No.

Ditetapkan oleh
KESEHATAN : C/IX/SOP.516/V/2016
Kode Kepala UPTD Puskesmas
KABUPATEN Terbitan : 9 Mei 2016 Plaosan

MAGETAN SOP No.

Revisi : 00
Tgl.
Mulai : 9 Mei 2016 dr.Siti Sumarni
Berlaku NIP. 19600813 198802 2 001

Halaman : 1–3
1. Pengertian Penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien adalah kegiatan menyampaikan atau menyalurkan data-
data mengenai hasil peningkatan mutu dan keselamatan pasien kepada
petugas klinis yang memberikan layanan klinis di Puskesmas Plaosan.
2. Tujuan Sebagai informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas nomor 127 tahun 2016 tentang penyampaian informasi
hasil evaluasi peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.
4. Pelaksana 1. Petugas pelayanan klinis (Dokter, perawat, bidan, petugas pendaftaran,
petugas farmasi, petugas laboratorium.)
2. Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien ( PMKP ).
3. Tim manajemen mutu.
4. Kepala puskesmas.
5. Referensi 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009, tentang
Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

6. Prosedure / 1. Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien ( PMKP )

langkah-2
Puskesmas mengumpulkan data mengenai hasil peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien yang akan disosialisasikan atau
disampaikan kepada seluruh petugas klinis di Puskesmas,
2. Tim PMKP Puskesmas mencatat semua data mengenai hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang diperoleh,
3. Tim PMKP menganalisa penyebab capaian mutu layanan klinis
kepada tiap petugas klinis,
4. Tim PMKP menyampaikan hasil analisis peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien kepada Tim Manajemen Mutu
dan membahas rencana tindak lanjut,
5. Tim Manajemen Mutu Puskesmas menyampaikan laporan hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien kepada Kepala
Puskesmas dan meminta persetujuan Kepala Puskesmas untuk
menyampaikannya kepada semua petugas klinis di dalam mini lokakarya
dan dengan menempelkannya di papan informasi,
6. Tim Manajemen Mutu Puskesmas menyampaikan informasi hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien kepada semua
petugas klinis yang hadir di dalam mini lokakarya,
7. Tim PMKP menghimbau petugas klinis untuk memperbaiki mutu,
8. Tim Manajemen Mutu Puskesmas juga menempelkan semua
data hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang
 disampaikan di mini lokakarya pada papan informasi Puskesmas,
9. Tim Manajemen Mutu Puskesmas mengevaluasi keefektifan dari
sosialisasi atau penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien,
10. Tim Manajemen Mutu Puskesmas membuat laporan mengenai
sosialisasi atau penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien,hasil evaluasi sosialisasi dan rencana
tindak lanjut terhadap hasil evaluasi tersebut,
11. Tim Manajemen Mutu Puskesmas menyampaikan laporan
tersebut kepada kepala Puskesmas,
7. Bagan Alir *)

Mengumpulkan
data-data

Menganalisa data-data
tersebut

Menyimpulkan hasil
analisa

Membuat laporan hasil

analisa kepada Tim
Manajemen Mutu

Melaporkan hasil

Tim Manajemen Mutu

Meminta persetujuan
ke kepala puskesmas
Menentukan prosedur
layanan klinis
berdasarkan panduan
yang disesuaikan
Membahas cara /
metode distribusi
informasi
 Menyampaikan dalam
rapat / minilokakarya

Menempel pada papan

informasi

Menyampaikan
laporan hasil kepada
Kepala Dinas
Kesehatan

evaluasi

8. Unit Terkait 1. Loket,

2. Poli umum,
3. Klinik lansia,
4. Poli gigi,
5. KIA,

6. Farmasi,
7. UGD,

8. Rawat inap,
9. Laboratorium,
10. Poned,

11. Pustu,

12. Polindes,

13. Ponkesdes
9. Dokumen terkait Notulen rapat Tim Mutu UKP/PMKP

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan tanggal

10. Rekaman
Historis

*) diisi bila perlu

PENYAMPAIAN INFORMASI
HASIL PENINGKATAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN UPTD PUSKESMAS
PLAOSAN
DINAS KESELAMATAN PASIEN
KESEHATAN No. Kode : C/IX/SOP.516/V/2016 Ditetapkan oleh
KABUPATEN Terbitan : 9 Mei 2016 Kepala UPTD Puskesmas

MAGETAN Daftar No.

Revisi : 00
Plaosan

Tilik Tgl. Mulai

Berlaku : 9 Mei 2016
dr.Siti Sumarni
Halaman : 1–3 NIP. 19600813 198802 2 001
Unit :
Nama Petugas :
Tgl. Pelaksanaan :

TIDAK
No. KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1 Apakah tim mutu UKP/PMKP Puskesmas mengumpulkan
informasi mengenai hasil peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien yang akan disosialisasikan atau
disampaikan kepada seluruh petugas klinis di Puskesmas

2 Apakah tim mutu UKP/PMKP Puskesmas mencatat semua

informasi mengenai hasil peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien yang diperoleh
3 Apakah tim mutu layanan klinis menganalisa penyebab
capaian mutu layanan klinis kepada tiap petugas klinis
4 Apakah tim mutu UKP/PMKP Puskesmas menyampaikan
laporan informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien kepada Tim manajemen Mutu
Puskesmas
5 Apakah Tim Manajemen Mutu melaporkan hasil kepada
Kepala Puskesmas dan meminta persetujuan Kepala
Puskesmas untuk menyampaikannya kepada semua petugas
klinis di dalam mini lokakarya dan dengan menempelkannya
di papan informasi
6 Apakah Tim Manajemen Mutu Puskesmas menyampaikan
informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien kepada semua petugas klinis yang hadir
di dalam mini lokakarya
7 Apakah Tim mutu UKP/PMKP menghimbau petugas klinis
untuk memperbaiki mutu
8 Apakah Tim manajemen Mutu Puskesmas juga menempelkan
semua informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien yang disampaikan di minilokakary pada
papan informasi Puskesmas
9 Apakah Tim Manajemen Mutu Puskesmas mengevaluasi
keefektifan dari sosialisasi atau penyampaian informasi hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatanpasien
10 Apakah Tim Manajemen Mutu Puskesmas merencanakan
tindaklanjut terhadap hasil evaluasi tersebut
11 Apakah Tim Manjajemen Mutu Puskesmas membuat laporan
mengenai sosialisasi atau penyampaian informasi hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien,hasil evaluasi sosialisasi dan rencana tindaklanjut
terhadap hasil evaluasi tersebut
12 Apakah Tim Manajemen Mutu Puskesmas menyampaikan
laporan tersebut kepada kepala Puskesmas
13 Apakah Tim Manajemen Mutu Puskesmas menyampaikan
 laporan tersebut kepada Dinas Kesehatan Kabupaten
Plaosan

Compliance Rate ( CR ) : %

……………….., …………

Pelaksana / Auditor

(…………………………………. )