Head rotation

Pada pasien disfagia, metode rotasi kepala ke arah sisi lemah sering digunakan untuk
mencegah aspirasi trakea dan untuk menelan yang aman [14,15]. Kepala
Rotasi ke arah sisi yang lemah dapat mengirim bolus ke arah yang berlawanan. Akibatnya,
pembukaan sisi UES yang berlawanan berkepanjangan untuk memudahkan menelan, dan
tekanan UES sisi yang berlawanan diturunkan untuk memfasilitasi melewati UES [14].
Bahkan pada orang normal, rotasi kepala tidak hanya memodifikasi arah kemajuan makanan
tetapi juga mempengaruhi pembersihan faring dan dinamika UES [15]. Dalam penelitian ini,
tekanan maksimal UES secara signifikan lebih tinggi ketika sensor diposisikan ke arah yang
mengarah ke kepala daripada pada postur netral; Namun, ketika sensor itu
Diposisikan di arah yang berlawanan, tekanan maksimal UES secara signifikan lebih rendah
daripada itu pada postur netral. Penelitian kami menunjukkan hasil yang serupa dengan
sebelumnya studi dan mengkonfirmasi alasan rotasi kepala untuk menelan yang mudah
[12,15]. Memiringkan kepala ke arah sisi sehat secara luas digunakan untuk pasien dengan
disfagia yang makanannya tetap di sisi lumpuh karena kelemahan oral atau faring unilateral
[16-18] .
Cheol kim et al (2015)

Chin Tuck
Tindakan chin tuck ini mendorong dinding faring anterior posterior, dan dasar lidah dan
epiglotis lebih dekat ke dinding pharyngeal posterior, sehingga mempersempit jalan masuk
saluran napas. Pergeseran posterior ini dengan postur dagu menurunkan meningkatkan
perlindungan saluran napas sehingga berguna untuk pasien dengan penurunan laryngeal
elevation atau penutupan vestibulum laring. Ruang vallecular juga melebar, memberikan
tempat yang berpotensi lebih besar untuk bolus untuk mengatur sebelum menelan faring
dimulai [158.159]
Barbara R. Pauloski(2008)

Super glottic swallow exercise

Manuver menelan super-supraglotis dirancang untuk menutup pintu masuk ke saluran napas
secara sukarela dengan memiringkan kartilago ariltenoid anterior untuk menyentuh dasar
epiglotis sebelum dan selama menelan, dan menutup lipatan voksi palsu dengan erat. Pasien
diinstruksikan untuk "Tarik napas dan tahan napas Anda sangat erat, turun. Tetap menahan
nafas dan turun saat Anda menelan. Batuk ketika Anda selesai. ”Evaluasi videofluoroscopic
dan videoendoscopic telah menunjukkan bahwa durasi penutupan saluran napas diperpanjang
selama kedua manuver supraglottic dan super-supraglottic pada subyek normal . Subyek
normal juga mengalami pembukaan cricopharyngeal sebelumnya, menelan faring yang
berlangsung lama, beberapa derajat katup valensi sebelum menelan, dan perubahan tingkat
posisi laring vertikal sebelum menelan. Perubahan dalam fisiologi menelan lebih jelas dengan
manuver super-supraglottic [169].
untuk meningkatkan kemampuan melindungi jalan nafas dan
mencegah aspirasi selama menelan [170]
Manuver super-supraglottic bagaimanapun juga memberikan tingkat perlindungan saluran
napas tambahan dengan memiringkan kartilago arytenoid anterior
untuk menghubungi dasar epiglotis (atau dasar lidah jika epiglotis telah direseksi) [167].
Manuver menelan super-supraglotis juga mempengaruhi aspek lain dari menelan
dari perlindungan saluran napas.
super-supraglottic
menelan manuver tidak hanya menutup pintu masuk saluran napas lebih awal daripada tanpa
manuver, namun
juga menghasilkan gerakan dasar lidah yang membaik [
171
], peningkatan hyoid dan laring yang lebih besar pada
waktu pembukaan cricopharyngeal, dan peningkatan elevasi hyoid dan laryngeal maksimal
[172]. Hasil ini menunjukkan bahwa manuver super supraglottic tidak hanya meningkatkan
penutupan saluran napas di pintu masuk tetapi juga meningkatkan gerakan dasar lidah serta
kecepatan dan
sejauh mana gerakan hyolaryngeal, terutama di awal menelan.
Berdasarkan efek yang diamati dari super-supraglottic menelan pada oropharyngeal
biomekanik, manuver ini berguna tidak hanya untuk pasien dengan laryngeal saluran napas
yang berkurang
penutupan, tetapi juga bagi mereka dengan retraksi dasar lidah berkurang dan penurunan
elevasi laring.
Telah terbukti efektif dalam menghilangkan aspirasi pada pasien yang telah menjalani
laringektomi supraglottic [58]
Barbara R. Pauloski(2008)

Effortfull swallow exercise

Panggangan yang dilakukan diyakini dapat meningkatkan tekanan faring, sehingga
mendorong bolus
melalui pharynx dan cricopharyngeous, meninggalkan residu yang lebih sedikit di faring
setelah
menelan. Studi yang dirancang untuk mengukur tekanan oral, faring, dan esofagus selama
burung walet yang sulit memberikan informasi yang bertentangan mengenai tekanan yang
dihasilkan dengan
prosedur.
Upaya menelan yang dilakukan oleh orang dewasa normal yang sehat ditandai dengan
signifikan
tekanan oral yang lebih tinggi, berkurangnya residu oral, penutupan vestibulum laring yang
lebih panjang, hyoid
tamasya, dan tingkat ketinggian hyoid [173
] serta durasi tekanan pharyngeal yang lebih lama
dan durasi relaksasi esophageal sphincter (UES) atas [174]. Penelan yang penuh usaha juga
memiliki efek pada fase menelan esofagus dengan peristaltik yang meningkat secara
signifikan
amplitudo di dalam daerah otot polos kerongkongan esofagus, mungkin sebagai akibat dari
upaya melimpah dari manuver [175].
Meskipun menelan yang dilakukan dilakukan untuk meningkatkan tekanan faring selama
menelan untuk meningkatkan kelonggaran bolus dari vallecula, data juga menunjukkan
bahwa
manuver juga berdampak pada aspek lain dari tahap oral dan faring dari
pasien swallow.ancer yang menunjukkan kekuatan lidah berkurang, mengurangi kontraksi
faring,
penurunan elevasi laring, mengurangi penutupan vestibulum laring, dan cricopharyngeal
dysmotility.
Barbara R. Pauloski(2008)
Mendelson manuver
Data videomanometri mengkonfirmasi bahwa penggunaan manuver Mendelsohn pada orang
dewasa yang sehat menghasilkan peningkatan durasi ekskursi superior-superior laring dan
hioid dan akibatnya
pembukaan cricopharyngeal berkepanjangan dengan mempertahankan traksi pada dinding
sphincter anterior
[171] serta peningkatan kontraksi dan durasi faring tertinggi [
178].

Penggunaan manuver Mendelsohn dapat meningkatkan koordinasi dan waktu faring

menelan peristiwa, termasuk waktu gerakan posterior dari dasar lidah ke faring
dinding dalam kaitannya dengan penutupan saluran napas dan pembukaan cricopharyngeal,
dengan penghapusan aspirasi
[168].
Waktu pembukaan cricopharyngeal yang lama terkait dengan manuver Mendelsohn mungkin
memungkinkan lewatnya sejumlah besar bolus ke esofagus; juga peningkatan
Elevasi laring dapat mengurangi residu di sinus pyriform setelah menelan. Meningkat
durasi dan besarnya tekanan faring dapat menghasilkan peningkatan propulsi bolus
ke esofagus. Manuver Mendelsohn karena itu adalah teknik yang berguna untuk pasien
dengan
mengurangi gerakan laring, menunda atau mengurangi pembukaan cricopharyngeal, atau
diskoordinated
menelan

Barbara R. Pauloski(2008)