PSIC.

AZUCENA MONTES VILLEGAS

 Enuresis:emisión no  Encopresis:evacuación
voluntaria de orina de las heces en lugares
por el día o por la inapropiados, tanto si
es involuntario como
noche. intencional.

En niños mayores de 3 años

Físicas
 FÍSICAS

Estreñimiento
Genéticas Anatómicas
crónico
PSICOLÓGICAS ANATÓMICO

Circunstancias Infección de vías

críticas urinarias, alteraciones
emocionalmente; anatómicas,
nacimiento de un hormonales e
nuevo hermanito, inmadurez cerebral

muerte de algún
familiar, relación
familiar
 Búsqueda de
atención de los
padres

síntoma de
depresión
infantil u
otro
trastorno.
Malos hábitos de
aprendizaje: presiones
excesivas o rigidez al
exigir que se controle a
una edad temprana
para hacerlo.
 TIPOS

PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA

 si el niño nunca ha
PRIMARIA conseguido controlar
su micción

si, después de un
SECUNDARIA período de control, no
consigue volver a él

MEDICADO POR EL
TIPOS TERCIARIA
PEDIATRA

RETENTIVA

NO RETENTIVA
 si nunca se ha logrado
Primaria
el control.

si se produce después
Secundaria de un período de
control.
TIPOS
Que voluntariamente
Retentiva dejar de hacer del
baño

No retentiva De orden psicológico

 las interacciones que
Entrevista a los padres Descartar aspectos
pudieron desembocar
orgánicos a través de
y al niño: en el descontrol de
enviarlo con el medico.
esfínteres.

Nacimiento de un
hermano o Antecedentes
Conflictos familiares
fallecimiento de un familiares de enuresis
familiar

Influencia del frío,

Cambio de domicilio o vacaciones escolares u
Hospitalización
de colegio otras circunstancias
externas.
Orinan todas las Tres veces por
Esporádicamente
noches noche

Solo con Solo en

Una vez por
personas ambientes
noche
conocidas desconocidos

No se requiere Lo que cambia es

Ninguna es más
tratamiento el tiempo del
grave que la otra.
diferente. tratamiento.
 Frecuencia de al menos 2 episodios al mes en
niños entre 5 y 6 años
 O, 1 episodio al mes en niños mayores; edad
cronológica de 5 años y edad mental de 4 años.
 Lógicamente deben excluirse las incontinencias
debidas a problemas orgánicos (diabetes,
infecciones urinarias, epilepsia)
 A. Evacuación repetidas de C. La edad cronológica es por
B. Por lo menos un episodio al
heces en lugares inadecuados lo menos de 4 años ( o un
mes durante un mínimo de 3
(p.ej., vestidos o suelos), sea nivel de desarrollo
meses.
voluntaria o intencionada. equivalente).

D. El comportamiento no se debe
exclusivamente a los efectos
fisiológicos directos de una CON ESTREÑIMIENTO E
sustancia (p.ej., laxantes) ni a una Codificar del modo siguiente: INCONTINENCIA POR
enfermedad médica, excepto a REBOSAMIENTO
través de un mecanismo que
implique estreñimiento.

SIN ESTREÑIMIENTO NI
INCONTINENCIA POR
REBOSAMIENTO
El excremento es la primera
creación del niño, el primer
producto, este está marcado
por la ambivalencia: es el Ese síntoma tiene un
regalo esperado por la significado: el niño está
A Martín de 9 años parece
madre, el padre y otros tratando de expresar y
escapársele heces cada vez
familiares que lo festejan y procesar alguna situación a
que ve a sus padres pelear
también algo a ser través de el.
en forma violenta.
desechado, algo propio que Se refuerza por el beneficio
debe expulsarse y que antes secundario.
se mantenía unido al cuerpo
a través del pañal.
Si el episodio es deliberado, el niño es generalmente hostil o
agresivo; debe entonces tenerse en cuenta el trastorno
antisocial o un trastorno psiquiátrico mayor.

trastorno de negativismo desafiante, el trastorno de

conducta, los trastornos afectivos y las psicosis.

expresión directa de la ira

niveles Relación Relación Relación diversión
padres hermanos Amigos.

1 Regaños burlas Pocos amigos Duerme con

familiares cercanos.

2 Regaños intensos. Burlas y apodos Solo Solo duerme con

compañeros familiares en
situaciones
especiales.
3 Gritos, lo Burlarse enfrente No tener Evita asistir a eventos
evidencian, golpes. de otras personas compañeros. en los que tenga que
relación distante dormir fuera de casa.

4 Golpes y castigos Poca relación Se aísla en No acude a eventos

severos. ocasiones en los que tenga que
dormir fuera de casa.

5 Golpes y castigos Se aísla Se aísla Miedo y angustia,

muy severos ante una situación
que implique dormir
fuera de casa. No
duerme fuera de
 El tratamiento que
recomienda José Cáceres
es subsanar; aunque lo reducir los líquidos antes
ideal es encontrar las medicación.
de acostarse
razones que están
subyaciendo.

¿QUÉ NO HACER? levantarlo por la noche

castigos pañales
 Aumentar la
motivación y
deseos de
Corregir la solucionar el
conexión problema por
entre la vejiga parte del
que se llena y niño.
despertarse.
 AUMENTAR LA CAPACIDAD
FUNCIONAL DE LA VEJIGA
 La intervención consiste en que el
niño beba líquidos mucho más de lo
que habitualmente lo hace y
entrenar al niño a demorar la
micción por períodos de tiempo
cada vez más largos cuando perciba
la necesidad de orinar. Su aplicación
se lleva a cabo durante el día,
esperando con ello conseguir tanto
el control diurno como el nocturno
si fuera necesario.
 FORTIFICACIÓN DE ESFÍNTERES
 Una vez que empieza a orinar,
corte el flujo de la orina cada
vez que hace pis.

 Alarma de enuresis: se asienta

en el supuesto de un fallo en el
condicionamiento de la
respuesta de micción durante el
sueño. Se trata de un dispositivo
en forma de rejilla que se coloca
entre la sábana y el colchón, y
que al captar la presencia de
humedad hace sonar una alarma
que despierta al sujeto
 REFUERZO SOCIAL
 Hacerle ver que el no hacerse pis en la
cama le puede acarrear ventajas.
 Gratificar al niño cada vez que da un
paso, en dirección adecuada para dejar
de hacerse pis en la cama.
 Hacerle saber al niño que no estemos
dispuestos a tolerar el que continúe
haciendo pis.
 Entrenamiento en cama seca: levantarse
en repetidas ocasiones durante la noche a
fin de prevenir la micción en la cama y
crear las condiciones para aplicar
consecuencias sociales por cama seca.
 A distinguir la diferencia de
sensaciones que produce
tener una vejiga llena o
vacía.
 Aumentar la capacidad de
la vejiga
 Practicar lo que necesita
hacer por la noche al sentir
la necesidad de ir al cuarto
de baño.
 No prestarle al niño
atención en el momento de
la micción, ni por causa de
ella. Mostrarle una actitud
de serena indiferencia y de
neutralidad afectiva.
Por la tarde
1. Que el niño beba mucha
agua para incrementar
la necesidad de orinar.
2. Animar al niño a orinar
cada media hora.
3. Aguantarse la necesidad
de orinar durante
periodos de tiempo.
4. Que se acueste en la
cama y salte de la cama
y vaya al baño
5. Motivar al niño a
mantener la cama seca
 Revisar con el niño las molestias
causadas por mojar la cama.
 Establecer un contrato de
recompensas.
 Darle una hoja de calendario
grande, en la que anota los
progresos necesarios
 Una hora ANTES DE ACOSTARSE
 El niño ensaya los procedimientos
de limpieza ( ponerse y quitarse su
propia pijama, poner y quitar las
sabanas de su cama9
 Acostarse en la cama y saltar para
ir al baño
 A la hora de acostarse
 El niño repite lo que debe
hacer, en caso de mojar la
cama
 Bebe más líquido.
 Hablar de las
recompensas.
 Despertar al niño cada
hora hasta la una de la
madrugada. ¿preguntarle
al niño si quiere orinar?
 DESPERTAR AL NIÑO
MEDIA HORA ANTES
DE LA MAÑANA
SIGUIENTE.
 ALAGARLO SI LA
CAMA ESTA SECA.
 Si la cama esta mojada,
seguir entrenando y
que cambie su ropa y
cama.
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contáctanos:

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Teléfonos: 5341-8012 y 5341-5039