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Cuadernos
de Osteopatía
Historia de la osteopatía
Las cadenas miofasciales
dilema
EDITORIAL
F R A N C I S C O FAJARDO RUIZ
CUADERNOS DE OSTEOPATÍA
CU A D ERN O N ° 1
■ H IS T O R IA DE LA O STEO PATÍA
■ LAS C A D EN A S M IOFASCIALES
EDITORIAL DILEM A
MADRID 2 0 0 5
© Francisco Fajardo Ruiz
© Editorial Dilema, 2 0 0 5
Ibáñez M arín, 11 - 2 8 0 1 9 Madrid
T e fy fax: 91 4 7 2 9 0 7 1
info@editorialdilem a.com
www.editorialdilema.com
ISBN: 8 4 -9 8 2 7 -0 0 5 -1
Depósito legal: B -4 1951-2005
Reservados todos los derechos. Queda totalmente prohibida la reproducción total o parcial de
este libro por cualquier procedimiento electrónico o mecánico, incluso fotocopia, grabación mag
nética, óptica o informática, o cualquier sistema de almacenamiento de información o sistema de
recuperación, sin permiso escrito del editor.
Agradecimientos
• Pedro ARRIBAS
• Eva ARRIETA
• Primitivo M EDINA
• Léopold BU SQ U ET
• Michéle VANDERHEYDEN
• Yves M ENOU
• Alberto PANIZO
• Dr. Raymond RICHARD
• Dr. Jean Paul BO U CH ET
• Dr. Mark PELTIER
• Dr. Gills LAVIGNE
• Jack R. G ESRET
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1. H is t o r ia d e la O st e o p a t ía
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F r a n c is c o F a ja r d o R u iz
una conferencia, resultando que sus ideas son acogidas con escepticismo e
indiferencia. Sigue entonces experimentando y tratando aún más a su
clientela, en los hospitales, y donde quiera que se le llame: las remisiones
y curaciones son incontables.
En 1939, escribe el libro “The Cranial Bowl” que no conoce éxito algu
no. Habrá que esperar hasta 1942 para que llegue a ser escuchado. En
1946 se funda la Asociación de Osteopatía Craneal, una sección de la Aca
demia Americana de Osteopatía. A partir de esta fecha, se dedica a viajar
ofreciendo conferencias, cursos y continúa con sus investigaciones hasta
su muerte en 1954.
Uno de sus alumnos, Harold MAGOUND, toma el relevo difundiendo
este nuevo arte entre los osteópatas. Publica en 1951 “Osteopathy in the
Cranial Field” y, en colaboración con Viola FRYMANN, John U PLEDGER
y otros colegas, hacen perdurar en el tiempo las obras y la filosofía de
STILL y SUTHERLAND, el hombre cuyos dedos “sienten, piensan y ven”.
Actualmente, existen innumerables osteópatas que han consagrado su
vida al estudio, investigación, enseñanza y práctica de la osteopatía. Por
ellos, de los cuales descendemos profesionalmente la mayoría de nosotros,
y por los primeros creadores de este arte, nuestro más merecido homenaje.
P r in c ip io s d e O st e o p a t ía
2 . P r in c ip io s d e o s t e o p a t ía
3. M e t o d o l o g ía y g e n e r a l id a d e s o st e o p á t ic a s
N oción de entidad
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Se puede decir que el potencial vital actual, PVA es la suma del PVO
más el fenómeno fisiológico del envejecimiento más la suma patológica del
individuo, considerado en un momento determinado de su existencia.
C onsecuencias osteopáticas
F en ó m en o ex t er io r , (F n .E x t .)
Se entiende como fenómeno exterior, que puede ser causa de lesión, los
accidentes que van a producirse durante la vida de relación y los fallos de
la higiene natural.
F en ó m en o lesio n a l , (F n .L e s .)
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M e t o d o l o g ía y G e n e r a l id a d e s O st e o p á t ic a s
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L esió n d e pr im er grado
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M e t o d o l o g ía y G en er a lid a d es O st e o pá t ic a s
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M e t o d o l o g ía y G e n e r a l id a d e s O st e o p á t ic a s
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L as C a d en a s M u sc u la r es d el T r o n c o
4 . L a s C a d en a s M u sc u l a r e s d el T ro n c o
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G eneralidades
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La s C a d en a s M u sc u l a r e s d el T r o n c o
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t__
F r a n c is c o F a ja r d o R u iz
A n a to m ía
El tejido conjuntivo representa el 16% del peso del ser humano. Con
tiene el 23% del agua del organismo. Forma la base de la piel, la vaina de
los músculos, los tendones y los ligamentos, las paredes vasculares, las vai
nas de los nervios, las envolturas y el armazón de los órganos internos.
Une todos los órganos del cuerpo los unos con los otros. Las células del
organismo, las células de los órganos y sus partes no tendrían una forma
definida y estarían sujetas a dispersiones bajo la acción de las fuerzas
incluso débiles, si no hubiera tejido conjuntivo, que forma un armazón,
fija y une las células en un orden determinado; que hace posible los movi
mientos, conservando a la vez la forma exterior.
El tejido conjuntivo se compone de células específicas, de fibras y de
sustancia fundamental.
— Fibroblastos o fibrocitos
— Histiocitos
— Mastocitos
L as C a d en a s M u sc u la r es d el T ro n c o
Se distinguen:
— Fibras colágenas
— Fibras reticulares
— Fibras elásticas
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F isio lo g ía
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L as C aden as M u sc u la r es del T ro n co
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— La resistencia
— La elasticidad
— La viscosidad
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L a s C a d en a s M u sc u la r es d el T r o n c o
— La flexibilidad
— La deformabilidad, con retorno a la forma inicial
— La transparencia
— La posibilidad de absorber los líquidos
— La fragilidad
— La rigidez
— La retracción
— La hinchazón
— La opacidad
— La induración hasta la esclerosis
— La colagenización
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Sin embargo, hay que apresurarse a precisar que estas técnicas son refle
jas y no pueden suprimir mas que un fenómeno lesional, consecutivo de
una lesión primaria o secundaria. Esta precisión indispensable no dismi
nuye nada el valor de estas técnicas reflejas que por el contrario, se encuen
tran valorizadas, en la medida que el terapeuta puede fijar los límites y
darles el lugar justo que les corresponde.
Estas técnicas influencian al sistema nervioso autónomo, produciendo
reacciones neuroreflejas, neurales o humorales. Las relaciones reflejas pue
den ser somato-viscerales, víscero-somáticas o víscero-viscerales.
La acción simpática en la econom ía vascular constituye una vía de
influencia segmentaria, especialmente en la musculatura y el tejido sub
cutáneo.
interno (microbio)
Excitante patológico (agente agresor)
externo (frío, fatiga...)
STRESSO R
E xcitación S N ^ H IP O F IS IS (director de orquesta del S. endocrino)
A .C .T .H .
Secreción hormonal:
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F r a n c isc o F a ja r d o R u iz
• Delmas de Francia
• Hoepke de Alemania Confirm an los trabajos de
• Schliack de Alemania E. Dicke
• Meulders de Lovaina
• Laborit de Francia
— Regulación térmica
— Excreción
— Protección
— Sensibilidad
— Respiración
— La epidermis
— La dermis
— La hipodermis
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La s C a d en a s M u sc u la r es d el T ro n co
A la piel se le conoce:
T éc n ic a c o n ju n tiv a
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La s C a d e n a s M u s c u l a r e s d e l T r o n c o
C o n s tr u c c ió n d e b ase ¡
Esta construcción de base permite influenciar en el sistema parasimpá-
tico sacro, para contraponerse a la hiperactividad simpática muy a menu
do presente, así como en las glándulas endocrinas con relación al sistema
parasimpático:
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Las C aden as M u sc u la r es d el T ro n co
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• Transverso espinoso
• Supracostal
• Intercostales
• Epiespinosos
• Dorsal largo
• Sacro-lumbar
• Fibras ¡lio-costales del cuadrado lumbar
• Serrato menor postero-superior
• Serrato menor postero-inferior
• Dorsal ancho
• Redondo mayor
• Pectoral mayor
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L as C a d en a s M u sc u la res d el T ro n co
D ia g n ó stico :
Observaremos:
Valoración:
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Cabeza:
Se evalúa la libertad de movimientos de la articulación occípito-atloidea.
Columna cervical:
Este test comienza metiendo el mentón, para continuar a nivel cervical.
Si el paciente no puede meter el mentón, la CEP o la CDE están afectadas.
Columna dorsal:
A veces presenta una rigidez, es una zona plana dorsal.
Columna lumbar:
Debe incluirse en la cifosis general armoniosa. Se pueden ver una zona
plana o una lordosis lumbar. En este test nos encontraremos la retracción
de la CEP en los casos crónicos. La hipertonicidad de la CDE se encontra
rá más bien en los esquemas antiálgicos.
Rodillas:
Durante el T F P las rodillas deben llegar a la extensión completa. Se
suelen observar dos tipos de compensaciones:
Tobillos:
Si existe retracción del tríceps sural el paciente compensará con la aper
tura del ángulo del tobillo. Esta extensión del tobillo (CDE), se traducirá
por un retroceso de la pelvis hacia atrás. Si el retroceso de la pelvis es impe
dido por el apoyo de los pulgares del terapeuta sobre las EIPS, el paciente
tendrá tendencia durante la realización del TFP a caer hacia adelante.
La flexión del ángulo del tobillo entra dentro del cuadro de la CDF.
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L as C a d en a s M u sc u la r es del T r o n c o
Pies:
Si las CDF son dominantes, las bóvedas plantares aumentan su curva
de perfil y los dedos van hacia la garra, el flexum.
Si las CD E son dominantes, las bóvedas plantares se aplanan y las
extremidades de los dedos se elevan.
Observar
• Primera posibilidad
• Segunda posibilidad
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ÍÜ>
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• Tercera posibilidad
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La s C a d e n a s M u s c u l a r e s d e l T r o n c o
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L
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La s C a d en a s M u sc u l a r e s d el T r o n c o
Diafragma
Paciente: sentado
Terapauta: detrás del paciente, sitúa el pulgar del lado a tratar por fuera
de los músculos espinales, entre la
transversa de L1 y la extremidad de la
12a costilla.
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Las C aden as M u sc u la res d el T ron co
Tejido conjuntivo
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La s C aden as M u sc u la r es d el T ro n co
Paciente en decúbito supino, con los miembros inferiores a 90° con res
pecto al tronco. Si el paciente no puede conseguir esta posición (isquioti
biales muy retraídos), podemos permitirle una flexión de rodillas y even
tualmente retroceder hasta que el sacro contacte con la camilla o piso.
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Las C aden a s M u sc u la r es d el T ro n co
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L as C adenas de F lexión
• Pectoral mayor
• Redondo mayor
• Romboides
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La s C a d en a s M u sc u l a r e s d el T r o n c o
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L as C aden as M u sc u la r es d el T ro n co
Las cifosis
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F r a n c is c o F a ja r d o R u iz
Una cifosis aumentada puede ser para proteger los órganos que le son
confiados (cifosis dorsal en caso de asma, bronquitis...). Ello nos conduce
a pensar que una cifosis aumentada no debe ser tratada de manera ciega.
Las lordosis
Las lordosis están hechas para moverse. Delante de las lordosis cervical
y lumbar, las paredes del abdomen y del cuello son flexibles. Sus centros,
el ombligo y el hueso hioides, están a nivel del vértice de L3 y C3.
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Las C aden as M u sc u la res d el T ro n co
Mitad inferior
Mitad superior
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Vamos a trabajar ahora los enlaces musculares que unen el tronco con
la cintura escapular y esta a los miembros superiores.
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La s C a d en a s M u sc u la r es del T r o n c o
j
El acortamiento del
pectoral menor da un
adelantamiento de la
escápulo-humeral con
respecto a la camilla.
Paciente en decúbito
supino con las extremida
des inferiores a 90°, la
mano del lado a tratar en
supinación.
El terapeuta mantiene
fija con la eminencia
hipotenar de una mano
la apófisis coracoides,
mientras con la otra
empuja de las costillas
hacia los pies del pacien
te, en la dirección de las
fibras musculares del pec
toral menor, mientras el
paciente saca el abdomen
durante la fase espirato
ria. Durante 1 minuto.
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F r a n c is c o F a ja r d o R u iz
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La s C adenas M u sc u la r es del T ron co
Después de haber liberado los romboides y los trapecios, que pegan las
escápulas de forma permanente, estática, habrá que movilizar la articula
ción “rotuliana” omo-torácica despegando manualmente la escápula.
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F r a n c is c o F a ja r d o R u iz
Nota: esta postura sólo debe ser realizada después del trabajo en excén
trico de las CDE a nivel lumbar y de las CDF a nivel torácico. De lo con
trario, esta postura reproduce las condiciones patológicas de la enferme
dad de Scheuermann. _
C a d e n a s P o s t e r io r e s
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Las C a d en a s M u sc u la r es d el T ro n c o
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La s C a den a s M u sc u la res d el T ron co
Nota: este trabajo rítmico tiene como objetivo desprogramar los mús
culos profundos.
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L as C ad en as M u s c u la re s d e l T r o n c o
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Las Ca d en a s M u sc u la res del T ro n co
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La s C a d en a s M u sc u la r es d el T r o n c o
Postura conjunta del dorsal ancho, CCP y del pectoral mayor, CCA
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Las C a d en a s M u sc u la r es d el T ro n co
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L a s C a d e n a s M u s c u l a r e s d el T r o n c o
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L a s C a d e n a s M u s c u l a r e s d e l M ie m b r o I n f e r io r
5 . L as C a d en a s M u sc u l a r e s d el M ie m b r o I n f e r io r
L a C adena E stática
Objetivo:
Mantener la función estática de una manera económica basándose en
el desequilibrio antero-interno del cuerpo.
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T ratam ien to :
La relajación de la cadera
El terapeuta coge los talones del paciente y, por una inclinación hacia
atrás de todo su cuerpo, provoca una decompensación de los miembros
inferiores:
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L a s C a d e n a s M u s c u l a r e s d e l M ie m b r o I n f e r io r
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1
F r a n c is c o F a ja r d o R u iz
Postura global
Con nuestra mano craneal realizamos un punto fijo sobre la EIPS del
paciente. Con nuestra mano caudal atrapamos transversalmente el borde
externo del pie que se posiciona en inversión y en flexión dorsal.
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L a s C a d e n a s M u s c u l a r e s d e l M ie m b r o I n f e r io r
L a C adena de F lexión
• El psoas ilíaco
• Los obturadores
• Los gemelos
• El semimembranoso
• El poplíteo
• El extensor largo de los dedos
• Los lumbricales
• El cuadrado plantar
• El flexor corto del primer dedo
• El flexor corto del quinto dedo
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L a s C a d e n a s M u s c u l a r e s d e l M ie m b r o I n f e r io r
Autoestiramiento del
psoas derecho.
Obturadores
Se coloca el miembro
inferior del paciente en
abducción de cadera de 15°
y flexión de rodilla de 90°.
Realizamos una rotación
interna coxofemoral.
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F r a n c is c o Fa ja r d o R u iz
Isquiotibiales
En bipedestación, con los dos pies juntos, los talones bien apoyados en
el suelo, las rodillas dobladas en ligera rotación externa, la cabeza colgan
do, los brazos en extensión con los dedos a unos 10 cm de los pies.
Pedimos al paciente que estire las rodillas sin que se le sitúen en rota
ción interna. A medida que los isquiotibiales se relajan el paciente podrá
■ colocar los puños en el suelo, luego las manos planas.
Final
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L as C a d e n a s M u s c u l a r e s d e l M ie m b r o I n f e r io r
T r a ta m ien to d e la m ita d
INFERIOR:
Variante en autopostura:
De rodillas, el paciente se sienta sobre sus talones, los pies y los dedos
colocados en flexión plantar. Se mantiene la postura de 1 a 2 minutos.
Después, adopta la misma posición pero en flexión dorsal de tobillo y
de dedos, de 1 a 2 minutos.
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Compensaciones a evitar:
Autopostura global:
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L a s C a d e n a s M u s c u l a r e s d e l M ie m b r o I n f e r io r
C adenas de E xtensión
• El glúteo mayor
• El cuadrado crural
• El recto anterior
• El crural
• El soleo
• El flexor corto de los dedos
• Los interóseos
• El cuadrado plantar
• El extensor corto de los dedos
• El extensor corto del primer dedo
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T ratam ien to
Mitad superior:
Glúteo mayor
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L a s C a d e n a s M u s c u l a r e s d e l M ie m b r o I n f e r io r
Mitad inferior.
Variante:
Postura global:
Autopostura:
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L a s C a d e n a s M u s c u l a r e s d e l M ie m b r o I n f e r io r
C adena de A pertura
• El sartorio
• El tensor de la fascia lata
• El glúteo menor
• El glúteo mediano
• El glúteo mayor (plano superficial)
• El piramidal
• El biceps crural (largo y corto)
• El tibial anterior
• El extensor largo del primer dedo
• El vasto externo
• El gemelo interno
• El tibial posterior
• El flexor largo de los dedos
• El flexor largo del primer dedo
• El abductor del primer dedo
• El oponente del quinto dedo
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Nota:
La cadena de fle
xión (CF) + la cade
na de apertura (CA),
originan el varo de la «IU
rodilla. Verdadero Varo
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L a s C a d e n a s M u s c u l a r e s d e l M ie m b r o I n f e r io r
Variante 1:
T r a ta m ien to d e la m ita d in f e
rio r
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L a s C a d e n a s M u s c u l a r e s d e l M ie m b r o I n f e r io r
Bilateralmente:
Variante:
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Postura global:
Autopostura global:
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L a s C a d e n a s M u s c u l a r e s d e l M ie m b r o I n f e r io r
L a C adena de C ierre
• El pectíneo
• El abductor corto
• El abductor largo
• El abductor mayor
• El recto interno (grácil)
• El semitendinoso
• El vasto interno
• El gemelo externo
• El peroneo lateral largo y corto
• El abductor del quinto dedo
• El abductor oblicuo y transverso del primer dedo
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F r a n c is c o F a ja r d o R u iz
C o n s ec u e n c ia s pa t o ló g ic a s
• El valgo de la rodilla:
Nota:
La cadena de flexión (CF)
+ la cadena de cierre (CC),
originan el valgo de la rodilla.
Al flexum de la cadena de
flexión se añade la rotación
interna del miembro inferior
para formar el valgo. La orien
tación de las rótulas es conver
gente. Los pies están girados
hacia dentro.
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L a s C a d e n a s M u s c u l a r e s d e l M ie m b r o I n f e r io r
Esta estática de la rodilla se conoce como “falso varo”, ya que está cons
tituida con un componente de rotación interna, mientras que el verdadero
varo lo hace en rotación externa.
T r a ta m ien to
Mitad superior
Variante 1:
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F r a n c is c o F a ja r d o R u iz
Variante 2:
Variante 3:
A- El terapeuta imprime
un movimiento lento
pero progresivo de
aducción.
B- El terapeuta mantiene
en inversión y punto
fijo el pie del paciente.
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L a s C a d e n a s M u s c u l a r e s d e l M ie m b r o I n f e r io r
Bilateralmente:
Postura global:
Autopostura global:
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F r a n c is c o F a ja r d o R u iz
Tratamiento: Tratamiento:
1. CF 1. CE
2. CA 2. CC
3. Postura varo 3. Postura valgo
Tratamiento: Tratamiento:
1. CF 1. CE
2. CC 2. CA
3. Postura valgo 3. Postura varo
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L a s C a d e n a s M u s c u l a r e s d e l M ie m b r o I n f e r io r
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R e l a c io n e s v ís c e r o - p a r ieta les e n l a s c a d en a s d e a p e r t u r a - c ie r r e
6 . R e l a c io n e s - p a r ie t a l e s
v ís c e r o e n la s c a d en a s
DE APERTURA-CIERRE
Despliegue visceral:
111
F r a n c is c o F a ja r d o R u iz
Repliegue visceral:
112
R e l a c io n e s v ís c e r o - p a r ieta les e n la s c a d en a s d e a p e r t u r a - c ie r r e
113
Indice
119
F r a n c is c o Fa ja r d o R u iz
120
— Falsos y verdaderos valgos y varos de rodilla ........................ 108
Bibliografía............................................................................................. 115
121