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GOBIERNO REGIONAL – JUNÍN

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD– JUNÍN


RED DE SALUD – JAUJA
HOSPITAL DOMINGO OLAVEGOYA -JAUJA

N 1.- SÍNTOMAS PRINCIPALES 5.- ANTECEDENTES FAMILIARES


° ORDEN: 2.- Enfermedad Actual 6.- Revisión de Sistemas
3.- ANTECEDENTES PERSONALES 7.- FIRMA
4.- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
HISTORIA CLÍNICA

I.ANAMNESIS:
FILIACIÓN:

NOMBRE Y APELLIDO :

EDAD:

FECHA DE NACIMIENTO:

LUGAR DE NACIMIENTO:

PROCEDENCIA:

DIRECCIÓN:

FECHA DE INGRESO:

MODO DE INGRESO:

FECHA DE H.CL:

PERSONA RESPONSABLE:

II.ENFERMEDAD ACTUAL:

TE: TA:

FORMA DE INICIO:

CURSO:

SIGNOS Y SÍNTOMAS PRINCIPAL :

RELATO CRÓNICO.

ÑL,APELLIDO PATERNO MATERNO NOMBRES N° H.CI.

ANAMNESIS
GOBIERNO REGIONAL – JUNÍN
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD – JUNÍN
UNIDAD TERRITORIAL DE SALUD – JAUJA
HOSPITAL DOMINGO OLAVEGOYA - JAUJA

N 1.- SÍNTOMAS PRINCIPALES 5.- ANTECEDENTES FAMILIARES


° ORDEN: 2.- Enfermedad Actual 6.- Revisión de Sistemas
3.- ANTECEDENTES PERSONALES 7.- FIRMA
4.- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
III.FUNCIONES BIOLÓGICAS:

APETITO:

SED:

DEPOSICIONES:

SUEÑO:

IV.ANTECEDENTES PERSONALES:

VIVIENDA:

ALIMENTACIÓN:

VESTIMENTA:

HÁBITOS NOCIVOS:

V.ANTECEDENTES PERSONALES:

HOSPITALIZACIONES PREVIAS:

NTERVENCIONES QUIRÚRGICAS:

TRAUMATISMOS:

TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS:

ALERGIAS MEDICAMENTOSAS:

ENFERMEDADES CRÓNICAS:

MEDICAMENTOS DE USO FRECUENTE:

VI.ANTECEDENTES FAMILIARES:

PADRE:

MADRE:

HERMANOS:
ABUELOS:

APELLIDO PATERNO MATERNO NOMBRES N° H.CI.

ANAMNESIS
GOBIERNO REGIONAL – JUNÍN
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD – JUNÍN
RED DE SALUD – JAUJA
HOSPITAL DOMINGO OLAVEGOYA - JAUJA

FECHA HORA TEMP. PESO


TALLA PULSO RESPIRACIÓN PRESIÓN ARTERIAL
EXAMEN GENERAL EXAMEN REGIONAL
1. Aspecto General 1. Cabeza, cráneo, ojos, nariz, boca, garganta 6. Abdomen (Hígado, bazo)
ORDEN 2. Piel y anexos 2. Cuello (Tiroides 7. Genito Urinario
3. Tejido Celular Sub-Cutáneo) 3. Tórax 8. Ano y Recto
4. Huesos, Articulaciones y Músculos 4. Aparato Respiratorio 9. Extremidades
5. Sistema Linfático 5. Aparato Cardiovascular 10.Sistema Nervioso
RESUMEN – IMPRESIÓN DIAGNOSTICA – PLAN DE TRABAJO – FIRMA
EXAMEN GENERAL
ECTOSCOPÍA :
ASPECTO GENERAL:
PIEL Y ANEXOS Y TCSC:
HUESOS, ARTICULACIONES Y MÚSCULOS:
SISTEMA LINFÁTICO:
EXAMEN REGIONAL
1.CABEZA:
CRÁNEO:
OJO:
NARIZ:
BOCA:
2.CUELLO:
3.TÓRAX:
4.APARATO RESPIRATORIO:
5.APARATO CARDIOVASCULAR:
6.ABDOMEN:

7.GENITO URINARIO:
8.ANO Y RECTO:
9.EXTREMIDADES:
10.SISTEMA NERVIOSO CENTRAL :
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:

PLAN DE TRABAJO

APELLIDO PATERNO MATERNO NOMBRES N° H.CI.

EXAMEN CLÍNICO