hodge. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Conducta expectante y vacuum extractor en III plano.

b) Conducción del trabajo de parto.
c) Conducta expectante y fórceps en III plano.
* d) Cesárea abdominal.

33) En relación al control obstétrico de una paciente que se encuentra en la semana 25 de edad
gestacional, con diagnóstico de diabetes gestacional. No presenta otro antecedente de
importancia. Según el “Consenso de Diabetes, recopilación, actualización y recomendaciones para
el diagnóstico y tratamiento de diabetes gestacional”, FASGO, Septiembre 2012. ¿Cuál es el
examen complementario a solicitar y con qué frecuencia?

a) Monitoreo fetal anteparto quincenal.

* b) Ecobiometría mensual.
c) Eco-Doppler obstétrico mensual.
d) Ecocardiograma fetal trimestral.

34) En relación a la reclasificación postparto de Diabetes Gestacional, según el “Consenso de

Diabetes, recopilación, actualización y recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de
Diabetes gestacional. FASGO. Septiembre 2012”, ¿cuál es el método diagnóstico y en qué
momento debe realizarse?

a) Glucemia en Ayunas en la 6ta semana postparto.

* b) Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa en la 6ta semana postparto.
c) Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa en la 8va semana postparto.
d) Glucemia en Ayunas en la 12va semana postparto.

35) Una paciente de 18 años realiza consulta ginecológica por amenorrea primaria. Los resultados del
examen físico y estudios complementarios revelan lo siguiente: fenotipo femenino, ausencia de
útero, desarrollo mamario normal, presencia de vello axilar y pubiano muy escaso y talla elevada.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

* a) Cariotipo 46 XY, síndrome de Morris.

b) Cariotipo 46 XX, síndrome de Rokitansky-Kuster-Hauser.
c) Cariotipo 47 XXY, síndrome de Klinefelter.
d) Cariotipo 46 XX, síndrome de Kallman.

36) Una paciente de 63 años, adjunta informe de anatomía patológica de pieza de anexohisterectomía
total y omentectomía que informa: carcinoma en ovario derecho, con presencia de células
tumorales en la superficie ovárica y células malignas en líquido del lavado peritoneal. Según la
clasificación FIGO, ¿a qué estadío corresponde la patología?

a) IB.
* b) IC.
c) IIB.
d) IIC.

37) Una paciente de 58 años con diagnóstico de cáncer de endometrio presenta compromiso
metastásico de ganglios linfáticos pélvicos y para-aórticos. Según la clasificación FIGO, ¿en qué
estadío se encuentra la enfermedad?

a) IIB
b) IIIB
* c) IIIC
d) IVA

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2017

Cuestionario 99 8

38) En un embrazo de 13 semanas con diagnóstico de aborto incompleto, según la “Guía para la
atención integral de mujeres que cursan un aborto”. Ministerio de Salud de la Nación, Abril 2015,
¿cuál es la conducta adecuada?

a) Conducta expectante y nuevo control en 48 hs.

b) Tratamiento ambulatorio con misoprostol.
c) Internación y tratamiento con ocitocina endovenoso.
* d) Internación y aspiración manual endouterina.

39) Una mujer de 29 años, G2P1 consulta por fiebre y malestar general de 2 días de evolución. Al
interrogatorio refiere fecha de última menstruación hace 7 semanas, test de embarazo positivo, y
sangrado escaso de 3 días de evolución, con fuertes dolores tipo cólico en hipogastrio. Al examen
físico presenta TA 80-40 mmHg, FC 110 lpm, T 39.4°C, FR 26 rpm, mucosas hipocoloreadas,
abdomen blando depresible levemente doloroso en hipogastrio sin defensa ni peritonismo.
Especuloscopía: cuello sano, escasa metrorragia maloliente. TV: cuello cerrado, útero AVF 10 cm
aprox, áreas anexiales dolorosas, anexos no se delimitan, Frenkel positivo, FSD libre. Según la
“Guía para la atención integral de mujeres que cursan un aborto”. Ministerio de Salud de la
Nación, Abril 2015, ¿cuál es la primer conducta a realizar?

a) Ecografía transvaginal
b) Solicitar laboratorio.
* c) Asegurar permeabilidad de la vía aérea.
d) Colocar una vía periférica de grueso calibre y una vía central.

40) Durante el control ginecológico anual, una paciente de 22 años, nuligesta, con adecuada
adherencia a los controles anuales, adjunta resultado de Biopsia de Cervix tomada bajo guía
colposcópica que informa Neoplasia Intraepitelial de Bajo Grado (LSIL). Según el Consenso
Nacional Intersociedades sobre Cáncer de Cuello Uterino, 2015, ¿cuál es la conducta más
adecuada?

a) Tratamiento con acido tricloroacetico al 80% (ATA).

b) Tratamiento con laser (LEEP).
c) Control cito-colposcópico anual.
* d) Control cito-colposcópico semestral por dos años

41) Una paciente de 36 años, G4P3, cursando embarazo de 8 semanas concurre a su primer control
prenatal. Se solicita laboratorio de rutina y serologías donde se constata VDRL 1/64 dils. Según la
Guía para prevención y tratamiento de las Infecciones Congénitas y Perinatales, ¿cuál es la
conducta más adecuada?

* a) Confirmar solicitando FTA-Abs o MHA-TP, iniciar tratamiento con Penicilina Benzatínica

2.400.000 UI IM, 1 dosis semanal por 3 semanas, y control con VDRL mensual hasta el
parto.
b) Confirmar solicitando FTA-Abs o MHA-TP, iniciar tratamiento con Penicilina Benzatínica
2.400.000 UI IM, 1 dosis semanal por 4 semanas, y realizar VDRL postparto.
c) Iniciar tratamiento con Penicilina Benzatínica 2.400.000 UI IM, 1 dosis semanal por 4
semanas y control con VDRL mensual hasta el parto.
d) Iniciar tratamiento con Penicilina Benzatínica 2.400.000 UI IM, 1 dosis semanal por 3
semanas, y control con VRDL trimestral.

42) Una paciente de 30 años, G3P2, cursando embarazo de 30 semanas consulta a guardia refiriendo
que uno de sus hijos presenta varicela hace 48 horas. Adjunta serología para varicela negativa
realizada el día anterior. Según la Guía para prevención y tratamiento de las Infecciones
Congénitas y Perinatales, ¿cuál es la conducta más adecuada?

a) Indicar Gammaglobulina específica o de pool dentro de las 96 horas del contacto y

control clínico por 5 semanas.
b) Control clínico semanal por 3 semanas y en caso de aparición de exantema indicar
aciclovir.
* c) Indicar profilaxis con aciclovir vía oral y control clínico por 3 semanas.
d) Indicar vacuna contra varicela y control clínico por 4 semanas.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2017

Cuestionario 99 9

43) Una paciente de 47 años, con diagnóstico de carcinoma de mama, presenta en cuadrante
superoexterno de mama izquierda nódulo de 4 cm de diámetro, consistencia duro pétrea, que
produce retracción y ulceración en piel. En axila homolateral se palpa un conglomerado ganglionar
fijo. No se evidencian metástasis a distancia. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?

* a) Quimioterapia neoadyuvante.
b) Tumorectomía con ganglio centinela.
c) Tumorectomía con linfadenectomía axilar.
d) Mastectomía radical modificada.

44) Una paciente de 35 años con diagnóstico preconcepcional de insulinorresistencia, actualmente en

tratamiento con Metformina 1000 mg/día. Consulta a control cursando embrazo de 9 semanas.
Según el “Consenso de Diabetes, recopilación, actualización y recomendaciones para el
diagnóstico y tratamiento de Diabetes gestacional. FASGO. Septiembre 2012”, ¿cuál es la
conducta más adecuada?

a) Suspender metformina, solicitar glucemia en ayunas y prueba de tolerancia oral a la

glucosa (PTOG) a las 29 semanas.
b) Suspender metformina e indicar insulina NPH previo consentimiento informado de la
paciente, comenzando con dosis de 1 U/kg de peso actual.
c) Continuar con metformina, previo consentimiento informado de la paciente y a las
24-28 semanas realiza PTOG.
* d) Continuar con metformina todo el embarazo, previo consentimiento informado de la
paciente.

45) Una paciente con DBT gestacional en tratamiento con insulina, G2 P1, con controles de
normoglucemias en ayunas. Refiere antecedentes de parto distócico con recién nacido de 3,900
kg. Según el ¨Consenso de Diabetes, recopilación, actualización y recomendaciones para el
diagnóstico y tratamiento de Diabetes gestacional. FASGO, Septiembre 2012”, en relación al
control de la vitalidad fetal, ¿con qué frecuencia indicaría el monitoreo fetal anteparto?

a) Iniciar en semana 32-33, semanal.

b) Iniciar en semana 32-33, bisemanal.
c) Iniciar en semana 34-36, semanal.
* d) Iniciar en semana 34-36, bisemanal.

46) Una paciente de 25 años concurre a la consulta ginecológica porque desea comenzar a utilizar
Anticonceptivos Orales (ACO). Según la Guía “Métodos anticonceptivos guía práctica para
profesionales de la salud” Ministerio de Salud de la Nación. Agosto 2014. ¿Cuáles son las prácticas
mínimas para iniciar tratamiento con ACO?

a) Toma de papanicolaou y solicitar laboratorio con enzimas hepáticas.

* b) Toma de Presión Arterial.
c) Toma de Presión Arterial y solicitar laboratorio y ecografía transvaginal.
d) Toma de Papanicolaou.

47) En una mujer embarazada en control prenatal, usted recibe un primer tamizaje que informa NO
REACTIVO para HIV. Ante la sospecha de un posible período de ventana, Según la Guía de
¨Prevención de la transmisión vertical de Sífilis, HBV y HIV¨, ¿cuándo debe solicitarse la segunda
muestra?

a) A los 7 días.
* b) A los 20 días.
c) A los 30 días.
d) A los 45 días.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2017

Cuestionario 99 10

48) Una paciente de 43 años, concurre al control adjuntando una mamografía que informa:
parénquima mamario fibroglandular con leve transformación adiposa, calcificaciones vasculares
dispersas y nódulo de bordes netos en cuadrante inferointerno izquierdo, compatible con ganglio
intramamario. ¿A qué categoría de la clasificación BIRADS corresponden estas imágenes?

a) BIRADS 0
b) BIRADS 1
* c) BIRADS 2
d) BIRADS 3

49) Una paciente de 46 años concurre a control ginecológico. Como antecedentes heredofamiliares
refiere que la madre falleció a los 60 años con diagnóstico de cáncer de mama. Al examen físico,
presenta formación nodular en CSE de mama derecha, de bordes bien definidos, móvil, no
adherido a planos profundos ni superficiales, de 2x2cm aproximadamente. Axilas impresionan
libres. Aporta una mamografía de hace un mes que informa Birads 0. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?

* a) Ecografía mamaria
b) Punción con aguja gruesa
c) Punción con aguja fina
d) Control en 6 meses

50) Es traído a la guardia un varón de 9 meses de edad. Su madre refiere episodios de llanto y cólicos
abdominales, asociados a flexión de piernas y rodillas. Tuvo vómitos aislados y refiere que las
heces son normales. Entre episodios el niño se encuentra normal. La ecografía abdominal informa
la presencia de una masa con aspecto tubular en el corte longitudinal y de donuts en el corte
transversal. Según su diagnóstico presuntivo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Indica Corticotropina.
b) Indica Metroclopramida.
* c) Interconsulta con cirugía.
d) Interconsulta con gastroenterología.

51) Usted atiende a un varón de 2 años y medio en su consultorio. La madre le refiere que intentó
sacarle los pañales porque se lo pidieron en el jardín y ahora el niño se niega a hacer caca. Estos
últimos días sin embargo noto que ensucia la ropa interior. Ante la sospecha de constipación
funcional, ¿qué hallazgo, en el examen físico, la confirmaría?

a) Ampolla rectal vacía.

* b) Ampolla rectal llena.
c) Tono anal aumentado.
d) Tono anal disminuído.

52) Ingresa a la guardia un varón de 5 años con diagnóstico de deshidratación moderada, con las
mucosas secas y oligúrico. Se encuentra afebril, despierto, lúcido, ubicado en tiempo y espacio.
Usted realiza un estado ácido base que informa acidosis metabólica por lo que realiza corrección
con bicarbonato. Al rato lo nota irritable, muy sediento, febril. Realiza un nuevo laboratorio que
informa acidosis metabólica, sodio 150 mEq/l, potasio 2,3 mEq/l, glucemia 65 mg/dl, calcemia 7,5
mg/dl. ¿A qué trastorno del medio interno atribuye los síntomas del paciente?

* a) Hipernatremia.
b) Hipoglucemia.
c) Hipopotasemia.
d) Hipocalcemia.

53) Según el “Consenso mobiliario infantil seguro”, Sociedad Argentina de Pediatría, 2016, ¿a partir
de qué edad se le puede permitir a un niño viajar en el asiento delantero de un auto?.

a) 8 años.
b) 10 años.
* c) 12 años.
d) 14 años.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2017

Cuestionario 99 11

54) Una niña de 6 años es traída a la consulta con fiebre, malestar y formación de hematomas de 1
hora de evolución. Presenta mal estado general, con temperatura de 39,5°C. Tiene petequias
generalizadas y áreas de púrpura palpable, en especial en nalgas y extremidades inferiores. Se
realiza laboratorio: Hb 10,5 g/dl, leucocitos de 18500/mm3 y plaquetas de 25000/mm3. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?

* a) Meningococcemia.
b) Púrpura de Schönlein-Henoch.
c) Púrpura Trombocitopénica Idiopática.
d) Leucemia Linfoblástica Aguda.

55) Es traído a la guardia un niño de 4 meses con diagnóstico de Tetralogía de Fallot no corregida. La
madre refiere que hace más de 30 minutos se encuentra con llanto intenso y presenta coloración
azulada. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Coloca al paciente en posición supina con los brazos flexionados y administra oxigeno
por máscara.
* b) Coloca al paciente en posición prona con las rodillas flexionadas y administra oxigeno
por máscara.
c) Coloca al paciente en posición lateral izquierda con los brazos flexionados y coloca plan
de hidratación.
d) Coloca al paciente en posición prona con las rodillas flexionadas y coloca plan de
hidratación.

56) Usted atiende a una niña de 3 años en su consultorio por una lesión en rostro compatible con
impétigo. La madre le pregunta si puede ir al colegio. Según Infectología Pediátrica - Libro Azul -
4ª edición actualizada 2012, ¿cuál es la indicación más adecuada?

a) No requiere evicción escolar.

b) Puede ingresar al colegio desde el inicio del tratamiento.
c) Puede ingresar al colegio a las 24 hs de iniciado el tratamiento.
* d) Puede ingresar al colegio a las 48 hs de iniciado el tratamiento.

57) Usted se encuentra realizando el control de salud de una niña de 15 meses. Como antecedente de
importancia le diagnosticaron leucemia linfoblástica aguda hace 15 días y se encuentra realizando
inducción con corticoides. Las últimas vacunas que se aplicó fueron las del año. ¿Qué vacuna está
contraindicada en este paciente?

a) Triple Bacteriana.
* b) Varicela.
c) Salk.
d) Hepatitis B.

58) Usted se encuentra realizando el control de salud de una niña de 11 años. Es sana, sin
antecedentes patológicos de importancia. Las últimas vacunas que se aplicó fueron las del ingreso
escolar. La madre le pregunta sobre la vacuna contra el HPV. ¿Cuántas dosis requiere la paciente?

a) Dos dosis separadas por 4 meses.

* b) Dos dosis separadas por 6 meses.
c) Tres dosis separadas por 4 meses.
d) Tres dosis separadas por 6 meses

59) Usted debe indicar las vacunas correspondientes al ingreso escolar a una niña de 5 años y 11
meses. La niña tiene las vacunas completas hasta los 18 meses. La madre refiere que hace una
semana recibió inmunoglobulina estándar por un brote de hepatitis A en el colegio. ¿Cuáles son
las vacunas a indicar?

a) Sabin y triple viral. Difiere la triple bacteriana por tres meses.

b) Sabin, triple bacteriana y triple viral.
c) Triple bacteriana. Difiere la Sabin y Triple Viral por tres meses.
* d) Triple bacteriana y Sabin. Difiere la triple viral por tres meses.

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Cuestionario 99 12

60) Usted realiza el control de salud de una niña de 5 años. Su talla está en el percentilo 10-25. Fue
una recién nacida de término de peso adecuado para su edad gestacional. Como intercurrencias
ha presentado dos otitis medias y una bronquiolitis leve sin hipoxemia. Su talla objetivo genética
se halla en percentilo 75 y su rango se encuentra entre el percentilo 50 y el 97. La edad ósea es
de 3,5 años. ¿Cómo interpreta el hallazgo antropométrico?

a) Crecimiento Normal.
b) Baja Talla Familiar.
* c) Baja Talla para su Rango Genético.
d) Retraso Constitucional del Crecimiento.

61) Una niña de 3 años se encuentra internada por desnutrición grave. ¿Qué precauciones se debe
tener al indicar el inicio del soporte nutricional para evitar el síndrome de realimentación?

* a) Restricción hidroelectrolítica y aporte de calcio, fósforo y magnesio

b) Restricción hidroelectrolítica y aporte de sodio, cobre y zinc.
c) Sobre-hidratación y restricción de calcio, fósforo y magnesio.
d) Sobre-hidratación y restricción de sodio y calcio.

62) Usted realiza el control de salud de una niña de 12 años. Al realizar la antropometría, observa un
crecimiento acelerado en el último año, con una velocidad de crecimiento de 10 cm. Al examen
físico presenta mamas y vello pubiano en estadio 3 de Tanner. Aún no presentó la menarca.
¿Cómo interpreta estos hallazgos?

a) Maduración rápida.
b) Pubertad precoz central.
c) Pubertad precoz periférica.
* d) Pico de empuje puberal.

63) ¿Cuál es la adquisición madurativa de un niño de un año de edad para recoger una “bolita” con la
mano?

a) Movimiento de barrido con el lado cubital de la mano.

b) Movimiento de barrido con el lado radial de la mano.
* c) Movimiento de pinza entre el índice y el pulgar.
d) Movimiento de tijera entre el índice y el pulgar.

64) Usted se encuentra evaluando a un niño 20 meses. La madre angustiada le consulta porque no
juega con otros niños en la plaza, pero que juega a los mismos juegos que los otros niños, pero
que no interactúa con ellos. Usted tranquiliza a la madre y le dice que lo logrará a la edad de:

a) 2 años.
* b) 3 años.
c) 4 años.
d) 5 años.

65) Usted se encuentra evaluando a un niño que se mantiene momentáneamente en un pie, sabe su
edad y sexo, repite 3 números y anda en triciclo pero aún no logra saltar en un pie. ¿Qué edad
tiene este niño?

a) 1 año.
b) 2 años.
* c) 3 años.
d) 4 años.

66) Usted se encuentra evaluando el desarrollo neuromadurativo de una bebé. Realiza la siguiente
prueba: toma un objeto y lo cubre, y ella lo descubre. ¿Qué edad tiene la bebé?

a) 3 meses.
b) 6 meses.
* c) 9 meses.
d) 12 meses.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2017

Cuestionario 99 13

67) Se encuentra evaluando a un niño de 1 año en el consultorio. La madre nota que a veces toma el
lápiz con la mano derecha y a veces con la izquierda. Le pregunta si va a ser ambidiestro, ¿cuál
es su respuesta?

* a) Se puede determinar alrededor de los tres años.

b) Falta aún un año para saberlo.
c) Deberá esperar a que comienza a escribir.
d) Se determina fehacientemente a los cuatro años.

68) Usted se encuentra evaluando a un paciente de 13 años. Su madre le refiere que está preocupada
porque es de los más bajos de su clase, siendo que ambos padres miden más de 1.80 mts. En el
examen físico se observa que no ha iniciado con los cambios típicos de la pubertad. Su talla es
140 cm (percentilo 3-10). La edad ósea es de 10 años y su velocidad de crecimiento es normal. El
resto del examen físico es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Baja talla familiar.

b) Sospecha de enfermedad crónica.
c) Secuela de retardo de crecimiento.
* d) Retardo constitucional del crecimiento.

69) Consulta a la guardia un paciente de 50 años por dolor torácico. Refiere que estando previamente
bien, hoy después de almorzar, comienza con dolor retroesternal opresivo irradiado a zona
interescapular y a brazo izquierdo, acompañado de mareo y sudoración profusa. Presenta
antecedentes de HTA en tratamiento. Al examen físico se encuentra pálido, bien perfundido con
una TA 121/90 mmHg. FC 70 lpm. SO2 96%. El ECG muestra: ritmo sinusal, FC 79 xm, elevación
del segmento ST de 2 mm en DII, DIII y AVF y descenso del segmento ST de 3 mm en V1, V2 y
V3 con R>S. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

* a) SCACEST inferoposterior.
b) SCACEST inferior.
c) SCASEST antero septal.
d) SCASEST lateral.

70) Un paciente de 67 años consulta en forma ambulatoria, refiriendo que la semana pasada presentó
un episodio de fibrilación auricular de 2 horas de evolución con buena tolerancia hemodinámica.
Refiere tener antecedentes de HTA y Cardiopatía Isquémica con FEY: 35%. Se encuentra en
tratamiento con enalapril. ¿Qué medicación agregaría a su tratamiento?

a) Beta bloqueantes y antiagregación.

* b) Beta bloqueantes y anticoagulación.
c) Anticoagulación.
d) Antiarrítmico de clase III y anticoagulación

71) Una paciente de 60 años con antecedentes de HTA en tratamiento con IECA consulta en forma
ambulatoria por presentar disnea que aparece luego de caminar 5 cuadras aproximadamente y
episodios de disnea paroxística nocturna. Al examen físico se encuentra hemodinámicamente
estable y en la auscultación cardíaca presenta refuerzo del 1er ruido, desdoblamiento del 2do
ruido, chasquido de apertura y soplo mesodiastólico de tono bajo, que se ausculta mejor en el
vértice del corazón con el paciente en decúbito lateral izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

a) Insuficiencia de válvula aórtica.

b) Estenosis de válvula tricúspide.
* c) Estenosis de válvula mitral.
d) Insuficiencia de válvula mitral.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2017

Cuestionario 99 14

72) Una paciente de 76 años, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, en tratamiento con
metformina. Llega a la guardia acompañada, por presentar cambios en la coloración e hinchazón
en la hemicara izquierda de 12 hs de evolucion. Se refiere que hace 2 semanas presentó ideación
delirante por la que se provocó lesiones por rascado en la cabeza. Actualmente se encuentra en
buen estado general, afebril y normotensa. Presenta una celulitis desde la región retroauricular
hasta la periorbitaria y malar izquierda, con engrosamiento fluctuante de tejidos blandos en la
región temporomandibular izquierda y edema palpebral que provoca ptosis discreta. La tomografía
de cráneo informa tumefacción de partes blandas que afecta a la hemicara izquierda, que afecta
desde la región temporoparietal hasta la supraauricular y alcanza 17 mm de espesor y no tiene
afectación cerebral ni de senos. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Antibioticoterapia vía oral y seguimiento ambulatorio.

* b) Internación y antibioticoterapia endovenosa.
c) Drenaje quirúrgico, internación y antibioticoterapia endovenosa.
d) Drenaje quirúrgico, antibioticoterapia vía oral y seguimiento ambulatorio.

73) Lo consulta un paciente de 60 años por un lunar en la mejilla izquierda. Es una mácula
hiperpigmentada, con tonos azul, marrón y negro, presenta contornos irregulares, mide 3 cm de
diámetro aproximadamente. Hace 4 años tenía un diámetro de 2 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

a) Nevo melanótico displásico.

b) Lentigo senil.
* c) Lentigo maligno.
d) Queratosis actínica pigmentada

74) Durante la evaluación de un paciente que se encuentra internado en la sala de clínica médica,
usted no consigue entender lo que le está diciendo. El relato aporta poca información específica y
contiene una gran cantidad de palabras como preposiciones y conjunciones y pocos sustantivos y
verbos que se refieren a acciones. El paciente no responde a las preguntas orales ni escritas ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?

a) Afasia transcortical fluida sensorial.

b) Afasia de Broca.
c) Afasia gobal.
* d) Afasia de Wernicke.

75) Usted evalúa a un paciente de 63 años en la guardia que presentó un episodio de trastorno en el
habla que duró 40 minutos aproximadamente. Se encuentra lúcido, TA: 150-70 mmHg, sin
alteraciones patológicas al examen físico. Niega haber tenido debilidad en alguna parte del
cuerpo y refiere tener antecedentes de DBT tipo 2. Según la clasificación ABCD ¿cuál es el riesgo
que tiene este paciente de sufrir un ACV dentro de los 3 meses posteriores a este episodio?

a) 5%.
* b) 12%.
c) 18%.
d) 22%.

76) Un paciente de 48 años que tiene antecedentes de síndrome acido sensitivo lo consulta porque se
realizó una VEDA que informa: presencia de lengüetas mucosas eritematosas que se extienden en
sentido proximal a partir de la unión gastroesofágica. En la biopsia se describe: metaplasia del
epitelio cilíndrico con áreas de displasia grave. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Funduplicatura.
b) Inhibidor de la bomba de protones a altas dosis y control endoscópico a los 6 meses.
* c) Esofagectomía.
d) Ablación endoscópica por radiofrecuencia de las lesiones del esófago.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2017

Cuestionario 99 15

77) Una paciente de 34 años lo consulta por presentar hace 2 semanas rinorrea, obstrucción nasal y
tos seca. Se interpreta como un cuadro de vía aérea superior e indica tratamiento sintomático. A
la semana consulta nuevamente por progresión de la tos, disnea clase funcional II y desde hace 2
días presenta episodios de epistaxis y hematuria. En la radiografía de tórax se observan infiltrados
intersticiales bilaterales y el laboratorio presenta urea 120 mg/dl y creatinina 4.2 mg/dl. Usted
decide la internación de la paciente. Según su presunción diagnóstica, ¿qué estudios solicita para
orientar el diagnóstico?

a) Tomografía de tórax, baciloscopía para BAAR, PPD y orina de 24 hs.

b) Serología para HIV, fibrobroncoscopía y aspirado de medula ósea.
* c) FAN, antiDNA, ANCA c y ANCA p.
d) Tomografía corporal total, proteinograma electroforético y marcadores tumorales

78) Una paciente de 48 años, con antecedentes de asma bronquial estable en tratamiento y poliposis
nasal, presenta desde hace 10 días una erupción cutánea en tobillos y dorso de pies y
artromialgias en las piernas acompañadose de febrícula nocturna, por lo que consulta a la
guardia. En el examen físico se la encuentra adelgazada, hemodinamicamente estable y afebril,
presenta máculas hipercrómicas descamativas en talón izquierdo y planta derecha. Se realiza
laboratorio: GB 9580 (neutrófilos segmentados 40% eosinófilos 35% y linfocitos 25%), VSG 84
mm3, PCR: 108 mg/l (0,01-8), ANCA anti-MPO: positivo. La biopsia de piel-músculo-nervio
informa: vasculitis leucocitoclástica, arteritis necrotizante de vaso de pequeño y mediano calibre.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Granulomatosis de Wegener.
b) Sindrome de Schönlein Henoch.
* c) Síndrome Churg-Strauss.
d) Poliarteritis nodosa cutánea.

79) Una paciente de 67 años comienza con tos productiva hace 72 hs y en el día de ayer presentó
fiebre con escalofríos por lo que consulta a la guardia. Al examen físico presenta TA: 150-90
mmHg FC: 110 lpm FR: 32 rpm T° 38,6°C y crepitantes bibasales en la auscultación pulmonar. Se
realiza Rx tórax que muestra radioopacidad en lóbulo inferior derecho. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?

a) Tratamiento antibiótico ambulatorio.

b) Internación en unidad de cuidados intensivos y antibioticoterapia.
c) Solicita examen directo de esputo y si el resultado es positivo indica internación y
antibioticoterapia.
* d) Internación en sala general y antibioticoterapia.

80) Una paciente de 23 años consulta por presentar tos de dos meses de evolución, sudoración
nocturna y fiebre no cuantificada. Desde la última semana presenta falta de aire que la obliga a
detenerse al caminar 200 metros. Al examen físico se encuentra adelgazada y a la auscultación
pulmonar presenta hipoventilación global. Refiere vivir con 4 hermanos en una pieza en
condiciones de hacinamiento. Según su sospecha diagnóstica, ¿cuál es la conducta más
adecuada?

* a) Solicitar baciloscopía de esputo, radiografía tórax y hemograma.

b) Realizar fibrobroncoscopía con lavado broncoalveolar y esputo para BAAR.
c) Solicitar baciloscopía de esputo y tomografía de tórax con contraste endovenoso.
d) Realizar fibrobroncoscopía y PPD.

81) Un paciente de 66 años lo consulta por presentar tos productiva matinal desde hace 3 meses
aproximadamente y que se agita luego de caminar 15 minutos a paso ligero. Tiene antecedentes
de tabaquismo (35 paq/year). Al examen físico se encuentra hemodinámicamente estable y la
auscultación pulmonar es normal. Ante su sospecha diagnóstica, ¿cuál es la conducta más
adecuada?

a) Realizar radiografía de tórax frente y perfil y ecocardiograma.

* b) Solicitar espirometría pre y posterior al broncodilatador.
c) Iniciar tratamiento con formoterol.
d) Indicar tratamiento con formoterol/budesonida.

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Cuestionario 99 16

82) Una paciente de 22 años con diagnóstico de asma bronquial hace 6 meses concurre al consultorio
para control. Se encuentra en tratamiento con agonistas b2 a demanda. Refiere síntomas
asmáticos frecuentes, 4 veces en el último mes y sin episodios de exacerbaciones. ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado?

* a) Budesonide.
b) Combinación budesonide/formoterol.
c) Combinación formoterol/ tiotropio.
d) Formoterol.

83) Una paciente de 45 años lo consulta en forma ambulatoria porque refiere astenia y que el pelo se
cae con facilidad. El examen físico es normal. Solicita laboratorio que informa TSH 11 mlU/L.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

* a) Medición de T4 libre y anticuerpo anti TPO.

b) Indicar levotiroxina a razón de 1.6 Ug/kg.
c) Medición de T4 libre, anticuerpo anti tiroglobulina y realizar ecografía tiroidea.
d) Indicar levotiroxina (200 Ug) con liotironina (25 Ug).

84) Un paciente de 19 años consulta a la guardia por astenia y disnea. Refiere que hace 4 días tiene
dolores abdominales difusos y náuseas y que toma mucha agua. Al examen físico se encuentra
en regular estado general, lúcido, adelgazado, TA 100-60 mmHg, respiración rápida y profunda a
32 rpm, afebril y mucosas secas. A nivel abdominal presenta dolor difuso con defensa y sin
reacción peritoneal. Se realiza laboratorio: Hto 46%, glucemia 450 mg/dl, Na 128 mEq/l, K 4,3
mEq/l, pH 7,10, Bicarbonato 9 mEq/l y cetonuria +++. ¿Cuál es el tratamiento inicial más
adecuado?

a) Suero hidrosalino, bicarbonato endovenoso e insulina endovenosa.

b) Suero hidrosalino e insulina subcutánea.
* c) Suero hidrosalino e insulina endovenosa.
d) Cloruro de potasio, bicarbonato e insulina endovenosa.

85) Una paciente de 47 años consulta a la guardia por presentar sangrado genital y petequias
diseminadas. Refiere pérdida de peso y equivalentes febriles desde hace 4 semanas
aproximadamente. Al examen físico se encuentra en regular estado general, TA: 100-60 mmHg
FC: 104 lxm T 37,5°C y con palidez cutáneo mucosa con petequias en tórax anterior, muslos y
zonas de apoyo. Se realiza laboratorio: Hb 6,6 g/dL GB 29000/mm3 con eosinófilos del 18,3%,
Plaquetas 30000/mm3, LDH 1500 Ui/l, TP 20% y KPTT 65 seg. Se realiza aspirado de médula
ósea observándose médula hipercelular, con proliferación de promielocitos hipergranulares, con
cuerpos de Auer positivos, con series roja y megacariocítica disminuidas. Las tinciones
citoquímicas para mieloperoxidasa y cloracetato esterasa, intensamente positivas. En la citometría
de flujo se obtuvieron los siguientes resultados: CD13(+), CD33(+), CD34(+), CD45(+), cMPO
(+). ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

a) Tretinoina.
* b) Tretinoína + antraciclinas.
c) Citarabina + daunorrubicina.
d) Alotrasplante de células madre hematopoyéticas.

86) Una paciente de 60 años es traída a la guarda por disnea de reposo de 12hs de evolución asociada
a un episodio de hemoptisis leve. Refiere que se encuentra realizando reposo en su domicilio
porque hace 1 mes se operó de la columna dorsolumbar. Al examen físico se encuentra lúcida, TA
120-70 mmHg, FC 110 lxm, FR 30 rpm, Saturación del 92% e IMC 36 kg/m2. Presenta el
miembro inferior derecho aumentado de tamaño, caliente y doloroso ¿Qué estudios le solicitaría a
esta paciente?

a) Dímero D y, en caso de estar aumentado, tomografía computada de tórax.

b) Dímero D y, en caso de ser negativo, tomografía computada de tórax.
c) Tomografía de tórax y, en caso de ser positivo, pedir centellograma V/Q.
* d) Tomografía computada de tórax.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2017

Cuestionario 99 17

87) Un paciente de 50 años con diagnóstico reciente de sindrome ascitico edematoso secundario a
cirrosis alcohólica concurre al consultorio para control. Se encuentra en tratamiento con
restricción hídrica, dieta con 2gr de sodio por dia, espironolactona 200mg/dia, lactulosa 20mg/dia,
complejo vitamino B y asistencia para abandono del alcohol. En las últimas 2 semanas bajo 1kg a
pesar de cumplir correctamente las indicaciones. Trae un laboratorio que informa: Urea 42 mg/dl
Cr 0.88 mg/dl Na 131 mEq/l K 6.1 mEq/l. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

* a) Agregar furosemida 40mg/dia.

b) Aumentar dosis de espironolactona a 300mg/dia.
c) Suspender espironolactona e indicar furosemida 120mg/dia.
d) Restringir consumo de sodio a 1gr por dia.

88) Una paciente de 65 años es traída a la guardia por encontrarse confusa. Tiene antecedentes de
HTA en tratamiento con hidroclorotiazida y ha sufrido caídas frecuentes en la última semana. Al
examen físico se encuentra desorientada, con las mucosas secas, TA: 140-83 mmHg y en el
examen neurológico tiene aumentado los reflejos osteotendinosos y temblores. El laboratorio
informa: Na plasmático 112 mEql/litro, Na urinario de 12 mEq/litro. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?

a) Indicar infusión de solución salina al 3% y desmopresina.

b) Discontinuar el uso de diuréticos e iniciar infusión de solución salina al 0.9%.
c) Indicar solución salina al 3% y furosemida.
* d) Discontinuar diuréticos e iniciar infusión de solución salina al 3%.

89) Una paciente de 26 años consulta a la guardia por presentar dolores en las pantorrillas y pesadez
de las piernas. Refiere haber corrido 21 km hace 3 días y que presentó orinas oscuras y luego el
color se ha normalizado. Al examen físico se encuentra hemodinámicamente estable, T 37,5°C,
dolor abdominal difuso sin reacción peritoneal, con dolor a la palpación en ambas pantorrillas y
cuando se le pide que flexione sus piernas. En el laboratorio presenta urea 150 mg/dl, creatinina
3,6 mg/dl, potasio 5,7 mEq/l, ácido úrico 11 mg/dl y CPK 8800 u/l. ¿Cuál es la conducta inicial
más adecuada?

* a) Solución salina isotónica a 400 ml/h.

b) Manitol 200 g/d y bicarbonato 100 mmol/h.
c) Solución fisiológica 400 ml/h y acetazolamida 1g/dia.
d) Hemodiálisis.

90) Consulta a control ginecológico una mujer de 47 años, G3P3, FUM 45 años. En la anamnesis
refiere no tener antecedentes gineco-obstétricos de importancia. Tiene diagnóstico de diabetes
tipo II, hipertensión, psoriasis y refiere padecer dolores lumbares crónicos. Entre sus tratamientos
incluye Glibenclamida, Enalapril, gotas homeopáticas, y acupuntura. Además asiste a reuniones
de un grupo llamado “Viviendo con Psoriasis”. Según Menéndez en “Modelos de atención de los
padecimientos” ¿Qué tipos de atención recibe?

a) Biomédica, popular y alternativa.

b) Popular, alternativa y centrada en la auto-ayuda.
c) Popular, devenida de otras tradiciones médicas y centrada en la auto-ayuda.
* d) Biomédica, devenida de otras tradiciones médicas y centrada en la auto-ayuda.

91) Consulta al Servicio de Ginecología Juan V., de 20 años. Refiere haber realizado rectificación
registral del sexo hace un año. Desea realizar mastectomía bilateral para adecuar su cuerpo a su
identidad autopercibida. Según la Ley 26.743, para satisfacer su pedido usted solicita:

* a) Consentimiento informado de Juan V.

b) Autorización por el Servicio de Salud Mental.
c) Evaluación por el Comité de Bioética de Hospital.
d) Autorización judicial.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2017

Cuestionario 99 18

92) Puérpera de 30 años G3P3, que previo al alta, recibe una charla sobre procreación responsable
donde le entregan una orden para colocación de DIU por ser multípara. Según la Ley 26485, Ley
de Protección Integral a las Mujeres, ¿qué modalidades de violencia implica esta situación?

a) Institucional y obstétrica.
b) Institucional y contra la libertad reproductiva.
* c) Obstétrica y contra la libertad reproductiva.
d) Obstétrica y psicológica.

93) Un paciente, de 63 años de edad, se encuentra internado en el Servicio de Clínica Médica de un

hospital público. Debido a una insuficiencia renal aguda los médicos le han indicado como único
tratamiento posible comenzar a dializarse, informándole las características del procedimiento, los
beneficios y los riesgos que conlleva. Luego de analizarlo y hablarlo con su familia, el paciente
resuelve negarse a recibir ese tratamiento. Sus médicos se muestran preocupados por entender
que el paciente está poniendo en riesgo su vida e insisten en revertir su decisión, pero el paciente
continúa negándose. ¿Cómo debería proceder el equipo de salud tratante de acuerdo a la Ley N°
26.529 de Derechos del Paciente?.

a) Aceptar la decisión del paciente, solicitándole que deje asentado en la Historia Clínica
detalladamente los motivos de su decisión.
b) Solicitar a la Trabajadora Social que cite a la familia para explicar los riesgos y si se
niegan pedir un recurso de amparo.
c) Informar a los familiares del paciente que ellos pueden autorizar el tratamiento frente
al riesgo que corre su vida.
* d) Aceptar la decisión del paciente de rechazar el tratamiento, aunque no exprese causa
alguna de su elección.

94) En la sala de espera del Laboratorio sale el administrativo y dice “Por favor las personas que están
para carga viral para VIH dirigirse al consultorio 5”. De acuerdo a la Ley N° 26529 de Derechos
del Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud, ¿qué derecho se
estaría vulnerando?

a) Interconsulta médica.
b) Información sanitaria.
* c) Confidencialidad.
d) Asistencia.

95) Según el ASIS 2015 de la Ciudad de Buenos Aires ¿Qué comuna dentro del estrato 1 es la que
presenta la peor situación respecto a los distintos indicadores siendo que el 48,3% de su
población económicamente activa no trabaja ni busca trabajo (Inactivo) y el 59,2 % de las
mujeres residentes que tuvieron hijos nacidos vivos en el año 2013 no han terminado el
secundario?

a) Comuna 1.
b) Comuna 4.
* c) Comuna 8.
d) Comuna 9.

96) Según el ASIS 2015 de la Ciudad de Buenos Aires, ¿cuál fue el principal diagnóstico de mortalidad
en jóvenes de 15 a 24 años para el total de la Ciudad?

* a) Disparo de otras armas de fuego y las no especificadas, de intención no determinada.

b) Sobredosis por causas tóxicas.
c) Agresión con objeto cortante.
d) Exposición a factores no identificados.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2017

Cuestionario 99 19

97) En la Ciudad de Buenos Aires, un hombre de 30 años sufrió un accidente en la vía pública.
Necesita recibir primeros auxilios, cuenta con cobertura prepaga de salud en el subsector privado.
Según la Ley N° 153 Básica de Salud, ¿dónde tiene derecho a ser atendido en esta situación de
emergencia?

* a) En el hospital más cercano sin importar si corresponde al subsector público o privado.

b) En el efector público más cercano de acuerdo al domicilio registrado en su DNI.
c) En el efector más cercano correspondiente a su cartilla médica.
d) En el hospital público más cercano por un plazo máximo de 24 hs. cuando deberá ser
trasladado al efector privado que indique su prepaga.

98) Pablo es un paciente que se atiende en el Hospital Interzonal "Evita" de Provincia de Buenos Aires
y cuya Obra Social es IOMA, ingresa al Hospital María Ferrer por una descompensación
respiratoria y solicita ser atendido por el Dr. Marcone a quien conoce y sabe que se encuentra
atendiendo en ese momento. Conforme a la Ley N° 153 Básica de Salud, ¿qué puede hacer Pablo
en cuanto a su posibilidad de elegir el profesional que lo atienda?

a) Pablo es de otra Jurisdicción, eso lo imposibilita elegir médico.

b) Pablo tiene IOMA y sólo puede elegir médicos de su obra social.
c) Pablo no puede elegir médico, sin importar si es de Buenos Aires o de CABA.
* d) Pablo puede elegir ser atendido por el Dr. Marcone.

99) Según la Ley N° 153 Básica de Salud, además de realizar vigilancia epidemiológica y sanitaria,
¿cuál de los siguientes criterios caracteriza el primer nivel de atención dentro de la organización
del subsector estatal?

a) Desarrollar modalidades de atención como cirugía ambulatoria, internación domiciliaria

y el hospital de día.
* b) Promover la participación comunitaria, garantizar la formación de equipos
interdisciplinarios e intersectoriales.
c) Promover la participación comunitaria, garantizar la resolución de necesidades de alta
complejidad.
d) Garantizar la resolución de necesidades de baja y mediana complejidad.

100) Una paciente ingresa en ambulancia a la guardia del Hospital luego de que se desmayara en la vía
pública, trae consigo sólo su DNI. Los médicos evalúan que debe someterse a una intervención
quirúrgica menor y una vez compensada intentan explicarle, pero resulta muy dificultoso entablar
un diálogo con ella ya que es sordomuda y sólo se maneja con lenguaje de señas. En el marco de
la Ley Nº 153 Básica de Salud, ¿cuál es la conducta más adecuada?

a) Dar intervención a la Defensoría de Menores e Incapaces de Turno para que autoricen

la cirugía dada la discapacidad del paciente.
b) Realizar la intervención con el consentimiento único del médico tratante.
* c) Buscar un intérprete del lenguaje de señas.
d) Indicar el alta a la paciente ante la imposibilidad de comprender la indicación médica
ya que no es una intervención quirúrgica urgente que comprometa la vida.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2017