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ARTICLE IN PRESS
Radiologı́a. 2009;51(2):215–216
www.elsevier.es/rx
COMENTARIO DEL CASO
Caso 5. Lipoma mamario
Case 5. Breast lipoma
M. Barrufet Solé, J.M. Sainz Martı́nez y J.L. Villavieja Atance
Servicio de Radiologı́a, Hospital Clı́nico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
Disponible en Internet el 10 de marzo de 2009
Presentación Clı́nica
Paciente de 59 años, que acude al cribado mamográfico
anual.
Diagnóstico final
Lipoma mamario.
Hallazgos radiológicos
Tumoración redondeada gigante de 20 cm de diámetro
máximo, hipodensa y de bordes bien definidos que ocupa
la práctica totalidad de la mama derecha, desplazando el
parénquima normal, tanto en la proyección mediolateral
oblicua como en la craneocaudal hacia el cuadrante
superoexterno. La imagen presenta una cápsula fina, que
la hace visible y permite el diagnóstico de lesión grasa
benigna. En el seno de la lesión se observan calcificaciones
microquı́sticas liponecróticas (figs. 1–4).
Comentario
Los lipomas son verdaderas neoplasias de tejido graso. Son
lesiones asintomáticas de crecimiento lento que pueden
alcanzar grandes dimensiones. La prevalencia del lipoma en
la población general es del 2,1% y se presenta tı́picamente
entre la cuarta y quinta décadas de la vida1,2. Los lipomas
pueden clasificarse en superficiales y profundos. Los
Autor para correspondencia.
Correo electrónico: martabarru@gmail.com (M. Barrufet Solé).
0033-8338/$ - see front matter & 2006 SERAM. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.rx.2006.09.001
superficiales tienen una localización subcutánea y son los
más frecuentes. Se han descrito con mayor frecuencia en la
espalda, en el cuello, en las extremidades superiores y en el
abdomen2.
Su localización en la mama es sumamente rara, menos
frecuente de lo esperable considerando la gran cantidad de
células grasas presentes. En la revisión bibliográfica reali-
zada se confirma la escasa incidencia de este tipo de
tumores, y en la última década sólo se han descrito 5 casos
como lipomas mamarios gigantes3–6.
Clı́nicamente suelen ser tumoraciones blandas, móviles y
no adheridas a ninguna estructura, y que en la mama suelen
tener una localización superficial y periférica. Los lipomas
por definición son lesiones benignas, que no infiltran sino
que desplazan estructuras y nunca se ha demostrado su
transformación maligna7.
Mamográficamente se presentan como una lesión radio-
transparente, de densidad grasa, forma ovalada o redon-
deada y bien circunscrita, siendo posible que se identifique o
no una delgada cápsula radiopaca que lo separe del tejido
circundante. La ecografı́a no está indicada cuando hay
criterios mamográficos de lipoma8, ya que la imagen
radiológica es diagnóstica de benignidad (BIRADS-2 de la
ACR)9.
La densidad grasa es la caracterı́stica que mejor
determina su naturaleza benigna. Dentro de los diagnós-
ticos diferenciales para esta lesión se deberı́a incluir el
fibroadenolipoma, que consiste en un tumor circunscrito,
con mezcla de densidades grasas y fibroglandulares, los
quistes oleosos, en relación con traumatismos previos, y el
galactocele, que se asocia a lactancia previa y habitual-
mente supera los 6 cm.
El tratamiento se reduce a la extirpación quirúrgica o al
control clı́nico. En nuestro caso la paciente sigue un control
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clı́nico y mamográfico anual, habiendo aumentado el
diámetro en 7 cm en los últimos 10 años.
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