Proyecto de Inversión Puesto de Salud

ESTUDIO DE PREINVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL:
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD DE

HUACRACHUCO EN EL DISTRITO DE HUACRACHUCO, PROVINCIA DEL MARAÑÓN – HUÁNUCO
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL
DE MARAÑON
ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL

CENTRO DE SALUD DE HUACRACHUCO EN EL DISTRITO DE
HUACRACHUCO, PROVINCIA DE MARAÑÓN -HUÁNUCO
HUACRACHUCO
MAYO 2018
1
2
ASPECTOS GENERALES
51
2. ASPECTOS GENERALES
2.1. NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACION
2.1.1. NOMBRE DEL PROYECTO
Para la determinación del nombre del estudio de Pre Inversión a Nivel de Perfil, se ha
considerado tres características del proyecto: naturaleza de la intervención (acción principal a
implementar con el proyecto para solucionar el problema), objeto de la intervención (bien o
servicio en el que se intervendrá) y la localización geográfica (precisando el ámbito y localidad
beneficiadas)2:
Finalmente, tenemos que el nombre del proyecto es:

“Mejoramiento y ampliación de los Servicios de Salud del Centro de Salud de Huacrachuco en
el Distrito de Huacrachuco, Provincia de Marañón, Huánuco.
2.1.2. LOCALIZACION
Departamento : Huánuco
Provincia : Marañón
Distrito : Huacrachuco
Ubicación : Huacrachuco
Hay que mencionar además que el ámbito de influencia del Centro de Salud Huacrachuco,
el cual se ubica en la provincia de Marañón influye a cinco distritos: Huacrachuco.
A continuación, se muestra la localización del centro de salud:
Ilustración 8 Ubicación cartográfica
2 Ministerio de Economía y Finanzas. “Guía para la formulación de proyectos de inversión exitosos”. 2011
52
Fuente: WWW.Google.com.pe / RENAES
2.2. INSTITUCIONALIDAD
Actualmente, la Dirección Regional de Salud Huánuco está conformada por 10 Redes: Red
Huánuco, Red Ambo, Red Dos De Mayo, Red Huacaybamba, Red Huamalies, Red Leoncio Prado,
Red Marañón, Red Pachitea, Red Lauricocha, Red Yarowilca. El Centro de Salud de Huacrachuco
corresponde a la jurisdicción de la Red de Salud Marañón.
El Centro de Salud de Huacrachuco, fue creado el 17 de mayo del 2002, fecha desde la cual entra
en funcionamiento. El código RENAES asignado a dicho Establecimiento de Salud es 0000866,
está incorporado en el Listado Nacional de Establecimientos de Salud Estratégicos aprobado por
RM N° 632-2012/MINSA, su categorización como establecimiento de salud I-3 ha sido aprobado
por Resolución Directoral Regional N° 663-2008-GR-HCO-DRS-DG-DEASP. Está ubicado en el
distrito de Huacrachuco, Provincia de Marañón, Departamento de Huánuco.
Tabla 39: Datos Específicos del Centro de Salud de Huacrachuco Datos del Establecimiento
Red de Salud Marañón
Código único RENAES 0000866
Tipo de Establecimiento Establecimiento sin internamiento
Clasificación Centros de Salud o Centros Médicos
Nombre Centro de Salud de Huacrachuco
Dirección Avenida 28 de julio s/n
Tipo Documento de Funcionamiento (municipalidad) Licencia Municipal
Fecha de inicio de actividad 17/05/2002
N° Resolución de creación del establecimiento 120-2002
Datos adicionales
Categoría I-3
Estratégico Si (I-4 No quirúrgico)
Tipo de Documento de categorización Resolución Directoral Regional
N° Documento de Categorización 663-2008-GR-HCO-DRS-DG-DEASP
2.2.1. UNIDAD FORMULADORA

Nombre : Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural
Municipalidad Provincial de Marañón
Sector : Gobiernos Locales.
Funcionario responsable : Sergio Valverde Rodríguez
Cargo : Responsable de la Unidad Formuladora
Formulador del PIP : Ing. Juan I. Poma Pumacanchari/ Econ. Jhon a. Suarez Flores
Dirección : Avenida 28 de Julio s/n – Huacrachuco
53
La Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural, es la unidad formuladora de Proyectos de Inversión

Pública de la Municipalidad Provincial de Marañón, depende directamente de la Gerencia
Municipal.
2.2.2. UNIDAD EJECUTORA

Nombre : Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural
Municipalidad Provincial de Marañón
Sector : Gobiernos Locales.
Funcionario responsable : Luis Chavarry Ruiz
Dirección : Avenida 28 de julio s/n – Huacrachuco
Teléfono : (062) 837101
Las razones que con llevan a señalar como Unidad Ejecutora a la Municipalidad Provincial del
Marañón están sustentadas en el marco de las mismas competencias y atribuciones señaladas en
el inciso 4 del artículo 80 de la Ley 27972, Ley Orgánica de Municipalidades que permite a las
Municipalidades distritales participar activamente en la atención primaria de la salud construyendo
infraestructura destinada a la atención de la salud.
La Capacidad de la Unidad Ejecutora: la Municipalidad Provincial del Marañón cuenta con un

pliego presupuestario propio, un Plan de Inversiones anual aprobado, una estructura organizativa
adecuada para la ejecución de inversiones, capacidad técnica y operativa para ejecutar proyectos
de inversión pública y experiencia ejecutando diversos proyectos de infraestructura.
Asimismo, la Municipalidad Provincial del Marañón en los últimos años ha realizado obras de
distintos sectores de los cuales se pueden señalar los siguientes:
Tabla 40: PROYECTOS EJECUTADOS POR LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DEL MARAÑON

Montos SIAF del
Códigos
Nombre SIAF Tipo Proyecto Proyecto (S/.)
SNIP Dev. Anual
Ampliación agua, alcantarillado y disposición final de aguas residuales Proyecto con Pre Inversión
117843 3,382,353
Huacrachuco, distrito de Huacrachuco - Marañón - Huánuco SNIP
Creación defensa ribereña anexo Chucchumpuy - distrito de Proyecto con Pre Inversión
222627 46,758
Huacrachuco, provincia de Marañón - Huánuco SNIP
Ampliación servicio de educación primaria de la institución educativa n
Proyecto con Pre Inversión
220713 84080 de la localidad de San Cristóbal - distrito de Huacrachuco, 121,090
SNIP
provincia de Marañón - Huánuco
Instalación de la defensa ribereña del Rio Saltana distrito de Proyecto con Pre Inversión
221988 0
Instalación relleno sanitario Huacrachuco, Provincia de Marañón - Proyecto con Pre Inversión
234355 171,498
Huánuco SNIP
Instalación, mejoramiento de los servicios de alcantarillado sanitario y
246471 agua potable en la localidad de piso, distrito de Huacrachuco, provincia 691,453
SNIP
de Marañón - Huánuco
Ampliación de los servicios educativos de la Institución educativa n84316
222532 del Anexo de Santa María de Panacocha, distrito de Huacrachuco, 525,810
SNIP
provincia de Marañón - Huánuco
Construcción de la trocha Carrozable Tramo Huachumay-Rio Marañón, Proyecto con Pre Inversión
253122 168,113
distrito de Huacrachuco, provincia de Marañón - Huánuco SNIP
Construcción de la trocha Carrozable Tramo Pucara - Paracay distrito de Proyecto con Pre Inversión
253058 205,772
Huacrachuco, Provincia de Marañón - Huánuco SNIP
Mejoramiento y creación de la trocha carrozable tramo Taully-Estancilla- Proyecto con Pre Inversión
246780 189,237
Chinchill, distrito de Huacrachuco, Provincia de Marañón - Huánuco SNIP
Construcción de la trocha carrozable tramo Huachaj-Huaripampa Distrito Proyecto con Pre Inversión
258030 176,865
de Huacrachuco, Provincia de Marañón - Huánuco SNIP
Instalación de losa multideportiva de la localidad de Chonas, distrito de Proyecto con Pre Inversión
257548 79,513
Cholón, provincia de Marañón - Huánuco SNIP
Instalación de losa multideportiva de la localidad de Huaychao, distrito de Proyecto con Pre Inversión
256267 66,880
Fuente: Aplicativo SOSEM
Elaboración: Propia
Pero se recomienda implementar el proyecto a través de un proceso de Adjudicación y/o Licitación
contratar a una empresa de terceros especialista en la construcción de infraestructura de salud.
54
2.3. MARCO DE REFERENCIA

El Centro de Salud Huacrachuco es uno de los 17 EESS de la Red de Salud Marañón, a su vez
una de las 8 en las que se encuentran distribuidos el conjunto de establecimientos de salud de la
Microred Huacrachuco. Se ubica en el primer nivel de atención y en la categoría I-3. Es decir,
desarrolla principalmente actividades de promoción de la salud, prevención de riesgos y control de
daños a la salud, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, teniendo como eje de intervención las
necesidades de salud más frecuentes de la persona, familia y comunidad; ofreciendo servicios de
salud a través de acciones intramurales y extramurales, incluyendo la atención ambulatoria e
internamiento.
Para el Sector Salud, se realizó una búsqueda en el Banco de Proyectos SNIP, encontrándose
que en el periodo 2011-2013, se han formulado 8 PIPs que se encuentran viables en el ámbito de
influencia del presente proyecto.
Según el pliego, tenemos que el 78.78% (6 PIP’s) pertenecen al Pliego del Gobierno Regional
Huánuco mientras que a los gobiernos locales del ámbito le corresponde el 22.22% (2 PIP’s). El
100% de los perfiles se encuentran estado de viabilidad.
Según la Unidad Ejecutora, los porcentajes son los mismos el 78.78% (6 PIP’s) pertenecen al
Pliego del Gobierno Regional Huánuco mientras que a los gobiernos locales del ámbito le
corresponde el 22.22% (2 PIP’s).
El 44.44% (4 PIP’s) se encuentra con expediente técnico y de este subtotal, mismos (4 PIP’s) se
encuentra ya con monto del expediente técnico.
A continuación, se presenta el listado de PIP del Sector Salud en el área de influencia:
55
Tabla 41: PROYECTOS DE INVERSIÓN PÚBLICA DESARROLLADOS EN EL AREA DE ESTUDIOS

CON
CÓDIGO NOMBRE DEL MONTO ESTADO FECHA FECHA CÓDIGO
SITUACIÓN PLIEGO EJECUTORA EXPEDIENTE BENEFICIARIOS DISTRITO
SNIP PROYECTO VIABILIDAD PIP REGISTRO VIABILIDAD SIAF
TÉCNICO
Instalación de los
servicios de salud de
primer nivel de
complejidad I-1, en las
Gobierno Región
localidades de Huánuco En
290889 S/. 5,547,787.00 Activo Regional Huánuco-sede 25/03/2014 No 1640 Cholón
y santa rosa de alto Evaluación
Huánuco central
yanajanca, Distrito de
Cholón, Provincia de
marañón, Región
Huánuco
Mejoramiento del
sistema de referencia y
contrareferencia del Gobierno Región
S/.
284661 centro de salud paraíso Viable Activo Regional Huánuco-sede 09/01/2014 07/02/2014 No 4001 2250853 Cholón
232,350.00
de la Microred Cholón, Huánuco central
red de salud Marañón -
Región Huánuco.
Instalación de los
servicios de salud
Municipalidad Municipalidad
materna infantil en el
281679 S/. 3,696,675.00 Viable Activo Distrital de Distrital de 04/12/2013 02/01/2014 No 350 2235240 Cholón
caserío de nuevo Jaén,
Cholón Cholón
Distrito de Cholón -
Marañón - Huánuco
Mejoramiento de las
atenciones médicas
Gobierno Región
especializadas en las
280350 S/. 7,490,600.00 Viable Activo Regional Huánuco-sede 21/11/2013 22/11/2013 Si 677471 2192205 - todos -
zonas críticas y
Huánuco central
vulnerables de la
Región Huánuco
Mejoramiento y
ampliación de los
servicios de salud en los
establecimientos de
salud de san pedro de Gobierno Región
En
249998 Cholón, piso, y Chinchil S/. 9,770,051.00 Inactivo Regional Huánuco-sede 05/02/2013 No 5904 Huacrachuco
Evaluación
de la Microred y Distrito Huánuco central
de Huacrachuco y
marañón - Región
Huánuco
Mejoramiento y
Gobierno Región
ampliación de los En
249998 S/. 9,770,051.00 Inactivo Regional Huánuco-sede 05/02/2013 No 5904 Huacrachuco
servicios de salud en los evaluación
Huánuco central
establecimientos de
56
CON
TÉCNICO
salud de san pedro de
Cholón, piso, y Chinchil
de la Microred y Distrito
de Huacrachuco y
marañón - Región
Huánuco
Mejoramiento y
ampliación de los
establecimientos de
salud de san pedro de Gobierno Región
En
249998 Cholón, piso, y Chinchil S/. 9,770,051.00 Inactivo Regional Huánuco-sede 05/02/2013 No 5904 Cholón
evaluación
de la Microred y Distrito Huánuco central
de Huacrachuco y
marañón - Región
Huánuco
Mejoramiento y
ampliación de los
establecimientos de
salud de Chocobamba, Gobierno Región
249999 huaripampa, Huaychao, S/. 8,338,805.00 Viable Activo Regional Huánuco-sede 05/02/2013 11/06/2013 No 7190 2183816 Huacrachuco
Huachumay y Huanchay Huánuco central
de Huacrachuco,
Provincia de marañón -
Región Huánuco
Mejoramiento y
ampliación de los
establecimientos de
de Huacrachuco,
Región Huánuco
Mejoramiento y
ampliación de los Gobierno Región
249999 servicios de salud en los S/. 8,338,805.00 Viable Activo Regional Huánuco-sede 05/02/2013 11/06/2013 No 7190 2183816 Huacrachuco
establecimientos de Huánuco central
salud de Chocobamba,
57
CON
TÉCNICO
huaripampa, Huaychao,
Huachumay y Huanchay
de Huacrachuco,
Región Huánuco
Mejoramiento y
ampliación de los
establecimientos de
de Huacrachuco,
Región Huánuco
Mejoramiento y
ampliación de los
establecimientos de
de Huacrachuco,
Región Huánuco
Mejoramiento de los
servicios de salud del
Municipalidad
puesto de salud Municipalidad
Distrital de San
248320 villamar, de la localidad S/. 2,419,579.00 Viable Activo Distrital de 15/01/2013 15/01/2013 No 765 2223354
san buenaventura
de villamar, Distrito de Honoria
buenaventura
san buenaventura -
Marañón - Huánuco
Mejoramiento del
contrareferencia del
centro de salud san Gobierno Región
S/. San
239071 buenaventura de la Viable Activo Regional Huánuco-sede 08/11/2012 12/11/2012 Si 1067 2231990
226,150.00 buenaventura
Microred san Huánuco central
buenaventura - red de
salud Marañón - Región
Huánuco
238626 Mejoramiento del S/. Viable Inactivo Gobierno Región 07/11/2012 07/11/2012 No 1067 San
58
CON
TÉCNICO
sistema de referencia y 226,150.00 Regional Huánuco-sede buenaventura
contrareferencia del Huánuco central
centro de salud san
buenaventura de la
Microred san
buenaventura, red de
salud Marañón - Región
Huánuco
Mejoramiento del
ámbito territorial del Gobierno
S/. Administración
210346 puesto de salud la Viable Activo Regional 02/04/2012 03/04/2012 Si 2990 2155073 Cholón
291,500.00 central - minsa
morada, Distrito san Huánuco
pedro de Cholón,
Provincia Marañón,
Región Huánuco.
Mejoramiento de los
servicios de salud del
Municipalidad
centro de salud de Municipalidad
En Provincial de
188371 Huacrachuco en el S/. 9,956,738.00 Inactivo Provincial de 12/09/2011 No 20948 2212469 Huacrachuco
evaluación Marañón -
Distrito de Huacrachuco, Marañón
Huacrachuco
Provincia de Marañón -
Huánuco
Construcción y
equipamiento del puesto
Municipalidad Municipalidad
de salud de san Antonio
172898 S/. 1,757,353.00 Viable Inactivo Distrital de Distrital de 21/01/2011 13/05/2011 No 2935 2139568 Cholón
de Padua, Distrito de
Cholón Cholón
Cholón - Marañón -
Huánuco
Mejoramiento del
Gobierno Región
establecimiento de S/.
165854 Viable Activo Regional Huánuco-sede 13/10/2010 13/10/2010 Si 3985 2130162 Huacrachuco
salud Huacrachuco - red 227,850.00
Huánuco central
de salud Marañón -
diresa Huánuco –
Región Huánuco
Mejoramiento del
contrareferencia del Gobierno Región
S/.
165842 puesto de salud san Viable Activo Regional Huánuco-sede 13/10/2010 13/10/2010 Si 1934 2130166 Huacrachuco
227,850.00
pedro de Cholón, red de Huánuco central
salud Marañón, diresa
Huánuco – Región
59
CON
TÉCNICO
Huánuco
Mejoramiento del
Gobierno Región
establecimiento de En
165306 S/. 1,128,000.00 Inactivo Regional Huánuco-sede 01/10/2010 No 4482 Huacrachuco
salud huacar, de la red formulación
Huánuco central
de salud Huánuco,
diresa Huánuco -
Región Huánuco
Mejoramiento del
Gobierno Región
establecimiento de En
165306 S/. 1,128,000.00 Inactivo Regional Huánuco-sede 01/10/2010 No 4482 Cholón
salud huacar, de la red formulación
Huánuco central
de salud Huánuco,
diresa Huánuco -
Región Huánuco
60
La presencia en la capital de la provincia de Marañón de un establecimiento de Salud del MINSA

cuyo nivel de complejidad corresponde a un Centro de Salud sin Internamiento, no ha logrado
solucionar el acceso a la atención de la salud de la población residente del distrito, por lo que la
Alcaldía de la Municipalidad Provincial de Marañón, tomo la decisión de formular el perfil
“Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de Huacrachuco en el distrito de
Huacrachuco, Provincia del Marañón, Región Huánuco”.
La formulación del perfil se enmarca en lo señalado por la Ley Orgánica de Municipalidades, Ley
27972 en su Título preliminar, articulo II que indica que las municipalidades gozan de autonomía
política, económica y administrativa en los asuntos de su competencia. En virtud de esta
autonomía las municipalidades promueven la adecuada prestación de los servicios, pero tal como
lo prescribe el artículo 32 de la misma ley la municipalidad puede gestionar en forma directa o
indirecta los servicios públicos locales.
La salud es un servicio público local que es materia de competencia municipal tal como lo señala
el artículo 73 de LOM, además que es una función específica de una Municipalidad Provincial
“Gestionar la atención primaria de salud, así como construir y equipar postas médicas, botiquines
y puestos” tal como lo indica el articulo 80 parte 4 inciso 4.4 de la Ley orgánica de
Municipalidades.
2.3.1. Antecedentes del PIP

El Centro Médico de Huacrachuco, es un establecimiento de salud de nivel I-4 que ocupa
infraestructura de diversa antigüedad distribuida en cuatro módulos y cuyo estado general de
conservación va de regular a malo, lo que impide que pueda asumir completamente la capacidad
resolutiva que le ha sido asignada. Actualmente la infraestructura presenta fisuras y deterioro
general, así como su diseño no es el adecuado para la atención de la salud.
Modulo I construida en el 2006.

Módulo II construida en el año 2002.
Módulo III comprende edificación del año 1985.
Módulo IV es el de más reciente construcción pero material prefabricado.
Ante esta situación en diferentes etapas del tiempo entidades como PARSALUD y el Gobierno
Regional de Huánuco han formulado estudios de Preinversión que no han podido ser
implementados por falta de financiamiento, con excepción del proyecto código SNIP 165854.que
ha permitido la adquisición de una ambulancia (Licitación Publica Nº 269-2011-GRH/PR- contrato
para la adquisición de ambulancias).
Cabe indicar que el terreno actual donde viene funcionando el Centro de Salud de Huacrachuco es
propiedad del Banco de la Nación, quienes a la fecha vienen solicitando el desalojo del inmueble.
El Estudio de Preinversión a nivel de Perfil “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de
Salud de Huacrachuco en el distrito de Huacrachuco, Provincia del Marañón, Región Huánuco”,
permitirá que los beneficiarios del Programa Juntos residentes en la provincia de Marañón que
ascienden a 3,058 personas3 y que son la población de mayor vulnerabilidad en situación de
extrema pobreza y demasiado vulnerables a las enfermedades, puedan tener una alternativa
adecuada para la atención de su salud sin salir de su jurisdicción.
Asimismo el Estudio de Preinversión a nivel de Perfil “Mejoramiento de los servicios de salud del
Centro de Salud de Huacrachuco en el distrito de Huacrachuco, Provincia del Marañón, Región
Huánuco”, permitirá que los afiliados al Seguro Integral de Salud, residentes en la provincia de
Marañón que ascienden a 18,955 personas4 puedan hacer uso de su seguro accediendo a un
Centro de Salud con mejores condiciones físicas, de equipamiento y de recursos humanos
La implementación del Estudio de Preinversión a nivel de Perfil “Mejoramiento de los servicios de

salud del Centro de Salud de Huacrachuco en el distrito de Huacrachuco, Provincia del Marañón,
3 Estadísticas del Programa Juntos al 07/12/2011 en su página Web www.juntos.gob.pe

4 Estadísticas del Seguro Integral de Salud al 30/06/2011 en su página Web www.sis.gob.pe
61
Región Huánuco”, permitirá que los grupos vulnerables de madres gestantes, madres que dan de
lactar, niños y ancianos identificados y empadronados por el personal del Centro de Salud sean
considerados como beneficiarios para recibir los alimentos donados por el Programa Nacional de
Apoyo Alimentario – PRONAA y que son repartidos por el propio Centro de Salud que podrá
ofrecer condiciones adecuadas de almacenamiento.
Tabla 42: BENEFICIARIOS DE PROGRAMAS SOCIALES

Distrito Juntos 1/ SIS 2/
Huacrachuco 2154 9549
Cholón 1230 8572
San Buenaventura 521 2364
Provincia 3905 20485
1/ al 30 de diciembre del 2017, 2/ al 30 de diciembre del 2017
2.3.2. Análisis de consistencia con Lineamientos de Política

El Estudio de Preinversión a nivel de Perfil “Mejoramiento y ampliación de los servicios de salud
del Centro de Salud de Huacrachuco en el distrito de Huacrachuco, Provincia del Marañón, Región
Huánuco”, se encuentra asociado a los siguientes objetivos y lineamientos tanto a nivel nacional
como regional y distrital.
A. CONTEXTO INTERNACIONAL
A.1 Objetivos del Desarrollo del Milenio
La Declaración del Milenio en 2000 representó un hito en cooperación internacional pues inspiró
los Objetivos de Desarrollo del Milenio, que representan las necesidades humanas y los derechos
básicos que todos los individuos: ausencia de hambre y pobreza extrema; educación de buena
calidad, empleo productivo y decente, buena salud y vivienda; el derecho de las mujeres a dar a
luz sin correr peligro de muerte; y un mundo en el que la sostenibilidad del medio ambiente sea
una prioridad, con carácter de igualdad5.2 Los Objetivos de Desarrollo del Milenio son:
Objetivo 1 Erradicar la pobreza extrema y el hambre

Objetivo 2 Lograr la enseñanza primaria universal
Objetivo 3 Promover la igualdad de género y el empoderamiento de la mujer
Objetivo 4 Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años
Objetivo 5 Mejorar la salud materna
Objetivo 6 Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
Objetivo 7 Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
Los objetivos más relevantes y relacionados con el Sector Salud son:

Objetivo 4: Disminuir la mortalidad de los niños menores de 5 años
Este objetivo tiene como meta: “Reducir en dos tercera partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de
los niños menores de 5 años”. Esto se relaciona a la lucha contra las enfermedades prevalentes
de la infancia (EDAs e IRAs), en particular de la neumonía y diarrea, junto con un refuerzo de la
nutrición.
Objetivo 5: Mejorar la salud materna

Este objetivo plantea las siguientes metas: “Reducir un 75% la tasa de mortalidad materna entre
1990 y 2015” y “Lograr, para 2015, acceso universal a la atención de salud reproductiva”. Esto se
refiere a proveer servicios de salud reproductiva de alta calidad y con una serie de intervenciones
bien sincronizadas que aseguren una maternidad saludable. Además, el logro de este objetivo
depende de la reducción y /o cierre de la brecha entre las áreas rurales y urbanas en la atención
de salud adecuada durante el parto. Y en este apartado, también se debe considerar los grupos
más vulnerables como los más pobres, los adolescentes, los de menor nivel de instrucción, otros
Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades: tuberculosis, malaria, otras

Este objetivo presenta como meta: “Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la
propagación del VIH/SIDA” que se apoya en la protección de la población más joven en materia de
prevención a través del uso de métodos anticonceptivos. Asimismo, se considera “Lograr, para el
5 ONU. Objetivos del Desarrollo del Milenio: Informe 2010
62
año 2010, el acceso universal al tratamiento del VIH / SIDA de todas las personas que lo
necesiten”, y “Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la incidencia del
paludismo y otras enfermedades graves”, incluyendo este último a la tuberculosis que aún es una
enfermedad grave que es causa de mortalidad, se ha mantenido con alta incidencia en regiones
en vías de desarrollo, más aún en caso de morbilidad con VIH/SIDA.
B. CONTEXTO NACIONAL
B.1 Visión del Sistema de Salud del Perú6
En el marco de la Reforma de la salud, al 2021 se espera ver que las personas perciban cambios
favorables y expresen lo siguiente en un futuro cercano:
❖ En materia de cobertura poblacional: “PUEDO EJERCER MI DERECHO A LA SALUD”
Las intervenciones de salud pública se habrán fortalecido y alcanzarán a toda la población. Las
barreras económicas al acceso a los servicios de salud individual se habrán eliminado, con lo cual,
ningún peruano, principalmente aquellos en situación de pobreza, dejará de utilizar los servicios
individuales y públicos en salud por carecer de financiamiento.
❖ En materia de cobertura prestacional: “ESTOY SATISFECHO CON LA CALIDAD Y

OPORTUNIDAD DE LOS SERVICIOS”.
Las brechas de equipamiento, infraestructura y de gestión de los servicios se habrán cerrado, con
lo cual, los establecimientos de salud tendrán la capacidad resolutiva necesaria para responder a
la demanda de servicios en condiciones adecuadas de calidad y oportunidad y en concordancia
con los cambios en el perfil epidemiológico.
❖ En materia de cobertura financiera: “YA NO TENGO QUE OPTAR ENTRE MI SALUD Y EL

BIENESTAR DE MI FAMILIA”.
El Sistema de Salud contará con los recursos suficientes para garantizar que ningún peruano, y de
manera especial la población de menores recursos, ponga en riesgo su bienestar y el de su familia
por utilizar los servicios de salud, principalmente, para el tratamiento de enfermedades que
requieran intervenciones de alto costo.
La Respuesta del Estado hacia la universalización de la Protección Social en Salud pretende

incluir las tres dimensiones de cobertura:
Cobertura poblacional: Durante el 2010, el 75% de la población rural que cuenta con algún seguro
es mayor al correspondiente porcentaje (60%) de las zonas urbanas. Se espera que toda la
población cuente con cobertura para acceder a los servicios de salud individual y pública.
Cobertura prestacional: El Plan de Beneficios del PEAS ha incluido atenciones de salud

relacionadas a las enfermedades crónicas y degenerativas y otras s enfermedades o condiciones
antes no cubiertas, convirtiéndose en un paso importante de la Reforma. En ese sentido, el reto
que se presenta es mejorar la disponibilidad y accesibilidad de la oferta de servicios de salud para
garantizar la atención de la población. En el caso de las zonas rurales, se impone un mayor reto
porque los establecimientos de salud de éstas áreas se caracterizan por ser de muy baja
complejidad. Por otro lado, se espera que una atención de salud coordinada en un área de
influencia que determine la continuidad e integralidad en la atención de los ciudadanos.
Cobertura financiera: En esta dimensión, el gran reto que se presenta es avanzar en el

financiamiento de los beneficios que ofrece el PEAS, vinculada a la disposición de fondos
suficientes para los asegurados que requieren de atención de salud. De esta manera, toda la
población estará libre de los riesgos financieros que pudiera implicar un evento de enfermedad,
minimizando el gasto de bolsillo de los usuarios en los servicios de salud.
6 Consejo Nacional en Salud. “Lineamientos y medidas de Reforma del sector Salud”. Perú. 2013
63
Ilustración 9: Dimensiones del Aseguramiento en Salud
Fuente: CONAJU. Lineamientos y medidas de la reforma del Sector Salud. 2013
B.2 Acuerdo Nacional

El Acuerdo Nacional estipula dentro del Objetivo II: Equidad y Justicia Social, las siguientes
políticas en materia de salud en las cuales se enmarca el presente proyecto:
- Política Décimo Tercera: Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social.
- Política Décimo Quinta: Promoción de la Seguridad Alimentaria y Nutrición
B.3 Plan Nacional Concertado de Salud 2007 -2020

Mediante Resolución Ministerial Nº 589-2007/MINSA, de fecha 20 de julio del 2007 se aprobó “El
Plan Nacional Concertado de Salud 2007-2020”, el mismo que contiene aspectos importantes que
a continuación se detalla. La siguiente tabla reseña los principales problemas sanitarios
identificados, de los cuales, varios se relacionan con el objetivo de la intervención y fin del
proyecto.
Tabla 43: Principales problemas sanitarios a nivel nacional PROBLEMAS SANITARIOS

Alta razón de mortalidad materna
Alta mortalidad infantil
Alto porcentaje de desnutrición crónica infantil
Deficiente salud mental en la población
Alta prevalencia de enfermedades transmisibles
Alta prevalencia de enfermedades transmisibles regionales
Alta mortalidad por cáncer
Incremento de enfermedades crónicas degenerativas
Persistencia de enfermedades inmuno prevenibles
Incremento de enfermedades por causas externas
Incremento de la discapacidad
Alta prevalencia de enfermedades de la cavidad bucal
B.4 Lineamientos de Política de Salud 2007-20207

Los Lineamientos de Política de Salud 2007-2020 son:
▪ Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción y
prevención.
▪ Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles.
▪ Aseguramiento Universal
▪ Descentralización de la función salud a nivel del Gobierno Regional y Local
▪ Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de calidad
▪ Desarrollo de los Recursos Humanos
▪ Medicamentos de calidad para todos/as
▪ Financiamiento en función de resultados
▪ Desarrollo de la rectoría y del sistema de información en salud
▪ Participación Ciudadana en Salud
▪ Mejora de los otros determinantes de la Salud
▪ Atención Integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción y
prevención.
7 Ministerio de Salud. “Plan Nacional Concertado en Salud”. Perú. 2007. pp 16-19
64
Se brindará la atención integral de la salud sexual y reproductiva de la mujer de manera integral

considerando el enfoque de género, se adecuara culturalmente los servicios maternos, respetando
sus derechos sexuales y reproductivos, asimismo se realizará actividades de promoción del parto
institucional, intervenciones de planificación familiar, atención integral de las adolescentes y
reducción de las muertes maternas.
La atención prenatal oportuna de la gestante, la atención del parto (incluyendo cesáreas), así
como la evaluación en los programas de Crecimiento y Desarrollo-CRED y ESNI, garantizara que
el niño sea visto desde su concepción de tal manera que la atención de esta etapa de vida se
realicé desde la etapa perinatal intensificando las intervenciones de prevención y tamizaje de
enfermedades así como aquellas que buscan ofertar una atención del recién nacido adecuada y
enfrentar las principales causas de enfermar y morir de este grupo.
La Promoción de la salud será desarrollada a través del conjunto de intervenciones y estrategias

sanitarias, tales como la promoción de hábitos y estilos de vida saludables, la mejora de los
entornos saludables así como el accionar conjunto sobre todo los determinantes que afectan a la
salud en la provincia de Dos de Mayo.
▪ Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles.

Con la implementación del proyecto se continuará con la vigilancia, prevención y control de las
enfermedades transmisibles y se fortalecerá la implementación de la vigilancia de enfermedades
no transmisibles, a través de estrategias sanitarias nacionales.
Asimismo, con relación a las enfermedades no transmisibles con la implementación de Recursos
Humanos y Físicos se realizará la detección precoz y el tratamiento oportuno de dichas
enfermedades tales como la Diabetes Mellitus, Hipertensión arterial, enfermedad isquémica del
miocardio, accidentes cerebro vasculares y las neoplasias más frecuentes; evitando las
complicaciones tardías.
▪ Aseguramiento universal
Todos los pobladores de la provincia tendrán acceso a un seguro de salud, a través del acceso a
un plan de salud que garanticé para todo un conjunto de prestaciones, independientes del sistema
de aseguramiento que elijan, será progresivo empezando con la población en pobreza y extrema
pobreza para continuar con los demás segmentos de población, de manera que todos los
ciudadanos tengan asegurados sus riesgos de salud y se reduzca sustancialmente el porcentaje
del gasto de bolsillo como proporción del gasto en salud que tiene el país, haciendo así más
equitativo el sistema de salud.
▪ Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local.

Con la implementación de proyecto, los pobladores que necesiten ser atendidos en servicios de
salud especializada, ya no tendrán que dirigirse a Huánuco o a Lima, para solucionar sus
problemas de salud, de manera que se estaría descentralizando la atención de la salud, tanto
regional como nacional, alcanzando el logro de servicios de salud con eficacia, calidad y eficiencia
▪ Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.

Con la implementación del Establecimiento de Salud se atenderá a la población asignada al
Establecimiento de Salud y a la población referida de los demás distritos de la provincia, de esta
manera se garantizará la atención de la salud a la población de la provincia y el acceso equitativo
y solidario a los servicios de salud, articulando los servicios de salud en función de la atención de
la demanda y necesidades básicas de salud de la población (Redes de Salud organizados a través
de una cartera de servicios acreditados por establecimiento: los problemas que no se puedan
solucionar en el primer nivel de atención serán referidos, y si este no puede solucionarlo lo referirá
a otro establecimiento de mayor capacidad resolutiva) y ofertándolos con el mismo estándar de
calidad y sin discriminación de la condición económica de los beneficiarios.
Asimismo con la implementación del proyecto se implementara el sistema de mejora continua de

la calidad, con énfasis a la auditoria clínica, de esta manera no solo se garantizaría la cantidad de
la atención sino también la mejora de la calidad.
65
▪ Desarrollo de los Recursos Humanos

El desarrollo del proyecto considera capacitación al personal de salud, siendo este el instrumento
fundamental para lograr el cambio responsable del sistema de salud.
Dicha capacitación responde a las necesidades de salud de la provincia de acuerdo a su perfil

epidemiológico, el mismo que le permitirá el conocimiento y habilidades adecuadas de la ciencia
médica, complementada con destrezas que permitan enfrentar la heterogeneidad de la realidad
sanitaria.
▪ Medicamento de calidad para todos/as

La implementación del proyecto contempla el mejoramiento de la farmacia, asimismo contempla el
sistema financiero de acuerdo a los costos operativos para la compra de medicamentos moderno y
eficaz que responda a las necesidades de la población, con lo cual se estaría garantizando el
acceso universal a medicamentos de calidad, con precios accesibles a las diferentes economías
de la población.
▪ Financiamiento en función de resultados

El proyecto contempla la contratación del personal de salud en todas sus áreas, de acuerdo a las
necesidades de la demanda, orientada al logro de resultados en el marco de los objetivos del
Hospital, todo esto concebido como inversión social, orientado a la promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación de la salud. El financiamiento será progresivo e incrementado en
función a los resultados obtenidos (PPR).
▪ Desarrollo de la Rectoría del Sistema de Salud

El proyecto contempla que el Establecimiento de Salud se hará cargo de las funciones de
conducción, regulación, armonización de la provisión, vigilancia del aseguramiento, financiamiento
y desarrollo de las funciones esenciales de salud pública; según el Art. 49º de la Ley Nº 27867 –
Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales, son funciones de los gobiernos regionales: formular,
aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las políticas de salud de la región en
concordancia con las políticas nacionales y los planes sectoriales; así como, supervisar y fiscalizar
los servicios de salud públicos y privados.
▪ Participación Ciudadana en Salud

Dentro del desarrollo del proyecto se han considerado los promotores de salud, así como los
comités de salud, así como el comité de vigilancia de la calidad de atención que se brinda en los
establecimientos de salud.
▪ Mejora de los otros determinantes de la Salud

El proyecto considera acciones de prevención con estrategias sanitarias (CRED, ESNI, Materno
Perinatal, Planificación Familiar, Nutrición, TBC, otros) que generen resultados en el corto plazo,
con gran impacto y de bajo costo, evitando el daño y la enfermedad. Estas acciones se
caracterizan por incidir sobre los determinantes de la salud (coordinación con las autoridades
locales para la mejora del saneamiento; evitando enfermedades gastrointestinales – diarrea -
desnutrición en los niños, otros).
B.5 Objetivos Sanitarios Nacionales 2007-20208

Asimismo, los objetivos sanitarios nacionales 2007-2020 son
8 Ministerio de Salud. “Plan Nacional Concertado en Salud”. Perú. 2007. p 20
66
Tabla 44: Objetivos Sanitarios Nacionales 2007-2020

Objetivo 1 REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA
Objetivo 2 REDUCIR LA MORTALIDAD INFANTIL
Objetivo 3 REDUCIR LA DESNUTRICION INFANTIL
Objetivo 4 CONTROLAR LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
(Controlar la tuberculosis, la infección por el virus del VIH/SIDA y la malaria)
Objetivo 5 CONTROLAR LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES REGIONALES
Controlar el dengue, leishmaniasis y enfermedad de Chagas.
Objetivo 6 MEJORAR LA SALUD MENTAL
Objetivo 7 CONTROLAR LAS ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS (Prevención y control de la
diabetes mellitus, hipertensión arterial y enfermedades cardiovasculares)
Objetivo 8 REDUCIR LA MORTALIDAD POR CANCER (Reducir la mortalidad por cáncer de cuello uterino,
cáncer de mama y próstata)
Objetivo 9 REDUCIR LA MORTALIDAD POR ACCIDENTES Y LESIONES INTENCIONALES
Objetivo 10 MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DEL DISCAPACITADO
Objetivo 11 MEJORAR LA SALUD BUCAL
B.6 Ley General de Salud

En su Título Preliminar, establece que la protección de la Salud es de interés público, por tanto, es
responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de
prestaciones de salud a la población en términos socialmente aceptables de seguridad,
oportunidad y calidad.
B.7 La Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud, Ley N° 29344

Artículo 1°.- Objeto de la Ley
La presente Ley tiene el objeto de establecer el marco normativo del aseguramiento universal en
salud, a fin de garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad social en
salud, así como normar el acceso y las funciones de regulación, financiamiento, prestación y
supervisión del aseguramiento.
Artículo 2°.- Ámbito de aplicación

La presente Ley es aplicable a todas las instituciones públicas, privadas y mixtas vinculadas al
proceso de aseguramiento universal en salud y comprendidas en el Capítulo II, en todo el territorio
nacional.
Artículo 3°.- Del aseguramiento universal en salud

El aseguramiento universal en salud es un proceso orientado a lograr que toda la población
residente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un
conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de
rehabilitación, en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad,
sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).
C. CONTEXTO SECTORIAL
C.1 Reforma en salud y sus Lineamientos de Política de Salud
La Reforma de Salud pretende garantizar una cobertura universal de salud y enfrenta retos en las
tres dimensiones del aseguramiento: Cobertura poblacional, Cobertura financiera y Cobertura
prestacional. Por tanto los lineamientos de Política de la reforma se dirigen a ampliar esta
cobertura.
Lineamientos de Política de Salud en el marco de la Reforma en Salud

Los Lineamientos de Política de Salud dirigidos a fortalecer las funciones esenciales de Salud
Pública para el diseño e implementación de intervenciones efectivas, inherentes a los
establecimientos de salud estratégicos se precisan en los Capítulos, Lineamientos y propuestas de
mandato siguientes:
Capítulo 5 "Protegiendo al usuario" Es prioridad del Estado garantizar el derecho de la

población a acceder a servicios de salud de calidad, por lo cual es necesario introducir cambios
profundos en el sector para mejorar la seguridad del paciente, potenciar la efectividad de los
servicios de salud y elevar su capacidad de respuesta para atender las necesidades y
expectativas de los usuarios.
67
A continuación, se detallan los lineamientos de políticas orientados a responder a estos

desafíos, los cuales se hallan vinculados a aspectos de organización y gestión de los
servicios:
LINEAMIENTO 2: FORTALECER LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD: El Consejo Nacional

de Salud -CNS propone que el MINSA promueva de manera prioritaria el fortalecimiento del
enfoque de atención primaria de salud, mediante la implementación de un nuevo modelo de
atención que incorpore la organización territorial para brindar la atención integral, continua y
de calidad a individuos y familias, con énfasis en la atención ambulatoria, la promoción de la
salud y la prevención de las enfermedades más importantes. Su fortalecimiento busca, por un
lado, elevar la capacidad resolutiva de los servicios del primer nivel de atención; y por otro
lado, redimensionar la demanda hospitalaria.
En este marco, y sobre la base de un planeamiento multianual de inversiones, el MINSA

viene impulsando la ampliación o reconstrucción, según corresponda, de 748
establecimientos de salud estratégicos, distribuidos en las 191 provincias del país. Ello
permitirá que estos establecimientos adecúen su cartera de servicios para brindar las
prestaciones de mediana complejidad contenidas en el Plan Esencial de Aseguramiento en
Salud.
De manera complementaria, se deberá mejorar las competencias de atención en el primer

nivel mediante la actualización e implementación del Programa de Formación en Salud
Familiar y Comunitaria.
El fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud incorporará, a partir de un enfoque de

interculturalidad, un componente de adecuación cultural que reconozca, respete y valore las
concepciones de la población sobre salud y enfermedad, y que por lo tanto requiere de
personal de salud con competencias, valores y habilidades para relacionarse con el otro
aceptando esas diferencias.
Finalmente, el MINSA deberá potenciar la estrategia de atención itinerante para que la

población localizada en zonas alejadas o dispersas pueda acceder a estos servicios de salud.
Para ello se deberá ampliar el número de brigadas de Atención Integral de Salud a la
Población Excluida y Dispersa (AISPED) con un trabajo articulado a las redes integradas y
que cuenten con financiamiento a través del Seguro Integral de Salud.
LINEAMIENTO 4: REFORMAR LA POLÍTICA DE GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS:

Para garantizar una adecuada oferta de servicios de salud concordante con las expectativas
de la ciudadanía, es fundamental que el sector avance hacia una REFORMA DE LA
POLÍTICA SALARIAL Y LABORAL. Esto permitirá lograr mejores condiciones de trabajo que
incentiven el trabajo sanitario y la provisión de servicios en forma oportuna, con calidad y
buen trato a los usuarios. En este sentido, el MINSA, en coordinación con el Ministerio de
Economía y Finanzas y SERVIR, viene conduciendo un proceso de rediseño e
implementación de una nueva estructura remunerativa e incentivos basados en el
desempeño.
Estas reformas están orientadas a asegurar la calidad de atención a la población, mejorar la

situación de los trabajadores de salud mediante el ordenamiento de cargos y puestos, y lograr
el cumplimiento de las políticas nacionales. Estos elementos, sumados al establecimiento de
incentivos monetarios y no monetarios para reclutar y retener el personal que labore en zonas
aisladas y de frontera, así como la implementación de prestaciones complementarias de
especialistas de los distintos sub sectores públicos, permitirán mejorar la disponibilidad de los
recursos humanos y cerrar las brechas que existen en el sector.
El MINSA deberá realizar acciones para FORTALECER LA GESTIÓN HOSPITALARIA en el

sector público. Así, en el 2012, se firmó un convenio con la Autoridad Nacional del Servicio
Civil (SERVIR) para iniciar un proceso de selección y capacitación para la conformación de
equipos de gerentes de servicios de salud para hospitales regionales y afines, para cubrir
principalmente las posiciones de Director o Gerente de Administración y Planificación y
Presupuesto.
68
Con este proceso se prevé, inicialmente, renovar 80 posiciones gerenciales hacia fines del
primer semestre del 2013, dotando a los hospitales con equipos de profesionales calificados
con competencias gerenciales en permanente formación y con soporte para mejorar su
desempeño. Se tiene previsto continuar con este proceso por un lapso de cuatro años.
Finalmente, propone que se mejoren las condiciones en que vive el personal de salud
asignado a zonas rurales alejadas y de frontera, así como se procure que tengan acceso a
actividades de capacitación por medios tecnológicos modernos y a la telemedicina.
PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 2.1: ORGANIZACIÓN DE REDES INTEGRADAS

DE SALUD BASADAS EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD.
En 2010, sobre la base de una muestra del 55% de establecimientos públicos en los ámbitos
de implementación del Aseguramiento Universal en Salud (AUS), el MINSA realizó una
medición del desempeño de la gestión en establecimientos de salud del Primer Nivel de
Atención. Los resultados indicaron la presencia de diversas dificultades para un adecuado
desempeño institucional.
La organización de los servicios en el primer nivel de atención no ha facilitado su rol como

puerta de entrada al sistema de salud por su débil capacidad resolutiva, además de un
insuficiente funcionamiento de la referencia y contra referencia de casos desde el primer nivel
hacia otros niveles de atención.
El financiamiento del primer nivel de atención es insuficiente, habiéndose dado mayor

prioridad a los hospitales y, con ello, a la función curativa del sistema de salud y, en
consecuencia, a mayores costos. De otro lado, se presentan diferentes fuentes
presupuestales para la operación de los servicios (Presupuesto por Resultados – PPR,
Donaciones y Transferencias, Recursos Directamente Recaudados – RDR y Recursos
Ordinarios – RO), lo cual complica la gestión y afecta los resultados sanitarios.
La capacidad de respuesta institucional frente a la puesta en operación del PEAS y a las

nuevas necesidades y demandas de la población es muy limitada. Además, hay una
inconsistencia entre la categorización formal de un establecimiento de salud y su capacidad
resolutiva real, limitándose la cartera de servicios a disposición del usuario a menos del 60%
de lo esperado.
Finalmente, existe una limitada capacidad de gestión de servicios, una inadecuada calidad de
atención, suministro y dispensación de medicamentos, así como una insuficiente respuesta
ante emergencias, y la provisión de servicios de salud pública.
Descripción del mandato de política:

Se tiene propuesto que el MINSA conduzca la formación de redes integradas de atención, las
mismas que deberán incorporar establecimientos del MINSA, gobiernos regionales, EsSalud,
sanidades de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional. Dichos establecimientos, manteniendo
su dependencia administrativa, serán objeto de la homologación progresiva y acelerada de
procesos de gestión y de provisión de servicios, en base a carteras de servicios. El accionar
de estas redes integradas se encontrará enfocado en la ejecución de un Plan de Salud Local /
Territorial, cuyos contenidos estarán centrados en la atención de las personas y de sus
entornos, en los aspectos de prevención, promoción, recuperación y rehabilitación, según
corresponda, guardando concordancia con los contenidos del PEAS. Se buscará incorporar
las mejores prácticas de gestión de salud en el primer nivel de atención, que hayan mostrado
evidencia favorable en el logro de resultados sanitarios.
69
Tabla 45: Cambios en el Sistema de Prestaciones de Servicios de Salud
Fuente. Lineamientos y Medidas de Reforma del Sector Salud- 2013-MINSA
Arreglos clave para la implementación:

1. El MINSA, los gobiernos regionales con ESSALUD, las sanidades de las FFAA y Policía
Nacional contarán con los convenios necesarios para que los establecimientos públicos
del primer nivel de atención y establecimientos de mediana complejidad denominados
Estratégicos, se integren funcionalmente en Red y asuman la población de un territorio
asignado.
2. . El MINSA creará un organismo público ejecutor responsable de la gestión de las redes

integradas de atención de la salud y de los establecimientos bajo su responsabilidad.
Asimismo, dicha OPE deberá brindar asistencia técnica a los establecimientos y redes de
los gobiernos regionales para la formación de unidades de gestión de las redes integradas
de atención de salud en sus jurisdicciones.
3. El MINSA, los gobiernos regionales con ESSALUD, las sanidades de las Fuerzas Armadas
y de la Policía Nacional implementarán el sistema de información que dé soporte a este
proceso.
4. El MINSA deberá brindar asistencia técnica a los gobiernos regionales para la

implementación de estrategias de sectorización y de seguimiento nominal de poblaciones
vulnerables, involucrando a los gobiernos locales y la participación de la comunidad.
5. El MINSA deberá definir la cartera de servicios de salud individual y de salud pública cuya
provisión será obligatoria para la red integrada de atención primaria y sus establecimientos
estratégicos.
6. El MINSA, en coordinación con los gobiernos regionales, deberá ejecutar un plan de

fortalecimiento de la capacidad resolutiva del primer nivel de atención con énfasis
particular en establecimientos estratégicos. La generación de capacidades de gestión en
salud pública para los Tablas directivos en atención primaria, será financiada por el
MINSA.
7. El MINSA, en coordinación con los gobiernos regionales, deberá promover la participación

ciudadana en el primer nivel de atención.
70
8. El MINSA deberá aprobar las reglas que serán aplicadas para hacer transparente y
predecible el financiamiento de las redes integradas de atención primaria. Los
mecanismos de transferencia financiera serán ejecutados por el SIS en su calidad de
operador financiero del sector público.
Beneficio
▪ Para las personas: Mejora de satisfacción por acceso a servicios cercanos con
capacidad resolutiva.
▪ Para el sistema: Objetivos de cobertura prestacional, calidad (disminución de

complicaciones y muerte evitable).
Horizonte de implementación: 3 años.
PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 2.2: EL MINSA CONDUCIRÁ LA IMPLEMENTACIÓN

DE UN PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO Y MODERNIZACIÓN HOSPITALARIA.
El programa de fortalecimiento y modernización hospitalaria estará orientado a ampliar la oferta de

servicios hospitalarios y a mejorar la capacidad instalada de los servicios públicos especializados
ya existentes.
Las limitaciones actualmente existentes tienen múltiples orígenes, aunque existe un nivel elevado
de coincidencia en los de orden normativo, de conducción estratégica y operativa, así como en los
de disponibilidad de recursos físicos, financieros y tecnológicos.
La situación de los servicios hospitalarios en el país revela un desarrollo heterogéneo e

insuficiente de la capacidad instalada para dar solución a los problemas de salud del país.
Un reflejo de esta situación es la concentración en la ciudad de Lima de más del 67% de todos los
especialistas. En forma similar, un porcentaje significativo de las camas hospitalarias se
encuentran instaladas en la capital.
Esta situación deficitaria se ve asociada con la saturación de los servicios de hospitalización y

emergencia, con un desalineamiento entre demanda de servicios hospitalarios y la oferta
existente, con una baja calidad de la atención, trato inadecuado al paciente, con elevados niveles
de ineficiencia y elevada frecuencia de eventos adversos.
Estas falencias de estructura y de desempeño se ven agravadas por una insuficiente incorporación
de nuevas tecnologías médicas para ser ofrecidas a la población peruana.
Descripción del mandato de política

El MINSA deberá conducir una reorganización profunda del subsistema público de hospitales
orientado a mejorar su efectividad y eficiencia. Dicha reorganización tendrá dos componentes
complementarios entre sí. El primero está orientado a ampliar la oferta de servicios hospitalarios y
contempla la ejecución de un plan multianual de inversiones (ver mandato de política 2.3). El
segundo incorpora la integración vertical de la atención de salud con las redes integradas de
atención primaria (ver mandato de política 2.1) para minimizar el impacto negativo propio de la
insuficiente disponibilidad de recursos físicos y tecnológicos.
En la ejecución de este esfuerzo sectorial, el MINSA convocará a los gobiernos regionales,

EsSalud, las sanidades de las FFAA y Policiales, para introducir intervenciones concertadas en las
áreas de gestión clínica, la gestión operativa, la gestión financiera, transparencia de información, y
el alineamiento con las prioridades sanitarias del país.

1. El MINSA deberá conducir un programa de fortalecimiento y modernización hospitalaria que
contemple los siguientes elementos:
71
a. Adecuación del marco regulatorio de la organización hospitalaria hacia una gestión basada
en resultados (gestión clínica, financiera, eficiencia, transparencia, orientación y
participación del usuario), contemplándose el uso extensivo de convenios de gestión.
b. Diseño e implementación de convenios que viabilicen el trabajo colaborativo entre

hospitales y redes integradas de servicios. Estos convenios permitirán, entre otros
aspectos, la dotación de servicios especializados al interior de las redes integradas de
atención primaria para prevenir la demanda innecesaria de atención hospitalaria y para
reforzar la ejecución de intervenciones de prevención y promoción de la salud.
c. Implementación de programa de formación y actualización en gestión hospitalaria

(incluyendo gestión clínica) en colaboración con las instancias formadoras de recursos
humanos especializados, cuyo alcance se extenderá a hospitales del MINSA, gobiernos
regionales, EsSalud y sanidades de las FFAA y Policiales.
d. Implementación de sistema de información hospitalaria y de intercambio de datos entre las

instituciones hospitalarias del MINSA, gobiernos regionales, EsSalud, FFAA y Policía
Nacional.
e. Implementación de unidades de costos hospitalarios en los establecimientos hospitalarios

del sector.
2. El MINSA, los gobiernos regionales con ESSALUD, las sanidades de las FFAA y Policía
Nacional disminuirán la brecha de personal especialista y tecnología priorizando hospitales de
regiones vulnerables.
3. El MINSA conducirá, a través de su órgano especializado, las acciones de medición y

evaluación permanente y sistemática de la prestación.
4. El MINSA, como parte de la ejecución del plan multianual de inversiones de escala sectorial,
llevará adelante la implementación de la red sectorial de bancos de sangre a escala nacional.
Asimismo, conducirá el diseño e implementación de la red de centros de telemedicina en
atención médica especializada (ya sea para la consulta ambulatoria, quirúrgica, como para el
diagnóstico por imágenes).
5. El MINSA deberá diseñar e implementar el plan de mediano plazo para la homologación

tecnológica en hospitales públicos. Los objetivos de este plan estarán alineados a la
reducción de los costos de mantenimiento y de reposición tecnológica en los hospitales
públicos, así como a la garantía de validez de exámenes de ayuda diagnóstica entre los
diferentes subsectores y entre los diferentes niveles de atención.
Beneficio
Para las personas: Acceso a servicios hospitalarios confiables y seguros.
Para el sistema: Objetivos de efectividad y calidad en servicios hospitalarios.
PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 2.3: OPTIMIZACIÓN DE LA GESTIÓN DE LA

INVERSIÓN PÚBLICA PARA AMPLIAR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA RED DE
ATENCIÓN PRIMARIA Y HOSPITALARIA.
La gestión de las inversiones en el sector público enfrenta los siguientes problemas
▪ Discrecionalidad del titular del pliego en las decisiones de inversión.

▪ Duplicidad en el gasto de inversiones por ausencia de una planificación conjunta.
▪ Predominio del gasto de inversiones en el fortalecimiento de hospitales.
▪ Desalineamiento en la necesidad de gasto de capital y gasto corriente.
▪ Pocas capacidades institucionales para la ejecución oportuna del ciclo de inversión.
▪ Reglas de adquisición y contrataciones del estado que dilatan el proceso de ejecución de
las inversiones.
72
Las implicancias de esta problemática son diversas, identificándose entre ellas:
▪ Redes de salud sobredimensionados, principalmente urbanas.

▪ Redes rurales con poca capacidad resolutiva.
▪ Redes no operativas que impiden la continuidad en la atención.
Los aspectos más relevantes del presente mandato de política, para efectos de los
establecimientos de salud estratégicos son:
El MINSA deberá promover a nivel nacional el planeamiento multianual de inversiones como punto
de partida del ciclo de gestión de inversiones en salud. En una primera fase se pondrá énfasis en
el planeamiento de los establecimientos de salud de la red de servicios (que incluye a los
hospitales II-1). Posteriormente se extenderá el ejercicio a los hospitales de alcance regional,
macro regional y nacional. Con ello, las DIRESA o GERESA ejercerán mejor la función de
organización de los servicios de salud en su territorio, lo cual permitirá asignar eficientemente,
mediante la concertación, los recursos de inversión.
Adicionalmente, la generación de un fondo para las inversiones en salud permitirá dar

predictibilidad en la asignación de recursos presupuestales a la formulación de perfiles,
expedientes técnicos, la ejecución de la obra y la dotación de equipamiento, lo cual favorecerá la
reducción del tiempo de ejecución del ciclo de inversiones en su totalidad.
1. El MINSA deberá adecuar su estructura organizacional para incorporar las funciones de la

unidad especializada en inversiones dirigida a conducir, organizar y supervisar el proceso
de inversión de manera articulada con los diferentes niveles de gobierno.
2. El MINSA deberá actualizar la metodología de planeamiento multianual de inversiones en

salud en la red y aprobar los parámetros de servicios, infraestructura y equipamiento para
todos los niveles de complejidad.
3. El MINSA y los gobiernos regionales instalarán a nivel nacional los Comités Regionales
Intergubernamentales de Inversión en Salud (CRIS) para concertar las inversiones entre
los tres niveles de gobiernos nacional, regional y local con las sanidades y con EsSalud.
4. El MINSA deberá implementar un programa de generación de capacidades de gestión de

inversiones.
5. Implementar nuevas modalidades de financiamiento que dinamicen el proceso de

inversión: Asociaciones Público-Privadas, obras por impuestos, entre otras.
6. Implementar el Observatorio de Recursos Físicos en Salud, así como la elaboración del

catálogo único de equipamiento y mobiliario médico para todos los prestadores del sector
en todos los niveles de gobierno.
7. Institucionalizar el proceso de mantenimiento de la infraestructura y equipamiento para

asegurar el retorno de la inversión pública.
Beneficio
▪ Fortalecimiento de la capacidad resolutiva acorde con las necesidades de salud de la

población.
▪ Reducción de la duplicidad en el gasto de salud.
Horizonte de implementación: 3 años
PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 2.4: IMPLEMENTACIÓN DE UNA NUEVA POLÍTICA

INTEGRAL DE REMUNERACIONES BASADA EN MÉRITO, DESEMPEÑO Y RIESGO SEGÚN
EL NIVEL DE ATENCIÓN
73
En el país, las compensaciones que reciben los trabajadores de salud son bajas, con brechas
remunerativas entre los grupos ocupacionales. Por ejemplo, el ingreso bruto por hora laboral
médica es de S/. 30 a S/. 35 (US$ 12 a US$ 14).
La estructura remunerativa es compleja debido principalmente a la existencia de una gran

variedad de leyes o decretos que definen los montos de pago según componentes de la
remuneración (fijos y variables), por ejemplo: 18 componentes en médicos, 25 en profesionales de
la salud y 19 en técnicos asistenciales. Igualmente, los niveles de carrera que existen tienen como
único criterio a los años de servicio, no existiendo mayores diferencias entre los niveles.
Además, no existen escalas remunerativas justas y equitativas que respondan a criterios de

formación, capacitación, desempeño, experiencia por cada grupo ocupacional. Tampoco existe un
esquema claro de incentivos ligado al componente variable de la remuneración.
El componente permanente de las remuneraciones del personal de salud tiene muchos conceptos,
es pensionable y es liquidable, lo que influye en que los trabajadores se jubilen a los 70 años y con
problemas de salud y baja productividad.
Algunos efectos de la política remunerativa actual son señalados a continuación:
• Desmotivación.
• Déficit de profesionales de salud en el primer nivel de atención.
• Alta rotación del personal.
• Mala distribución del recurso humano en salud en el territorio, la mayoría concentrada en
grandes ciudades.
• Alta migración interna y externa de personal competente.
• Baja productividad (incumplimiento de horario de trabajo para laborar fuera del
establecimiento).
• Corrupción vía (a) cobros indebidos a pacientes (b) auto-referencia fuera del establecimiento.
• Incentivos para el funcionamiento de clínicas en los establecimientos públicos.
- Bajo clima organizacional.
- Mala calidad de la atención.
• Elevación de la vida laboral del personal por encima del periodo de jubilación.
• Costo de la negociación (huelgas, costo sanitario).
El MINSA deberá definir una política remunerativa integral para todos los trabajadores
asistenciales de salud que laboran en los establecimientos del MINSA y gobiernos regionales y los
no asimilados de las sanidades de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional y los del régimen de la
Ley N° 276 que laboran en los establecimientos de EsSalud. La aplicación de esta política es
independiente de la condición laboral.
Esta política elevará progresivamente las remuneraciones anuales, incluyendo el nivel de la

remuneración pensionable, hasta cerrar las brechas de los trabajadores de salud de la Seguridad
Social. Asimismo, ampliará el diferencial entre niveles de carrera y contemplará una estructura
remunerativa simplificada con un componente fijo y único, según grupo ocupacional y nivel de
carrera, y un componente variable vinculado al desempeño, mérito y riesgo.
Arreglos clave para la implementación
1. Se propone que el Poder Ejecutivo promueva la aprobación de una Ley que regule las
remuneraciones de los trabajadores de salud que laboran en los establecimientos del
MINSA y gobiernos regionales y los contratados en las sanidades de las Fuerzas Armadas y
Policía Nacional.
2. Se propone que el MINSA, en coordinación con el MEF, defina una Unidad Remunerativa
Sanitaria para el cálculo del componente fijo de la remuneración del año base.
74
3. El MINSA deberá implementar el Sistema de Medición, Seguimiento y Evaluación del

Desempeño/Riesgos, cuya gestión estará a cargo de las dependencias a cargo del
desarrollo de recursos humanos (o su equivalente).
Para ello:
a. El MINSA deberá desarrollar el sistema de información de Recursos Humanos en Salud

que dé soporte a este proceso.
b. Los gobiernos regionales conformarán los comités de evaluación y calificación del
personal según lineamientos establecidos por el MINSA.
4. El MINSA definirá las líneas de carrera y sus contenidos, para cada grupo ocupacional, los
mismos que formarán parte de esta política remunerativa y que serán incorporadas en la
propuesta de Carrera Sanitaria.
5. El MINSA deberá coordinar con el Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo y el

Ministerio de Defensa y Ministerio del Interior para diseñar una nueva ley de ordenamiento
de la escala remunerativa de los trabajadores asistenciales de salud del sector público y su
respectivo plan de implementación gradual.
Beneficio:
- Para las personas: Mejor calidad de la atención.
- Para el sistema: Mejor laboral, mejora la satisfacción, motivación y desempeño del
personal de salud.
PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 2.7: IMPLEMENTACIÓN DE NUEVOS

MECANISMOS PARA ASEGURAR LA DISPONIBILIDAD OPORTUNA DE PRODUCTOS
FARMACÉUTICOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS ESENCIALES Y DE CALIDAD EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.
No obstante el aumento del gasto público en productos farmacéuticos y dispositivos médicos y las
mejoras introducidas en los procesos de contrataciones públicas de estos productos (por ejemplo,
implementación del Sistema Integrado de Suministro de Productos Farmacéuticos y Afines –
SISMED, y uso de mecanismos de compras corporativas), se registra problemas de suministro
que afectan la dispensación oportuna y total de la receta prescrita a los pacientes y se traducen en
un mayor gasto en bolsillo o la interrupción del tratamiento.
El suministro de productos farmacéuticos y dispositivos médicos comprende varios procesos,

desde la selección de estos productos hasta su uso. Respecto a la programación, las necesidades
de las unidades usuarias no necesariamente se reflejan en las asignaciones presupuestales,
situación que se agrava debido a la existencia de diferentes fuentes y mecanismos de
financiamiento. Este último factor se traduce en el quiebre de la integralidad del SISMED,
desabastecimiento y discriminación del servicio de salud según tipo de pacientes.
Respecto a las contrataciones públicas, si bien en los últimos años se ha dictado medidas para
aprovechar la condición de monopsonio del sector público, se enfrentan restricciones que reflejan,
entre otros, las condiciones del mercado farmacéutico (por ejemplo, existencia de proveedores
únicos), incumplimiento de la normativa y escasa supervisión de la ejecución contractual por las
entidades ejecutoras, así como posibles comportamientos oportunistas por parte de los
proveedores.
En particular, el número de ítems que han sido declarados desiertos en las últimas compras
corporativas mediante la modalidad de subasta inversa ha aumentado: en los procesos de los
años 2009, 2010 y 2011 se ha registrado alrededor de 25%, 20% y 36% de ítems desiertos
respectivamente, siendo una de las principales causas no contar con más de una oferta válida. En
el caso de un único oferente, los productos son adquiridos a través de procesos exonerados, lo
que limita la capacidad de negociación del MINSA, elevándose los costos y, en algunos casos,
registrándose un desabastecimiento. En el caso de productos con limitada o nula oferta en el
mercado, algunos son adquiridos mediante convenios de administración de recursos con
organismos internacionales, con la limitación que éstos son autorizados excepcionalmente.
75
Respecto al almacenamiento y distribución, persisten las deficiencias en la infraestructura,

equipamiento y en las prácticas de almacenamiento, distribución y transporte, los cuales afectan la
calidad de los productos y dispositivos, y la oportuna distribución de aquéllos que han sido
adquiridos por las entidades públicas. Entre los factores que explican estos problemas se tiene los
insuficientes recursos para inversiones en la red de almacenamiento y distribución, así como de
capacidades de gestión en las regiones, entre otros.
Los efectos de las restricciones descritas sobre el suministro de productos farmacéuticos y

dispositivos médicos son:
- Disponibilidad inadecuada (desabastecimiento o sobre stock)

- Dispensación parcial o nula de las recetas prescritas a los pacientes.
- Interrupción del tratamiento.
- Gasto en bolsillo de los pacientes que debieran tener acceso a medicamentos gratuitos.
- Prescripción inadecuada.
Con el fin de mejorar la calidad de los servicios de salud, hacer efectivo el principio de integralidad
del SISMED y mejorar la disponibilidad oportuna a productos farmacéuticos y dispositivos médicos
de calidad el MINSA, los gobiernos regionales, EsSalud y sanidades de las FF.AA y Policía
Nacional deberán implementar nuevos mecanismos para mejorar sus sistemas de suministro en
todos sus establecimientos de salud. Estos nuevos mecanismos incluirán:
- Mecanismos financieros, presupuestales y contables que permitan compatibilizar las

necesidades de las unidades usuarias con las asignaciones presupuestales y los flujos de
financiamiento.
- Modificaciones en la normativa de contrataciones del estado con el objetivo de facilitar las

compras públicas eficientes y oportunas de productos farmacéuticos y dispositivos
médicos que reconozca las características del mercado de estos bienes.
Fortalecimiento y modernización del órgano competente de compra de bienes estratégicos

(productos farmacéuticos y dispositivos médicos) del sector salud.
- En coordinación con los gobiernos regionales, ESSALUD y Fuerzas Armadas y Policiales,

se propondrá mecanismos que fortalezcan el sistema de almacenamiento y distribución de
productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, considerando las
alternativas que ofrece el mercado a fin de garantizar la entrega oportuna a los
establecimientos de salud y asegurando el cumplimiento de las Buenas Prácticas de
Almacenamiento, Distribución y Transporte
1. El MINSA, en coordinación con el MEF, deberá proponer la reformulación de los

mecanismos financieros, presupuestales y contables pertinentes.
2. El MINSA deberá proponer la política de gestión de compras de productos farmacéuticos y

dispositivos médicos, sobre la base de la cual se coordinará con el MEF las
modificaciones a la normativa de Contrataciones del Estado correspondientes.
3. El MINSA deberá fortalecer la organización y gestión de compras corporativas.
4. El MINSA, en coordinación con los gobiernos regionales, EsSalud, sanidades de las

FF.AA. y de la Policía Nacional, deberá formular e implementar un plan nacional de
fortalecimiento de almacenes especializados y sistema de distribución y transporte.
5. El MINSA deberá proponer un proyecto de decreto supremo para la implementación del

Sistema de Trazabilidad de Productos Farmacéuticos y Dispositivos Médicos en base a
estándares de identificación única de productos.
76
6. El MINSA deberá proponer un dispositivo legal que faculte la celebración de convenios

con farmacias privadas para la dispensación gratuita de productos farmacéuticos y
dispositivos médicos para la población asegurada y expendio a la población no asegurada.
7. El MINSA deberá proponer un dispositivo legal que permita la participación del sector
privado en las compras corporativas de productos farmacéuticos y dispositivos médicos.
Beneficio
Las personas que se atienden en los establecimientos públicos de salud accederán a un servicio
integral, en particular, a la dispensación oportuna, completa y gratuita, para los asegurados, de los
medicamentos prescritos y de los dispositivos médicos esenciales.
Capítulo 6 "Protegiendo de los riesgos financieros". Lineamientos 5 y 10 y las propuestas

de mandato 3.3; 3.5; 3.7;
Protegiendo de los riesgos financieros. La protección financiera es un pilar clave de la

protección social en salud que busca, además de eliminar las barreras económicas que limitan
el ejercicio a los derechos en salud, aliviar la carga financiera de los hogares, a través de la
extensión del aseguramiento en el país. A continuación, se detalla los lineamientos de políticas
orientados a prevenir que las familias disminuyan su calidad de vida ante eventos de
enfermedad que pudieran vulnerar su condición económica
LINEAMIENTO 5: CERRAR LA BRECHA DE ASEGURAMIENTO DE LA POBLACIÓN POBRE
El Seguro Integral de Salud deberá poner prioridad en incorporar a los más de 1,7 millones de
pobres que actualmente no se encuentran afiliados al seguro público, ya sea por no contar con
DNI, por estar localizado en zonas rurales o dispersas, o por otros motivos. En este último
caso, el SIS aplicará, en coordinación con el Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH),
nuevas modalidades de afiliación colectiva basadas en criterios geográficos para la
focalización.
LINEAMIENTO 10: APLICAR NUEVAS MODALIDADES DE PAGO QUE INCENTIVEN LA
PRODUCTIVIDAD Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD
El Seguro Integral de Salud continuará celebrando convenios con los gobiernos regionales para
financiar de manera prospectiva sus actividades, bajo la modalidad de financiamiento capitado
y con metas de cumplimiento acordadas. Actualmente, se ha suscrito convenios con todos los
gobiernos regionales y las DISAS de Lima y se busca mejorar la equidad y la eficiencia en la
asignación y uso de los recursos.
PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 3.3: LAS PRESTACIONES PÚBLICAS DE SALUD

INDIVIDUAL SE FINANCIARÁN CONFORME A LAS REGLAS ESTABLECIDAS EN LA LEY N°
29761 Y SU REGLAMENTO
Los techos presupuestales para las prestaciones de salud individual (por toda fuente) que
define el MEF, a pesar de haber experimentado mejoras en los últimos años, no guardan
correspondencia con las condiciones de riesgos y las necesidades de salud de la población y
están muy por debajo del promedio de gasto público que realizan los gobiernos de los países
de la región.
Además, los techos presupuestales siguen siendo históricos, sin considerar los contenidos del
plan de beneficios ni los costos actuariales y ni el volumen de población afiliada.
Problemas que genera:
Se tiene un mandato no financiado que desequilibra financieramente a los prestadores, que

termina derivando en racionamiento implícito de la demanda por parte de los prestadores (vía
exclusión del servicio, cobros informales, tiempos de espera, calidad del servicio); barreras de
acceso económico que profundizan la inequidad y generan exclusión.
77
Adicionalmente, reduce credibilidad y confianza (expectativas frustradas) en la política, ante los

compromisos de inclusión social en salud y de que la población se sienta beneficiaria del
crecimiento económico de los últimos años.
La correspondencia entre el financiamiento, las necesidades y riesgos requiere que se cumpla

con la Ley del financiamiento del Aseguramiento del régimen subsidiado y semicontributivo y
con su respectivo reglamento, esto es, definida la prima ajustada por riesgo (que corresponde
al Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, los planes complementarios, las enfermedades
de alto costo, así como de las denominadas enfermedades raras o huérfanas), se multiplique
las metas de aseguramiento propuestas por la Comisión Multisectorial de Aseguramiento
Universal en Salud (COMAUS).
Los principales arreglos para la implementación son:
1. La creación de la COMAUS tal como lo estipula la Ley y reglamento de financiamiento.
2. Adecuación normativa para incorporar planes complementarios (tipo Plan Esperanza) y

enfermedades de alto costo, huérfanas y raras dentro de la ley de Financiamiento.
3. La homologación del PEAS a este paquete amplio de prestaciones.
4. La culminación del estudio actuarial cuya prima incluya la cobertura del PEAS homologado.
5. La creación y puesta en funcionamiento de la dependencia especializada en materia

previsional en salud como la instancia responsable de la gestión de riesgo y siniestralidad.
6. La implementación de sistemas de información para el registro tanto del gasto como la

prestación de los asegurados.
Beneficio
Se espera que con el mandato financiado las personas no tengan que pagar directamente de
su bolsillo, como lo están haciendo ahora, y mejore la equidad en el acceso.
Para el sistema permite mejorar la rectoría en el financiamiento, incrementar la transparencia

en el manejo de los fondos públicos y evita la actual duplicidad en la asignación de gasto.
PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 3.5. ESTABLECER AL SEGURO INTEGRAL DE

SALUD COMO OPERADOR FINANCIERO DEL SUB SECTOR PÚBLICO PARA LAS
PRESTACIONES DE SALUD INDIVIDUAL Y PÚBLICA.
El Seguro Integral de Salud (SIS) ha demostrado que tiene ventajas para la canalización de los
recursos para salud, en particular, para los más pobres, pues les da mayor garantía de acceso.
No obstante, el hecho de que los recursos estén fragmentados (por diferentes vías de
financiamiento y niveles de transferencia) hace que el SIS canalice menos de la cuarta parte de
recursos. De hecho, el año 2013, habiendo pasado de 400 a 950 millones de presupuesto,
sigue representando el 22% del presupuesto total para salud (GN y GR) y 28% del presupuesto
por resultados.
De acuerdo a la evidencia internacional, el financiamiento de la salud a través de agentes que

administran el conjunto de recursos recaudados, en este caso, basados en impuestos,
constituye la forma más equitativa y eficiente para distribuir la carga financiera entre la
población, y que impacta positivamente en la reducción del pago directo de bolsillo ante un
evento de enfermedad.
En el contexto del país, la fragmentación de los recursos públicos no solo anula esta forma más
equitativa y eficiente de distribución sino que también implica altos costos de transacción
78
(diferentes reglas de presupuestación, duplicidad en el financiamiento, sistemas de información

distintos), complicando la gestión del financiamiento, la calidad del gasto y las posibilidades de
evaluación de los resultados.
Problemas que genera
La fragmentación de fondos y la ausencia de un operador financiero impiden una visión global

del financiamiento y del sistema de pago, minimizando las posibilidades de una gestión del
financiamiento con resultados concretos en la mejora de la salud y la reducción del pago de
bolsillo.
El MINSA deberá negociar con el MEF la canalización de los recursos para salud a través del
SIS, como operador financiero del sector público para las prestaciones de salud individual y
pública. Este cambio será implementado para todo recurso adicional al sistema y de manera
progresiva para el conjunto. Ello implica que los recursos actualmente asignados a la Salud
Individual progresivamente serán integrados, para financiar la prima ajustada por riesgo del
PEAS y los planes complementarios por la meta de asegurados; así como, los productos
presupuestarios, asociados a la salud pública, serán integrados para financiar una cartera que
garantice su efectividad y, por consiguiente, la eficiencia en el gasto.
El cambio en la lógica de canalización y distribución de los recursos para salud va a tener

consecuencias notables en la reducción del pago directo de bolsillo, pues no solo se fortalece
los recursos como subsidio directo a la demanda, sino que hay garantía de financiamiento.
Se requiere concordancia con el MEF y establecer la Unidad de Aseguramiento que incorpore

los actuales recursos para la salud individual, que están siendo canalizados por las Estrategias
Nacionales (MINSA), e incorpore al PEAS los planes complementarios, tal como el Plan
Esperanza. Asimismo, definir una cartera de servicios de salud pública.
Facultar al SIS para poder crear fideicomisos a favor de sus asegurados.
Beneficios
Mejora las posibilidades de distribuir riesgos en un fondo mayor, con clara consecuencia
positiva en la reducción de pagos directos de bolsillo.
Ahorros importantes, por la reducción de costos, transacción y reducción de la duplicidad en la
asignación de presupuesto que hay actualmente.
Permite enfocar el financiamiento a los lineamientos de política y tener una mirada global del
financiamiento, aspecto clave para dar sostenibilidad al proceso de aseguramiento.
Para los trabajadores, reduce tiempo de trabajo por reglas de presupuesto diferentes y
sistemas de información paralelos, liberando tiempo para las actividades centrales del cuidado
de la salud de la población. En consecuencia, los usuarios tendrán una mayor oferta de
servicios (horarios de atención efectivos).
PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 3.7. IMPLEMENTACIÓN DE NUEVAS

MODALIDADES DE PAGO QUE INCENTIVEN LA PRODUCTIVIDAD Y CALIDAD DE LOS
SERVICIOS DE SALUD Y SU ORIENTACIÓN AL USUARIO.
El SIS, como operador financiero del sub-sector público, ha venido haciendo mejoras en el
mecanismo de pago a los prestadores, pasando de transferencias retrospectivas con base a
tarifas a transferencias pre liquidadas mixtas. En el caso de las regiones, mantiene reembolsos
con base a tarifas y ha firmado convenios de gestión según promedio histórico por asegurado
(tipo presupuesto territorial). No obstante estos avances, todavía hay limitaciones en la forma
79
de transferir los recursos a los prestadores, que incentiven la productividad y calidad de los
servicios de salud y su orientación al usuario.
En referencia al costo variable, una primera limitación corresponde a la coexistencia de varias

formas de transferencia de recursos, tal como actividades que tienen una expresión
presupuestal con Recursos Ordinarios y, al mismo tiempo, tienen una tarifa SIS por su
prestación. Una segunda limitación está asociada a las tarifas pagadas por prestación, pues
inducen al incremento de producción, no necesariamente con respaldo sanitario. Además, los
prestadores pueden racionar la oferta a las prestaciones según la relación tarifa-costo. En el
caso particular del SIS, se añade incentivos a la selección de usuarios SIS y no SIS, tanto por
la relación de tarifa-costo como por la oportunidad e intermediación del pago. Se prefiere
mejorar el flujo de caja del prestador con Recursos Directamente Recaudados (RDR) en el
momento, comparado a transferencias SIS y con un intermediario no necesariamente alineado
a la política de aseguramiento, como son las Unidades Ejecutoras (UE).
En las regiones, la oportunidad de la transferencia y de la integralidad del pago es un tema que

desincentiva al prestador para aumentar de manera activa la atención de los asegurados SIS
(en este caso las UE tienen decisión sobre cuándo y cuánto transferir a los prestadores de
manera discrecional). En los hospitales la relación de la tarifa-costo parece ser la principal
fuente de desincentivo a una atención integral, de calidad y que solucione los problemas de
salud de los asegurados SIS.
Por ello, dado que no es suficiente que el SIS sea el vehículo para reducir la fragmentación de
fondos, sino además, sea capaz de trasmitir los incentivos adecuados; se requiere modificar los
mecanismos de transferencia a los prestadores para un financiamiento más acorde a las
necesidades de salud. Una limitación es la inexistencia de sistemas de contabilidad de costos y
la poca estandarización en la codificación de las variables relacionadas a la definición de
nuevos mecanismos de pago.
Otra limitación la representan los sistemas de información restringidos al registro de la
producción y no al ciclo de atención individual. Por ello, el cambio será gradual y sujeto a
construir información relevante para realizar el seguimiento.
Problemas que genera
- Prestadores no alineados a la política de aseguramiento, con una cobertura financiera

limitada por la relación tarifa-costo y que presenta mayor brecha en prestaciones con
relación desfavorable (generalmente prestaciones de mayor complejidad).
- Incentivo a limitar asegurados SIS por parte del prestador.
- Bajos niveles de productividad, calidad y acceso.
El SIS implementará mecanismos de pago capitados con base a costos de la prestación y

ajustados por riesgo para la atención ambulatoria; en el caso de hospitales, los pagos estarán
en base a alguna agrupación de diagnósticos. Para ello, avanzará progresivamente a:
a. Ajustar sus tarifas, para que reflejen costos de producción.

b. En base a estas tarifas ajustadas, expresarlas en cápitas (prima pública).
c. Las tarifas para pago capitado ajustadas por riesgo y condiciones de cada región.
d. Ajustes por riesgo y casuística en el caso de los hospitales.
En el caso de las regiones, los pagos serían transferidos en presupuestos regionales

prospectivos, a través de convenios de gestión que definan resultados en salud.
En el caso de los hospitales de mayor complejidad, los pagos serían transferidos en

presupuesto globales prospectivos, con base en alguna agrupación de diagnóstico.
80
Las prestaciones de la cartera de salud pública requerirán recursos adicionales y contarán con
mecanismos de pago ad hoc, bajo responsabilidad territorial, en el control de los determinantes
de la salud y acciones específicas de salud pública.
1. Conformación de la dependencia especializada a cargo de la política previsional en salud.

2. Establecimientos de convenios con los grupos académicos y la cooperación externa, para
la evaluación en gabinete del plan de implementación de sistemas de información, de
producción y contabilidad de costos en los establecimientos de salud; simulación de los
mecanismos de pago propuestos; la puesta en prueba, el seguimiento y evaluación para
los ajustes.
3. Arreglos organizacionales en la región, para fortalecer la autoridad sanitaria regional como
responsable de los resultados de salud, y establezca reglas para mejorar la intermediación
de fondos SIS de las Unidades Ejecutoras a los prestadores.
4. Arreglos organizacionales para otorgar mayor capacidad de gestión financiera en los
prestadores con modalidades tipo asociación civil sin fines de lucro.
5. Extender convenios de intercambio prestacional entre EsSalud y 13 Gobiernos Regionales
faltantes.
6. EsSalud y SIS profundizarán el proceso de compra de servicios en el marco de la Ley de
Presupuesto 2013.
Beneficio
Mejora en la gestión del financiamiento, permite mayor protección financiera al usuario

(reducción del pago de bolsillo), cobertura prestacional y poblacional efectiva y real.
Capítulo 7 "Haciendo que las cosas sucedan". Propuesta de mandato 4.10
Haciendo que las cosas sucedan
El desarrollo del sistema nacional de salud requiere de una RECTORÍA sanitaria nacional
vigorosa, para el logro de los objetivos de política sanitaria; entendiéndose como la
capacidad de establecer las reglas de juego y asegurar su cumplimiento, y de proporcionar
la dirección estratégica para todos los actores involucrados
PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 4.10

CONSTRUCCIÓN DE UN SISTEMA DE INFORMACIÓN INTEGRADO ORIENTADO AL
GOBIERNO Y CONDUCCIÓN DEL SECTOR SALUD
Uno de los obstáculos para el gobierno y conducción del sector es la ausencia de un

Sistema de Información que integre a los distintos actores sanitarios, que permita el
gobierno y la conducción del sector salud, predominando actualmente un escenario de
fragmentación en los actores sectoriales, con sistemas de información de escaso
desarrollo, bajo nivel tecnológico, falta de conectividad y ausencia en su diseño y operación
de estándares internacionales.
Es importante señalar la relevancia que significa, para muchas de las iniciativas de reforma, la
posibilidad de contar con un sistema de información que permita una base para el intercambio de
transacciones entre los diversos actores del sistema de salud, que permita ser una herramienta
para la gestión de las nuevas redes integradas y que, además, permita los arreglos institucionales
previstos en los nuevos esquemas de financiamiento del sector. De otro lado, las posibilidades que
ofrecen las nuevas tecnologías, como la Telemedicina, se basan en sistemas de información con
una gran capacidad de conectividad, asentados en soluciones de información, robustas, flexibles y
basadas en estándares técnicos internacionales de referencia.
Descripción de mandato de política
81
Implementar un Sistema de Información en Salud Integrado para brindar información en salud en

base a la Identificación Estándar de Datos en Salud (IEDS), que sea confiable, consistente y
oportuno, orientado a ser una herramienta eficaz para el gobierno y la conducción sectorial de las
políticas públicas en salud.
Arreglos clave para su implementación
1. El Ministerio de Salud deberá diseñar e implementar el plan de desarrollo del sistema

nacional de información en salud. En una primera etapa procederá a la implementación
del IEDS, definida en el Decreto Supremo N° 024-2005-SA, y progresivamente del
conjunto de normas técnicas y estándares de referencia nacionales para los sistemas de
información en salud.
2. El Ministerio de Salud, en forma concertada con los actores del sector, deberá desarrollar
e implementar un único Repositorio Nacional de Información en Salud (URENIS).
3. El MINSA deberá elaborar, en forma concertada con los actores del sector, un plan
nacional para la implementación de Telesalud/Telemedicina y del Certificado de Nacido
Vivo en línea del sector salud.
4. El Ministerio de Salud promoverá el desarrollo e implementación de una plataforma

transaccional e historia clínica electrónica sectorial que permita implementar el Registro
Nacional de Historias Clínicas Electrónicas
Beneficio
Se estima que el desarrollo del Sistema de Información en Salud Integrado permitirá el gobierno y
la conducción del sector salud, además de fortalecer todo el conjunto de medidas de reforma que
requieren del apoyo de tecnologías y recursos de información.
C. 3 El Plan Esencial de aseguramiento en Salud
El artículo 3° de la Ley N° 29344, Marco de Aseguramiento Universal en Salud, señala que el

aseguramiento en salud es un proceso orientado a lograr que toda la población resiente en el
territorio nacional cuente con un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de
prestaciones de salud de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación, en
condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad sobre la base del
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).
El Decreto Supremo N° 16 – 2009 – SA aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud

(PEAS) que contiene el Plan de Beneficios con una lista priorizada de condiciones asegurables,
intervenciones y prestaciones que como mínimo serán financiadas a todos los asegurados por las
instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud, sean públicas, privadas o
mixtas. Además proporciona garantías explícitas de oportunidad y calidad para todos los
beneficiarios.
El Ministerio de Salud ha sido el encargado de elaborar este Plan Esencial sobre la base de
estudios de carga de enfermedad, planes de beneficios compatibles con prioridades sanitarias del
sector salud, capacidad de la oferta del sistema de salud peruano, atención integral de la persona,
entre otros.
En este marco, el PEAS tiene las siguientes características:
Es UNIVERSAL: Beneficia a toda la población cubierta por un seguro de salud, incluyendo a la

población afiliada al Seguro Integral de Salud (SIS), así como a lo cotizantes de la Seguridad
Social y los seguros privados y sus derecho habientes.
Es EXPLICITO: Contiene listas explícitas e condiciones asegurables e intervenciones que como

mínimo deben garantizar las instituciones aseguradoras.
82
Es GARANTIZADO: El Estado asignará recursos para financiar las prestaciones contenidas en el

PEAS a la población bajo los regímenes de subsidio y semicontributivo, y además se encargará de
la supervisión del cumplimiento del financiamiento y provisión del PEAS por instituciones
administradoras de fondos de aseguramiento.
Es INTEGRAL: Considera todas las fases de evolución clínica de una enfermedad o condición
asegurable, mediante esquemas de manejo integral que cubren prestaciones preventivas
promocional, de diagnóstico, recuperativas y de rehabilitación.
Es AUDITABLE: Las garantías de calidad y oportunidad definidas en el PEAS se expresan

mediante indicadores cuantificables que permitirá a la Superintendencia Nacional de
Aseguramiento el seguimiento del cumplimiento por parte de los prestadores de salud.
Es INCREMENTAL: El PEAS se evaluará por norma cada dos años para incluir progresivamente
más condiciones de salud. Su aplicación no afecta los derechos adquiridos a través de otros
planes de salud que actualmente viene recibiendo la población afiliada a otros regímenes de
aseguramiento.
C.4 Agenda de prioridades de Política de Salud

El Gobierno Nacional recientemente ha acordado con los Gobiernos Regionales cuatro prioridades
de política en salud (Ver Tabla 2). La primera de ellas se refiere a la atención primaria y mejora del
acceso a los servicios de salud. Para ello, se propone fortalecer la atención primaria de salud
invirtiendo en 748 establecimientos de salud estratégicos en alianza con Gobiernos Regionales al
20169. En virtud a ello se ha acordado desarrollar seis ejes de trabajo:
1. Ampliar y/o mejorar la capacidad resolutiva de salud de 748 establecimientos estratégicos

en 25 Gobiernos Regionales al 2016.
2. Fortalecer el equipamiento de los establecimientos de salud de los 25 gobiernos
regionales.
3. Fortalecer la estrategia de atención itinerante de la población dispersa.
4. Cerrar progresivamente la brecha de recursos humanos para la atención primaria
concordante con la implementación del plan de inversión.
5. Incentivos remunerativos y profesionales para atención de establecimientos más alejados
y de fronteras.
Desarrollar acciones tendientes a armonizar y compatibilizar el planeamiento e implementación de

los planes, programas y proyectos de inversión entre MINSA, EsSalud, los Gobiernos Regionales
y los Gobiernos Locales a fin de optimizar los recursos que mejoren el acceso a servicios de salud
dirigidos a toda la población, en el marco del aseguramiento universal en salud en el corto,
mediano y largo plazo
C.5 Plan Multianual de Inversiones

El presente estudio ha usado la metodología del Planeamiento Multianual de Inversiones en Salud
– PMI que ayuda a estimar mejor la demanda efectiva de servicios de salud utilizando coeficientes
de uso de procedimientos médicos establecidos para cada servicio requerido en el primer y
segundo nivel de atención pues permite identificar necesidades de inversión en salud en el ámbito
regional que expone los lineamientos, principios, parámetros y criterios de decisión para fortalecer
los establecimientos de salud que conforman las redes de servicios de salud; y en ese marco se
deben cumplir los requerimientos de la reforma de Aseguramiento Universal en Salud y el modelo
de atención integral.
El Ministerio de Salud cumpliendo con su función rectora, propuso esta metodología de

planeamiento que permite: 1) Estimar la magnitud de la brecha de servicios de salud, 2) identificar
un listado priorizado de ideas de proyectos de inversión para cada 4 o 5 años, y 3) Estimar los
requerimientos presupuestales de inversión para el cierre gradual de la brecha. Por todas las
razones descritas anteriormente, es fundamental el uso de PMI en el presente estudio.
9Comisión Intergubernamental de Salud (CIGS), Acuerdos ejecutivos de implementación de la Agenda de Prioridades de Política de Salud del
Gobierno Nacional y los Gobiernos Regionales “Hacia el logro de la cobertura universal de salud”, Lima, 12 de setiembre 2012.
83
Resolución Ministerial N° 577-2011/MINSA10
La Resolución Ministerial N° 577-2011/MINSA en el marco de la Ley de Aseguramiento Universal

en Salud, aprueba el Documento Técnico denominado “Planeamiento Multianual de Inversiones en
Salud a nivel Regional” fundamentando que la Salud Pública constituye una función compartida
entre el Gobierno Regional y el Gobierno Central, planteando una metodología para identificar las
necesidades de inversión en salud que está dirigido a las Direcciones de Salud, Direcciones
Regionales de salud o quien haga sus veces en el ámbito regional y tiene alcance al conjunto de
establecimientos de salud que conforman las redes de servicios de salud de los gobiernos
regionales.
Con este Documento Técnico se busca estandarizar el proceso de elaboración de los planes
multianuales de inversión en salud en el nivel regional, así como ordenar el gasto de inversión en
salud y concertar la utilización racional de los recursos de inversión pública disponibles en el nivel
regional y local; tiene la finalidad de promover la adecuación de la oferta sanitaria a lo ofrecido en
el nuevo plan de beneficios, Plan Esencial de Aseguramiento Universal en Salud, así como el
fortalecimiento de la atención primaria en salud y del primer nivel de atención.
En ese sentido, el Documento Técnico de Necesidades de Inversión de los Establecimientos

Estratégicos Seleccionados establece dos establecimientos en el ámbito de influencia del proyecto
con su respectiva cartera de servicios.
Tabla 46: Establecimientos Estratégicos del ámbito de influencia del CS Huacrachuco

CÓDIGO CATEGORÍA RESULTANTE DEL
REGIÓN PROVINCIA DISTRITO AMBITO NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO
RENAES PLANEAMIENTO
866 HUANUCO MARAÑON HUACRACHUCO MARAÑON C.S. HUACRACHUCO NO QUIRURGICO (I - 4)

876 HUANUCO MARAÑON SAN PEDRO DE CHONTA MARAÑON P.S SAN PEDRO DE CHOLON NO QUIRURGICO (I - 3)
Fuente: Resolución Ministerial 997-2012/MINSA, del 20 de diciembre de 2012.
C.6 Establecimientos de Salud Estratégicos

Las Políticas Nacionales de Modernización de la Gestión Pública han definido entre sus principios:
la orientación hacia el bienestar de los ciudadanos de bienes orientadores de la gestión pública,
ampliación de la cobertura de atención de salud en la población, incremento de la cobertura
financiera de la prestación en pobres y servicios en pobres extremos, de procedencia rural,
poblaciones dispersas y de difícil acceso a los servicios de salud.
En este contexto, el Ministerio de Salud está impulsando una Política de Reforma de la prestación
de salud con base en el Aseguramiento Universal y que se orientan en el fortalecimiento del
Sistema Nacional de Salud que mejore los niveles de eficacia y eficiencia en la prestación de los
servicios. Es por eso que el Ministerio de Salud (MINSA), en coordinación con los Gobiernos
Regionales y como parte del Plan Multianual de Inversión (PMI) 2012-2016 está emprendiendo la
Inversión que fortalezca los componentes de infraestructura y equipamiento de la oferta de
servicios de salud y redes de servicios de salud, que mejore la oferta especializada de servicios de
salud y la capacidad resolutiva actual de los establecimientos de salud, que sean acorde a las
necesidades de la población.
Como uno de los ejes críticos tenemos la PRE INVERSIÓN en un grupo de 748 establecimientos
de salud priorizados y denominados “estratégicos” por ubicarse en zonas de mayor vulnerabilidad
sanitaria, mayor demanda de atención y deficiente acceso a servicios de salud por parte de la
población. Es en estos establecimientos donde se espera lograr la amplitud de cobertura de
atención de la población, incremento de la cobertura financiera y profundizar los beneficios de la
prestación de servicios de salud.
10 Resolución Ministerial N° 577-2011/MINSA de fecha 22 de julio del 2011
84
Resolución Ministerial N° 632-2012/MINSA

La Resolución Ministerial N° 632-2012 de fecha 20 de julio del 2012, considerando la revisión de
los informes de la Dirección General de Salud de las Personas y del Despacho Viceministerial de
Salud que resalta que en el marco de la Ley General de Salud, la Ley del Ministerio de Salud, los
Lineamientos para la delimitación de Redes de Salud, la Norma Técnica del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud, los Lineamientos
para la Adecuación de la Organización de las Direcciones Regionales de Salud, la Norma Técnica
de Salud de los Servicios de Emergencia y el Modelo de Atención Integral de Salud basado en
Familia y Comunidad, concluye la necesidad del fortalecimiento de la oferta de servicios de salud y
redes de servicios de salud que identifique la necesidad de establecer establecimientos de oferta
especializada o mejorar la capacidad resolutiva de los mismos.
Se ha desarrollado una metodología11 que permitió identificar y priorizar establecimientos de salud

denominados “estratégicos” que deberán ampliar su capacidad resolutiva de salud para brindar
servicios requeridos como: salud mental, enfermedades metabólicas y crónicas, detección del
cáncer, con fortalecimiento de sus servicios en Laboratorio y Diagnóstico por Imágenes;
permitiendo además la atención de Emergencias médicas o quirúrgicas de acuerdo a las
necesidades de cada Red de Servicios de Salud, clasificando el establecimiento en:
- Establecimiento de salud No Quirúrgico: Brindan atención en salud ambulatoria ampliada,

estabilizando a los pacientes en emergencia y refieren los casos a ser atendidos en el
segundo o tercer nivel de atención.
- Establecimiento de salud Quirúrgico: con capacidad resolutiva de atención quirúrgica.
Finalmente en su Artículo N° 01 resuelve, aprobar le Listado Nacional de Establecimientos de

Salud Estratégicos en el Marco de las Redes de los Servicios de Salud que es producto de los
Talleres de identificación de establecimientos estratégicos y la aprobación de los Presidentes
Regionales y en el caso de las Direcciones de Salud de Lima, con la aprobación de sus Directores
General.
Resolución Ministerial N° 983-2012/MINSA

La Resolución Ministerial N 983-2012/MINSA luego de revisar el informe de la Oficina de
Proyectos de Inversión de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto y considerando la
Ley General de Salud, la Ley del Ministerio de Salud, la situación de Desnutrición Crónica Infantil
en el Perú como riesgo social que afecta en especial a los menores de 3 años y las Normas para
la Elaboración de Documentos Normativos del Ministerio de Salud; resuelve en su Artículo 1,
aprobar el documento Técnico "Lineamientos para las Intervenciones de Inversión Sectorial en
Salud que contribuyan a disminuir la Desnutrición Crónica Infantil (DCI)" fundamentado en la
necesidad de contar con un instrumento de gestión que permita integrar, armonizar y dar
continuidad a las intervenciones institucionales de inversión en salud que posibiliten la atención de
estrategias destinadas a reducir la Desnutrición crónica Infantil de manera integral.
Asimismo, en su artículo 2 dispone que la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto a

través de la Oficina de Proyectos de Inversión, realice las acciones correspondientes a fin de dar
cumplimiento a dichos aspectos.
Estos lineamientos de Inversión para reducir la Desnutrición Crónica Infantil, establece que para la
adecuada planificación y priorización de inversiones se deben considerar los planes de inversión
regional y local, la evidencia internacional y la disposición de indicadores de desnutrición crónica
infantil, de pobreza, acceso a servicios de agua y saneamiento y población según grupos etáreos;
además de priorizar las inversiones como universales y focalizadas.
Indica que los resultados esperados en la fase de Post inversión son:
• Familias con prácticas saludables para el cuidado de la gestante y del niño menor de 5
años
11 La metodología desarrollada por la Alta Dirección, la Dirección General de Salud de las Personas, la Oficina General de Estadística e Informática, la
Dirección General de Gestión de Desarrollo de Recursos Humanos y la Dirección General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento
85
• Acceso de mujeres en edad fértil, gestantes, puérperas, niños (as) menores de 5 años a
servicios preventivos de calidad
• Acceso de las familias a los servicios de agua potable y saneamiento
Las estrategias a utilizar en el marco de la descentralización, consisten en fortalecer el vínculo

entre la comunidad, Gobierno Local, Gobierno Regional y los responsables de los servicios de
salud planteando que:
• Gobierno Regional articula esfuerzos con los Gobiernos Locales involucrados para la
reducción de la desnutrición crónica infantil.
• Gobierno Local lidera la articulación distrital
• Comunidad organizada a través de la Junta Vecinal participa en la vigilancia para el
mejoramiento de las prácticas de las familias para el cuidado de la madre y el niño menor
de 5 años y la operación y mantenimiento de los sistemas de saneamiento en el ámbito
rural.
• Personal de salud brinda servicios de salud preventivos, en coordinación con los agentes
comunitarios de salud y brinda asistencia técnica a los Gobiernos Locales en los temas de
su competencia.
Resolución Ministerial N° 997-2012/MINSA12

La Resolución Ministerial N° 997-2012/MINSA considerando el Listado Nacional de
Establecimientos de Salud Estratégicos y los Lineamientos para las intervenciones de Inversión
Sectorial que contribuyan a Disminuir la Desnutrición Crónica Infantil (DCI), resuelve en su Artículo
1°, modificar dicho Listado Nacional de Establecimientos de Salud Estratégicos eliminando sólo el
rubro “ESTRATÉGICO APROBADO (QUIRÚRGICO IIE, II-1, II-2, NO QUIRÚRGICO I-3, I-4)”,
fundamentando esta decisión con la identificación de distorsiones de interpretación en dicho rubro.
C.7 Contenidos Mínimos Específicos

Resolución Directoral N° 008-2012-EF/63.0110
La Resolución Directoral N 008-2012-EF/63.01 aprueba Contenidos Mínimos Específicos de
estudios de Pre Inversión de Programas de Inversión Pública y Proyectos de Inversión Pública.
Resuelve en su Artículo 1, los siguientes contenidos mínimos específicos:
• Contenidos mínimos específicos de estudios de preinversión a nivel de Perfil de

Programas de Inversión Pública para la creación de ciudades en zonas de frontera
(CME01).
• Contenidos mínimos específicos de estudios de preinversión a nivel de Factibilidad de
Programas de Inversión Pública para la creación de ciudades en zonas de frontera
(CME02).
Programas de Inversión Pública de saneamiento incluidos en Programas de Inversión
Pública para la creación de ciudades en zonas de frontera (CME03).
Programas de Inversión Pública de electrificación incluidos en Programas de Inversión
Programas de Inversión Pública de vialidad urbana incluidos en Programas de Inversión
Programas de Inversión Pública de instalación de servicios escolarizados en educación
inicial de 3 a 5 años (CME06).
Programas de Inversión Pública de electrificación rural (CME07).
Programas de Inversión Pública de Rehabilitación de Carreteras (CME08).
Programas de Inversión Pública de mejoramiento de carreteras, cuyos estudios de Perfil y
12 Resolución Ministerial N° 997-2012/MINSA de fecha 20 de diciembre del 2012
86
Factibilidad se contraten en paquete de acuerdo a la normatividad de Contrataciones del

Estado (CME09).
Programas de Inversión Pública de mejoramiento de Carreteras de la Red Vial Nacional,
con Pavimentos a nivel de Soluciones Básicas (CME10).
• Contenidos mínimos específicos de estudios de preinversión a nivel de Perfil para
sustentar una intervención en Proyectos de Inversión Pública para la mejora de la
capacidad productiva en el marco de los lineamientos para la focalización de
intervenciones para el desarrollo productivo y la diversificación de ingresos de la población
en proceso de inclusión (CME11).
Resolución Directoral N° 010-2012-EF/63.01

Esta Resolución Directoral aprueba los Contenidos Mínimos Específicos (CME12) de Estudios de
Pre Inversión a nivel de Perfil de PIP en Establecimientos de Salud Estratégicos del Ministerio de
Salud, considerando las definiciones de un Establecimiento de Salud Estratégico 13 y los procesos
desarrollados para la elaboración el Listado nacional de Establecimientos de Salud Estratégicos y
modificatorias, y el Documento Técnico "Planteamiento multianual de inversiones en salud a nivel
regional.
Asimismo indica que los contenidos establecidos en el anexo de la Resolución Directoral y que
deben ser aplicados en los estudios de preinversión a nivel de Perfil de los PIP en los
Establecimientos de Salud Estratégicos, según Listado Nacional y modificatorias, cuyo monto de
inversión sea mayor de S/. 1 200 000.00 nuevos soles.
D. CONTEXTO REGIONAL
D.1. Ley N° 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales
Ley Orgánica de Gobiernos Regionales establece y norma la estructura, organización,
competencias y funciones de los gobiernos regionales, define la organización democrática,
descentralizada y desconcentrada del Gobierno Regional conforme a la Constitución y a la Ley de
Bases de la Descentralización.
Establece que los Gobiernos Regionales emanan de la voluntad popular, tienen jurisdicción en el
ámbito de sus respectivas circunscripciones territoriales, conforme a Ley y cuya finalidad esencial
es fomentar el desarrollo regional integral sostenible, promoviendo la Inversión Pública y privada y
el empleo, garantizando el ejercicio pleno de los derechos y la igualdad de oportunidad de sus
habitantes, de acuerdo con los planes y programas nacionales, regionales y locales de desarrollo.
Dentro de sus principios rectores de políticas y la gestión regional tenemos: participación,

transparencia, gestión moderna y rendición de cuentas, inclusión, eficacia, eficiencia, equidad,
sostenibilidad, imparcialidad y neutralidad, subsidiariedad, concordancia con las políticas
regionales, especialización de las funciones de gobierno, competitividad e integración.
Finalmente se mencionan las competencias exclusivas y compartidas establecidas en la

Constitución y la Ley de Bases de la Descentralización, entre las que destacan la planificación del
desarrollo integral de su región, promover y ejecutar las inversiones públicas, demarcación
territorial, la Gestión en Educación y Salud, Gestión sostenible de los recursos naturales y
mejoramiento de la calidad ambiental, Competitividad regional y la promoción de empleo
productivo en todos los niveles y Participación ciudadana.
D.2. Lineamientos de Política en el ámbito regional

D.2.1. El Plan de Desarrollo Regional Concertado al 2021
Que fue aprobado con Ordenanza Regional Nº 072-2009-CR-GRH DEL 26/10/2009.
OBJETIVO ESTRATEGICO DE LA DIMENSION SOCIAL

Garantizar el servicio público de calidad en educación, salud, trabajo, seguridad ciudadana,
derechos humanos, nutrición, vivienda y saneamiento básico, con un enfoque descentralista,
13 Establecimiento de salud con capacidad resolutiva de mediana complejidad que puede atender las necesidades de atención de salud más
frecuentes en un radio de 2 horas para la atención no quirúrgica y de 4 horas para la atención quirúrgica
87
priorizando a la población más excluida y en alto grado de vulnerabilidad, involucrando a la

población en su gestión y sostenibilidad
OBJETIVO ESPECIFICO DE LA DIMENSION SOCIAL

Lograr un adecuado servicio de salud abarcando la integralidad del concepto, descentralizando e
incidiendo en la promoción y prevención de la salud con enfoque intercultural de manera
concertada, priorizando a la población vulnerable.
LINEAMIENTOS DE POLITICA SOCIAL INSTITUCIONAL

1. Mejorar el estado nutricional de la población gestante, madres lactantes y a población
menor de 5 años, promoviendo la intersectorialidad para la disminución de la desnutrición
infantil, bajo un enfoque de desarrollo humano, seguridad alimentaria.
2. Acceso a servicios de salud y educación de calidad con enfoque intercultural, en zonas de
extrema pobreza.
3. Fortalecer las redes sociales en salud para el seguimiento, evaluación y control de las
políticas de salud
ESTRATEGIAS DE DESARROLLO
1. Desarrollar procesos de Atención Integral en Salud con calidad y enfoque intercultural,
mejorando la infraestructura, equipamiento promoviendo el aseguramiento universal.
2. Contar con mecanismos de monitoreo y evaluación de las intervenciones sociales,
principalmente los programas de asistencia alimentaria nutricional en la Región Huánuco
3. Adecuación cultural de los servicios de salud de acuerdo a la realidad local para la atención
de la salud materna infantil.
4. Mejorar la capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud en lugares estratégicos de
la región
Documento técnico: Planeamiento Multianual de Inversiones en Salud a Nivel Regional

(PMI) – Aprobado con Resolución Ministerial N° 577-2011/MINSA
Documento que tiene por finalidad Promover la adecuación de la oferta sanitaria a lo ofrecido por
el nuevo plan de beneficios, Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, al fortalecimiento de la
atención primaria en salud y al fortalecimiento del primer nivel de atención. Este documento busca
alcanzar los siguientes objetivos:
• Estandarizar el proceso de elaboración de los planes multianuales de inversión en salud
en el nivel regional.
• Ordenar el gasto de inversión en salud.
• Concertar la utilización racional de los recursos de inversión pública disponibles en el nivel
regional y nivel local.
Se encuentra enmarcada en los siguientes Lineamientos:

• Fomento de la extensión de la cobertura del plan de beneficios y de las prioridades
sanitarias.
• Adecuación y actualización tecnológica como respuesta a las necesidades y demandas de
salud.
• Planeamiento territorial de las inversiones en los distintos niveles de complejidad del
sistema de salud.
• Inversión para la promoción y prevención en salud, así como para la gestión sanitaria.
• Inversión para el cumplimiento de los estándares de hospitales seguros frente a desastres.
En el Marco del Planeamiento de Inversiones en los Establecimientos Estratégicos

Priorizados en la Región Huánuco, en la Ciudad de Huánuco en el año 2012 se desarrolló el Taller
de Planeamiento Multianual de Inversiones con Representantes del Equipo Técnico de la OPI
MINSA y los Representantes de la DIRESA Ucayali y de las Redes de Salud de la Región. En el
taller se aplicó la metodología de identificación de Establecimientos Estratégicos y la revisión de la
información de Diagnóstico de la capacidad instalada en los Establecimientos Estratégicos. De los
resultados del Taller se obtuvo la relación de los 30 Establecimientos Estratégicos priorizados.
El EQUIPO TÉCNICO de la OPI MINSA en coordinación con la Dirección Regional de Salud

realizó reuniones técnicas para determinar si la actual Red de Servicios de Salud cumplía con
los cinco criterios establecidos para la conformación de redes de acuerdo al Documento Técnico
88
“Lineamientos para la Delimitación de Redes de Salud”, RM Nº 122-2001/MINSA. En base a ello

se obtuvo el Documento Técnico de Necesidades de Inversión de los Establecimientos
Estratégicos “Caso: Red de Salud Marañón– Huánuco” aplicándose las siguientes acciones:
• Selección de Establecimientos de Salud Estratégicos: Centro de Salud Huacrachuco, CS.

Cholón.
• Cartera de servicios para ser considerada en los Establecimientos de Salud Estratégicos
Ilustración 10: Secuencia de las Sesiones para la Identificación de Necesidades de

Inversión de los Establecimientos Estratégicos14
Esquema de aplicación de la metodología PMI
Sesión 1: Sesión 3: Sesión 4:

Sesiones de la aplicación
Sesión 2:
Proyección de Estimación de la Elaboración de
Proyección de
población brecha de Listado de
demanda por
asignada y servicios y Necesidades de
servicios al 10°
referencial recursos físicos en Inversión en el
año en el ámbito
(P1, P2 y P3) el ámbito ámbito
1. Población 1. Proyección del 1. Requerimiento de 1. Planeamiento de

asignada 2012 de volumen de ambientes físicos UPSS y UPS
Elementos de análisis
cada procedimientos (Disponibilidad usando criterios

establecimiento médicos para 67 actual de PM; de distribución de
tipos de servicios Disponibilidad de
2. Población población y/o
2. Proyección ambientes de UPSS
referencial 2012 y UPS; Grado de distancia entre
para atención no basada en cumplimiento de servicios
quirúrgica y coeficientes de parámetros de I/E) 2. Necesidades de
quirúrgica uso de 214 2. Brecha de construcción o
3. Proyección de procedimientos ambientes de mejoramiento de
población al 10° médicos UPSS. 93 tipos de
año usando TCI 3. Demanda de ambientes de
servicios al 10° UPSS y 19 tipos
año de ambientes de
UPS
Fuente: OGPP - MINSA

Ámbito Local
Plan de Desarrollo Concertado de la Provincia de Marañón 2013 – 2021.
Primer Objetivo Estratégico General:
Garantizar el servicio público de calidad en educación, salud, saneamiento básico, nutrición y
desarrollo urbano; priorizando a la población a ser participantes en asuntos de desarrollo local.
Eje de desarrollo Estratégico Social: Acceso a servicios de salud.

1. Dotar a los establecimientos de salud con la infraestructura y el equipamiento necesario.
2. Ampliar la participación ciudadana en la prevención y la promoción de la salud.
3. Ampliar el acceso a mujeres a los partos institucionales con adecuación cultural.
4. Promover estilos de vida saludable en proyecto de vida y salvaguardar la salud física y
mental de los pobladores.
Programas o Proyectos del Eje de desarrollo Estratégico Social: Acceso a servicios de

salud.
1. Mejoramiento, construcción y equipamiento del hospital y puestos de salud.
2. Programa de fortalecimiento de los comités locales de salud.
3. Construcción e implementación del Centro de promoción y vigilancia comunal de niños,
niñas y madres gestantes distrito de Huacrachuco.
14 Documento Técnico “Necesidades de Inversión de los Establecimientos Estratégicos “Caso: Red de Salud Marañón Oficina General de
Planeamiento y Presupuesto Oficina de Proyectos de Inversión Diciembre 2012
89
BASE LEGAL
Para la elaboración del presente proyecto de inversión, se han considerado los siguientes
documentos normativos:
• Ley Nº 26842 – “Ley General de Salud”
• Ley N° 29344 – “Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud”
• Ley N°27867 – “Ley Orgánica de Gobiernos Regionales”
• Ley N° 30281- Ley del presupuesto del Sector Público año Fiscal 2015
• Decreto Supremo Nº 013-2006-SA, que aprueba el “Reglamento de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo”
• Decreto Supremo N°016-2009-SA, que aprueba el “Plan Esencial de Aseguramiento Universal
en Salud”, que contiene el Plan de Beneficios con el listado de Condiciones Asegurables,
Intervenciones y Prestaciones a financiar y las Garantías Explicitas
• Decreto Supremo N° 009-97-EM, que aprueba el Reglamento de Seguridad Radiológica.
• Decreto Supremo N° 021-2001-SA, aprueba el Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos.
• Resolución Suprema N° 001-2013-SA, que encarga al Consejo Nacional de Salud la tarea de
formular y proponer las medidas y acciones necesarias que permitan la reforma del Sector Salud
y el fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud, conducentes a asegurar el acceso, la
oportunidad y calidad de los servicios de salud y la cobertura progresiva de atenciones de salud
• Resolución Ministerial N°632-2012/MINSA, que aprueba el “Listado Nacional de Establecimiento
de Salud Estratégicos en el Marco de las Redes de los Servicios de Salud”
• Decreto Legislativo N° 1153-2013, publicado el 10 de diciembre del 2013, que regula ña Política
Integral de Compensaciones y Entregas Económicas del Personal de la Salud al Servicio del
Estado.
• Decreto Legislativo N° 1154-2013, publicado el 10 de diciembre del 2013, que regula los
Servicios Complementarios en Salud.
• Decreto Legislativo N° 1155-2013, publicado el 10 de diciembre del 2013, que dicta medidas
destinadas a Mejorar la Calidad del Servicio y declara de interés público el mantenimiento de la
Infraestructura y el Equipamiento en los establecimientos de salud a nivel nacional.
destinadas a garantizar el Servicio Público de Salud en los casos en que exista un riesgo
elevado o daño a la salud y la vida de las poblaciones.
• Decreto Legislativo N° 1157-2013, publicado el 10 de diciembre del 2013, que aprueba la
Modernización de la Gestión de la Inversión Pública en Salud.
• Decreto Legislativo N° 1158-2013, publicado el 10 de diciembre del 2013, que dispone medidas
destinadas al fortalecimiento y cambio de denominación de la Superintendencia Nacional de
Aseguramiento en Salud.
• Decreto Legislativo N° 1159-2013, publicado el 10 de diciembre del 2013, que aprueba
disposiciones para la implementación y desarrollo del Intercambio Prestacional en el Sector
Público.
• Decreto Legislativo N° 1161-2013, publicado el 10 de diciembre del 2013, que aprueba la Ley de
Organización y Funciones del Ministerio de Salud.
• Decreto Legislativo N° 1162-2013, publicado el 10 de diciembre del 2013, que incorpora
disposiciones al Decreto Legislativo 1153.
• Decreto Legislativo N° 1163-2013, publicado el 10 de diciembre del 2013, que aprueba
disposiciones para el fortalecimiento del Seguro Integral de Salud.
• Decreto Legislativo N° 1164-2013, publicado el 10 de diciembre del 2013, que establece
disposiciones para la extensión de la Cobertura Poblacional del Seguro Integral de Salud en
materia de afiliación al régimen de financiamiento subsidiado.
• Decreto Legislativo N° 1165-2013, publicado el 10 de diciembre del 2013, que establece el
mecanismo de “Farmacias Inclusivas” para mejorar el acceso a medicamentos esenciales a favor
de los afiliados del Seguro Integral de Salud (SIS).
• Decreto Legislativo N° 1166-2013, publicado el 10 de diciembre del 2013, que aprueba la
conformación y funcionamiento de las Redes Integradas de Atención Primaria de Salud.
• Decreto Legislativo N° 1167-2013, publicado el 10 de diciembre del 2013, que cre el Instituto de
Gestión de Servicios de Salud.
destinadas a mejorar la atención de la salud a través del Desarrollo y Transferencia de las
tecnologías sanitarias.
90
• Resolución Ministerial N° 751-2004/MINSA, que aprueba la Norma Técnica del Sistema de

Referencia y Contrareferencia de los establecimientos del Ministerio de Salud
• Resolución Ministerial Nº970-2005/MINSA, que aprueba la NTS Nº 038-MINSA/DGSP-V.01
Norma Técnica de Salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de
establecimientos de salud del primer nivel de atención”
• Resolución Ministerial N°588-2005/MINSA, que aprueba el “Listado mínimo de equipamiento
biomédico básico para los establecimientos de salud”
• Resolución Ministerial N° 335-2005/MINSA, que aprueba los “Estándares mínimos de seguridad
para construcción, ampliación, rehabilitación, remodelación y mitigación de riesgos en los
establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo”
• Resolución Ministerial N°589-2007/MINSA, que aprueba el “Plan Nacional Concertado de Salud”
• Resolución Ministerial Nº 727-2009 /MINSA, que aprueba el Documento Técnico “Política
Nacional de Calidad en Salud”
• Resolución Ministerial N°527-2011/MINSA “Guía Técnica para la Evaluación de la Satisfacción
del Usuario Externo en los Establecimientos de Salud y Servicios -Médicos de Apoyo” del
Ministerio de Salud
• Resolución Ministerial Nº 474-2005/ MINSA, que aprueba la Norma Técnica de “Auditoria de la
Calidad de Atención en Salud”
• Resolución Ministerial N°142-2007/MINSA, Documento Técnico: "Estándares e Indicadores de
Calidad en la Atención Materna y Perinatal en los Establecimientos que cumplen con Funciones
Obstetricias y Neonatales
• Resolución Ministerial Nº 623-2008 MINSA, que aprueba los Documentos Técnicos: “Plan para el
Estudio del Clima Organizacional 2008-2011” y “Metodología para el Estudio del Clima
Organizacional”
• Resolución Ministerial Nº 597-2006 que aprueba la NTS Nº 022-MINSA/DGSP-V.02. Norma
Técnica de Salud de Gestión de la Historia Clínica
• Resolución Ministerial Nº 695-2006/MINSA, que aprueba la “Guía Técnica: Guía de Práctica
Clínica para la Atención de Emergencias Obstétricas según Nivel de Capacidad Resolutiva y sus
10 Anexos”
• Resolución Ministerial Nº 386–2006, que aprueba la NTS Nº 042-MINSA/DGSP-V.01 Norma
Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia
• Resolución Ministerial Nº 511-2005/MINSA, que aprueba las Guías de Práctica Clínica en
Emergencia en Pediatría
• Resolución Ministerial N° 457-2009/MINSA, que aprueba la “Norma Técnica de Salud que
establece el Esquema de vacunación”
• Resolución Ministerial N° 291-2006/MINSA, que aprueba las Guías de Práctica Clínica para la
Atención de las Patologías más frecuentes y Cuidados Esenciales en la Niña y el Niño”
• Resolución Ministerial N° 668-2004/MINSA, que aprueba el documento “Guías Nacional de
Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva”
• Resolución Ministerial N° 292-2006/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud para la
Atención Integral de salud de la Niña y el Niño
• Resolución Ministerial N° 335-2008/MINSA, que aprueba la "Norma Técnica de Salud para la
Profilaxis de la Transmisión Madre Niño del VIH y la Sífilis Congénita"
• Resolución Ministerial N° 695-2006/ MINSA, que aprueba la Guía Técnica: Guías de Práctica
Clínica para la Atención de las Emergencias Obstétricas según Nivel de Capacidad Resolutiva y
sus 10 Anexos”
• Resolución Ministerial N°1041-2006/ MINSA, que aprueba Trece Guías Técnicas (Doce Guías de
Práctica Clínica y Guía de Procedimientos)
• Resolución Ministerial N°506-2005/MINSA, que oficializa la "Atención Integrada de las
Enfermedades Prevalentes de la Infancia". (AIEPI) como estrategia de intervención en el Modelo
de Atención Integral de Salud
• Resolución Ministerial 175-2011/MINSA, que aprueba las “Definiciones operacionales y criterios
de Programación de los Programas Estratégicos: Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal,
Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades No Trasmisibles, Prevención y Control
de la Tuberculosis y VIH-SIDA y Prevención y Control del Cáncer” y la versión electrónica de la
matriz de la “Estructura de Costos de los Programas Estratégicos: Articulado Nutricional, Salud
Materno Neonatal, Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades No Trasmisibles,
Prevención y Control del Cáncer
91
• Resolución Ministerial Nº 486-2005/MINSA, que aprueba la NT N° 030-MINSA/DGSP V.01

Norma Técnica de los Servicios de Anestesiología
• Resolución Ministerial Nº 489-2005/MINSA, que aprueba la NT N° 031-MINSA/DGSP V.01
Norma Técnica de los Servicios de Cuidados Intensivos e Intermedios
• Resolución Ministerial Nº 386-2006/MINSA, que aprueba la NTS Nº 042-MINSA/DGSP-V.01:
"Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia”
"Norma Técnica de Salud en Telesalud"
"Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patología Clínica"
"Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Medicina de Rehabilitación”
• Documento Técnico del Modelo de Atención Integral en Salud Basado en Familia en Comunidad,
aprobado mediante R.M. N° 464-2011/MINSA, que define los paquetes de atención integral de
salud por ciclos de vida y de la familia
• Resolución Ministerial Nº 614-2004/MINSA que aprueba NT PN de Hemoterapia y Bancos de
Sangre.
• Proyecto de “Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Diagnóstico por
Imágenes”. Pre publicado mediante R.M. N° 217-2010/MINSA
• Resolución Directoral N° 010-2012-EF/63.01, que aprueba el Anexo CME 12 – Contenidos
mínimos específicos de estudios de preinversión a nivel de Perfil de Proyectos de Inversión
Pública en Establecimientos de Salud Estratégicos del Ministerio de Salud
• Resolución Directoral N° 012-2012-EF/63.01, que aprueba la Directiva Nº005-2012-EF/63.01,
Directiva del Procedimiento Simplificado para determinar la Elegibilidad de los Proyectos de
Inversión Pública de Emergencia ante la presencia de Desastres de Gran Magnitud
Características Geográficas de la Provincia de Marañón

1. Ubicación Geográfica
La Provincia de Marañón es una de las once que conforman el Departamento de Huánuco y la
más septentrional de este. Limita al norte con el Departamento de La Libertad y con el
Departamento de San Martín; al este con la provincia de Leoncio Prado; al sur con la provincia de
Huacaybamba; y al oeste con el Departamento de Ancash.
2. Características Geográficas
Su ámbito geográfico abarca desde la margen derecha del río Marañón (valle Interandino), hasta
la margen izquierda del río Huallaga, en la selva alta y entre los flancos occidental y oriental de la
cadena central de la Andes del Norte; desde el río Anchic, hasta la quebrada de Quinuaragra;
desde el río Magdalena hasta el río Fríjol, desde cuya desembocadura empieza el límite entre las
regiones de San Martín y Huánuco.
Su relieve presenta características morfoestructurales propias de la Sierra y de Selva Alta,

conformado por pisos bajos de los valles interandinos, lomeríos, pampas, pendientes y flancos de
estribaciones que avanzan sobre una superficie de ceja de selva. A lo largo y ancho del suelo
marañonense, aparece un panorama de diversos y atractivos paisajes, presentando una fisonomía
impresionante y mágica, en que resaltan los celajes y el azul andino singular de su cielo.
Marañón manifiesta 10 áreas geológicas: Carbonífero Inferior – Continental, Carbonífero Superior
Pérmico, Cretácico Inferior - Marino Continental, Cretácico Inferior Superior – Volcánico
Sedimentario, Cuaternario Holoceno – Continental, Neógeno Cuaternario – Continental,
Paleozoico Inferior – Granodiorita Granito, Plutones Tardihercénicos, Precámbrico y Triásico
Superior Jurásico Inferior – Marino. Asimismo existen 13 zonas de vida: Estepa Espinosa Montano
Bajo Tropical, Bosque Seco Montano Bajo Tropical, Bosque Húmedo Montano Tropical, Páramo
Muy Húmedo Subalpino Tropical, Páramo Pluvial Subalpino Tropical, Desierto Perárido Montano
Bajo Subtropical, Bosque Muy Húmedo Montano Tropical, Bosque Pluvial Montano Tropical,
Tundra Pluvial Alpino Tropical, Desierto Disecado Subtropical, Bosque Pluvial Montano Bajo
Tropical, Bosque Muy Húmedo Premontano Tropical y Bosque Pluvial Premontano Tropical
92
3. División Administrativa
La provincia tiene una extensión de 4 801,50 kilómetros cuadrados, representado el 13,02 %
correspondiente a la superficie integral de la región y se divide en cinco distritos. Su clave de
UBIGEO provincial es el Nº 1007.
Huacrachuco
Cholón
La Morada
San Buenaventura
Santa Rosa de Alto Yanajanca
El proyecto tiene como prioridad que el establecimiento de salud cumpla con la prestación de
servicios según la estructura funcional programática del Proyecto de Inversión Pública (Tabla N°
9):
Tabla 47:Estructura funcional programática del PIP

Función 20 - Salud
División funcional 44 – Salud individual
Grupo funcional 96 – Atención médica básica
Responsable Funcional Salud
Fuente: RD N° 003-2011/EF.68.01 (Anexo SNIP 01: Clasificador Funcional Programático
93
IDENTIFICACIÓN
94
3. IDENTIFICACIÓN
3.1. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL
3.1.1. Área de influencia
3.1.1.1 Definición área de influencia
A. Definiciones operacionales
Se está considerando delimitar el área de influencia del proyecto con las definiciones
operacionales de:
Población P1: Es la población asignada al Establecimiento de Salud Estratégico que recibe

prestaciones preventivo-promocionales de interés público y otras recuperativas de alto volumen
Población P2: Población referencial pata atención no quirúrgica de mediana complejidad en un

radio de 2 horas al Establecimiento de Salud Estratégico y de la mayor concentración poblacional.
Población P3: Población referencial pata atención no quirúrgica de mediana complejidad en un

radio de 4 horas al Establecimiento de Salud Estratégico y de la mayor concentración poblacional.
Red de Servicios de Salud: Conjunto de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo,

de diferentes niveles de atención y de distinta capacidad resolutiva, articulados funcionalmente,
cuya complementariedad de servicios asegura el uso eficiente de los recursos y las prestaciones
prioritarias de salud. Continuidad de la atención (integración vertical): Atributo de la Red de
Servicios de Salud que asegura la identificación y resolución del daño a través de la oferta de
servicios de salud de diferentes niveles de atención. Complementariedad (integración horizontal):
Atributo de la Red de Servicios de Salud que asegura la atención mediante la integración de las
carteras de servicios de los establecimientos de salud dentro del mismo nivel de atención.
Niveles de atención: En la Red de Servicios de Salud, se debe garantizar la existencia de
establecimientos del primer y segundo nivel de atención; así como su articulación con
establecimientos del tercer nivel de atención. Para ello, es necesario que los establecimientos de
salud sean clasificados según su capacidad resolutiva.
Oferta de servicios de salud: Es el conjunto de recursos del sistema de salud para poder atender
las necesidades de salud de la población. Para ello se consideran los siguientes elementos:
Estructura: Incluye a los recursos humanos y tecnológicos que determinan la capacidad resolutiva
de la oferta de servicios y que se organizan en Unidades Productoras de Servicios de Salud, en
términos de:
Tamaño: Referido a la cantidad de los recursos necesarios para producir servicios de salud en
función del volumen de las necesidades de salud de la población (que determina la capacidad de
oferta).
Nivel tecnológico: Referido al grado de especialización y tecnificación de los recursos necesarios

para producir servicios de salud en función de la severidad de las necesidades de salud de la
población (determina la capacidad resolutiva).
Capacidad resolutiva: Es la capacidad que tienen los establecimientos de salud de producir el tipo
de servicios necesarios para solucionar las diversas necesidades de la población, incluyendo la
satisfacción de los usuarios (depende de la especialización y tecnificación de sus recursos).
Capacidad de Oferta: Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir
el número de servicios suficientes para atender el volumen de necesidades existentes en la
población (depende de la cantidad de sus recursos disponibles).
B. Área de influencia
B.1 Influencia actual
El área de influencia del proyecto se localiza dentro de la provincia de Marañón del Departamento
de Huánuco la cual comprende a 3 distritos: Huacrachuco, Cholón, San Buenaventura. Estos
distritos constituyen el área de influencia de la Red N° Marañón y a la vez del Establecimiento de
Salud Huacrachuco, Bajo criterios estrictos de localización y accesos su ámbito no basta con
definirlo con las definiciones operaciones contempladas en el marco de lo establecido en el Anexo
95
CME 12, de la Resolución Directoral 008-2012-EF/63.01. Es así que la población existente en

cada uno de los distritos y en la provincia, según los principales grupos de edad es la mostrada en
la tabla siguiente:
Tabla 48: Población Estimada por grupos de edad y distritos del área de influencia, 2017
POR EDADES
PROVINCIA/DISTRITO TOTAL 0 A 5 6 A 10 11 A 19 20 A 64 mas de 65
MARAÑON 29,762 3101 3188 5839 12984 1777
CHOLON 7,371 846 856 1,478 3,816 375
HUACRACHUCO 16,560 1889 1,993 3,656 7,798 1,224
SAN BUENAVENTURA 2,958 366 339 705 1,370 178
Fuente: DIRESA Huánuco, 2017.
El área de estudio es el área correspondiente a la Microrred de Huacrachuco y que tiene como

cabecera al Centro de Salud Huacrachuco cuya ubicación física se encuentra en la ciudad de
Huacrachuco.
Tabla 49: Proporción de la población de Marañón respecto a la Región Huánuco. 2017

Ubicación Población %
HUANUCO 833,205 100.00%
MARAÑON 29,762 3.57%
HUACRACHUCO 16,560 1.99%
Fuente: DIRESA Huánuco – Poblaciones Proyectadas 2017
Se observa la proporción de ruralidad en los distritos del ámbito del proyecto. Es así que la
provincia de Marañón es mayormente rural (83.4%), al igual que su capital, el distrito de
Huacrachuco, es principalmente rural (85.8%); la misma tendencia se observa en los demás
distritos.
Tabla 50: Proporción de Ruralidad/Urbanidad en los distritos de la Provincia de Marañón

DEPARTAMENTO, AÑO 2016
UBIGEO PROVINCIA Y POBLACION URBANA RURAL
DISTRITO TOTAL TOTAL TOTAL
PERÚ 31,488,625 23,054,394 7,420,750
100000 HUÁNUCO 866,631 319,929 527,785
100700 MARAÑÓN 32346 4067 27037
100701 HUACRACHUCO 15905 2251 13654
100702 CHOLON 13740 1610 12130
100703 SAN BUENAVENTURA 2701 438 2263
Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda / ASIS Huánuco 2016
Ilustración 11: Proporción de Ruralidad/Urbanidad en los distritos de la Provincia de

Marañón
SAN BUENAVENTURA 18.0% 82.0% %

CHOLON 13.0% 87.0% Urbano
HUACRACHUCO 15.8% 84.2%
MARAÑON 15.1% 84.9% %
Rural
Los establecimientos inmersos en la Microrred Huacrachuco se detallan a continuación:
96
Cuadro 51: ESTABLECIMIENTOS DEL AMBITO DE INFLUENCIA

N° NOMBRE EESS CATEGORIA RENAES
1 C.S. HUACRACHUCO I-3
2 P.S. PISO I-2
3 P.S. HUARIPAMPA I-2
4 P.S. CHOCOBAMBA I-2
5 P.S. CHINCHIL I-1
6 P.S. HUAYCHAO I-1
7 P.S. HUACHUMAY I-1
8 P.S. HUANCHAY I-1
9 P.S. S.PEDRO DE CHOLON I-2
10 P.S. SAN BUENAVENTURA I-2
11 P.S. VILLAMAR I-1
12 P.S. FRAILE RUMI I-1
Fuente: RENAES / Elaboración: Propia
El Centro de Salud Huacrachuco se encuentra inscrito en el Registro Nacional de Establecimientos

de Salud (RENAES) del Ministerio de Salud considerado como un establecimiento de salud sin
internamiento clasificado como Centro de Salud I-3.
El centro de salud Huacrachuco atiende a su población asignada (P1) que asciende a 5,461
personas y a la población de referencia no quirúrgica (P2) que asciende a 19518 personas, según
la información proporcionada por la DIRESA Huánuco. El Tabla muestra la población asignada a
cada uno de los establecimientos, incluido el EESS Huacrachuco:
Cuadra 52: EE.SS. y Poblaciones Asignadas (2017) del Ámbito de Influencia

EE.SS RENAES TOTAL
C.S. HUACRACHUCO I-3 5,461
P.S. PISO I-2 1,985
P.S. HUARIPAMPA I-2 1,823
P.S. CHOCOBAMBA I-2 1,985
P.S. CHINCHIL I-1 1,659
P.S. HUAYCHAO I-1 1,326
P.S. HUACHUMAY I-1 1,823
P.S. HUANCHAY I-1 498
P.S. SAN BUENAVENTURA I-2 1,185
P.S. VILLAMAR I-1 827
P.S. FRAILE RUMI I-1 946
Tomando en consideración las distancias y tiempos entre el EESS Huacrachuco y los

establecimientos de salud del ámbito y los flujos de referencias, la tabla que se muestra a
continuación muestra los establecimientos de salud y sus poblaciones asignadas:
Tabla 53: EE.SS. y poblaciones asignadas y tiempos (2017) – Microred Huacrachuco

TIEMPO PROMEDIO A LA CABECERA
PROVINCIA DISTRITO EE.SS TOTAL
DE RED (h m)
MARAÑON HUACRACHUCO C.S. HUACRACHUCO 5,461
MARAÑON HUACRACHUCO P.S. PISO 1,985 2H
MARAÑON HUACRACHUCO P.S. HUARIPAMPA 1,823 40 MIN
MARAÑON HUACRACHUCO P.S. CHOCOBAMBA 1,985 30 MIN
MARAÑON HUACRACHUCO P.S. CHINCHIL 1,659 4H y 30MIN
MARAÑON HUACRACHUCO P.S. HUAYCHAO 1,326 45 MIN
MARAÑON HUACRACHUCO P.S. HUACHUMAY 1,823 3H
MARAÑON HUACRACHUCO P.S. HUANCHAY 498 2H y 40MIN
MARAÑON SAN BUENAVENTURA P.S. SAN BUENAVENTURA 1,185 6H
MARAÑON SAN BUENAVENTURA P.S. VILLAMAR 827 8H
MARAÑON SAN BUENAVENTURA P.S. FRAILE RUMI 946 3H
Fuente: ASIS CS Huacrachuco
El Centro de Salud de Huacrachuco recibe pacientes referenciados de 7 establecimientos de salud

que se encuentran dentro de la jurisdicción de la Microred Huacrachuco y que no son alternativos
porque están clasificados en un nivel menor al que tiene el Centro de Salud de Huacrachuco.
Del mismo modo, recibe referencias de 3 establecimientos de la Microred San Buenaventura (P.S.
Frayle Rumi, P.S. Villamar, P.S. San Buenaventura).
97
En la Microred Huacrachuco, por las distancias entre sus establecimientos de salud existen 02
establecimientos estratégicos CS Huacrachuco y PS. San Pedro de Chonta el cual refiere a CS
Huacrachuco para la atención de partos, la distribución de población de los establecimientos de
salud estratégicos es la siguiente:
Tabla 54: DISTRIBUCIÓN DE POBLACIÓN EN EESS DE LA MICRORED HUACRACHUCO

CÓDIGO RENAES 866 876
REGIÓN HUANUCO HUANUCO
PROVINCIA MARAÑON MARAÑON
DISTRITO HUACRACHUCO SAN PEDRO DE CHONTA
AMBITO MARAÑON MARAÑON
P.S SAN PEDRO DE
NOMBRE DE EESS C.S. HUACRACHUCO
CHOLON
P1 5,252 2,503
P2 21,103 2,503
P3 - -
Fuente: Información DIRESA Huánuco
El Sistema de referencia y contra referencia en la provincia de Marañón no funciona

adecuadamente por que los establecimientos de salud no están adecuadamente implementados
con los equipos necesarios para cumplir adecuadamente la función y la presencia de ambulancias
es insuficiente, aunque recientemente el Gobierno Regional de Huánuco ha adquirido dos
ambulancias para el Centro de Salud de Huacrachuco.
La accesibilidad de todos los puestos hacia el Centro de Salud de Huacrachuco es a través de una
vía carrozable que se vuelve intransitable en época de lluvias y no existe movilidad
permanentemente entre los centros poblados y la distancia y tiempo de viaje se muestra en el
siguiente ítem.
3.1.1.2 Mapa de área de influencia

La zona de estudio del PIP se ubica en el distrito de Huacrachuco, dentro de la Provincia de
Marañón de la Región Huánuco teniendo como centro a la Ciudad Huacrachuco, tal como se
muestra:
Los servicios de salud pública en el departamento de Huánuco, están a cargo de la Dirección
Regional de Salud de Huánuco (DIRESA Huánuco), que depende administrativamente del
Gobierno Regional de Huánuco y funcionalmente del Ministerio de Salud. La DIRESA Huánuco,
está conformado por 11 redes para el adecuado funcionamiento de los servicios de salud. Cuenta
con un total de 270 establecimientos. La Red Marañón, abarca la provincia de Marañón, considera
3 distritos los cuales son: Huacrachuco, Cholón y San Buenaventura. El mapa del área de
influencia de la Microrred Huacrachuco:
Ilustración 12: Provincia de Marañón y sus Distritos
98
Ilustración 13: Área de Influencia de la Microred Huacrachuco
Fuente: Centro de Salud Huacrachuco
99
Por la ubicación física de la provincia de Marañón no existe relación de referencia con otros
establecimientos de salud del departamento de Huánuco de mayor nivel por no contar con una vía
adecuada para la conexión vial, viéndose obligado a referenciar a los pacientes a establecimientos
de salud de mayor nivel ubicados en las ciudades de Huaraz y/o Chimbote (ambos en el
Departamento de Ancash) ubicada entre 12 y 14 horas de viaje por carretera, y otras referencias
de mayor complejidad son realizados a la ciudad de Trujillo ubicada a 16 horas de viaje en
camioneta y a la ciudad de Lima con un viaje de 24 horas, y mínimamente son referidos al
hospital II de Huánuco por la lejanía y el mal estado de las vías, haciendo un recorrido de 24
horas aproximadamente utilizando la primera vía que es Huacrachuco-Huaraz-Huallanca-la Unión-
Huánuco y por la segunda vía que es nueva y poco transitado el recorrido en camioneta es
aproximadamente 18 horas que va de Huacrachuco – Uchiza – Tingo María – Huánuco.
3.1.1.3 Diagnóstico del área de influencia

3.1.1.3.1 Perfil Epidemiológico
A. MORTALIDAD
En el Perú, la tasa de mortalidad se ha mantenido en descenso en el periodo 2000 y 2003 (de 5.84
a 5.69 por cada 1000 habitantes), y en el 2004 hubo un incremento importante a 6.29, año desde
el cual se ha ido reduciendo progresivamente hasta la fecha, donde la tasa de mortalidad 2012 fue
de 5.95 por cada 1000 habitantes.
Tabla 55: TASA DE MORTALIDAD A NIVEL NACIONAL PERU 1995 – 2015
A.1. Mortalidad General en la Región Huánuco

En el departamento de Huánuco para el año 2012, las primeras causas de mortalidad en la
población general fueron: Infecciones respiratorias agudas (12.4%), tumor maligno de estómago
(6.9%), resto de enfermedades del sistema respiratorio (6.1%) resto de enfermedades del sistema
digestivo (4.6%), tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo (4.3%). Así mismo se
nota el incremento de las enfermedades no transmisibles, siendo los más resaltantes el tumor
maligno de estómago y de los órganos digestivos, sumándose el incremento de las lesiones por
accidentes de transporte terrestre y otros accidentes, haciéndose notoria la transición
epidemiológica iniciada desde años anteriores en la región.
Tabla 56: Primeras Causas de Mortalidad General en la Región Huánuco 2017
100
Tabla 57: Evolución de la tasa bruta de mortalidad en la Región Huánuco por años.
Departamento 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Huánuco
5.95 6.01 6.08 6.14 6.06 5.98 5.9
Tasa Bruta de Mortalidad
Huánuco
804,220 811,989 819,578 826,932 834,054 840,984 847,714
Población total Estimada
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Dirección Técnica de Demografía e Indicadores Sociales.
En comparación con los años anteriores no se refleja un incremento total de las defunciones
siendo la tendencia de la misma de mantenerse constante.
A.1.1 Mortalidad por grandes grupos según género en la Región Huánuco.

Según los grandes grupos de mortalidad según género, el año 2012 la primera causa está dado
por los tumores, el 27% (312); en segundo lugar se ubican las enfermedades transmisibles ambas
causas afectan mayormente a mujeres, las causas externas de traumatismos y envenenamientos
la mayor proporción corresponde a los varones en un 18% (274), mientras que las enfermedades
del aparato circulatorio no muestra diferencias entre hombres y mujeres. En general en cinco años
de análisis no hay cambios en el patrón del perfil de la mortalidad en la región Huánuco.
Ilustración 14: Mortalidad por grandes grupos según género
A.2. Mortalidad General en la Red de Salud Marañón

En el año 2012, se registraron entre las principales causas de mortalidad en la provincia del
Marañón las defunciones por infecciones respiratorias agudas (19.4%), enfermedades del sistema
urinario (8.1%), tumor maligno del estómago (6.3%), caídas (6.3%), septicemia excepto neonatal
(5.0%), accidentes que obstruyen la respiración (5.0%), los demás accidentes (3.8%), cirrosis y
otras enfermedades crónicas del hígado (3.8%), insuficiencia cardiaca (3.8%), apendicitis, hernia
de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal (3.8%).
Del mismo modo algunas causas presentes en el perfil de mortalidad del 2008 no se observaron
en el 2012 entre ellas tenemos a los eventos de intensión no determinada, enfermedades
isquémicas del corazón, enfermedades hipertensivas y las enfermedades crónicas de las vías
respiratorias, los tumores en esta provincia durante el año 2012 representan el 10.1% mientras
que en el 2008 fue de 0%, lo que evidenciaría que en esta provincia se ha mejorado en los últimos
años la capacidad de diagnóstico de enfermedades relacionado a los tumores, o este incremento
está relacionado al incremento de la enfermedad relacionado a muchos factores y uno de ellos es
la idiosincrasia de la población que acude a los servicios de salud en estadios avanzados de la
enfermedad
101
Tabla 58: Primeras causas de mortalidad en la Red de Salud del Marañón. Huánuco, 2017
N°
CAUSAS- NIÑO TOTAL %
Ord
1 Neumonía 2 18.2
2 Asfixia 2 18.2
3 TEC Severo 2 18.2
4 EDA c/Shock 1 9.1
5 Sepsis Neonatal 1 9.1
6 Otros 3 27.2
Total 11 100.0
N°
CAUSAS ADOLESCENTE TOTAL %
Ord
1 Obstrucción Intestinal 1 100.0
Total 1 100.0
N° Ord CAUSAS ADULTO TOTAL %

1 Traumatismo Encéfalo craneano 4 22.2
2 Cardiopatías 4 22.2
3 Insuficiencia Renal 2 11.1
4 Tumor maligno del estómago 1 5.6
5 Neumonía 1 5.6
6 Tumor maligno del hígado 1 5.6
7 Sind. Mielodisplasico 1 5.6
8 Suicidio 1 5.6
9 Otros 3 16.6
Total 18 100.0
N° Ord CAUSAS ADULTO MAYOR TOTAL %

1 Inf. Respiratorias agudas 15 30.6
2 Tumor maligno del estómago 9 18.4
3 Insuficiencia Renal 5 10.2
4 Sepsis 4 8.2
5 Accidente Cerebrovascular 4 8.2
6 Tumor maligno del hígado 3 6.1
7 Insuficiencia cardiaca 3 6.1
8 Obstrucción Intestinal 3 6.1
Todas las demás enfermedades 3 6.1
Total 49 100.0
102
B. MORBILIDAD
B.1. Análisis de Morbilidad en la Región Huánuco:
En el departamento de Huánuco para el año 2017, las primeras causas de morbilidad en la
población general fueron: Infecciones respiratorias agudas (22.3%), Afecciones dentales (20.10%),
otras enfermedades infecciosas y parasitarias (6.30%). Así mismo se nota el incremento de las
afecciones dentales, y la disminución de los traumatismos de los miembros inferiores, haciéndose
notoria la transición epidemiológica iniciada desde años anteriores en la región.
Tabla 59: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL 2015-2017, Departamento de Huánuco
Nº 2015 2016 2017
DIAGNOSTICO
ORDEN Nº CASOS % Nº CASOS % Nº CASOS %
1 Infecciones de vías respiratorias agudas 261 435 24.83 161 857 22.72 235 869 22.33
2 Afecciones dentales y periodontales 140 506 13.35 87 511 12.29 212 286 20.10
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las
3 99 070 9.41 63 672 8.94 66 575 6.30
enfermedades infecciosas y parasitarias
4 Enfermedades infecciosas intestinales 56 456 5.36 44 057 6.19 46 912 4.44
5 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 37 165 3.53 34 006 4.77 38 946 3.69
6 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 30 846 2.93 31 323 4.40 36 350 3.44
7 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 36 978 3.51 28 763 4.04 28 197 2.67
8 Enfermedades del aparato urinario 32933 3.13 27415 3.85 33253 3.15
9 Traumatismos de los miembros inferiores 27631 2.62 25174 3.53 24381 2.31
10 Infecciones de trasmisión sexual 20253 1.92 20938 2.94 27104 2.57
LAS DEMAS CAUSAS 252866 24.02 187594 26.34 241117 22.83
Fuente: Sistema HIS - OITE DIRESA HUANUCO
B.2. Perfil Morbilidad de la provincia.

En la provincia de Marañón, el perfil epidemiológico a diciembre 2017 nos muestra que las
principales causas de morbilidad son las Infecciones de vías respiratorias agudas y otras
enfermedades infecciosas y parasitarias y que los afectados mayormente son niños menores de
14 años. Solo en el caso de los adultos mayores aparecen las enfermedades del sistema
osteomuscular como segunda causa más importante.
Tabla 60: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL 2015, PROVINCIA DE MARAÑON
Nº ORDEN CAUSAS Nº CASOS %
1 Infecciones de vías respiratorias agudas 12635 21.84
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y
2
parasitarias 9526 16.46
3 Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 4017 6.94
4 Enfermedades infecciosas intestinales 3598 6.22
5 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 3289 5.68
6 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 3010 5.20
7 Trastornos del ojo y sus anexos 2646 4.57
8 Afecciones dentales y periodontales 2644 4.57
9 Enfermedades del aparato urinario 2465 4.26
10 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 1624 2.81
LAS DEMAS CAUSAS 12404 21.44
TOTAL DE CAUSAS 57858 100.00
Nº
Nº ORDEN CAUSAS %
CASOS
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas 7157 15.78
2 y parasitarias
10 Traumatismos de los miembros superiores 1563 3.45
103
3 Deficiencias de la nutrición 5191 10.88
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y 4293 9.00
4 parasitarias
10 Traumatismos de los miembros inferiores 1191 2.50
B.3. Perfil Morbilidad por distritos.

En la provincia de Marañón, en el distrito de Huacracchuco las enfermedades infecciosas y
parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias a diciembre 2017
disminuyo a 13.77% la incidencia a nivel distrital, para el distrito de Huacrachuco si bien en el año
2016 se registró un incremento de las Infecciones de vías respiratorias agudas para el año 2017
hubo una notable disminución de la misma a 19.18%. Para San Buenaventura los casos de
morbilidad principales por cada año han sido diferentes.
Tabla 63: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL 2015, DISTRITO DE CHOLON
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de
1 8574 22.17
las enfermedades infecciosas y parasitarias
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
5 2162 5.59
conjuntivo
Tabla 64: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL 2015, DISTRITO DE HUACRACHUCO
5 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 940 5.36
8 Infecciones de trasmisión sexual 640 3.65
104
Tabla 65: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL 2015, DISTRITO DE SAN BUENAVENTURA
8 Otras enfermedades del aparato respiratorio 25 1.51
9 Trastornos mentales y del comportamiento 23 1.38
10 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 18 1.08
Nº
CAUSAS Nº CASOS %
ORDEN
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades
1 6745 20.79
infecciosas y parasitarias
Tumores malignos de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no
8 424 3.81
especificados
9 386 3.47
2 Tumores malignos del labio de la cavidad bucal y de la faringe 173 9.58
8 Tumores benignos 61 3.38
105
3 3769 13.77
8 502 2.94
10 Otras enfermedades del aparato respiratorio 57 1.75
Tabla 72: Atendidos y Atenciones por grupos de edad en la Provincia de Marañón 2015-2017
ATENDIDOS 0-11 12-17 18-29 30-59 60 y
Año PROVINCIA DISTRITO TOTAL
ATENCIONES a a a a más
Atendidos 3,686 1,147 399 925 995 220
CHOLON
Atenciones 77,692 27,302 10,024 16,756 20,922 2,688
Atendidos 9,979 3,747 1,530 1,460 2,482 760
2017 HUACRACHUCO
Atenciones 87,503 40,133 11,236 13,027 18,521 4,586
SAN Atendidos 1,920 844 288 207 415 166
BUENAVENTURA Atenciones 19,148 7,293 3,426 2,815 4,225 1,389
ATENDIDOS 4,602 1,542 465 1,168 1,237 190
CHOLON
ATENCIONES 80,668 29,414 9,095 16,438 22,898 2,823
ATENDIDOS 10,629 4,747 1,590 1,552 2,226 514
2016 MARAÑON HUACRACHUCO
ATENCIONES 88,909 42,130 10,483 13,509 18,849 3,938
SAN ATENDIDOS 1,909 663 315 245 552 134
BUENAVENTURA ATENCIONES 15,645 6,702 2,136 2,258 3,580 969
Atendidos 6,838 2,489 1,189 951 1,785 424
HUACRACHUCO
Atenciones 83,560 39,154 9,800 13,146 18,254 3,206
Atendidos 5,182 1,698 658 1,176 1,431 219
2015 CHOLON
Atenciones 77,293 27,662 9,546 16,118 21,108 2,859
SAN Atendidos 1,093 389 171 196 275 62
BUENAVENTURA Atenciones 12,811 5,579 2,033 1,810 2,861 528
106
El Tabla 34 nos muestra el total de atenciones y atendidos realizados en la provincia de Marañón

por grupos de edades en los tres últimos años donde se puede resumir en el siguiente Tabla;
donde además se analiza que existe un marcado ascenso de personas que buscan atención en
los establecimientos de salud MINSA.
Tabla 73: Atendidos y Atenciones Totales en la Provincia de Marañón 2015-2017

ATENDIDOS ATENCIONES 2015 2016 2017
Atendidos 13,113 17,140 15,585
Atenciones 173,664 185,222 184,343
a) Índice de desarrollo humano

El Índice de Desarrollo Humano (IDH) para el año 2012 para la provincia de Marañón fue de
0.2487, a diferencia del año 2007 0.2010 de acuerdo a ello podemos mencionar que el índice de la
Provincia del Marañón viene mejorando, lo cual se traduce en una mejora en la esperanza de vida,
mejores niveles de educación, crecimiento del PBI e incremento del ingreso per cápita de los
habitantes de la Provincia, a su vez trae consigo mejores niveles de vida de la población.
Tabla 74: Índice de Desarrollo Humano de la Provincia del Marañón
Provincia IDH 2003 IDH 2007 IDH 2012
Marañón 0.1643 0.2010 0.2487

Fuente: PNUD - Informe sobre Desarrollo Humano Perú 2012
b) Desnutrición crónica infantil

Uno de los principales problemas de salud en la población infantil de la Región de Huánuco es la
desnutrición crónica, originada por la ingesta de una dieta inadecuada (deficiente en yodo, hierro y
micronutrientes) o por la existencia de enfermedades prevalentes de la infancia o la presencia de
ambas.
De acuerdo al Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN), el promedio Provincial de

desnutrición crónica en niños menores de 5 años, considerando el Indicador Talla / Edad es
34.1%, Indicador Peso / Edad 4.5%, en cuanto al Indicador Peso / Talla se tiene una desnutrición
aguda de 1.4%, sobrepeso de 5.5% y obesidad de 1.8%, además en el Tabla siguiente se
presenta los indicadores de desnutrición para la provincia del Marañón.
Tabla 75: Desnutrición Crónica de los Niños Menores de 5 Años de la Provincia del Marañón – 2017
Indicador Indicador Indicador Peso / Talla
Región/Provincia / Talla/Edad Peso/Edad
Desnutrición
Distrito Desnutrición Desnutrición Sobrepeso (%) Obesidad (%)
Aguda (%)
Crónica (%) Global (%)
Huánuco 34.1 4.5 1.4 5.5 1.8
Marañón 37.3 5.6 5.1 6.0 6.2
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática, Sistema de Información del Estado Nutricional - 2017
El Estado ha venido asignando importantes recursos destinados a vulnerar el problema nutricional

como los Programas de Asistencia Alimentaria (PIN). Sin embargo, estos programas tienen
algunos problemas, entre ellos: mecanismos de monitoreo limitados, escasa educación de la
población del valor nutritivo de las papillas. Según la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO), el
programa de Vaso de Leche continúa siendo el programa alimentario con mayor cobertura en todo
el país (alcanzando al 73,2% de hogares beneficiados con algún programa alimentario) de ello no
es ajena la provincia del Marañón.
3.1.1.a.1. Características demográficas y socioeconómicas de la población

➢ Características demográficas
Según el censo 2007, la población total de la provincia de Marañón es de 26,620 habitantes lo que
significa un incremento absoluto en relación al censo del año 1993 de 6,514 habitantes y en
términos relativos la tasa de crecimiento ínter censal es de 2.02%,
107
Tabla 76: Crecimiento Intercensal Provincia de Marañón

Población Incremento Intercensal Tasa de
Periodo
(Hab) Absoluto (Hab) % Crecimiento
1972 17323
1981 19110 1787 10.3% 1.10%
1993 20106 996 5.2% 0.42%
2007 26620 6514 32.4% 2.02%
Fuente: perfil socio Demográfico 2007. INEI
Asimismo alcanza una tasa baja de concentración en el área territorial, pero creciente, pues el
indicador habitante por Km2 en el 2007 fue de 5,54 Hab /km2, superior a la obtenida en 1993 (4,19
Hab /km2).
Densidad Poblacional.- La densidad poblacional en la Provincia de Marañón es 6.48 hab./Km2,

en el caso de los Distritos la densidad poblacional sufre variaciones, ya que el Distrito con mayor
densidad poblacional es San Buenaventura (30.88 hab./km2), seguido por los Distritos de
Huacrachuco (22.60 hab./km2) y Cholón (3.12 hab./km2), para mayores detalles se presenta el
Tabla siguiente.
Esperanza de Vida al Nacer.- La esperanza de vida al nacer es un indicador de la longitud de la

vida de una persona. Se trata de la edad más probable que podría alcanzar una persona que nace
en un momento dado y en determinada población. La esperanza de vida al nacer, como todas las
esperanzas, es en esencia, una probabilidad. La esperanza de vida al nacer, es el indicador
demográfico que establece el número promedio de años que espera vivir un recién nacido, si las
condiciones de mortalidad existentes a la fecha de su nacimiento, persisten durante toda la vida.
En la provincia del Marañón se tiene una esperanza de vida al nacer de 66.64 años de edad, cifra
menor al que presenta la Región de Huánuco 72.33 años de edad al nacer.
Tabla 77: Esperanza de Vida al Nacer – 2017
Región de Huánuco Provincia de Marañón
72.33 66.64
Fuente: PNUD Informe sobre Desarrollo Humano 2017
Indicadores Sociales.- Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI – 2013), en

la provincia de Marañón 75.3% de la población vive en condiciones de pobreza, es decir un
aproximado de 23,421 habitantes; quienes viven el día a día con un ingreso inferior al costo de la
canasta básica de consumo. También cabe mencionar que el 46.1% de la población provincial vive
en situación de pobreza extrema, correspondiente el a 14,339 habitantes; es decir todas estas
personas viven por debajo de una canasta básica de alimentos.
Tabla 78: Pobreza Monetaria y No Monetaria, Provincia de Marañón – 2017

Promedio Nacional Región de Huánuco Provincia de Marañón
Población total, 2017(1) 30,135,875 847,714 31,104
% población rural 2007 (2) 24.8 62.6 84.9
Pobreza monetaria(5) 23 40.1 75.3
Pobreza monetaria extrema(5) 4.7 11.5 46.1
(1) (2)
Encuesta Nacional de Hogares 2017 (ENAHO, INEI), Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017 (ENDES, INEI).
Tabla 79: Densidad poblacional de la Provincia del Marañón Año 2017

Provincia/ Superficie Población Densidad Poblacional
%
Distrito Km2 Proyectada 2013 (Hab/Km2)
Huacrachuco 704.63 14.68% 15,923 22.60
Cholón 4,010.33 83.52% 12,509 3.12
San Buenaventura 86.54 1.80% 2,672 30.88
Total 4,801.50 100.00% 31,104 6.48
Razón fundamental del incremento de la población y de la densidad es la migración interna. La

población de Marañón mayoritariamente es una población “joven” y ello se ve reflejado en el
gráfico de la pirámide cuya base es ancha donde el 59.78% corresponde a menores de 24 años.
Los menores entre 0 y 9 años de edad agrupan al 27,69% y los jóvenes entre 10 y 24 años
alcanzan el 32,09% representando para la sociedad necesidades futuras de atención en
educación, salud y trabajo.
108
Tabla 80: Cuadro

POBLACION PORpor
9 Población EDAD
Edad Y SEXO
y Sexo 2007
2007 PROVINCIA
Provincia MARAÑON
Marañon
Grupos de Hombres Mujeres Total
Edad N° % N° % N°
0-4 1.827 6,86% 1.786 6,71% 3.613
5-9 1.958 7,36% 1.801 6,77% 3.759
10-14 2.039 7,66% 1.845 6,93% 3.884
15-19 1.475 5,54% 1.259 4,73% 2.734
20-24 943 3,54% 981 3,69% 1.924
25-29 845 3,17% 840 3,16% 1.685
30-34 773 2,90% 798 3,00% 1.571
35-39 793 2,98% 784 2,95% 1.577
40-44 676 2,54% 580 2,18% 1.256
45-49 600 2,25% 524 1,97% 1.124
50-54 447 1,68% 425 1,60% 872
55-59 366 1,37% 359 1,35% 725
60-64 311 1,17% 302 1,13% 613
65-69 205 0,77% 242 0,91% 447
70-74 180 0,68% 192 0,72% 372
75-79 121 0,45% 132 0,50% 253
80-84 70 0,26% 49 0,18% 119
85-89 33 0,12% 22 0,08% 55
90-94 7 0,03% 10 0,04% 17
95-99 8 0,03% 12 0,05% 20
Total 13.677 51,38% 12.943 48,62% 26.620
Fuente INEI Censo 2007
El análisis de la pirámide de población para Marañón muestra espacios más amplios en la base y
mas angosta en la parte superior, lo que corresponde a una población joven, como resultado de
altas tasas de natalidad y el rápido angostamiento de los grupos de edad superiores nos muestra
altas tasa de mortalidad en la niñez y/o indicadores de migración relativamente elevados que nos
llevan a un vértice agudo lo que significa que los grupos mayores tiene expectativas cortas de
vida.
La pirámide también muestra que la relación hombres - mujeres favorece a los primeros y que el
segmento de mayores de 65 años alcanza al 4,82% del total. El 44.55% del total de mujeres son
mujeres en edad fértil.
Esta perspectiva de la dinámica de la población será determinante para la estructura y complejidad

que deberán proyectar los diferentes servicios de salud a futuro, puesto que el incremento de la
fecundidad se debe a que las mujeres se están embarazando más lo que exigirá la
implementación de programas preventivo promocionales en el servicio de Obstetricia y por otro
lado siendo la población mayormente joven se exigirá servicios menos complejos.
109
Ilustración 15: Pirámide Poblacional de La Provincia de Marañón

GRAFICO 2 PIRAMIDE POBLACIONAL DE LA
PROVINCIA DE MARAÑON
95-99 -0,03%
0,05%
90-94 -0,03%
0,04%
85-89 -0,12%
0,08%
80-84 -0,26%
0,18%
75-79 -0,45%
0,50%
70-74 -0,68%
0,72%
65-69 -0,77%
0,91%
60-64 -1,17% 1,13%
55-59 -1,37% 1,35%
50-54 -1,68% 1,60%
45-49 -2,25% 1,97%
40-44 -2,54% 2,18%
35-39 -2,98% 2,95%
30-34 -2,90% 3,00%
25-29 -3,17% 3,16%
20-24 -3,54% 3,69%
15-19 -5,54% 4,73%
10-14 -7,66% 6,93%
5-9 -7,36% 6,77%
0-4 -6,86% 6,71%
-10,00% -8,00% -6,00% -4,00% -2,00% 0,00% 2,00% 4,00% 6,00% 8,00%
SEXO
HOMBRES MUJERES
Fuente: Elaboración propia
La distribución proyectada de la población de la provincia de Marañón para el año 2017 es la

siguiente:
Tabla 81: Población de la Provincia del Marañón Año 2017
Grupo Etareo N°
< 1 año 835
1Año 833
2– 4 años 2 487
5 – 9 años 4 003
10 – 14 años 3 580
15– 19 años 2 753
20- 44 10 719
45 – 64 4 427
65 + 1 467
Total Población 31 104
Gestante 1 072
Mujer en edad reproductiva 7 000
Fuente INEI 2017
➢ Características socioeconómicas
Las actividades económicas predominantes en la provincia de Marañón están ligadas a la
agricultura y a la ganadería
Los Productos agrícolas de mayor producción son la papa, el maíz, el café y mayormente son
comercializados en el mercado interno de la provincia, debido a la ausencia de adecuadas vías de
comunicación y de medios de transporte y a las dificultades de irrigación que presentan los
terrenos agrícolas por la falta de canales de irrigación adecuadas, obligando a que esta actividad
tenga carácter temporal, precisamente en temporada de lluvias.
La ganadería está basada en la crianza de bovinos, ovinos, caprinos debido a la presencia de
grandes zonas de pastos naturales, pero ante su intensivo uso están siendo degradados. La gran
limitante para el desarrollo de otras actividades económicas como la minera es la falta de
carreteras a pesar que se cuenta con yacimientos de cobre y zinc y en menor cantidad de oro.
110
Población Económicamente Activa (PEA).- la provincia del Marañón según el censo de

población y vivienda 2007, como área de influencia muestra una PEA ocupada de 27.74%, PEA
desocupada de 0.94% y Población No PEA de 71.32%.
Tabla 82: Población económicamente activa de la Provincia del Marañón Año 2007
Categorías Casos % Acumulado %
PEA Ocupada 6,180 27.74 27.74
PEA Desocupada 209 0.94 28.68
No PEA 15,888 71.32 100
Total 22,277 100 100
En la Población Económicamente Activa mayor de 14 años, tiene una ligera predominancia, la

población dedicada a las actividades primarias (agricultura, ganadería, caza y silvicultura) y siendo
independientes.
Tabla 83: POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA DE 14 Y MAS AÑOS DE EDAD POR

CATEGORIA DE OCUPACION
Cuadro 3 Población económicamente activa de 14Y RAMA
y más DE
años de edad, ACTIVIDAD
por categoría ECONOMICA
de ocupación y rama de actividad económica
Rama de Actividad Economica/ Categoria Trabajador Trabajador familiar Trabajador

Empleado Obrero Patrono Desocupado Total
de ocupacion Independiente no remunerado del Hogar
Agric., ganadería, caza y silvicultura 3 356 3,376 109 948 - - 4,792

Pesca - - 1 - - - - 1
Industrias manufactureras - 18 31 3 3 - - 55
Suministro de electricidad, gas y agua - 9 - - - - - 9
Construcción 3 63 15 - 2 - - 83
Comerc., rep. veh. autom.,motoc. efect. pers. 7 3 138 1 22 - - 171
Venta, mant.y rep. veh.autom.y motoc. - 1 3 - 1 - - 5
Comercio al por mayor - 1 7 - 1 - - 9
Comercio al por menor 7 1 128 1 20 - - 157

Hoteles y restaurantes 7 4 24 3 - - - 38
Trans., almac. y comunicaciones 3 8 26 - - - - 37
Intermediación financiera 2 - - - - - - 2
Activid.inmobil., empres. y alquileres 26 1 4 - - - - 31
Admin.pub. y defensa; p. segur.soc.afil 96 21 - - - - - 117
Enseñanza 390 - 19 - - - - 409
Servicios sociales y de salud 65 - 1 - 1 - - 67
Otras activ. serv.comun.soc y personales 4 - 5 - - - - 9
Hogares privados con servicio doméstico - - - - - 86 - 86
Actividad economica no especificada 28 30 92 1 68 - - 219
Desocupado - - - - - - 207 207
Total 634 513 3,732 117 1,044 86 207 6,333

Fuente: Censo de Poblacion 2007
El 36,94% de la Población no cuenta con seguro de salud, el 55,74% cuenta con cobertura del
Seguro Integral de Salud, el 4,30% es población asegurada en ESSALUD y solo el 0,33% cuenta
con otro tipo de seguro.
TablaCuadro
84: Población Total
Nº 4: Población total, por Filiación
por afiliación a algún
a algún tipo deTipo de
seguro deSeguro
salud porde Salud
grupos de Por Grupos
De Edad,edad. Provincia de Marañón
Provincia de Marañon
Grupos de edad Total SIS ESSALUD Otro Seguro Ninguno
Menos de 1 año 661 569 19 0 73

De 1 a 14 años 10.595 8.951 377 18 1.249
De 15 a 29 años 6.343 2.625 198 26 3.494
De 30 a 44 años 4.404 1.471 341 31 2.561
De 45 a 64 años 3.334 987 176 11 2.160
De 65 y mas años 1.283 233 33 2 1.015
Total 26.620 14.836 1.144 88 10.552

Fuente: Censo de Poblacion 2007
Debido al tipo de actividad económica predominante ligadas a actividades primarias no existe

actividad y/o política alguna referente a la salud ocupacional ni sobre seguridad laboral, mas si
entendemos que el único seguro que existe es el Seguro Integral de Salud (SIS), porque
escasísimos son los asegurados por ESSALUD, fundamentalmente personas que trabajan para el
estado en sus diferentes niveles de gobierno.
111
En cuanto a la pobreza, las mediciones hechas por FONCODES para la elaboración del mapa de
pobreza nacional 2007, nos muestran que existe un marcado índice de extrema pobreza tanto en
el Departamento de Huánuco, la provincia de Marañón y los Distritos de Huacrachuco, Cholón y
san Buenaventura, pues todas están en un nivel de pobreza 1 el más pobre del país.
Tabla 85:Cuadro
SITUACION DE
6 Situacion de POBREZA
la Pobreza 2007 2007
Dpto Provincia Distrito Distrito Distrito San

Peru
Huanuco Marañon Huacrachuco Cholon Buenaventura
Poblacion 27.428.169 762.223 26.620 15.122 8.999 2.499

Indice de Desarrollo Humano (IDH) 0,5976 0,5311 0,4944 0,4893 0,5149 0,4511
Quintil de Indice de carencias 1 1 1 1 1
agua 23% 53% 77% 73% 80% 91%
% de la poblacion
desague 17% 26% 40% 39% 49% 19%
sin
electricidad 24% 56% 79% 67% 92% 100%
Tasa de analfabetismo Mujeres 11% 24% 35% 38% 24% 59%
% de niños de 0 a 12 años 26% 32% 37% 38% 34% 41%
Tasa de desnutricion Niños 6 a 9
años 22% 39% 46% 47% 38% 54%
Fuente: Mapa de la Pobreza 2007- FONCODES
En el distrito de Huacrachuco se tienen los indicadores socioeconómicos más relevantes

siguientes:
Indicadores sociales:
• Tasa de Analfabetismo :7%
• Tasa de Alfabetos : 93 %
Economía
• Hogares en situación de Pobreza : 80%
• Hogares económicamente activa : 18.1%
• Hogares de Alta Dependencia Económica : 1.9 %
Condición de viviendas
• Viviendas Inadecuadas : 67.6 %
• Viviendas adecuadas : 33.4 %
• Vivienda sin desagüe : 58.5 %
• Vivienda con Hacinamiento : 56.0 %
Indicadores de empleo.
• Población con trabajo fijo : 8.3 %
• Población Desocupada : 91.7 %
3.1.1.a.2. Características climáticas

Clima.
Las localidades de la jurisdicción del Distrito de Huacrachuco presenta climas variables calidas
como: Mamahuaje, Cajabamba, Huambo, las localidades Nueva Esperanza, Asay, Marcopata,
Chocobamba, Huaripampa y Quillabamba el clima es templada, las localidades San Cristóbal,
Piso, Huanchay, Chinchil, Huachumay, San Fernando, Nuevo Chavín y Panacocha el clima es
frígida con precipitaciones fluviales según estaciones del año.
Precipitaciones fluviales.
Entre los meses de Noviembre a Abril la presencia de lluvias son intensas, en esas épocas se
presentan deslizamientos de tierras, huaycos y derrumbes ausentándose las lluvias entre los
meses de Mayo a Octubre.
3.1.1.a.3. Condiciones de accesibilidad de la población a los servicios de salud.

Lugar o establecimiento de consulta en salud
112
Para la Región Huánuco, el 63.57% de la población en zona urbana presenta alguna morbilidad,
en zona rural el 59.24% de la población presenta alguna morbilidad. Del mismo modo la población
que busca atención en zonas urbanas el 36.11% acude a establecimientos de salud no MINSA,
mientras que los acuden a algún establecimiento de salud MINSA corresponde al 50.31%; para las
zona rural el 39.88% acude a establecimientos de salud no MINSA y el 89.07% acude a
establecimientos MINSA, se detalla en los Tablas siguientes:
Tabla 86: Morbilidad Urbana-Rural por Departamento, 2016

Morbilidad Morbilidad
Departamentos Morbilidad Nacional
Urbana Rural
Huánuco 63.57% 59.24% 60.86%
Tabla 87: Porcentaje Búsqueda de Atención en un Establecimiento de Salud Urbano-Rural por Departamento,
2016
Busq atención Busq atención Busq atención Pob
Departamentos
Pob Urbana Pob Rural Nacional
Huánuco 36.11% 39.88% 38.40%
Tabla 88: Porcentaje de Búsqueda de atención de Población en Hospitales, Centros, Puestos y CLAS MINSA, 2016
Busq atención Pob Busq atención Busq atención Pob
Departamentos
Urbana Pob Rural Nacional
Huánuco 50.31% 89.07% 74.82%
Tabla 89
Porcentaje población con enfermedad crónica que no tuvo síntoma/enfermedad por Huánuco
departamento, 2016 6.32%
FUENTE: Instituto Nacional de Estadística e Informática.
Cobertura de seguro de salud

La Encuesta Nacional de Hogares revela que al 2013 el 80.2% de la población del departamento
se encuentra afiliada a un seguro de salud, respecto a similar al año 2012, es incremento en 0.9
puntos porcentuales.
Tabla 90: Población Afiliada a Seguro de Salud por Sexo, Según Ámbito Geográfico, 2010-2013
(Porcentaje del total de población de cada ámbito geográfico)
2010 2011 2012 2013
Ámbito geográfico
Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer
Total 61.3 65.6 62.3 66.6 59.9 63.8 63.3 67.5

Área de residencia
Urbana 57.3 60.7 57.7 61.4 56.8 60.2 60.2 64.3
Total Urbana 59.0 59.6 58.5 62.3
Rural 72.1 79.7 75.0 82.0 68.7 74.9 72.5 77.6

Total Rural 75.9 78.4 71.8 75.1
Departamento
Huánuco 78.2 85.5 78.1 84.5 75.6 83.1 76.7 83.4
Total Huánuco 81.9 81.3 79.3 80.2
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Nacional de Hogares.
Tabla 91: SIS Subsidiado: Población Asegurada por Nivel del Establecimiento de Salud, Según
Departamento de los EESS, 2017
IV.- Hospitales
III.-Hospitales I .- Puestos de
Nacionales e II.- Centros de
DEPARTAMENTO TOTAL Regionales y Salud y Equipos
Institutos Salud
locales Aisped
Especializados
Total 13 501 363 33 917 132 6 263 096 6 321 102

HUÁNUCO 608 435 0 17,600 286,172 304,663
Fuente: Base de Datos SIS - Central
113
La Microrred de Salud de Huacrachuco se encuentra conformada por 11 establecimientos de

salud de diferente capacidad resolutiva donde el Centro de Salud de Huacrachuco es el centro de
referencia de la Microrred. Son 10 Puestos de salud distribuidos entre los tres distritos.
La accesibilidad a los servicios de salud del centro de salud de su población directa para la
atención de su población directa (P1) los accesos se detallan en al Tabla siguiente:
Tabla 92: vias de comunicación, vias de transporte y distancias de c.s huacrachuco a sus
localidades 2017
HORAS DE VIAJE
NOMBRE TIEMPO DE RECORRIDO DE VIAS DE MEDIOS DE
N° CON VEHICULO
LOCALIDADES C.S. A LOCALIDADES A PIE TRANSPORTE COMUNICACION
MOTORIZADO
1 San Miguel 3 horas Camino Herradura 45 min --
2 Quilla bamba 2.50 horas Camino Herradura 30 min Teléfono
3 Marcopata 02 horas Camino Herradura 20 min --
4 San Fernando 02. horas Camino Herradura -- --
5 Yamos 01 hora Camino Herradura 20 min Teléfono
6 Panacocha 01.30horas Herradura y carretera 20 min. --
7 Nuevo Chavin 45 minutos Camino Herradura 15 min. --
8 San Cristóbal 30 minutos Camino Herradura -- Teléfono
9 Gochachilca 30 minutos Camino Herradura 15 min. --
10 Cajapatay 45 minutos Camino Herradura 15 min.-- --
11 Asay 1.05 horas Herradura y carretera 30 min. Teléfono
12 Nueva Esperanza 02. 20 horas Herradura y carretera 45 min Teléfono
13 Huambo 03 horas Herradura y carretera 1.0 horas --
14 Cajabamba 03.50 horas Camino Herradura 1.5 horas --
15 Mamahuaje 08 horas Camino Herradura 2.10 horas Teléfono
16 Huaripampa 8 Horas Herradura y carretera 2.20 Horas Teléfono, Radio,
17 Cochabamba 2 Horas Herradura y carretera 25 Minutos Teléfono, Radio
18 Huaychao 10 Horas Herradura y carretera 2.5 Horas Teléfono, Radio
19 Huachumay 10 Horas Herradura y carretera 3.0 Horas Teléfono, Radio
20 Chinchil 10 Horas Camino Herradura ---------- Teléfono, Radio
21 Piso 12 Horas Camino Herradura ------------ Teléfono, Radio
22 Huanchay 16 Horas Camino de Herradura ------------ Teléfono, Radio
23 Huacrachuco 5 minutos Camino Herradura ---- Teléfono, Radio, Internet,
Fax, courrier. RPM
Fuente: ASIS CS Huacrachuco
114
Mapa N° 1 AREA DE INFLUENCIA DE LA MICRORED HUACRACHUCO
Fuente: Centro de Salud Huacrachuco
115
La gestión administrativa de los establecimientos de salud de la Microrred Huacrachuco está a

cargo de los CLAS o Comité Local de Administración Compartida, habiendo establecido por
distrito, CLAS C.S. Huacrachuco, CLAS P.S. San Pedro de Cholón y CLAS C.S. San
Buenaventura. Los presupuestos le son transferidos por la DIRESA Huánuco mediante
reembolsos del SIS y los gastos de personal y bienes es asumido por la propia DIRESA y por la
propia CAS.
3.1.1.a.4. Disponibilidad de servicios básicos

➢ Servicios básicos
De acuerdo a los resultados del Censo 2007 en la provincia de Marañón son 7,403 viviendas, de
las cuales el 86.90% son casas independientes. La mayoría de las casa son de adobe, madera o
quincha en su mayoría.
Cuadro
Tabla 93: 10 Total
TOTAL Viviendas 2007
DE VIVIENDAS 2007
Provincia
Tipo de Vivienda % Huanuco %
Marañon
Casa Independiente 6.477 87,49% 196.711 86,90%
Departamento en edificio 0,00% 2.869 1,27%
Vivienda en quinta 0,00% 2.541 1,12%
Casa Vecindad 7 0,09% 2.102 0,93%
Choza o Cabaña 910 12,29% 21.584 9,53%
Viv. improvisada 1 0,01% 354 0,16%
No destinado 0,00% 155 0,07%
Otro 8 0,11% 51 0,02%
Total 7.403 100,00% 226.367 100,00%
La cobertura de los servicios básicos dentro de la vivienda se estima en 0,88 % para agua potable,
6,11% en desagüe y 19,32% en alumbrado eléctrico, inferiores a las tasas departamentales
(27,55% agua, 23,14% desagüe y 43,14% luz eléctrica).
Tabla 94:Cuadro
ABASTECIMIENTO DE AGUA
11 Abastecimiento de aguaEN
en LAS VIVIENDAS
las Viviendas 20072007
Provincia
Tipo de Conexión % Huanuco %
Marañon
Red pública dentro de la 54 0,88% 48.354 27,55%
vivienda
Red pública fuera de la 10 0,16% 11.503 6,55%
vivienda, pero dentro del
edificio
Pilón de uso público 63 1,03% 6.285 3,58%
Camión-cisterna u otro similar 4 0,07% 1.412 0,80%
Pozo 1.245 20,40% 16.167 9,21%
Río, acequia, manantial o 4.572 74,91% 86.742 49,42%
similar
Vecino 134 2,20% 3.989 2,27%
Otro 21 0,34% 1.082 0,62%
Sub Total 6.103 100,00% 175.534 100,00%
NSA 1.300 50.833
Total 7.403 226.367
116
Cuadro 12 Conexión
Tabla 95: CONEXIÓN SERVICIOServicio HigienicoVIVIENDAS
HIGIENICO Viviendas 2007
2007
Provincia
Tipo de Conexión % Huanuco %
Marañon
Red pública dentro de la
373 6,11% 40.610 23,14%
vivienda
Red pública fuera de la
vivienda pero dentro del 43 0,70% 8.209 4,68%
edificio
Pozo séptico 195 3,20% 14.275 8,13%
Pozo ciego o negro /
2.690 44,08% 62.405 35,55%
letrina
Rio, acequia o canal 97 1,59% 5.626 3,21%
No tiene 2.705 44,32% 44.409 25,30%
Sub Total 6.103 100,00% 175.534 100,00%
NSA 1.300 50.833
Total 7.403 226.367
En el distrito de Huacrachuco se tienen los indicadores siguientes:
Accesos a los Servicios Básicos.

Abastecimiento de Agua
Zona Urbana
• Caños domiciliarios : 98 %
• Manantial :2%
Zona Rural
• Ríos, acequia, manantial : 60 %
• Caños, piletas : 40%
Tabla 13
Cuadro 96:Alumbrado
ALUMBRADO VIVIENDAS
Viviendas 2007 2007
Provincia
Tiene % Huanuco %
Marañon
Si 1.179 19,32% 75.723 43,14%
No 4.924 80,68% 99.811 56,86%
Sub Total 6.103 100,00% 175.534 100,00%
NSA 1.300 50.833
Total 7.403 226.367
En el distrito de Huacrachuco se tienen los indicadores siguientes:
Accesos a los Servicios Básicos.

Abastecimiento de Alumbrado Público
Zona urbana
• Disponible de alumbrado eléctrico : 98.5 %
• No disponen de alumbrado eléctrico : 1.5%
Zona Rural
• Disponen de Alumbrado público : 90.0 %
• No disponen de alumbrado público : 10.0 %
El Centro de Salud Huacrachuco cuenta agua no tratada con caños de agua en domicilio, desagüe
y energía eléctrica las 24 horas del día, pero inestabilidad eléctrica ocasional, el motor de
generador de luz del centro de salud con problemas serios, para el presente proyecto se cuenta
con la factibilidad de Suministro de Agua y Luz, las cuales se anexan:
Se cuenta con teléfonos comunitarios para la comunicación, además de ello algunas instituciones
públicas cuentan con radios de ondas de larga distancia interconectadas a una central que sirve
como interface de comunicación entre dos puntos.
117
Ilustración 16: Factibilidad de Suministro de Agua y Luz
118
3.1.1.a.5. Identificar peligros

➢ Análisis de peligros
La información técnica sobre peligros, mapa de peligros y riesgos que podría sufrir el terreno
donde se ubica y se ubicará el Establecimiento de Salud Huacrachuco contemplados en el informe
técnico legal de selección de terreno son:
De acuerdo al mapa de peligros hidrológicos el terreno se ubica en una zona de riesgo bajo.
De acuerdo al mapa de peligros sísmicos el terreno se ubica en una zona de riesgo medio.
El terreno actual presenta una topografía plana con pendientes que van desde 0 a 1 %,
encontrándose en la cota de la vía de acceso al establecimiento de salud, lo que permite la
construcción del establecimiento de salud de acuerdo a las características que propone el
MINSA, no está ubicada sobre ladera o pendiente pronunciada.
El terreno propuesto presenta una topografía con pendientes pronunciadas que van desde 15 a
20 %, encontrándose por encima de la cota de la via de acceso al establecimiento de salud, lo
que permite la construcción del establecimiento de salud de acuerdo a las características que
propone el MINSA, no está ubicada sobre ladera o pendiente pronunciada.
El terreno propuesto se encuentra ubicado a más de 100 de una Estación de Servicios de
Combustible.
El terreno propuesto se encuentra ubicado a más de 100 de una Institución Educativa.
El terreno propuesto se encuentra alejado de plantas o zonas industriales
De acuerdo al mapa de peligros geológicos el terreno se ubica en una zona de riesgo bajo.
El terreno propuesto se encuentra alejado de Rellenos sanitarios y Plantas de tratamientos de
Aguas Residuales.
El terreno propuesto cuenta con la disponibilidad de servicios de Agua, Desagüe, Energía
Eléctrica, Telefonía e Internet.
El terreno propuesto se encuentra en un área de zona urbana en crecimiento, mayormente de
uso residencial.
El terreno propuesto tiene un área de 9, 418.39 m2 lo que permite una intervención de acuerdo
a la categoría actual.
El terreno propuesto cuenta con un frente con buena orientación y posibilidad de contar con
buen asoleamiento.
El terreno propuesto cuenta con accesibilidad vehicular y peatonal.
El terreno actual cuenta con una infraestructura que ocupa un 80.00% del área, su
infraestructura se encuentra en estado de regular a malo, además que posee problemas
legales
El terreno propuesto cuenta con Saneamiento Físico Legal a favor del Ministerio de Salud.
La ubicación del terreno propuesto es adaptable con el apéndice 3 del CME12 concordada con
la NTS N°110-DGIEM/MINSA V.01
Sin embargo se decidió hacer un Mapa Parlante , tal como lo indica Pautas para la Incorporación
del Análisis de Riesgo en PIP para incorporar el conocimiento de la zona, entrevistando a
personas conocedoras de la zona y a funcionarios de la Municipalidad provincial de Marañón.
La primera pregunta que hicimos fue si la ubicación elegida para la implementación era la
adecuada y el 46% de los entrevistados señalaron que, si porque estaba en una zona plana, el
30% porque estaba alejado del rio y el 24% porque estaba en una zona de expansión urbana.
La segunda pregunta fue si conocían la existencia de peligros ocurridos en el pasado en la zona

de ubicación del proyecto y el 100% dijeron que no.
La tercera pregunta es cuál es el mayor peligro que sufre la ciudad y el 50% dijeron que las lluvias
torrenciales que en los meses de verano afectan la ciudad y el otro 50% señalaron que los
deslizamientos y las inundaciones en la parte baja que aíslan completamente a la zona, pues no
permiten acceder a la carretera que lleva al distrito de Sihuas en Ancash.
La cuarta pregunta realizada fue si tenían conocimiento de algún peligro potencial para la nueva
ubicación del Centro de Salud de Huacrachuco y el 100% señalaron que no.
Por lo tanto procedemos a señalar en el Tabla siguiente la identificación de los peligros y las
características específicas de cada uno de los peligros.
119
Tabla 97: Lista de Identificación de Peligros Naturales en la Provincia de Marañón

Preguntas Si No Comentarios
1. ¿Existe un historial de peligros naturales en la zona en la cual se pretende ejecutar el proyecto? X Lluvias Torrenciales
2. ¿Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia de peligros en la zona bajo análisis? X
3. ¿Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros naturales durante la vida útil del proyecto? X
4. para cada uno de los peligros a continuación se detallan. ¿Qué características frecuencia, intensidad, tendría dicho peligro.
Si se presentara durante la vida útil de proyecto?
Frecuencia Intensidad
Peligros Si No Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto
Inundación X Bajo Bajo
Vientos Fuertes X Bajo Bajo
Lluvias Intensas X Alto Alto
Deslizamientos X Alto
Heladas X Alto Alto
Sismos X Bajo Bajo
Sequias X
Huaycos X Alto Alto
Derrames Tóxicos X
Incendios Urbanos X
➢ Análisis de Vulnerabilidad
La información técnica sobre vulnerabilidades, que podría sufrir el terreno donde se ubica y se
ubicará el Establecimiento de Salud Huacrachuco contemplados en el informe técnico legal de
selección de terreno son:
encontrándose en la cota de la vía de acceso al establecimiento de salud, lo que permite la
Combustible.
Aguas Residuales.
uso residencial.
buen asoleamiento.
legales
3.1.2. Establecimiento de salud del área de influencia

A partir de este punto efectuaremos el análisis que no solo incluya al Centro de Salud de
Huacrachuco, sino a todos los establecimientos de salud que se encuentren en la provincia de
Marañón y a los cuales la población de Marañón se puede acceder para atenderse.
Se establecerá la oferta sin proyecto a partir de la capacidad instalada que tenga el Centro de
Salud Huacrachuco y como referencia para conocimiento se tomará al resto de establecimientos
de salud de la Micro red de salud de Huacrachuco
120
a) Capacidad actual en la Microrred Huacrachuco
Se establecerá la oferta sin proyecto a partir de la capacidad instalada que tenga el resto de
establecimientos de salud de la Micro red de salud de Huacrachuco, para conocimiento
• Capacidad Resolutiva en la Microrred

El Centro de Salud Huacrachuco ha sido clasificado en el grupo 4, siendo su capacidad resolutiva
del primer nivel de atención, lo que implica atención ambulatoria con internamiento de corta
estancia, principalmente materno-perinatal.
El Centro de Salud Huacrachuco es la cabecera de la Microred de Salud de Huacrachuco que está

conformada por 12 establecimientos de salud cuya capacidad está en relación al nivel de
complejidad asignado, porque todos ellos están destinados a la atención primaria.
Tabla 98Cuadro 32 Establecimientos

Establecimientos por Niveles
por niveles y Categorías
y categorías dede
la laMicrored
Microred Huacrachuco
Huacrachuco
Establecimiento de
Nº Tipo de Establecimiento de Salud Categoria Nivel de Complejidad
Salud
1 Centro de Salud con internamiento Huacrachuco I–4 4° Nivel de Complejidad
2 Puesto de Salud con Medico San Buenaventura I–2
2º Nivel de Complejidad
3 Puesto de Salud con Medico San Pedro de Chonta I–2
4 Puesto de Salud Chocobamba I–1
5 Puesto de Salud Huaripampa I–1
6 Puesto de Salud Piso I–1
7 Puesto de Salud Huanchay I–1
8 Puesto de Salud Huachumay I–1 1° Nivel de Complejidad
9 Puesto de Salud Chinchil I–1
10 Puesto de Salud Huaychao I–1
11 Puesto de Salud Frayle Rumi I–1
12 Puesto de Salud Villamar I–1
FUENTE: Microred Huacrachuco Elaboracion propia
Accesibilidad en la Microrred
La distancia entre los diferentes establecimientos de salud hacia la cabecera de la red es
importante máxime si sabemos que la mayoría son caminos de herradura, tiempo que se
incrementa mucho más cuando tiene que ser trasladado a Chimbote o Lima, la persona enferma.
Para ello al Distrito de Huacrachuco Capital de la Provincia de Marañón llegan las siguientes
Empresas de Transporte:
Desde Lima:
• Empresa de Transportes Perla de Alto Mayo.
• Empresa de Transportes Andia
Llegan al distrito de Huacrachuco los días lunes, miércoles y viernes, retornando el mismo día que
llega, son 20 a 22 horas de viaje, con un costo de S/. 70.00 nuevos soles el pasaje.
De Chimbote:
• Empresa de Transportes San Francisco
• Empresa de Transportes Andino
Sale los días: Domingo y miércoles de la Ciudad de Chimbote, arribando a la Ciudad de
Huacrachuco los días lunes y jueves, costo del pasaje S/. 45.00 nuevos soles
121
Tabla 99: Distancias de establecimientos a la DISA Huanuco y a la microred

Huacrachuco
• Capacidad de producción
Condiciones de los Establecimientos de Salud del Área de Influencia:
Las condiciones de los locales donde funcionan los establecimientos de salud de la Microrred
Huacrachuco no son las más adecuadas y no están de acuerdo a la normatividad vigente (RM
970-2005/MINSA Norma Técnica de Salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y
mobiliario de establecimientos de salud del primer nivel de atención), como se puede ver en los
Tablas siguientes.
Tabla 100 Situación actual de infraestructura de centros de salud y puestos de salud provincia de Marañón
Tabla 34 Situación actual de Infraestructura de Centros de Salud y Puestos de Salud
Provincia de Marañón
Cuenta con Cuenta con Material de Estado de Esta Inscrito
Terreno Local Propio Construcción Conservación en los
Establecimiento
(SI)(NO) (SI)(NO) Registros
C.S. Huacrachuco Si Si Noble Regular SI

C.S. San Buenaventura Si Si Tapia Malo No
P.S. San Pedro de Cholon Si Si Tapia Regular No
P.S. Chocobamba Si Si Noble Bueno No
P.S. Huaripampa Si Si Adobe Regular No
P.S. Piso Si Si Tapia Regular No
P.S. Huanchay Si Si Tapia Regular No
P.S. Huachumay Si Si Adobe Malo No
P.S. Chinchil Si Si Tapia Regular No
P.S. Huaychao Si Si Tapia Regular No
P.S. Frayle Rumi Si Si Adobe Regular No
P.S. Villamar Si Si Tapia Malo No
122
b) Situación actual del Centro de Salud Huacrachuco

Disponibilidad de infraestructura en el centro de Salud Huacrachuco
El Centro de Salud Huacrachuco el 50% está construido de material noble y el otro 50% es de
triplay, a pesar de tener una infraestructura de material noble, se encuentra en regular y mal
estado de conservación, cabe indicar que la actual infraestructura se encuentra en condiciones
inadecuadas para el funcionamiento del establecimiento de salud del nivel y categoría I-3 como es
el C.S. que cuenta con un terreno de 1,876 M2 y un Perímetro de 151.95 M, con un área
construida de 747.88 m2, de las cuales 427.43 m2 se encuentra operativa en regular estado de
conservación y 320.46 m2 se encuentra inoperativa por las malas condiciones de la infraestructura
generando un malestar a la población beneficiaria en general por prestar servicios inadecuado que
agrava la situación del paciente.
Cabe indicar también que el terreno en el cual está construida la infraestructura del centro de
salud de Huacrachuco, no es propiedad del Ministerio de Salud, más bien es propiedad del Banco
de la Nación, que a la fecha pretenden recuperarlo.
FOTO N° 01 FOTO N° 02
En las fotos 1 y 2 se observa la vista panorámica del centro de salud de Huacrachuco, el mismo
que a la fecha se encuentra inscrito en los registros públicos a nombre del Banco de la
Nación que se prueba con los documentos que obran en el anexo F1.
Las habitaciones de las Salas de Hospitalización presentan paredes agrietadas, fisuradas y

humedecidas, pues al ejecutar la obra realizaron cortes en el terreno sin considerar el drenaje de
las aguas pluviales exteriores, lo que ha ocasionado el humedecimiento de paredes que en
algunos casos como en los baños se ha agrietado y roto las mayólicas del enchape de las
paredes, como se puede observar en las fotos.
Fisuras en las
paredes
Fisuras en las paredes

del baño
123
Ingreso Principal al Centro de Salud, es tanto peatonal y vehicular, y no cuenta con Cerco
Perimétrico como se puede observar en la foto, lo cual es un riesgo para el personal médico,
asistencial, administrativo y pacientes que llegan de diferentes zonas, así como para los bienes en
general del Centro de Salud.
Ingreso peatonal y vehicular

Inexistencia de cerco perimétrico
La Sala de Espera, Farmacia y el Archivo de Historias Clínicas, están ubicadas en un solo

ambiente sin el resguardo que se debe considerar por tratarse de bienes e información
reservados que no debe estar al alcance del público en general, por el reducido espacio que se
tiene en el Centro de Salud la mayoría de pacientes prefiere esperar en las afueras del Centro de
Salud, a pesar de presentar diversos malestares tiene que sacrificarse aún más esperando su
turno soportando el calor o las lluvias, por los deficientes ambientes con que se cuenta.
Los ambientes del Centro de Salud no cuentan con las áreas reglamentarias, por lo que en el
ambiente se nota la mala distribución, porque no hay espacio para guardar los materiales, por tal
motivo se almacenan en los pasillos entorpeciendo el libre tránsito del personal médico y
pacientes, también se puede notar la falta del mobiliario, el hacinamiento, escasa funcionalidad y
deficiente prestación del servicio.
Materiales impidiendo el libre tránsito de

personal y pacientes
Mobiliarios viejos
124
FOTO N° 11
No cuenta con Almacén de equipos médicos, por

lo que son dejados en los pasillos, invadiendo los
estos espacios que tienen que estar libres por
emergencia; además estos pasillos no cumplen
con el ancho reglamentario que exige la norma.
Foto N· 12
La falta de espacios de almacenaje, así como la falta de

implementación de anaqueles y taquilleros, no permite el
guardado y mantenimiento de medicinas útiles y materiales
de diverso tipo en las condiciones más adecuadas para su
buen y oportuno uso, ni su conservación.
Los ambientes de Atención Materna y de Ginecología se encuentran hacinados, no cuentan con

los espacios mínimos requeridos por el Reglamento de Construcciones Hospitalarias, debiéndose
a futuro considerar los espacios adecuados que permitan una atención eficiente a las pacientes.
FOTO N° 13 FOTO N· 14
125
3.1.2.b.6. Situación del Nuevo Terreno en el que se proyecta la construcción del C.S. Huacrachuco:
El nuevo terreno donde se proyecta la construcción del centro de salud de Huacrachuco cuenta
con el respectivo saneamiento físico legal, en los registros públicos figura a nombre del Ministerio
de Salud con un área total de 9,418.39 m2 con un perímetro de 400.10 ml. El cual de acuerdo a
los especialistas técnicos cumple con los estándares mínimos de seguridad, respecto a la tenencia
legal, accesibilidad y localización de acuerdo al reglamento vigente, la documentación de
saneamiento. Localizada en la zona de Ampliación Urbana de la Ciudad de Huacrachuco, cerca
de la carretera de Ingreso a la Ciudad.
FOTO N° 15
El nuevo terreno del Centro de Salud está constituido por 02 lotes de terreno libre, separados por
una pirca de piedra y en uno de ellos hay una casona de material rústico en mal estado de
conservación. En la parte de la izquierda del valle corre el Río Marañón.
FOTO N° 16
Pirca de piedra que separa los

lotes
Se inició con los estudios topográficos para el

nuevo terreno donde se construirá el nuevo
Centro de Salud de Huacrachuco.
FOTO N° 17
FOTO N° 18
126
Se excavaron las calicatas recogiéndose muestras para el Estudio de Suelos con Fines de
Cimentación, excavándose hasta una profundidad de 2.00 m., no se encontró agua
FOTO N° 21
127
En las fotografías Nº 19, 20 y 21 se muestran las calicatas realizadas en el nuevo terreno de C.S.
Huacrachuco.
3.1.2.b.7. Disponibilidad de Servicios Básicos en la Microrred
Todos los locales cuentan con el servicio de energía eléctrica y en mayor o menor incidencia
tienen servicio de agua y desagüe, pero el Centro de Salud de Huacrachuco si cuenta con todos
los servicios.
Tabla 101: Disponibilidad de servicios
básicos en los centros y puestos de salud en la provincia Marañón
establecimiento de Salud Agua Desagüe luz Eléctrica
C.S. Huacrachuco Si Si Si
P.S. Piso Si No Si
P.S. Huaripampa Si No Si
P.S. Chocobamba Si Si Si
P.S. Chinchil Si No Si
P.S. Huachumay Si No Si
P.S. Huaychao Si Si Si
P.S. Huanchay Si No Si
P.S. San Pedro de Cholon Si Si Si
P.S. San Buenaventura No No Si
P.S. Villamar No No Si
P.S. Frayli Rumi No No Si
A pesar de contar con los servicios básicos en el Centro de Salud Huacrachuco se observa la falta
de mantenimiento de los Servicios Higiénicos del Público como de las gestantes que se alojan en
la Casa de Espera, no hay sistema de almacenaje o reservorio de agua y tienen que utilizarse
tachos para almacenar agua en la ducha del baño para limpiar el baño y en otras ocasiones para
cocinar y lavar la ropa.
FOTO N° 22
Agua almacenada en bidones
3.1.2.b.8. Disponibilidad de Ambientes para Servicios de Programas Sociales en la Microred

La distribución de alimentos del PRONAA se realiza a través del Centro de salud Huacrachuco y
las condiciones de almacenamiento no son las más adecuadas.
FOTO N° 23
FOTO N°
128
La falta de ambientes adecuados para áreas de almacenaje así como debidamente clasificados,
ha generado el hacinamiento del único ambiente que existe, teniendo que compartir el área con
los alimentos que se distribuyen a las personas en los programas que tiene el Centro de Salud,
generando en cierta forma contaminación y peligro de accidentes por falta de cuidado en el
guardado y manejo de alimentos, medicinas y materiales diversos.
FOTO N°24
Análisis de Peligros en la Microrred:

Todos los locales de los diferentes establecimientos de salud de la microrred están sujetos
fundamentalmente a las lluvias intensas que ocurren de enero a marzo y los más afectados son
los locales construidos con adobe.
3.1.2.b.9. Disponibilidad de Recursos Humanos en la Microred
La categorización de los puestos de salud ha generado que la asignación de recursos médicos no

se haya dado más que para algunos de los establecimientos de salud tales como el centro de
Salud Huacrachuco, San Buenaventura y San Pedro de Cholón.
Tabla 102: personal de centros y puestos de salud provincia de Marañón

Profesión
establecimiento de Salud Medico Enfermera Obstetras Odontología Tec. Enfermería Tec. Administrativo y otros TOTAL
C.S. Huacrachuco 3 2 2 1 10 7 25
P.S. Piso 0 1 0 0 1 0 2
P.S. Huaripampa 0 0 0 0 2 0 2
P.S. Chocobamba 1 1 1 0 4 0 7
P.S. Chinchil 0 0 0 0 1 0 1
P.S. Huachumay 0 1 1 0 2 0 4
P.S. Huaychao 0 0 0 0 3 0 3
P.S. Huanchay 0 0 0 0 1 0 1
P.S. San Pedro de Cholón 2 1 1 0 9 1 14
P.S. San Buenaventura 1 1 1 0 1 0 4
P.S. Villamar 0 1 1 0 1 0 3
P.S. Frayli Rumi 0 1 1 0 1 0 3
Disponibilidad de Equipamiento en la Microrred

Con excepción del Centro de Salud Huacrachuco que hasta ambulancia tiene asignada, el resto
de establecimientos de salud de la Microred de Huacrachuco no están adecuadamente equipados
por el propio nivel de complejidad asignado.
129
Tabla 103Cuadro 37: Equipamiento

equipamiento de Centros
de centros y Puestos
y puestos de Salud
de salud enenlalaprovincia
Provincia de
Marañón
Marañon
Equipos Radio
Ambulancia Computadora. Incubador
quirúrgicos Comunicacion
Establecimiento de Salud
SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO
C.S Huacrachuco Si Si Si Si Si
P.S Piso No No No No Si
P.S Huaripampa No No No No Si
P.S Chocobamba No No No No Si
P.S Chinchil No No No No Si
P.S Huachumay No No No No Si
P.S Huaychao No No No No Si
P.S Huanchay No No No No Si
P.S San Pedro de Cholón No Si No No Si
P.S San Buenaventura No Si No No Si
P.S Villamar No Si No No Si
P.S Frayli Rumi No Si No No Si
Capacidad de atención a partir del Recurso Humano en la Microrred:

La capacidad máxima de la Microrred de atenciones al año alcanza a 25,872, de las cuales cerca
del 50% corresponden al Centro de salud de Huacrachuco
Tabla 104: OFERTA

Cuadro POR
38 Oferta por RECURSOS HUMANOS
recursos humanos en consulta EN CONSULTA
externa EXTERNA
(N° atenciones /
(N°ATENCIONESaño /AÑO)
N° hrs. Prom. N°
Nº Rendimiento (N°
Establecimiento de Salud de atención atenciones /
Medicos atenc. / hora)
anual año
C.S Huacrachuco 3 924 4 11.088

P.S Piso 0 924 4 0
P.S Huaripampa 0 924 4 0
P.S Chocobamba 1 924 4 3.696
P.S Chinchil 0 924 4 0
P.S Huachumay 0 924 4 0
P.S Huaychao 0 924 4 0
P.S Huanchay 0 924 4 0
P.S San Pedro de Cholón 2 924 4 7.392
P.S San Buenaventura 1 924 4 3.696
P.S Villamar 0 924 4 0
P.S Frayli Rumi 0 924 4 0
Total 7 25.872
Elaboracion propia
Capacidad de atención a partir del Recurso Físico en la Microrred
Referirse al recurso físico se incluye ambientes físicos con equipamiento mínimo de acuerdo a la
normativa vigente y que juntos constituyen oferta disponible para la prestación de servicios de
salud
En este caso los ambientes no reúnen las condiciones mínimas establecidas en la normativa
vigente, la RM 970-2005/MINSA Norma Técnica de Salud para proyectos de arquitectura,
equipamiento y mobiliario de establecimientos de salud del primer nivel de atención, por lo tanto la
oferta de recursos físicos es igual a cero.
Tabla 105 Oferta por recursos físicos en consulta externa (n° atenciones/año)
130
Cuadro 39 Oferta por recursos fisicos en consulta externa (N° atenciones /
año
Nº N° hrs. Rendimiento N°
Establecimiento de Salud Consultorios Prom. de (N° atenc. / atenciones /
Equipados uso anual hora) año
C.S Huacrachuco 0 2016 4 0

P.S Piso 0 924 4 0
P.S Huaripampa 0 924 4 0
P.S Chocobamba 0 924 4 0
P.S Chinchil 0 924 4 0
P.S Huachumay 0 924 4 0
P.S Huaychao 0 924 4 0
P.S Huanchay 0 924 4 0
P.S San Pedro de Cholón 0 924 4 0
P.S San Buenaventura 0 924 4 0
P.S Villamar 0 924 4 0
P.S Frayli Rumi 0 924 4 0
Total 0
Elaboracion propia
Oferta actual para consulta externa

La oferta para consulta externa es igual a cero, pues se escoge la oferta de recursos físicos que
es igual a cero siendo menor a la oferta de recursos humanos que alcanza el valor de 25,872
3.1.2.b.10. Capacidad actual del Centro de Salud Huacrachuco

Se establecerá la oferta sin proyecto a partir de la capacidad instalada que tenga el Centro de
Salud de Huacrachuco.
SERVICIOS QUE PRESTA
CONSULTA EXTERNA
CONSULTA MÉDICA
▪ Atención de morbilidad general
▪ Procedimientos menores dé cirugía (debridación de abscesos, curación compleja etc.)
▪ Atención de salud mental.
▪ Atención de medicina legal.
GINECOLÓGICA
▪ Atención de morbilidad Ginecológica.
▪ Atención de procedimientos menores en cirugía ginecológica.
▪ Atención de Gestantes de Alto Riesgo Obstétrico.
▪ Atención de Partos complicados.
▪ Evaluación médica y especializada de pacientes en internamiento.
PEDIÁTRICA
• Atención de morbilidad Pediátrica
• Atención de procedimientos menores en cirugía Pediátrica.
• Atención nutricional y anemia.
• Atención inmediata del recién nacido.
• Evaluación médica y especializada de pacientes en internamiento.
CONSULTA ODONTOLÓGICA
• Atención de morbilidad general en Odontología.
• Curación dental.
• Extracción dental.
• Actividades preventivas.
INTERNAMIENTO
• Internamiento de pacientes por morbilidad general de adultos.
• Internamiento en sala de partos.
• Internamiento de recién nacido y pacientes pediátricos
ENFERMERÍA
131
• Atención del. programa nacional de inmunizaciones.

• Atención de crecimiento y desarrollo.
• Atención del programa de control de tuberculosis
• Atención primaria de enfermedades metaxénicas.
• Monitoreo y administración de medicamentos a pacientes en internamiento.
OBSTETRICIA
• Atención de control pre natal normal.
• Atención de parto normal.
• Atención de puerperio normal.
• Atención de planificación familiar.
• Atención de prevención de cáncer de cuello uterino.
• Atención de prevención de infecciones de transmisión sexual.
SERVICIOS INTERMEDIOS
LABORATORIO CLÍNICO
• Realización de exámenes de laboratorio.
• Toma de muestras a los pacientes.
• Procesamiento de muestras de bacteriología, parasitología, bioquímica. histología.
• Emisión de informes y resultados respectivos.
SERVICIOS DÉ APOYO
ADMISIÓN - TÓPICO
▪ Administración de medicamentos y otros.
▪ Curación de heridas.
ACTIVIDADES DE IEC:
▪ Actividades preventivas promocionales. IEC.
▪ Educación y/o consejería en estilos de vida saludables y habilidades para la vida IEC.
▪ Educación y consejería en niños IEC.
▪ Actividades de promoción de ia salud en el marco cié promoción de la salud (escuelas y
municipios saludables) IEC.
▪ Consejería del adolescente IEC.
▪ Coordinación de actividades del centro de desarrollo juvenil IEC.
▪ Educación y consejería de mujeres y adolescentes IEC.
▪ Consejería en nutrición y alimentación saludable en la mujer IEC.
REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA:
▪ Referencia de pacientes según especialidad.
▪ Determinación de referencia y contrarreferencia de pacientes.
3.1.2.b.11. Evaluación de la infraestructura actual

Del Terreno
El terreno donde se encuentra ubicado el Centro de Salud CLAS Huacrachuco, presenta las
siguientes características:
Topografía: Presenta una topografía plana.
Colindantes:
Por el Frente : con el Jirón Marañon
Lado Lateral Izquierdo : con Calle s/n
Lado Lateral Derecho : con la Municipalidad Provincial de Marañon – Mz. 31
Lado Posterior : con la Avenida 28 de Julio
Áreas:
De acuerdo al Levantamiento Topográfico realizado in situ, el Centro de Salud CLAS
Huacrachuco, cuenta con terreno de 1,876 M2 y un Perímetro de 151.95 M (datos a verificar con el
Saneamiento Físico Legal) Actualmente cuenta con construcciones de material noble, en regular y
mal estado de conservación; se encuentran en funcionamiento cuatro módulos, construidos en tres
etapas, en los años 1985,2002 y 2006.
132
La jurisdicción del CLAS Huacrachuco cuenta con los servicios básicos de agua, desagüe,
servicios físicamente colapsados, que ha ocasionado daños en la estructura y acabados de dicho
local. En cuanto a la Electricidad, cuentan con la misma que abastece a la localidad
Ambientes
A la fecha cuenta con los ambientes que se describen a continuación:
Tabla 106 Ambientes existentes

Cuadro 40 Ambientes en en
existentes el el
actual localdeldel
actual local Centro
Centro deHuacrachuco
de Salud Salud Huacrachuco
Farmacia Botiquín Vestuario + SS.HH.
Logística Medicina 02 Hall
Almacén (03) Obstetricia Almacén de Ropa.
SS.HH. Odontología Sala de Puerperio + SS.HH.
Cuarto de Maquinas Hall de Espera Sala de Patos
Consultorio SS.HH. Publico Área de Trabajo
Enfermería-i-SS.HH. Patio Laboratorio de Esterilización.
Cadena de Frío Recepción de Muestras Sub Almacén de Farmacia
Estadística e Informática Laboratorio Almacén (02)
Seguro Integral Staf de Enfermeras Casa de Espera
Admisión y Triaje Internado Adultos + SS.HH. Auditorio.
Medicina 01 Internado Niños + SS.HH.
Ecografía SS.HH.
Elaboracion propia
Antigüedad del Establecimiento

La construcción existente del Centro de Salud, fue ejecutada en tres etapas, en los años 1985,
2002 y 2006, tal como lo autoridades y representantes del Centro de Salud.
Tipo de material
La infraestructura existente del Centro de Salud CLAS Huacrachuco es de material Noble, cuenta
con cobertura de calamina galvanizada sin pintar sobre estructura de madera, y cielo raso de
triplay suspendido con tapajuntas de madera. Las puertas exteriores son de tipo metálicas con
vidrio catedral, las interiores de tipo apanaladas (madera) y contra placadas de Triplay, las
ventanas son metálicas de perfiles de fierro.
Arquitectura:
El resultado de la evaluación describe que el Centro de Salud CLAS Huacrachuco está compuesto
de 04 módulos de servicios, los cuales se detallan a continuación:
• Módulo 01, servicio.- edificación del año 2006, que consta de un nivel, con ambientes contiguos
de un solo frente de acceso interno a través de la puerta principal, compuesto por 203.42 'm2 de
construcción de material noble. El estado general se encuentra en regular estado de
conservación con presencia de fisuras y humedad producto del clima de la zona y el colapso de
las instalaciones sanitarias. Además cuenta con los ambientes de Admisión y triaje, Medicina 01,
Ecografía, Botiquín, Tópico, Medicina 02, Obstetricia, Odontología y Hall de espera.
• Módulo 02, edificación del año 2002, que consta de un nivel, con ambientes contiguos a cual se
accede a través del Módulo 01 y puerta principal, compuesto por 224.00 m2 de construcción de
material noble. El estado general se encuentra en regular estado, con presencia de fisuras y
humedad producto del clima de la zona y el colapso de las instalaciones sanitarias. Además
cuenta con los ambientes de recepción de muestras, Laboratorio, SS.HH. Publico, Palio,
Internado de Adultos y SS.HH, Internado de Niños + SS.HH, Staf de Enfermería, Hall, SS.HH,
Vestuario y SS.HH, Hall, Almacén de Ropa, Sala de Puerperio + SS.HH, Sala de Partos, Área de
Trabajo y Laboratorio de Esterilización.
• Módulo 03, edificación del año 1985, que consta de un nivel, con ambientes contiguos de un
solo frente de acceso directo extremo, compuesto por 149.94 m2 de construcción de material
noble, el estado general se encuentra deteriorado con presencia de fisuras y humedad producto
del clima de la zona. Además cuenta con los ambientes de consultorio, Enfermería y SS.HH,
Cadena de Frio, Estadística e Informática, Seguro Integral, Cuarto de Máquinas, 03 Almacenes,
SS.HH, Logística y Farmacia
• Módulo 04, edificación que consta de un nivel, hecha de manera improvisada, con ambientes
contiguos un frente de acceso, compuesto por 170.52 m2 de construcción de madera, de los
cuales 73.12 m2 se encuentran dentro del terreno El estado general se encuentra totalmente
deteriorado, producto del clima de la zona. Además cuenta con los ambientes de Sub almacén
de farmacia, 02 almacenes, Casa de Espera y Auditorio.
133
Lectura de Indicadores de habitabilidad y confort:

Altura libre interior; 2.60m. (Mínimo: 2.60m. de piso terminado a cielo raso recomendado para
sierra).
Orientación: Es de Sur a Norte, lo recomendado para zona de sierra es con las ventanas bajas
mirando al Este.
Inclinación de Techos: 19° (Las pendientes de los techos para la sierra no podrá ser menor de
20°).
Grado de Adecuación a las Necesidades:

• Módulo 01, Servicio. El módulo en general cuenta con una altura de 2.80m. más de la mínima
recomendada para la sierra; en cuanto a la iluminación y ventilación es regular en ambos casos,
con ambientes con iluminación unilateral; el piso es de cerámico nacional en regular estado de
conservación; confort regular para la comodidad tanto de los pacientes como del persona!
medico en el desarrollo de sus actividades; debido a todo lo antes mencionado el Modulo 01
requiere refacción.
• Módulo 02, el módulo en general cuenta con una altura de 3.00m. más de la mínima
recomendada para la sierra; en cuanto a la iluminación y ventilación es regular en ambos casos,
con ambientes con iluminación unilateral; el piso es de cerámico nacional en regular estado de
conservación; confort regular para la comodidad tanto de los pacientes corno del personal
médico en el desarrollo de sus actividades; debido a todo lo antes mencionado el Modulo 02
requiere refacción.
• Módulo 03. El módulo en general cuenta con una altura de 2.50m. menos que la mínima
recomendada para la sierra; en cuanto a la iluminación y ventilación es mala en ambos casos,
con ambientes oscuros; el piso es de concreto pulido en mal estado de conservación; confort
malo para la comodidad tanto de los pacientes como del persona! medico en el desarrollo de sus
actividades; debido a tocio lo antes mencionado el Modulo 03 requiere demolición y reemplazo.
• Módulo 04, el módulo en general cuenta con una altura de 2.50m. menor a la mínima
recomendada para la sierra; en cuanto a la iluminación y ventilación es mala en ambos casos,
con ambientes oscuros; el piso es el cemento pulido en mal estado de conservación; confort
malo para la comodidad tanto de los pacientes como del persona! medico en el desarrollo de sus
actividades; debido a todo lo antes mencionado el Modulo 04 requiere demolición.
Estado de Conservación:
• Revoques.- Los módulos en general cuentan con revoques de mortero cemento: arena,
conservándose en regular y mal estado, con presencia de fisuras, humedad al estar ubicada la
infraestructura a 5.00 m debajo de la vía de ingreso sin drenaje pluvial.
• Cielo Raso.- Los módulos en general cuentan con cielo raso de Triplay, con listones todos en
regular y mal estado de conservación, con presencia de pandeos y humedad.
• Piso.- los módulos cuentan con piso de cerámico nacional y cemento pulido en regular y mal
estado de conservación.
• Ventanas.- El estándar de ventilación es regular, cuyo cerramiento consta de perfiles metálicos y
vidrio, en regular estado de conservación.
• Puertas.- Las puertas son metálicas con vidrio catedral en la parte exterior y de madera en los
ambientes internos, cuyo estado de conservación es regular.
• Pintura. - Requiere un pintado en general.
• Cerco Perimétrico.- no cuenta con cerco perimétrico.
Estructuras:
Cimientos
Los módulos en general cuentan con cimientos de concreto simple, en regular estado de
conservación.
Muros
Los módulos en general cuentan con muros de ladrillo debidamente tarrajeados, en regular y mal
estado de conservación.
Cobertura
Los módulos en general cuentan con cobertura de calamina sobre estructuras de madera, en
regular y mal estado de conservación.
134
Veredas
Los módulos en general cuentan con veredas perimetrales de cemento pulido en mal estado, y
con presencia de fisura, no hay drenaje pluvial.
Tabla 107 Resumen de Evaluación

Cuadro 41 Resumen Física
de Evaluacion Fisicadel actual
del actual local
local del Centro
del Centro de Salud de Salud Huacrachuco
Huacrachuco
INDICADORES
2
AMBIENTES ÁREA M ILUMINACIÓN VENTILACIÓN NIVEL CONDICIÓN
Admisión - Triaje 16.26 Regular Regular 1er nivel1er nivel1er nivel1er nivel1er nivel
Medicina 01 16.44 Regular Regular 1er nivel
Ecografía 11.62 Regular Regular 1er nivel
Botiquín 3.52 Regular Regular 1er nivel
1er nivel Operativa, en regular estado de
Tópico 15.41 Regular Regular
conservación. Requiere
Medicina 02 15.74 Regular Regular 1er nivel
refacción.
Obstetricia 15.78 Regular Regular 1er nivel
Odontología 15.55 Regular Regular 1er nivel
Hall de Espera 76.77 Regular Regular 1er nivel
TOTAL MÓDULO 01 203.42 m2 Incluye circulación y muros
Recepción de Muestras 9.44 Regular Regular 1er nivel
Laboratorio 11.41 Regular Regular 1er nivel
SS.HH. Publico 4.15 Regular Regular 1er nivel
Patio 5.63 Regular Regular 1er nivel
Internado de Adultos 26.88 Regular Regular 1er nivel
Internado de Niños 26.57 Regular Regular 1er nivel
Staf de Enfermería 9.08 Regular Regular 1er nivel
Hall 23.13 Regular Regular 1er nivel

Operativa, en regular estado de
SS.HH. 2.36 Regular Regular 1er nivel conservación. Requiere
Vestuario + SS.HH. 6.09 Regular Regular 1er nivel refacción.
Hall 9.39 Regular Regular 1er nivel
Almacén de Ropa 2.07 Regular Regular 1er nivel
Sala de Puerperio + SS.HH. 20.32 Regular Regular 1er nivel
Sala de Partos 25.15 Regular Regular 1er nivel
Área de Trabajo 5.27 Regular Regular 1er nivel
Laboratorio de Esterilización 12.23 Regular Regular 1er nivel
TOTAL MODULO 02 224,00 rn2 : Incluye circulación y muros

Consultorio 6.50 Mala Mala 1er nivel
Enfermería + SS.HH. 14.20 Mala Mala 1er nivel
Cadena ele Frió 10.39 Mala Mala 1er niv el
Estadística e Informática 12.64 Mala Mala 1er niv el
Seguro Integral 7.06 Mala Mala 1 er niv el
Cuarto de Maquinas 13,57 Mala Mala 1er niv el

Inoperatlva, en mal estado de
Almacén 3.26 Mala Mala 1er niv el conservación. Requiere
1er niv el demolición y reemplazo
Almacén 2.23 Miala Mala
Almacén 4.20 Mala Mala 1er niv el
SS.HH. 2.65 Mala Mala 1er niv el
Logística 10.99 Mala Mala 1er niv el
Farmacia 10.99 Mala Mala 1er niv el
TOTAL MODULO 03 149.94.m2 : Incluye circulación y muros

Sub Almacén 27.06 Mala Mala 1er Niv el
Almacén 10.94 Mala Mala 1er niv el
1er niv el Inoperativa, en mal estado de
Almacén 10.10 Mala Mala
conservación. Requiere
Casa de Espera 83.75 Mala Mala 1er niv el
demolición y reemplazo
Auditorio 34.45 Mala Mala 1er niv el
TOTAL MODULO 04 170.52 M2. Incluye circulación y muros
TOTAL AREA CONSTRUIDA 427.42 M2 OPERATIVA

TOTAL AREA CONSTRUIDA 320.46 M2 INOPERATIVA
TOTAL 747.88 M2
FUENTE: INFORME TECNICO DE LA INFRAESTRUCTURA CS. CLAS HUACRACHUCO
135
3.1.2.b.12. Equipamiento asistencial

En lo que respecta a equipamiento del Centro de Salud Huacrachuco, es notorio que no se ajusta
a los requerimientos mínimos contemplados en el reglamento nivel de categorización I-3, y, lo que
significa que muchos de los equipos médicos y biomédicos serán dados de baja por su regular y
mal estado de conservación, por lo que se contemplará su renovación y la adquisición de nuevos
equipos de acuerdo a la categoría y nivel de Centro de Salud I-4.
Durante la visita de campo se utilizó el Formato N°1 y con la información del reporte patrimonial
del SIGA Patrimonial, se evaluaron 724 equipos, los cuales participan y contribuyen a la prestación
de servicios de salud directa o indirectamente.
.
Tabla 108 Equipos evaluados agrupados por UPSS/UPS
UPSS/UPS/OTROS CANTIDAD %
ADMINISTRATIVO 110 15.19%

CONSULTA EXTERNA 254 35.08%
CENTRO OBSTETRICO 77 10.64%
ECOGRAFIA 11 1.52%
EMERGENCIA 97 13.40%
ESTERILIZACIÓN 4 0.55%
FARMACIA 29 4.01%
HOSPITALIZACIÓN 68 9.39%
LABORATORIO 37 5.11%
SERVICIOS GENERALES 29 4.01%
TRANSPORTE 8 1.10%
TOTALES 724 100.00%
Considerando el reporte patrimonial SIGA recibido para la actualización, se identificó el estado

situacional del equipamiento y mobiliario existente, considerando su antigüedad y consultas a los
usuarios, ubicado en cada servicio y ambiente. Se consultó a los usuarios la calidad del suministro
eléctrico y si existen problemas de cortes intempestivos de corriente o por descargas de rayos o
encendido de otros equipos que consuman alta corriente. Se complementó el criterio de
operatividad al comprobar si existe o no un personal de mantenimiento residente en el centro de
salud y que cuente con el instrumental y herramientas mínimo.
De acuerdo a las normas del DGIEM (R.M. 148-2013/MINSA, “Lineamientos para la elaboración
del Plan de Equipamiento de EE.SS. en áreas relacionadas a programas presupuestales”, 2013)
se establecieron 3 estados de conservación:
• Bueno (Operativo, con 100% de sus prestaciones disponibles, dentro de su vida útil y con
programa de mantenimiento en ejecución),
• Regular (Operativo, con sus prestaciones principales disponibles, vida útil cumplida y/o no
cuenta con mantenimiento preventivo) y
• Malo (No operativo, Obsoleto, supero su vida útil, su reparación es onerosa o mayor a 40% de su
costo de adquisición).
En la Tabla siguiente, se muestra el estado de conservación por ubicación y además se muestra
en porcentajes, los equipos en estado operativo malo o totalmente inoperativo.
Tabla 109 Estado conservación de los equipos evaluados

ESTADO DE CONSERVACIÓN
UPSS/UPS/OTROS TOTALES
BUENO REGULAR MALO
ADMINISTRATIVO 1 109 0 110
CONSULTA EXTERNA 6 248 0 254
CENTRO OBSTETRICO 1 76 0 77
ECOGRAFIA 0 11 0 11
EMERGENCIA 1 96 0 97
ESTERILIZACIÓN 0 4 0 4
FARMACIA 3 26 0 29
HOSPITALIZACIÓN 0 68 0 68
LABORATORIO 5 32 0 37
SERVICIOS GENERALES 2 27 0 29
TRANSPORTE 0 8 0 8
TOTALES 19 705 0 724
2.62% 97.38% 0.00%
Fuente: Resultado de evaluación reporte patrimonial SIGA diciembre
136
Para realizar la evaluación del equipamiento, se ha clasificado el equipamiento en 6 clases o tipos.

Esta clasificación sigue la normativa de la DGIEM. No se ha considerado al instrumental ni bienes
menores, debido a que estos no presentan una codificación patrimonial, por lo que no se ingresan
al SIGA.
Tabla 110 Clasificación de los equipos evaluados por UPSS/UPS

TIPO
INFORMATICA
ADMINISTRAT
TRANSPORTE
INSTRUMEMT
COMPLEMEN
MOBILIARIO
MOBILIARIO
BIOMEDICO
MECANICO
CLINICO
TARIO
UPSS/UPS/OTROS CANTIDAD
IVO
AL
ADMINISTRATIVO 0 2 25 2 0 1 80 0 110
CONSULTA EXTERNA 41 93 24 77 0 7 12 0 254
CENTRO OBSTETRICO 28 10 26 3 0 0 10 0 77
ECOGRAFIA 4 0 3 4 0 0 0 0 11
EMERGENCIA 29 26 12 23 0 1 6 0 97
ESTERILIZACIÓN 3 0 1 0 0 0 0 0 4
FARMACIA 0 12 9 0 0 4 4 0 29
HOSPITALIZACIÓN 13 3 11 36 0 2 3 0 68
LABORATORIO 18 9 0 4 0 3 3 0 37
SERVICIOS GENERALES 1 4 0 8 0 12 4 0 29
TRANSPORTE 0 0 0 0 8 0 0 0 8
TOTALES 137 159 111 157 8 30 122 0 724
Fuente: Resultado de evaluación reporte patrimonial SIGA diciembre 2017
Para la estimación de los tiempos de vida útil se ha tomado como referencia adicional la RM N°
533-2016/MISA que aprueba “Lineamientos para la elaboración del Plan Multianual de
Mantenimiento de la infraestructura y el equipamiento en los establecimientos de salud”,
preparado por DGIEM del MINSA. También se han considerado para evaluar la tecnología actual
del equipamiento y mobiliario, utilizar como estándar al equipamiento considerado en la R.M.045-
2015-MINSA/DGIEM. Los resultados se muestran en el Anexo No. 2 y Anexo No.3 (Formato N° 2:
Relación de Equipos Recuperables Existentes del presente PIP), del presente informe de
Evaluación. El consolidado se muestra en la siguiente Tabla No.5, 210 equipos recuperables,
que representan alrededor del 18.45% del total de equipamiento evaluado.
Los resultados se muestran en el Formato No. 1 y No. 2, de los Anexos No. 2 y No.3. El
consolidado se muestra en la siguiente Tabla
Tabla 111 Consolidado de Equipos Recuperables para el Presente PIP

NO
TIPO RECUPERABLE TOTAL
RECUPERABLE
BIOMEDICO 22 115 137
COMPLEMENTARIO 21 138 159
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO 51 60 111
MOBILIARIO CLINICO 92 65 157
TRANSPORTE 8 0 8
MECANICO 15 15 30
INFORMATICO 1 121 122
INSTRUMENTAL 0 0 0
TOTAL 210 514 724
29.01% 70.99%
Se han identificado 210 equipos recuperables para el presente PIP. En el Formato No. 2 del
Anexo No. 3 del presente informe, se muestran los equipos recuperables. El Centro de Salud
Huacrachuco, debe prever lo necesario para mantener en correcto estado operativo estos bienes,
a fin de que puedan ser utilizados en la etapa de operación del presente PIP.
137
3.1.2.b.13. Recursos humanos

De acuerdo al Tabla el personal se divide en 7 trabajadores nombrados cuya remuneración les
paga la DIRESA Huánuco y 18 son personal contratado, lo que hace un total de 25 trabajadores
distribuidos entre médicos, obstétrices, enfermeros, técnicos y personal administrativo, cabe
indicar que los médicos que actualmente se cuentan son de atención general, no teniendo
médicos por especialidad.
Tabla 112 Resumen de Recursos Humanos del Centro de Salud Huacrachuco

GRUPO OCUPACIONAL Nombrados Contratados CAS Contrato 728 SERUMS Terceros Destacados Total %
Personal Asistencial
Médico Cirujano 2 1 1 4 13%
Cirujano Dentista 1 1 2 6%
Enfermera 3 2 5 16%
Obstetra 2 1 2 5 16%
Psicólogo 1 0 1 3%
Nutricionista 0 0%
Químico Farmacéutico 0 0%
Tecnólogo Medico - Área
0 0%
Radiología
0 0%
Laboratorio
Técnico en Enfermería 12 1 13 41%
Técnico en Farmacia 0 0%
Técnico en nutrición 0 0%
Técnico en Radiografia 0
Técnico en Laboratorio 1 1 2 6%
Asistenta Social 0 0%
Sub total 1 20 1 7 1 2 1 32
Porcentaje % 63% 3% 22% 3% 6% 3%
Persona Administrativo
Administrativo
0 0%
Profesionales (*)
Administrativos Técnicos
1 1 3%
(**)
Digitador Sis (***) 1 1 3%
Digitador HIS Sis (***) 1 1 3%
Chofer 1 1 3%
Sub total 2 1 0 3 0 0 0 4
Porcentaje % 25% 0% 75% 0% 0% 0%
Total 21 1 10 1 2 1 36
Porcentaje % 58% 3% 28% 3% 6% 3%
Capacidad de atención a partir del recurso humano:

La capacidad máxima de atenciones al año alcanza a 11,088
Tabla 113 Oferta por recursos humanos en consulta externa (N° atenciones/año del Centro de Salud Huacrachuco
Establecimiento N° N° hrs. Prom. Rendimiento N°
de salud médicos De atenciones anuales (N° atenc./hora) atenciones/año
C.S. Huacrachuco 4 924 5 11088
Capacidad de atención a partir del recurso físico:

La capacidad máxima de atenciones al año alcanza a 0 y debido a que los ambientes no reúnen
las condiciones mínimas establecidas en la normativa vigente, la RM 970-2005/MINSA Norma
Técnica de Salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos
de salud del primer nivel de atención), por lo tanto la oferta de recursos físicos es igual a cero.
Tabla 114 Oferta por recursos físicos en consulta externa (n° atenciones/año)
Establecimiento N° consultorios N° hrs. Prom. Rendimiento N°
de salud equipados De uso anual (N° atenc./hora) atenciones/año
C.S. Huacrachuco 0 2017 5 0
Elaboración propia
Oferta actual para consulta externa

La oferta para consulta externa es igual a cero, pues se escoge la oferta de recursos físicos que
es igual a cero siendo menor a la oferta de recursos humanos que alcanza el valor de 11,088.
138
3.1.2.b.14. Gestión del servicio de salud

El establecimiento de salud no cuenta con saneamiento físico legal de la propiedad del actual
terreno.
El área del terreno impide ampliar los ambientes de acuerdo a los estándares normativos y si es
factible su reubicación porque se cuenta con terreno donado por la Municipalidad Provincial de
Marañón ubicado en la calle la Gran Vía de la ciudad de Huacrachuco y que de acuerdo a la
partida 11095258 de la Oficina Registral de Huánuco a sido inscrita a nombre de la DIRESA
Huánuco.
Dentro de las limitaciones presupuestales que existe no es posible desarrollar programas de

mantenimiento preventivo, solo se lleva a cabo el mantenimiento correctivo, pero dependiendo de
la existencia de presupuesto.
Existen limitaciones para recibir oportunamente el material médico y la capacitación al personal del
Centro de salud.
3.1.3. Los Involucrados en el proyecto

A continuación, presentamos esquemáticamente los involucrados identificados:
IDENTIFICACIÓN DE INVOLUCRADOS DEL PROYECTO
Beneficiarios:
✓ Población en general de la provincia de Marañón
✓ Profesionales de Salud, que trabajan en el Centro de
Salud Huacrachuco.
Unidad Formuladora:
Gobierno Regional de Huánuco:
Municipalidad Provincial de ✓ Sub Gerencia de Programación e Inversiones
Marañón – Huánuco. ✓ DIRESA Huánuco
✓ Red de Salud Huacrachuco
Unidad Ejecutora: ✓ Centro de Salud Huacrachuco
Municipalidad Provincial de
Otras entidades de Interés por el Proyecto
Marañón – Huánuco.
✓ Ministerio de Salud
✓ Municipalidad Provincial de Marañón
✓ Organizaciones Sociales
Opositores
✓ No existe
Definición de Involucrados
La provincia de Marañón, cuenta con 01
Centro de salud de categoría I – 3,
proyectado para un I-4 no quirúrgico estrategico y 70 establecimientos de salud, para una
población de 115,463 habitantes. En los últimos 5 años el crecimiento de la demanda se fue
incrementando, en tanto que la oferta de servicios se mantiene, generando una situación de
colapso de los diferentes servicios del Centro de Salud Huacrachuco. La escasa e inadecuada
infraestructura con que cuenta no permite ningún tipo de crecimiento del Centro de Salud, al
menos para incrementar el número de atenciones; pero además la disponibilidad de recursos
humanos son insuficientes que no permiten una sustancial mejora de los servicios de salud;
motivo por el cual, los pobladores, los trabajadores de los establecimiento de salud, las
autoridades locales, Gobierno Regional y Nacional, en el marco de la reforma en salud y las
prioridades en salud de la Región Huánuco, vienen desarrollando diversas gestiones y estrategias
para el mejoramiento de los servicios de salud de la Región; dado que actualmente el Centro de
Salud Huacrachuco, presenta una considerable brecha de su capacidad resolutiva, en términos de
calidad, tiempo y cantidad, que no permite cubrir la demanda de servicios de salud de la
población, según lo descrito en párrafos antes.
139
La ejecución y puesta en operación de la nueva infraestructura, equipamiento y recursos humanos

calificados del Centro de Salud Huacrachuco, tendrá un efecto favorable en la provincia de
Marañón, así como en las organizaciones públicas y privadas de toda la provincia de Marañón, y
por ende del Distrito de Huacrachuco (caseríos, anexos y unidades vecinales) del ámbito de
intervención del mismo; pues este surge como respuesta de una necesidad sentida de la
población de hace muchos años, asociada a la problemática de la accesibilidad de los servicios de
salud, principalmente de niños, mujeres y ancianos, quienes carecen de una adecuada atención
médica, sobre todo por no contar con establecimientos que brinden atención con servicios
especializados y los recursos humanos requeridos para tal fin.
El proceso de identificación, selección, preparación del estudio y proyecto, contará con la

participación de los siguientes actores en el desarrollo del mismo, el mismo que se presenta a
continuación:
Ilustración 17 Mapa de Involucrados del Proyecto
Fuente: Elaboración Equipo Consultor
Para el análisis de involucrados del presente estudio, participaron representantes de la sociedad

civil y autoridades provinciales, así como de la Región Huánuco y sobre todo los usuarios internos
y externos del Centro de Salud Huacrachuco.
A continuación se describe la participación de las entidades involucradas:
Ministerio de Salud – MINSA

En concordancia a con los lineamientos sectorial, promoviendo la salud, previniendo las
enfermedades y garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes del país; de
acuerdo al Plan Estratégico Multianual PESEM 2012 – 2016, se plantea incrementar la capacidad
resolutiva de los establecimientos del primer nivel de atención, mejora de la infraestructura,
equipamiento y recursos humanos, el cual se lograría mediante el presente proyecto. Dichos
lineamientos del PESEM se concreta con la Resolución Ministerial N° 632-2012/MINSA y su
modificatoria R.M.N° 997-2012/MINSA, en el cual se aprueba el listado nacional de EESS
estratégicos en el Marco de las Redes de Servicios de Salud, dentro del cual se encuentra el
Centro de Salud Huacrachuco como beneficiario.
El Ministerio de Salud participará en el proyecto a través de la Dirección de Operaciones en Salud,

quien será la encargada de la revisión del proyecto respecto a los componentes de infraestructura
y equipamiento; la DIGESA será la encargada de revisar que se cumplan las normas de
140
saneamiento básico del proyecto, y la municipalidad realizara la contratación de un equipo

multifuncional para la revisión de estudio, velar que se cumpla la normatividad del Sistema
Nacional de Programación Multianual y Gestión de Inversiones (INVIERTE PE), como también
capacitar a la OPI de la Municipalidad Provincial de Marañón, para que pueda declarar la
viabilidad del proyecto.
Gobierno Regional de Huánuco

El Gobierno Regional de Huánuco, tiene dentro de sus competencias constitucionales promover y
regular actividades y/o servicios en materia de salud conforme a ley. Además dentro de sus
competencias compartidas tiene por función velar por la salud pública en base a las políticas
regionales, en concordancia con las políticas nacionales. De esta manera su principal interés es
que la población cuente con adecuados servicios de salud que ayuden a Reducir la mortalidad y
morbilidad; en consecuencia una mejora la calidad de vida de la población. El Gobierno Regional
de Huánuco será la responsable de la evaluación de la viabilidad del proyecto, previa la opinión
favorable de la OPI del Ministerio de Salud – Sede Central. Asimismo, asumirá la responsabilidad
de ser la Unidad Ejecutora del proyecto, con los recursos transferidos por el MINSA.
Así mismo, cuando se vea por conveniente, en coordinación con las áreas e instancias
correspondientes; con opinión técnica y legal favorable, se contratará los servicios profesionales
de alguna especialidad que apoye en la formulación del Perfil del proyecto a fin de facilitar la
conclusión del presente proyecto en formulación.
Dirección Regional de Salud Huánuco

La Dirección Regional de Salud Huánuco, es una entidad que depende de las Gerencia de
Desarrollo Social. Ejerce funciones específicas regionales en materia de salud. Se encarga de
administrar las políticas de salud de la región en concordancia con las políticas nacionales y los
planes sectoriales. Dentro del Plan de Desarrollo Regional Concertado 2021 de la Región
Huánuco señalan que la situación de niños, niñas y adolescentes en Huánuco: “Del total de niños,
niñas y adolescentes menores de 18 años de edad de Huánuco, el 66% vive en situación de
pobreza y el 24% en situación de pobreza extrema. UNICEF (2008); en tanto que la tasa de
desnutrición crónica es del 33% a nivel regional. De otro lado, las cifras señalan que la esperanza
de vida en Huánuco ha aumentado en el periodo 1993- 2005, al pasar de 63.4 años en 1993 a
68,9 años en 2005, es decir, se incrementó en 5.5 años. La esperanza de vida en el Perú, en el
mismo periodo, experimentó un aumento mucho más marcado al pasar de 64.1 años en 1993 a
71.5 años en 2005, que muestra un aumento de 7.4 años (PNUD, 2008: 100).
La desnutrición crónica en la primera infancia en Huánuco es 23%, cifra menor a la registrada a
nivel del Perú donde alcanza el 27%. Por su parte, la anemia en la primera infancia llega a 40%,
mientras que en el Perú alcanza el 50%; Motivo por el cual se ha planteado como objetivo
estratégico específico: “Consolidar la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, así
como la oferta de servicios de salud de calidad, con respeto de los derechos humanos en salud a
madres, niños, niñas, adolescentes, y población en general, con perspectiva intercultural”.
Red de Salud Huacrachuco

La Red de Salud Huacrachuco es un órgano desconcentrado de la Dirección Regional de Salud,
responsable de los establecimientos y servicios de salud, de diferentes niveles de complejidad y
capacidad de resolución interrelacionados en Red a nivel de la Provincia de Marañón. Tiene a su
cargo al Centro de Salud Huacrachuco de mediana complejidad y establecimientos de primer nivel
de atención, organizado por Micro Redes como órganos de línea.
En consecuencia, Red de Salud de Huacrachuco, en coordinación con el Centro de Salud

Huacrachuco serán los que proporcione información necesaria de los establecimientos de salud
del ámbito del proyecto. Red de Salud Huacrachuco será la entidad encargada de la Operación y
Mantenimiento del Centro de Salud Huacrachuco en el horizonte de evaluación del proyecto.
Municipalidad Provincial de Marañón:

La Municipalidad Provincial de Marañón, tienen por función compartida la de gestionar la atención
primaria de la salud, así como construir y equipar establecimientos de salud en sus diferentes
categorías, en sus espacios territoriales en coordinación con las autoridades locales, organismos
regionales y nacionales pertinentes.
141
El Gobierno local, proporcionará los medios necesarios para facilitar la ejecución física del
proyecto (construcción), en lo que refiere a las autorizaciones municipales correspondientes para
facilitar el proceso de ejecución del proyecto; así también garantizará, que no se presenten
conflictos sociales con la población respecto al uso del terreno.
Personal del Centro de Salud Huacrachuco

Los trabajadores en general del Centro de Salud Huacrachuco refieren que no existen condiciones
adecuadas en el desarrollo de sus funciones. Estas deficiencias permanecen en el tiempo en
cuanto a infraestructura, bioseguridad, recursos humanos y escasas oportunidades de
capacitación para brindar servicios de salud adecuados a la población. El principal interés es
poder contar con una infraestructura adecuada; equipamiento acorde al nivel resolutivo del
establecimiento y con personal de salud debidamente capacitado y con los especialistas
necesarios, con la finalidad de brindar servicios de salud en condiciones adecuadas, oportunas y
de calidad, de tal forma que haya una reducción considerable de traslado de pacientes hacia otros
hospitales de la Región como fuera de la Región. Que haya una mejora en la satisfacción del
usuario.
Así mismo, los trabajadores de la salud que laboran en el Hospital manifiestan que en las
condiciones actuales, las medidas de bioseguridad no están garantizadas y con el riesgo
permanente. Manifiestan que apoyarán en la medida de sus posibilidades en la realización del
proyecto. Facilitarán toda la información estadística necesaria para la elaboración del estudio.
Población Beneficiaria de la provincia de Marañón:

La población del Distrito de Huacrachuco y en general del ámbito de la Provincia observan que
hay una congestión y demora en la atención de salud. Por un lado los pobladores de la zona
urbana, a través de largas colas para una atención de salud y cuando no es posible la resolución
del problema de salud tienen que ser derivados a otros establecimientos de salud de mayor
capacidad resolutiva. Refieren que generan gastos adicionales y ausencias de sus labores
cotidianas. Así mismo, para los pobladores que son referidos de establecimientos de salud lejanos
y los que por propia decisión acuden al Centro de Salud Huacrachuco, refieren que en muchos
casos no es posible resolver sus problemas de salud y por consiguiente son derivados a otros
hospitales. Así mismo, en estos procesos de atención hay demoras permanentes, inclusive en una
atención de emergencia.
Así, los beneficiarios externos, son el grupo que percibe la problemática de la oferta del servicio de
salud del Centro de Salud Huacrachuco, para resolver sus problemas de salud. Su principal
interés es poder recibir una atención integral y de calidad, contar con un establecimiento de mayor
capacidad resolutiva, con óptimos servicios de salud y que no tengan que trasladarse o buscar
otros centros de salud privados, incurriendo en mayores gastos económicos que llegan a mermar
la economía familiar.
Los beneficiarios externos se comprometen a participar de manera activa en la ejecución del

proyecto, dada la importancia, en la solución de la situación negativa que viene afectando
actualmente al servicio de salud del Centro de Salud Huacrachuco.
Así, los representantes de la Municipalidad de la provincia de Marañón, el Director de la Red de

Salud Huacrachuco, el Director del Centro de Salud Huacrachuco, representantes de la Seguridad
Social y la Población Beneficiaria, así como los consultores y no habiendo ninguna observación a
la propuesta del proyecto, estando de acuerdo con la intervención del establecimiento de salud se
procedió a firmar la mencionada acta de compromiso, entre los Involucrados del Proyecto.
De todos los grupos involucrados y entidades mencionadas, quienes participarán en la Ejecución

de la inversión del C.S. Huacrachuco son: El Gobierno Local de la Provincia de Marañón y los
Beneficiarios Externos.
142
Matriz de Involucrados
Involucrados Problemas Intereses Estrategias Acuerdos y compromisos
Brindar asistencia técnica y
Regular los procesos de promover el proceso evaluar los proyectos de
Insuficiente uso racional y objetivo de las
programación e inversión de la reforma del inversión Pública de
inversiones del estado en las poblaciones
MINSA hospitalaria en sector salud a través establecimientos
más pobres y vulnerables, para solucionar
establecimientos de Salud de programaciones estratégicas.
problemas prioritarios de salud.
Estratégica a nivel nacional multianuales Gestionar el financiamiento
del presente proyecto
Que el proyecto conlleve a Alto nivel de
Establecimientos de salud mal diseñados Apoyo técnico y
garantizar el acceso a compromiso para llevar
y que no cumplen con los criterios y administrativo para garantizar
buenos y especializados adelante y garantizar la
Gobierno parámetros mínimos establecidos en la la ejecución y sostenibilidad
servicios de Salud a la ejecución y
Regional de normatividad vigente. del proyecto, y priorizar la
población de Huacrachuco, sostenibilidad del
Huánuco Limitaciones en el nivel de presupuesto mejora del acceso a la
con nueva infraestructura, proyecto.
para apoyar y gestionar iniciativas de cartera de servicios de salud
equipamiento y mayor
proyectos de salud. del C.S. de Huacrachuco.
personal médico
Contar con establecimientos Elaborar el plan de Presentar el Plan de creación
Deficiente infraestructura del C.S. de
de salud funcionando a su recurso humano de la de plazas previstas para el
Huacrachuco para la adecuada atención.
Dirección máxima capacidad instalada región Huánuco. C.S. de Huacrachuco
Regional de Evaluar la
Salud programación medica Aprobar los recursos
Insuficiente programación de Recursos Proveer atenciones en
Huánuco planteado en el incrementales en cuanto a
Humanos servicios de calidad.
proyecto del C.S. de recursos humanos.
Huacrachuco
Fortalecer el C.S. de
Huacrachuco como
Insuficiente control de calidad de la intervenciones de
establecimiento de salud de
información. acompañamiento brindar las facilidades en la
Red de mayor categoría en la
Documentos de gestión desactualizados técnico y gerencial de gestión de la información en
Salud de provincia.
Procesos logísticos lentos la gestión de la el proceso de acopio y
Huacrachuco
Realizar las acciones cambio de partida dirección del C.S. de recopilación de datos
Garantizar la atención de
del terreno para la construcción del C.S. Huacrachuco
salud del segundo nivel de
atención en la provincia
1. Hacinamiento de ambientes con
deficiencias de la infraestructura sin
espacios para la ampliación • Piden un nuevo hospital
que cuente con Brindar atención de Apoyar en las gestiones para
2. Recursos humanos, insuficiente para la
ambientes y salud con oportunidad el financiamiento del
atención en las diversas áreas, siendo los
equipamiento adecuados y calidad establecimiento de salud
médicos especialistas a parte más crítica.
para un Hospital de nivel Dan su total apoyo y estratégico
3. El equipamiento es insuficiente y los
I - 3. compromiso con todos Realizar convenios con
existentes no cuenta con un
• RRHH capacitado y sus recursos a la instituciones u organismos
Centro de mantenimiento preventivo ni correctivo,
suficientemente formulación e gubernamentales.
Salud de además por la necesidad de brindar el
especializados que implementación del Participar en la elaboración
Huacrachuco servicio se mezclan los equipos nuevos y
cubran la demanda de proyecto. de los estudios de pre
viejos, operando en las mismas
servicio de salud. Brindar facilidades inversión.
condiciones.
• Presupuesto para para la entrega de Coordinación con las
4. Insuficiente asignación presupuestaria
contratar nuevos información de entidades involucradas para
para la operación del C.S. de
profesionales producción la realización del proyecto en
Huacrachuco.
asistenciales con hospitalaria. sus diferentes etapas y fases.
5. Sistema administrativo, obsoleto, y no
especialidad.
se cuenta con personal encargado para
realizar dichas actividades.
Asignar una partida
presupuestal para la
Insuficientes personal espacios para la Dotar de personal
contratación de personal
reubicación de la infraestructura asistencial y no asistencia
médico para el C.S.
hospitalaria de Huacrachuco. suficiente al establecimiento Realizar las gestiones
Gobiernos Orientar al personal del C.S.
Inadecuado tratamiento de los residuos de Salud de categoría I – 3. para la adquisición de
Locales para el tratamiento de los
hospitalarios. Realizar la acción de terrenos saneados
residuos hospitalarios.
Mitigar los factores de riesgo hacia el C.S. reubicación del grifo y
Realizar las acciones contra
de Huacrachuco defensa ribereña.
los riesgos de reubicación del
grifo y defensa ribereña.
• Deficiente infraestructura, el hospital • Brindar facilidades El personal asistencial
no está diseñado para un hospital, hay para la entrega de médico del Hospital,
problema de hacinamiento, espacio Repotenciar el C.S., dotarle información de participara activamente en el
insuficiente para la ampliación del de una mejor producción proceso de formulación del
Personal del
hospital. infraestructura, adecuada al hospitalaria, proyecto facilitando toda la
Centro de
clima, suficiente personal en • Mayor compromiso información de producción
Salud • Servicio eléctrico monofásico, todas las áreas, y mejor con la población y hospitalaria.
Huacrachuco servicios higiénicos deteriorados. equipamiento moderno su su profesión. Atención con calidez y
• Recursos humanos, insuficiente para respectivo mantenimiento. • Participación activa respeto a la población en
la atención en las diversas áreas en eventos de todos sus niveles y las
(asistencial y Administrativo). mejoramiento de diferentes instituciones.
143
• Escasez de insumos médicos y de capacidades. Respetar los convenios

apoyo al diagnóstico. institucionales.
• Personal Médico que por falta de
recursos no asiste a cursos capacitación
y especializados, desconocimiento de
manejo de equipos modernos.
• El equipamiento es insuficiente, por lo
que se crea una mezcolanza entre la
existencia de equipos nuevos y viejos
operando en las mismas condiciones.
• Los laboratorios no cuentan con
equipamiento. No se cuenta con equipos
de rayos X.
Sentido de inseguridad y de difícil
accesibilidad a servicios de salud.
Infraestructura inadecuada, escasez de Que se construya el C.S. de
equipos y mobiliario, además de Huacrachuco, dotado de Cumplimiento de sus deberes
Participación activa en
Población insuficiente personal médico una infraestructura relacionados con el cuidado
la formulación y
Beneficiaria especializado para la atención. adecuada, suficiente de su salud y hacer respetar
ejecución del PIP.
Inadecuado tratamiento de los residuos equipamiento y personal sus derechos.
hospitalarios. suficiente y competente.
Falta de compromiso del personal médico.
Según ley.
Fuente: Equipo Consultor
3.2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS

Definición del Problema Central
Según el diagnóstico integral realizado tanto en el Centro de Salud Huacrachuco y tomando las
características del ámbito de influencia del proyecto, se ha definido el problema central como:
“LIMITADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD

HUACRACHUCO, DISTRITO DE HUACRACHUCO, PROVINCIA DE MARAÑÓN - HUÁNUCO”
❖ Análisis de las Causas

“LIMITADO
Las ACCESO
causas se han DEcausas
dividido en LA POBLACIÓN A LOS
directas e indirectas, SERVICIOS
según DE
afecten directa SALUD EN
o indirectamente
al problema:
EL AMBITO DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL DE FERREÑAFE, DISTRITO
A continuación se describe de manera sintetizada las causas del problema identificado, en base al
FERREÑAFE,
diagnóstico PROVINCIA
de la situación DE FERREÑAFE
actual realizado - REGIÓN
y de las opiniones LAMBAYEQUE”
recogidas de los involucrados en el
proyecto.
Causas Directas e Indirectas:

Causa Directa 1: Limitada capacidad operativa y funcional de los servicios de salud del
Centro de Salud Huacrachuco.
Causa Indirecta 1: Infraestructura insuficiente para la demanda de servicios de salud en el Centro
de Salud Huacrachuco.
La infraestructura actual del Centro de Salud Huacrachuco es de material noble y en algunos
ambientes se encuentra adaptado con divisiones de madera; con espacios de circulación
pequeños y no guardan funcionalidad entre los diferentes servicios. Tienen una antigüedad de 40
años. Según los diversos informes de evaluación estructural, arquitectónica funcional, INDECI,
vulnerabilidad, entre otros, se concluye que se encuentra en mal estado de conservación de los
ambientes. Al mismo tiempo, faltan ambientes por lo que se habilitan de manera improvisada e
inadecuada, con tal se brindar los servicios. En consecuencia, se evidencian ambientes que
presentan un ALTO RIESGO DE VULNERABILIDAD, por su antigüedad, por su concepción
estructural ya que presenta debilitamiento de sus bases y defectos en su construcción.
Se concluye que ante un sismo de considerable magnitud, la infraestructura se encuentra en

condiciones vulnerables, haciendo que se encuentre en Riesgo Medio coincidente con el Informe
Técnico de Seguridad en el que se determina un Riesgo Medio. La recomendación general de
todos los informes en mención señala lo siguiente: “Se recomienda su demolición teniendo en
consideración que de acuerdo a lo observado el Centro de Salud Huacrachuco no cumple con los
estándares normativos de seguridad de edificaciones, para dar paso a la construcción de una
144
nueva infraestructura del C.S., acorde al Reglamento Nacional de Edificaciones, normas de

arquitectura y seguridad de establecimientos de salud vigente”. Entre otras razones, por la limitada
área del actual terreno, la nueva infraestructura hospitalaria, debe ser en nuevo terreno.
Causa Indirecta 2: Equipamiento insuficiente y deteriorado para brindar servicios de Salud en el

Centro de Salud Huacrachuco.
Más del 50% de equipos biomédicos de Consulta Externa están en estado de conservación Malo
o deficiente (ver Informe de Equipamiento). Así mismo, en Centro Quirúrgico no se cuenta con el
equipamiento suficiente para atender de manera continua los procedimientos de mediana
complejidad. El sillón quirúrgico tiene deficiencias y además fueron adquiridas con funciones
básicas, lo que limita en su operatividad. El deterioro y la falta de algunos equipos no garantizan
un funcionamiento sostenido del servicio; por lo que si hablamos de actualización tecnológica,
existe una brecha que no ayuda a brindar servicios de salud con los estándares de calidad. Esta
situación no solamente ocurre en este servicio crítico, sino también en otros como Emergencia,
Hospitalización y servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento (laboratorio, banco de sangre),
Servicio de ecografía y Rayos X.
Según informe de Equipamiento, muchos equipos, debido a su antigüedad y uso, ya cumplieron su
vida útil, estando deteriorados e inoperativos, en desmedro de la capacidad de respuesta del C.S.
Se observa que el 65.02% de los equipos evaluados se encuentran con una antigüedad mayor a 5
años.
Causa Indirecta 3: Limitadas acciones y técnicas de mantenimiento de equipos biomédicos e

infraestructura
El deterioro de los equipos existentes no solamente es debido a su uso, sino también a su
antigüedad del mismo. Ambos factores conducen a la inoperatividad de los mismos, favorecido a
una falta de Programa de Mantenimiento de Equipos Biomédicos. Esta es una limitante importante
porque reduce el tiempo de vida útil de los equipos y de otro lado su mantenimiento correctivo es
altamente costosa, lo que conlleva a su deterioro permanente y sostenido.
Causa Directa 2: Limitada capacidad de gestión de los servicios de salud del Centro de
Salud Huacrachuco
El Centro de Salud Huacrachuco, no cuenta con un sistema estructurado de procesos de atención
clínica al usuario externo, así como procesos de atención administrativos, en el cual se puedan
realizar de manera sistemática monitoreo y evaluaciones periódicas de las acciones sanitarias y
administrativas.
Causa Indirecta 4: Escasos actividades de capacitación para brindar atención de salud con
calidad.
A las carencias referidas, se suma la falta de fortalecimiento de capacidades a través de
programas de capacitación al personal que viene laborando en el hospital. Si a ello le sumamos el
déficit de profesionales especializados, la situación refleja lo que en términos de servicios viene
ofertando con las limitaciones y carencias. En consecuencia, las capacitaciones son muy
importantes y deben favorecerse. Sin embargo, se llevan a cabo reuniones técnicas a nivel local,
regional y nacional sobre determinadas normas técnicas específicas, lo que permite una
actualización respecto al conocimiento y se limitan a ello, faltando el otro componente de acciones
o procedimientos que permitan un manejo adecuado con un enfoque de atención integral de salud.
Estas limitaciones generan atención con algún grado de riesgo para los usuarios,
incrementándose el riesgo de complicaciones o la presencia de infecciones intrahospitalarias.
Esta situación genera oferta inadecuada de servicios de salud. Ante la carencia de procedimientos
específicos, los usuarios externos tienen que ser derivados a otro establecimiento de mayor
capacidad resolutiva, sea dentro de la región o fuera, generando costos adicionales a los
familiares: Pasaje, hospedaje, alimentación, medicamentos y otros. En algunos casos acuden a
consultorios particulares o utilizan la “medicina alternativa”, que no garantizan su tratamiento.
Causa Indirecta 5 Limitada capacidad de Gestión basado en información e instrumentos de

gestión en salud
La conducción del Centro de Salud Huacrachuco, está a cargo principalmente del jefe institucional.
Tienen apoyo del administrador y jefes de servicios. El equipo de salud que realiza labores
administrativas y de gestión, son mínimos. Este personal, tiene debilidades técnicas en procesos
de gestión en salud y procesos administrativos. Limitados conocimientos para implementar
145
procesos de atención bajo la lógica de presupuesto por resultados y la conducción o dirección bajo
una evaluación de los indicadores sanitarios. Dado que además se cuenta con estas debilidades,
no hay una organización evidente que haga seguimiento a las actividades sanitarias conducente al
logro de resultados. Los informes, reportes y evaluaciones se realizan principalmente por
delegaciones y según afinidad a las funciones. Por lo tanto es fundamental disponer de una
organización con la finalidad de implementar procesos que aseguren el cumplimiento de los
objetivos institucionales; monitoreo y evaluación.
El Centro de Salud Huacrachuco no cuenta con un Sistemas de información en Salud 15, lo cual
limita las posibilidades de monitoreo sobre las actividades administrativas y sanitarias en el
Hospital. Este sistema además va acompañado de un sistema de comunicación interna y externa y
tiene alcance a la integración y transmisión de datos en imágenes.
La gestión de la información en el C.S. está limitada a la digitación de los HIS, Formato único de
atención del seguro Integral de Salud (FUAs), entre otros y cuyos reportes se atienden según
necesidad de los usuarios. En tanto que la integración de data entre los diferentes servicios no
existe.
Tabla 115 Matriz de Síntesis de Evidencias de las Causas del Problema

D o ID16 Causas Evidencias
Limitada capacidad operativa y funcional de El establecimiento de Salud fue diseñado para un nivel I – 4. Por necesidad, se fueron
D. 1 los servicios de salud del Centro de Salud ampliando, afectando su funcionalidad. La Cartera de servicios especializados cubre
Huacrachuco. solamente el 43% según su categoría.
El Establecimiento de Salud cuenta con Áreas de 8315.12 metros cuadrados en las UPS y
UPSS de acuerdo a la NTS 1110-2014 DIGEM/MINSA –RM 660- MINSA 01.09
Infraestructura e instalaciones insuficientes De acuerdo a la Evaluación Arquitectónica, la infraestructura se encuentra en un nivel
ID 1 para la demanda de servicios de salud en el regular deficiente, deteriorado por la falta de mantenimiento, y sus instalaciones se
Centro de Salud Huacrachuco. encuentran en pésimas condiciones debidos el paso del tiempo (vigencia tecnológica) y la
falta de mantenimiento
El establecimiento cuenta con bloques construidos entre 15 y 40 años.
Equipamiento insuficiente y en deteriorado El establecimiento cuenta solo con el 60.93% de equipamiento en buen estado.
ID 2 para brindar servicios de salud en el Centro Solo es posible recuperar 241 equipos, que representan el 13% del total de equipos
de Salud Huacrachuco. existentes del Establecimiento de Salud.
Limitada acciones y técnicas de La asignación de financiamiento para el mantenimiento de equipos es mínima y se realiza
ID 3 mantenimiento de equipos biomédicos e básicamente cuando el equipo ya empieza a tener fallas en su funcionamiento, lo que es
infraestructura. más costoso. No hay un programa de mantenimiento.
Limitada capacidad de gestión de los En los últimos dos años, no se ha realizado capacitaciones en gestión de los servicios de
D 2. servicios de salud del Centro de Salud salud.
Huacrachuco.
Escasas actividades de capacitación para En la actualidad no se ha iniciado capacitaciones en aspectos básicos de salud a personal
ID 4
brindar atención de salud con calidad. CAS y Nombrados.
La conducción sanitaria la hace el jefe institucional y con apoyo de un personal
administrativo. No cuenta con equipo técnico que monitorice el avance de las actividades
sanitarias.
Limitada capacidad de Gestión basado en No se dispone de una comunicación entre el paciente y Enfermera, vía intercomunicador, lo
ID 5 información y aplicación de instrumentos de que de alguna forma limita una capacidad de respuesta inmediata del personal de salud de
gestión en salud turno en el servicio, sobre todo en hospitalización.
El Centro de Salud Huacrachuco No cuenta con equipamiento informático adecuado. Los
disponible tienen una antigüedad que fluctúa entre 4 a 5 años, lo que hace difícil su
reparación y muy costoso su mantenimiento.
❖ Análisis de los Efectos

Son las consecuencias que se generan si no se resuelve el problema principal. Indica que en las
condiciones actuales los efectos existen y se mantienen en tanto no haya una intervención a fin de
modificar dicho problema y en consecuencia sus efectos.
A partir del problema planteado, se han identificado los principales efectos y se detallan a
continuación:
Efecto Directo 1: Baja intensidad de uso de los servicios preventivos y especializados.
Efecto Indirecto 1 Población desprotegida de atención preventiva y especializada

La ausencia de médicos especialistas obliga a los usuarios a buscar otras fuentes de atención en
salud. Dado que otras formas de atención médica no están reconocidas como la Medicina
alternativa, generan un alto riesgo y por lo tanto dicha población se encuentra desprotegida de una
atención especializada. Las únicas especialidades existentes pero que su atención es limitada
debido a que no se cuenta con el suficiente recurso humano son, Pediatría, Ginecología, Cirugía.
15 Ver Diagnostico de Comunicaciones

16 D = Directo; ID = Indirecto
146
En tanto que para otras especialidades se tiene que recurrir a otro especialista particular o por
referencia a otro establecimiento de salud.
Efecto Indirecto 2 Búsqueda y utilización de otras alternativas de atención en salud.

Las familias o pacientes al ver que no existe el servicio especializado, son atendidos por el servicio
de Medicina General en el mismo hospital. No es un buen indicador de atención para el usuario.
En otros casos, los usuarios recurren directamente a los consultorios particulares especializados o
en todo caso deben viajar a otro establecimiento de salud que oferte el servicio y por lo general lo
hacen al C.S. Regional de Huánuco, generando mayor gasto económico a las familias.
Efecto Directo 2: Incremento de referencias o migración de la demanda a establecimientos de

mayor capacidad resolutiva
La situación actual del C.S. genera en una demora en la atención en consulta externa y en
algunos casos en procedimientos de baja y mediana complejidad. Estos factores generan un
descontento en los usuarios y por ello muchos pacientes ya no prefieren hacer uso del servicio del
C.S., optando por migrar a otro establecimiento de salud o asistir a una atención privada.
Sin embargo, en la mayoría de casos, dado a que la población es beneficiaria del SIS y al no
contar con economía para optar otras formas de acceso al servicio de salud, son trasladados o
referidos a otros establecimientos de mayor capacidad resolutiva. Deben soportar las burocracias
y los tiempos lentos del sistema, coadyuvado por la falta de personal especializado y en general la
capacidad de respuesta del C.S. para resolver problemas cualitativa de salud.
De hecho, estos traslados generan costos adicionales a los familiares, mermando más la
economía de los usuarios de bajos recursos económicos.
Efecto Indirecto 3. Incremento del riesgo de complicaciones en pacientes que demandan

servicios de salud.
Los casos de pacientes críticos, que por actuales limitaciones en la capacidad resolutiva del
Centro de Salud Huacrachuco, requieren traslado a Hospitales de mayor capacidad resolutiva, se
constituye en factor de riesgo de complicación, sobre todo en casos de pacientes críticos que
proceden de distritos y/o poblados lejanos al Centro de Salud Huacrachuco, y de éste, a
Hospitales de Región Huánuco, que en promedio están a 2.5 horas en ambulancia. Precisar que
estas referencias, generan gastos adicionales por hospedaje, alimentación, entre otros, a
familiares del paciente.
Tabla 116 Matriz de Evidencias de Efectos

D o ID17 Efectos Evidencias
Baja intensidad de uso de los servicios Comparando los ratios de intensidad promedio de los últimos 5 años, el año 2015-2016 representa un
D. 1
médicos preventivos y especializados. ratio debajo de este.
No se cuenta con las especialidades de Medicina Interna, Medicina Familiar, Traumatología,
Población desprotegida de servicios Imágenes; asimismo, limitados en: Cirugía General, Gineco Obstetricia, Pediatría, debido a escasez
ID.1
preventivos y especializados. de especialistas. En el caso de programas preventivos, igualmente hay limitaciones para cobertura la
demanda, por razones de brecha de recursos humanos.
La usencia de servicios médicos especializados, obliga a la población a recurrir a servicios de salud
Búsqueda y utilización de otras
ID. 2 alternativos; algunos, por la urgencia, deciden viajar por sus propios medios a buscar atención
alternativas de atención en salud.
especializada, otros acuden a clínicas locales, medicina tradicional, etc.
Aumento de referencias o migración Las referencias del Centro de Salud Huacrachuco a otro Establecimiento de Salud han aumentado en
D.2 de la demanda a establecimientos de un 26% entre el año 2010 al 2012, pasando de 79 casos a 107 casos en el año 2012. Para el año
mayor capacidad resolutiva 2015, estas cifras alcanzan un 30%, llegando a referir a 253.
Incremento del riesgo de El riesgo de complicaciones en pacientes referidos de emergencia del Centro de Salud Huacrachuco a
I.D.3 complicaciones en los pacientes que otros Hospitales de la Región Huánuco. El 55% de las emergencias son referidas al hospital de
demandan servicios de salud. Huánuco.
Efecto Final:
“INCREMENTO DE LAS TASAS DE MORBI-MORTALIDAD EN LA POBLACIÓN

DEL AMBITO DE INFLUENCIA DEL CENTRO DE SALUD HUACRACHUCO”
Los servicios de salud del Centro de Salud Huacrachuco, actualmente no cuenta con los criterios
mínimos “INCREMENTO
de infraestructura, DE LAS TASAS
equipamiento DE MORBI-MORTALIDAD
y recurso humano calificado, acorde EN a un
establecimiento de categoría I-3, situación que genera una demanda insatisfecha, quienes a su
vez, optan EL
por AMBITO DE INFLUENCIA
traslado y búsqueda de servicios DEL HOSPITAL
especializados DE FERREÑAFE”
en clínicas locales, directamente al
hospital regional en Huánuco, o en otras ciudades ( Lima, Huancayo), para solucionar sus
17 D = Directo e ID = Indirecto
147
problemas de salud, que genera, como indicamos, a un incremento en los costos derivados del
traslado, alimentación, hospedaje y del proceso de atención.
Situación que genera, debilidades en el acceso a servicios de salud calificados de segundo nivel
de atención, asimismo incremento de riesgo de complicaciones y mortalidad en la región.
ÁRBOL DE PROBLEMAS: Causas y Efectos
EFECTO FINAL: INCREMENTO DE LAS TASAS DE MORBI MORTALIDAD EN

EL ÁMBITO DE INFLUENCIA DEL CENTRO DE SALUD HUACRACHUCO
Efecto Indirecto 1 Efecto Indirecto 2 Efecto Indirecto 3

Población desprotegida de Búsqueda y utilización de otras Incremento del riesgo de complicaciones
atención médica preventiva y alternativas de atención en salud en pacientes que demandan servicios
especializada de salud especializado
EFECTO DIRECTO 1 EFECTO DIRECTO 2

Baja intensidad de uso de los servicios Incremento de referencias o migración de la
preventivos y especializados demanda a establecimientos de mayor capacidad
resolutiva
PROBLEMA CNTRAL: LIMITADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD DEL

CENTRO DE SALUD HUACRACHUCO, DISTRITO DE HUACRACHUCO, PROVINCIA
DE MARAÑÓN, REGIÓN HUANUCO”
CAUSA DIRECTA 1 CAUSA DIRECTA 2

Limitada capacidad operativa y funcional de Limitada capacidad de gestión de los
los servicios de salud del Centro de Salud servicios de salud del Centro de Salud
Huacrachuco Huacrachuco
C. Indirecta 1 C. Indirecta 2 C. Indirecta 3 C. Indirecta 4 C. Indirecta 5
Infraestructura e Equipamiento Limitadas acciones Escasas actividades de Limitada capacidad de

instalaciones insuficiente y y técnicas de capacitación para Gestión basado en
insuficientes para deteriorado para mantenimiento de brindar atención de información y
la demanda de brindar servicios equipos e salud con calidad aplicación de
servicios de salud de Salud infraestructura instrumentos de
en el C.S. gestión en salud
148
3.3. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO

Objetivos del Proyecto
Definición del Objetivo Central
A continuación, se presenta el objetivo central (el mismo que está relacionado con el problema
central):
PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO CENTRAL

“LIMITADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE “SUFICIENTE ACCESO A LOS SERVICIOS DE
SALUD DEL CENTRO DE SALUD SALUD DEL CENTRO DE SALUD
HUACRACHUCO, DISTRITO DE HUACRACHUCO, DISTRITO DE HUACRACHUCO,
HUACRACHUCO, PROVINCIA DE MARAÑÓN – PROVINCIA DE MARAÑÓN – HUANUCO”
HUANUCO”
En función al objetivo central que se persigue alcanzar con el desarrollo del presente proyecto se
establecen los medios que abordan cada una de las causas identificadas.
Análisis de los Medios
Con la implementación del proyecto se espera contribuir con los siguientes medios fundamentales:
Los medios de primer nivel son:
3. Suficiente capacidad operativa y funcional de los servicios de Salud del Centro de Salud
Huacrachuco.
4. Adecuada capacidad de gestión de los servicios de salud del Centro de Salud
Huacrachuco.
Los Medios Fundamentales son:

1.4 Adecuada y suficiente Infraestructura + instalaciones para la demanda de servicios
de salud en el C.S.
1.5 Equipamiento suficiente y moderno para brindar servicios de salud de calidad.
1.6 Suficientes y oportunas acciones de mantenimiento de equipos biomédicos e
infraestructura.
4.1 Programas de Capacitación para brindar servicios de salud con calidad.
4.2 Adecuada capacidad de gestión para desarrollo de programas asistenciales y
administrativos.
Análisis de fines
Fin Directo:
3. Incremento de coberturas de atención preventiva y especializada.
4. Reducción en el número de referencias o migración de usuarios.
Fin Indirecto
1.4. Incremento de recursos humanos, infraestructura y equipamiento de acuerdo a la
demanda que afrontará el establecimiento de Salud.
1.5. Oportuno y adecuado diagnóstico y tratamiento en usuarios del establecimiento de
salud.
1.6. Disminución de riesgos de complicaciones en pacientes que hacen uso de los
servicios del establecimiento de salud.
Fin último:
“DISMINUCIÓN DE LAS TASAS DE MORBI-MORTALIDAD EN EL AMBITO DE

INFLUENCIA DEL CENTRO DE SALUD HUACRACHUCO”
La presente intervención, tiene como fin último, mejorar la calidad de vida de la población en el
ámbito de influencia del proyecto, a través de la disminución de las tasas de morbimortalidad, los
cuales se logran teniendo como soporte, mejores condiciones de servicios de salud. En suma, los
beneficios externos se traducen en prevención de muertes por enfermedad, mejorando los años
149
de vida potencialmente perdidos por discapacidad y aumento de la productividad de la persona y

mejora del bienestar individual y familiar.
ÁRBOL DE OBJETIVOS: Medios y Fines
EFECTO FINAL: REDUCCIÓN DE LAS TASAS DE MORBI MORTALIDAD DE LA

POBLACION EN EL ÁMBITO DE INFLUENCIA DEL CENTRO DE SALUD
HUACRACHUCO
Fin Indirecto 1 Fin Indirecto 2 Fin Indirecto 3

Incremento del índice de satisfacción de la Oportuno y adecuado diagnóstico y Disminución de riesgo de complicaciones en
población por atención preventiva y tratamiento de usuarios en el pacientes que hacen uso de los servicios de salud
especializada y Hospital en el Hospital
FIN DIRECTO 1 FIN DIRECTO 2

Incremento de coberturas de atención Disminución dereferencias o migración de usuarios
preventiva y especializada
MEJORAMIENTO DEL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD

HUACRACHUCO, DISTRITO DE HUACRACHUCO, PROVINCIA DE MARAÑÓN, REGIÓN
HUANUCO”
MEDIO DE 1ER NIVEL 1 MEDIO DE 1ER NIVEL 2

Suficiente capacidad operativa y funcional Adecuada capacidad de gestión de los
de los servicios de salud del Centro de servicios de salud del Centro de Salud
Salud Huacrachuco Huacrachuco
M. FUND. 1 M. FUND. 2 M. FUND. 3 M. FUND. 4 M. FUND. 5

Adecuada y Equipamiento Suficiente y Programas de Adecuada capacidad
suficiente suficiente y oportunas capacitación para en Gestión basado
Infraestructura + moderno para acciones y brindar servicios de en información e
instalaciones para la brindar servicios técnicas de salud con calidad instrumentos de
demanda de de Salud de mantenimiento de gestión en salud
servicios de salud en calidad equipos e
el Hospital infraestructura
150
ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN
ÁRBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES, ACCIONES, ALTERNATIVAS
M. FUND. 1 M. FUND. 2 M. FUND. 3 M. FUND. 4 M. FUND. 5

Adecuada y
Equipamiento Suficiente y Programa de Adecuada capacidad
suficiente
suficiente y oportunas capacitación para en Gestión basado
Infraestructura +
moderno para acciones y brindar servicios de en información e
instalaciones para la
brindar servicios técnicas de salud con calidad instrumentos de
demanda de
de Salud de mantenimiento de gestión en salud
servicios de salud en
calidad equipos e
el Hospital
infraestructura
ACCIÓN 1.1 ACCIÓN 2.1 ACCIÓN 3.1 ACCIÓN 4.1 ACCIÓN 5.1
Construcción de Adquisición de Elaboración y Ejecución de un Asistencia Técnica

Infraestructura Equipamiento ejecución de un plan programa de capacitación para fortalecer
Hospitalaria + biomédico de mantenimiento de a personal asistencial y competencias de
instalaciones (eléctricas, Integral Equipos Biomédico y administrativo (Personal Gestión
sanitarias, mecánicas y de infraestructura CAS y nombrado) Hospitalaria
comunicación e
informática) en el terreno
Nuevo
Luego del planteamiento de los medios fundamentales que se obtiene del árbol de objetivos,
recogidos del diagnóstico situacional del actual establecimiento, y considerando que el terreno
actual es ampliamente insuficiente para la construcción de una nueva infraestructura con la
Cartera de Servicios de Salud resultante del presente estudio de pre inversión, Dicho actual
terreno tiene aproximadamente 1,876.47 m2, espacio insuficiente para desarrollar la intervención
para un centro de salud I-3.
Por lo que se plantea como alternativa de solución al problema, ejecución del proyecto, en el
nuevo terreno, con el propósito de lograr el objetivo planteado en el proyecto en el marco del
análisis de Red de Establecimientos de salud del ámbito de influencia del Centro de Salud
Huacrachuco.
En tal sentido, se han establecido 6 componentes que abordan integralmente la problemática

identificada. Considerando los medios fundamentales planteados, se planteas las siguientes
acciones que permitirán asegurar el cumplimiento del objetivo del proyecto:
Acciones:
• Acción 1.1: Construcción de Infraestructura + instalaciones (eléctricas, sanitarias, mecánicas,
comunicación e informática) en terreno Nuevo.
• Acción 1.2: Acondicionamiento de la Infraestructura Hospitalaria + instalaciones (eléctricas,
sanitarias, mecánicas y comunicación e informática) en el terreno Actual + plan de
contingencia.
• Acción 2.1: Adquisición de Equipamiento biomédico Integral.
• Acción 3.1: Elaborar y ejecución de un plan de mantenimiento de Equipos Biomédico y de
infraestructura.
• Acción 4.1: Ejecución de un Programa de Capacitación a Personal Asistencial y Administrativo
(personal CAS y Nombrado).
• Acción 5.1: Asistencia técnica para fortalecer competencias en Gestión Hospitalaria
Planteamiento de Acciones y Alternativa del Estudio:

Descripción de la alternativa 01: Construcción de Infraestructura + instalaciones (eléctricas,
sanitarias, mecánicas, comunicación e informática) en terreno nuevo / Adquisición de
Equipamiento biomédico Integral / Elaborar y ejecución de un plan de mantenimiento de Equipos
Biomédico y de infraestructura / Ejecución de un Programa de Capacitación a Personal Asistencial
y Administrativo (personal CAS y Nombrado)/ Asistencia técnica para fortalecer competencias en
Gestión Hospitalaria.
151
El proyecto plantea una alternativa, como respuesta al medio fundamental 1: Adecuada y

suficiente Infraestructura + instalaciones para la demanda de servicios de salud en el hospital, ello
debido a que la evaluación de localización, han determinado factores que limitan la existencia de
más propuestas, sustentadas a continuación:
La alternativa seleccionada será única debido a los siguientes puntos contemplados en el informe
técnico legal de selección de terreno:
La alternativa seleccionada será única debido a los siguientes puntos contemplados en el informe
técnico legal de selección de terreno:
encontrándose en la cota de la via de acceso al establecimiento de salud, lo que permite la
Combustible.
Aguas Residuales.
uso residencial.
buen asoleamiento.
legales
Todo esto manifiesta la problemática de la ciudad de Huacrachuco por lo que después de haber
realizado la verificación de los demás terrenos y no encontrado otro lugar con las características
adecuadas para la construcción de este tipo de edificaciones se recomienda que:
Proponer como medida de mitigación al peligro sísmico la implementación de una
infraestructura antisísmica.
Finalmente se recomienda intervenir en el terreno propuesto de acuerdo a la cartera de
servicios que se proyecte a fin de mejorar la calidad de atención en la Salud de la Provincia de
Marañón
Para la alternativa 1 se considera la reubicación y construcción de una nueva infraestructura para

el establecimiento de salud de Huacrachuco de una categoría proyectada de I-4, debido a que el
actual terreno del C.S. Huacrachuco es insuficiente debido a que según experiencias de selección
de terrenos en otros proyectos de inversión para un nivel I-4, es necesario un área referencial de
3 923.30m2 y actualmente el terreno es de 1,876 m2 y un perímetro de 151.95ml y de acuerdo a
los alcances de los Contenidos Mínimos Específicos de estudios de Pre inversión – CME 12,
vigente, que en el ítem Evaluación del área de Terreno del Algoritmo para EESSEE de Segundo
Nivel de Atención establece: “Para construcciones nuevas se debe de considerar el 50% del
terreno para cumplimiento del programa arquitectónico, 20% deberá destinarse para obras
152
exteriores y futuras ampliaciones y 30% área libre que incluye áreas verdes. Para ampliaciones,
remodelaciones o intervenciones similares se debe de conservar un porcentaje no menor de 30%
de área libre”, motivo por el cual se recomienda la reubicación del establecimiento de salud.
Otra condición a tener en cuenta es el saneamiento del terreno actual del establecimiento de salud
fue donado por la Municipalidad Provincial de Marañón con fecha 21 de Agosto del 2014 mediante
Escritura Pública 1396 del folio 5010 del Notario Público Corina López de Israel, cuenta con un
área de 1,876 M2 y un Perímetro de 151.95 M, sin embargo a la fecha cuenta con problemas
legales
El nuevo terreno en el cual se propone la construcción de la nueva infraestructura de acuerdo al

levantamiento topográfico y el saneamiento físico, el terreno cuenta con 9,418.39 m2 con un
perímetro de 400.10 ml. El cual de acuerdo a los especialistas técnicos cumple con los
estándares mínimos de seguridad, respecto a la tenencia legal, accesibilidad y localización de
acuerdo al reglamento vigente.
Tabla de áreas referenciales para propuestas de intervención en terrenos nuevos e informes

técnicos legales.
Categoría de EE.SS. AREAS
I-3 1 997.69 m2
I-4 3 923.30 m2
II-1 10 667.77 m2
II-2 13 333 .08 m2
Fuente: PRONIS
153
FORMULACION
154
4. FORMULACION
4.1. DEFINICION DEL HORIZONTE DE EVALUACION DEL PROYECTO
El proyecto de formula con un periodo de 15 años como Horizonte de Evaluación (Incluye fase de
Inversión y post inversión).
El periodo de evaluación de un proyecto de Inversión, se determina tomando como principal criterio

la operatividad racional de sus componentes fundamentales al servicio del mismo, en este caso,
referido al Recurso físico del Hospital, integrado por la infraestructura, sus instalaciones (redes y
equipos generadores de energía, agua, desagüe, comunicaciones y gases) y el equipamiento
biomédico; cuya vida útil en condiciones de óptima utilización tecnológica se estima en 30, 10 y 7
años respectivamente. Sin embargo pueden haber otros criterios para determinar el horizonte del
proyecto, para el caso se tuvo en cuenta lo señalado por el Anexo del CME 12 aplicado, el mismo
que indica un horizonte de evaluación de 15 años.
En consecuencia en el presente estudio de pre Inversión, se toma al 2013, 2014, 2015, 2016 y
2017 como años de análisis de su comportamiento, considerando los años 2019, 2020 y 2021
para la implementación de su etapa pre operativo y la etapa operativa a partir del 2022 las
proyecciones de la demanda se realizan hasta el 2033.
Tabla 117 Esquema del Horizonte de Evaluacion del PIP.

Inversión(2019-2021) Post inversión (2022-2033)
Esta etapa comprende la elaboración del La fase de operación y mantenimiento estará a
expediente técnico, y la ejecución de la cargo de la Red Huacrachuco y el Centro de
infraestructura y la compra de equipos y Salud Huacrachuco, y dependerá presupuestal
mobiliario médico, y la capacitación del RR.HH, mente del Gobierno Regional de Huánuco, y
existente en el EE.SS, y el plan de normativamente por la DIRESA – HUÁNUCO.
sensibilización.
Expediente, conformado por un equipo de
arquitectos e ingenieros de las diferentes
especialidades.
Ejecución, esta es propuesta como ejecución
por contrata a llave en mano, en un concurso de
licitación pública.
Plan de capacitación, esta se desarrollara en
talleres dentro y fuera del EE.SS.
Plan de promoción y sensibilización, consiste en
dar a conocer la cartera de servicios del
Hospital.
Tiempo de elaboración del expediente técnico La operación y mantenimiento empezara el año
es de 6 meses, y la ejecución es de 18 meses, 2022 y terminara el año 2033.
infraestructura y equipamiento.
El plan de capacitación y sensibilización serán
desarrollados dentro de un año calendario.
4.2. DETERMINACION DE LA BRECHA OFERTA – DEMANDA

El estudio de la demanda se desenvolverá en base a los Contenidos Mínimos Específicos del
sector salud (CME12) a su vez que debiendo tener en cuenta la Directiva SNIP de donde se deriva
a empleabilidad del Anexo SNIP 09 y SNIP10.
El estudio se plantea a partir del concepto de C.S. de mediana complejidad, así como la
segmentación de las poblaciones demandantes de acuerdo a los servicios asistenciales que
atenderá el establecimiento de salud estratégico, dentro de las cuales se identifican las
poblaciones atendidas en servicios asistenciales preventivos, promocionales y recuperativos en
P1, población con atenciones no quirúrgicas en un radio de dos horas en P2.
A. Estimación de la Demanda de servicios de Salud Sin proyecto y Con proyecto

En la cartera de servicios a ofertar, se considera los servicios referenciales contemplados para ser
intervenidos por la OGPP del MINSA, La definición de la procedencia de las referencias
asistenciales, a través de la demanda por servicios Quirúrgicos y No quirúrgicos de poblaciones
diferenciadas P1, P2 y P3, previamente identificadas para el área de estudio del proyecto en el
documento técnico de la OGPP del MINSA denominado: “Necesidades de Inversión de los
Establecimientos Estratégicos de la Región Huánuco – Huacrachuco ”
155
a.1 Estimación de la población demandante potencial y de la población efectiva

Parámetros, supuestos y metodología empleada para la determinación de la población referencial,
la población potencial y efectiva.
Población asignada P1 (servicios promocionales, preventivos y recuperativos), P2 población
atendida en servicios no quirúrgicos en un radio de dos horas.
La población con necesidades sentidas que presenta una demanda de servicios de salud en
enfermedades en el área urbana es de 51% y en el área rural es de 90% para la Región Huánuco,
según la encuesta nacional de Hogares 2016. Del instituto Nacional de Estadística e informática
INEI.
La población que busca atención de los servicios de salud según tipo de enfermedad en
enfermedades crónicas y enfermedades no crónicas es en total el 4.92%, según la encuesta
nacional de Hogares 2016. Del instituto Nacional de Estadística e informática INEI.
Tabla 118 Población que busca atención del servicio de salud

2,016
Departamentos
Busq atención Pob Urbana Busq atención Pob Rural Busq atención Pob Nacional
Huánuco 51.26% 89.92% 77.64%
Total 47.02% 89.33% 57.57%
Fuente: ENAHO 2015, Elaboración: Ministerio de Economía y Finanzas
El dimensionamiento de los establecimientos de salud estratégicos viene definido por la demanda

que serán capaces de atender, en ese sentido la determinación de la demanda y la población que
atenderá será considerada a partir del documento técnico: “Aspectos Teóricos Conceptuales para
la organización de la Oferta de Servicios de Salud” publicado por el ministerio de Salud el año
2002.
Tabla 119 Volumen de Atenciones Según Nivel de atención

Nivel de Atención Oferta Demanda
Nivel Diagnostico / Severidad de
Tamaño Volumen
Tecnológico Daño
1er Nivel de
Grande Básico 70% - 80% Leve
Atención
2do Nivel de
Mediano Intermedio 12% - 22% Moderado
Atención
3er Nivel de
Mayor Alto 5% - 10% Grave
Atención
Fuente: Elaboración equipo técnico
A manera de uniformizarlos los indicadores a utilizarse, se utilizara porcentajes de consenso en la

formulación. Por tener población asignada P1, el Centro de Salud Huacrachuco, en la etapa de
formulación deberá considerar el 75% de la demanda de los servicios asistenciales preventivos,
promocionales y preventivos de la demanda.
Para la estimación de la demanda P2, las patologías del segundo nivel serán determinadas con el
20% de la demanda Quirúrgica y no Quirúrgica.
La dinámica poblacional de la Región Huánuco modela el comportamiento de la Provincia de

Marañón, por lo cual se presenta similares indicadores.
156
Tabla 120 Principales Indicadores

Dpto. de HUÁNUCO Provincia MARAÑÓN
VARIABLE / INDICADOR Cifras Absolutas % Cifras Absolutas %
POBLACION
Población censada 375993 100 109043 100
Hombres 192940 51.3 56969 52.2
Mujeres 183053 48.7 52074 47.8
Población por grandes grupos de edad 375993 100 109043 100
00-14 142230 37.8 40470 37.1
15-64 214024 56.9 63648 58.4
65 y más 19739 5.2 4925 4.5
Población por área de residencia 375993 100 109043 100
Urbana 166003 44.2 47064 43.2
Rural 209990 55.8 61979 56.8
SALUD
Población con seguro de salud 167797 44.6 46726 42.9
Hombre 82717 42.9 23615 41.5
Mujer 85080 46.5 23111 44.4
Urbana 76174 45.9 20794 44.2
Rural 91623 43.6 25932 41.8
Población con Seguro Integral de Salud 125286 33.3 33763 31
Urbana 42091 25.4 10663 22.7
Rural 83195 39.6 23100 37.3
Población con ESSALUD 34617 9.2 9998 9.2
Urbana 27972 16.9 7730 16.4
Rural 6645 3.2 2268 3.7
DISCAPACIDAD (Hogares censados)
Hogares con algún miembro con discapacidad 6692 7.4 1872 7.2
Urbana 3632 8.5 998 8.4
Rural 3060 6.4 874 6.2
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda.
i). Población de Referencia

La población que será atendida por el Centro de Salud Huacrachuco, según el documento
técnico de la OGPP del MINSA denominado: “Necesidades de Inversión de los
Establecimientos Estratégicos de la Región Huánuco” viene a estar representado por la
siguiente tabla:
Tabla 121 Población asignada por el Ministerio de Salud

Población Total ámbito del proyecto:
Población Provincia: Marañón
P1: 5252 20%
P2: 21103 100%
P3
Fuente: Documento Técnico del Ministerio de Salud - OGPP
Población asignada por la DIRESA HUÁNUCO a establecimientos de salud

La población asignada a cada establecimiento de salud compone de acuerdo a condiciones
de accesibilidad medidos en tiempos de transporte entre establecimientos de salud, así como
la capacidad resolutiva que impera de la Red de salud que condiciona la jerarquía
entrepuestos de salud y centros de salud así como de estos con el Centro de Salud
Huacrachuco, lo que en su conjunto viene a estar engranado por el sistema de referencia y
contrareferencia sobre el cual descansara la demanda por servicios Quirúrgicos y no
Quirúrgicos principalmente. Para el caso de la provincia de Marañón, tomando en
consideración a la tasa de crecimiento poblacional de 1.09% anual de la región Huánuco
según datos tomados de los Censos Nacionales de población y vivienda, esta tasa de
crecimiento poblacional que es a nivel Regional se considerara para las proyecciones de la
demanda.
Tabla 122 Tasa de crecimiento poblacional del Departamento de Huánuco

Incremento intercensal
Tasa de Crecimiento
REGIÓN 1,993 2,007 Años
1993-2007 Cambio porcentual Tasa de crecimiento
HUANUCO 654489 762223 1.0944% 14 16.5 1.09%

Fuente: Diagnostico de la situación Actual
157
Proyección de la población referencial de la Provincia de Marañón

La proyección de la población referencial tiene como punto de partida la identificación de la
población de los establecimientos de salud, enmarcados dentro de las P1, P2, estas
representan el total de población que se atenderá para un horizonte de evaluación de 15 años
que incluye la fase de elaboración del expediente técnico y la ejecución del proyecto de
inversión pública, como se puede apreciar en la siguiente tabla.
Tabla 123 Poblaciones P1, P2.

P2 Mediana P1 Baja
Año TOTAL
Complejidad Complejidad
2017 802 1,197 2,000
2018 826 1,233 2,059
2019 850 1,269 2,119
2020 875 1,306 2,181
2021 900 1,343 2,243
2022 926 1,381 2,307
2023 952 1,420 2,372
2024 978 1,460 2,438
2025 1005 1,500 2,505
2026 1032 1,541 2,573
2027 1060 1,582 2,642
2028 1089 1,625 2,713
2029 1117 1,668 2,785
2030 1147 1,711 2,858
2031 1177 1,756 2,933
2032 1207 1,801 3,008
2033 1238 1,847 3,085
ii). Población demandante potencial

La población demandante potencial viene a ser el porcentaje de población atendida por el
MINSA (SIS + NO AFILIADOS) que presenta necesidades sentidas de patologías u
enfermedades tanto crónicas como no crónicas, siendo este porcentaje para área urbana
igual 51.26% y para área rural igual 89.92%
iii). Población demandante efectiva

La población demandante efectiva viene a ser el porcentaje de población que busca atención
por la presencia de necesidades sentidas de patologías u enfermedades tanto crónicas como
no crónicas, siendo este porcentaje igual a 83%, siendo en total al año 2033 igual a 3085 hab.
Tabla 124 Proyección de la población demándate efectiva por nivel de complejidad

P2 Mediana P1 Baja
Año TOTAL
Complejidad Complejidad
2017 802 1,197 2,000
2018 826 1,233 2,059
2019 850 1,269 2,119
2020 875 1,306 2,181
2021 900 1,343 2,243
2022 926 1,381 2,307
2023 952 1,420 2,372
2024 978 1,460 2,438
2025 1005 1,500 2,505
2026 1032 1,541 2,573
2027 1060 1,582 2,642
2028 1089 1,625 2,713
2029 1117 1,668 2,785
2030 1147 1,711 2,858
2031 1177 1,756 2,933
2032 1207 1,801 3,008
2033 1238 1,847 3,085
Fuente: PMF-Centro de Salud Huacrachuco.
En la determinación de poblaciones P1, P2, se determinó de acuerdo a los porcentajes de

20% y 100% respectivamente, por ser estos los porcentajes que representan a las P1, P2.
158
a.2 Demanda
a. Demanda efectiva de los servicios de Salud P1
Según el análisis de producción de servicios, población y perfil epidemiológico, para la P1 se ha
definido la siguiente cartera de servicios, a los que se ha realizado el cálculo de demanda
proyectada en el horizonte del proyecto.
❖ CONSULTA AMBULATORIA POR MEDICO GENERAL

La proyección de atenciones para este servicio, tomando en cuenta que la demanda corresponde
a una situación deseada para los pacientes, es que se toma en cuenta como base de atención de
la Población Demandante Efectiva para P1. Así mismo, los parámetros del sector indican que es
3.5 el ratio de concentración de atenciones para los servicios de consulta externa, establecido por
el anexo SNIP 09, además este servicio se encargará de las atenciones del nivel I de atención, es
decir de baja complejidad que correspondería al 75%, según N.T. Nº 021/MINSA/DGSP V.01, de
la demandante efectiva, tal como muestra el Tabla inferior:
Tabla 125 Concentración de consultas por Niveles de Complejidad

Nivel de Atención Concentración de Consultas
Primer Nivel 3.5
Segundo Nivel 3.5
Tercer Nivel 4a5
Fuente: Estándares de Programación – Consulta Externa (Anexo SNIP 09)
Tabla 126 Proyección de las atenciones en Consultorio de MEDICO GENERAL para atenciones de baja complejidad
Población
Pob. Dmte. Efectiva que requiere Total de Atenciones de Atenciones de
Demandante
Año atención de Baja Complejidad (1) Baja Complejidad (2) Medicina General
Efectiva
(P1)
80% 3.5 100%
2,017 1497 1,197 4,191 4,191
2,018 1541 1,233 4,315 4,315
2,019 1586 1,269 4,441 4,441
2,020 1632 1,306 4,570 4,570
2,021 1679 1,343 4,701 4,701
2,022 1727 1,381 4,835 4,835
2,023 1775 1,420 4,970 4,970
2,024 1824 1,460 5,109 5,109
2,025 1875 1,500 5,249 5,249
2,026 1926 1,541 5,392 5,392
2,027 1978 1,582 5,538 5,538
2,028 2031 1,625 5,686 5,686
2,029 2084 1,668 5,836 5,836
2,030 2139 1,711 5,990 5,990
2,031 2195 1,756 6,146 6,146
2,032 2252 1,801 6,304 6,304
2,033 2309 1,847 6,466 6,466
❖ CONSULTA AMBULATORIA POR MEDICINA FAMILIAR

La proyección de atenciones para este servicio, tomando en cuenta que la demanda corresponde
a una situación deseada para los pacientes, es que se toma en cuenta como base de atención de
la Población Demandante Efectiva para P2. Así mismo, los parámetros del sector indican que es
3.5 el ratio de concentración de atenciones para los servicios de consulta externa, establecido por
el anexo SNIP 09, además este servicio se encargará de las atenciones del nivel I de atención, es
decir de baja complejidad que correspondería al 75%, según N.T. Nº 021/MINSA/DGSP V.01, de
la demandante efectiva, tal como muestra el Tabla inferior:
159
Tabla 127 Proyección de las atenciones en Consultorio de MEDICINA FAMILIAR para atenciones de baja complejidad
Morbilidad de enfermedades Atenciones Medicina Familiar
prevalentes que requieran un
POBLACION P2 Demándate manejo integral. 30%
Baja complejidad
Año Efectiva de Mediana Ratio = Para
76% (medicina general)
Complejidad referencia
1 3.5
2,017 802 607 181 4,191
2,018 826 625 187 4,315
2,019 850 643 192 4,441
2,020 875 662 198 4,570
2,021 900 681 203 4,701
2,022 926 700 209 4,835
2,023 952 720 215 4,970
2,024 978 740 221 5,109
2,025 1,005 760 227 5,249
2,026 1,032 781 233 5,392
2,027 1,060 802 240 5,538
2,028 1,089 823 246 5,686
2,029 1,117 845 252 5,836
2,030 1,147 867 259 5,990
2,031 1,177 890 266 6,146
2,032 1,207 913 273 6,304
2,033 1,238 936 280 6,466
❖ CONSULTORIO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Para la atención ambulatoria se tienen parámetros y estándares proporcionados por el MINSA,
mediante la “Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el
Niño Menor de 5 años”, NTS N° 087 - MINSA/DGSP V.01, donde señala el esquema y
concentración de Controles CRED tal como muestra el Tabla siguiente:
Tabla 128 Parámetros Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño
Menor de 5 años
Descripción Controles (1) Población
Recién Nacido 2 10
En < de 1 año 11 70
En niños de 1 año 6 103
En niños de 2 años 4 104
Fuente: Norma Técnica de Salud DGSP-MINSA
Fuente: RM N°090-2010-MINSA que aprueba NTS N° 087 - MINSA/DGSP V.01
Nota: Se considera CRED al 100%
Para el cálculo de la población se utiliza la población 2017 según grupo etario del establecimiento.
Con esa población se proyecta las atenciones CRED del establecimiento en el horizonte del
proyecto.
❖ PARA LA ATENCIÓN AMBULATORIA DE INMUNIZACIONES

Se tiene parámetros y estándares proporcionados por el MINSA, mediante la "Norma Técnica de
Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunación", NTS N° 080 - MINSA/DGSP V.03,
aprobado el 15 de agosto del 2013 por RM N° 510-2013-MINSA, en el cual el nuevo esquema es
el siguiente:
Tabla 129 Parámetros Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunación
Descripción: Grupo N° Vacunas/año
Población
Poblacional Sesión de Vacunación
En < de 1 año 6 80
En niños de 1 año 4 103
En niñas de 10 años 3 40
Gestantes a Partir del 4to mes 2 179
160
Fuente: RM N° 510-2013/MINSA que aprueba la NTS N°080-MINSA/DGSP-V.03: "Norma Técnica

de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunación".
▪ Niño menor de 1 año:
24 horas de nacido: BCG-HVB
2 meses: 1° dosis Pentavalente-Anti polio Inactivada Inyectable (IPV) -
Rotavirus-Anti neumococo
4 meses : 2°dosis Pentavalente-IPV-Rotavirus-Anti neumococo
6 meses : 3° dosis Pentavalente- dosis única APO
7 meses : 1° dosis de Influenza
8 meses : 2° dosis de Influenza
▪ Niño entre 1 año y los 23 meses con 29 días:

12 meses : 1° dosis de SPR-3° Anti neumococo
15 meses : Anti malaria
18 meses : 1° Refuerzo de la DPT-APO- 2° dosis SPR
▪ Niño entre 2 años a los 35 meses 29 días: (solo 5% de niños de esta edad)
1 dosis de Influenza + 1 dosis Anti neumococo
▪ Niño entre 3 años a los 47 meses 29 días: (solo 5% de niños de esta edad)
▪ Niño de 4 años a los 59 meses 29 días: (solo 5% de niños de esta edad)

▪ Niño de 4 años a los 59 meses 29 días:

2° Refuerzo DPT + 2° Refuerzo APO
▪ Gestantes
Dos dosis de dT con intervalo de 2 meses, a partir del 2do trimestre de gestación
▪ Niñas 10 años
La inicial al primer contacto con el centro educativo o el establecimiento de salud, seguidas de

dosis con intervalo de 2 y 6 meses. Se vacuna al 100% de las niñas del 5° grado de primaria (o si
la niña no estudia el referente es tener 10 años de edad). Con esa población se proyecta para el
número de atenciones que deberá realizar el establecimiento de salud en la estrategia de
Inmunizaciones.
Para el caso de controles CRED, se programa sobre la población MINSA que para el presente
proyecto es de 100%. Sobre esa población se programa al 100%. Para las inmunizaciones.
Tabla 130 Proyección atenciones CRED – Inmunizaciones

CRED RN CRED NUTRICION TBC GESTANTES ADULTO MAYOR
Año N° de Atenciones extramural
2 3 1 4 10.2%
2,017 1,493 266 258 3 716 250
2,018 1,509 269 261 3 724 252
2,019 1,525 272 264 3 732 255
2,020 1,542 275 267 3 740 258
2,021 1,559 278 270 3 748 261
2,022 1,576 281 273 3 756 264
2,023 1,593 284 276 3 764 266
2,024 1,611 287 279 3 773 269
2,025 1,628 290 282 3 781 272
2,026 1,646 293 285 3 790 275
2,027 1,664 297 288 3 798 278
2,028 1,682 300 291 3 807 281
2,029 1,701 303 294 3 816 284
2,030 1,719 306 298 3 825 288
2,031 1,738 310 301 3 834 291
2,032 1,757 313 304 3 843 294
2,033 1,777 317 307 3 852 297
Fuente: Equipo formulador
161
❖ CONSULTORIO DE CONTROL PRENATAL

Se considera la población de gestantes esperadas de P1 179, multiplicado por el % (3.28%) de
población MINSA. Según las Definiciones Operacionales y Criterios de Programación del 2014
aprobada mediante la resolución ministerial 289-2014, de fecha 17 de Mayo y la Guía Técnica
para la Estimulación Prenatal aprobado mediante RM 361- 2011, en cuanto la estrategia materno
perinatal se realiza las siguientes consideraciones: Se programa una cobertura de 80% de
gestantes, por el número de controles prenatales mínimos: 6 atenciones durante el embarazo
(siendo el óptimo 13 controles). Para el presente caso se multiplica por 7 controles. Para estimar la
atención de puerperio, a las gestantes programadas se multiplica por 2, que es la frecuencia de
controles en la etapa de puerperio (el primero hasta antes de los 7 días post parto, el segundo a
los 42 días post parto). A los resultados se proyecta aplicando la tasa de crecimiento poblacional.
Tabla 131 Proyección de las atenciones ambulatorias – Obstetricia

Gestantes controladas
Gestantes Gestantes Concentración de Concentración de la
Año TOTAL
esperadas programadas N° control prenatal atención al puerperio
6 2
2,017 179 100% 179 1074 358 1432
2,018 181 100% 181 1,086 362 1,448
2,019 183 100% 183 1,098 366 1,464
2,020 185 100% 185 1,110 370 1,480
2,021 187 100% 187 1,122 374 1,496
2,022 189 100% 189 1,134 378 1,512
2,023 191 100% 191 1,146 382 1,529
2,024 193 100% 193 1,159 386 1,545
2,025 195 100% 195 1,172 391 1,562
2,026 197 100% 197 1,185 395 1,579
2,027 200 100% 200 1,197 399 1,597
2,028 202 100% 202 1,211 404 1,614
2,029 204 100% 204 1,224 408 1,632
2,030 206 100% 206 1,237 412 1,650
2,031 208 100% 208 1,251 417 1,668
2,032 211 100% 211 1,264 421 1,686
2,033 213 100% 213 1,278 426 1,704
Fuente: Documento Técnico Definiciones Operacionales 2013 - MINSA
Fuente: Elaboración equipo formulador
❖ CONSULTORIO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

En la tabla anterior se observa que para el cálculo de las atenciones del consultorio Planificación
Familiar se utilizó la ratio porcentual histórico que representaron las atenciones de Planificación
Familiar (57%) sobre el total de atenciones obstétricas del establecimiento (Puerperio, control
prenatal, planificación familiar), resultando 4668 atenciones de planificación familiar para el año
2033.
Tabla 132 Proyección de las atenciones ambulatorias – Obstetricia
Población MEF que
Población MEF Concentración de Consejería en Total de
MEF demanda
asignada a atención pre Planificación atenciones
Año (15- planificación
EESS Minsa concepcional Familiar Planificación
49) familiar
Familiar
57% 100% 4 1
2,017 1,376 784 784 3,137 784 3,922
2,018 1,391 793 793 3,172 793 3,965
2,019 1,406 802 802 3,206 802 4,008
2,020 1,422 810 810 3,241 810 4,052
2,021 1,437 819 819 3,277 819 4,096
2,022 1,453 828 828 3,313 828 4,141
2,023 1,469 837 837 3,349 837 4,186
2,024 1,485 846 846 3,386 846 4,232
2,025 1,501 856 856 3,423 856 4,278
2,026 1,518 865 865 3,460 865 4,325
2,027 1,534 875 875 3,498 875 4,373
2,028 1,551 884 884 3,536 884 4,420
2,029 1,568 894 894 3,575 894 4,469
2,030 1,585 904 904 3,614 904 4,518
2,031 1,603 913 913 3,654 913 4,567
2,032 1,620 923 923 3,694 923 4,617
2,033 1,638 934 934 3,734 934 4,668
Fuente: Documento Técnico Definiciones Operacionales 2013 - MINSA
162
b. Demanda efectiva de los Servicios de Salud para P2:

Según el análisis de producción de servicios, población y perfil epidemiológico, para la P2 se ha
definido la siguiente cartera de servicios, a los que se ha realizado el cálculo de demanda
proyectada en el horizonte del proyecto.
❖ ATENCIÓN EN CONSULTORIO ESPECIALIZADOS COMO PEDIATRIA, GINECOLOGIA Y

CIRUJIA.
Para las atenciones en P2, se consideró la programación de consultorios de pediatría, ginecología
y cirugía para poder atender las morbilidades más frecuentes. Disminuyendo las referencias y
mejorando la calidad de vida de la población de Huacrachuco y la Provincia de Marañón, el
porcentaje de atenciones según la morbilidad del Centro de Salud es ginecológicas seguida de
medicina y pediatría y por último tenemos las morbilidades de cirugía según se muestra en la tabla
siguiente.
Tabla 133 Proyección de atenciones en consulta externa especializada

Morbilidad de Atenciones
Atenciones Atenciones Atenciones Medicina
enfermedades Gineco
Pediatría Cirugía Familiar
prevalentes Obstetricia
POBLACION
que requieran TOTAL DE
P2
un manejo 21% 49% 7% 30% ATENCIONES
Demandante Baja
Año integral. EN
Efectiva de complejidad
Ratio = Ratio = Ratio = MEDICINA
Mediana Ratio = (medicina
Con Con Con FAMILIAR
Complejidad 76% Para general)
capacidad capacidad capacidad
referencia
resolutiva resolutiva resolutiva
3.5 3.5 3.5 1 3.5
2,017 802 607 453 1,037 153 181 4,191 4,372
2,018 826 625 466 1,068 158 187 4,315 4,502
2,019 850 643 480 1,099 162 192 4,441 4,634
2,020 875 662 493 1,131 167 198 4,570 4,768
2,021 900 681 508 1,163 172 203 4,701 4,905
2,022 926 700 522 1,196 177 209 4,835 5,044
2,023 952 720 537 1,230 182 215 4,970 5,185
2,024 978 740 552 1,264 187 221 5,109 5,330
2,025 1,005 760 567 1,299 192 227 5,249 5,476
2,026 1,032 781 582 1,334 197 233 5,392 5,625
2,027 1,060 802 598 1,370 203 240 5,538 5,777
2,028 1,089 823 614 1,407 208 246 5,686 5,932
2,029 1,117 845 630 1,444 214 252 5,836 6,089
2,030 1,147 867 647 1,482 219 259 5,990 6,249
2,031 1,177 890 664 1,521 225 266 6,146 6,412
2,032 1,207 913 681 1,560 231 273 6,304 6,577
2,033 1,238 936 698 1,600 237 280 6,466 6,745
❖ ATENCIÓN INTEGRAL Y CONSEJERÍA DEL ADOLESCENTE

Para las atenciones en P2, se consideró los principales objetivos de la estrategia adolescente en
disminuir los embarazos no deseados en los adolescentes, problemas de trasmisión sexual y
problemas de salud mental. Como población de referencia se considera al % de población
adolescente MINSA, de la P1. Las ratios de concentración y porcentaje de actividad es tomado de
"Definiciones Operacionales y Criterios de Programación de los Programas estratégicos:
Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Prevención y Control de la Tuberculosis y VIH —
Sida y Salud Mental, según se muestra en la tabla siguiente.
163
Tabla 134 Demanda de atenciones en Consultorio del Adolescente

PREVENCION DEL ATENCION
INFORMACION SALUD ATENCION
EMBARAZO ADOLESCENTE
DE ITS/VIH/SIDA MENTAL ADOLESCENTE Total
ADOLESCENTE P2
AÑO P1 Atenciones
30% 15% 10% 30%
Adolescentes
Ratio = Ratio = Ratio = TOTAL P1 Ratio =
3.0 3.0 3.0 3.0
2,017 752 376 251 1,379 94 1,473
2,018 761 380 254 1,394 96 1,489
2,019 769 384 256 1,410 99 1,506
2,020 777 389 259 1,425 102 1,522
2,021 786 393 262 1,441 105 1,539
2,022 794 397 265 1,457 108 1,556
2,023 803 402 268 1,472 111 1,573
2,024 812 406 271 1,489 114 1,590
2,025 821 410 274 1,505 117 1,607
2,026 830 415 277 1,521 121 1,625
2,027 839 419 280 1,538 124 1,643
2,028 848 424 283 1,555 127 1,660
2,029 857 429 286 1,572 131 1,679
2,030 867 433 289 1,589 134 1,697
2,031 876 438 292 1,606 137 1,716
2,032 886 443 295 1,624 141 1,734
2,033 896 448 299 1,642 145 1,753
Fuente: Documento Técnico Definiciones Operacionales 2013 – MINSA
RM 633-2005 MINSA / NTS N° para la atención integral de salud en la etapa de vida adolecente
❖ CONSULTORIO DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA

La estimulación temprana está incluida en la “Norma Técnica de Salud para el Control de
Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de 5 años”, NTS N° 087 - MINSA/DGSP V.01
como parte de la estrategia, que consiste en realizar un conjunto de acciones con base científica,
aplicada de forma sistemática y secuencial en la atención de la niña y niño, desde su nacimiento
hasta los 36 meses, fortaleciendo el vínculo afectivo entre padres e hijos y proporcionando a la
niña y niño las experiencias que ellos necesitan para desarrollar al máximo sus potencialidades
físicas, cognitivas, emocionales y sociales.
Para el cálculo de servicio se considera la cobertura recomendada de la estrategia de
inmunizaciones en niños menores de 3 años (100%) por el % de responsabilidad MINSA (100%),
programados para controles CRED, multiplicado por el número de sesiones según rango de edad
que indica la normatividad (Norma Técnica 087 - MINSA/DGSP V.1).
Estimulación temprana 01
Grupo sesiones P1
< 28 días 1 10
< 1 año 6 117
1 años 4 130
2 años 2 134
3 años 1 137
Tabla 135 Demanda de atenciones en Estimulación Temprana
AÑO ATENCIONES P1
2,017 1,167
2,018 1,180
2,019 1,193
2,020 1,206
2,021 1,219
2,022 1,232
2,023 1,246
2,024 1,259
2,025 1,273
2,026 1,287
2,027 1,301
2,028 1,315
2,029 1,330
2,030 1,344
2,031 1,359
2,032 1,374
2,033 1389
164
Fuente: N. Técnica-SIS
❖ ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
La estrategia Adulto mayor tiene el propósito de establecer las acciones de promoción de la salud
y prevención de la enfermedad mediante la realización de la valoración clínica del adulto mayor y
la elaboración del Plan de Atención Integral personalizado de los cuidados esenciales para la
persona adulta mayor. La población de referencia para cálculo del servicio está constituido el % de
población de la P1 MINSA y que representa el 8.15% para el Centro de Salud Huacrachuco.
La demanda resulta de la sumatoria de la demanda efectiva del adulto mayor en situación de
saludable, enfermo y en condición de fragilidad, a la cual se aplica la Norma Técnica Adulto Mayor
N° 043-MINSA/DGSP-v.1, según se indica a continuación:
a. Adulto Mayor Saludable; la población demandante efectiva es la proporción de la población

entre los 60 a 79 años de edad de la P1 de responsabilidad del MINSA que no busca atención
multiplicado por una frecuencia de 1 consulta preventiva al año.
b. Adulto Mayor Enfermo-P2; la población demandante efectiva es la proporción de la población
entre los 60 a 79 años de edad de la P2 de responsabilidad del MINSA, multiplicado por el
7.99%, ratio de atenciones de baja complejidad por una frecuencia de 1 consulta al año.
c. Adulto Mayor en condiciona de fragilidad-P3, La población demandante efectiva es la
proporción de la población mayor de 80 años de la P3 de responsabilidad del MINSA,
multiplicado por una frecuencia de 0.99% consulta al año.
Tabla 136 Demanda de atenciones del Adulto Mayor

CONSULTORIO DEL ADULTO MAYOR
(60 a + años)
ACTIVO FRAGIL FRAGIL total
ENFERMO Total ENFERMO
AÑO SALUDABLE (80 a más (80 a más atenciones total
(60 - 79años) Atenciones (60 - 79años)
(60-79 años) años) años) p2
Adulto mayor
8.66% 8.66% 1.52% 7.37% 1.31%
p1
1 1 2 1 2
2,017 169 130 45 344 264 94 359 703
2,018 171 133 47 351 272 97 369 720
2,019 173 137 48 358 280 100 380 738
2,020 174 141 50 365 288 103 391 757
2,021 176 145 51 373 297 106 402 775
2,022 178 150 52 380 305 109 414 794
2,023 180 154 54 388 314 112 426 813
2,024 182 158 55 396 322 115 437 833
2,025 184 162 57 404 331 118 449 853
2,026 186 167 59 412 340 121 462 873
2,027 188 171 60 420 349 125 474 894
2,028 190 176 62 428 359 128 487 915
2,029 192 181 63 436 368 131 500 936
2,030 195 185 65 445 378 135 513 958
2,031 197 190 67 453 388 138 526 980
2,032 199 195 68 462 398 142 540 1,002
2,033 201 200 70 471 408 145 554 1,025
Fuente: Norma Técnica Adulto Mayor N° 043-MINSA/DGSP-v.1.
❖ PREVENCIÓN Y CONTROL DE TBC

El consultorio diferenciado de TBC es el consultorio donde acude todo sintomático respiratorio que
es el paciente con tos y flema por más de 2 semanas, para realizarse el descarte y/o tratamiento
de TBC. Según NTS No 104-MINSA/DGSP-V.O1:
La cantidad de sintomáticos respiratorio esperados que deben acudir es del 5% del total de todas
las atenciones de mayores de 15 años del establecimiento de salud en el año anterior, debiendo
dejar 2 muestras de esputo; Asimismo los pacientes diagnosticados con TBC que reciben 104
dosis de tratamiento;
A la incidencia promedio de casos de TBC manejados por el establecimiento, se considera 02
evaluaciones médicas. Por otro lado, a todo paciente diagnosticado se debe hacer descarte a 4
contactos.
165
Tabla 137 Demanda - Prevención y control de TBC

SINTOMATICOS
TRATAMIENTO
ATENCIONES MAYORES RESPIRATORIOS CONTACTOS TOTAL
Año
15 AÑOS 2 0.000481 ATENCIONES
5% 104 4
2,017 5,706 571 273 11 854
2,018 5,875 587 276 11 874
2,019 6,047 605 279 11 895
2,020 6,223 622 282 11 915
2,021 6,401 640 285 11 936
2,022 6,583 658 288 11 958
2,023 6,767 677 292 11 980
2,024 6,956 696 295 11 1,002
2,025 7,147 715 298 11 1,024
2,026 7,342 734 301 12 1,047
2,027 7,540 754 305 12 1,070
2,028 7,741 774 308 12 1,094
2,029 7,947 795 311 12 1,118
2,030 8,155 816 315 12 1,142
2,031 8,368 837 318 12 1,167
2,032 8,584 858 322 12 1,192
2,033 8,803 880 325 13 1,218
Fuente: Norma Técnica de la ESNPCT - DGSP-MINSA 2014
❖ CONSULTORIO DE PSICOLOGÍA
Para la demanda del servicio de Psicología, se multiplica la población P2 de PDE por la proporción
histórica de atenciones de psicología: 42.59%(para los servicios de psicología, nutrición y
odontología, se utilizó la data histórica de consultorios preventivos del C.S.) Por el ratio de
concentración estándar (4), para el servicio, documento técnico "Definiciones Operacionales y
criterios de Programación de los Programas estratégicos: Articulado Nutricional, salud Materno
Neonatal, Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades No trasmisibles, Prevención y
Control de la Tuberculosis y VIH — Sida y Prevención y Control del Cáncer".
Tabla 138 Demanda de atenciones en Consultorio de Psicología
RECUPERATIVAS
Psicoterapia
46.6%
AÑO TOTAL DE ATENCIONES PSICOLOGICAS
Ratio = 71.7%
2 4
2,017 3,050 748 2,301
2,018 3,140 771 2,369
2,019 3,232 793 2,439
2,020 3,326 816 2,510
2,021 3,421 840 2,582
2,022 3,518 863 2,655
2,023 3,617 888 2,729
2,024 3,718 912 2,805
2,025 3,820 937 2,882
2,026 3,924 963 2,961
2,027 4,030 989 3,041
2,028 4,138 1,015 3,122
2,029 4,247 1,042 3,205
2,030 4,359 1,070 3,289
2,031 4,472 1,098 3,375
2,032 4,588 1,126 3,462
2,033 4,705 1,155 3,550
Fuente: N.T. Nº021/MINSA/DGSP
❖ CONSULTORIO DE ODONTOLOGÍA CON SOPORTE DE RADIOLOGÍA ORAL

Para P1: La estimación de la demanda según criterios de programación Anexo SNIP 09 y criterios
de programación del programa de salud bucal, Para la P1: el 80% de los niños menores de 3
años, 80% de la población adulto mayor y el 60% de las gestante programadas (80% de gestantes
esperadas) deben contar con 02 sesiones preventivas (atención estomatológica más profilaxis
dental).
Para la P2: La PDE de la PE se multiplica por el % de producción histórica del consultorio (36.60%
para el año 2014), a los cuales se considera un ratio de 3, que representa la cantidad de sesiones
166
al año en el servicio, según Estándares Técnicos de Programación en Consulta Externa (Anexo

SNIP 09)/N.T. Nº021/MINSA/DGSP.
Tabla 139 Demanda de consulta ambulatoria por odontólogo general con soporte de radiología oral
RECUPERATIVO CRED GESTANTES ADULTO MAYOR
53.36% 80.00% 60.00% 80.00%
AÑO TOTAL DE ATENCIONES ODONTOLOGICAS
Ratio = Ratio = Ratio = Ratio =
3 2 2 2
2,017 3,218 1,284 829 215 890
2,018 3,277 1,323 838 217 899
2,019 3,337 1,361 847 220 909
2,020 3,398 1,401 856 222 919
2,021 3,460 1,441 866 224 929
2,022 3,523 1,482 875 227 939
2,023 3,587 1,524 885 229 950
2,024 3,652 1,566 894 232 960
2,025 3,718 1,609 904 234 971
2,026 3,785 1,653 914 237 981
2,027 3,853 1,697 924 239 992
2,028 3,922 1,743 934 242 1,003
2,029 3,992 1,789 944 245 1,014
2,030 4,063 1,836 955 247 1,025
2,031 4,135 1,884 965 250 1,036
2,032 4,208 1,932 976 253 1,047
2,033 4,283 1,982 986 256 1,059
Fuentes: Estándares Técnicos de Programación-Consulta Externa (Anexo SNIP 09)/N.T. Nº021/MINSA/DGSP
❖ CONSULTORIO DE NUTRICIONISTA
Para determinar la demanda preventiva del servicio, se considera la proporción de niños de
responsabilidad MINSA de menores de 5 años de P1 (624 niños), por el 20% correspondiente al II
nivel de atención, a este resultado se multiplica por la tasa de DNC para el distrito (33.6 según
CENAN 2014), por el ratio de concentración estándar para el servicio (3.5).
Para el caso de gestantes, se toma en cuenta la cantidad de gestantes programadas según la
definición operacional del PpR del MINSA, multiplicado por una sesión de atención nutricional. En
el caso de los pacientes que reciben tratamiento de TBC, deben recibir tres sesiones de atención
nutricional.
Para la demanda recuperativa del consultorio, se considera el porcentaje de la proporción histórico
de los atendidos en consulta nutricionales en el año anterior (8.2%_2014) ocurrido en el Centro de
Salud Huacrachuco del establecimiento de referencia para el servicio (22% del C.S.) por el ratio
estándar de atenciones en consulta externa (3.5 según ESTANDARES TÉCNICOS DE
PROGRAMACIÓN – CONSULTA EXTERNA (Anexo SNIP 09).
Tabla 140 Demanda de consulta ambulatoria por nutricionista
Población Demándate Efectiva P2

AÑO TOTAL DE ATENCIONES NUTRICION
34.33%
3.5
2,017 964 964
2,018 993 993
2,019 1,022 1,022
2,020 1,051 1,051
2,021 1,082 1,082
2,022 1,112 1,112
2,023 1,144 1,144
2,024 1,175 1,175
2,025 1,208 1,208
2,026 1,241 1,241
2,027 1,274 1,274
2,028 1,308 1,308
2,029 1,343 1,343
2,030 1,378 1,378
2,031 1,414 1,414
2,032 1,450 1,450
2,033 1,488 1,488
Fuente: Documento Técnico de Definiciones Operacionales 2014 MINSA
❖ DEMANDA EFECTIVA PARA CENTRO OBSTÉTRICO
167
Para la proyección de las atenciones de parto vaginal en Sala de Partos, resulta de la deducción
de las gestantes esperadas de la P2, menos la cantidad de gestantes que debe atender el Centro
de Salud Mavila Montenegro Mori. Este resultante de la población de gestantes P2 de
responsabilidad del MINSA, al cual se aplica una cobertura del 80% (según programación
DIRESA) resultando la cantidad de Gestantes programadas. A dicha cantidad, se multiplica por el
ratio estandarizado del 80% de gestantes que se estima culminan su embarazo (según
proyecciones MINSA, el 20% atraviesa una interrupción y no culminan el embarazo), finalmente
según estándares del MINSA, el 86.3% culminan en parto vaginal (30.7 % en cesárea).
Tabla 141 Demanda efectiva para Centro Obstétrico

SALA DE PARTOS
100%
AÑO Área de atención de Recién Nacido
85%
85%
2,017 422 422
2,018 427 427
2,019 431 431
2,020 436 436
2,021 441 441
2,022 446 446
2,023 450 450
2,024 455 455
2,025 460 460
2,026 465 465
2,027 470 470
2,028 476 476
2,029 481 481
2,030 486 486
2,031 491 491
2,032 497 497
2,033 502 502
(1) N.T. Nº021/MINSA/DGSP V.01
(2) ESTANDARES TÉCNICOS DE PROGRAMACIÓN – CONSULTA EXTERNA (Anexo SNIP 09)
❖ DEMANDA EFECTIVA PARA SALA DE OPERACIONES

La necesidad de contar con el servicio de sala de operaciones es un indicador que la población
tiene necesidades sentidas y para poder acceder a ellas se programara un ambiente compartido
par las acciones. La morbilidad actual de referencias en busca del servicio es 10% de todas las
referencias, ratio usado para la programación de operaciones.
Tabla 142 Demanda efectiva de sal de operaciones en el C.S. Huacrachuco
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTA DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTA
Año EXTERNA + EMERGENCIAS EXTERNA + EMERGENCIAS
10%
2,017 502 51
2,018 517 53
2,019 532 54
2,020 547 56
2,021 563 58
2,022 579 59
2,023 595 61
2,024 612 63
2,025 629 64
2,026 646 66
2,027 663 68
2,028 681 70
2,029 699 71
2,030 718 73
2,031 736 75
2,032 755 77
2,033 775 79
❖ DEMANDA EFECTIVA PARA TELECONSULTAS

A la cantidad total de consultas médicas proyectadas se multiplica por el % de referencias médicas
del establecimiento a los hospitales de referencia a los diferentes Hospitales Regional y Nacional
168
(Hospital Regional de Huánuco u hospitales de Lima). Para el caso del presente proyecto es de
7.94%
Tabla 143 Demanda Efectiva para Telemedicina
Atenciones por Teleconsulta

Año Total de atenciones
23.3%
,017 6015 1402

2,018 6193 1444
2,019 6375 1486
2,020 6559 1529
2,021 6748 1573
2,022 6939 1618
2,023 7134 1663
2,024 7332 1709
2,025 7534 1756
2,026 7739 1804
2,027 7948 1853
2,028 8161 1903
2,029 8377 1953
2,030 8597 2004
2,031 8821 2056
2,032 9048 2110
2,033 9280 2164
FUENTE: Estadística Centro de Salud Huacrachuco_2016. / Equipo Formulador
❖ DEMANDA EFECTIVA PARA EMERGENCIA Y OBSERVACIÓN DE EMERGENCIA

Se determina a partir del porcentaje de emergencias ocurridas en el Centro de Salud Huacrachuco
ocurridas en el año 2017, sobre el promedio de consultas médicas de niveles de complejidad II y
III. Con estos parámetros se procede a cuantificar las emergencias estimadas durante el horizonte
de evaluación del proyecto en los diferentes tópicos de emergencia.
Tabla 144 Demanda Efectiva para los diferentes tópicos de Emergencia

TOTAL DE
OBSERVACIÓN
EMERGENCIAS
Año
17% 33%
2,017 1,045 349

2,018 1,076 359
2,019 1,107 370
2,020 1,139 380
2,021 1,172 391
2,022 1,205 402
2,023 1,239 414
2,024 1,274 425
2,025 1,309 437
2,026 1,344 449
2,027 1,381 461
2,028 1,418 473
2,029 1,455 486
2,030 1,493 498
2,031 1,532 511
2,032 1,572 525
2,033 1,612 538
Para la demanda de atenciones en el servicio de Observación en Emergencia se calcula

multiplicando el porcentaje histórico de atenciones en el servicio de aislados, proporción de
población hasta los 17 años y la proporción de mujeres y varones, por el total de pacientes
atendidos en este servicio durante el año 2017.
❖ DEMANDA EFECTIVA PARA HOSPITALIZACIÓN

La demanda de hospitalización se deduce de una proporción de atendidos en consultorios
externos y emergencias que son ingresados para un diagnóstico y tratamiento eficaz. De allí se
obtiene la cantidad de egresos que va a tener al año.
169
Tabla 145 Demanda Efectiva para el servicio de Hospitalización

Monitoreo
Monitoreo de
Monitoreo de de Recién SALA DE
SALA DE Recién
TOTAL Gestantes con Nacido INTERNAMIENTO
Año INTERNAMIENTO Nacido con
HOSPITALIZACION Complicaciones Normal con MEDICINA
patología
riesgo
100% 10% 6% 5% 7%
2,017 422 508 41 24 21 201
2,018 427 513 41 25 21 207
2,019 431 519 42 25 21 213
2,020 436 525 42 25 21 219
2,021 441 530 43 26 22 226
2,022 446 536 43 26 22 232
2,023 450 542 43 26 22 239
2,024 455 548 44 26 22 245
2,025 460 554 44 27 23 252
2,026 465 560 45 27 23 259
2,027 470 566 45 27 23 266
2,028 476 572 46 28 23 273
2,029 481 579 46 28 24 280
2,030 486 585 47 28 24 288
2,031 491 591 47 28 24 295
2,032 497 598 48 29 24 303
2,033 502 604 48 29 25 310
❖ DEMANDA EFECTIVA DE LABORATORIO CLÍNICO I - 4

Para el cálculo de la demanda efectiva del servicio de patología clínica, se ha considerado el ratio
según los Estándares Técnicos de programación del servicio, establecidos en el Anexo SNIP 09,
considerando los siguientes ratios: 0.7 para atenciones en consulta externa, 1 para Hospitalización
y 0.5 para emergencia.
Tabla 146 Demanda del Servicio de Laboratorio Clínico I - 4
TOPICO DE URGENCIAS Y
Consulta Externa INTERNAMIENTO
EMERGENCIAS
Año Total
70% 1 50%
2,017 5,240 4,210 508 522

2,018 5,386 4,335 513 538
2,019 5,535 4,462 519 554
2,020 5,686 4,592 525 570
2,021 5,840 4,723 530 586
2,022 5,996 4,857 536 603
2,023 6,155 4,994 542 620
2,024 6,317 5,133 548 637
2,025 6,482 5,274 554 654
2,026 6,650 5,417 560 672
2,027 6,820 5,564 566 690
2,028 6,994 5,712 572 709
2,029 7,170 5,864 579 728
2,030 7,349 6,018 585 747
2,031 7,532 6,175 591 766
2,032 7,718 6,334 598 786
2,033 7,906 6,496 604 806
Fuente: Estándares Técnicos de Programación - Laboratorio (Anexo SNIP 09)
❖ DEMANDA EFECTIVA DE SALA DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL DIGITAL

Para la proyección de la demanda de exámenes radiológicos, se utilizó los parámetros 18 que
establece los Estándares Técnicos de programación del servicio - Anexo SNIP 09; siendo un ratio
de 9% del total para consulta externa y Hospitalización; 3% para las atenciones de emergencia.
18 Guía para el análisis de la respuesta social
170
Tabla 147 Demanda del Servicio de Radiología Convencional Digital

RADIOGRAFIAS
Año C.EXT HOSPITALIZACION EMERGENCIA TOTAL
9% 9% 3%
2,017 541 153 31 726
2,018 557 155 32 745
2,019 574 158 33 765
2,020 590 160 34 785
2,021 607 163 35 805
2,022 625 165 36 826
2,023 642 168 37 847
2,024 660 170 38 868
2,025 678 173 39 890
2,026 697 175 40 912
2,027 715 178 41 935
2,028 734 181 43 958
2,029 754 183 44 981
2,030 774 186 45 1,005
2,031 794 189 46 1,029
2,032 814 192 47 1,053
2,033 835 195 48 1,078
(2) ESTANDARES TÉCNICOS DE PROGRAMACIÓN – CONSULTA EXTERNA (Anexo SNIP 09)
❖ DEMANDA EFECTIVA DE ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA, ECOGRAFÍA GENERAL Y

MAMOGRAFIA
- Para proyectar la demanda efectiva de Ecografía obstétrica, se considera a la proyección del
total gestantes programadas por el ratio de 3, (Según criterios de programación de la estrategia
de Salud Sexual y Reproductiva).
- Para proyectar la demanda efectiva de Ecografía General, se considera el % de ecografías
generales histórico del C.S. (12%), del total de consultas médicas (sin considerar Gineco
obstétricas).
- Para las mamografías se considera al 100% de la demanda efectiva.
Tabla 148 Demanda Efectiva del Servicio de Ecografía
Ecografía Obstétrica
Año Gestante programada
3
2,017 422 1,266
2,018 427 1,280
2,019 431 1,294
2,020 436 1,308
2,021 441 1,322
2,022 446 1,337
2,023 450 1,351
2,024 455 1,366
2,025 460 1,381
2,026 465 1,396
2,027 470 1,411
2,028 476 1,427
2,029 481 1,442
2,030 486 1,458
2,031 491 1,474
2,032 497 1,490
2,033 502 1,507
❖ DEMANDA EFECTIVA DE SERVICIOS DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

Para la proyección de la demanda del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, se utilizó la
Encuesta Nacional de Discapacidad Nacional; para la región Huánuco, 3.9% de la población
presenta discapacidad física y solamente el 3.9% reciben tratamiento (con el proyecto se
programa incrementar un 10% anual; el 62.23% presenta discapacidad motora, leves 3.96% y
50.4% discapacidad moderada, el cual se multiplica por el ratio estándar: 06 sesiones por año.
171
Tabla 149 Demanda efectiva de Medicina Física y Rehabilitación Básica

RECIBEN
SESIONES
TOTAL DE ATENCIONES EN MEDICINA DISCAPACIDAD TERAPIA
Año POBLACION
FISICA Y REHABILITTACION 56.53% RATIO =
4.5% 4.3% 6.00
2,017 127 19,518 875 21 127
2,018 129 19,732 884 21 129
2,019 130 19,948 894 22 130
2,020 131 20,166 904 22 131
2,021 133 20,387 914 22 133
2,022 134 20,610 924 22 134
2,023 136 20,835 934 23 136
2,024 137 21,063 944 23 137
2,025 139 21,294 954 23 139
2,026 140 21,527 965 23 140
2,027 142 21,762 975 24 142
2,028 143 22,001 986 24 143
2,029 145 22,241 997 24 145
2,030 146 22,485 1,008 24 146
2,031 148 22,731 1,019 25 148
2,032 150 22,980 1,030 25 150
2,033 151 23,231 1,041 25 151
FUENTE: CONADI _2014. / Equipo Formulador
❖ DEMANDA EFECTIVA DEL SERVICIO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTETICA

Para la demanda proyectada para el servicio de Nutrición y dietética, se consideró el total de
atendidos por Hospitalización por el ratio de estancia Hospitalaria por servicio: 04 días para
Hospitalización de medicina, Pediatría y Ginecología; 02 para obstetricia normal, 05 para gestante
con complicaciones, 05 para monitoreo de RN con patología. Para obtener la demanda de
raciones se multiplica por 3 (número de raciones por días por pacientes hospitalizado).
Tabla 150 Demanda efectiva del Servicio de Nutrición y Dietética

Monitoreo
Monitoreo
Monitoreo de de Recién TOTAL DE
SALA DE SALA DE de Recién
Gestantes con Nacido ATENCIONES DE
Año INTERNAMIENTO INTERNAMIENTO Nacido con
Complicaciones Normal con NUTRICION Y
patología
riesgo DIETETICA
2 2 5 6 5
2,017 844 402 203 146 103 1,699
2,018 853 414 206 148 104 1,726
2,019 862 426 208 150 106 1,752
2,020 872 439 210 151 107 1,779
2,021 881 451 213 153 108 1,806
2,022 891 464 215 155 109 1,834
2,023 901 477 217 156 110 1,862
2,024 911 491 220 158 111 1,890
2,025 921 504 222 160 113 1,919
2,026 931 518 224 162 114 1,948
2,027 941 532 227 163 115 1,978
2,028 951 546 229 165 116 2,008
2,029 962 560 232 167 118 2,039
2,030 972 575 234 169 119 2,069
2,031 983 590 237 171 120 2,101
2,032 994 605 240 172 122 2,132
2,033 1,004 621 242 174 123 2,165
(2) (2) ESTANDARES TÉCNICOS DE PROGRAMACIÓN – CONSULTA EXTERNA (Anexo SNIP 09)
❖ DEMANDA EFECTIVA DE FARMACIA

Para la proyección de la demanda del Servicio de Farmacia, se consideró el 100% de las
atenciones de Consulta Externa Hospitalización y Emergencia.
172
Tabla 151 Demanda efectiva del Servicio de Farmacia

Consulta externa Emergencia Hospitalización
Año TOTAL
100% 100% 100%
2,017 6,015 1,045 508 7,567
2,018 6,193 1,076 513 7,782
2,019 6,375 1,107 519 8,001
2,020 6,559 1,139 525 8,224
2,021 6,748 1,172 530 8,450
2,022 6,939 1,205 536 8,681
2,023 7,134 1,239 542 8,915
2,024 7,332 1,274 548 9,154
2,025 7,534 1,309 554 9,397
2,026 7,739 1,344 560 9,644
2,027 7,948 1,381 566 9,895
2,028 8,161 1,418 572 10,151
2,029 8,377 1,455 579 10,411
2,030 8,597 1,493 585 10,675
2,031 8,821 1,532 591 10,944
2,032 9,048 1,572 598 11,218
2,033 9,280 1,612 604 11,496
❖ DEMANDA EFECTIVA DE CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

Es un servicio encargado de suministrar adecuada y oportunamente material y equipos
esterilizados para la ejecución de acciones de salud en los servicios. La demanda del servicio se
obtiene de la cantidad proyectada de atenciones en consultas Gineco obstétricas, de tópico de
emergencias, tópico de procedimientos, centro obstétrico y centro quirúrgico.
Tabla 152 Demanda efectiva de Central de Esterilización

Total
Año HOSPITALIZACION EMERGENCIA CONSULTA EXTERNA
Desinfección y Esterilización
2,017 7,567 508 1,045 6,015
2,018 7,782 513 1,076 6,193
2,019 8,001 519 1,107 6,375
2,020 8,224 525 1,139 6,559
2,021 8,450 530 1,172 6,748
2,022 8,681 536 1,205 6,939
2,023 8,915 542 1,239 7,134
2,024 9,154 548 1,274 7,332
2,025 9,397 554 1,309 7,534
2,026 9,644 560 1,344 7,739
2,027 9,895 566 1,381 7,948
2,028 10,151 572 1,418 8,161
2,029 10,411 579 1,455 8,377
2,030 10,675 585 1,493 8,597
2,031 10,944 591 1,532 8,821
2,032 11,218 598 1,572 9,048
2,033 11,496 604 1,612 9,280
(2) ESTANDARES TÉCNICOS DE PROGRAMACIÓN – CONSULTA EXTERNA (Anexo
SNIP 09)
173
B. Estimación de la oferta en la situación sin proyecto

El análisis se formula sobre la base del diagnóstico del Proyecto realizado para la etapa, y de la
profundización, revisión y ajuste de los Factores de Producción del Proyecto, en lo que se refiere
a:
• Las capacidades de producción, actuales y futuras, de los distintos factores de producción, en
base a estándares de rendimiento disponibles y criterios de Optimización del Recurso físico.
• La oferta actual y su evolución en el horizonte de evaluación del PIP, en la situación sin
proyecto.
• La oferta optimizada, considerando las posibilidades de incrementar la capacidad de los factores
de producción restrictivos, fundamentalmente con mejoras en la gestión.
b.1. Conceptualización de los Factores de Producción que constituyen la Oferta del C.S. en el
Proyecto
La Oferta de un Proyecto está definida como la capacidad de producción actual realizada por cada
uno de los distintos Factores de Producción, vale decir, el Recurso Humano, Recurso Físico
(infraestructura y equipamiento) y Recurso Organizacional (Organización y Gestión).
El Recurso Humano, en general, integrado por el personal profesional médico, profesional
paramédico, técnico asistencial, técnico de mantenimiento y administrativo de la Institución
analizada, que proporciona con su capacidad intelectual, capacitación, conocimiento y destrezas,
la mano de obra necesaria para la producción asistencial de las distintas Unidades Productoras
del Centro de Salud Huacrachuco. Esta producción realizada, en términos de cantidad, se
encuentra formalmente anotada en los registros estadísticos del Servicio Asistencial; y en términos
de calidad, por la satisfacción del usuario que se puede recoger en las encuestas
correspondientes.
El factor de producción Recurso Físico en su componente infraestructura, está referido a los
ambientes y espacios arquitectónicos y sus redes de instalaciones de ingeniería, como medio para
producir Servicios Asistenciales por cada una de las Unidades Productoras del C.S. del Proyecto.
El componente Equipamiento está referido al equipo biomédico, electromecánico y mobiliario
asistencial instalado actualmente en los Servicios asistenciales del C.S., y a su capacidad de
producción actual y futura.
La organización y gestión está referida a los manuales, procesos y procedimientos que intervienen
en una adecuada producción de los servicios asistenciales.
La capacidad de producción asistencial futura es aquella que será posible brindar en el C.S. del
Proyecto con los mismos factores de producción.
b.2. Conceptualización de la Oferta válidamente considerable para el Proyecto

El análisis racional de los factores de producción de un Servicio Asistencial, por lo general,
determina la existencia de componentes o recursos que presentan condiciones efectivas y
eficientes para la prestación del Servicio a la que se destinan, y que en su proyección futura, están
en condiciones de seguir participando con la misma o mayor eficacia; y por el contrario, es posible
detectar componentes que por el vencimiento de sus condiciones tecnológicas o por la deficiencia
en sus características físicas, deben ser descartados para su participación en el Proyecto que se
formula, aunque para usos alternativos ajenos al mismo, es posible su utilidad.
Los Factores de Producción existentes que reúnen, o que a través de una ligera intervención
podrían reunir las características de dimensionamiento e instalaciones de ingeniería exigidas por
la normatividad vigente, de interrelaciones funcionales adecuadas, los criterios de Bioseguridad
asistencial, buen estado de conservación, y aceptables condiciones tecnológicas de iluminación,
ventilación, entre otros aspectos analizados y dictaminados en el capítulo de Diagnóstico del
presente Estudio; constituyen la Oferta considerada potencialmente válida para el Proyecto.
La Oferta válidamente aceptable del Factor de Producción Recurso Humano está constituida por el
personal que cumple con el perfil profesional y técnico de los médicos, enfermeras y tecnólogos,
que responden al nivel de complejidad asistencial propuesta para el Proyecto del C.S.
En el Caso del Factor de producción Recurso Físico - Infraestructura, se refiere a los espacios,
ambientes, áreas, volúmenes, que constituyen la planta física del C.S. en Estudio, así como
también a los sistemas de instalaciones que constituyen los fluidos o las líneas vitales para el
funcionamiento del Servicio. En el caso del Equipamiento, es considerado como Oferta válida,
aquel equipo biomédico, equipo electromecánico, mobiliario y otros que se encuentra operativo,
dentro de su vida útil, que está tecnológicamente vigente y que corresponde al nivel resolutivo del
Proyecto, según lo establecido en la normatividad vigente. Considerando su ve este punto como la
Estructura a los recursos físicos más el equipamiento.
174
b.3. Capacidades de producción actual Optimizada y futura de los Factores de producción, en la

situación Sin Proyecto
En el presente capítulo se determina la oferta optimizada del actual Centro de Salud Huacrachuco,
cuya estimación permitirá tener una referencia de las máximas posibilidades de producción
asistencial de los factores de producción instalados.
Esta potencialidad está calculada a partir de aplicar al actual Recurso Humano y Recurso Físico
del C.S., como oferta utilizable, estándares técnicos o parámetros óptimos de productividad
emanados del Anexo 09 de la Directiva General del SNIP aprobada mediante Resolución
Directoral N° 003-2011-EF/68.01, así como la Guía del ASIS y criterios normativos por el Ministerio
de Salud, a fin de racionalizar su presumible utilización en favor del Proyecto. La concurrencia de
los distintos factores de producción permitirá determinar la oferta optimizada de cada una de las
Unidades Productoras de Servicios de Salud.
La oferta de los recursos existentes, en la mayoría de los casos, por aspectos relacionados con la
gestión, se sub utilizan o no cumplen adecuadamente en toda su capacidad. El interés del
Proyecto es calcular la capacidad operativa de cada uno de los recursos en condiciones óptimas; y
por consiguiente, es necesario establecer la máxima producción posible que en condiciones
racionales se podría ofertar, a través de la aplicación de los rendimientos optimizados.
Oferta de la situación “Sin Proyecto” del de Recurso Humano

i) Factor de producción: Recurso Humano
Según los reportes el Centro de Salud Huacrachuco cuentan con 32 personas activas,
debidamente distribuidos en los diversos servicios. Tal como se detalla en la tabla siguiente:
Tabla 153 Disponibilidad de Recursos Humanos según condición laboral

GRUPO OCUPACIONAL Nombrados Contratados CAS Contrato 728 SERUMS Terceros Destacados Total %
Personal Asistencial
Médico Cirujano 2 1 1 4 13%
Cirujano Dentista 1 1 2 6%
Enfermera 3 2 5 16%
Obstetra 2 1 2 5 16%
Psicólogo 1 0 1 3%
Nutricionista 0 0%
Químico Farmacéutico 0 0%
Radiología 0 0%
Laboratorio 0 0%
Técnico en Enfermería 12 1 13 41%
Técnico en Farmacia 0 0%
Técnico en nutrición 0 0%
Técnico en Radiografía 0
Técnico en Laboratorio 1 1 2 6%
Asistenta Social 0 0%
Sub total 1 20 1 7 1 2 1 32
Porcentaje % 63% 3% 22% 3% 6% 3%
Persona Administrativo
Administrativo
Profesionales (*) 0 0%
Administrativos Técnicos
(**) 1 1 3%
Digitador Sis (***) 1 1 3%
Digitador HIS Sis (***) 1 1 3%
Chofer 1 1 3%
Sub total 2 1 0 3 0 0 0 4
Porcentaje % 25% 0% 75% 0% 0% 0%
Total 21 1 10 1 2 1 36
Porcentaje % 58% 3% 28% 3% 6% 3%
Como se puede apreciar en la tabla anterior que se cuenta con 2 médicos generales nombrados.
Por otra parte se cuenta con profesionales de la salud como odontólogos, obstetras, enfermeras,
tecnólogos médicos, Nutricionistas, Biólogos, Químico Farmacéutico personal técnico.
175
Para poder determinar la oferta del recurso humano se calcula a partir del personal nombrado y
personal contratado 276 y CAS, el recurso humano destacado, rotado, SERUM´s y terceros no se
considera como oferta, por la razón que su estabilidad dentro del establecimiento es muy variable
e incierta. Para la oferta del Recurso Humano del Centro de Salud Huacrachuco en la situación sin
proyecto, se ha considerado el Formato de oferta optimizada y brecha proporcionado por el
MINSA, en el cual se ha trabajado bajo los siguientes parámetros.
1) Personal Asistencial su factor de optimización:

Médicos Consulta Externa 0.67
Otros profesionales de la salud 0.8
2) Para el caso de los porcentajes de participación por UPSS este está sujeto a la organización de
cada EE. SS. según la programación de recurso humano.
Producción optima de atenciones por profesional Médico en consulta externa
Tabla 154 Producción optima de atenciones en consulta externa

Programación de recursos Humanos
Recurso
Turno Programación Mes 1 Mes 2 Mes 3 Promedio Mensual Total Anual
Humano
N CAS N CAS N CAS N CAS N CAS
N° Turnos 41 18 39 19 38 12 39 16 433 180
M Horas por turno 6 6 6 6 6 6 6 6 66 66
Horas programadas 246 108 234 114 228 72 236 98 2596 1078
Médico N° Turnos 25 12 43 11 26 14 31 12 345 136
General T Horas por turno 6 6 6 6 6 6 6 6 66 66
Horas programadas 150 72 258 66 156 84 188 74 2068 814
N° Médicos programados 4 2 4 2 4 2 4 2 44 22
Promedio horas programadas por médico 99 90 123 90 96 78 106 86 1166 946
N° Turnos 49 50 48 49 539
M Horas por turno 6 6 6 6 66
Horas programadas 294 300 288 294 3234
Enfermera
N° Turnos 47 45 46 46 506
AIS Niño
T Horas por turno 6 6 6 6 66
CRED - ESNI
Horas programadas 282 270 276 276 3036
N° Lic Enfermería Programados 4 4 4 4 44
Promedio horas programadas por licenciado 144 143 141 143 1568
N° Turnos 21 20 18 20 216
Horas Programadas 126 120 108 118 1298
Enfermera N° Turnos 4 4 4 4 44
Epidemiología T Horas por turno 6 6 6 6 66
N° Lic Enfermería Programados 1 1 1 1 11
Promedio horas programadas por Lic. Enferm. 150 144 132 142 1562
N° Turnos 18 23 23 22 18 23 198 249
M Horas por turno 6 6 6 6 6 6 66 66
Horas Programadas 108 138 138 132 108 136 1188 1496
OBSTETRA
N° Turnos 4 1 1 1 4 1 44 11
(MATERNO Y
T Horas por turno 6 6 6 6 6 6 66 66
PP.FF.)
N° Obstetras Programados 1 1 1 1 1 1 11 11
Promedio horas programadas por Obstetra 132 144 144 138 132 142 1452 1562
N° Turnos 11 12 12 127
M Horas por turno 6 6 6 66
Horas Programadas 66 72 69 759
N° Turnos 11 12 12 127
Odontología
T Horas por turno 6 6 6 66
N° Odontologo Programados 1 1 1 11
Promedio horas programadas por odontologo 132 144 138 1518
N° Turnos 13 12 13 13 139
N° Turnos 11 10 11 11 117
Psicología
N° Psicologo Programados 1 1 1 1 11
Promedio horas programadas por Psicologo 0 144 132 144 140 1540
176
Producción optima de atenciones por profesional Médico en Emergencia
Tabla 155 Producción optima de atenciones en Emergencia

Recurso Humano Turno Programación Promedio Total
Mes 1 Mes 2 Mes 3
Mensual Anual
N° Turnos 8 10 7 9 7 8 7 9 81 99
M Horas por turno 6 6 6 6 6 6 6 6 66 66
Horas Programadas 48 60 42 54 42 48 44 54 484 594
N° Turnos 10 11 6 8 6 8 7 9 81 99
T Horas por turno 6 6 6 6 6 6 6 6 66 66
Médico General Horas Programadas 60 66 36 48 36 48 44 54 484 594
N° Turnos 29 10 23 12 13 12 22 11 238 125
GN Horas por turno 12 12 12 12 12 12 12 12 132 132
N° Médicos Programados 4 2 4 2 4 2 4 2 44 22
N° Turnos 11 18 22 11 20 23 18 17 194 191
M Horas por turno 6 6 6 6 6 6 6 6 66 66
N° Turnos 22 6 39 7 28 10 30 8 326 84
T Horas por turno 6 6 6 6 6 6 6 6 66 66
Lic. Enfermería Horas Programadas 132 36 234 42 168 60 178 46 1958 506
N° Turnos 8 10 11 6 9 15 9 10 103 114
GN Horas por turno 12 12 12 12 12 12 12 12 132 132
N° Médicos Programados 4 2 4 2 4 2 4 2 44 22
N° Turnos 29 15 30 25 271
N° Turnos 31 14 28 24 268
Obstetra Horas Programadas 186 84 168 146 1606
N° Turnos 28 25 29 27 301
GN Horas por turno 12 12 12 12 132
N° Médicos Programados 5 5 5 5 55
Promedio horas programadas por médico 139 95 139 124 1368
177
Producción optima de atenciones por profesional Médico en Hospitalización
Tabla 156 Producción optima de atenciones en Hospitalización

Recurso
Turno Programación Mes 1 Mes 2 Mes 3 Promedio Mensual
Humano
N CAS N CAS N CAS N CAS
N° Turnos 6 5 5 3 6 4 6 4
MEDICO N° Turnos 3 3 3 2 3 3 3 3
GENERAL T Horas por turno 1 1 1 1 1 1 1 1
N° Médicos Programados 4 2 4 2 4 2 4 2
Promedio horas programadas por Médico 4 7 3 4 4 6 11 5
N° Turnos 17 24 17 35 17 50 17 36
N° Turnos 21 18 20 21 23 21 21 20
ENFERMERA
T Horas por turno 6 6 6 6 6 6 6 6
(Medicina,
Cirugía y
N° Turnos 19 15 15 19 16 19 17 18
Ginecología )
GN Horas por turno 12 12 12 12 12 12 12 12
N° Licenciadas en Enfermería Programados 3 3 3 5 3 4 3 4
Promedio horas programadas por Lic. en Enfermería. 152 144 134 113 144 164 143 140
N° Turnos 23 27 26 24 24 25 24 25
N° Turnos 32 26 29 16 31 24 31 22
ENFERMERA T Horas por turno 6 6 6 6 6 6 6 6
(Pediatría y Horas Programadas 192 156 174 96 186 144 184 132
Neonatología) N° Turnos 21 12 21 12 19 12 20 12
GN Horas por turno 12 12 12 12 12 12 12 12
N° Licenciadas en Enfermería Programados 4 3 4 3 4 3 4 3
Promedio horas programadas por Lic. en Enfermería. 146 154 146 128 140 146 144 143
N° Turnos 31 30 30 30
M Horas por turno 6 6 6 6
N° Turnos 30 28 31 30
OBSTETRA T Horas por turno 6 6 6 6
(Parto Horas Programadas 180 168 186 178
Normal) N° Turnos 30 28 31 30
GN Horas por turno 12 12 12 12
N° Obstetras Programados 5 5 5 5
Promedio horas programadas por Obstetras 145 137 148 143
ii) Factor de producción: Recurso Organizacional y de Gestión

La oferta de en la situación sin proyecto de los documentos de gestión y de la organización del
actual Centro de Salud Huacrachuco tiene como necesario marco, la RM Nº 616-2003-SA/DM del
2003 emitida por el Ministerio de Salud, con la cual se aprueba el Modelo de Reglamento de
Organización y Funciones de los Hospitales comprendiendo a todos los Hospitales que dependen
técnica y funcionalmente del Ministerio de Salud y que se establecen como órganos
desconcentrados de las Direcciones de Salud o de las Direcciones de Red de Salud a nivel
nacional, donde se precisa las funciones de los diferentes órganos de apoyo, accesoria y línea. El
objetivo del presente estudio no es realizar propuesta de nuevos reglamentos de organización y
funciones, ni es el órgano competente para opinar acerca de la contenidos, ni calidad de los
mismos.
Mejoras en la Gestión tendientes a incrementar la capacidad de los Factores de producción

restrictivos
Los Factores de Producción restrictivos para el logro del objetivo propuesto del Proyecto, como
puede apreciarse en el diagnóstico y en el avance del presente Estudio, son en realidad casi
todos. El factor Infraestructura y Equipamiento en el Establecimiento existente en el C.S. en
178
análisis, por la alternativa de localización definida en el Perfil, no es considerable, puesto que solo
son trasladables algunos pocos equipos que racionalmente podrán utilizarse en el proyecto.
En consecuencia, será necesario gestionar la construcción de toda la nueva infraestructura y la

adquisición de casi la totalidad del Equipamiento concordante con la capacidad resolutiva que se
señale para el proyecto. El factor de producción Recurso Humano, es también restrictivo en un alto
porcentaje, solo existen recursos que se identifican con el primer nivel de atención, será pues
necesario gestionar la participación y permanencia en la localidad de recursos profesionales
especializados en las tareas asistenciales que corresponden a la mediana complejidad. El
Recurso Humano representa solamente el personal actualmente activo y laborando en el Centro
de Salud Huacrachuco, sin incluir aquellos que se encuentran de licencia o destacados a otras
localidades; por lo que será necesario, previo a la implementación del presente Proyecto, verificar
la permanencia de los profesionales en el C.S. Ello, tal como lo presentaremos en el capítulo de
evaluación implica diseñar estrategias de motivación que permitan su captación.
Otro aspecto importante en cuanto a la Gestión Institucional para conseguir la Atención integral,
será el adecuado nivel de coordinación entre el C.S. ya operando y la Red de Salud del ámbito de
influencia de Atención primaria, así como la coordinación extra territorial con los Establecimientos
del sector que permitan las transferencias de mayor complejidad, entre otros aspectos.
Adicionalmente, es necesario resaltar que se deberá asegurar la implementación de todos los

Proyectos Estratégicos identificados para reforzar las Redes funcionales de la Región Huánuco,
los que en conjunto permitirán cubrir las necesidades de la demanda y el acceso de la población a
los servicios de salud.
Oferta de la Situación “Sin Proyecto” del Recursos Físicos Infraestructura

La oferta en la situación sin proyecto del recurso físico está sujeta a los siguientes parámetros
divididos en criterios de Cantidad y calidad, Elaborados por el Ministerio de Salud, como se
expone a continuación
Parámetros:
Criterio de cantidad:
- Si la brecha mayor o igual al 10% del área requerida se considera cero "0" de ambiente físico
- Si la brecha es mayor o igual al área requerida se considera "1" de ambiente físico
Criterio de calidad:
- Se considera la sumatoria de las 09 variables las cuales con su respectivo peso se multiplican x
el grado de seguridad otorgado a las mismas
- El resultante me otorga el grado de seguridad total del ambiente.
179
Tabla 157 Grado de Seguridad del Ambiente definición de la Variable y su respectivo peso
CRITERIO DE CANTIDAD CRITERIO DE CALIDAD
Baj CRITERIO DE ESTÁNDAR DE OFERTA OPTIMIZADA

Medio Alto
CAPACIDAD CANTIDAD o DECISIÓN (B) PRODUCCIÓN DEL DE
UPSS AMBIENTE CAPACIDAD BRECH GRADO DE
CANTI MÍNIMA AMBIENTES AMBIENTE INFRAESTRUCTURA
ACTUAL A SEGURIDAD DE
DAD REQUERIDA FISICOS (C) (D) = A*B*C
M2 M2 VARIABLES EVAL. AMBIENTE GS >= GS <
M2 (A)
=9 0.63 0.63
> 0 - >0.5 Valor Valor
0.0
0.5 -1 =1 =0
CONSULTORIO
EXTERNO DE GINECO- 1.0 17.0 18.0 -1.0 1.0 0.00 0.10 0.58 0.68 1.0
CONSULTA
OBSTETRICIA 12,000 12,000
EXTERNA
TOTAL 1.0 17.0 18.0 -1.0 1.0 1.0
Fuente: elaboración Equipo Técnico
GRADO DE
PESO DE LA SEGURIDAD
N° DESCRIPCIÓN
VARIABLE Bajo Medio Alto
0.0 0.5 1.0
Materiales constructivos: Nivel de seguridad alto, si está construido con material convencional tipo ladrillo, concreto o madera; Nivel de seguridad
1 Medio, si está construido con material prefabricado no convencional; Nivel de seguridad bajo, si está construido con material ligero tipo adobe sin 0.40 1
estabilizar, quincha y similares.
Antigüedad: Nivel de seguridad alto, de 8 a 15 años; Nivel de seguridad Medio, de 16 a 30 años; Nivel de seguridad bajo, mayor a 31 años de
2 0.13 1
antigüedad
Bioseguridad: Nivel de seguridad alto, si cuenta con barrera sanitaria; Nivel de seguridad Medio, si es factible de proponer su remodelación con el
3 0.10 0.5
uso de barrera sanitaria; Nivel de seguridad bajo, si no es posible la inclusión de una barrera sanitaria.
Pertinencia/Ubicación: Nivel de seguridad alto, si el ambiente corresponde a la UPSS normativa; Nivel de seguridad Medio, si el ambiente no
4 0.08 0
cumplen con los criterios de dimensión y ubicación normativos. Nivel de seguridad bajo, si el ambiente no corresponde a la UPSS normativa.
Zonificación: Nivel de seguridad alto, si cuenta con las zonas y las dimensiones normativas; Nivel de seguridad Medio, si cuenta con las zonas
5 0.07 0
pero las dimensiones no son normativas; Nivel de seguridad bajo, si no cuenta con las zonas normativas.
Estado de Conservación: Nivel de seguridad alto, si recibió mantenimiento correctivo consecutivo en los últimos 5 años en puertas y ventanas,
mobiliario fijo, pisos, muros, techos, lavatorios y/o artefactos eléctricos; Nivel de seguridad Medio, si recibió eventualmente el mantenimiento
6 0.07 0.5
correctivo en los últimos 10 años en puertas y ventanas, mobiliario fijo, pisos, muros, mobiliario fijo, techos, lavatorios y/o artefactos eléctricos;
Nivel de seguridad bajo, si no recibió mantenimiento correctivo en los últimos 10 años.
Confort: Nivel de seguridad alto, si las ventanas cumplen con los criterios de dimensión y ubicación normativos; Nivel de seguridad Medio, si
7 0.05 1
tiene ventilación forzada; Nivel de seguridad bajo, si las ventanas no cumplen con los criterios de dimensión y ubicación normativos.
Espacios para personas con discapacidad: Cuenta con rampa de acceso y circulación peatonal, cuenta con SH diferenciados, cuenta con
8 espacios para sillas de ruedas en consultorios, cuenta con barandas de apoyo; Nivel de seguridad alto, si cumple los 4 aspectos; Nivel de 0.03 0.5
seguridad Medio, si cumple 3 aspectos; Nivel de seguridad bajo, si cumple al menos 2 aspectos.
Servicios generales: Tratamiento acústico en casa de fuerza, equipos mecánicos ubicados en exteriores protegidos, cuenta con cisternas
diferenciadas, cuenta con sistema de evacuación pluvial (canaletas, montante y cunetas), cuenta con almacenes y/o talleres apropiados, cuenta
9 0.07 0
con almacenamiento sin tratamiento de residuos sólidos; Nivel de seguridad alto, si cumple los 6 aspectos; Nivel de seguridad Medio, si cumple 4
o 5 aspectos; Nivel de seguridad bajo, si cumple con 3 o menos.
1.00 0.00 0.10 0.58
180
Oferta de la Situación “Sin Proyecto” del equipamiento

En esta sección toca la oferta de la situación sin proyecto del Equipamiento para lo cual se tiene
que seguir los tres recomendaciones que se ha remitido por el Ministerio de Salud.
1.- Considerar el estándar de producción del ambiente (U. M. Atenciones)
2.- Priorizar el equipo biomédico/mobiliario que garantiza la prestación del servicio de salud de
acuerdo a la siguiente tabla:
Tabla 158 criterios de optimización de equipamiento

UPSS DESCRIPCIÓN
CONSULTORIO
No aplica
EXTERNO
EMERGENCIA Mobiliario médico (Cama)
Equipo biomédico del ambiente (Endoscopio,
TÓPICO Broncoscopio, Espirómetro, Ecocardiografía,
Colposcopia, etc.)
HOSPITALIZACIÓN Mobiliario médico (Cama)
CENTRO
Mobiliario médico (Cama)
OBSTÉTRICO
CENTRO
Equipo biomédico (Máquina de Anestesia)
QUIRÚRGICO
Equipo biomédico (Ventilador mecánico, monitor de
UVI
funciones)
UCI Mobiliario médico (Cama)
Equipo biomédico del ambiente (Imagenología:
APOYO AL Mamógrafo, Ecógrafo, rayos x, etc.; Laboratorio
DIAGNÓSTICO Clínico: Centrifuga + Microscopio; Anatomía
Patológica: Micrótomo + Microscopio)
3- Seleccionar aquella producción óptima del equipo biomédico o mobiliario de menor valor.
181
Tabla 159 Oferta de la situación sin proyecto del equipamiento existente

CRITERIO DE CANTIDAD CRITERIO DE CALIDADOFERTA
BUENO REGULAR
OPTIMIZADA
CANTIDAD PRODUCCIÓN NO NO MALO DE
UPSS AMBIENTE DESCRIPCIÓN RECUPERABLE RECUPERABLE RESULTADO
ACTUAL ESTÁNDAR RECUPERABLE RECUPERABLE EQUIPAMIENTO
(C)
(A) (B) Valor D = (A) * (B) * (
Valor = 1 Valor = 0 Valor = 1 Valor = 0 C)
=0
ECÓGRAFO
1 11,429 1 1 11,429
MULTIPROPÓSITO
MESA (DIVÁN)
PARA EXÁMENES 1 11,429 1 1 11,429
Y CURACIONES
TABURETE
METÁLICO
1 11,429 0 0 0
GIRATORIO
RODABLE
ESCALINATA
METÁLICA 2 1 11,429 0 0 0
PELDAÑOS
PAPELERA
METÁLICA DE 1 11,429 0 0 0
PISO
CUBO DE ACERO
INOXIDABLE
PARA
1 11,429 0 0 0
DIAGNÓSTICO DESPERDICIOS
ECOGRAFÍA
POR TAPA ACCIONADA
GENERAL
IMÁGINES A PEDAL
ESCRITORIO
METALICO DE 2 1 11,429 1 1 11,429
CAJONES
SILLA METÁLICA
1 11,429 1 1 11,429
APILABLE
SILLA METÁLICA
GIRATORIA 1 11,429 1 1 11,429
RODABLE
VITRINA
METÁLICA PARA
INSTRUMENTOS
1 11,429 0 0 0
O MATERIAL
ESTÉRIL DE UN
CUERPO
MODULO PARA
1 11,429 11,429
COMPUTO 1 1
COMPUTADORA
1 11,429 0
PERSONAL 0 0
Fuente: Elaboración Equipo Técnico
182
Metodológicamente, los recursos prioritarios para conseguir este objetivo son: el Recurso Humano, a través del número de médicos y de otros
profesionales de la Salud que actualmente prestan servicios en el C.S., y el Recurso Físico (infraestructura y equipamiento), a través del número de
consultorios físicos y número de camas, Salas de Rayos X, Sala de Partos y Sala de Operaciones existentes en el actual C.S., pues éstos
constituyen el instrumento básico de la posibilidad de brindar los servicios finales.
Estimar la producción de la oferta en la situación sin proyecto implica primeramente exponer los indicadores técnicos que permiten su potenciación,
es decir los criterios o conceptos de diseño tomados como condicionantes, los mismos que se desarrollarán a continuación, por cada factor de
producción. Teniendo como resultado que no es posible la optimización de los recursos existente para el proyecto del Centro de Salud Huacrachuco.
Tabla 160 resumen de la oferta en la situación sin proyecto de los recursos fiscos, equipamiento y recursos humanos en el Centro de Salud Huacrachuco
Oferta Oferta Oferta
Oferta
Ambientes Actuales - UPSS Optimizada Optimizada Optimizada RR.
Limitante
Infraestructura Equipamiento HH.
CONSULTA MEDICO GENERAL 0 0 5,611 0
TELECONSULTAS DE ESPECIALISTAS MEDICOS 0 0 0 0
CONSULTORIO EXTERNO DE ENFERMERIA - CRED 0 0 3,366 0
CONSULTORIO EXTERNO DE ENFERMERIA
0 0 6,733 0
INMUNIZACIONES
CONSULTORIO DE ESTIMULACION TEMPRANA 0 0 0 0
CONSULTORIO PSICOLOGICO 0 0 2,525 0
CONSULTORIO EXTERNO DE OBSTETRICIA - CPN 0 0 2,020 0
CONSULTORIO EXTERNO DE OBSTETRICIA - PPFF 0 0 2,525 0
CPNSULTORIO ODONTOLOGICO GARNAL CON SOPORTE
0 0 7,574 0
DE RADIOLOGIA ORAL
CONSULTORIO DE NUTRICION 0 0 0 0
SALA DE ATENCION EXTRAMURAL 0 0 0 0
TOPICO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS 0 0 842 0
TOPICO DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA 0 0 1,683 0
SALA DE PARTOS MAS AREAS DE ATENCION DE RECIEN
0 0 842 0
NACIDO
SALA DE INTERNAMIENTO 0 0 1,262 0
MONITOREO DEL RECIEN NACIDO 0 0 0 0
LABORATORIO CLÍNICO TIPO I-4 0 0 30,298 0
SALA DE ECOGRAFIA OBSTETRICA 0 0 0 0
BOTIQUIN 0 0 0 0
DESINFECCION Y ESTERILIZACION 0 0 0 0
Fuente: Elaboración Equipo técnico
183
C. Determinación de la brecha
Después de análisis el comportamiento de la demanda efectiva proyectada (en la situación sin proyecto y con proyecto) y de la oferta optimizada se podrá
determinar la brecha en atenciones realizadas en función a la cartera de servicios a los largo del horizonte de evaluación.
Tabla 161 La determinación de la brecha de oferta demanda por servicios

Prestaciones 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
UPSS/ de la
Ambiente
Actividad Cartera de 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
servicios
Consulta Demanda 4441 4570 4701 4835 4970 5109 5249 5392 5538 5686 5836 5990 6146 6304 6466
Consulta ambulatoria CONSULTORIO DE MEDICINA Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Externa por médico GENERAL
general Brecha O-D -4441 -4570 -4701 -4835 -4970 -5109 -5249 -5392 -5538 -5686 -5836 -5990 -6146 -6304 -6466
ambulatoria Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Consulta
por médico CONSULTORIO DE PEDIATRIA
Externa
especialista en
Pediatría Brecha O-D -480 -493 -508 -522 -537 -552 -567 -582 -598 -614 -630 -647 -664 -681 -698
Consulta por médico CONSULTORIO DE GINECOLOGIA Y
Externa especialista en OBSTETRICIA
Ginecología y
Obstetricia Brecha O-D -1099 -1131 -1163 -1196 -1230 -1264 -1299 -1334 -1370 -1407 -1444 -1482 -1521 -1560 -1600
Consulta CONSULTORIO DE CIRUJIA
por médico
Externa GENERAL
especialista en
Cirujia Brecha O-D -162 -167 -172 -177 -182 -187 -192 -197 -203 -208 -214 -219 -225 -231 -237
Consulta por médico CONSULTORIO DE MEDICINA
Externa especialista en FAMILIAR
medicina
familiar Brecha O-D -4634 -4768 -4905 -5044 -5185 -5330 -5476 -5625 -5777 -5932 -6089 -6249 -6412 -6577 -6745
Teleconsulta Demanda 1486 1529 1573 1618 1663 1709 1756 1804 1853 1903 1953 2004 2056 2110 2164
Consulta
por médico TELECONSULTORIO Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Externa
especialista Brecha O-D -1486 -1529 -1573 -1618 -1663 -1709 -1756 -1804 -1853 -1903 -1953 -2004 -2056 -2110 -2164
Demanda 2808 2839 2870 2902 2933 2966 2998 3031 3064 3098 3131 3166 3200 3235 3271
Atención CONSULTORIO CRED Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Consulta ambulatoria Brecha O-D -2808 -2839 -2870 -2902 -2933 -2966 -2998 -3031 -3064 -3098 -3131 -3166 -3200 -3235 -3271
Externa por enfermera Demanda 1535 1552 1569 1586 1603 1621 1639 1656 1675 1693 1711 1730 1749 1768 1788
(o) SALA DE INMUNIZACIONES Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1535 -1552 -1569 -1586 -1603 -1621 -1639 -1656 -1675 -1693 -1711 -1730 -1749 -1768 -1788
Atención Demanda 1506 1522 1539 1556 1573 1590 1607 1625 1643 1660 1679 1697 1716 1734 1753
Consulta ATENCIÓN INTEGRAL Y
diferenciada
Externa CONSEJERIA DEL ADOLESCENTE
por profesional
de la salud Brecha O-D -1506 -1522 -1539 -1556 -1573 -1590 -1607 -1625 -1643 -1660 -1679 -1697 -1716 -1734 -1753
Consulta
ambulatoria ESTIMULACION TEMPRANA Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Externa
diferenciada Brecha O-D -1193 -1206 -1219 -1232 -1246 -1259 -1273 -1287 -1301 -1315 -1330 -1344 -1359 -1374 -1389
184
por profesional
de la salud
Consulta ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO
diferenciada
Externa MAYOR
por profesional
Consulta
diferenciada PREVENCION Y CONTROL DE TBC
Externa
por profesional
Consulta ambulatoria Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CONSULTORIO DE PSICOLOGÍA
Externa por psicólogo
(a) Brecha O-D -3232 -3326 -3421 -3518 -3617 -3718 -3820 -3924 -4030 -4138 -4247 -4359 -4472 -4588 -4705
Demanda 1464 1480 1496 1512 1529 1545 1562 1579 1597 1614 1632 1650 1668 1686 1704
CONSULTORIO DE OBSTETRICIA
Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atención (CONTROL PRENATAL)
Consulta Brecha O-D -1464 -1480 -1496 -1512 -1529 -1545 -1562 -1579 -1597 -1614 -1632 -1650 -1668 -1686 -1704
ambulatoria
Externa Demanda 4008 4052 4096 4141 4186 4232 4278 4325 4373 4420 4469 4518 4567 4617 4668
por obstetra CONSULTORIO DE OBSTETRICIA
(PLANIFICACION FAMILIAR)
Brecha O-D -4008 -4052 -4096 -4141 -4186 -4232 -4278 -4325 -4373 -4420 -4469 -4518 -4567 -4617 -4668
por cirujano CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA
Consulta
dentista GENERAL CON SOPORTE DE
Externa
general con RADIOLOGIA ORAL
soporte de
radiología oral Brecha O-D -3337 -3398 -3460 -3523 -3587 -3652 -3718 -3785 -3853 -3922 -3992 -4063 -4135 -4208 -4283
Consulta ambulatoria Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CONSULTORIO DE NUTRICION
Externa por
nutricionista Brecha O-D -1022 -1051 -1082 -1112 -1144 -1175 -1208 -1241 -1274 -1308 -1343 -1378 -1414 -1450 -1488
Visita Demanda 732 740 748 756 764 773 781 790 798 807 816 825 834 843 852
domiciliaria por Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Salud Familiar
profesional de
y Comunitaria
la salud no
médico (obst) Brecha O-D -732 -740 -748 -756 -764 -773 -781 -790 -798 -807 -816 -825 -834 -843 -852
Visita Demanda 536 542 548 554 560 566 572 578 585 591 597 604 611 617 624
domiciliaria por SALA DE ATENCIÓN EXTRAMURAL Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Salud Familiar
profesional de
y Comunitaria
la salud no
médico (enf) Brecha O-D -536 -542 -548 -554 -560 -566 -572 -578 -585 -591 -597 -604 -611 -617 -624
Visita Demanda 258 261 263 266 269 272 275 278 281 284 287 291 294 297 300
Salud Familiar
domiciliaria por Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
y Comunitaria
médico general Brecha O-D -258 -261 -263 -266 -269 -272 -275 -278 -281 -284 -287 -291 -294 -297 -300
Demanda 1107 1139 1172 1205 1239 1274 1309 1344 1381 1418 1455 1493 1532 1572 1612
Atención de TOPICO DE URGENCIAS Y
Atención de urgencias y EMERGENCIAS
Brecha O-D -1107 -1139 -1172 -1205 -1239 -1274 -1309 -1344 -1381 -1418 -1455 -1493 -1532 -1572 -1612
urgencias y emergencias
Demanda 370 380 391 402 414 425 437 449 461 473 486 498 511 525 538
emergencias por médico ATENCIÓN EN AMBIENTE DE
general Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OBSERVACIÓN DE EMERGENCIA
Brecha O-D -370 -380 -391 -402 -414 -425 -437 -449 -461 -473 -486 -498 -511 -525 -538
Sala de Intervenciones Demanda 54 56 58 59 61 63 64 66 68 70 71 73 75 77 79
SALA DE OPERACIONES
Cirujias quirúrgicas por Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
185
médico
especialista en
cirugía general. Brecha O-D -54 -56 -58 -59 -61 -63 -64 -66 -68 -70 -71 -73 -75 -77 -79
Atención del Demanda 431 436 441 446 450 455 460 465 470 476 481 486 491 497 502
Atención de la
Parto Vaginal Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
gestante en
por médico SALA DE PARTOS
periodo de
general y
parto
obstetra Brecha O-D -431 -436 -441 -446 -450 -455 -460 -465 -470 -476 -481 -486 -491 -497 -502
Atención en Demanda 644 655 666 678 689 701 712 724 736 749 761 774 786 799 813
Internamiento sala de SALA DE INTERNAMIENTO Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
internamiento Brecha O-D -644 -655 -666 -678 -689 -701 -712 -724 -736 -749 -761 -774 -786 -799 -813
Monitoreo de Demanda 42 42 43 43 43 44 44 45 45 46 46 47 47 48 48
SALA DE MONITOREO DE
Hospitalización gestantes con Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GESTANTES CON COMPLICACIONES
complicaciones Brecha O-D -42 -42 -43 -43 -43 -44 -44 -45 -45 -46 -46 -47 -47 -48 -48
Atención de Demanda 24 25 25 25 26 26 26 26 27 27 27 28 28 28 28
observación RN PATOLOGICO Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SALA DE
del recien Brecha O-D -24 -25 -25 -25 -26 -26 -26 -26 -27 -27 -27 -28 -28 -28 -28
MONITOREO
Hospitalización nacido y Demanda 21 21 21 21 22 22 22 22 23 23 23 23 24 24 24
DEL RECIEN
monitoreo del RN NORMAL O EN Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NACIDO
recien nacido RIESGO
con patologìa Brecha O-D -21 -21 -21 -21 -22 -22 -22 -22 -23 -23 -23 -23 -24 -24 -24
Procedimientos Demanda 5535 5686 5840 5996 6155 6317 6482 6650 6820 6994 7170 7349 7532 7718 7906
LABORATORIO
Patología de Laboratorio CONSULTA + Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CLÍNICO TIPO I-
Clínica Clínico Tipos I- HOSPITALIZACION
4
3 o I-4 Brecha O-D -5535 -5686 -5840 -5996 -6155 -6317 -6482 -6650 -6820 -6994 -7170 -7349 -7532 -7718 -7906
SALA DE Demanda 764.63 784.648 805.013 825.729 846.803 868.238 890.042 912.219 934.774 957.714 981.044 1004.77 1028.9 1053.43 1078.38
Radiología
Diagnóstico RADIOLOGIA CONSULTA + Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
convencional
por Imágenes CONVENCIONAL HOSPITALIZACION
simple
SIMPLE Brecha O-D -764.63 -784.65 -805.01 -825.73 -846.8 -868.24 -890.04 -912.22 -934.77 -957.71 -981.04 -1004.8 -1028.9 -1053.4 -1078.4
Demanda 1294 1308 1322 1337 1351 1366 1381 1396 1411 1427 1442 1458 1474 1490 1507
Diagnóstico Ecografía
SALA DE ECOGRAFIA GENERAL Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
por Imágenes general
Brecha O-D -1294 -1308 -1322 -1337 -1351 -1366 -1381 -1396 -1411 -1427 -1442 -1458 -1474 -1490 -1507
Atención de Demanda 130 131 133 134 136 137 139 140 142 143 145 146 148 150 151
rehabilitación Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
de
Medicina
discapacidades MEDICINA DE REHABILITACIÓN
Física y
leves y BASICA
rehabilitación
moderadas
mediante
terapia física Brecha O-D -130 -131 -133 -134 -136 -137 -139 -140 -142 -143 -145 -146 -148 -150 -151
Evaluación Demanda 1752 1779 1806 1834 1862 1890 1919 1948 1978 2008 2039 2069 2101 2132 2165
Nutrición y
nutricional en NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Dietética
hospitalización Brecha O-D -1752 -1779 -1806 -1834 -1862 -1890 -1919 -1948 -1978 -2008 -2039 -2069 -2101 -2132 -2165
Expendio de Demanda 8000.9 8223.54 8450.09 8680.61 8915.16 9153.81 9396.62 9643.65 9894.95 10150.6 10410.7 10675.2 10944.3 11218 11496.4
Atención con medicamentos Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BOTIQUIN
Medicamentos y Productos
Sanitarios Brecha O-D -8000.9 -8223.5 -8450.1 -8680.6 -8915.2 -9153.8 -9396.6 -9643.6 -9895 -10151 -10411 -10675 -10944 -11218 -11496
Demanda 8000.9 8223.54 8450.09 8680.61 8915.16 9153.81 9396.62 9643.65 9894.95 10150.6 10410.7 10675.2 10944.3 11218 11496.4
Desinfección y Desinfección y
DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Esterilización esterilización
Brecha O-D -8000.9 -8223.5 -8450.1 -8680.6 -8915.2 -9153.8 -9396.6 -9643.6 -9895 -10151 -10411 -10675 -10944 -11218 -11496
Fuente: Elaboración Equipo Técnico
186
4.3. ANÁLISIS TÉCNICO DE LA ALTERNATIVA PROPUESTAS

4.3.1 ASPECTOS TECNICOS
A. LOCALIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD ESTRATÉGICO
El C.S. Huacrachuco, de categoría: I-3 por medio del planteamiento técnico se reubicara en un
terreno nuevo para sus actividades.
El terreno nuevo propuesto para el establecimiento de salud se encuentra debidamente registrada

en la Partida Electrónica Nº 11095258 del Registro de Propiedad Inmueble de la Zona Registral
N°VIII – Sede Huancayo, a nombre del Ministerios de Salud, para Uso Centro Médico, cuenta con
un área de 9, 418.39 M2 y un Perímetro de 400.10 M, y tiene los siguientes linderos:
Por el Norte con:
Tramo AB con la Gran Vía con 20.50 M.
Tramo BC con la Gran Vía con 79.80 M.
Tramo CD con la Gran Vía con 28.10 M.
Por el Sur con el tramo EF con 13.60 M.
Por el Este con el tramo AF con 75.60 M. propiedad de Juan Mendoza Salinas.
Por el Oeste con el tramo DE con 62.50 M. propiedad de la Municipalidad Provincial de
Marañón.
Respecto a la nomenclatura actual de las vías y colindantes del terreno actual del Centro de Salud
Huacrachuco, la información se ha obtenido de los planos emitidos por la Municipalidad Provincial
de Marañón.
Ilustración 18 Esquema de localización del terreno
NUEVO TERRENO DEL CENTRO

DE SALUD HUACRACHUCO
Accesibilidad del terreno

El medio de transporte más usado en el distrito de Huacrachuco son las "mototaxis", las cuales
cumplen un rol importante en la interconexión de la ciudad de Huacrachuco con sus anexos y
poblados aledaños.
El Servicio de Transporte interdistrital está a cargo de empresas de transporte conformados por

combis y autos colectivos que cubren la rutas largas en el interior del distrito y las rutas
interdistritales de Huacrachuco – Cholón.
El Servicio de Transporte Interprovincial y regional cubre rutas que integran al distrito de

Huacrachuco con las provincias de Uchiza y Sihuas principalmente.
.
Áreas y linderos
El terreno nuevo propuesto para el establecimiento de salud se encuentra debidamente registrada
en la Partida Electrónica Nº 11095258 del Registro de Propiedad Inmueble de la Zona Registral
N°VIII – Sede Huancayo, a nombre del Ministerios de Salud, para Uso Centro Médico, cuenta con
un área de 9, 418.39 M2 y un Perímetro de 400.10 M, y tiene los siguientes linderos:
Por el Norte con:
Tramo AB con la Gran Vía con 20.50 M.
187
Tramo BC con la Gran Vía con 79.80 M.

Tramo CD con la Gran Vía con 28.10 M.
Por el Sur con el tramo EF con 13.60 M.
Por el Este con el tramo AF con 75.60 M. propiedad de Juan Mendoza Salinas.
Por el Oeste con el tramo DE con 62.50 M. propiedad de la Municipalidad Provincial de
Marañón.
Respecto a la nomenclatura actual de las vías y colindantes del terreno actual del Centro de Salud
Huacrachuco, la información se ha obtenido de los planos emitidos por la Municipalidad Provincial
de Marañón.
Ilustración 19 Fotografías de perímetro y linderos.
El terreno es un polígono con 06 vértices de forma irregular, un 100.00% del área del terreno se
encuentra sin tratamiento (terreno natural); el terreno presenta una superficie con pendientes
pronunciadas, presenta 4 cambios de nivel de consideración.
El terreno, de acuerdo a la inspección visual no presenta ninguna restricción referente a factores

ambientales (no se visualizan presencia de industrias, establos, densidad poblacional, tráfico) ni
características del suelo (no se aprecia presencia de humedad, arcilla, sales, rellenos sanitarios)
que puedan limitar la construcción de un establecimiento de Salud bajo las características y
recomendaciones de ubicación de terrenos que la normativa de infraestructura en salud de
establecimientos de segundo nivel dispone.
Cuenta con un área de terreno de 9, 418.39 M2 y un Perímetro de 400.10 M, y con un 100.00% de

área libre el cual permite tener un espacio necesario para una adecuada infraestructura del
establecimiento de salud. El terreno presenta una orientación Suroeste - Noreste con respecto al
frente principal.
El área urbana en su entorno está orientada en su mayoría a la expansión urbana la carretera

hacia Ancash es la única zona con carácter de movimiento urbano.
El área urbana en su entorno está orientada en su mayoría a la residencia, la Avenida 28 de Julio

es la única zona con carácter de comercio zonal con edificaciones de 1 a 4 pisos, los alrededores
del terreno son de características residenciales con viviendas que oscilan entre 1 y 2 pisos.
188
Descripción física de la zona a evaluar

Características generales del área geográfica a evaluar y alternativas y parámetros de
decisión
El análisis se basa en el APENDICE 3, Criterios de selección de terrenos para el establecimiento
de salud, del CME 12 actual; el cual contiene los criterios y parámetros de decisión para la
selección de terreno que están contemplados, para este caso, en la NTS N°110–MINSA/DGIEM-
V.01 para Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Segundo Nivel de
atención, aprobada con la Resolución N° 660-2014/MINSA.
1.1. Descripción física de la zona a evaluar

1. Riesgo Hidrológico
El terreno propuesto en el cual se proyectará el establecimiento de salud se encuentra a una
distancia horizontal de 600.00 m del borde del río Huacrachuco, el cual discurre por una quebrada
y cuya cota de cauce esta aproximadamente a -125.00 m, en relación a la cota del terreno
propuesto.
Y de acuerdo a la información de Sistema de Información de Gestión de Riesgos de Desastres

(SIGRID), el terreno donde se ubica el establecimiento de salud, es una zona susceptible a
inundaciones con riesgo bajo.
Entonces, con la información del SISGRID se estima que el terreno propuesto del establecimiento
de salud tiene RIESGO HIDROLOGICO DE NIVEL BAJO. Se muestra en la figura siguiente
señalando la distancia horizontal y las diferencias de cotas.
Ilustración 20 Ubicación del terreno propuesto respecto al rio Huacrachuco
2. Riesgo Sísmico
El distrito se encuentra en una zona, cuya distribución espacial de sismos ubica focos sísmicos a
profundidades intermedias, entre 61 km a 300 km. Las propiedades del subsuelo del distrito de
Huacrachuco, tales como características geotécnicas, elaboradas con base a estudios de
geología, geomorfología, nivel freático y mecánica de suelos y registro de anteriores sismos, han
determinado zonas con características similares con valores probables de intensidades sísmicas
para diversos sectores de la ciudad.
189
Según el Mapa de Zonificación Sísmica de la Norma de Diseño Sismo resistente E030 del
Reglamento Nacional de Edificaciones, el distrito de Huacrachuco está ubicada dentro de una
Zona Sísmica 2 equivalente a una Zona de Sismicidad en la cual se le asigna un factor de Zona
Z= 0.25, según tabla 01 del E030. Entonces, con la información antes mencionada se estima un
RIESGO POR SISMO MEDIO.
Ilustración 21 Mapa de Zonificación Sísmica. Fuente: D.S. 003-2016-VIVIENDA
3. Topografía
El terreno propuesto presenta una topografía con pendientes pronunciadas que van desde 10
a 15 %, encontrándose por encima de la cota de la vía de acceso al establecimiento de salud,
lo que permite la construcción del establecimiento de salud de acuerdo a las características
que propone el MINSA, no está ubicada sobre ladera o pendiente pronunciada.
Ilustración 22 Plano Topográfico del terreno propuesto del EE.SS. de Huacrachuco
190
4. Alejado DE Zonas Arqueológicas

Dentro del terreno o en áreas circundantes a éste, no existe evidencia de restos arqueológicos.
Los restos arqueológicos del distrito de Huacrachuco en su mayoría se encuentran alejados del
casco urbano y el más representativo es el COMPLEJO ARQUEOLÓGICO DE TINYASH:
"Monumental Ciudadela de los Huacrachuco"
5. Alejado de estaciones de servicios de combustible, edificaciones comerciales o

edificaciones que generen concentración de personas
ESTACIONES DE SERVICIO DE COMBUSTIBLE
En visita de campo se verificó que no existen grifos a menos de 100 m de distancia al terreno
actual ni del propuesto del Centro de Salud de Huacrachuco.
INSTITUCIONES EDUCATIVAS
De la visita a campo se verificó la existencia de una Institución Educativa distante a 330 m con el
terreno actual del Centro de Salud de Huacrachuco, esta misma Institución Educativa distante a
1,000 m con el terreno propuesto del Centro de Salud de Huacrachuco
Asimismo, se pudo verificar que Institución Educativa viene funcionando desde hace más de 15
años sin embargo esta no genera dificultades en el flujo de circulación de los usuarios del Centro
de Salud de Huacrachuco y la referida institución educativa, principalmente porque los ingresos
principales se ubican 330 m. distantes, siguiendo las vías de la zona. Por lo tanto, no existe un
inadecuado acceso peatonal y vehicular lo que no genera problemas de aglomeración de
personas.
Ilustración 23 Institución Educativa Huacrachuco
6. Alejado de plantas químicas industriales, centros mineros, cementerios, establos,

granjas, camales, fábricas, instalaciones militares, rutas de transporte de materiales
peligrosos e industriales, aeropuertos, líneas de alta tensión.
CEMENTERIOS
En la visita de campo se verificó que no existen cementerios a menos de 300m de distancia al
terreno del Centro de Salud de Huacrachuco. El Cementerio del distrito de Huacrachuco se ubica
a aproximadamente a 1.98 KM al sureste del Establecimiento de salud.
7. Riesgo Geológico
De acuerdo a la localización del distrito de Huacrachuco, se encuentra ubicado en la Carta del
Instituto Geológico, Minero y Metalúrgico / INGEMMET, tal como se muestra a continuación.
191
Ilustración 24 Cartas Nacionales de INGEMMET
Una vista detallada de la Carta 18-i Chota muestra una zona estable, libre de presencia de
fallas, entonces con la información del IGP y el SISGRID, se estima un RIESGO
GEOLOGICO BAJO.
Ilustración 25 Cuadrante 18-I Pomabamba
192
8. Rellenos Sanitarios y Plantas de Tratamiento de Aguas Residuales

En la visita de campo se verificó que no existen a menos de 1Km de distancia del terreno del
Centro de Salud de Huacrachuco, plantas de tratamiento de aguas residuales ni rellenos
sanitarios.
DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BÁSICOS

Servicio de Agua y Desagüe
Servicio de Agua: La red principal que abastece al Centro de Salud de Huacrachuco es
administrada por la Municipalidad Provincial de Marañón e ingresa a través de una conexión
domiciliaria. Se ha confirmado el abastecimiento permanente del servicio de agua en el sector, del
mismo modo se cuenta con la factibilidad de suministro para la instalación en el terreno propuesto.
Servicio de Desagüe: El Centro de Salud de Huacrachuco cuenta con una conexión domiciliaria de
desagüe, del mismo modo se cuenta con la factibilidad de suministro para la instalación en el
terreno propuesto.
Servicio de Energía Eléctrica

El Centro de Salud de Huacrachuco cuenta con redes exteriores, el cual brinda energía en media
tensión y baja tensión, este servicio es suministrado por Electrocentro.
Servicio De Comunicación
El Centro de Salud de Huacrachuco no cuenta con cableado estructurado, cuenta con el servicio
de telefonía de red pública ubicado en admisión (operador CLARO), además cuenta con el servicio
con internet, instalado en el año 2012 con un operador internet satelital privado VSATCOM de
1MB 30% de servicio seguro.
Ilustración 26: Factibilidad de Suministro de Agua y Luz
193
ZONIFICACIÓN Y USOS
De acuerdo al Certificado de Parámetros Urbanísticos y Edificatorios de fecha 07.02.2018, emitido
por la Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural de la Municipalidad Provincial de Marañón, el
Establecimiento de Salud se encuentra Zonificado como H-3 y compatible su uso para
Establecimiento de Salud, lo cual permite la intervención del PIP en salud en el referido terreno.
Las características de la normatividad principal de los parámetros urbanísticos y edificatorios son:
Área de Lote Normativo : 9, 418.39 M2
Coeficiente de Edificación : 4.00
Porcentaje de Área Libre : 30 %
Altura Máxima : 05 Niveles
Al respecto, se determina que la proyección de crecimiento para futuras intervenciones en el
terreno actual es máximo 02 pisos y azotea.
EVALUACIÓN DEL ÁREA DEL TERRENO

De acuerdo a los alcances de los Contenidos Mínimos Específicos de estudios de Pre inversión –
CME 12, vigente, que en el ítem Evaluación del área de Terreno del Algoritmo para EESSEE de
Segundo Nivel de Atención establece: “Para construcciones nuevas se debe de considerar el 50%
del terreno para cumplimiento del programa arquitectónico, 20% deberá destinarse para obras
exteriores y futuras ampliaciones y 30% área libre que incluye áreas verdes. Para ampliaciones,
remodelaciones o intervenciones similares se debe de conservar un porcentaje no menor de 30%
de área libre”.
Es oportuno mencionar, que en base a los estudios realizados se ha establecido los promedios
aproximados de áreas construidas, que para un establecimiento de salud de categoría No
Quirúrgico I-4, como es el presente caso, será recomendable la proyección de áreas construidas
de 9,500 m2 a 10,500 m2, condicionado a la demanda de servicios y la configuración del terreno.
Para el cumplimiento de este punto, se requerirá proyectar en el terreno actual una edificación de
2 niveles, que se encuentra autorizado según los parámetros antes mencionados.
Bajo estas condiciones, resultaría oportuna la intervención de un proyecto de inversión en salud en
el terreno propuesto al contar con el área suficiente para la extensión de la edificación siendo
además que su proyección vertical resultaría apropiada a la consolidación urbana del distrito de
Huacrachuco, según el Certificado de Parámetros Urbanísticos
194
SITUACIÓN LEGAL
El terreno propuesto para el establecimiento de salud se encuentra debidamente registrada en la
Partida Electrónica Nº 11095258 del Registro de Propiedad Inmueble de la Zona Registral N°VIII –
Sede Huancayo, a nombre del Ministerios de Salud, para Uso Centro Médico, cuenta con un área
de 9, 418.39 M2 y un Perímetro de 400.10 M, y es apropiada para la intervención del proyecto.
B. TECNOLOGIA DE LA CONSTRUCCIÓN Y DEL EQUIPAMIENTO A IMPLEMENTAR EN LA

FASE DE INVERSIÓN.
El proyecto se compone por 09 bloques de un 01 bloque principal (asistencial y administrativo A),
05 bloques secundarios (01 asistencial C; 03 de servicios generales B.F, G.H) y 03 bloques
menores (D, E, I), los que se describen a continuación:
Bloque Principal (Asistencial y administrativo):
El Bloque está Compuesto por 06 estructuras divididas por juntas de dilatación, cuatro de ellas de
02 niveles y azotea y los restantes de 01 nivel, donde se han agrupado los servicios asistenciales
(UPSS), administrativos.
Primer Piso: Está conformado por las UPSS’s Consulta externa, la cual incluye (hall de ingreso,
admisión, grupo de consultorios), Farmacia, Patología clínica, Urgencias y emergencias,
Actividades de ecografía y radiografía, Atención a la gestante en periodo de parto, Central de
esterilización y las UPS’s Sala de usos múltiples, Cadena de frio y Transporte.
Segundo Piso: Está conformado por las UPSS’s Internamiento y las UPS’s, Gestión de la
información
Administración y Residencia de personal; además se plantea un puente que lo conecta con las
UPS’s de Servicios Generales
Azotea: Corresponde al área techada de escalera central.
Bloques Secundarios: 05 bloques, 01 Asistencial C y 04 servicios generales B,F.G.H

Primer Piso: Está conformado por 02 Bloques independientes de UPSS Consulta externa (Modulo
TBC) y las UPS’s Casa materna,
Segundo Piso: Conformado por las UPS’s de Servicios Generales, Taller de mantenimiento,
Lavandería, Nutrición y dietética, Almacén, Casa fuerza, Central de gases, Salud ambiental y
espacios adicionales (Tanques cisterna, sala de máquinas)
Bloques Menores: 03 bloques D, E, I

Primer Piso: Está conformado por Control de ingresos N° 01 Consulta externa, N° 02 Emergencia
y N° 03 Servicios Generales
La estructura empleada, se encuentra modulada en ejes de 7.00m x 7.00m, con columnas de

0.40x040m; el bloque A donde se ubican las UPSS’s, consta de cimentación clásica a base de
zapatas y sistema estructural en base a pórticos; en los bloques B, C, D y E donde se ubican las
UPS’s el tipo de cimentación es clásica a base de zapatas conectadas con vigas de cimentación y
sistema estructural en base a pórticos.
Así mismo para desarrollar este edificio se incorporaron instalaciones de diversas especialidades;
sistemas mecánicos (gases medicinales, de vapor, combustible, aire acondicionado y ventilación
mecánica, grupo electrógeno, cámaras frigoríficas); instalaciones sanitarias (agua fría, caliente,
blanda, contra incendio, desagüe, drenaje pluvial, bomba de agua residuales, tratamiento de
residuos); instalaciones eléctricas sub estación de media y baja tensión, salidas de fuerza, UPS,
banco de condensadores ,SCADA, puestas a tierra y pararrayos);de informática y de
comunicaciones (almacenamiento centralizado, radio vhf/hf, conectividad y seguridad informática,
control accesos y seguridad, detección y alarma de incendios, llamada de enfermera,
mantenimiento y ahorro energético, procesamiento centralizado, relojes sincronizados, sonido
ambiental y perifoneo, telefonía, tele presencia, televisión, video vigilancia, monitoreó de vida,
gestión de imágenes PACS-RIS, gestión de en salud, telefonía pública), entre otros.
195
Ilustración 27 Ubicación de Bloques del C.S. Huacrachuco
Además, a fin de minimizar la vulnerabilidad de los mismos, se respetara las recomendaciones de

la OPS/OMS en relación al nivel de protección frente a eventos adversos es decir incluye
escaleras de evacuación y espacios compartimentados para la protección de la vida de los
usuarios y personal; Protección de la infraestructura, elementos estructurales, no estructurales y
equipamiento, protección de la operación y garantía de funcionamiento.
Sobre la Vigencia Tecnológica de los principales equipos hospitalarios, generalmente son
analizados según el tiempo de vida útil y vigencia en el mercado de acuerdo a su especialidad:
- Sobre los equipos biomédicos, de acuerdo a las normas internacionales como el ISO 13485
generalmente se garantiza la vigencia tecnología de 10 años.
- Sobre los equipos complementarios, generalmente se garantiza una vigencia tecnológica de 5
años.
- Sobre el Instrumental Médico, generalmente tiene una vigencia tecnológica de 10 años.
- Sobre los equipos Electromecánicos, generalmente tiene una vigencia tecnológica de 10 años.
- Sobre los equipos Informáticos, generalmente tiene una vigencia tecnológica de 3 a 5 años.
- Sobre los Mobiliarios Clínicos y Administrativos, generalmente tiene una vigencia tecnológica de
acuerdo al tipo de material usado en su construcción, aproximadamente es de 7 años.
- Sobre los Vehículos generalmente tiene una vigencia tecnológica de 10 años a más.
C. TAMAÑO
La capacidad de producción de los servicios que proveerá el Centro de Salud Huacrachuco para
cubrir, la brecha oferta – demanda durante el horizonte de avaluación del PIP.
 El tamaño de cada uno de los servicios de salud a proveer se determinara a partir de la brecha
oferta – demanda, y de otros factores como los valores referenciales de volumen de producción
optimizada de los servicios de salud y se refleja en el Programa Medico Funcional (PMF).
 El tamaño de los servicios determinara teniendo en cuenta los parámetros sectoriales
respectivos, en su defecto sustentar los criterios utilizados.
 En la determinación del tamaño de los servicios, usualmente, se considera criterios de
economías de escala por sus efectos en la disminución de costos promedios de producción; no
obstante, el tamaño debe ser cuidadosamente analizado por sus implicancias en los niveles de
capacidad ociosa que pudiese generar el proyecto.
PLAN DE PRODUCCIÓN DEL CENTRO DE SALUD HUACRACHUCO.

Luego del análisis en el diagnóstico del área de influencia, se determinó que el recurso humano, la
infraestructura, el equipamiento, gestión institucional e insumos para la atención, estos
combinados determinan la complejidad de los servicios de salud.
Las atenciones históricas del establecimiento, son los principales indicadores de partida para la
asignación de un porcentaje inicio en el plan de producción, el cual reflejara los incrementos
graduales en las cantidades de los servicios (finales, intermedio, de apoyo y generales) con lo que
podemos precisar el periodo de maduración y el año en que se consolidara en proyecto.
196
Tabla 162 Incremento gradual del porcentaje de cobertura en la atención en el Centro de Salud Huacrachuco
2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Ambiente
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
4441 4570 4701 4835 4970 5109 5249 5392 5538 5686 5836 5990 6146 6304 6466
CONSULTORIO DE MEDICINA GENERAL 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
4441 4570 4701 4835 4970 5109 5249 5392 5538 5686 5836 5990 6146 6304 6466
480 493 508 522 537 552 567 582 598 614 630 647 664 681 698
CONSULTORIO DE PEDIATRIA 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
480 493 508 522 537 552 567 582 598 614 630 647 664 681 698
1099 1131 1163 1196 1230 1264 1299 1334 1370 1407 1444 1482 1521 1560 1600
CONSULTORIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
1099 1131 1163 1196 1230 1264 1299 1334 1370 1407 1444 1482 1521 1560 1600
162 167 172 177 182 187 192 197 203 208 214 219 225 231 237
CONSULTORIO DE CIRUJIA GENERAL 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
162 167 172 177 182 187 192 197 203 208 214 219 225 231 237
4634 4768 4905 5044 5185 5330 5476 5625 5777 5932 6089 6249 6412 6577 6745
CONSULTORIO DE MEDICINA FAMILIAR 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
3243 3576 3924 4287 4667 5063 5476 5625 5777 5932 6089 6249 6412 6577 6745
1486 1529 1573 1618 1663 1709 1756 1804 1853 1903 1953 2004 2056 2110 2164
TELECONSULTORIO 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
1040 1147 1259 1375 1497 1624 1756 1804 1853 1903 1953 2004 2056 2110 2164
2808 2839 2870 2902 2933 2966 2998 3031 3064 3098 3131 3166 3200 3235 3271
CONSULTORIO CRED 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
2808 2839 2870 2902 2933 2966 2998 3031 3064 3098 3131 3166 3200 3235 3271
1535 1552 1569 1586 1603 1621 1639 1656 1675 1693 1711 1730 1749 1768 1788
SALA DE INMUNIZACIONES 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
1535 1552 1569 1586 1603 1621 1639 1656 1675 1693 1711 1730 1749 1768 1788
1506 1522 1539 1556 1573 1590 1607 1625 1643 1660 1679 1697 1716 1734 1753
ATENCIÓN INTEGRAL Y CONSEJERIA DEL
70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
ADOLESCENTE
1054 1142 1231 1322 1415 1510 1607 1625 1643 1660 1679 1697 1716 1734 1753
1193 1206 1219 1232 1246 1259 1273 1287 1301 1315 1330 1344 1359 1374 1389
ESTIMULACION TEMPRANA 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
835 904 975 1047 1121 1196 1273 1287 1301 1315 1330 1344 1359 1374 1389
738 757 775 794 813 833 853 873 894 915 936 958 980 1002 1025
ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR 50% 50% 75% 75% 80% 80% 90% 90% 90% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
369 378 581 596 651 666 768 786 804 915 936 958 980 1002 1025
895 915 936 958 980 1002 1024 1047 1070 1094 1118 1142 1167 1192 1218
PREVENCION Y CONTROL DE TBC 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
895 915 936 958 980 1002 1024 1047 1070 1094 1118 1142 1167 1192 1218
3232 3326 3421 3518 3617 3718 3820 3924 4030 4138 4247 4359 4472 4588 4705
CONSULTORIO DE PSICOLOGÍA 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
2262 2494 2737 2991 3255 3532 3820 3924 4030 4138 4247 4359 4472 4588 4705
1464 1480 1496 1512 1529 1545 1562 1579 1597 1614 1632 1650 1668 1686 1704
CONSULTORIO DE OBSTETRICIA (CONTROL
70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
PRENATAL)
1024 1110 1197 1285 1376 1468 1562 1579 1597 1614 1632 1650 1668 1686 1704
CONSULTORIO DE OBSTETRICIA (PLANIFICACION 4008 4052 4096 4141 4186 4232 4278 4325 4373 4420 4469 4518 4567 4617 4668
197
FAMILIAR) 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
4008 4052 4096 4141 4186 4232 4278 4325 4373 4420 4469 4518 4567 4617 4668
3337 3398 3460 3523 3587 3652 3718 3785 3853 3922 3992 4063 4135 4208 4283
CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA GENERAL CON
70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
SOPORTE DE RADIOLOGIA ORAL
2336 2549 2768 2995 3228 3470 3718 3785 3853 3922 3992 4063 4135 4208 4283
1022 1051 1082 1112 1144 1175 1208 1241 1274 1308 1343 1378 1414 1450 1488
CONSULTORIO DE NUTRICION 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
715 789 865 945 1029 1117 1208 1241 1274 1308 1343 1378 1414 1450 1488
732 740 748 756 764 773 781 790 798 807 816 825 834 843 852
70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
512 555 598 643 688 734 781 790 798 807 816 825 834 843 852
536 542 548 554 560 566 572 578 585 591 597 604 611 617 624
SALA DE ATENCIÓN EXTRAMURAL 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
375 406 438 471 504 538 572 578 585 591 597 604 611 617 624
258 261 263 266 269 272 275 278 281 284 287 291 294 297 300
70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
180 195 211 226 242 259 275 278 281 284 287 291 294 297 300
1107 1139 1172 1205 1239 1274 1309 1344 1381 1418 1455 1493 1532 1572 1612
TOPICO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
1107 1139 1172 1205 1239 1274 1309 1344 1381 1418 1455 1493 1532 1572 1612
370 380 391 402 414 425 437 449 461 473 486 498 511 525 538
ATENCIÓN EN AMBIENTE DE OBSERVACIÓN DE
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
EMERGENCIA
370 380 391 402 414 425 437 449 461 473 486 498 511 525 538
54 56 58 59 61 63 64 66 68 70 71 73 75 77 79
SALA DE OPERACIONES 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
54 56 58 59 61 63 64 66 68 70 71 73 75 77 79
431 436 441 446 450 455 460 465 470 476 481 486 491 497 502
SALA DE PARTOS 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
302 327 353 379 405 433 460 465 470 476 481 486 491 497 502
644 655 666 678 689 701 712 724 736 749 761 774 786 799 813
SALA DE INTERNAMIENTO 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
451 492 533 576 620 666 712 724 736 749 761 774 786 799 813
42 42 43 43 43 44 44 45 45 46 46 47 47 48 48
SALA DE MONITOREO DE GESTANTES CON
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
COMPLICACIONES
42 42 43 43 43 44 44 45 45 46 46 47 47 48 48
24 25 25 25 26 26 26 26 27 27 27 28 28 28 28
RN PATOLOGICO 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
SALA DE
17 19 20 21 23 24 26 26 27 27 27 28 28 28 28
MONITOREO DEL
21 21 21 21 22 22 22 22 23 23 23 23 24 24 24
RECIEN NACIDO RN NORMAL O EN
70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
RIESGO
14 16 17 18 19 21 22 22 23 23 23 23 24 24 24
5535 5686 5840 5996 6155 6317 6482 6650 6820 6994 7170 7349 7532 7718 7906
LABORATORIO CONSULTA +
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
CLÍNICO TIPO I-4 HOSPITALIZACION
5535 5686 5840 5996 6155 6317 6482 6650 6820 6994 7170 7349 7532 7718 7906
SALA DE CONSULTA + 765 785 805 826 847 868 890 912 935 958 981 1005 1029 1053 1078
RADIOLOGIA HOSPITALIZACION 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
198
CONVENCIONAL
SIMPLE 535 588 644 702 762 825 890 912 935 958 981 1005 1029 1053 1078
1294 1308 1322 1337 1351 1366 1381 1396 1411 1427 1442 1458 1474 1490 1507
SALA DE ECOGRAFIA GENERAL 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
906 981 1058 1136 1216 1298 1381 1396 1411 1427 1442 1458 1474 1490 1507
130 131 133 134 136 137 139 140 142 143 145 146 148 150 151
MEDICINA DE REHABILITACIÓN BASICA 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
91 98 106 114 122 130 139 140 142 143 145 146 148 150 151
1752 1779 1806 1834 1862 1890 1919 1948 1978 2008 2039 2069 2101 2132 2165
NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
1226 1334 1445 1559 1676 1796 1919 1948 1978 2008 2039 2069 2101 2132 2165
8000.9 8223.54 8450.09 8680.61 8915.16 9153.81 9396.62 9643.65 9894.95 10150.6 10410.7 10675.2 10944.3 11218 11496.4
BOTIQUIN 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
5601 6168 6760 7379 8024 8696 9397 9644 9895 10151 10411 10675 10944 11218 11496
8000.9 8223.54 8450.09 8680.61 8915.16 9153.81 9396.62 9643.65 9894.95 10150.6 10410.7 10675.2 10944.3 11218 11496.4
DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
5601 6168 6760 7379 8024 8696 9397 9644 9895 10151 10411 10675 10944 11218 11496
Descripción de inicio de operación en la atapa de post inversión del Centro de Salud Huacrachuco:
 Caso del Recurso humano está basado en la formación de médicos especialistas, en la actualización y capacitación del personal no médico del
establecimiento, y cuando se contrate personal adicional establecer que este personal nuevo cuente con todas las características para realizar una
atención oportuna y de calidad.
 Caso de la infraestructura estar en marcada dentro de la normativa vigente y además de contar con ambientes complementarios para realizar una
atención oportuna y de calidad.
 Caso del equipamiento, estos deben de cumplir con todos los estándares de calidad establecidos para poder tener equipos eficientes y duraderos.
 La gestión institucional del establecimiento podrá ayudar a realizar procesos más eficientes en el caso de obtenciones de citas y turnos para las
atenciones de pacientes.
 Contar con el suficientes esto de medicamentos, insumos para la atención será punto de partida para mejorar la recuperación de los pacientes.
El año 2022 será el periodo de inicio de las actividades del C.S. Huacrachuco, para la cual la combinación la combinación de los factores antes mencionados
nos brindaran un porcentaje de cobertura de inicio de operaciones, y se irá incrementando con el paso del tiempo hasta llegar a la etapa de maduración 2028, y
consolidando su atención hasta el año 2033.
199
Tabla 163 Plan de producción del Centro de Salud Huacrachuco

2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Ambiente
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
CONSULTORIO DE MEDICINA GENERAL 4441 4570 4701 4835 4970 5109 5249 5392 5538 5686 5836 5990 6146 6304 6466
CONSULTORIO DE PEDIATRIA 480 493 508 522 537 552 567 582 598 614 630 647 664 681 698
CONSULTORIO DE GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA 1099 1131 1163 1196 1230 1264 1299 1334 1370 1407 1444 1482 1521 1560 1600
CONSULTORIO DE CIRUJIA GENERAL 162 167 172 177 182 187 192 197 203 208 214 219 225 231 237
CONSULTORIO DE MEDICINA FAMILIAR 3243 3576 3924 4287 4667 5063 5476 5625 5777 5932 6089 6249 6412 6577 6745
TELECONSULTORIO 1040 1147 1259 1375 1497 1624 1756 1804 1853 1903 1953 2004 2056 2110 2164
CONSULTORIO CRED 2808 2839 2870 2902 2933 2966 2998 3031 3064 3098 3131 3166 3200 3235 3271
SALA DE INMUNIZACIONES 1535 1552 1569 1586 1603 1621 1639 1656 1675 1693 1711 1730 1749 1768 1788
ATENCIÓN INTEGRAL Y CONSEJERIA DEL
ADOLESCENTE 1054 1142 1231 1322 1415 1510 1607 1625 1643 1660 1679 1697 1716 1734 1753
ESTIMULACION TEMPRANA 835 904 975 1047 1121 1196 1273 1287 1301 1315 1330 1344 1359 1374 1389
ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO
MAYOR 369 378 581 596 651 666 768 786 804 915 936 958 980 1002 1025
PREVENCION Y CONTROL DE TBC 895 915 936 958 980 1002 1024 1047 1070 1094 1118 1142 1167 1192 1218
CONSULTORIO DE PSICOLOGÍA 2262 2494 2737 2991 3255 3532 3820 3924 4030 4138 4247 4359 4472 4588 4705
(CONTROL PRENATAL) 1024 1110 1197 1285 1376 1468 1562 1579 1597 1614 1632 1650 1668 1686 1704
(PLANIFICACION FAMILIAR) 4008 4052 4096 4141 4186 4232 4278 4325 4373 4420 4469 4518 4567 4617 4668
CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA
GENERAL CON SOPORTE DE RADIOLOGIA
ORAL 2336 2549 2768 2995 3228 3470 3718 3785 3853 3922 3992 4063 4135 4208 4283
CONSULTORIO DE NUTRICION 715 789 865 945 1029 1117 1208 1241 1274 1308 1343 1378 1414 1450 1488
512 555 598 643 688 734 781 790 798 807 816 825 834 843 852
SALA DE ATENCIÓN EXTRAMURAL 375 406 438 471 504 538 572 578 585 591 597 604 611 617 624
180 195 211 226 242 259 275 278 281 284 287 291 294 297 300
TOPICO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS 1107 1139 1172 1205 1239 1274 1309 1344 1381 1418 1455 1493 1532 1572 1612
ATENCIÓN EN AMBIENTE DE
OBSERVACIÓN DE EMERGENCIA 370 380 391 402 414 425 437 449 461 473 486 498 511 525 538
SALA DE OPERACIONES 54 56 58 59 61 63 64 66 68 70 71 73 75 77 79
SALA DE PARTOS 302 327 353 379 405 433 460 465 470 476 481 486 491 497 502
SALA DE INTERNAMIENTO 451 492 533 576 620 666 712 724 736 749 761 774 786 799 813
SALA DE MONITOREO DE GESTANTES
CON COMPLICACIONES 42 42 43 43 43 44 44 45 45 46 46 47 47 48 48
SALA DE RN PATOLOGICO 17 19 20 21 23 24 26 26 27 27 27 28 28 28 28
MONITOREO DEL RN NORMAL O EN
RECIEN NACIDO RIESGO 14 16 17 18 19 21 22 22 23 23 23 23 24 24 24
LABORATORIO CONSULTA +
CLÍNICO TIPO I-4 HOSPITALIZACION 5535 5686 5840 5996 6155 6317 6482 6650 6820 6994 7170 7349 7532 7718 7906
SALA DE
CONSULTA +
RADIOLOGIA
HOSPITALIZACION +
CONVENCIONAL
EMERGENCIA
SIMPLE 535 588 644 702 762 825 890 912 935 958 981 1005 1029 1053 1078
SALA DE ECOGRAFIA GENERAL 906 981 1058 1136 1216 1298 1381 1396 1411 1427 1442 1458 1474 1490 1507
MEDICINA DE REHABILITACIÓN BASICA 91 98 106 114 122 130 139 140 142 143 145 146 148 150 151
NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 1226 1334 1445 1559 1676 1796 1919 1948 1978 2008 2039 2069 2101 2132 2165
BOTIQUIN 5601 6168 6760 7379 8024 8696 9397 9644 9895 10151 10411 10675 10944 11218 11496
DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN 5601 6168 6760 7379 8024 8696 9397 9644 9895 10151 10411 10675 10944 11218 11496
En el plan de producción refleja los incrementos graduales de los atendidos en los diferentes
servicios (intermedios, de apoyo, finales y generales) que proveerá el Centro de Salud
Huacrachuco, precisando que será el año 2033, el periodo de maduración del proyecto llegando a
atender al 100% de la demanda, esta consolidación será la partida de cierre de brecha.
Este plan de producción, en tal sentido determina que el tamaño de los factores productivos como
la infraestructura y equipamiento debe ser ejecutado en su totalidad, ya que los servicios que se
entregaran a la población son todos los mencionados en el Programa Medico Funcional (PMF).
200
Tabla 164 Programa Medico Funcional Aprobado por DIRESA HUÁNUCO

VALOR
REFERENCIAL DEL
CANTIDAD
ATENCIONES VOLUMEN DE GRADO DE
CARTERA DE SERVICIOS AMBIENTE AMBIENTES OBSERVACIONES (*)
AÑO 15 PRODUCCIÓN UTILIZACIÓN
FISICOS
OPTIMIZADA DEL
AMBIENTE
CONSULTA AMBULATORIA POR MÉDICO CONSULTORIO EXTERNO DE
6,466 14,400 0.45
GENERAL MEDICO GENERAL Ambiente compartido
1
CONSULTA AMBULATORIA POR MÉDICO SALA DE CONSULTORIO funcionalmente
6,745 14,400 0.47
ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR EXTERNO EN MEDICINA FAMILIAR
CONSULTA AMBULATORIA POR MÉDICO CONSULTORIO EXTERNO DE Ambiente compartido con
698 12,000 0.06
ESPECIALISTA EN PEDIATRIA PEDIATRIA diferenciación en los
1
CONSULTA AMBULATORIA POR MÉDICO CONSULTORIO EXTERNO DE horarios de atención por
237 14,400 0.02
ESPECIALISTA EN CIRUJIA GENERAL CIRUJIA GENERAL tipo de paciente
CONSULTA AMBULATORIA POR MÉDICO
CONSULTORIO EXTERNO DE Ambiente exclusivo por
ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA Y 1,600 10,800 0.15 1
GINECO-OBSTETRICIA tipo de paciente
OBSTETRICIA
TELECONSULTA POR MÉDICO CONSULTORIO DE
2,164 7,200 0.30 1
ESPECIALISTA TELECONSULTAS
CRED 3,271 7,200 0.45 CONSULTORIO CRED
ATENCIÓN 2
INMUNIZACIONES 1,788 14,400 0.12 SALA DE INMUNIZACIONES
AMBULATORIA POR
ESTIMULACIÓN
ENFERMERA (O) 1,389 5,400 0.26 ESTIMULACION TEMPRANA 1
TEMPRANA
ATENCION
AMBULATORIA
PREVENCION Y CONTROL DE Ambiente exclusivo por
DIFERENCIADA POR TBC 1,218 14,400 0.08 1
TBC tipo de paciente
PROFESIONAL DE LA
SALUD
ATENCIÓN AMBULATORIA POR PSICÓLOGO
4,705 7,200 0.7 CONSULTORIO DE PSICOLOGÍA 1
(A)
ATENCIÓN CPN 1,704 8,640 0.2
(CONTROL PRENATAL)
AMBULATORIA POR 1
PLANIFICACION CONSULTORIO DE OBSTETRICIA
OBSTETRA 4,668 10,800 0.4
FAMILIAR (PLANIFICACION FAMILIAR)
ATENCION
AMBULATORIA
ATENCIÓN INTEGRAL Y
DIFERENCIADA POR ADOLESCENTE 1,753 7,200 0.24 1 POR NORMA TÉCNICA
CONSEJERIA DEL ADOLESCENTE
PROFESIONAL DE LA
SALUD
ATENCIÓN AMBULATORIA POR CIRUJANO CONSULTORIO DE
DENTISTA GENERAL CON SOPORTE DE 4,283 7,200 0.6 ODONTOLOGIA GENERAL CON 1
RADIOLOGÍA ORAL SOPORTE DE RADIOLOGIA ORAL
ATENCIÓN AMBULATORIA POR
1,488 10,800 0.1 CONSULTORIO DE NUTRICION
NUTRICIONISTA Ambiente compartido
1
ATENCION ATENCIÓN INTEGRAL DEL funcionalmente
ADULTO MAYOR 1,025 7,200 0.1
AMBULATORIA ADULTO MAYOR
201
DIFERENCIADA POR
PROFESIONAL DE LA
SALUD
VISITA DOMICILIARIA POR PROFESIONAL
DE LA SALUD NO MÉDICO
VISITA DOMICILIARIA POR MÉDICO
GENERAL
VISITA DOMICILIARIA POR MÉDICO
SALA DE ATENCIÓN
ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR 1,777 N.A. N.A. 1
EXTRAMURAL
INTERVENCIONES EDUCATIVAS Y
COMUNICACIONALES
ATENCIÓN ITINERANTE POR EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO O CAMPAÑAS DE
SALUD
ATENCIÓN DE URGENCIAS Y TOPICO DE URGENCIAS Y
1,612 17,520 0.1 1 1 tópico
EMERGENCIAS POR MÉDICO GENERAL EMERGENCIAS
ATENCIÓN EN AMBIENTE DE OBSERVACIÓN
538 292 1.84 AMBIENTE DE OBSERVACIÓN 1 2 camillas de observación
DE EMERGENCIA
ATENCIÓN DEL
CIRUJIAS MENORES
POR MÉDICO 79 2,400 0.03 SALA DE OPERACIONES
ESPACIALISTA EN
CIRUJIA GENERAL
ATENCIÓN DEL
PARTO VAGINAL POR Adicionar un ambiente con
MÉDICO 01 cama de dilatación para
SALA MULTI
ESPACIALISTA EN casos de partos
FUNCIONAL (con 1
GINECOLOGIA Y simultáneos y una cama
internamiento)
OBSTETRICA, Y POR para operaciones menores
OBSTETRA 502 4,380 0.1 SALA DE PARTOS y de emergencia.
ATENCION INMEDIATA
AL RECIEN NACIDO
POR MEDICO
ESPECIALISTA EN
PEDIATRIA Y
ENFERMERA
Mujeres
SALA DE 7 camas (6 para
ATENCIÓN EN SALA DE INTERNAMIENTO 813 117 6.9 (Obstétrico) / 3
INTERNAMIENTO obstétricas y 1 cirugías)
cirugías
SALA DE MONITOREO DE
MONITOREO DE GESTANTES CON
48 49 1.0 GESTANTES CON 1 2 camas
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
ATENCIÓN DE OBSERVACIÓN Y Atención al
OBSERVACIÓN DEL RN PATOLOGICO 28 42 0.7 MONITOREO DEL recién nacido 1 1 (incubadora)
RECIEN NACIDO Y RECIEN NACIDO con patología
MONITOREO DEL OBSERVACIÓN Y Atención del
RN NORMAL O EN
RECIEN NACIDO CON 24 97 0.2 MONITOREO DEL recién nacido 1 1 cuna
RIESGO
PATOLOGÍA RECIEN NACIDO sano
202
LABORATORIO CLÍNICO TIPO I-4 7,906 43,200 0.2 LABORATORIO CLÍNICO TIPO I-4 1
RADIOLOGÍA CONVENCIONAL SALA DE RADIOLOGIA
1,078 14,400 0.07 1
TELERADIOLOGÍA CONVENCIONAL CONVENCIONAL DIGITAL
ECOGRAFIA GENERAL 1,507 10,800 0.1 SALA DE ECOGRAFIA GENERAL 1
ATENCIÓN REHABILITADORA DE SALA DE MEDICINA FÍSICA Y DE
151 5,400 0.03 1
DISCAPACIDADES LEVES Y MODERADAS REHABILITACIÓN BASICA
EVALUACIÓN Y SOPORTE NUTRICIONAL EN
2,165 N.A. 1.0 NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 1
HOSPITALIZACIÓN
DISPENSACIÓN DE
EXPENDIO DE MEDICAMENTOS Y MEDICAMENTOS EN UPSS
11,496 N.A. N.A. 1
PRODUCTOS SANITARIOS CONSULTA EXTERNA
GESTIÓN DE PROGRAMACIÓN
ZONA ROJA
DESINFECCION Y ESTERILIZACIÓN 11,496 N.A. N.A. ZONA AZUL 1
ZONA VERDE
(*) Descripción de la funcionalidad de consultorios y de los servicios que cuentan con equipamiento biomédico representativo (básicamente camas). Ej:
Hospitalización, Sala de Observación de emergencia, UVI, Centro Obstétrico (camas de dilatación, expulsivo y puerperio inmediato), Sala de recuperación
de Centro Quirúrgico, etc.
(++) Según Norma Técnica N° -MINSA/DGIEM-V.01, la UPSS Hospitalización debe incluir tópicos de procedimientos.
(+++) La Sala de Operaciones Multifuncional se corresponde con la sumatoria de la demanda de las intervenciones quirúrgicas de las especialidades
programadas y la sumatoria de los grados de utilización respectivos
203
Criterios para la determinación del Ambiente:

 existen servicios diferenciados que deben de contar con un ambiente exclusivo para
su atención.
 el grado de utilización debe de superar el 0.5, con lo que se considera ambiente
único, en atención de doble turno.
 en caso de no se supere el grado de utilización de 0.5, se programara ambiente
compartidos, pero con turnos y días diferencias para la atención.
 el dimensionamiento del ambiente está determinado por la demanda atendida según
plan de producción al año 15.
 la existencia del recurso humano para la atención del servicio en el establecimiento.
Para la elaboración del plan de producción, se realizó el incremento del personal de salud,
determinando así que se contara con el profesional para la atención, con lo que se garantizara la
existencia del profesional en el Establecimiento.
▪ En el caso del consultorio de medicina general y consultorio de medicina familiar debido a la

demanda, se tendrá un porcentaje de utilización del 45% y 47% en referencia al valor del
volumen de producción optimizada del ambiente, y contando con el profesional competente, por
los porcentajes de utilización se tendrá un consultorio compartido para ambas especialidad que
se pueden complementar, se llegara a atender según el plan de producción de 6466 y 6745
atenciones al año 15. Además de contarse con el especialista.
▪ En el caso del consultorio de medicina Familiar tendrá un porcentaje de utilización del 43% en
referencia al valor del volumen de producción optimizada del ambiente, y este deberá de tener
un ambiente exclusivo debido a la atención diferenciada que se realizara, previsto por el plan de
producción de 5208 atenciones al año 15.
▪ En el caso de tele consulta se tendrá un porcentaje de utilización de 54%, en referencia a los
valores del volumen de producción optimizada del ambiente, debido a la función que realiza
tendrá un ambiente exclusivo, para las consultas por los médicos de familias y exámenes
especializados demás de atender consultas de los centros y puestos de la red de Huacrachuco,
teniendo un total de consultas de 2569 según plan de producción.
▪ En el caso de Atención Ambulatoria de Enfermera (o), se tendrá los consultorios de CRED,
Inmunizaciones y Estimulación temprana, con porcentajes de utilización de 114%, 30% y 81% en
referencia a los valores del volumen de producción optimizada del ambiente, por lo que se tendrá
ambientes exclusivos para cada función realizado por el enfermero, y atenciones de 8179, 4293
y 4349 en el plan de producción al año 15.
▪ En el caso de Atención ambulatoria diferenciada por profesional de la salud, BC, Adolecente,
Adulto mayor, se tendrá porcentajes de utilización del 21%, 45%, 62% respectivamente en
referencia a los valores del volumen de producción optimizada del ambiente, por lo que se
asignara un ambiente exclusivo a TBC, Adolecente y Adulto mayor estos compartirán ambiente
pero en turnos y días diferenciados, además de temer un tamaño de atenciones de 3022, 3228,
4488, según el plan de producción al año 15.
▪ En el caso de consultorio de Psicología, se tiene un porcentaje de utilización de 96% en
referencia a los valores del volumen de producción optimizada del ambiente, por lo que tendrá un
ambiente exclusivo y un tamaño de 6933 atenciones según plan de producción al año 15.
▪ En el caso de atención ambulatoria por obstetra, en los consultorios de control prenatal,
planificación familiar, se tiene un porcentaje de utilización del 30% y 98% en referencia a los
valores del volumen de producción optimizada del ambiente, para las dos primeros, por la
necesidad y tipo de atención que se realizara estos deberán de tener ambientes diferenciados y
exclusivos para cada uno teniendo una producción de 2631, 10552 atenciones según el plan de
producción al año 15.
▪ En el caso de consultorio de cirujano dentista y cirujano dentista con soporte de radiología oral,
se tendrá un porcentaje de utilización del 35% y 55% respectivamente en referencia a los valores
del volumen de producción optimizada del ambiente, por lo que cada uno de ellos tendrá un
ambiente exclusivo y diferenciado, teniendo una producción de 3812 y 3925 atenciones según el
plan de producción al año 15.
▪ En el caso del consultorio de nutrición se tiene un porcentaje de utilización del 59%, en
referencia a los valores del volumen de producción optimizada del ambiente, que es muy bajo
pero, por el tipo de atención se le asignara un ambiente exclusivo, produciendo un total de 6373
atenciones según plan de producción al año 15.
▪ En la estimación de los ambientes en la UPSS de Emergencia se tendrá tópico de medicina el
cual tendrán porcentaje de utilización de 19%, en referencia a los valores del volumen de
producción optimizada del ambiente, que son muy bajos, pero por tipo de atención y funciones
204
se les asignara ambiente diferenciados, teniendo una producción de 2183 atenciones según el
plan de producción. Y en el caso de la sala de observación conformado por tipo de género y
edad sea estimado contar con 2 camas varones, 2 camas mujeres, 2 camas pediátricas esto en
referencia a los valores del volumen de producción optimizada del ambiente, teniendo una
producción de 383 atenciones según plan de producción al año 15.
▪ En la estimación del centro obstétrico, de los ambiente de sala de partos y atención inmediata
del recién nacido, se tiene un grado de utilización de 13% en referencia a los valores del
volumen de producción optimizada del ambiente, se determina la asignación individual y
exclusiva de los ambientes diferenciadas, teniendo una producción de 1135 atenciones.
▪ En la estimación del servicio de internamiento conformado por los servicios de internamiento de
adulto, pediatría, gestantes con complicaciones y observación monitoreo de recién nacido, se
tiene un grado de utilización de camas de adultos (varones 72%, mujeres 72% y una cama
aislados), pediatría (lactante 8%, preescolar 9%, escolar 17%, adolecente 14% y una cama
aislados) gineco – obstetras (ginecología 42%, cesarías 70%, parto vaginal 58% y un cama de
aislados), gestantes con complicaciones 39% y monitoreo de recién nacido (recién nacido sano
6% y recién nacido patológico 48%) en referencia a los valores del volumen de producción
optimizada del ambiente, con lo cual se tendrá un total de 50 camas, 2 cunas y 4 incubadoras,
esto determinado por el plan de producción.
▪ Para el caso de laboratorio, se tendrá los ambientes como toma de muestras, laboratorio de
Hematología/inmunología, bioquímica microbiología, se tiene un grado de utilización de 34%, en
referencia a los valores del volumen de producción optimizada del ambiente, por lo que se tendrá
un solo ambiente donde se desarrollaran todas estas actividades, con una producción de 29091
exámenes atendidos según plan de producción al año 15.
▪ Para el caso de diagnóstico por imágenes (radiología convencional, ecografía general), sala de
fisioterapia, sala de nutrición, farmacia y central de esterilizaciones se contemplaran un grado de
utilización de 37% 35%, 70%, N.A, 35%, N.A, N.A, respectivamente en referencia a los valores
del volumen de producción optimizada del ambiente, por lo que se determina la asignación de
ambientes exclusivo y diferenciados para la atención, teniendo una producción de 3757, 12612,
1275, 43934 y 5511 atenciones según el plan de producción al año 15.
Después de explicar las consideraciones utilizadas para la determinación del tamaño de las
UPSS, presentara los consultorios complementarios, que serán programados mediante las
directivas de categorización de establecimientos de salud, y la directiva N° 004 – 2013 –
DGIEM/MINSA, parámetros para la evaluación de un proyecto de pre – inversión de
infraestructura y equipamiento para establecimientos de salud y la norma técnica de Salud N°110
– MINSA/DGIEM.V01.
Tabla 165 Servicios complementarios proyectados para el Centro de Salud Huacrachuco.

AMBIENTES COMPLEMENTARIOS
UPS ALMACEN
AMBULANCIA TERRESTRE TIPO II
UPS TRANSPORTE
UNIDAD DE GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN
UPS SALA DE USOS MULTIPLES
UNIDAD DE RESIDUOS SOLIDOS
UPS CASA DE FUERZA
UPS CADENA DE FRIO
NUTRICIÓN Y DIETAS
UNIDAD DE LAVANDERIA
UNIDAD DE CASA DE ESPERA MATERNA
UPS RESIDENCIA DE PERSONAL
SERVICIOS GENERALES
205
D. GESTION DE RIESGO
Luego del análisis prospectivo del riesgo, señalaremos las medidas que deben de implementar
con el fin de evitar y prevenir el riesgo futuro del PIP:
El área donde se construirá el Centro de Salud Huacrachuco en las actuales condiciones está
expuesto a un RIESGO MEDIO ante los sismo, erosión de riberas, contaminación ambiental e
incendio, inundaciones.
✓ Por la ubicación en el mapa sísmico del Perú, del Centro de Salud Huacrachuco; como zona 2,
la cual tiene una vulnerabilidad media y de acuerdo al decreto supremo 02-2014.VIVIENDA,
anexo 3 “Sistemas de Protección Sísmica, específica para el caso de “Establecimientos de
Salud”.
✓ Contar con un sistema contra incendios adecuado que permita enfrentar una contingencia
(Contar con extintores).
✓ Identificar y definir zonas de refugio en caso de sismos.
✓ Realizar talleres y cursos de capacitación a la población de cómo prevenir y mitigar un desastre
natural. Realización de Simulacros por lo menos tres veces al año a nivel distrital y
conformación de brigadas de defensa civil y ecológicas que trabajen de manera organizada y
articulada.
✓ Debido a las altas precipitaciones que hay en la zona de estudio, se debe considerar sistema
de evacuación pluvial, cunetas de evacuación pluvial y pararrayos en el establecimiento a fin
de evitar empacamientos y posterior inundación de ambientes por efectos de las lluvias
intensas de la zona.
✓ Priorizar la Gestión de Riesgo de Desastres dentro de los planes de desarrollo regional/local.
✓ Realizar acciones preparatorias mediante ejercicios que simulan escenarios teóricos o
prácticas de una situación planificada para fortalecer la capacidad de respuesta de la
organización de los servicios de salud ante situaciones de emergencia.
✓ En la instalación de servicios de energía eléctrica evitar tener cables y llaves de cuchilla a la
intemperie y sin un adecuado sistema de control y seguridad.
4.3.2 METAS DE PRODUCTO

Para la alternativa técnica analizada, señalaremos con claridad las metas físicas de los medios
fundamentales o componentes del PIP, que se presente lograr en la fase de inversión, tales como:
a. Número de Unidades de Producción:

Las unidades de producción del Centro de Salud Huacrachuco, está basada en el Programa
Medico Funcional (PMF), definiendo el número de Unidades productoras de Servicios de Salud
(UPSS) y las Unidades Productoras de Servicios (UPS).
206
Tabla 166 Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS)

AMBIENTES DEL SERVICIO AREAS / CAMAS
UPSS CONSULTORIO
CONSULTORIO DE MEDICINA GENERAL / CONSULTORIO DE MEDICINA FAMILIAR 1
CONSULTORIO DE PEDIATRIA Y CIRUGIA 1
CONSULTORIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 1
TELECONSULTORIO 1
CONSULTORIO CRED (CRECIMIENTO Y DESARROLLO) 1
SALA DE INMUNIZACIONES 1
SALA DE ESTIMULACION TEMPRANA 1
PREVENCION Y CONTROL DE TBC 1
ATENCIÓN INTEGRAL Y CONSEJERIA DEL ADOLESCENTE 1
ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR 1
CONSEJERÍA Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 1
CONTROL PRENATAL (INC. CONTROL PUERPERAL) 1
PLANIFICACIÓN FAMILIAR 1
CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA GENERAL CON SOPORTE DE RADIOLOGIA ORAL 1
CONSULTORIO DE PSICOLOGÍA 1
CONSULTORIO DE NUTRICION 1
UPSS EMERGENCIA
TÓPICO DE MEDICINA GENERAL 1
Sala de Observación 6 Camas
UPSS CENTRO OBSTETRICO
SALA DE DILATACION 2 camas dilatación
SALA DE PARTOS 1 cama expulsivo
SALA DE PUERPERIO INMEDIATO 2 camas puerperio
ATENCION INMEDIATA AL RECIEN NACIDO 2 servo cunas
UPSS HOSPITALIZACION **
Sala de Hospitalización Varones 6 camas
Sala de Hospitalización Lactante 2 camas
Sala de Hospitalización Pre Escolar 3 camas
SALA DE HOSPITALIZACIÓN AISLADOS 1 cama
SALA DE MONITOREO DE GESTANTES CON COMPLICACIONES 4 camas
Atención del recién nacido sano 2 cunas
Atención al recién nacido con patología 4 incubadoras
UPSS PATOLOGIA CLINICA
TOMA DE MUESTRAS 1
LABORATORIO DE HEMATOLOGÍA / INMUNOLOGÍA 1
UPSS DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
SALA DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL DIGITAL 1
SALA DE ECOGRAFÍA GENERAL 1
UPSS MEDICINA DE REHABILITACION
GIMNASIO PARA ADULTOS Y NIÑOS 1
SALA DE FISIOTERAPIA 1
UPSS NUTRICION Y DIETETICA
OFICINA DE COORDINACION NUTRICIONAL 1
PREPARACION Y COCION DE ALIMENTOS 1
CENTRAL DE DISTRIBUCION DE ALIMENTOS PREPARADOS 1
PREPARACION DE FÓRMULAS 1
UPSS FARMACIA
UPSS CENTRAL DE ESTERILIZACION
Recepción y clasificación de material sucio 1
ZONA ROJA/AZUL/VERDE Descontaminación, lavado y desinfección 1
Desinfección de alto nivel (DAN) 1
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS
UPS ALMACEN
AMBULANCIA TERRESTRE TIPO II
UPS TRANSPORTE
UNIDAD DE GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN
UPS SALA DE USOS MULTIPLES
UNIDAD DE RESIDUOS SOLIDOS
UPS CASA DE FUERZA
UPS CADENA DE FRIO
NUTRICIÓN Y DIETAS
UNIDAD DE LAVANDERIA
UNIDAD DE CASA DE ESPERA MATERNA
UPS RESIDENCIA DE PERSONAL
SERVICIOS GENERALES
207
b. Numero de Ambientes y Áreas según UPSS/UPS:

PLANTEAMIENTO TECNICO DE ARQUITECTURA:
NUMERO DE AMBIENTES Y AREAS (Según UPSS y UPS)
De acuerdo a la demanda de servicios de salud, se elaboró el Programa Médico Funcional,
dimensionado en el Programa Arquitectónico, a fin de que el establecimiento cuente con una
adecuada infraestructura y cumpla con lo establecido en la normativa vigente. Para ello, el
establecimiento contara con 10 unidades productoras de servicios de salud (UPSS´s) y 10
unidades productoras de servicios (UPSS´s), con un total de 69 ambientes prestacionales y 246
ambientes complementarios.
Tabla 167 Número de ambientes propuestos

N° de ambientes y/o
AMBIENTE N° de ambientes
áreas
Prestacionales
Complementarias
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS
69 158
DE SALUD
CONSULTA EXTERNA 15 25
EMERGENCIA 3 15
CENTRO OBSTETRICO 5 16
INTERNAMIENTO 14 15
PATOLOGIA CLINICA 4 15
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 1 18
MEDICINA DE REHABILITACION 4 15
NUTRICION Y DIETETICA 7 24
FARMACIA 8 7
CENTRAL DE ESTERILIZACION 8 8
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS 88
ADMINISTRACION
ADMINISTRACION 16
GESTION DE LA INFORMACION 10
SERVICIOS GENERALES
TRANSPORTE 5
CASA DE FUERZA 10
CADENA DE FRIO 5
CENTRAL DE GASES 4
ALMACEN 5
LAVANDERIA 10
MANTENIMIENTO 5
SALUD AMBIENTAL 5
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
SALA DE USOS MULTIPLES 3
CASA MATERNA 5
RESIDENCIA PARA PERSONAL 5
TOTAL - AREA UTIL (No Techada) 69 246
A continuación, se muestra, el listado dimensionado en metros cuadrados (m2) de los ambientes

del Centro de Salud Huacrachuco, que define su organización espacial y funcional considerando
área útil techada, área de circulación y muros y área útil no techada.
Para la programación arquitectónica, se ha considerado un porcentaje de 50 % en UPSS’s y 35%

en UPS’s, de áreas para circulación y muros.
208
• NUMERO DE AMBIENTES Y ÁREA POR UPSS:

Tabla 168 Programa Medico Arquitectónico
N° PERS./ N° PA
CODIGO AREA UTIL PROYECTO
N° UPSS ESTRUCT. ORGANICA AMBIENTE CANT. OFIC/ N° INICIAL
UBIC-AMB (M2 ) (M2)
CAMAS (M2)
ZONA CE CONSULTA EXTERNA
MED1 CONSULTORIO DE MEDICINA GENERAL 1 13.50 13.50 14.22
MED2f CONSULTORIO DE MEDICINA FAMILIAR 1 13.50 13.50 14.08
MED2f CONSULTORIO DE PEDIATRIA 1 13.50 13.50 14.07
CONSULTA AMBULATORIA POR MÉDICO
MED2f 1 13.50 13.50 17.20
ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
TEL 2 TELECONSULTORIO 1 15.00 15.00 15.54
CONSULTORIOS EXTERNOS
ENF1a CONSULTORIO CRED (Crecimiento y desarrollo) 1 17.00 17.00 17.02
ENF1b SALA DE INMUNIZACIONES 1 15.00 15.00 15.34
SALA DE ESTIMULACION TEMPRANA; incluye 1/2
ENF1c 1 30.00 30.00 35.97
SS.HH (01inod, 01lav) y cambio de pañales 3.00m2
PRS 2 PREVENCION Y CONTROL DE TUBERCULOSIS 1 13.50 13.50 14.23
ATENCION INTEGRAL Y CONSEJERIA DEL
PRS 3 1 18.99
ADOLESCENTE
17.00 17.00
ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR /(Incl.1/2
PRS4
SS.HH 01Inod, 01lav) 1 15.74
UPSS CONSULTA EXTERNA
NUT1 CONSULTORIO DE NUTRICION 15.00 15.00

CONTROL PRENATAL (incluye control puerperal);
OBS1
incluye 1/2 SS HH (01 inod, 01 lav) 1 17.00 17.00 18.84
OBS2 PLANIFICACION FAMILIAR
OBS3 PSICOPROFILAXIS 0 0.00 0.00 0.00
1
CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA GENERAL CON
ODN2 1 23.00 23.00 24.13
SOPORTE DE RADIOLOGIA ORAL
PSC 1 CONSULTORIO DE PSICOLOGIA 1 13.50 13.50 13.69
ATX 1 SALA DE ATENCION EXTRAMURAL 1 18.00 18.00 18.01
HALL PUBLICO (40% area total de sala de espera ) 1 33.60 33.60 37.70
INFORMES 1 3.00 3.00 3.00
ADMISION Y CITAS 1 6.00 6.00 7.65
CAJA (1 modulo) 1 3.00 3.00 4.27
ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS (0.50/cama) 1 9.00 9.00 9.06
ADMISION
SERVICIO SOCIAL 1 9.00 9.00 10.13

SEGUROS 1 9.00 9.00 11.42
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIAS 1 9.00 9.00 9.88
RENIEC 1 9.00 9.00 11.64
SERVICIOS HIGIENICOS PERSONAL HOMBRES
1 2.50 2.50 4.90
(01inod+ 01lav+01urin)
SERVICIOS HIGIENICOS PERSONAL MUJERES
1 2.50 2.50 4.64
(01inod+ 01lav)
ENCIA
TRIAJE 1 9.00 9.00 11.64

ASIST
SALA DE ESPERA (incluye sala de espera de

L
1 84.00 84.00 85.01

consultorios y de admision)
209
SERVICIOS HIGIENICOS PUBLICOS HOMBRES

1 12.00 12.00 12.01
(01inod+ 01lav+01urin)
SERVICIOS HIGIENICOS PUBLICOS MUJERES
1 12.00 12.00 12.04
(01inod+ 01lav)
SERVICIOS HIGIENICOS PRE ESCOLAR (01inod+
1 10.00 10.00 10.01
02lav+ Pañalera)
SERVICIOS HIGIENICOS DISCAPACITADOS Y/O
1 5.00 5.00 5.17
GESTANTES (01inod+ 01lav+ Pañalero)
CUARTO DE LIMPIEZA 1 4.00 4.00 4.11
AREA APOYO CLINICO
ALMACEN INTERMEDIO DE RESIDUOS SOLIDOS 1 4.00 4.00 4.13
SALA DE ESPERA 1 12.00 12.00 12.87
TOMA DE MEDICAMENTOS 1 8.00 8.00 8.64
ALMACEN DE MEDICAMENTOS 1 6.00 6.00 6.02
ALMACEN DE VIVERES 1 6.00 6.00 6.01
ATENCION DIFERENCIADA (Modulo
SH PACIENTES HOMBRES (01inod+ 01lav+01urin) 1 3.00 3.00 3.01
para Prevención y Control de
SH PACIENTES MUJERES (01inod+ 01lav) 1 2.50 2.50 2.67
Tuberculosis)
SH PERSONAL (01inod+ 01lav+01urin) 1 2.50 2.50 3.12
CUARTO DE LIMPIEZA 1 4.00 4.00 4.01
TOMA DE MUESTRA (ESPUTO)- area no techada (ver
1 3.00 3.00 3.12
plano)
AREA UTIL 530.60 571.83
AREA DE CIRCULACION Y MUROS 185.71 245.36
SUB TOTAL (AREA TECHADA) 716.31 817.19
ZONA UNIDAD DE GESTION DE LA INFORMACION
ESTADÍSTICA 1 12.00 12.00 12.01
LA INFORMACION
UPS GESTION DE
CUARTO DE SERVICIOS I 1 3.00 3.00 3.05

SALA DE TELECOMUNICACIONES II 3 6.60 19.80 22.23
UNIDAD BÁSICA II DE GESTIÓN DE LA SALA DE EQUIPOS III 1 14.00 14.00 14.02
10
INFORMACIÓN CENTRAL DE VIGILANCIA Y SEGURIDAD 1 9.00 9.00 10.95
CENTRAL DE COMUNICACIONES II 1 9.00 9.00 10.95
CENTRO DE COMPUTO II 1 9.00 9.00 12.03
SOPORTE INFORMATICO 1 10.00 10.00 10.18
AREA UTIL 85.80 95.42
ZONA TRANSPORTES
COCHERA PARA AMBULANCIA TERRESTRE TIPO 2 1 20.00 20.00 20.00
11 UPS TRANSPORTES COCHERA DE MOVILIDAD TERRESTRE 1 20.00 20.00 20.00
ESTAR DE CHOFERES (incl. SS.HH: 01inod, 01lav) 1 12.00 12.00 14.49
AREA UTIL 12.00 14.49
ZONA CASA DE FUERZA
TABLERO GENERAL DE BAJA TENSIÓN 1 15.00 15.00 15.01
12 UPS CASA FUERZA CUARTO TÉCNICO 2 4.00 8.00 19.99
SUB ESTACIÓN ELÉCTRICA 1 20.00 20.00 20.24
210
GRUPO ELECTRÓGENO PARA SUB ESTACIÓN

1 18.00 18.00 27.35
ELÉCTRICA
TANQUE DE PETRÓLEO (SOTERRADO) 1 10.00 10.00 12.00
AREA UTIL 61.00 82.59
ZONA CADENA DE FRIO
OFICINA ADMINISTRATIVA 1 12.00 12.00 12.01
13 UPS CADENA DE FRIO
ÁREA CLIMATIZADA 1 20.00 20.00 21.28
AREA UTIL 32.00 33.29
ZONA CENTRAL DE GASES
CENTRAL DE OXÍGENO 1 8.00 8.00 8.01
14 UPS CENTRAL DE GASES CENTRAL DE AIRE COMPRIMIDO MEDICINAL 1 8.00 8.00 8.01
CENTRAL DE VACÍO 1 6.00 6.00 6.00
AREA UTIL 22.00 22.02
ZONA ALMACEN
ÁREA DE RECEPCIÓN Y DESPACHO 1 8.00 8.00 8.67
JEFATURA DE UNIDAD / ENCARGATURA 1 10.00 10.00 10.01
ALMACÉN GENERAL 1 20.00 20.00 20.10
ALMACÉN DE MEDICAMENTOS 1 12.00 12.00 12.01
15 UPS ALMACEN
ALMACÉN DE MATERIALES DE ESCRITORIO 1 8.00 8.00 8.46
ALMACÉN DE MATERIALES DE LIMPIEZA 1 3.00 3.00 4.92
DEPÓSITO PARA EQUIPOS Y/O MOBILIARIO DE
1 10.00 10.00 16.73
BAJA
AREA UTIL 71.00 80.90
ZONA LAVANDERIA
ZONA DE CONTROL Y RECEPCIÓN ENTREGA DE ROPA LIMPIA 1 3.00 3.00 5.11
UPS LAVANDERIA
RECEPCIÓN Y SELECCIÓN DE ROPA SUCIA 1 3.50 3.50

12.98
CLASIFICACIÓN DE LA ROPA SUCIA 1 3.00 3.00
ZONA HÚMEDA (CONTAMINADA)
ALMACÉN DE INSUMOS 1 1.00 1.00 1.00
16 SERVICIO HIGIÉNICO DE PERSONAL 1 2.50 2.50 2.77
LAVADO Y CENTRIFUGADO 1 6.00 6.00
18.00
SECADO Y PLANCHADO 1 6.00 6.00
ZONA SECA (NO CONTAMINADA)
COSTURA Y REPARACIÓN DE ROPA LIMPIA 1 7.50 7.50 8.02
ALMACÉN DE ROPA LIMPIA 1 4.50 4.50 6.94
AREA UTIL 37.00 54.82
ZONA TALLERES DE MANTENIMIENTO
211
ENCARGATURA DE MANTENIMIENTO 1 9.00 9.00 9.93

TALLER DE EQUIPOS BIOMÉDICOS Y
1 12.00 12.00 22.39
ELECTROMECÁNICOS
TALLER DE MANTENIMIENTO Y PINTURA 1 12.00 12.00 20.50
DEPÓSITO DE MATERIALES 1 6.00 6.00 6.52
17 UPS TALLERES DE MANTENIMIENTO
DEPÓSITO DE JARDINERÍA 1 3.00 3.00 5.64
SERVICIOS HIGIÉNICOS Y VESTIDORES PARA
1 6.00 6.00 9.22
PERSONAL VARONES
SERVICIOS HIGIÉNICOS Y VESTIDORES PARA
1 6.00 6.00 8.92
PERSONAL MUJERES
AREA UTIL 54.00 83.12
ZONA SALUD AMBIENTAL
OFICINA DE SANEAMIENTO AMBIENTAL 1 12.00 12.00 12.00
ADMINISTRATIVA
OFICINA DE SALUD OCUPACIONAL 1 12.00 12.00 12.00
UPS SALUD
AMBIENTAL
CLASIFICACIÓN 1 8.00 8.00 13.51

ACOPIO DE RESIDUOS SÓLIDOS 1 15.00 15.00 15.01
18
LAVADO DE COCHES 1 8.00 8.00 8.01
MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS
ÁREA DE LIMPIEZA 1 8.00 8.00 12.60
SERVICIO HIGIÉNICO DE PERSONAL (INC.
1 3.50 3.50 4.19
DUCHA)
AREA UTIL 66.50 77.32
ZONA SALA DE USOS MULTIPLES
SALA DE USO MÚLTIPLE (INCL. SS.HH. Y FOYER) 1 60.00 60.00 61.21
19 UPS SALA DE USOS MULTIPLES
DEPOSITO 1 6.00 6.00 6.00
AREA UTIL 66.00 67.21
SUB TOTAL (AREA CONSTRUIDA) 89.10 89.02
ZONA CASA MATERNA
DORMITORIO PARA GESTANTE ADULTA –
UPS CASA MATERNA
1 15.00 15.00 15.52

INDIVIDUAL (INCL. SH)
DORMITORIO PARA GESTANTE ADULTA –
1 15.00 15.00 15.35
ACOMPAÑADA (INCL. SH)
AMBIENTES DE CONFORT DORMITORIO PARA GESTANTE ADOLESCENTE
20 1 15.00 15.00 15.53
(INCL. SH)
COMEDOR / COCINA 1 15.00 15.00 15.01
SALA DE ESTAR 1 15.00 15.00 16.01
SERVICIO HIGIÉNICO PARA VISITANTE 1 2.50 2.50 3.01
AMBIENTES DE APOYO Lavandería 1 6.00 6.00 6.65
AREA UTIL 77.50 87.08
ZONA RESIDENCIA PARA PERSONAL
212
SALA DE ESTAR 1 12.50 12.50 23.81

SERVICIO HIGIÉNICO PARA VISITANTE 1 2.50 2.50 3.90
COMEDOR / COCINA 1 15.00 15.00 15.01
21 UPS RESIDENCIA PARA PERSONAL HABITACIÓN HOMBRES – 2 CAMAS (INCL. SH
1 15.00 15.00 22.41
CON DUCHA)
HABITACIÓN MUJERES – 2 CAMAS (INCL. SH CON
1 15.00 15.00 21.51
DUCHA)
AREA UTIL 60.00 86.64
CUADRO RESUMEN (UPSS y UPS)
TOTAL UTIL 2091.40 2406.04
TOTAL AREA DE CIRCULACION Y MUROS 753.82 905.91
ZONA ESPACIOS ADICIONALES
CONTROL DE INGRESO (N°1 Ingreso Principal, N°2
CONTROL DE ACCESOS Ingreso Emergencia y Serv.Generales) + SS.HH. 3 8.00 24.00 27.20
(01inod+ 01lav)
CISTERNA DE AGUA BLANDA (SISTEMA DE
1 2.00 2.00 2.07
TRATAMIENTO DE AGUA) h= 3.50, VOL. 5M3
22
CISTERNA DE AGUA FRIA + RESERVA (SISTEMA DE
CAMARA HUMEDA 2 7.00 14.00 15.94
ABASTECIMIENTO DE AGUA) h= 3.50, VOL. 16M3
CISTERNA DE AGUA CONTRA INCENDIOS
1 7.00 7.00 10.27
(SISTEMA CONTRAINCENDIO) h= 3.50, VOL. 20M3
CAMARA SECA CUARTO DE MAQUINAS 1 15.00 15.00 15.64
TECHO AZOTEA 1 30.00 30.00 34.02
AREA UTIL 92.00 105.14
SUB TOTAL (AREA CONSTRUIDA) 124.20 125.45
213
RESUMEN DE AREA (POR UPSS Y UPS)

Tabla 169 Resumen Tabla de áreas por UPSS y UPS.
RESUMEN DE AREAS (POR UPSS Y UPS)
PA PA UTIL AREA AREA TOTAL
AMBIENTE INICIAL PROYECTO CIRCULACION Y TECHADA
(M2) (M2) MUROS (M2) (M2)
DE SALUD
CONSULTA EXTERNA 530.60 571.83 245.36 817.19
URGENCIAS Y EMERGENCIAS 52.00 86.19 25.67 111.86
ATENCION A LA GESTANTE EN PERIODO DE
142.00 180.84 100.01 280.85
PARTO
INTERNAMIENTO 156.00 204.37 142.56 346.93
PATOLOGIA CLINICA 111.00 123.68 56.42 180.10
ACTIVIDADES DE ECOGRAFIA Y
100.00 109.14 55.70 164.84
RADIOGRAFIA
FARMACIA 93.50 113.96 49.17 163.13
CENTRAL DE ESTERILIZACION 44.00 54.92 22.73 77.65
NUTRICION Y DIETETICA 21.00 22.56 2.11 24.67
ADMINISTRACION
ADMINISTRACION 125.50 153.65 38.12 191.77
GESTION DE LA INFORMACION 85.80 95.42 49.35 144.77
SERVICIOS GENERALES
TRANSPORTE 12.00 14.49 7.74 22.23
CASA DE FUERZA 61.00 82.59 10.19 92.78
CADENA DE FRIO 32.00 33.29 10.60 43.89
CENTRAL DE GASES 22.00 22.02 3.97 25.99
ALMACEN 71.00 80.90 10.40 91.30
LAVANDERIA 37.00 54.82 4.85 59.67
TALLERES DE MANTENIMIENTO 54.00 83.12 10.31 93.43
SALUD AMBIENTAL 66.50 77.32 5.44 82.76
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
SALA DE USOS MULTIPLES 66.00 67.21 21.81 89.02
CASA MATERNA 77.50 87.08 12.33 99.41
RESIDENCIA PARA PERSONAL 60.00 86.64 21.07 107.71
SUB TOTAL 2020.40 2406.04 905.91 3311.95
ESPACIOS ADICIONALES
SALAS DE MAQUINAS (para cisternas),
TANQUES CISTERNAS DE AGUA, CASETAS 92.00 105.14 20.31 125.45
DE CONTROL, TECHO DE ESCALERA
SUB TOTAL 92.00 105.14 20.31 125.45
TOTAL 2112.40 2511.18 926.22 3437.40
(*) El área techada con proyecto de 125.45 m2 perteneciente al ítem ESPACIOS ADICIONALES (Control de accesos, sala
de máquinas y techo de escalera); serán costeados en el presupuesto base de Obras Complementarias y Otros.
• PLANTEAMIENTO TECNICO ARQUITECTONICO:

El proyecto contempla la reubicación y la construcción de una Edificación Nueva, en un terreno
nuevo que cubra la demanda y de acuerdo a la normatividad vigente para un establecimiento de
primer nivel, en un área de terreno de 9 418.39 m2, ubicado en la Calle La Gran Vía – en el
Distrito de Huacrachuco.
CONCEPCIÓN DEL PROYECTO

El proyecto arquitectónico fue concebido de la siguiente forma:
o El emplazamiento, el edificio responde a la jerarquía de sus vías perimétricas y accesos
de la ciudad, se tomó en cuenta la orientación con la finalidad de obtener la mayor
iluminación natural posible durante el día evitando la incidencia de los rayos solares y
dirección del viento.
o Volumetría, resulto conveniente que se establezca un volumen que albergue a todas las
UPSS con la finalidad de facilitar sus relaciones funcionales.
o Accesos, los accesos principales (Consulta Externa y Emergencia) se plantearon por el
frente de mayor longitud del lote que da a la 28 Julio.
o Topografía, por adecuación a la topografía se propone que los ingresos a Consulta
Externa, visitas y Emergencia se realicen por el segundo nivel y el de servicios generales
por el primer nivel.
o Estructuras, el criterio estructural de aisladores sísmicos sugiere tener un solo edificio
que albergue a todas la UPSS.
214
DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA PROPUESTA ARQUITECTÓNICA

El proyecto se compone por 09 bloques de un 01 bloque principal (asistencial y administrativo A),
05 bloques secundarios (01 asistencial C; 03 de servicios generales B.F, G.H) y 03 bloques
menores (D, E, I), los que se describen a continuación:
Bloque Principal (Asistencial y administrativo):

El Bloque está Compuesto por 06 estructuras divididas por juntas de dilatación, cuatro de ellas de
02 niveles y azotea y los restantes de 01 nivel, donde se han agrupado los servicios asistenciales
(UPSS), administrativos.
Primer Piso: Está conformado por las UPSS’s Consulta externa, la cual incluye (hall de ingreso,
admisión, grupo de consultorios), Farmacia, Patología clínica, Urgencias y emergencias,
Actividades de ecografía y radiografía, Atención a la gestante en periodo de parto, Central de
esterilización y las UPS’s Sala de usos múltiples, Cadena de frio y Transporte.
Segundo Piso: Está conformado por las UPSS’s Internamiento y las UPS’s, Gestión de la
información
Administración y Residencia de personal; además se plantea un puente que lo conecta con las
UPS’s de Servicios Generales
Azotea: Corresponde al área techada de escalera central.
Bloques Secundarios: 05 bloques, 01 Asistencial C y 04 servicios generales B,F.G.H

Primer Piso: Está conformado por 02 Bloques independientes de UPSS Consulta externa (Modulo
TBC) y las UPS’s Casa materna,
Segundo Piso: Conformado por las UPS’s de Servicios Generales, Taller de mantenimiento,
Lavandería, Nutrición y dietética, Almacén, Casa fuerza, Central de gases, Salud ambiental y
espacios adicionales (Tanques cisterna, sala de máquinas)
Bloques Menores: 03 bloques D, E, I

Primer Piso: Está conformado por Control de ingresos N° 01 Consulta externa, N° 02 Emergencia
y N° 03 Servicios Generales
Ilustración 28 Ubicación de Bloques del C.S. Huacrachuco
215
CRITERIOS DE DISEÑO
Se concibe la edificación de salud como un sistema compuesto por áreas de trabajo con
actividades claramente diferenciadas, la toma de partido se ha dado tomando en cuenta la
diferenciación de las labores asistenciales y actividades de servicios generales.
Con respecto a la iluminación y ventilación, un gran porcentaje se da en forma natural que se logra
con el patio central alrededor del cual se organizan los bloques de la edificación y en forma
perimétrica hacia los exteriores. El módulo estructural planteado es una grilla de 7.00m sobre la
cual se ha modulado todo el proyecto la altura de edificación es de 4.25m, el falso cielorraso está
a una altura de 3.00m, quedando un espacio de 0.45 m para la instalación de instalaciones
eléctricas, sanitarias, mecánicas e informática y de comunicaciones, cumpliendo los siguientes
criterios:
• ADAPTACION: Se ha buscado un diseño arquitectónico marcando como principal prioridad las
necesidades del paciente. Por ello, se ha recurrido a una arquitectura cálida y con proporciones
domésticas, de fácil utilización por ser accesible e identificable visualmente.
• COMPLEJIDAD PROGRAMATICA: Unificando en el proyecto las diferentes UPSS Y UPS que
lo conforman, siendo un diseño de fácil comprensión, estableciendo el orden y la relación entre
las unidades del establecimiento, dinamizando su funcionalidad en concordancia con las
nuevas técnicas y adelantos en equipamiento, desarrollando un concepto de integralidad
espacial entre el tipo de atención y el usuario, facilitando la funcionalidad y operatividad del
conjunto.
• FLUJOS: Se ha propuesto la localización de los sectores de mayor afluencia con una
distribución lógica para el acceso del público usuario. Estas áreas, servicios y ambientes se
encuentran en el primer nivel y segundo nivel, por ser el más adecuado para el manejo de
circulaciones y público, tratando de mitigar el riesgo interno del establecimiento, en áreas de
gran volumen de público.
INTERRELACIONES FUNCIONALES Y ARTICULACIÓN ESPACIAL

El desarrollo del proyecto, en el bloque asistencial presenta UPSS distribuidos en relación a
una circulación principal interna alrededor del patio central del establecimiento de salud,
priorizándose a las unidades prestacionales con relación directa al paciente ambulatorio, como
la UPSS Consulta Externa, UPSS Farmacia, UPSS Diagnóstico por Imágenes, UPSS Patología
Clínica, y Medicina Física y Rehabilitación emplazadas de forma cercana al hall de ingreso
principal en el primer nivel.
• El vestíbulo de acceso se relaciona a través de la circulación vertical pública con la UPSS

Consulta Externa, SUM en el segundo nivel y con las áreas de espera de la UPSS
Hospitalización y Administración, en el tercer nivel.
• La UPSS Emergencia tiene un ingreso diferenciado desde el exterior; así mismo cuenta con 02
circulaciones diferenciadas de urgencias y emergencias; a través del segundo se relaciona
directamente la UVI, en primer nivel; centro quirúrgico y centro Obstétrico en el segundo nivel
además de UPSS de Banco de sangre y Esterilización por medio del monta camillas y la
circulación principal y corredor técnico respectivamente.
• Las UPS’s, se encuentran distribuidos, en el sector oeste, con un NPT + 4.00m, con relación al
ingreso principal; conectados al bloque asistencial a través de un puente de conexión como
circulación principal interna del hospital.
• Los servicios generales emplazados en el lado oeste del bloque principal y cuentan con ingreso
diferenciado de servicios generales desde el exterior para las UPS como Talleres de
Mantenimiento, Almacenes, Casa fuerza y Lavandería, central de gases, salud ambiental y
cuarto de máquinas.
• Por emplazarse en bloques aislados de los bloques principales, las UPS Salud Ambiental,
Casa de Fuerza, Central de gases, Cisternas, módulo de TBC, cuentan con sus propios
ingresos desde las áreas exteriores, los que se vinculan con el bloque asistencial a través de la
vereda perimetral del bloque asistencial.
• La UPSS Gestión de la Información se ubica en el tercer piso del bloque asistencial. Su función
es prácticamente técnica no tiene relación con el paciente interno, ni paciente ambulatorio.
216
Ilustración 29 Diagrama Funcional Primer Nivel
Ilustración 30 Diagrama Funcional Segundo Nivel
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AREA OCUPADA Y AREA LIBRE DEL PROYECTO:

El proyecto desarrollado en bloques de 1 y 2 niveles, sobre un área total de 5283.60 m2, tiene un
área ocupada de 2461.51m2.
AREAS DECLARADAS
PISOS AMPL/REM
EXISTENTE DEMOLICION NUEVA TOTAL
.
PRIMER PISO 2064.22 m2 2064.22 m2
SEGUNDO PISO 1247.73 m2 1247.73 m2
AZOTEA 34.02 m2 34.02 m2
OTRAS INSTALACIONES
(sala de máquinas y 91.43 m2 91.43 m2
cisternas)
AREA TOTAL DEL PROYECTO (AREA TECHADA + OTRAS INSTALACIONES) 3437.40 m2
AREA TECHADA 32.21% 2616.34 m2
AREA LIBRE 67.79% 5576.78 m2
AREA DEL TERRENO (Según levantamiento topográfico , sin considerar área cedida a vías) 8123.32 m2
DESCRIPCIÓN DE ACCESOS El terreno presenta 02 frentes, habiendo diferenciado 03 accesos:

Acceso 01
El primer ingreso (peatonal y vehicular) por el frente Calle Principal S/N, está conformado por el
Control N°01, sirve como ingreso principal al establecimiento de salud tanto para el público
visitante como para el paciente asistencial ambulatorio; estableciéndose dos circulaciones
diferenciadas: peatonal y vehicular.
Acceso 02
El segundo ingreso (peatonal y vehicular) por el frente Calle Principal S/N, está conformado por el
Control N°02, es exclusivo para el ingreso de UPSS Emergencia, la UPS Transporte y personal
asistencial
Acceso 03
El tercer ingreso (peatonal y vehicular), por la izquierda Calle S/N, está conformado por el Control
N°03, Esta circulación se vincula con todo el conjunto de servicios generales.
Ilustración 31 Accesos del establecimiento

INGRESO EMERGENCIA
INGRESO PRINCIPAL
Vehicular (blanco)
Vehicular (blanco)
Peatonal (rojo)
Peatonal (rojo)
INGRESO DE SERVICIO
Vehicular (blanco)
Peatonal (rojo)
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FLUJOS DE CIRCULACIONES
CIRCULACION EXTERNA
Los flujos de circulación externa, se ha diferenciado y determinado con 03 ingresos al
establecimiento con el correspondiente control de acceso, el primero considera ingresos y salidas
para pacientes ambulatorio, visitantes, el segundo para pacientes de emergencia, pacientes
ambulatorios que harán uso del módulo de TBC y aquellos que harán uso de UPSS Anatomía
patológica y personal asistencial y chofer de ambulancia; el tercero de los servicios generales
destinado al personal de mantenimiento y materiales, insumos; así también eventualmente por las
madres embarazadas que harán uso de la casa materna.
CIRCULACION INTERNA
Según lo establecido en la norma técnica N°110, existen siete tipos de flujos de circulación, según
el tipo, volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad.
- Flujo de Circulación de pacientes ambulatorios, por donde circulan los pacientes que acuden al
establecimiento por consulta médica, evaluación, terapia física o mental; así como aquellos que
requieren exámenes de exploración que permitan el diagnóstico tratamiento más acertado y
efectivo.
- Flujo de Circulación de pacientes internados, por donde circulan los pacientes internos durante
un periodo de recuperación y tratamiento.
- Flujo de Circulación de personal, por donde circula el personal médico, asistencial y
administrativo.
- Flujo de Circulación de visitante, por donde circulan el personal que acuden a visitar y
acompañar a sus familiares internos.
- Flujo de Circulación de suministros, por donde se conduce la materia prima para raciones
alimenticias, medicamentos, ropa limpia, material estéril.
- Flujo de Circulación de ropa sucia, por donde se conduce la ropa sucia hasta el centro de lavado.
- Flujo de Circulación de residuos sólidos, por donde se conduce los residuos recogidos desde los
ambientes generados de residuos hasta su almacenamiento y disposición final.
La trama de circulaciones diferenciadas, se han resuelto a partir de un hall de ingreso que

distribuye al paciente ambulatorio a través del corredor principal hacia las unidades asistenciales
de atención directa, es decir UPSS consulta externa, UPSS farmacia, UPSS patología clínica,
diagnóstico por imágenes y verticalmente el hall principal conecta a consulta externa y sum en
segundo nivel y visitantes con la UPSS de Hospitalización y UPS de Administración ; las
funciones específicas de los servicios, lo que será complementado con un adecuado horario de
visitas y de actividades propias del hospital.
Las circulaciones técnicas, se encuentran al alrededor del patio central; apoyados por una
circulación vertical que ayuda a interconectar las UPSS de emergencia, Centro obstétrico, Centro
quirúrgico y Hospitalización
En la circulación interna se evitara el cruce de transporte limpio y sucio (suministro, ropa y

residuos); ya que se contempló 01 montacargas para el traslado de elementos sucios; y el
transporte limpio se realizara a través de uno de los monta camillas con horarios específicos; el
cruce entre el usuario permanente (interno, médico, enfermeras, técnicos) y el usuario temporal
(visitante, acompañante, servidores); se ha solucionado el flujo de circulaciones entre servicios
generales y bloque asistencial a través de puente metálico.
219
• PLANTEAMIENTO TECNICO DE L SISTEMA ESTRUCTURAL

SISTEMA PROYECTADO.
El sistema estructural planteado consiste en la incorporación de columnas, placas y columnas de
concreto armado. La estructura proyectada será de 02 niveles. Se tienen secciones de columnas:
0.50x0.50m; mientras que las vigas principales son de V 30x65 cm. El diafragma rígido lo
conforman Losas aligeradas en un sentido y dos sentidos de acuerdo a las luces a cubrir, de
peralte 25cm, según se indica en los planos.
CONCRETO:
-Resistencia (f´c): 210 Kg/cm 2 (todo)
-Módulo de Elasticidad (E): 217,000 Kg/cm2 (f´c = 210 Kg/cm2)
-Módulo de Poisson (u) : 0.20
-Peso Específico (γC): 2300 Kg/m3 (concreto simple); 2400 Kg/m3 (concreto
armado)
ACERO CORRUGADO (ASTM A-615):
-Resistencia a la fluencia (fy) : 4,200 Kg/cm2 (Gº 60): “E”: 2’100,000 Kg/cm 2
ALBAÑILERIA SOLIDA:
-Resistencia (f´m): 65 Kg/cm2
-Módulo de Elasticidad (E): 32,500 Kg/cm2 (E = 500*f’m)
-Módulo de Poisson (u) : 0.15
-Peso Específico (γC) : 1850 Kg/m3
RECUBRIMIENTOS MÍNIMOS (R):

-Columnas, Vigas 4.00 cm
-Losas macizas, Escaleras 2.50 cm
CARACTERÍSTICAS DEL TERRENO Y CONSIDERACIONES DE CIMENTACIÓN

Según especificaciones de los Planos de Estructuras del proyecto original:
-Peso Específico (γS): 1740 Kg/m3
-Nivel freático: no encontrado
CIMIENTO SUPERFICIAL CUADRADO (para ancho B= 1.00 m)

-Capacidad portante (σ´T) : 1.80 Kg/cm2
REFERENCIAS
ARQUITECTURA Y CONFIGURACIÓN GEOMÉTRICA
220
• PLANTEAMIENTO TECNICO DE INSTALACIONES MECANICAS

El proyecto contempla la implementación de los siguientes sistemas mecánicos:
- SISTEMA DE GASES MEDICINALES:

Los sistemas proyectados de suministro de gases medicinales y vacíos consistirán en una serie
de redes de distribución y lazos de control que permitirán el suministro de gases dentro del
hospital.
o Instalaciones de oxigeno medicinal, la fuente principal de suministro de Oxígeno estará

conformada por un depósito criogénico que contendrá oxígeno en fase líquida el cual a
través de gasificadores discurrirán hasta el recinto, este sistema estará compuesto a su vez
de una batería de balones de oxígeno de los cuales serán una fuente de reserva
automática, conformado por tanque criogénico, evaporador, dispositivos de seguridad,
balones de reserva de oxígeno y tuberías de cobre tipo K acorde con ASME B.88, unidas
mediante soldadura capilar de plata.
o Instalaciones de óxido nitroso, alimentado mediante una central de botellas de
accionamiento automático formada dos botellas de óxido nitroso una principal y una en
stand by ambas de una capacidad de 10 m3, con tuberías de red de distribución de cobre
tipo K acorde con ASME B.88, unidas mediante soldadura capilar de plata.
o Instalaciones de aire comprimido medicinal, el sistema de producción de aire medicinal
planteado se realizará en base a compresores "OIL LESS” con un tanque pulmón de
almacenamiento, como fuente de suministro Primario de Aire Medicinal, se tendrá de un
sistema de compresores de aire medicinal tipo dúplex, con filtros de entrada y salida, tanque
pulmón de aire comprimido y secadores desecantes tipo dúplex.
o Instalación de vacío clínico, conformado de dos (02) bombas de vacío de 5 m3/h, un
tanque y un tablero eléctrico. Se proyecta equipos dobles tomando en cuenta que uno es de
reserva, si la bomba de vacío en operación cesa su funcionamiento, la otra debe arrancar
automáticamente.
- SISTEMA DE VAPOR Y RETORNO DE CONDENSADO

El sistema de generación de vapor, está compuesto por una caldera piro tubular de 1500 kgv/h
a 120 Psi, donde se transfiere la energía producida en el proceso de combustión del
combustible hacia el agua. El vapor se genera a condiciones termodinámicas de presión y
temperatura constantes donde la entalpia y la energía interna se incrementan producto de la
adición de calor.
o Las calderas serán diseñadas para operar con dos tipos de alimentación de combustible,
diésel B5 o GLP. proveniente de los tanques de almacenamiento.
o Se suministrara agua a la caldera desde el tanque de condensado, el cual colectara los
retornos de condensado mediante un red de tuberías. La caldera es alimentada por un par
de bombas tipo centrífugas verticales.
o La distribución de Vapor y condensado, está compuesto por cabezales, tuberías troncales y
ramales a los equipos con tuberías para el transporte de vapor serán ASTM A106 Gr B,
Sch. 40 con aislamiento térmico de lana de roca y recubierto con plancha de aluminio.
o El Tanque de condensado, se empleara para recolectar todos los retornos de condensado
de los diferentes consumidores, a fin de reducir el consumo de agua blanda en el sistema.
- SISTEMA DE COMBUSTIBLE
o Petróleo Diésel , El sistema de almacenamiento de combustible líquido Diesel B5 contara
con un tanque de almacenamiento enterrado de 4,000 Gal. y dos tanques diarios sobre
superficie de 300 Gal y 250 Gal. para el grupo electrógeno y calderas respectivamente, con
tuberías de recepción, despacho y ventilación fabricados de acero al carbono ASTM A53 Gr.
B SCH 40,
GLP, el sistema propuesto consiste en la recepción, almacenamiento y transferencia de

GLP a una caldera principal, a equipos de cocina en el área de nutrición y equipos de
patología clínica. El GLP en estado de Vapor a la salida de (02) tanques cilíndricos de tipo
horizontal de tapas semiesféricas, de instalación enterrada con una capacidad 2,100 Gal.
cada uno, serán conducidos por medio de una red de tuberías aéreas de Acero ASTM A53
Gr.B sin costura cédula 80., válvulas y reguladores de presión a los equipos finales de
consumo de Gas.
221
- SISTEMA DE AIRE ACONDICIONADO Y VENTILACION MECANICA

Para garantizar las condiciones climáticas interiores para los diferentes ambientes de las
instalaciones se contarán con equipos split ducto y decorativos. Dichos equipos serán
seleccionados según los requerimientos de carga térmica de cada ambiente, cada equipo Split
deberá conectar la descarga de condensado a las líneas de drenaje más cercanas y contar con
alimentación eléctrica según las capacidades de cada equipo específico.
o Sistema de aire acondicionado, conformado por la Unidad Exterior (UE),

(condensadora), conteniendo los compresores, el serpentín condensador y sus ventiladores,
el parcial del circuito de Refrigerante R-407 o 134a y el tablero e instalación eléctrica
correspondiente y la Unidad Interior (UI), (evaporadora), conteniendo el serpentín
evaporador con su ventilador, los filtros de aire, el dispositivo de expansión, la bandeja de
condensado, con el parcial del circuito de Refrigerante R-407 o 134a y el tablero e
instalación eléctrica correspondiente. La unidad conforme a las necesidades podrá
montarse en forma horizontal o vertical sin modificar sus prestaciones o servicio.
o Ventiladores; del tipo axial con equipos aptos para montar según recomendaciones del
fabricante, en las estructuras o cerramientos utilizados con niveles sonoros como máximo
60 dBA, medidos a 1 m. del equipo y del tipo centrifugo de alta capacidad con palas airfoil,
auto limitantes de potencia con palas curvadas hacia atrás o multipalas curvadas hacia
delante con persiana de balanceo, totalmente construidos en chapa de acero pintada con
antióxido y dos manos de esmalte sintético o chapa galvanizada. La succión de aire a bajas
pérdidas se garantizará por medio de un cono repujado de chapa o PVC que dirija al flujo,
con una velocidad máxima de salida del aire en la descarga del equipo no podrá superar
los 8 m / s., como máximo.
o Calefacción; El sistema de calefacción estará compuesto por equipos del tipo Split
decorativo, que garantizara un sistema frio/calor, con un numero de renovaciones por hora
de 15, CFM de 850 a 1200, temperatura de 22ºC – 25 ºC y humedad relativa entre 55% a
mas, que permita un ambiente séptico y de confort como mínimo en la sala de operaciones,
unidad de vigilancia intensiva, Anatomía patológica, Patología Clínica, Ambientes generales
y de tratamiento.
- SISTEMA GRUPO ELECTROGENO

El Grupo Generador será nuevo, tendrá una potencia de salida de 300 kW Prime y será capaz
de mantener el 100% de su capacidad nominal en forma continua, durante 12 horas, bajo
régimen de servicio pesado, es decir, partidas y paradas frecuentes. El Tablero de
Transferencia deberá ser capaz, por sí solo, de respaldar en forma automática en caso de
cortes de energía. Se contara adicionalmente con un grupo electrógeno de 160 kW de reserva,
será provisto también de una cabina insonorizada e instalado en una sala reducida y cerrada,
con puertas de celosías desmontables.
- SISTEMA DE CAMARAS FRIGORIFICAS

Es un sistema de refrigeración compuesto por una unidad condensadora hermética y una
unidad evaporadora de tiro forzado, para enfriar y conservar los productos alimenticios,
conservación de medicamentos en almacén de farmacia, conservación de inmunobioogicos en
cadena de frio y cámara para conservación de cadáveres. El establecimiento contara con 4
cámaras frigoríficas (04 congelamientos y 02 de conservación) a diferente temperatura.
• PLANTEAMIENTO TECNICO DE INSTALACIONES SANITARIAS

FUENTE DE AGUA.
La red principal que abastece al C.S. Huacrachuco pasa por la Av. 28 Julio e ingresa a través de
una conexión domiciliaria independiente y exclusiva, la cual es suministrada por la MPM.
La ubicación del punto de conexión domiciliaria está ubicada en la Av. 28 Julio, no posee medidor
de agua, el diámetro de la tubería de alimentación es de 1” – PVC. Los estados de las
instalaciones interiores no visibles se han determinado en base a la antigüedad de los ambientes
pertinentes, a la calidad de los materiales y al grado de deterioro o conservación de los mismos.
222
EVACUACION DE DESAGUES.
La red principal que colecta el desagüe del C.S. Huacrachuco pasa por la Av. 28 Julio e ingresa a
través de una conexión domiciliaria independiente y exclusiva, la cual es suministrada por la MPM
La ubicación del punto de conexión domiciliaria está ubicada en la Av. 28 Julio, el diámetro de la
tubería de conexión es de 6” – PVC. Los estados de las instalaciones interiores no visibles se han
determinado en base a la antigüedad de los ambientes pertinentes, a la calidad de los materiales y
al grado de deterioro o conservación de los mismos.
SERVICIO DE RECOJO DE RESIDUOS SOLIDOS

Servicio de Agua: La red principal que abastece al Centro de Salud de Huacrachuco es
administrada por la Municipalidad Provincial de Marañón e ingresa a través de una conexión
domiciliaria. Se ha confirmado el abastecimiento permanente del servicio de agua en el sector, del
mismo modo se cuenta con la factibilidad de suministro para la instalación en el terreno propuesto.
Servicio de Desagüe: El Centro de Salud de Huacrachuco cuenta con una conexión domiciliaria de
desagüe, del mismo modo se cuenta con la factibilidad de suministro para la instalación en el
terreno propuesto.
ESTRUCTURAS DE ALMACENAMIENTO DE AGUA (CISTERNAS).

El almacenamiento está relacionado a la reserva que tiene que tener la cisterna para dotar de
agua fría a los distintos servicios, como también a la reposición del consumo diario desde las
redes de la empresa prestadora de servicios de agua potable.
Por consideraciones de seguridad la capacidad de la cisterna contemplara el almacenamiento

para 2 días del consumo diario.
• Volumen de Almacenamiento para consumo diario : 70 m3

• Volumen de reserva : 70 m3
• Volumen total de almacenamiento de agua fría : 140 m3
Tabla 170 Volumen de almacenamiento de Cisternas

Volumen Mínimo de Almacenamiento
Descripción N° veces Demanda Coef. De Calculo Parcial (Lt/dia)
Dotación Diaria 1 70000 2 140000
Total Volumen Minimo del Tanque Cisterna (Lt/Cisterna) 140000
El proyecto considera un volumen total de almacenamiento de agua fría de 140m3 que han sido
repartidos en dos (02) cisternas de 70 m3 la primera, y la segunda, se encuentra almacenando el
volumen de reserva y el de contra incendio.
Las cisternas de almacenamiento de agua fría serán del tipo superficial de forma rectangular.
Dimensionamiento de la Cisterna.
Las dimensiones indicadas a continuación, son referenciales, debiendo ser recalculadas en la
etapa de inversión con el estudio definitivo, así mismo la ubicación de ella deberá ser la adecuada,
según la arquitectura propuesta.
SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA

Componentes y características del sistema de agua fría.
➢ Describir el tipo de sistema de abastecimiento de agua.

Para este caso la solución adoptada como sistema de abastecimiento de agua es del tipo
Indirecto Clásico o Convencional, el cual consiste en el abastecimiento a través de un
sistema de presión el cual es abastecido por bombeo desde la Cisterna; la ventaja y
desventaja que tiene este sistema se menciona a continuación.
Ventaja:
➢ Existe reserva de agua, para el caso de interrupción del servicio.
➢ Presión constante y razonable en cualquier punto de la red interior.
➢ Las presiones en las redes de agua caliente son más constantes. (De proyectar
alguna).
223
Desventaja:
➢ Mayores posibilidades de contaminación del agua dentro de la edificación.
➢ Mayor costo de construcción y mantenimiento.
➢ Requiere refuerzos en la parte estructuras de la edificación o en el exterior.
➢ Sistema de tratamiento de agua.

La filtración en medios granulares, es la forma más económica y eficiente de separar sólidos
suspendidos que no son removidos por sedimentación.
La filtración es una operación unitaria de gran importancia dentro de un sistema de

tratamiento y acondicionamiento de aguas. Generalmente la filtración se efectúa después de
la separación de la mayoría de los sólidos suspendidos por sedimentación, aunque
dependiendo de las características del agua, es posible que esta entre directamente a la
etapa de filtración, sin ser sedimentada previamente.
Esto puede presentarse dependiendo de la cantidad y naturaleza de los sólidos en

suspensión. Si la cantidad de sólidos no es muy grande puede pasarse directamente a la
etapa de filtración. Si la cantidad de sólidos suspendidos en el agua a tratar es muy grande
y se pasa directamente a la filtración, el filtro se satura rápidamente y es necesaria su
continua limpieza, ya que los ciclos de filtración son de poca duración. Si previamente se
separan los sólidos sedimentables, la carga en el filtro disminuye, y se tiene una mejor
operación y un proceso de remoción de sólidos suspendidos más eficiente.
El filtro más ampliamente usado para remover sólidos suspendidos es el filtro de grava y
arena y se le llama así precisamente porque es un lecho de grava y arena el que retiene las
partículas suspendidas en el agua.
El mecanismo de remoción de estos sólidos es de diferente naturaleza. En el proceso

intervienen fuerzas de cohesión entre el material formado y las partículas en suspensión,
aunque también se manifiestan fuerzas de atracción electrostática del tipo de fuerzas de
London y de Van Der Waals.
Ventajas.
Como se describe a continuación las ventajas de este tipo de tratamiento hacen que sea
especialmente indicado para zonas rurales.
1. No existe otro método que consiga un tratamiento del agua tan efectivo sin aplicar un
tratamiento físico, químico o bacteriológico agresivo.
2. Sencillo diseño y bajo coste en los materiales que se puede rebajar aún más utilizando
técnicas locales y personal de la propia comunidad.
El acceso a la arena necesaria y a las protecciones contra el frío son los dos conceptos que
se tienen que tener en cuenta para no encarecer demasiado la obra.
3. El mantenimiento es muy conveniente que sea asumido por la comunidad, ya que es una
tarea que se debe hacer para que el filtro funcione correctamente.
4. No existe la posibilidad de contaminar cursos de agua cercanos, ya que no se utilizan
elementos químicos. Además, los lodos se pueden usar como fertilizantes naturales para los
cultivos.
SISTEMA DE DESAGUE Y VENTILACION.

Los desagües provenientes de los diferentes servicios de los aparatos sanitarios con que contará
el futuro hospital serán drenados en la parte interna de los servicios higiénicos por gravedad con
tuberías de PVC-SAP, y recolectadas en los tramos horizontales exteriores por un sistema de
cajas de registro, interconectadas con tuberías de PVC-SAP de diferentes diámetros, las que irán
instaladas a lo largo de los patios, jardines, etc. de la edificación para que posteriormente sean
conducidos hasta la última caja y de ahí sean descargadas a la red pública.
Según los niveles de piso terminado y de las curvas de nivel topográfico la red de recolección de
las aguas residuales (Desagüé), serán conducidas por gravedad con llegada al colector público,
mediante dos conexiones domiciliarias según el RNE, teniendo presente que el caudal de aporte al
colector es de 80% del caudal de consumo de agua potable; y que según el ítem de cálculo del
volumen de consumo de agua se tiene el siguiente:
• Desagüé Promedio. = 80% x 0.77 = 0.62 lt/seg
• Desagüé Máximo Diario. = 80% x 1.00 = 0.8 lt/seg
• Desagüé Máximo Horario. = 80% x 2.52 = 2.02 lt/seg
224
Las redes de ventilación serán independientes y/o agrupadas e instalados para los diferentes
aparatos sanitarios de que constará el futuro hospital, los mismos que se levantarán verticalmente
con tuberías de PVC-SAL de 2” hasta 0.30 mt. Sobre el nivel del piso de la azotea, en cuyo
extremo superior llevará un sombrerete protegido con una malla metálica o PVC para evitar el
ingreso de partículas o insectos nocivos.
Tuberías de Desagüé.
Todas las instalaciones de las tuberías de desagüe y de ventilación se diseñan en base a los
planos de arquitectura y de equipamiento hospitalario coordinado con los planos de otras
especialidades.
En el proyecto de acuerdo al equipamiento hospitalario se han instalado 3 tipos de instalaciones:

• Instalación de tuberías de PVC para el drenaje de los servicios de los distintos
servicios higiénicos y otros aparatos según equipamiento.
• Instalaciones de tuberías de PVC para el drenaje de los desagües procedentes de
los laboratorios.
• Tuberías de fierro fundido para captar los desagües procedentes de los aparatos
que utilizan agua caliente y/o vapor.
Los desagües procedentes de los servicios desde el piso 4° hasta el 1° piso se entregarán al
colector público por gravedad. Solamente los desagües procedentes del 3° piso (laboratorios)
serán conducidos hasta los exteriores de la edificación para su tratamiento.
Tubería de P.V.C. tipo S.A.L. en exteriores.

Para las redes de evacuación de desagües en exteriores, se utilizará la tubería Tipo estándar
americano liviano para usar hasta 8”. Se usará para ventilación, desagüe empotrado o enterrada
en piso en concordancia con lo descrito en el ítem anterior.
Identificación
Las tuberías de desagüe y ventilación irán pintadas de color negro.
Sistema de Ventilación.
Las redes de ventilación serán independientes y/o agrupadas e instalados para los diferentes
aparatos sanitarios de que constará el futuro hospital, los mismos que se levantarán verticalmente
con tuberías de PVC-SAL de 2” hasta 0.30 mt. Sobre el nivel del piso de la azotea, en cuyo
extremo superior llevará un sombrerete protegido con una malla metálica o PVC para evitar el
ingreso de partículas o insectos nocivos.
SISTEMA DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS.

Como parte del programa en el proyecto se ha previsto una zona donde se almacenará los
desperdicios procedentes de las zonas de atención y de la limpieza en general propiamente en la
operación del Centro de Salud.
Tipos de Residuos Sólidos

Los residuos sólidos de un Hospital son altamente contaminantes y deben ser manipulados por
personal previamente adiestrada para tal fin.
Los tipos de Residuos Sólidos encontrados en el Hospital son los siguientes:
• Residuos bio contaminados de la zona de consultorios.
• Residuos Especiales de la zona de laboratorios.
• Residuos del tipo Doméstico generado de limpieza general.
• Residuos sólidos procedentes de la zona de los servicios higiénicos.
La clasificación de los residuos sólidos generados en los establecimientos de salud se basa

principalmente en su naturaleza y en sus riesgos asociados, así como en los criterios establecidos
por el Ministerio de Salud.
Cualquier material del establecimiento de salud tiene que considerarse residuo desde el momento
en que se rechaza, porque su utilidad o su manejo clínico se consideran acabados y sólo entonces
puede empezar a hablarse de residuo que tiene un riesgo asociado.
Los residuos sólidos hospitalarios se clasifican en tres categorías Clase A: Residuo
Biocontaminado, Clase B: Residuo Especial y Clase C: Residuo Común.
225
• PLANTEAMIENTO TECNICO DE INSTALACIONES ELECTRICAS

FACTIBILIDAD DE SERVICIO Y PUNTO DE DISEÑO
En el distrito de Huacrachuco, la entidad encargada de la prestación de servicios de energía
eléctrica es ELECTROCENTRO.S.A., quien, informa que se cuenta con una potencia disponible
en la Sub Estación de Distribución ubicada en la Av. 28 de Julio, fijada como punto de diseño de
10 000 voltios.
DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA ELECTRICO

El sistema eléctrico propuesto contempla el siguiente planteamiento eléctrico:
El suministro principal a través de una red troncal de media tensión de 10,000 voltios desde el
punto diseño.
Subestación propia, preparada para cambio de nivel de tensión a 22.9 kV. El suministro general
en baja tensión será a 38020 voltios trifásico con neutro corrido; el suministro de tensión
estabilizada será a través de un transformador estabilizador ferro resonante a 380 voltios con
neutro corrido.
Se plantea el empleo de 02 Grupos electrógenos, el principal que atienda la demanda de
emergencia y contingencia, y el segundo en caso de falla de grupo electrógeno principal
Se plantea 01 tablero de transferencia para el grupo electrógeno principal.
Se plantea 03 tipos de sistemas principales:
• Sistema normal: que soporta las cargas de alumbrado tomacorrientes y de fuerza en uso
normal, eléctricamente contendrá el sistema de emergencia en posición normal.
• Sistema de emergencia: que soporta las cargas críticas de alumbrado, tomacorrientes y
fuerza en caso de emergencia a través del grupo electrógeno principal. Eléctricamente
contendrá el Sistema Estabilizado.
• Sistema Estabilizado: que soporta las cargas de computadoras, equipos biomédicos
sensibles, comunicaciones y seguridad, a través de un transformador estabilizador ferro
resonante.
Los cables alimentadores en baja tensión entre ambos bloques, se montarán en ductos de
concreto de tal forma que garanticen su operatividad en caso de movimientos sísmicos.
El alumbrado general se platea su distribución entre los 02 sistemas principales tipo normal y
de emergencia, en la variedad de artefactos según su función. Las luces de emergencia serán
de 02 tipos, del tipo LED para uso en interior y del tipo lámpara halógena para escaleras,
ambientes amplios de gran concurrencia y en el exterior de las puertas de evacuación.
Los tomacorrientes planteados responderán a lo estipulado por la Resolución Ministerial N°175-
2008-MEM/DM, los circuitos de los tomacorrientes se distribuirán entre los 03 sistemas
principales tipo normal, de emergencia, así como en el sistema estabilizado.
Para las cargas mayores a 1.5 kW se plantea salidas de fuerza, en algunos casos se anexarán
cajas con interruptores termomagnéticos para el control y protección del equipo que sustente.
Los conductores en baja tensión serán con cables del tipo cable de energía libre de halógenos
LSOHX. Asimismo se emplearan tuberías de PVC tipo Pesado para circuitos derivados.
Para la distribución de los circuitos derivados y sub alimentadores se plantea el uso de
bandejas metálicas bajo el cielo raso.
Se plantea el empleo de tableros eléctricos autosoportados y adosados metálicos,
excepcionalmente se emplearán tableros especiales para las áreas de Farmacia, Laboratorio,
Salas quirúrgicas y tópicos.
SISTEMA DE UTILIZACIÓN DE MEDIA TENSIÓN

Comprende los elementos de soporte, conductores, elementos de protección y postes, para el
tramo de media tensión (10,000 voltios) desde el punto de diseño, dado por la empresa
concesionaria ELECTROCENTRO S.A. hasta la sub estación de llegada en el C.S. Huacrachuco.
DETERMINACION DE LA MAXIMA DEMANDA NORMAL

La Máxima Demanda del Hospital se calcula en función a lo establecido por el Código Nacional de
Electricidad Utilización numeral 050-206, agregándose las cargas de equipos biomédicos,
electromecánico y otros.
CALCULO DE MAXIMA DEMANDA SEGÚN EL CODIGO NACIONAL DE ELECTRICIDAD –

UTILIZACION, SECCION 050-206
Para realizar el cálculo de máxima demanda se ha tomado en cuenta el área a construirse del C.S.
Huacrachuco cuya área es de 6,661.73 m2
El área util a construirse del C.S. es 6,661.73 m2, Según el CNE- Utilización, la carga básica de un
C.S. es de 20W/m2, por lo tanto la carga básica del C.S es de: 133,234.60 W
226
Área total de áreas de alta intensidad, (Sala de Operaciones y Ginecología, incluye área de
atención inmediata al recién nacido) es el siguiente:
Tabla 171 TABLA DE CARGAS DE ALTA INTENSIDAD (100W/m2), C.S.I-3 HUACRACHUCO

POTENCIA
ITEM DESCRIPCION AREA
INSTALADA (W)
1 Unidad de Gestión de la Información 220.62 22 062.00
2 Sala de Recuperación (Centro Quir.) 58.23 5 823.00
3 Sala de Operaciones Multifuncinal (Centro Quir.) 36.01 3 601.00
4 Sala de Operaciones de Genecológica y Obstétrica (Centro Quir.) 36.06 3 606.00
5 Sala de Partos (Centro Obstétrico) 65.78 6 578.00
6 Sala de Dilatación (Centro Obstétrico) 39.89 3 989.00
7 Sala de Puerperio (Centro Obstétrico) 30.24 3 024.00
8 Unidad de Vigilancia Intensiva (Emergencia) 22.01 2 201.00
9 Sala de Obsercación (Emergencia) 73.06 7 306.00
10 Preparación de Alimentos y Aseo (Nutrición y Dietética) 63.25 6 325.00
SUB TOTAL 645.15 64 515.00
Las otras cargas más representativas existentes en el hospital de Huacrachuco son los siguientes:
POTENCIA
ITEM DESCRIPCION
INSTALADA (W)
1 Bombas de agua fría 10 000.00
2 Bombas de agua caliente 5 000.00
3 Bomba jockey contra incendio 1 500.00
4 Calderos 5 000.00
5 Equipos de esterilización 30 000.00
6 Bomba de vacío 8 000.00
7 Central de oxígeno 15 000.00
8 Compresor de aire medicinal 8 000.00
9 Ascensores 36 000.00
10 Equipo de rayos X 50 000.00
11 Ecógrafo 3 000.00
12 Mamógrafo 10 000.00
13 Cámaras y equipo de refrigeración 15 000.00
14 Equipos de lavandería 15 000.00
15 Equipos de telecomunicaciones 5 000.00
16 Equipos de laboratorio 20 000.00
17 Alumbrado exterior 5 000.00
SUB TOTAL 241 500.00
La carga por climatización es la siguiente:

POTENCIA
ITEM DESCRIPCION
INSTALADA (W)
1 Manejador de aire 57 200.00
2 Equipos de presición (Centro de proceso de datos) 12 500.00
3 Extractores 28 600.00
4 Slipts de aire acondicionado 54 600.00
SUB TOTAL 152 900.00
Resumiendo estas cargas:

ITEM DESCRIPCION POTENCIA (W)
1 Carga Básica del Hospital 133,234.60
2 Carga en áreas de alta intensidad 64,515.00
3 Cargas representativas 241,500.00
4 Carga por climatización 152.900.00
TOTAL (W) 688,878.00
La carga total del edificio menos la carga de aire acondicionado será de: 537,549.60 W
El área construida del centro de salud es más de 900m2, se usa los factores de demanda:
Calculando la carga por metro cuadrado se obtiene, dividiendo la carga total entre el área del
terreno cuyo resultado es de: 80.70 W/m2
Con este resultado se calcula la Máxima Demanda

POTENCIA MAXIMA
ITEM DESCRIPCION f.d.
INSTALADA (kW) DEMANDA (kW)
Carga total por climatización según Sección
1 54 600.00 0.75 40 950.00
270
2 Primeros 900m2 x 80.7W/m2 72 630.00 0.80 58 104.00
3 Carga restante del hospital 464 970.00 0.65 302 230.50
TOTAL 592 200.00 401 284.50
227
• PLANTEAMIENTO TECNICO DE INSTALACIONES DE INFORMATICA Y COMUNICACIONES

Sistema de telefonía
La solución a implementarse se basa en un sistema que permite atender y gestionar las
necesidades de comunicación por voz, en forma clara y eficiente, entre las diferentes áreas del
establecimiento de salud y con el exterior.
Tecnología de desarrollo
Todos los equipos principales y auxiliares del sistema de telefonía del establecimiento de salud
estarán basados en: Ethernet a nivel de la capa física y la de enlace, y en Protocolo Internet (IP) a
nivel de la capa de red. Los principales protocolos VoIP (voz sobre IP) soportado por el sistema
será el SIP (Session Initiation Protocol) y el H323.
Principio de funcionamiento
La instalación de la solución se realizará usando el sistema de cableado estructurado y las
soluciones de conectividad planificadas para el proyecto.
El sistema de telefonía se basará en un servidor dedicado ubicado en el centro de datos del
establecimiento, este servidor debe tener propiedades que le permitan recibir las líneas telefónicas
primarias, convencionales y celulares indicadas en el punto 1.4 de la presente memoria
descriptiva, además de estar licenciado para el total de anexos a instalarse en el proyecto.
Los equipos telefónicos de escritorio para los usuarios serán del tipo PoE, además, también se
contarán con equipos inalámbricos los cuales tendrán cobertura en toda la zona de Conectividad
inalámbrica del establecimiento de salud.
El sistema contará con un software que permita su gestión y control, proporcionando reportes
detallados de consumo y tráfico en tiempo real.
Configuración
Las extensiones tendrán una numeración única, permitiendo su identificación por niveles (pisos)
de la edificación, la numeración será de 04 dígitos decimales, el primer digito indicará el nivel o
piso donde se encuentra dicho teléfono. A excepción del anexo de operadora que tendrá siempre
el número 1000. Los anexos inalámbricos serán numerados en forma consecutiva a partir de la
extensión 9000.
Los teléfonos, para el caso de llamadas hacia el exterior, serán configurados con claves
individuales por usuario, permitiendo el control de las llamadas y restringiendo el uso de las líneas
instaladas.
Las políticas finales de configuración de privilegios en el uso de líneas telefónicas serán
establecidas por los usuarios del establecimiento de salud.
El sistema a instalarse tendrá la capacidad de integrarse con los sistemas de perifoneo, llamada
de enfermeras y cualquier otra solución que admita el protocolo SIP, como protocolo de
comunicación.
Los anexos telefónicos serán ubicados principalmente en oficinas administrativas, consultorios,
casetas de vigilancia, estaciones de enfermeras, centrales de control y recepción y otros que la
especialidad de equipamiento proponga.
Ilustración 32 Esquema lógico del sistema de telefonía
228
SERVICIOS DE COMUNICACIÓN:
El proyecto contempla los siguientes servicios de comunicación:
- 1 línea primaria de 15 canales.

- 3 líneas telefónicas convencionales.
- 5 líneas celulares de diferentes operadores telefónicos.
- 1 Línea de Internet simétrico, con una velocidad mínima de 15 Mbps y garantía del 25%
del servicio.
- Servicio de cable televisión convencional de por lo menos 40 canales variados.
- 2 baterías de teléfonos públicos de 2 cabinas cada una.
SOLUCIONES INFORMATICAS
La configuración del sistema de almacenamiento permitirá el manejo adecuado y seguro de la
información almacenada, de acuerdo a las aplicaciones instaladas.
o Sistema de Telefonía.
o Sistema de Llamada de Enfermera.
o Sistema de Sonido Ambiental y Perifoneo.
o Sistema de Relojes Sincronizados.
o Sistema de Televisión.
o Sistema de Video Vigilancia.
o Sistema de Control de Accesos y Seguridad.
o Sistema de Tele Presencia.
o Sistema de Comunicación por Radio VHF/HF.
o Sistema de Detección y Alarma de Incendios.
o Sistema de Procesamiento Centralizado.
o Sistema de Almacenamiento Centralizado.
o Sistema de monitoreo de vida
o Sistema de Conectividad y Seguridad Informática.
o Sistema de Eléctrico Ininterrumpido para el Centro de Datos y para equipos de cómputo.
o Sistema de Aire Acondicionado de Espacios de Telecomunicaciones.
o Sistema de gestión de salud
o Sistema de gestión de imágenes
o Sistema de telefonía publica
CABLEADO ESTRUCTURADO
El cableado estructurado contempla canalizaciones, espacios, cableado, administración,
protección y continuidad eléctrica y espacios complementarios, en función a una unidad
intermedia II de gestión información.
c. Obras complementarias necesarias para generar condiciones adecuadas para la
prestación de los servicios de salud:
Las obras complementarias necesarias para la generación de condiciones adecuadas para la
prestación de servicios de salud, se detalla a continuación
OBRAS COMPLEMENTARIAS DE INFRAESTRUCTURA
Tabla 172 Obras complementarias a infraestructura

N° DESCRIPCIÓN DEL COMPONENTE UND METRADO
2 OBRAS COMPLEMENTARIAS
2.1 MOVIMIENTO DE TIERRAS
2.1.1 CORTE DE TERRENO NORMAL
Corte del terreno con equipo pesado m3 18836.78
2.1.2 EXCAVACION MASIVA
Excavación masiva con equipo pesado m3 9418.39
2.1.3 RELLENO Y COMPACTADO
Relleno y compactado con material de préstamo m3 2825.52
2.1.4 ELIMINACION DE MATERIAL EXCEDENTE
Eliminación de material excedente c/ equipo pesado m3 31787.07
2.2 OTROS COMPLEMENTARIOS DE LA INFRAESTRUCTURA
2.2.1 ZAPATAS
Zapatas gbl 1
2.2.2 VIGAS DE CIMENTACION
Viga de cimentación gbl 1.00
2.2.3 ASCENSORES
229
Ascensor Publico und 1.00

2.2.4 PARARAYOS
Pararayos, Tipo Franklin de 04 puntas (Incl. conductores de bajada, pozo a tierra y protección
und 1.00
contra sobre tensiones)
2.2.5 ESTRUCTURA METALICA
Estructura metálica y cobertura con planchas termo acústicas m2 1.00
Estructura metálica tipo marquesina en ingreso de emergencia und 1
Estructura metálica con cobertura liviana en cochera ambulancias und 1.00
Estructura metálica con cobertura liviana en ingresos und 3.00
Estructura metálica en ductos de iluminación und 2
Portón de fierro con plancha metálica - tipo 01; 4.00m x3.00m m2 45.00
Puerta de fierro con plancha metálica - tipo 02; 1,80 x3.00m m2 12.00
Pasamano metálico de tubo circular galvanizado de 3" en escaleras y rampas ml 27.50
Postes de alumbrado und 16.00
2.2.6 COBERTURAS
Cubierta de teja andina m2 1352.20
Recubrimiento de manto asfaltico (azotea) m2 965.67
2.2.7 ESPACIOS COMPLEMENTARIOS
Tanque cisterna y Cuarto de maquinas m2 47.89
Tanque de Combustible m2 27.00
Otros (Casetas de control y sismógrafo) m2 58.23
2.3 INSTALACION DE SERVICIOS BASICOS (punto de diseño - infraestructura)
2.3.1 INSTALACION DE ACOMETIDA DE RED EN MEDIA TENSION
Suministro e instalación de postes de concreto und 4.00
Suministro e instalacion de conductor de aleacion de aluminio 3-1x50mm2 ml 4455.16
Instalacion de ducto de 4 vias ml 21.74
Suministro e instalación de cable subterraneo 3-1x50mm2 n2xsy 18-30kv media tensión ml 21.74
2.3.2 INSTALACION DE REDES DE AGUA Y DESAGUE
Empalme a red existente de agua pvc-sap 2" gbl 1.00
Instalacion de medidor de conexión de agua potable pza 1.00
Empalme de desague de tuberia de 6" gbl 1
2.3.3 INSTALACION DE REDES PRIMARIAS DE COMUNICACIONES
Suministro e instalacion de postes de concreto, h=6 m/ 2000n und 3.00
Suministro e instalacion de cable conductor de comunicaciones, fibra óptica 50/125 um ml 70.20
Ducto de concreto de 3 vías, incluye zanja. ml 35.10
2.4 OBRAS EXTERIORES
2.4.1 MUROS DE CONTENSION
Muro de contension de concreto armado f'c=210 kg/cm2, h=2.00m, e=0.25 m3 40.38
Muro de contension de concreto armado f'c=210 kg/cm2, h=3.00m, e=0.25 m3 99.60
2.4.2 CIRCULACIONES EXTERIORES
Pista o pavimento de concreto de 6" (patio de maniobras, estacionamientos) m2 703.93
Veredas exteriores y rampas de concreto 4",175 kg/cm2 m2 1154.90
2.4.3 MUROS PERIMÉTRICOS O CERCOS
Cerco perimetrico a, muro de ladrillo de arcilla ,tarrajeado, amarre de soga, con columnas de
m2 610.47
concreto armado que incluyen cimentacion, h=3.00
Muro translucido de contreto armado (tipo UNI) y/o metalico que incluye cimentacion 3.00m m2 241.65
2.4.4 CUNETA DE CONCRETO
Cunetas de concreto armado gbl 1.00
2.4.5 SARDINEL DE CONCRETO
Sardinel de concreto e=0.15; peraltados acabado con pintura; altura de peralte 0.35m ml 537.94
2.4.6 JARDINERIA
Colocación de tierra de Chacra, sembrío de Grass y arborizacion m2 867.38
2.5 SEÑALETICA
Señalética (orientativa, indicativa ,de advertencia,etc) und 120.00
Letrero de nombre del ambiente (adosado,colgado, ambas caras) und 27.00
Letrero de entrada con letras revestidas en acero y pintado (Nombre del Hospital) und 1.00
Letrero de entrada con letras revestidas en acero y pintado (Emergencia) und 1.00
Letrero luminico exterior (Emergencia) und 1.00
Letrero luminico Puertas de ingreso und 3.00
3 FLETE
Traslado de materiales 10 TN Lima- Huacrachuco Und. 20.00
Traslado de materiales 10 TN Huaraz-Huacrachuco Und. 40
4 OBRAS COMPLEMENTARIAS DE COMUNICACIÓN*
4.1 Costo de Inversión del Sistema de Telefonia Glb 1.00
4.2 Costo de Inversión del Sistema de Llamado de Enfermera Glb 1.00
4.3 Costo de Inversión del Sistema de Sonido Ambiental y Perifoneo Glb 1.00
4.4 Costo de Inversión del Sistema de Relojes Sincronizados Glb 1.00
4.5 Costo de Inversión del Sistema de Video de Vigilancia Glb 1.00
4.6 Costo de Inversión del Sistema de Control de Acceso y Seguridad Glb 1.00
4.7 Costo de Inversión del Sistema de Telepresencia Glb 1.00
4.8 Costo de Inversión del Sistema de Comunicación por Radio VHF-HF Glb 1.00
4.9 Costo de Inversión del Sistema Detección de Alarma de Incendios Glb 1.00
4.10 Costo de Inversión del Sistema de Procesamiento Centralizado Glb 1.00
4.11 Costo de Inversión del Sistema de Almacenamiento Centralizado Glb 1.00
230
4.12 Costo de Inversión del Sistema de Conectividad y Seguridad Informatica Glb 1.00
4.13 Costo de Inversión del Sistema de Mantenimiento y Ahorro Energetico Glb 1.00
4.14 Costo de Inversión del Sistema de Cableado Estructurado (1,000 Puntos de Red) Glb 1.00
4.15 Costos de Inversión del Sistema de Colas Glb 2.00
Además de lo descrito anteriormente, se debe tomar en cuenta que se tiene dos actividades, que
incrementaran de manera presupuestal el componente de infraestructura; como son el plan de
manejo ambiental, seguridad y salud.
d. Equipamiento según UPSS/UPS:

La presente el Programa de Equipamiento, en el Marco de las Normas y Regulaciones Técnicas,
que para Establecimientos de Salud denominados ESTRATEGICOS, se ha emitido mediante
Resoluciones del MINSA.
Para la elaboración del presente programa de equipamiento se han tomado en cuenta, los
siguientes insumos de importancia:
• El Programa Médico Funcional aprobado, PMF
• El Programa Médico Arquitectónico aprobado, PMA
• La relación de equipos identificados como recuperables
• La RM- 043-2013-DGIEM, que aprueba la Directiva 004-2013-DGIEM /MINSA, “Parámetros
para la evaluación de PIP de Infraestructura y Equipamiento para Establecimientos de Salud
del MINSA”.
• La RM-631-2014-MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa 2002-MINSA-OGPP, V01:
“Criterios y Parámetros Sectoriales para la aplicación de los Contenidos Mínimos Específicos,
CME12, en Estudios de PIP de Establecimientos de Salud estratégicos.
• La RM- 660-2014-MINSA, que aprueba la NTS Norma Técnica en Salud, No.110-
DGIEM/MINSA-V.01, “Infraestructura y Equipamiento de los establecimientos de salud de
Segundo Nivel de Atención”.
• Otras Normas técnicas específicas del sector.
Clasificación y codificación del equipamiento.

De acuerdo a la RM- 043-2013-DGIEM, Directiva 004-2013-DGIEM /MINSA, “Parámetros para la
evaluación de PIP de Infraestructura y Equipamiento para Establecimientos de Salud del MINSA”,
el equipamiento hospitalario debe clasificarse en:
• Equipamiento Biomédico (B)
• Equipo complementario (C)
• Equipo electromecánico (EM)
• Mobiliario Administrativo (MA)
• Mobiliario Clínico (MC)
• Equipamiento Informático (INF)
• Instrumental (I)
• Equipos ligados a la obra civil (OC)
Los grupos genéricos o tipos de equipos se definieron de acuerdo a lo siguiente:

Equipos Médicos (B), considerados a aquellos dispositivos que permiten ampliar las capacidades
humanas de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de pacientes. Considerándose
en este rubro a las Maquinas de Anestesia, Tomógrafo, Equipo de rayos x, desfibrilador, Monitor
de funciones vitales, Equipo de cirugía laparoscópica, etc.
Equipos Complementarios (C), aquellos dispositivos que si bien cumple funciones de equipos
médicos tienen un diseño más sencillo. En este rubro se considera a: laringoscopios,
manoscopios, equipos de resucitación, tensiómetros o esfigmomanómetros, etc.
Equipos Electromecánicos (E), Considerados a aquellos equipos que proveen el ambiente y las
condiciones para realizar una adecuada prestación de servicios, tanto en sus componentes
asistenciales como hoteleros. En este rubro están los equipos de lavandería, cocina, calderas,
equipos de manejo de residuos sólidos, equipos de gases medicinales, aire acondicionado,
refrigeración, eléctricas, equipos contra incendios, equipo de taller de mantenimiento, equipos de
seguridad, control de personal.
Cabe señalar que en este Volumen de Equipamiento no se considera el siguiente equipamiento
electromecánico: Sistema de aire acondicionado, refrigeración, grupo electrógeno, ascensores,
calentadores de agua, manejos de residuos sólidos, equipos contra incendio, sistemas de oxigeno
medicinal, vacío, bombas de agua o petróleo, calderos, ablandadores de agua, ya que este rubro
es tratado en el volumen referido a la especialidad de instalaciones electromecánicas, donde
incluye lavandería, cocina, entre otros.
231
Equipos Informáticos (INF), equipos destinados al procesamiento de la información, mediante el

uso de software y/o programas. En este rubro se han considerado a las computadoras personales,
impresoras, fotocopiadoras, proyectores multimedia y sistema de gestión de imágenes médicas
(PACS/RIS).
Los sistemas data, música y mensajes, alarma contra incendios, sistema de relojes, vigilancia,
llamada de enfermeras, han sido contemplados en la especialidad de Redes de Datos y
Comunicaciones.
Mobiliario Administrativo (MA), muebles de apoyo usado para realizar una labor administrativa.
Ejemplo; escritorios, sillas, archivadores, etc.
Mobiliario Clínico (MC), mueble de diseño especial usado para el apoyo en la labor clínica.
Ejemplo; mesa diván, mesa de curaciones, cama de hospitalización, camillas de transporte, etc.
Instrumental Médico (I), conjunto de instrumentos usados durante la actividad quirúrgica 19.
Equipos para Transporte (V); equipos o unidades vehiculares utilizados para el transporte de
pacientes o personal.
DIMENSIONAMIENTO DE LAS NECESIDADES DE EQUIPAMIENTO

En la determinación del equipamiento final que debe ser dotado el Establecimiento de Salud –
Región Huánuco se establece las siguientes consideraciones:
Brecha de equipamiento o listado final de necesidades de equipamiento.- Es la diferencia del
listado de equipamiento óptimo menos el listado de equipamiento existente. Listado de
equipamiento según cartera de Servicios Brindados por el MINSA.
Se efectuó el análisis de la información con el inventario del equipamiento del 2016 que tiene el
Establecimiento de Salud Centro de Salud Huacrachuco, según se describe en el inventario de las
condiciones de equipos del Establecimiento.
El planteamiento del equipamiento considera:
• El equipamiento necesario
• Cantidad de bienes según grupo genérico.
• Costos totales de los bienes según grupo genérico.
Equipamiento Hospitalario
El equipamiento a ser adquirido considera las características del servicio y dimensiones de los
ambientes. El equipamiento biomédico de acuerdo a normas del MINSA 20 es el siguiente:
Tabla 173 Resumen de equipamiento Hospitalario

Item Descripción Cantidad
1 Equipos Biomédicos 115
2 Complementarios 151
7 Electromecánicos 97
6 Informática y Comunicaciones 158
3 Instrumental Médico 81
4 Mobiliario Administrativo 674
5 Mobiliario Clínico 538
8 Transporte 1
Total 1,815
Las especificaciones técnicas de los equipos y mobiliarios así como el listado y los costos
referenciales han sido ajustados a precios de mercado y se muestran en los Anexos del presente
estudio.
Se muestran 27 equipos recuperables para el proyecto, los que deberán mantenerse en

perfecto estado operativo, al menos por dos años a fin de que conjuntamente con los equipos
definidos para el presente PIP, se complete el programa de equipamiento completo.
De los 724 equipos evaluados no se consideró a ningún equipo como recuperables en el

diagnóstico de los equipos existentes del Centro de Salud Huacrachuco. Los equipos recuperables
que no se utilicen en el presente PIP deberán ser distribuidos a los demás establecimientos de la
Red de Salud de Marañón.
Los costos de equipamiento utilizados en el presente PIP, son netamente referenciales y se
sustentan en cotizaciones y adquisiciones realizadas a nivel nacional y publicado en la página
19Dirección General de Infraestructura y Mantenimiento DGIEM 2011. Proyectos de Condiciones similares

20Equipamiento para EESS del MINSA, RM 588-2005/MINSA, 895-2006/MINSA
232
Web DGIEM/MINSA en el año 2017. Los costos considerados en el presente PIP, incluyen las
siguientes condiciones:
- La Garantía mínima contra to defecto de un año o mejor;

- Capacitación al usuario y al técnico de mantenimiento, si es pertinente;
- Pre instalación, instalación y puesta en servicio, si el tipo de equipo lo requiere;
- Visitas de mantenimiento por año, de acuerdo a la naturaleza del equipamiento y al
manual del fabricante.
- El sustento de los costos estimados se muestran en el Anexo. No. 5, de la presente
memoria descriptiva del Programa de Equipamiento.
Las especificaciones técnicas del equipamiento para el presente PIP son referenciales pero
suficientes para identificar los costos, dimensiones, tipo y pertinencia de los bienes para contribuir
a la ejecución de los servicios de salud, identificados en el PMF aprobados. Las especificaciones
técnicas se adjuntan al PIP como Anexo.
El presente PIP para el Centro de Salud Huacrachuco contempla la realización de obras en el
terreno actual que no impedirían que se brinde los servicios de salud ya que se realizara un plan
de contingencia utilizando los equipos del inventario. Se adjunta como anexo la relación por
servicios y los equipos considerados para el normal funcionamiento de hospital.
e. Programa de Recursos Humanos

Para el cálculo del Programa de recursos humanos se utilizó la “GUÍA TÉCNICA PARA LA
METODOLOGÍA DE CÁLCULO DE LAS BRECHAS DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD
PARA LOS SERVICIOS ASISTENCIALES DEL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN”,
para la estimación de las necesidades, disponibilidad y brecha de recursos humanos en salud para
los servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de atención.
Se Tomó en cuenta las siguientes normas técnicas:
• RM Nº 1007-2005/MINSA: Documento Normativo “Lineamientos de Política Nacional para el
desarrollo de los Recursos Humanos de Salud”. Ministerio de Salud, Perú, diciembre del 2005
• RM Nº 076-2014/MINSA. Aprueba la “Guía Técnica para la Categorización de Establecimientos
del Sector Salud”, enero del 2014.
• RM Nº 546-2011/MINSA, que aprueba la NTS N°021-MINSA/DGSP-V.03 Norma Técnica de
Salud "Categorías de Establecimientos del Sector Salud". Ministerio de Salud, Perú, julio de
2011.
• RM N° 099-2014/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N° 197-MINSA/DGSP-V.01
“Directiva Administrativa que establece la Cartera de Servicios de Salud”, Enero del 2014.
• RM N° 437-2014/MINSA, que aprueba la “Guía Técnica para la Metodología de Estimación de
las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios Asistenciales del Segundo y
Tercer Nivel de Atención”, Junio del 2014.
• Resolución N° 237-08 CN/CEP del Colegio de Enfermeras (os) del Perú. Aprueba el documento
técnico "Normas de Gestión de la Calidad del Cuidado Enfermero". 16.12.2008.
• RM N° 442-2014/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa que establece el Listado de
Valores Referenciales del Volumen de Producción Optimizada de los Servicios de Salud para la
Formulación de los Proyectos de Inversión Pública, Junio 2014
• Resolución de Oficina Central de Planificación y Desarrollo Nº 015-OCPD-ESSALUD-2007.
Los insumos necesarios para el desarrollo de la metodología son los siguientes

Demanda efectiva
Cartera de servicios.
Programa médico funcional PMF
Estándar de tiempo por prestación de salud
Porcentaje de actividad no asistencial.
Reglas de redondeo para la estimación final de las necesidades de RHUS.
Disponibilidad de recursos humanos RHUS.
Una vez obtenida la información precedente, se empieza con el cálculo de acuerdo al siguiente
procedimiento:
Paso 1.1: Estimación de la demanda efectiva de prestaciones de salud.

Este paso está destinado a obtener la demanda efectiva de las prestaciones de salud de todas las
UPSS del establecimiento de salud Centro de Salud Huacrachuco, las cuales deben ser otorgadas
a la población, en el horizonte de evaluación del proyecto. Este cálculo está estimado en el
análisis de demanda del P1, P2.
233
Paso 1.2: Estimación del tiempo total de prestación según grupo ocupacional
En este paso se estimó el número de horas totales que cada grupo ocupacional debe destinar
para la entrega del total de las prestaciones a la población del establecimiento de salud, en el
horizonte de evaluación del proyecto.
El cálculo se realiza al correlacionar la demanda efectiva de cada uno de las prestaciones con los
tiempos estándar consignados para cada grupo ocupacional. Dado que los grupos ocupacionales
intervienen en más de una prestación, el tiempo total será la sumatoria de cada tiempo parcial
calculado en cada prestación. Los estándares de tiempo de cada prestación para el
Establecimiento de Salud con el proyecto, son las que especifique el marco normativo vigente, y
en algunos casos. Para el caso de personal de enfermería se correlaciono para cada UPSS y/o
servicio analizado, su correspondiente Grado de Dependencia e Índice de Atención de Enfermería
teniendo en cuenta los parámetros establecidos por el Colegio Profesional correspondiente.
Paso 1.3: Estimación de necesidades de RHUS para el segundo nivel de atención por grupo
ocupacional
Paso 1.3.1: Calculo de la necesidad de RHUS:

En este paso se determinó el número necesario de recursos humanos por grupo ocupacional, para
desarrollar el total de sus actividades comprendidas en su carga de trabajo normativa; es decir,
para el desarrollo de actividades asistenciales y no asistenciales, dentro de sus horas efectivas
laborales.
Dado que la carga de trabajo del RHUS en los establecimientos de salud del segundo nivel de
atención, no es exclusivamente asistencial; resulta necesario integrar un factor de ajuste que
permita incluir el componente no asistencial (Realización de actividades administrativas,
capacitación, etc.) y para fines metodológicos se ha estimado un porcentaje de ajuste del 20%.
El cálculo del número necesario de cada grupo ocupacional, se obtiene del cociente entre las
horas estimadas para el desarrollo del total de prestaciones de salud por grupo ocupacional
dividido por las horas efectivas laborales de cada grupo ocupacional, la cual ha sido estimada en
1,578 horas, a excepción del Tecnólogo Médico en Radiología, quienes realizan 1458 horas
efectivas laborales. Para la cuantificación de las necesidades de enfermería, en relación a las
camas de los diferentes servicios hospitalarios, se tomó como referencia, los criterios de
distribución entre el profesional enfermero (a) y el técnico asistencial de enfermería, establecidos
por el colegio profesional respectivo.
Paso 1.3.2: Estimación exacta de las necesidades de RHUS por grupo ocupacional
Dado que los cálculos, arrojaron cifras con decimales se estableció reglas para el redondeo y
obtener cifras enteras. El impacto de redondear un número hacia arriba o hacia abajo es mayor en
los establecimientos de salud con pocos RHUS, por lo que se utilizó las reglas de redondeo.
Intervalos de redondeo
0.1 - 1.1 será redondeado en 1 y si es > 1.1 - 1.9 será redondeado en 2
9.0 - 9.9 será redondeado en 9; a partir de este valor se redondeará al límite inferior
Los intervalos de redondeo planteados asumen que cada RHUS puede desarrollar de manera
adicional hasta un 10% de su carga de trabajo sin comprometer la calidad y eficiencia de su
desempeño laboral. Por tanto, si el valor de la fracción decimal es igual o menor al 10% del
número entero de la cantidad estimada del RHUS se redondeará hacia el límite inferior, es decir el
redondeo corresponderá al mismo número entero calculado. Por el contrario, si el valor decimal es
superior al 10% el redondeo será hacia el límite superior, es decir se redondeará incorporando una
unidad al número entero establecido en el cálculo.
234
Tabla 174 Necesidad de los recursos humanos

Grupo ocupacional 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Médico Cirujano 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 6
Médico Pediatra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Médico en Cirugía General 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Médico Ginecología y
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Obstetricia
Médico Especialista en
1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Medicina Familiar
Cirujano Dentista 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Enfermera 12 12 12 12 12 12 13 13 13 13 13 13 13 13 13
Obstetra 9 9 9 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 11
Psicólogo 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Nutricionista 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Químico Farmacéutico 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tecnólogo Medico en
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Laboratorio Clínico
Tecnólogo Médico en
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Radiología
Técnico en Enfermería 14 15 15 15 15 15 16 16 16 16 16 16 16 16 16
Técnico en Farmacia 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Técnico en Radiografía 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Técnico en Laboratorio 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Asistenta Social 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
TOTAL ASISTENCIAL 55 56 57 60 60 60 63 63 63 63 63 63 63 63 64
Administrativos 13 14 14 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 16
Paso 2.1: Acopio y organización de la información de los RHUS disponibles por grupo ocupacional
En este paso se estableció el número total de RHUS por grupo ocupacional que se encuentran
laborando en el Establecimiento de salud, del que se calculará la brecha. La información
corresponde al total de RHUS, independientemente de su puesto de origen, régimen laboral y
modalidad contractual.
Este paso, es de responsabilidad de la Oficina de Recursos Humanos del Establecimiento de
salud, para lo cual se acopio y organizo la información a partir de la revisión y análisis de las
diferentes fuentes que consignan dicha información, dentro de las cuales se destacan:
- Planilla de remuneraciones del Centro de Salud Huacrachuco.

Paso 2.2: Validación de la información de los RHUS disponibles por grupo ocupacional.
A través de este paso se estableció el número de los RHUS disponibles por grupo ocupacional en
el Establecimiento de salud para el que se calculó la brecha. El desarrollo de este paso implico la
revisión, actualización y validación administrativo asistencial, de cada uno de los datos
presentados por la Oficina de Recursos Humanos con las correspondientes Jefaturas de
Departamento/Servicio.
Tabla 175 Proyección de la disponibilidad de recurso humano

Médico Cirujano 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Médico Pediatra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Medico en Cirujia General 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico Ginecologia y
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Obstetricia
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Medicina Familiar
Enfermera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Psicólogo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nutricionista 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laboratorio Clínico
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Radiologia
Técnico en Radiografia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
235
Paso 3.1: Cálculo de la brecha y ratio de carga de trabajo por grupo ocupacional para los servicios
asistenciales
Este paso se realizó de manera individual para cada grupo ocupacional
Para cada uno de los grupos ocupacionales la diferencia entre la necesidad estimada y
disponibilidad actual de RHUS asistenciales (Brecha RHUS = Necesidad - Disponibilidad).
Paso 3.2: Análisis preliminar de la brecha de RHUS por grupo ocupacional para los servicios
asistenciales
La interpretación del cálculo de la Diferencia para cada grupo ocupacional nos puede arrojar dos
tipos de resultados:
• Diferencia (-) = Establecimiento de salud sin déficit del grupo ocupacional analizado para los
servicios asistenciales.
• Diferencia (+) = Establecimiento de salud con déficit del grupo ocupacional analizado para los
servicios asistenciales.
Tabla 176 Cálculo de la brecha de recurso humano

Médico Cirujano 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Médico Pediatra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Medico en Cirujia General 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Médico Ginecologia y Obstetricia 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Médico Especialista en Medicina
1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Familiar
Enfermera 12 12 12 12 12 12 13 13 13 13 13 13 13 13 13
Obstetra 8 8 8 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 10
Psicólogo 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Nutricionista 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tecnólogo Medico en Laboratorio
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Clinico
Tecnólogo Médico en Radiologia 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Técnico en Radiografia 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Programación Ajustada de Recursos Humanos del Centro de Salud Huacrachuco

A continuación se muestra la tabla Necesidad Ajustada de RHUS para el Establecimiento de
salud, donde se programó un incremento paulatino de las necesidades de recursos humanos.
Tabla 177 Programación necesidad ajustada de recursos humanos

Médico Cirujano 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 6
Médico Pediatra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Medico en Cirujia General 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Obstetricia
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Medicina Familiar
Cirujano Dentista 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Enfermera 8 8 9 10 10 11 11 12 12 14 14 13 13
Obstetra 7 7 7 8 8 9 9 10 10 10 10 10 11
Psicólogo 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Nutricionista 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Químico Farmacéutico 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Laboratorio Clinico
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Radiologia
Técnico en Enfermería 15 15 15 15 16 16 16 16 16 16 16 16 16
Técnico en Farmacia 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Técnico en Radiografia 2 2 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Técnico en Laboratorio 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Asistenta Social 1 1 2 2 3 3 3 3 3 2 2 2 2
TOTAL ASISTENCIAL 51 53 56 58 59 61 61 63 63 64 64 63 64
Administrativos 14 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 16
236
Cálculo de la diferencia y ratio brecha de RHUS por grupo ocupacional para los servicios
asistenciales del Establecimiento de salud
Incremental de la programación ajustada de recursos humanos Establecimiento de salud, para lo
cual se tomaran estrategias de incentivos, como bonos y otros benéficos para atraer a los médicos
especialistas y demás profesionales de la salud.
En la creación de plazas no existe mucha dificultad, donde se aprueba el Tabla de asignación de
personal (CAP), existen plazas previstas en espera de ser activadas, solo es necesario el
presupuesta para la activación y poder contratar.
Tabla 178 Incremental de la programación ajustada de recursos humanos

Médico Cirujano 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Médico Pediatra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Medico en Cirujia General 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Obstetricia
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Medicina Familiar
Cirujano Dentista 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfermera 8 8 9 10 10 11 11 12 12 14 14 13 13
Obstetra 6 6 6 7 7 8 8 9 9 9 9 9 10
Psicólogo 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Nutricionista 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Químico Farmacéutico 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Laboratorio Clinico
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Radiologia
Técnico en Enfermería 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Técnico en Farmacia 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Técnico en Radiografia 2 2 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Técnico en Laboratorio 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Asistenta Social 1 1 2 2 3 3 3 3 3 2 2 2 2
TOTAL ASISTENCIAL 32 34 37 39 40 42 42 44 44 45 45 44 45
Administrativos 13 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 15
COMPROMISOS DE CAPTACION Y FORMACION DE RECURSO HUMANO PARA EL

CENTRO DE SALUD HUACRACHUCO, será:
• Asegurar los costos operativos que la inversión efectuada generen para el correcto
funcionamiento del Centro de Salud Huacrachuco en beneficio de la población.
• El incremento de Plazas en beneficio de asegurar el buen funcionamiento del Centro de
Salud Huacrachuco.
• Captación de médicos nombrados de otras provincias de Huánuco que estén egresando
del residentado médico y que no cuenten con C.S. en su jurisdicción a través de
reasignación con los mismos beneficios con que cuentan los médicos del Centro de Salud
Huacrachuco.
• Incremento de las remuneraciones a través de incentivos que la norma lo permita, como
retenes efectivos y horas complementarias.
• La implementación o capacitaciones para mejorar la prestación en los servicios de salud
debe de realizarse en el país o en el extranjero por periodos cortos y de necesidad del
Centro de Salud Huacrachuco y/o interés del especialista.
• Realizar las gestiones para la activación de las plazas previstas dentro del Tabla para
asignación de personal – CAP., ante el Ministerio de Economía y finanzas.
f. Programa de Capacitación por servicio

El Programa de Capacitación plantea modalidades de capacitación según perfil epidemiológico,
necesidad de atención integral de salud en salud individual y colectiva, prioritariamente con
enfoque de atención primaria.
Si bien el establecimiento brinda eminentemente oferta asistencial de servicios de salud, el
presente programa, consciente que el nuevo enfoque de gestión por resultados establecido por los
programas presupuestales, exige conocimientos de gestión en salud, considera necesario
incorporar actividades de capacitación en gestión clínica y administrativa de servicios de salud.
Precisar que el presente Plan de Capacitación, no generará necesariamente duplicidad de
capacitaciones que la DIRESA Huánuco desarrolla convencionalmente, la temática establecida por
el presente programa, obedece básicamente a fortalecer conocimientos y competencias en el I
237
nivel de atención, tomando en consideración la cartera de servicios actual y con proyecto,

definidos en el Programa Médico Funcional del estudio. Por otro lado, las capacitaciones
promovidas por la DIRESA, establece la participación de personal de salud de todas las Micro
Redes de su jurisdicción, lo cual genera que los cupos por establecimiento de salud, sean
limitados; situación que en caso hubiese cursos similares, no necesariamente se configuran en
duplicidad, toda vez que los cursos planteados en el presente Plan de Capacitación permiten un
número mayor de participantes del establecimiento objeto del proyecto, algunos de corte
transversal, otros específicos.
El estudio ha priorizado la capacitación del personal asistencial a fin de fortalecer competencias
del personal que actualmente labora en el CS. Huacrachuco. Se considera que el personal que se
incorpore posteriormente, serán de acuerdo a un perfil de competencias que el Centro de Salud
requerirá. En tal sentido, el presupuesto de inversión del proyecto para el componente de
capacitación es destinado para capacitar al personal existente en el año 0 del proyecto, las
necesidades de capacitación posteriores, se gestionarán por la DIRESA Huánuco como gasto
corriente.
El programa de capacitación se divide según su naturaleza y contenidos en:
- Capacitación a Personal Asistencial
- Capacitación a Personal Administrativo y Gestión de Servicios de Salud
Se plantea 02 modalidades de capacitación:
- Cursos Taller de Actualización al Personal Asistencial
- Capacitación en Servicio
Tabla 179 Talleres y/o Cursos de Actualización

N°
N° Acciones de capacitación Objetivos Público Objetivo Días
Participantes
Identifican y tratan oportunamente las Personal del servicio de Salud
1 Manejo de enfermedades infecciosas prevalentes 10 2
enfermedades prevalentes de la zona Medicina
Promover acciones individuales y
Identificación, Prevención y Control de Enfermedades crónicas Personal de servicios relacionados
2 familiares orientados a prevenir y 14 0
(Diabetes, Hipertensión Arterial, etc.) a la captación y manejo de casos.
reducir las complicaciones
Implementar estrategias de control y Personal del servicio de Salud
3 Prevención y manejo de enfermedades metaxénicas 14 2
prevención de vectores Epidemiología
Prevención y control del cáncer de cuello uterino, mamario y Identificación precoz de enfermedades
4 Equipo de Salud 7 2
gástrico cancerígenas
Reducir la mortalidad neonatal y
Médico, enfermeros del Servicio de
5 Atención inmediata y reanimación neonatal mejorar de manejo de complicaciones 6 2
Pediatría
neonatales
Mejorar las habilidades del ´personal
Personal de salud relacionado con
6 Referencias y Manejo de transporte asistido de pacientes de salud para el traslado de pacientes 10 2
el objetivo de la capacitación
referidos
Mejorar la calidad de atención a
Manejo y tratamiento a pacientes con enfermedades Personal de servicios relacionados
7 pacientes viviendo con el virus del 10 2
Transmisibles : TB/VIH-SIDA a la captación y manejo de casos.
sida
Aplicar los principios de bioseguridad Personal de Enfermería, Obstetricia
8 Actualización sobre los Principios y manejo en Bioseguridad 14 2
en el proceso de atención hospitalaria. y Técnico de Enfermería.
Tabla 180 Capacitación en Servicio

N° Acciones de capacitación Objetivos Público Objetivo N° Participantes Duración en días
Manejo adecuado de las

emergencias obstétricas y Médico, Obstetras de la MR
1 Manejo de Emergencias Obstétricas 8 2
perinatales más frecuentes de Huacrachuco
embarazo, parto y puerperio
Reducir las complicaciones Médico, Enfermeros de la MR
2 Manejo de Emergencias Neonatales y Pediátricas 8 3
neonatales y la mortalidad neonatal Huacrachuco
Atención adecuada y oportuna en
3 RCP Básico e Intermedio Equipo de Salud 10 2
casos de infarto del miocardio
Tabla 181 Gestión Clínica y Administrativa
N° Acciones de capacitación Objetivos Público Objetivo N° Participantes Duración en días
Manejo de herramientas en la Personal del servicio de

Gestión por procesos de los Servicios de Salud en el I
1 planificación y Gestión clínica de Administración y Gestión 12 3
Nivel de Atención
servicios de salud Sanitaria
Acreditación, Auditoría y Calidad de los Servicios de Mejorar la organización de los Personal del servicio del área de
2 12 3
Salud servicios con enfoque de calidad calidad y otros relacionados
Personal de los servicios

Estadística e indicadores de los Servicios de Salud, Mejorar los reportes estadísticos
3 asistenciales, Estadística e 8 2
Usos de la TIC para la toma de decisiones
informática
Mejorar los procesos de

Programación, monitoreo y supervisión de Servicios de
4 aseguramiento e incrementar acceso Equipo de Salud 12 2
Salud en el I Nivel de Atención
a servicios de salud con calidad
Mejorar procesos de monitoreo, Personal de Epidemiología,

5 Trabajo en Equipo - Clima Organizacional 14 2
notificación y análisis epidemiológico Jefes de Servicio
238
g. Programación de labores de mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura

y en equipamiento.
En la programación de labores para el mantenimiento de la infraestructura del Centro de Salud
Huacrachuco, se pidió a los especialistas la realización de una tabla que mencionara los
requerimientos para dichas labores y el tiempo en que se realizara dichas labores.
Tabla 182 Mantenimiento de la infraestructura por tipo de instalación.

Tipos de Periodicidad
Descripción Partidas CANT
Mantenimiento UND x Año
MANTENIMIENTO DE CIELORASO PINTURA OLEO MATE M2 75.00 anual

MANTENIMIENTO DE CIELORASO SUSPENDIDO DE BALDOSAS M2 60.00 anual
MANTENIMIENTO DE PORCELANATO Y PISO CONDUCTIVO M2 24.00 anual
MANTENIMIENTO DE CONTRAZÓCALO SANITARIO M 210.00 anual
PREVENTIVA CARPINTERIA METALICA M2 30.00 anual
CARPINTERIA DE MADERA M2 60.00 anual
MANTENIMIENTO DE BARANDAS,PASAMANOS Y PROTECTORES M 100.00 anual
MANTENIMIENTO DE CERRAJERÍA UND 100.00 anual
ARQUITECTURA MANTENIMIENTO PINTURA PAREDES INTERIORES M2 500.00 anual
MANTENIMIENTO DE COBERTURAS/CANALETAS ML 1100.00 anual
PINTURA INTERIORES M2 8500.00 Cada 3 años

CAMBIO DE COBERTURA TEJA ANDINA M2 500.00 cada 5 años
CARPINTERIA DE MADERA M2 200.00 cada 4 años
CORRECTIVO
CAMBIO CERRADURAS UND 687.00 cada 3 años
REPARACION DE PISOS M2 2500.00 cada 6 años
REPARACION DE CONTRAZOCALO SANITARIO M 1500.00 cada 6 años
REPARACION DE ZOCALOS DE CERAMICO M2 1100.00 cada 6 años
MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE ESTRUCTURA BASE Y AISLADOR SISMICO UND cada 5 años

78.00
MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL DE ASLISADOR SISMICO UND cada 5 años
ESTRUCTURAS PREVENTIVO 4.00
MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE ESTRUCTURA DE CISTERNAS GBL. cada 5 años
1.00
CANALETAS DE CONCRETO DE RECOLECCION DE AGUAS SUBTERRANEAS cada 3 años
GLB 1.00
AGUA FRIA
MEDIDOR UND 1.00 anual
VALVULAS UND 150.00 anual
APARATOS SANITARIO UND 150.00 anual
GRIFERIAS UND 150.00 anual
DESAGUE
CAJA DE REGISTRO UND 35.00 cada 6 meses
REGISTROS ROSCADOS UND 100.00 cada 4 meses
PREVENTIVO TRAMPAS UND 100.00 cada 6 meses
SUMIDEROS UND 100.00 cada 6 meses
DRENAJE PLUVIAL
CANALETAS DE AGUA PLUVIAL M 600.00 anual
SUMIDEROS UND 30.00 gasto mensual
CAJAS DE REGISTRO UND 10.00 cada 3 meses
ABRAZADERAS DE FIJACION UND 400.00 anual
AGUA CONTRAINCENDIO
GABINETES CONTRAINCENDIOS UND 28.00 anual
VALVULAS UND 56.00 cada 3 meses
AGUA
TUBERIAS DE COBRE 1/2" M 213.00 cada 10 años
TUBERIAS DE PVC 1/2" M 80.00 cada 10 años
ACCESORIOS DE COBRE 1/2" UND 75.00 cada 10 años
INSTALACIONES
ACCESORIOS DE PVC 1/2" UND 50.00 cada 10 años
SANITARIAS
VALVULAS UND 60.00 cada 10 años
ACOMETIDA UND 2.00 cada 05 años
MEDIDOR UND 2.00 cada 03años
APARATOS SANITARIOS UND 120.00 cada 05 años
GRIFERIAS UND 1000.00 cada 03 años
DESAGUE
TUBERIAS PVC PESADAS 2" M 120.00 cada 10 años
TUBERIAS PVC PESADAS 4" M 55.00 cada 03 años
CAJAS DE REGISTRO UND 45.00 cada 10 años
CORRECTIVO
REGISTROS ROSCADOS UND 45.00 cada 05 años
TRAMPAS UND 50.00 cada 05 años
SUMIDEROS UND 45.00 cada años
DRENAJE PLUVIAL
CANALETAS DE TEJADO M 100.00 cada 10 años
TUBERIAS M 50.00 cada 10 años
CAJAS DE REGISTRO UND 40.00 cada 03 años
SUMIDEROS UND 20.00 cada 7 años
ABRAZADERAS DE FIJACION UND 100.00 cada 03 años
AGUA CONTRAINCENDIO
TUBERIAS M 35.00 cada 10 años
GABINETES CONTRAINCENDIOS UND 15.00 cada 7 años
ROCIADORES SPRINKLER UND 21.00 cada 7 años
VALVULAS UND 42.00 cada 10 años
MANGUERAS UND 30.00 cada 10 años
SUBESTACION
INSTALACIONES TRANSFORMADOR DE 630 KVA GBL 1.00 03 veces x año
ELECTRO PREVENTIVO TABLEROS ELECTRICOS
MECANICAS MANTENIMIENTO DEL TABLERO GENERAL NORMAL TGN UND 1.00 anual
MANTENIMIENTO DEL TABLERO GENERAL EMERGENCIA TGE UND 1.00 anual
MANTENIMIENTO DEL TABLERO GENERAL ESTABILZIADO TGEST UND 1.00 anual
239
MANTENIMIENTO DEL TABLERO DE TRANSFERENCIA AUTOMATICA TTA UND 2.00 anual

MANTENIMIENTO DEL TABLERO DE BANCO DE CONDENSADORES UND 1.00 anual
MANTENIMIENTO DEL TABLERO DISTRIBUCION SISTEMA NORMAL UND 8.00 anual
MANTENIMIENTO DEL TABLERO DISTRIBUCION SISTEMA EMERGENCIA UND 8.00 anual
MANTENIMIENTO DEL TABLERO DISTRIBUCION SISTEMA ESTABILIZADO UND 5.00 anual
MANTENIMIENTO DEL TABLEROS DE FUERZA UND 4.00 anual
MANTENIMIENTO DEL TABLEROS DE CONTROL DE MOTORES ELECTRICOS
UND 2.00 anual
BOMBAS
PUESTA A TIERRA
MANTENIMIENTO DE POZOS A TIERRA GBL 2.00 02 veces x año
SISTEMA DE ENERGIA ININTERRUMPIDA UPS
MANTENIMIENTO DE UPS GBL 2.00 gasto mensual
SISTEMA DE GASES MEDICINALES
MANTENIMIENTO DE CENTRAL DE OXIGENO UND 1.00 anual
MANTENIMIENTO DE CENTRAL DE VACIO UND 1.00 anual
MANTENIMIENTO DE CENTRAL DE AIRE COMPRIMIDO UND 1.00 anual
MANTENIMIENTO DE CENTRAL DE VACIO UND 1.00 anual
SISTEMA DE VAPOR
MANTENIMIENTO DE CALDERA GBL 1.00 anual
MANTENIMIENTO DE TANQUES DE CONDENSADO Y PURGA GBL 1.00 anual
MANTENIMIENTO DE BOMBAS DE ALIMENTACION UND 2.00 anual
SISTEMA DE COMBUSTIBLE
MANTENIMIENTO DE TANQUE DE PETROLEO UND 1.00 03 veces x año
MANTENIMIENTO DE TANQUE DE GLP UND 1.00 03 veces x año
SISTEMA DE CIRCULACION VERTICAL
MANTENIMIENTO DE ASCENSOR GBL 2.00 gasto mensual
SISTEMA DE AIRE ACONDICIONADO Y VENTILACION MECANICA
MANTENIMIENTO DE CONDENSADORES UND 3.00 03 veces x año
MANTENIMIENTO DE EVAPORADORES UND 3.00 03 veces x año
MANTENIMIENTO DE EXTRACTORES DE AIRE UND 2.00 03 veces x año
MANTENIMIENTO DE INYECTORES DE AIRE UND 2.00 03 veces x año
SISTEMA DE GRUPO ELECTROGENO
MANTENIMIENTO DE GRUPO ELECTROGENO UND 2.00 gasto mensual
MANTENIMIENTO DE TANQUE DIARIO DE COMBUSTIBLE UND 1.00 gasto mensual
SISTEMA DE CALENTAMIENTO DE AGUA
MANTENIMIENTO DE TANQUE DE ALMACENAMIENTO DE AGUA GBL 1.00 03 veces x año
SISTEMA DE BOMBEO DE AGUA
MANTENIMIENTO DE ELECTROBOMBAS UND 2.00 03 veces x año
RED PRIMARIA 10,000 VOLTIOS

MANTENIMIENTO DE LINE AEREA ML 158.000 anual
PUESTA A TIERRA
CAMBIO DE VARILLA DE COBRE UND 10.000 cada 2 años
CORRECTIVO SISTEMA DE AIRE ACONDICIONADO Y VENTILACION MECANICA
REPARACION DE MOTORES ELECTRICOS UND 3.000 anual
CAMBIO RODAMIENTOS UND 5.000 anual
SISTEMA DE BOMBEO DE AGUA
REPARACION DE MOTORES ELECTRICOS UND 10.000 anual
REPARACION DE BOMBAS DE AGUA UND 2.000 anual
EQUIPOS DE VIDEOVIGILANCIA EQUIPOS 25.00 03 veces x año

EQUIPOS DE LLAMADA DE ENFERMERAS PUNTOS 60.00 03 veces x año
EQUIPOS DE RELOJES SINCRONIZADOS EQUIPOS 20.00 03 veces x año
EQUIPOS DE DETECCION DE INCENDIOS PUNTOS 100.00 03 veces x año
EQUIPOS SISTEMA DE COMUNICACIÓN POR RADIO VHF/HF UND 2.00 03 veces x año
MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE TELEPRESENCIA EQUIPOS 4.00 03 veces x año
PREVENTIVO
MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE PROCESAMIENTO CENTRALIZADO GBL 1.00 03 veces x año
MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE ALMACENAMIENTO CENTRALIZADO GBL 1.00 03 veces x año
MANTENIMIENTO CORRECTIVO DE CONECTIVIDAD Y SEGURIDAD INFORMATICA GBL 1.00 03 veces x año
MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE GESTION DE IMÁGENES (PACS/RIS) GBL 1.00 03 veces x año
MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE GESTION DE SALUD (HIS) GBL 1.00 03 veces x año
COMUNICACIONES
MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE SOFTWARES GBL 1.00 03 veces x año
EQUIPOS SISTEMA SONIDO AMBIENTAL Y PERIFONEO PUNTOS 25.00 03 veces x año
EQUIPOS DE VIDEOVIGILANCIA EQUIPOS 42.00 cada 03 años

EQUIPOS DE LLAMADA DE ENFERMERAS PUNTOS 270.00 cada 03 años
EQUIPOS DE RELOJES SINCRONIZADOS EQUIPOS 45.00 cada 03 años
EQUIPOS DE DETECCION DE INCENDIOS PUNTOS 420.00 cada 03 años
CORRECTIVO
EQUIPOS SISTEMA DE COMUNICACIÓN POR RADIO VHF/HF UND 2.00 cada 03 años
EQUIPOS SISTEMA SONIDO AMBIENTAL Y PERIFONEO PUNTOS 60.00 cada 03 años
MANTENIMIENTO CORRECTIVO DE PROCESAMIENTO CENTRALIZADO GBL 1.00 cada 03 años
MANTENIMIENTO CORRECTIVO DE ALMACENAMIENTO CENTRALIZADO GBL 1.00 cada 03 años
MANTENIMIENTO CORRECTIVO DE CONECTIVIDAD Y SEGURIDAD INFORMATICA GBL 1.00 cada 03 años
Estas acciones serán más detalladas en la elaboración del expediente técnico de mantenimiento
preventivo y correctivo de la infraestructura. Para tener un 100% de operatividad del EE.SS.
El mantenimiento del equipamiento del Centro de Salud Huacrachuco, contara con la elaboración
de un expediente técnico para la programación de labores de mantenimiento preventivo y
correctivo de los equipos, considerando la reposición de los equipos recuperables del
establecimiento en el diagnóstico.
Para estas acciones se tomara en cuenta en precio final del equipo, mobiliario, equipo informático
y electromecánicos, los cuales según la norma de DGIEM, menciona que el mantenimiento
preventivo fluctúa entre el 1% al 5% del precio del equipo, para el mantenimiento correctivo este
es un promedio del 8% del precio inicial del bien, son criterios para la creación del cronograma
siguiente:
240
Tabla 183 Mantenimiento preventivo de equipamiento

Item 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Tipo de Equipamiento y Mobiliario 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Equipos Biomédicos ** ADQUISICION 1.00% 1.22% 1.44% 1.67% 1.89% 2.11% ADQUISICION ADQUISICION
Equipos Biomédicos( Recuperables) ** 1.60% 1.82% 2.04% 2.27% 2.49% ADQUISICION 1.00% 1.22% 1.44% 1.67%
Complementarios * ADQUISICION 1.00% 1.22% 1.44% 1.67% 1.89% 2.11% ADQUISICION ADQUISICION
Complementarios ( Recuperables) * 1.53% 1.76% 1.98% 2.20% 2.42% ADQUISICION 0.22% 0.44% 0.67% 0.89%
Instrumental Médico*
Instrumental Médico ( Recuperables) *
Mobiliario Administrativo * ADQUISICION 1.00% 1.22% 1.44% 1.67% 1.89% 2.11% ADQUISICION ADQUISICION
Mobiliario Administrativo ( Recuperables) * 1.53% 1.76% 1.98% 2.20% 2.42% ADQUISICION 0.22% 0.44% 0.67% 0.89%
Mobiliario Clínico * ADQUISICION 1.00% 1.22% 1.44% 1.67% 1.89% 2.11% ADQUISICION ADQUISICION
Mobiliario Clínico ( Recuperables) * 1.53% 1.76% 1.98% 2.20% 2.42% ADQUISICION 0.22% 0.44% 0.67% 0.89%
Informática y Comunicaciones * ADQUISICION 0.13% 0.25% 0.38% ADQUISICION 0.13% 0.25% 0.38% 0.50% ADQUISICION 0.13% 0.25%
Informática y Comunicaciones ( Recuperables) *
Electromecánicos ** ADQUISICION 1.00% 1.22% 1.44% 1.67% 1.89% 2.11% ADQUISICION ADQUISICION
Electromecánicos ( Recuperables) ** 1.53% 1.76% 1.98% 2.20% 2.42% ADQUISICION 0.22% 0.44% 0.67% 0.89%
Transporte * ADQUISICION 1.00% 1.22% 1.44% 1.67% 1.89% 2.11% ADQUISICION ADQUISICION
Transporte ( Recuperables) * 1.40% 1.63% 1.85% 2.07% 2.29% ADQUISICION 0.22% 0.44% 0.67% 0.89%
Después de la adquisición del equipamiento este tiene un tiempo de garantía en las cuales varían
entre un año a dos, después de ellos se programara el porcentaje de mantenimiento.
Tabla 184 Mantenimiento correctivo del equipamiento

Item 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Equipos Biomédicos ** ADQUISICION 8.00% ADQUISICION ADQUISICION
Equipos Biomédicos( Recuperables) ** 8.00% ADQUISICION 8.00%
Complementarios * ADQUISICION 8.00% ADQUISICION ADQUISICION
Complementarios ( Recuperables) * 8.00% ADQUISICION 8.00%
Mobiliario Administrativo * ADQUISICION 8.00% ADQUISICION ADQUISICION
Mobiliario Administrativo ( Recuperables) * 8.00% ADQUISICION 8.00%
Mobiliario Clínico * ADQUISICION 8.00% ADQUISICION ADQUISICION
Mobiliario Clínico ( Recuperables) * 8.00% ADQUISICION 8.00%
Informática y Comunicaciones *
Electromecánicos ** ADQUISICION 8.00% ADQUISICION ADQUISICION
Electromecánicos ( Recuperables) ** 8.00% ADQUISICION 8.00%
Transporte * ADQUISICION 8.00% ADQUISICION ADQUISICION
Transporte ( Recuperables) * 8.00% 8.00% 8.00% 8.00%
En las acciones de mantenimiento correctivo estas se realizaran en un tiempo promedio de 3 a 4

años de adquirido el equipo biomédico, complementario, electromecánicos y mobiliario clínico y
administrativo, para el caso de los equipos informáticos y de comunicación estos no reciben
mantenimiento correctivo debido a su vigencia tecnológica.
4.3.3 REQUERIMIENTO DE RECURSOS

a) En la fase de inversión
En esta fase señalaremos los recursos que permitirán alcanzar cada medio fundamental o
componente:
i) De manera temporal,
Construcción de la infraestructura hospitalaria + instalaciones eléctricas + sanitarias +

mecánicas + tecnologías de la comunicación e información:
Adquisición de equipos y mobiliarios: en este componente se necesitara un número total

de 1065 equipos y además que se cuenta con un total de 0 equipos recuperables.
Capacitación del recurso humano para la prestación de servicios de salud y

administrativo: se realizara 5 cursos, 8 cursos talleres y 3 pasantías para mejorar los
conocimientos del personal disponible en el establecimiento de salud.
Programación de labores de mantenimiento preventivo y correctivo de la

infraestructura y equipamiento: Se realizó una programación de labores referenciales para
el mantenimiento preventivo y correctivo con ayuda de los ingenieros especialistas, donde se
tiene el tiempo de acciones a realizarse, en el mantenimiento de equipos se realizó un
cronograma referencial de acciones, todo será más detallado en la elaboración del expediente
técnico de mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura y equipamiento.
La ejecución de la obra se ha estimado entre los años 2018-2020, y mientras dure la

construcción de la nueva infraestructura del Centro de Salud Huacrachuco, esta seguirá
241
atendiendo o prestando sus servicios en el local que actual mente se encuentra, Como se
señaló en el cálculo de atenciones, donde se suaviza la demanda y se ajusta el plan de
producción en función a la contratación de recurso humano y llegar a una etapa de
consolidación, esto no repercute sobre el plan de implementación ni sobre la adquisición de
activos pues la demanda justifica su adquisición, pues el equipamiento es indispensable para
la puesta en marcha del proyecto.
i) Las licencias y permisos para la ejecución

Para iniciar la ejecución operación en servicios el órgano encargado de solicitar las
licencias de construcción y otros permisos relacionados, es la unidad ejecutora, Gobierno
Regional-sede central de Huánuco, que se encargaran de gestionar los documentos y
autorizaciones.
ii) Para la gestión del PIP, se necesitara a personal capacitado en la elaboración de términos
de referencia, la cual será la encargada de realizar las labores de elaboración y monitoreo
de los procesos de adjudicación de los estudios, ejecución, supervisión, además de
contratar a personal para la coordinación de la ejecución de las inversiones.
Para el desarrollo de expediente técnico deben considerar su permanencia hasta las

etapas finales de la construcción a fin de que la población no se quede sin los servicios
que ofrece el establecimiento de salud.
En el expediente técnico se debe considerar las medidas de seguridad e impacto

ambiental que permitan mitigar al mínimo las externalidades que se va generar en dicho
servicio durante la ejecución de obra, y prever la permanencia de los ambientes
complementarios y servicios generales que se proponen para el funcionamiento.
Para la elaboración de expediente técnico de obra y equipamiento se requerirá una oficina
técnica implementada con mobiliario y equipamiento donde se delegara a los técnicos del
Gobierno Regional, para desarrollar la documentación y tramites respectivos, donde se
especifica los componentes en la siguiente tabla:
Tabla 185 Requerimiento de recursos para la elaboración de los diferentes expedientes

técnicos
Área /
Recursos
Descripción Área / Órgano Encargado Ejecución Responsable / Recursos Humanos
Físicos
Supervisión
I) Elaboración de Expediente Técnico de Obra y Equipamiento + Ejecución de Obra

I.1) Elaboración de Expediente Técnico de Obra y Equipamiento (Edificación Nueva)
1. Actos Previos (Marco Presupuestal, Equipo Profesional
Unidad Ejecutora / Gobierno Regional-
inclusión al PAC, creación del Comité de la Dirección de
Sede Central / Gerencia Regional de Oficina Regional de
Especial, Elaboración de TDR, Estudio de Licitaciones, Útiles de oficina
Infraestructura / Dirección de Control Institucional
Mercado, Elaboración y aprobación de Contratos y
Licitaciones, Contratos y Programación
Bases). Programación
Equipo Profesional
2. Proceso de selección y contratación de de la Dirección de
la empresa responsable del E.T. y Licitaciones, Útiles de oficina
equipamiento (Concurso Público) Contratos y
Programación
Equipo Profesional
Dirección de Útiles de
del Área de Dirección
3. Elaboración de E.T de Obra y Estudios y oficina,
Consultora Seleccionada E de Estudios y
Equipamiento Proyectos de la unidades
Proyectos de la
Región móviles
Región
Equipo Profesional
de Estudios y
4. Evaluación del E.T. de Obra y Estudios y oficina,
Empresa Contratista Seleccionada D Proyectos de la
Región / Dirección
Región móviles
Regional de Salud
(DIRESA)
Equipo Profesional
5. Levantamiento de Observaciones del Estudios y oficina,
Consultora Seleccionada E de Estudios y
E.T. de Obra y Equipamiento Proyectos de la unidades
Proyectos de la
Región móviles
Región
Equipo Profesional
Unidad Ejecutora / Gobierno Regional- del Área de Dirección
Sede Central / Gerencia Regional de de Estudios y
6. Conformidad del E.T. de Obra y Estudios y oficina,
Infraestructura / Dirección de Estudios y Proyectos de la
Proyectos - Dirección Regional de Región / Dirección
Región móviles
Salud (DIRESA) Regional de Salud
(DIRESA)
7. Elaboración del Informe de Unidad Ejecutora / Gobierno Regional- Dirección de Equipo Profesional Útiles de oficina
242
Consistencia Sede Central / Gerencia Regional de Estudios y del Área de Dirección

Infraestructura / Dirección de Estudios y Proyectos de la de Estudios y
Proyectos Región Proyectos de la
Región
Equipo Profesional
Unidad Ejecutora / Gobierno Regional- Dirección de
Sede Central / Gerencia Regional de Estudios y
8. Aprobación de Informe de Consistencia de Estudios y Útiles de oficina
Infraestructura / Dirección de Estudios y Proyectos de la
Proyectos de la
Proyectos / OPI de GRP Región
Región / OPI de GRP
Equipo Profesional
9. Resolución de Aprobación de Sede Central / Gerencia Regional de Estudios y
de Estudios y Útiles de oficina
Expediente Técnico Infraestructura / Dirección de Estudios y Proyectos de la
Proyectos de la
Proyectos Región
Región
Equipo Profesional
10. Obtención de la Licencia de Sede Central / Gerencia Regional de Estudios y
de Estudios y Útiles de oficina
Construcción y otras relacionadas Infraestructura / Dirección de Estudios y Proyectos de la
Proyectos de la
Proyectos Región
Región
I.2) Ejecución de Infraestructura (Nueva edificación)
Insumos,
Empresa Equipo Profesional
materiales y
11. Ejecución de la Infraestructura Empresa Contratista Seleccionada E Supervisora de la Empresa
equipos de
Seleccionada F Seleccionada E
construcción
Gerencia Regional
de Recursos
Insumos,
Naturales y Gestión Equipo Profesional
materiales y
12. Mitigación de impacto ambiental Empresa Contratista Seleccionada E del Medio Ambiente de la Empresa
equipos de
/ Sub Gerencia Seleccionada E
construcción
regional de Medio
Ambiente
I.3) Adquisición e Instalación de Equipamiento
1. Actos Previos (Marco Presupuestal,
inclusión al PAC, creación del Comité
Equipo
Especial, Elaboración de TDR, Estudio de Unidad ejecutora Unidad ejecutora Equipo Profesional
Profesional
Mercado, Elaboración y aprobación de
Bases.
Empresa Equipo
2. Procesos de selección de proveedores Empresa Contratista Equipo Profesional
Contratista Profesional
3. Adquisición e instalación de
equipamiento
Insumo, útiles
3.1. Adquisición e inst. de equipos de oficina y
Empresa Contratista Seleccionada E Supervisora de la Empresa
biomédicos unidades
Seleccionada F Seleccionada F
móviles
Insumo, útiles
3.2. Adquisición e inst. de equipos de oficina y
Empresa Contratista Seleccionada E Supervisora de la Empresa
informáticos unidades
móviles
Insumo, útiles
de oficina y
3.3. Adquisición e inst. de mobiliario Empresa Contratista Seleccionada E Supervisora de la Empresa
unidades
móviles
Insumo, útiles
3.4. Adquisición de unidades móviles Empresa Contratista Seleccionada E Supervisora de la Empresa
de oficina
II) Supervisión del EXPEDIENTE TECNICO (ET) de Obra y Equipamiento (Nueva edificación)
Bases) Programación
Equipo Profesional
2. Proceso de selección del Supervisor de de la Dirección de
la elaboración de ET y Equipamiento Licitaciones, Útiles de oficina
(ADP) Contratos y
Programación
Equipo Profesional Útiles de
3. Ejecución labores de supervisión de la Empresa
de la Empresa oficina,
elaboración del ET de obra y Empresa Supervisora Seleccionada G Supervisora
Supervisora unidades
equipamiento Seleccionada G
Seleccionada G móviles.
Equipo Profesional
Unidad Ejecutora / Gobierno Regional- Dirección de Útiles de
4. Conformidad del Informe de del Área de Dirección
Sede Central / Gerencia Regional de Estudios y oficina,
Supervisión de la elaboración del ET de de Estudios y
Infraestructura / Dirección de Estudios y Proyectos de la unidades
obra y equipamiento Proyectos de la
Proyectos Región móviles.
Región
III) Supervisión de la EJECUCION de Obra y Equipos + la LIQUIDACION de Obra y Equipamiento (Nueva edificación)
Equipo Profesional
de la Dirección de
2. Proceso de selección del Supervisor de Sede Central / Gerencia Regional de Oficina Regional de
Licitaciones, Útiles de oficina
Obra y Equipamiento (ADS) Infraestructura / Dirección de Control Institucional
Contratos y
Programación
3. Ejecución labores de supervisión DE Empresa Supervisora Seleccionada F Empresa Equipo Profesional Útiles de oficina
243
OBRA Y EQUIPA MIENTO y Liquidación Supervisora de la Empresa

de Obra Seleccionada F Supervisora
Seleccionada F
Equipo Profesional
4. Conformidad del Informe de Unidad Ejecutora / Gobierno Regional- Dirección de Útiles de oficina
del Área de
Supervisión de Obra y Equipos + Sede Central / Gerencia Regional de OBRAS de la y unidades
Dirección de OBRAS
LIQUIDACION DE OBRA Infraestructura / Dirección de OBRAS Región móviles
de la Región
IV) Elaboración de Plan de Mantenimiento (Infraestructura y Equipamiento)
Equipo Profesional
2. Proceso de selección de responsable de la Dirección de
de la elaboración del Plan de Licitaciones, Útiles de oficina
Mantenimiento (AMC o ADS) Contratos y
Programación
Sub Gerencia
Regional de
Equipo Profesional
3. Elaboración de Plan de Mantenimiento Planeamiento,
Empresa Consultora Seleccionada H de la Empresa Útiles de oficina
de Infraestructura. Programación e
Seleccionada H
Inversión de la
Región
Sub Gerencia
Regional de
Equipo Profesional
4. Elaboración de Plan de mantenimiento Planeamiento,
Empresa Consultora Seleccionada H de la Empresa Útiles de oficina
de Equipos. Programación e
Seleccionada H
Inversión de la
Región
Sub Gerencia Equipo Profesional y
Regional de técnico de la Útiles de oficina
5. Evaluación del Plan de Mantenimiento Sede Central / Gerencia Regional de
Presupuesto, Dirección Regional y unidades
de Obra y Equipamiento Desarrollo Social / Dirección Regional
Crédito y de Salud de la móviles
de Salud (DIRESA)
Tributación Región
6. Levantamiento de Observaciones del Regional de técnico de la Útiles de oficina
Sede Central / Gerencia Regional de
Plan de Mantenimiento de Obra y Presupuesto, Dirección Regional y unidades
Desarrollo Social / Dirección Regional
Equipamiento Crédito y de Salud de la móviles
de Salud (DIRESA )
Regional de técnico de la Útiles de oficina
7. Conformidad del Plan de Sede Central / Gerencia Regional de
Presupuesto, Dirección Regional y unidades
Mantenimiento de Obra y Equipamiento Desarrollo Social / Dirección Regional
Crédito y de Salud de la móviles
de Salud (DIRESA)
V) Elaboración del Programa de Capacitación de recurso humano
1. Actos Previos (Marco Presupuestal,
Unidad Ejecutora / Gobierno Regional- Equipo Profesional
inclusión al PAC, creación del Comité Útiles de oficina
Sede Central / Gerencia Regional de Oficina Regional de de la Dirección
Especial, Elaboración de TDR, Estudio de y unidades
Desarrollo Social - Dirección Regional Control Institucional Regional de Salud
Mercado, Elaboración y aprobación de móviles
de Salud (DIRESA) (DIRESA)
Bases)
Útiles de oficina
2. Proceso de convocatoria y selección de Sede Central / Gerencia Regional de Oficina Regional de de la Dirección
y unidades
proveedores de servicio (AMC o ADS) Desarrollo Social - Dirección Regional Control Institucional Regional de Salud
móviles
Oficina de Equipo Profesional
3. Elaboración de expediente de
Empresa Consultora Seleccionada I Recursos Humanos de la Empresa Útiles de oficina
capacitación
de la Región Consultora I
4. Conformidad del Programa de Sede Central / Gerencia Regional de Oficina Regional de de la Dirección
Útiles de oficina
Capacitación de Personal Desarrollo Social - Dirección Regional Control Institucional Regional de Salud
5. Resolución de Aprobación de Programa Sede Central / Gerencia Regional de Oficina Regional de de la Dirección
Útiles de oficina
de Capacitación Desarrollo Social - Dirección Regional Control Institucional Regional de Salud
6. Implementación y Capacitación del Sede Central / Gerencia Regional de Oficina Regional de de la Dirección
Útiles de oficina
Personal Desarrollo Social - Dirección Regional Control Institucional Regional de Salud
b) En la fase de Post inversión

Identificaremos los recursos adicionales requeridos en la situación con proyecto:
Como muestra el análisis del Plan de Producción nos menciona que se necesita 3 médicos
generales para el inicio de actividades y un adicional para terminar las actividades en el año
15 y para el caso del especialista en medicina Familiar 1 para inicios de actividad y 2
adicionales para terminar del año 15 del proyecto y en el caso de los especialistas se contara
con un médico especialista en pediatría, un médico especialista en cirugía general para el
funcionamiento, en el caso de los cirujanos dentistas ya se cuenta con los necesarios, para
las enfermeras se necesitara 8 enfermeras para el inicio de operaciones y 5 enfermeras
adicionales, 7 obstetras para el inicio y 4 obstetras adiciones, se debe de contar con 1
psicólogos y 1 adicional, 1 nutricionistas y 0 adicional, 1 químicos farmacéuticos y 0 adicional,
1 biólogos o tecnólogos en laboratorio y 0 adicionales para el funcionamiento, 1 tecnólogo
244
médico en radiología y 0 adicional, en el casos de los técnicos la necesidad será para los tec.
Enfermería de 15 para el inicio de las operaciones y 1 tec., adicionales, 4 tec, en farmacia y 0
adicionales, 2 tec., en radiología y 0 adicionales, 3 tec., en nutrición y 4 adicionales, 5 tec., en
laboratorio y 0 adicionales, 3 tec., en terapia física y rehabilitación y 0 adicionales y 2
asistentas sociales para el inicio de las operaciones y 0 adicióneles, estos será contratados
dentro del horizonte del proyecto. El apoyo de estos médicos especialistas son los médicos
cirujanos (5) los que variaran en el Horizonte del proyecto, disminuyendo hasta llegar a 1 por
motivos de especialización. Teniendo un costo de remuneraciones del 1° año de S/ 1
725657.27 y para el año 15° será de S/ 2 160165.32.
Los insumos necesarios para la operación del C.S. están valorizados para el 1° año en S/ 642
871.72 y para el año 15° será S/ 891 351.81.
Los servicios necesarios para la operación la necesidad de energía eléctrica será de S/ 30
606.56, agua será de 334.251 m3 traducida en costos será S/ 802.20 y los costos que se
realizara en el caso de telefonía e internet ascenderán a S/ 26100.00.
También tendremos en cuenta los gastos realizados para el mantenimiento que en el caso de
la infraestructura será de S/ 213 601.00 para el inicio de las 1° año de funcionamiento y para
el año 2032 será de S/ 398497.00, para el mantenimiento del equipamiento será de acuerdo a
las adquisiciones de los equipos y mobiliario las cuales acondicionaran el monto necesario.
Además de tener en cuenta las asignaciones presupuestales para contratar y mantener las
acciones de operación y las acciones de mejora de la organización del establecimiento.
4.4. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO:

Se analizara los costos relacionados a la alternativa única:
Para el presente estudio se considera a la única alternativa, que se ejecutara en el mismo terreno
con la construcción de una infraestructura adicional para el temporal funcionamiento del Centro de
Salud Huacrachuco y se considera la adquisición de equipos para el nivel de atención que posee.
4.4.1 Costo de Inversión

Los costos de inversión del proyecto comprenden los siguientes rubros:
a) Obras civiles Infraestructura. Estimado a partir del programa arquitectónico; los metrados de
la obra civil para la alternativa planteada muestra detalladamente las cantidades de obras, para
cada categoría de construcción, las cuales se toman para estimar el presupuesto de inversión
necesaria.
Esquema de estimación de costos de edificación.

El costo de habilitación y edificación de un servicio asistencial- Hospital, están constituidos por
5 importantes componentes: su urbanización nocturna, arquitectura, instalaciones
electromecánicas e instalaciones sanitarias.
 La Urbanización comprende los costos de las intervenciones de obra siguientes; Instalación
en el terreno desde la red pública de la ciudad los puntos de toma de agua, desagüe,
energía y comunicaciones, la construcción del cerco perimetral, de las veredas perimetrales
y las cunetas o canaletas de drenaje perimetral como protección del agua de lluvia, entre
otros aspectos.
 Las Estructuras comprende los costos de cortes y rellenos para la nivelación del terreno,
construcción de zapatas y/o vigas de cimentación, y/o losa armada de cimentación, y/o
muros de contención o sobre cimientos armados; todo ello de acuerdo a las condiciones
físico químicas de soportabilidad del suelo, comprende también las columnas, placas de
concreto, muros armados, vigas, losas de techo y otras estructuras especiales.
 La Arquitectura comprende la tabiquería, tarrajeos y todos los materiales de acabados de
pisos, paredes, cielo rasos, carpintería, vidrios, pintura, coberturas, etc.
 Las Instalaciones Electromecánicas consideran los costos de la Sub Estación Eléctrica
dentro del terreno, Tableros eléctricos generales, Sub Tableros de Transferencia,
Implementación de Sistema de Tierra de protección, Equipos de Generación de Ventilación
Mecánica, Redes Generales de Distribución eléctrica de fuerza y comunicaciones, redes
generales de Vapor, Aire Acondicionado, Gas, Oxígeno, Vacío y otros; y redes de
distribución a cada uno de los servicios, y artefactos eléctricos y mecánicos de salida.
 Las Instalaciones Sanitarias compren de los costos de Almacenamiento de agua en
Cisternas y/o reservorios elevados y/o tanques hidroneumáticos, además almacenamiento
de agua blanda, agua caliente, y todas las electrobombas que fuera necesario para la
impulsión; redes generales y redes de distribución interna, comprende además los aparatos
y grifería de salida de agua fría y caliente. En lo que a desagüe respecta, comprende el
245
almacenamiento de desagüe, planta de tratamiento, si fuera el caso, buzones internos,

redes generales y redes de recolección.
La magnitud precisa de los costos de una Obra, por la intervención cuantificada de cada una de
las partes que comprenda en detalle cada uno de los componentes antes señalados, solo se
podrá determinar en el Expediente Técnico de la Obra o Estudio Definitivo.
Sin embargo es posible estimar en el presente nivel de Estudio, la participación de estos costos
en cada Servicio Asistencial, asumiendo por experiencia, que la magnitud de intervención de
las especialidades dependerá de su necesidad en la obra; así por ejemplo la Administración u
oficinas de acabados normales y de participación muy elemental de las Instalaciones, y por el
extremo, el Centro Quirúrgico, por sus complejos acabados arquitectónicos y por la necesidad
de prácticamente todas las instalaciones demandaran en el ejemplo costos diametralmente
opuestos.
Se ha estimado los costos del presente proyecto, tomando en cuenta el área de cada UPSS;
tomando como costos unitarios por metro cuadrado de obras similares que el consultor ha
elaborado.
Tabla 186 Presupuesto base a valores unitarios de la infraestructura - Centro de Salud

Huacrachuco (metodología / normas legales y las áreas (funcionales+ complementarias + %
circulación y muros) - precios en la sierra)
N° UNIDADES DE SERVICIO COSTO/ M2 (S/.) A(FUN) F.A. Comp. (P.U.)
CONSULTA EXTERNA
1
3742.69 767.72 0.232 867.57
MODULO DE TBC
2
3414.57 49.47 0.015 51.00
URGENCIAS Y EMERGENCIAS
3
4076.74 111.86 0.034 137.69
ATENCION A LA GESTANTE EN PERIODO DE PARTO
4
6209.69 280.85 0.085 526.58
INTERNAMIENTO (06 CAMAS)
5
4076.74 346.93 0.105 427.04
PATOLOGIA CLINICA
6
3665.67 180.10 0.054 199.33
ACTIVIDADES DE ECOGRAFIA Y RADIOGRAFIA
7
4814.61 164.84 0.050 239.63
FARMACIA
8
3593.11 163.13 0.049 176.98
CENTRAL DE ESTERILIZACION (CEYE)
9
7945.85 77.65 0.023 186.29
NUTRICION
10
7945.85 24.67 0.007 59.19
ADMINISTRACION
11
4055.02 191.77 0.058 234.80
GESTION DE LA INFORMACION
12
22940.17 144.77 0.044 1002.75
TRANSPORTE
13
1258.65 22.23 0.007 8.45
CASA DE FUERZA
14
4984.75 92.78 0.028 139.64
CADENA DE FRIO
15
2507.34 43.89 0.013 33.23
CENTRAL DE GASES
16
4572.60 25.99 0.008 35.88
ALMACEN
17
1745.49 91.30 0.028 48.12
LAVANDERIA
18
3807.41 59.67 0.018 68.60
TALLERES DE MANTENIMIENTO
19
1558.40 93.43 0.028 43.96
SALUD AMBIENTAL
20
1655.91 82.76 0.025 41.38
SALA DE USOS MULTIPLES
21
2793.88 89.02 0.027 75.10
CASA MATERNA
22
1583.13 99.41 0.030 47.52
RESIDENCIA PERSONAL
23
1708.76 107.71 0.033 55.57
3311.95 1.00 4706.28
246
Tabla 187 Presupuesto de obras complementarias

PRECIO UNIT./
COSTO/ M2 SUB TOTAL
N° DESCRIPCIÓN DEL COMPONENTE UND METRADO ACTUALIZADO
(S/) (S/)
SIERRA
2 OBRAS COMPLEMENTARIAS 851,326.47 1,255,706.55
2.1 MOVIMIENTO DE TIERRAS 491871.4269 725,510.35
2.1.1 CORTE DE TERRENO NORMAL
Corte del terreno con equipo pesado m3 18836.78 6.36 119,725.30 176,594.81
2.1.2 EXCAVACION MASIVA
Excavación masiva con equipo pesado m3 9418.39 5.51 51,880.96 76,524.42
2.1.3 RELLENO Y COMPACTADO
Relleno y compactado con material de préstamo m3 2825.52 8.47 23,945.06 35,318.96
2.1.4 ELIMINACION DE MATERIAL EXCEDENTE
Eliminación de material excedente c/ equipo pesado m3 31787.07 9.32 296,320.11 437,072.16
2.2 OTROS COMPLEMENTARIOS DE LA INFRAESTRUCTURA 860,377.69 959,903.75
2.2.1 ZAPATAS
Zapatas gbl 1 150418.797 150,418.80 221,867.73
2.2.2 VIGAS DE CIMENTACION
Viga de cimentación gbl 1.00 120335.04 120,335.04 177,494.18
2.2.3 ASCENSORES
Ascensor Publico und 1.00 109140.00 109,140.00 128,785.20
2.2.4 PARARAYOS
Pararrayos, Tipo Franklin de 04 puntas (Incl. conductores de bajada, pozo a
und 1.00 16949.15 16,949.15 25,000.00
tierra y protección contra sobre tensiones)
2.2.5 ESTRUCTURA METALICA
Estructura metálica y cobertura con planchas termo acústicas m2 1.00 45000.00 45,000.00 66,375.00
Estructura metálica tipo marquesina en ingreso de emergencia und 1 9000 9,000.00 13,275.00
Estructura metálica con cobertura liviana en cochera ambulancias und 1.00 15000.00 15000 22125.00
Estructura metálica con cobertura liviana en ingresos und 3.00 10000.00 30000.00 44,250.00
Estructura metálica en ductos de iluminación und 2 5000.00 10000 14,750.00
Portón de fierro con plancha metálica - tipo 01; 4.00m x3.00m m2 45.00 250.00 11250.00 16,593.75
Puerta de fierro con plancha metálica - tipo 02; 1,80 x3.00m m2 12.00 250.00 3000.00 4425.00
Pasamano metálico de tubo circular galvanizado de 3" en escaleras y rampas ml 27.50 350.00 9625.00 14196.88
Postes de alumbrado und 16.00 500.00 8,000.00 11,800.00
2.2.6 COBERTURAS
Cubierta de teja andina m2 1352.20 110.00 148742.00 219,394.45
Recubrimiento de manto asfaltico (azotea) m2 965.67 60.00 57940.20 85,461.80
2.2.7 ESPACIOS COMPLEMENTARIOS
Tanque cisterna y Cuarto de maquinas m2 47.89 1250.00 59862.50 59,862.50
Tanque de Combustible m2 27.00 1000.00 27000.00 27,000.00
Otros (Casetas de control y sismógrafo) m2 58.23 500.00 29115.00 29,115.00
2.3 INSTALACION DE SERVICIOS BASICOS (punto de diseño - infraestructura) 182740.10 269,541.65
2.3.1 INSTALACION DE ACOMETIDA DE RED EN MEDIA TENSION
Suministro e instalación de postes de concreto und 4.00 1000.00 4,000.00 5,900.00
Suministro e instalación de conductor de aleación de aluminio 3-1x50mm2 ml 4455.16 35.00 155,930.60 229,997.64
Instalación de ducto de 4 vías ml 21.74 85.00 1,847.90 2,725.65
Suministro e instalación de cable subterráneo 3-1x50mm2 n2xsy 18-30kv media
ml 21.74 40 869.6 1282.66
tensión
2.3.2 INSTALACION DE REDES DE AGUA Y DESAGUE
Empalme a red existente de agua pvc- sap 2" gbl 1.00 1200.00 1200.00 1,770.00
Instalación de medidor de conexión de agua potable pza 1.00 250.00 250.00 368.75
Empalme de desagüe de tubería de 6" gbl 1 1500 1,500.00 2,212.50
2.3.3 INSTALACION DE REDES PRIMARIAS DE COMUNICACIONES
Suministro e instalación de postes de concreto, h=6 m/ 2000n und 3.00 800.00 2400.00 3540.00
Suministro e instalación de cable conductor de comunicaciones, fibra óptica
ml 70.20 150.00 10530.00 15531.75
50/125 um
Ducto de concreto de 3 vías, incluye zanja. ml 35.10 120.00 4212.00 6212.70
2.4 OBRAS EXTERIORES 845046.19 1246443.13
2.4.1 MUROS DE CONTENSION
Muro de contención de concreto armado f'c=210 kg/cm2, h=2.00m, e=0.25 m3 40.38 1250.00 50475.00 74450.63
Muro de contención de concreto armado f'c=210 kg/cm2, h=3.00m, e=0.25 m3 99.60 1400.00 139440.00 205674.00
2.4.2 CIRCULACIONES EXTERIORES
Pista o pavimento de concreto de 6" (patio de maniobras, estacionamientos) m2 703.93 180.00 126707.4 186893.42
Veredas exteriores y rampas de concreto 4",175 kg/cm2 m2 1154.90 100.00 115490.00 170347.75
2.4.3 MUROS PERIMÉTRICOS O CERCOS
Cerco perimétrico a, muro de ladrillo de arcilla ,tarrajeado, amarre de soga, con
m2 610.47 350.00 213664.50 315155.14
columnas de concreto armado que incluyen cimentación, h=3.00
Muro translucido de contrato armado (tipo UNI) y/o metálico que incluye
m2 241.65 325 78,536.25 115,840.97
cimentación 3.00m
2.4.4 CUNETA DE CONCRETO
Cunetas de concreto armado gbl 1.00 60000.00 60,000.00 88,500.00
2.4.5 SARDINEL DE CONCRETO
Sardinel de concreto e=0.15; peraltados acabado con pintura altura de peralte
ml 537.94 100.00 53,794.00 79,346.15
0.35m
2.4.6 JARDINERIA
Colocación de tierra de Chacra, sembrío de Grass y arborización m2 867.38 8.00 6,939.04 10,235.08
2.5 SEÑALETICA 30,160.00 35,588.80
Señalética (orientativa, indicativa ,de advertencia, etc) und 120.00 15.00 1,800.00 2,124.00
Letrero de nombre del ambiente (adosado, colgado, ambas caras) und 27.00 180.00 4,860.00 5,734.80
Letrero de entrada con letras revestidas en acero y pintado (Nombre del
und 1.00 8000.00 8,000.00 9,440.00
Hospital)
Letrero de entrada con letras revestidas en acero y pintado (Emergencia) und 1.00 2500.00 2,500.00 2,950.00
Letrero lumínico exterior (Emergencia) und 1.00 10000.00 10,000.00 11,800.00
Letrero lumínico Puertas de ingreso und 3.00 1000.00 3,000.00 3,540.00
247
3 FLETE 240,000.00 354,000.00

Traslado de materiales 10 TN Lima- Huacrachuco Und. 20.00 6000.00 120,000.00 177,000.00
Traslado de materiales 10 TN Huaraz-Huacrachuco Und. 40 3000 120,000.00 177,000.00
4 OBRAS COMPLEMENTARIAS DE COMUNICACIÓN* 243,906.00
4.1 Costo de Inversión del Sistema de Telefonía Glb 1.00 USD 5,000.00 1.18 1.20 23,010.00
4.2 Costo de Inversión del Sistema de Llamado de Enfermera Glb 1.00 USD 2,000.00 1.18 1.20 9,204.00
4.3 Costo de Inversión del Sistema de Sonido Ambiental y Perifoneo Glb 1.00 USD 2,000.00 1.18 1.20 9,204.00
4.4 Costo de Inversión del Sistema de Relojes Sincronizados Glb 1.00 USD 2,000.00 1.18 1.20 9,204.00
4.5 Costo de Inversión del Sistema de Video de Vigilancia Glb 1.00 USD 5,000.00 1.18 1.20 23,010.00
4.6 Costo de Inversión del Sistema de Control de Acceso y Seguridad Glb 1.00 USD 2,000.00 1.18 1.20 9,204.00
4.7 Costo de Inversión del Sistema de Tele presencia Glb 1.00 USD 0.00 1.18 1.20 0.00
4.8 Costo de Inversión del Sistema de Comunicación por Radio VHF-HF Glb 1.00 USD 5,000.00 1.18 1.20 23,010.00
4.9 Costo de Inversión del Sistema Detección de Alarma de Incendios Glb 1.00 USD 2,000.00 1.18 1.20 9,204.00
4.10 Costo de Inversión del Sistema de Procesamiento Centralizado Glb 1.00 USD 3,000.00 1.18 1.20 13,806.00
4.11 Costo de Inversión del Sistema de Almacenamiento Centralizado Glb 1.00 USD 3,000.00 1.18 1.20 13,806.00
4.12 Costo de Inversión del Sistema de Conectividad y Seguridad Informatica Glb 1.00 USD 3,000.00 1.18 1.20 13,806.00
4.13 Costo de Inversión del Sistema de Mantenimiento y Ahorro Energetico Glb 1.00 USD 3,000.00 1.18 1.20 13,806.00
4.14 Costo de Inversión del Sistema de Cableado Estructurado (1,000 Puntos de Red) Glb 1.00 USD 10,000.00 1.18 1.20 46,020.00
4.15 Costos de Inversión del Sistema de Colas Glb 2.00 USD 3,000.00 1.18 1.20 27,612.00
*Nota: Los precios están en Dólares Sin IGV e incluyen la instalación, capacitación y mantenimiento por 3 años. (Tipo de
Cambio 1USD = S/. 3.25)
Tabla 188 Resumen de costos de inversión de infraestructura

N° DESCRIPCIÓN DEL COMPONENTE SUB TOTAL (S/)
1 INFRAESTRUCTURA S/. 15,586,979.78
2 OBRAS COMPLEMENTARIAS S/. 3,236,987.68
2.1 MOVIMIENTO DE TIERRAS S/. 725,510.35
2.2 OTROS COMPLEMENTARIOS DE LA INFRAESTRUCTURA S/. 959,903.75
2.3 INSTALACION DE SERVICIOS BASICOS (punto de diseño - infraestructura) S/. 269,541.65
2.4 OBRAS EXTERIORES S/. 1,246,443.13
2.5 SEÑALETICA S/. 35,588.80
3 FLETE S/. 354,000.00
4 OBRAS COMPLEMENTARIAS DE COMUNICACIÓN* S/. 243,906.00
5 MITIGACION AMBIENTAL S/. 216,536.51
Costo de Infraestructura S/. 19,638,409.98
b) Adquisición de equipos y mobiliario.

Tal como se indicó en el programa de equipamiento, la inversión total en este rubro es de S/ 5
824 176.79 (Valor que incluye el IGV). Este costo no incluye los equipos, mobiliario existentes
recuperables 27 equipos).
Su ejecución es mediante un concurso público, para la adquisición de estos equipamientos de
empresas proveedoras. También será necesaria la implementación de un comité para la
adquisición de estos bienes.
Tabla 189 Presupuesto de equipamiento

Item Descripción Cantidad Precio Privado(*) FLETE(**) COSTO DE FLETE COSTO TOTAL
1 Equipos Biomédicos 115 S/. 3,023,136.59 1.00% S/. 30,231.37 S/. 3,053,367.96
2 Complementarios 151 S/. 254,714.09 1.50% S/. 3,820.71 S/. 258,534.80
7 Electromecánicos 97 S/. 710,566.72 1.50% S/. 10,658.50 S/. 721,225.22
6 Informática y Comunicaciones 158 S/. 360,877.24 0.70% S/. 2,526.14 S/. 363,403.38
3 Instrumental Médico 81 S/. 263,574.19 0.30% S/. 790.72 S/. 264,364.91
4 Mobiliario Administrativo 674 S/. 417,526.91 1.00% S/. 4,175.27 S/. 421,702.18
5 Mobiliario Clínico 538 S/. 644,652.99 1.00% S/. 6,446.53 S/. 651,099.52
8 Transporte 1 S/. 89,141.69 1.50% S/. 1,337.13 S/. 90,478.82
Total 1,815 S/. 5,764,190.42 S/. 59,986.37 S/. 5,824,176.79
(*)Precios referenciales de Cotizaciones para otros Hospitales de Similar Nivel de Atención y de SEASE
(**) El porcentaje resultante es un promedio de los últimos equipos referidos a dicha región.
Fuente: Especialista de equipamiento.
248
c) Estudios definitivos.
Comprende los gastos de contratación de profesionales para el desarrollo de los estudios
definitivos de obra civil y equipamiento ascendente a S/ 548 132.42 soles. A precios de Abril
del 2018.
Tabla 190 Presupuesto de expediente técnico de obra y equipamiento

ITEM DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD MESES % PARTICP. TARIFA S/. PARCIAL S/. TOTAL S/.
A SUELDOS Y SALARIOS 299,700.00
a.1.0 Personal Profesional 182,000.00
a.1.1 Jefe de Proyecto Mes 1.00 4.00 100% 8,000.00 32,000.00
a.1.2 Especialista en Arquitectura Mes 1.00 4.00 100% 6,000.00 24,000.00
a.1.3 Especialista en Cálculo Estructural Mes 1.00 3.00 75% 6,000.00 13,500.00
a.1.4 Especialista en Inst. Sanitarias Mes 1.00 3.00 75% 6,000.00 13,500.00
a.1.5 Especialista en Inst. Electricas Mes 1.00 3.00 75% 6,000.00 13,500.00
a.1.6 Especialista en Inst. Mecanicas Mes 1.00 3.00 75% 6,000.00 13,500.00
a.1.7 Especialista en Instalaciones Comunicaciones y Sist. Especiales Mes 1.00 3.00 75% 6,000.00 13,500.00
a.1.8 Especialista en Equipamiento Médico Mes 1.00 3.00 75% 6,000.00 13,500.00
a.1.9 Especialista en Impacto Ambiental Mes 1.00 2.00 75% 6,000.00 9,000.00
a.1.10 Especialista en Seguridad y Defensa Civil Mes 1.00 2.00 75% 6,000.00 9,000.00
a.1.11 Especialista en Seguridad de Obra Mes 1.00 2.00 75% 6,000.00 9,000.00
a.1.12 Especialista en Costeo de Obra Mes 1.00 3.00 100% 6,000.00 18,000.00
a.2.0 Personal de Apoyo Profesional 92,000.00

a.2.1 Asistente en Arquitectura Mes 2.00 3.00 100% 4,000.00 24,000.00
a.2.2 Asistente en Ingenieria Mes 2.00 3.00 100% 4,000.00 24,000.00
a.2.3 Asistente en Equipamiento Médico Mes 1.00 2.00 100% 4,000.00 8,000.00
a.2.4 Asistente en Impacto Ambiental Mes 1.00 1.00 100% 4,000.00 4,000.00
a.2.5 Asistente en Costeo de obra Mes 2.00 3.00 100% 4,000.00 24,000.00
a.2.6 Asistente en Procesos Construct y Materiales Mes 1.00 2.00 100% 4,000.00 8,000.00
a.3.0 Personal Técnico 21,200.00

a.3.1 Digitador y edición de texto Mes 1.00 3.00 100% 2,000.00 6,000.00
a.3.2 Topografo Mes 1.00 1.00 100% 2,600.00 2,600.00
a.3.3 Administrador Mes 1.00 3.00 70% 3,000.00 6,300.00
a.3.4 Contador Mes 1.00 3.00 70% 3,000.00 6,300.00
a.4.0 Personal Auxiliar 4,500.00
a.4.1 Auxiliares de campo Mes 1.00 3.00 100% 1,500.00 4,500.00
B ALQUILERES Y SERVICIOS 87,500.00
b.1.0 Alquileres 49,000.00
b.1.1 Oficina Mes 1.00 4.00 100% 1,500.00 6,000.00
b.1.2 Equipo de cómputo Und. 8.00 4.00 100% 1,000.00 32,000.00
b.1.3 Camioneta para especialistas 4 x 4 (inl. Operación) Mes 1.00 1.00 100% 8,500.00 8,500.00
b.1.4 Equipos topográficos Mes 1.00 1.00 100% 2,500.00 2,500.00
b.2.0 Servicios 38,500.00
b.2.1 Ensayos de suelos, fuentes de agua y canteras Est 1.00 1.00 100% 15,000.00 15,000.00
b.2.2 Maqueta del proyecto Und. 1.00 1.00 100% 5,000.00 5,000.00
b.2.3 Video de Recorrido virtual y vistas 3D Est 1.00 1.00 100% 10,000.00 10,000.00
b.2.4 Comunicaciones y otros Mes 3.00 4.00 100% 500.00 6,000.00
b.2.5 Otros alquileres Mes 1.00 1.00 100% 2,500.00 2,500.00
C MOVILIZACION Y APOYO LOGISTICO 9,340.00
c.1.0 Pasajes 4,000.00
c.1.1 Pasajes Terrestres Profesionales viajes 16.00 1.00 100% 250.00 4,000.00
c.2.0 Viáticos y Alimentación 3,840.00
c.2.1 Profesionales viajes 16.00 1.00 100% 240.00 3,840.00
c.3.0 Movilización y Desmovilización de equipos 1,500.00
c.3.1 Movilización y Desmovilización de equipos viajes 1.00 1.00 100% 1,500.00 1,500.00
D MATERIAL MOBILIARIO Y UTILES DE OFICINA 19,750.00
d.1.0 Copias e impresiones Mes 1.00 4.00 100% 2,500.00 10,000.00
d.2.0 Materiales de oficina y útiles de escritorio Mes 1.00 4.00 100% 1,500.00 6,000.00
d.3.0 Materiales fungibles de topografía y suelos Mes 1.00 1.00 100% 750.00 750.00
d.4.0 Material fotográfico y de filmación Mes 1.00 4.00 100% 150.00 600.00
d.5.0 Licencias de Sofware especializado Und. 1.00 4.00 100% 600.00 2,400.00
E COSTOS BANCARIOS Y SEGUROS 6,000.00
e.1.1 Fianzas por adelanto (intereses) Glb 1.00 4.00 100% 1,500.00 6,000.00
COSTO DE ELABORACIÓN DE EXPEDIENTE TÉCNICO 422,290.00
UTILIDAD % 0.10 42,229.00
COSTO SUB TOTAL 464,519.00
IGV % 0.18 83,613.42
COSTO TOTAL 548,132.42
249
COSTO DE ELABORACIÓN DEL INSTRUMENTO AMBIENTAL EIA-SD

Para la elaboración del instrumento ambiental comprende la contratación de profesionales y
logística, que equivale a S/ 64 523.58 soles a precios de Abril del 2018.
Tabla 191 Presupuesto de elaboración del instrumento ambiental AIE
ITEM DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD MESES % PARTICP. TARIFA S/. PARCIAL S/. TOTAL S/.
a.1. Ing. Especialista en EIA h/mes 1.00 1.50 100% 10,000.00 15,000.00
a.2. Especialista social h/mes 1.00 1.00 100% 8,000.00 8,000.00
a.3. Asistente h/mes 1.00 1.00 100% 4,000.00 4,000.00
B ESTUDIOS DE CAMPO Y SERVICIOS 17,000.00
b.1. Elaboración de mapas en GIS y CAD Informe 1.00 1.00 50% 6,000.00 3,000.00
b.2. Informe Biológico Informe 1.00 1.00 50% 6,000.00 3,000.00
b.3. Estudio Geológico Estudio 1.00 1.00 50% 6,000.00 3,000.00
b.2. Estudio Geofísico Estudio 1.00 1.00 50% 6,000.00 3,000.00
b.3. Análisis y Monitoreo ambiental Informe 1.00 1.00 50% 10,000.00 5,000.00
C MOVILIZACION 1,960.00
c.1. Pasajes Terrestres Profesionales viajes 4.00 1.00 100% 250.00 1,000.00
c.2. Viáticos y Alimentación de Profesionales viajes 4.00 1.00 100% 240.00 960.00
d.1. Copias e impresiones Mes 1.00 1.00 100% 750.00 750.00
d.2. Materiales de oficina y útiles de escritorio Mes 1.00 1.00 100% 750.00 750.00
d.4. Material fotográfico y de filmación Mes 1.00 1.00 100% 150.00 150.00
d.5. Licencias de Sofware especializado Und. 1.00 1.00 100% 300.00 300.00
E COSTOS ADMINISTRATIVOS Y BANCARIOS 1,800.00
Derecho de Pago para aprobación del Instrumento
e.1 UND 1.00 1450 1,450.00
ambiental
e.2 Derecho de pago - Tramites Varios UND 1.00 150 150.00
e.3 Información Meteorológica UND 1.00 200 200.00
UTILIDAD % 0.10 4,971.00
IGV % 0.18 9,842.58
d) Supervisión.
Comprende los gastos de supervisión de obra civil y equipamiento asciende a S/ 916 712.50 soles.
Tabla 192 Presupuesto de supervisión de ejecución de obra y equipamiento
ITEM DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD MESES % INCIDENCIA. TARIFA S/. PARCIAL S/. TOTAL S/.
a.1.0 Personal Profesional
a.1.1 Jefe de Supervisión Mes 1.00 9.00 100% 8,000.00 72,000.00
a.1.3 Especialista en Estructuras Mes 1.00 9.00 50% 6,000.00 27,000.00
a.1.5 Especialista en Inst. Eléctricas Mes 1.00 9.00 50% 6,000.00 27,000.00
a.1.6 Especialista en Inst. Mecánicas Mes 1.00 9.00 50% 6,000.00 27,000.00
a.1.9 Especialista en Seguridad y Defensa Civil Mes 1.00 9.00 50% 6,000.00 27,000.00
a.1.10 Especialista en Suelos y Pavimentos Mes 1.00 9.00 50% 6,000.00 27,000.00
a.1.11 Especialista en liquidaciones Mes 1.00 2.00 50% 6,000.00 6,000.00
a.1.12 Especialista en Evaluación de Impacto Ambiental Mes 1.00 2.00 50% 6,000.00 6,000.00
a.1.13 Especialista en Seguridad de Obra Mes 1.00 9.00 50% 6,000.00 27,000.00
a.2.0 Personal de Apoyo Profesional
a.2.1 Asistente en Arquitectura Mes 1.00 8.00 100% 4,000.00 32,000.00
a.2.2 Asistente en Metrados, Costos y Presupuestos Mes 1.00 8.00 100% 4,000.00 32,000.00
a.2.3 Asistente en Equipamiento, Comunicaciones y Sistemas Mes 1.00 8.00 100% 4,000.00 32,000.00
a.2.4 Asistente en Procesos Constructo y Materiales Mes 1.00 8.00 100% 4,000.00 32,000.00
a.3.0 Personal Técnico
a.3.1 Digitador y edición de texto Mes 1.00 9.00 100% 2,000.00 18,000.00
a.3.2 Topógrafo Mes 1.00 4.00 100% 2,600.00 10,400.00
a.4.0 Personal Auxiliar
a.4.1 Administrador Mes 1.00 9.00 100% 3,000.00 27,000.00
a.4.2 Asistente Administrativo Mes 1.00 9.00 100% 1,800.00 16,200.00
a.4.3 Guardián Mes 1.00 9.00 100% 1,500.00 13,500.00
b.1.0 Alquileres
b.1.1 Oficina Mes 1.00 9.00 100% 1,500.00 S/. 13,500
b.1.2 Equipo de cómputo Mes 5.00 5.00 100% 1,000.00 S/. 25,000
b.1.3 Camioneta para especialistas 4 x 4 (incl.. Operación) Mes 1.00 1.00 50% 8,500.00 S/. 8,500
b.1.4 Equipos topográficos Mes 1.00 4.00 100% 2,500.00 S/. 10,000
b.2.0 Servicios
b.2.1 Ensayos de suelos, fuentes de agua y canteras Est 1.00 1.00 100% 6,000.00 S/. 6,000
b.2.2 Ensayos de concreto, ladrillos y otros Est 1.00 1.00 100% 10,000.00 S/. 10,000
b.2.3 Comunicaciones y otros Mes 1.00 9.00 100% 500.00 S/. 4,500
c.1.0 Pasajes
c.1.1 Pasajes Terrestres Profesionales viajes 30.00 1.00 100% 250.00 S/. 7,500
c.2.0 Viáticos y Alimentación
c.2.1 Profesionales viajes 30.00 1.00 100% 240.00 S/. 7,200
c.3.0 Movilización y Desmovilización de equipos
c.3.1 Movilización y Desmovilización de equipos viajes 1.00 1.00 100% 3,000.00 S/. 3,000
d.1.0 Copias e impresiones Mes 1.00 9.00 100% 2,500.00 22,500.00
d.2.0 Materiales de oficina y útiles de escritorio Mes 1.00 9.00 100% 1,500.00 13,500.00
d.3.0 Materiales fungibles de topografía y suelos Mes 1.00 4.00 100% 750.00 3,000.00
d.4.0 Material fotográfico y de filmación Mes 1.00 9.00 100% 150.00 1,350.00
d.5.0 Licencias de Sofware especializado Und. 1.00 6.00 100% 600.00 3,600.00
COSTO DE SUPERVISION Y LIQUIDACION DE OBRA Y EQUIPAMIENTO 706,250.00
UTILIDAD % 0.10 70,625.00
IGV % 0.18 139,837.50
Monto Total Supervisión a Precios Privados-Obra y Equipamiento 916,712.50
250
y el gasto de supervisión de expediente técnico asciende a S/ 103 904.90 soles, esto está
enmarcado en el Artículo 248 Costo de la Supervisión o inspección, del Reglamento de la Ley de
Contrataciones y Adquisiciones del Estado, aprobado con Decreto Supremo Nº 084-2004-PCM,
dice a la letra: “El costo de la supervisión no excederá, en ningún caso, del diez por ciento (10%)
del Valor referencial de la obra o del monto total de ella, el que resulte mayor.”, A precios de Abril
del 2018.
Tabla 193 Presupuesto para supervisión de expediente técnico

ITEM DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD MESES % INCIDENCIA. TARIFA S/. PARCIAL S/. TOTAL S/.
a.1.0 Personal Profesional 45,000.00
a.1.1 Jefe de Supervisión Mes 1.00 3.00 100% 8,000.00 24,000.00
a.1.3 Especialista en Cálculo Estructural Mes 1.00 2.00 25% 6,000.00 3,000.00
a.1.5 Especialista en Inst. Eléctricas Mes 1.00 2.00 25% 6,000.00 3,000.00
a.1.6 Especialista en Inst. Mecánicas Mes 1.00 2.00 25% 6,000.00 3,000.00
b.1.0 Alquileres 13,500.00
b.1.1 Equipo de cómputo Und. 2.00 4.00 100% 1,000.00 8,000.00
b.1.2 Camioneta para especialistas 4 x 4 (inl. Operación) Mes 1.00 0.50 100% 8,500.00 4,250.00
b.1.3 Equipos topográficos Mes 1.00 0.50 100% 2,500.00 1,250.00
b.2.0 Servicios 1,200.00
b.2.4 Comunicaciones y otros Mes 2.00 4.00 100% 150.00 1,200.00
c.1.0 Pasajes 1,250.00
c.1.1 Pasajes Terrestres Profesionales viajes 5.00 1.00 100% 250.00 1,250.00
c.2.0 Viáticos y Alimentación 1,200.00
c.2.1 Profesionales viajes 5.00 1.00 100% 240.00 1,200.00
d.1.0 Copias e impresiones Mes 4.00 1.00 100% 300.00 1,200.00
d.2.0 Materiales de oficina y útiles de escritorio Mes 4.00 1.00 100% 200.00 800.00
d.4.0 Material fotográfico y de filmación Mes 4.00 1.00 100% 100.00 400.00
d.1.7 Licencias de Sofware especializado Und 4.00 1.00 100% 200.00 800.00
UTILIDAD % 0.10 8,005.00
IGV % 0.18 15,849.90
e) Plan de mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura y del equipamiento.

Lo detallaremos a continuación para mantener en perfectas condiciones la infraestructura y el
equipamiento ascendiendo a S/ 84 021.90 soles, A precios de Abril del 2018.
Tabla 194 Presupuesto del Plan de Mantenimiento de la infraestructura y el equipamiento

Principales Rubros Cantidad(Unidad de medida) Tiempo (mes) Precios Unitarios Precios de Mercado
Expediente de Plan de Mantenimiento de Infraestructura S/. 70,500.00
Arquitecto o Ingeniero Jefe 1 2.00 S/. 10,000.00 S/. 20,000.00
Ingenieros especialistas 4 1.00 S/. 8,000.00 S/. 32,000.00
Ingeniero Biomédico o Ingeniero
1 1.00 S/. 8,000.00 S/. 8,000.00
electrónico
Asistente - Digitador 1 2.00 S/. 2,000.00 S/. 4,000.00
Útiles de oficina 1 2.00 S/. 1,200.00 S/. 2,400.00
Equipos (computadoras) 1 1.00 S/. 800.00 S/. 800.00
Teléfono, internet gbl 2.00 S/. 400.00 S/. 800.00
Viáticos gbl 0.25 S/. 10,000.00 S/. 2,500.00
Total S/. 70,500.00
COSTO DIRECTO S/. 70,500.00
UTILIDAD 10% S/. 705.00
COSTO SUB TOTAL S/. 71,205.00
IGV 18% S/. 12,816.90
MONTO DE PLAN DE MANTENIMIENTO S/. 84,021.90
f) Programa de Capacitación
Estimado a partir del programa de requerimientos de mejorar la capacitación de recursos
humanos del Hospital; tomando como fuente las obras del sector salud ejecutadas en estos
últimos años y cuyo monto asciende para capacitación a S/ 236 255.00 soles, más el estudio de
expediente de ejecución del programa S/ 18 818.64 soles.
251
Tabla 195 Presupuesto Expediente Técnico del programa de Capacitación

Total a
Item Descripción Unidad Cantidad Meses % Particp Tarifa S/ Parcial S/ Precios
Privados S/
A Honorarios Personal Profesional 10,500.00
a.1 Especialista en Capacitación Mes 1.00 1.50 100% 7,000.00 10,500.00
B Movilización y Apoyo Logístico 2,090.00
b.1 Pasaje Aéreo pasaje aéreo 2.00 1.00 100% 330.00 660.00
b.2 Pasajes Terrestres Profesionales pasaje terrestre 2.00 1.00 100% 100.00 200.00
b.3 Profesionales viático 6.00 1.00 100% 180.00 1,080.00
b.4 Internet, celular recibo 1.00 1.00 100% 150.00 150.00
c Material Mobiliario y Útiles de Oficina 700.00
c.1 Copias e impresiones Mes 1.00 1.00 100% 350.00 350.00
c.2 Materiales de oficina y útiles de escritorio Mes 1.00 1.00 100% 250.00 250.00
c.3 Material fotográfico y de filmación Mes 1.00 1.00 100% 100.00 100.00
Costo de Elaboración 13,290.00
Gastos Generales 10% 1,329.00
Utilidad 10% 1,329.00
Costo Sub Total 15,948.00
IGV 18% 2,870.64
Costo Total S/. 18,818.64
Tabla 196 Presupuesto del plan de Capacitación del personal asistencial y administrativo
Actividad Unidad Cantidad Costo Unitario (S/.) Costo Total (S/.)
Asistencia Técnica para implementación del Sistema de
Mes-consultor 3 S/. 9,000.00 S/. 27,000.00
información
Asistencia técnica para reorganización y gestión por procesos Mes-consultor 3 S/. 10,000.00 S/. 30,000.00
Documento
Elaboración de documentos/instrumentos de Gestión 3 S/. 12,000.00 S/. 36,000.00
Técnico
Total-Programa de Gestión Hospitalaria S/. 93,000.00
Actividad Costo Total (S/.)

A. Capacitación a Personal Asistencial S/. 44,726.00
B. Capacitación a Personal Administrativo y Gestión de Servicios de Salud S/. 24,570.00
Capacitación /Monto Total S/. 69,296.00
Con todos los presupuestos mencionados podemos plantear la estructura de la inversión:
Tabla 197 Presupuesto de Inversión a Precios de Mercado en soles (S/)

Presupuesto de Inversión a Precios de Mercado-En Soles (S/)
Item Componentes del PIP Unidad Cantidad Parcial
01.00.00 Obras Civiles - Infraestructura Nueva Global 1
Costo Directo (A) S/. 13,314,176.26
Gastos Generales 15% S/. 1,997,126.44
Utilidad 10% S/. 1,331,417.63
Sub-total S/. 16,642,720.32
I.G.V. (18%) S/. 2,995,689.66
Sub Total-Obras Civiles - Infraestructura nueva S/. 19,638,409.98
02.00.00 Equipamiento (Incluye IGV)
02.01.00 Equipamiento Paquete 1.00 S/. 5,824,176.79
Sub Total-Equipamiento S/. 5,824,176.79
03.00.00 Intangibles (Incluye IGV)
3.01 Expediente Técnico Estudio 2 S/. 566,951.06
A Expediente Técnico Estudio 1 S/. 548,132.42
B Expediente Técnico-Capacitación Estudio 1 S/. 18,818.64
3.02 Supervisión Glb 2 S/. 1,020,617.40
C Supervisión de Expediente Glb 1 S/. 103,904.90
D Supervisión de Obra y Equipamiento Glb 1 S/. 916,712.50
3.03 Estudio Ambiental Semi Detallado (EIA) Estudio 1 S/. 64,523.58
3.04 Programas Glb 2 S/. 246,317.90
E Programa de capacitación y Gestión Hospitalaria Plan 1 S/. 162,296.00
F Plan de Mantenimiento Estudio 1 S/. 84,021.90
Sub-Total-Intangibles S/. 1,898,409.94

Monto de Inversión a Precios de Mercado S/. 27,360,996.70
Tabla 198 Presupuesto de Inversión por componente en soles (S/)

Presupuesto de Inversión por componente
Item Componentes del PIP Parcial
01.00.00 Obras Civiles - Infraestructura S/. 19,702,933.56
02.00.00 Equipamiento3 S/. 5,824,176.79
03.00.00 Plan de Mantenimiento S/. 84,021.90
04.00.00 Programa de capacitación y Gestión Hospitalaria S/. 162,296.00
TOTAL S/. 25,773,428.25
252
4.4.2 Costos de reposición

Se define por el flujo de requerimientos de reposiciones o reemplazo de activos durante la fase de
post-inversión del proyecto teniendo en cuenta que el monto de inversión total no se debe
incorporar dichos costos; solo el flujo de costos para la evaluación si corresponde incluirlos.
La siguiente tabla muestra el periodo de reposición de los diferentes tipos de equipamiento y

mobiliario tomando como referencia el INSTRUCTIVO 03-2008-DGIEM/MINSA V-02 "Criterios a
considerar para reposición de equipamiento".
Por ejemplo, para los equipos biomédicos este instructivo establece un criterio de reposición
mayor a 10 años, es por eso que se repone el año 12 hasta 14. Situación similar sucede con los
equipos electromecánicos, estableciéndose un criterio de reposición mayor a 10 años por lo que
se repone en el año 12 y 13.
Tabla 199 Periodo de reposición de equipos según tipo

Descripción Cantidad Precio
Equipos Biomédicos 115 3023137
Complementarios 151 254714
Instrumental Médico 81 263574
Mobiliario Administrativo 674 417527
Mobiliario Clínico 538 644653
Informática y Comunicaciones 158 360877
Electromecánicos 97 710567
Transporte 1 89142
Total 1,815 S/. 5,764,190.42
Fuente: INSTRUCTIVO 03-2008-DGIEM/MINSA V-02
Con lo establecido en la tabla anterior se establece el flujo de reposición a lo largo del horizonte
del proyecto, que en este caso es de 13 años.
En los periodos 4, 10 y 15 se realizarán la reposición de los equipos que corresponda según la
tabla.
Tabla 200 Metas de reposición en porcentaje de avance.

Item 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Equipos Biomédicos ** 50% 25% 25%
Equipos Biomédicos( Recuperables) **
Complementarios * Para reponer el año 2031 75% 25%
Complementarios ( Recuperables) *
Instrumental Médico* Para reponer el año 2031
Mobiliario Administrativo * * Para reponer el año 2031 75% 25%
Mobiliario Administrativo ( Recuperables) *
Mobiliario Clínico ** Para reponer el año 2031 75% 25%
Mobiliario Clínico ( Recuperables) *
Informática y Comunicaciones **Para reponer el año 2031 50% 75% 25%
Electromecánicos ** 75% 25%
Electromecánicos ( Recuperables) **
Transporte * 75% 25%
Transporte ( Recuperables) *
Tabla 201 Flujo de Reposición en miles de soles

Equipos Biomédicos ** 1,511,568 755,784 755,784
Equipos Biomédicos( Recuperables) **
Complementarios * Para reponer el año 2031 191,036 63,679
Complementarios ( Recuperables) *
Instrumental Médico* Para reponer el año 2031
Mobiliario Administrativo * Para reponer el año 2031 483,490 161,163
Mobiliario Administrativo ( Recuperables) *
Mobiliario Clínico * Para reponer el año 2031 313,145 104,382
Mobiliario Clínico ( Recuperables) *
Informática y Comunicaciones * Para reponer el año 2031 180,439 270,658 90,219
Electromecánicos ** 532,925 177,642
Electromecánicos ( Recuperables) **
Transporte * 66,856 22,285
Transporte ( Recuperables) *
Reposición a Precios Privados 0 0 0 0 180,439 0 0 0 0 3,369,678 1,375,154 755,784
Reposición Precio Social 0 0 0 0 152,914 0 0 0 0 2,855,659 1,165,385 640,495
253
4.4.3 Costos de Operación y Mantenimiento

4.4.3.1 Costos de operación en la situación “sin proyecto”
Los costos en la situación “sin proyecto” están conformados por los costos de operación y
mantenimiento en que incurre una empresa o institución para el desarrollo diario de sus
actividades; para el caso del Centro de Salud Huacrachuco, considerando en el escenario sin
proyecto. Para ese propósito se ha utilizado la información extraída de la Red de Salud de
Huacrachuco para poder llegar a los costos que incurre el C.S.
A) Remuneraciones
Los costos de operación en cuanto a las remuneraciones son asignadas de acuerdo a al siguiente
tabla, los servicios profesionales y técnicos se asignan ya que el Hospital no cuenta con el
suficiente personal especialista para brindar una mejor y diversa atención a los usuarios.
Tabla 202 Remuneración del personal del Centro de Salud Huacrachuco

CENTRO DE SALUD HUACRACHUCO
DESCRIPCION
2012 2013 2014 2015 2016
PERSONAL Y
OBLIGACIONES
S/. 340,014.43 S/. 340,014.43 S/. 361,265.33 S/. 403,767.13 S/. 414,319.01
SOCIALES
NOMBRADOS
CONTRATO DE
S/. 93,580.48 S/. 93,580.48 S/. 99,429.26 S/. 111,126.82 S/. 131,149.20
SERVICIOS CAS
SERVICIOS
PROFESIONALES
S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00
Y TECNICOS
POR TERCEROS
TOTAL 433,594.91 433,594.91 460,694.59 514,893.95 545,468.21
Fuente: Oficina de Presupuesto DIRESA Huánuco.
Parámetros de cálculo de las remuneraciones:

✓ Se realiza en base a la valorización principal (65% afectación a cargas sociales y el 35%
no afectación a cargas sociales), del D.L. 1153 ASISTENCIAL.
✓ GUARDIAS HOSP. y/o COMUNITARIAS (55%GUARDIA). Esto se paga a los nombrados
y contrata 276.
✓ Bonificaciones por escolaridad, fiestas patrias y navidad.
B) Bienes e insumos, contratación de servicios y adquisición de activos no financieros

A continuación se presenta el detalle de los costos de operación en cuanto a los Bienes e
Insumos, contratación de servicios y la adquisición de activos no financieros en los 5 últimos años,
como se muestra en la siguiente tabla.
Tabla 203 Bienes e insumos

ESPECIFICA DE CENTRO DE SALUD HUACRACHUCO
DESCRIPCION
GASTO 2012 2013 2014 2015 2016
BIENES, SERVICIOS Y ACTIVOS
158,302.79 184,770.30 217,671.65 190,867.00 200,258.00
NO FINANCIEROS
2.3.1 COMPRA DE BIENES 158,302.79 184,770.30 217,671.65 190,867.00 200,258.00
CONTRATACION DE
2.3.2 SERVICIOS
ADQUISICION DE ACTIVOS
2.6 NO FINANCIEROS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
C) servicios Básicos
A continuación se muestra los costos de operación en cuanto a servicios básicos en el C.S., en
donde se observa que los mayores gastos se realizan en el suministro de energía eléctrica,
seguida de los servicios de agua y desagüe. Los montos anuales se presentan en la siguiente
tabla.
Tabla 204 Servicios básicos

Servicio Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic TOTAL
- Agua 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 60.00
- Luz 182.50 186.90 159.70 157.00 174.50 156.20 188.30 176.70 197.70 186.40 163.50 195.00 2,124.40
- Teléfono - - - - - - - - - - - - -
- Internet 180.00 180.00 180.00 180.00 180.00 180.00 180.00 180.00 180.00 180.00 180.00 180.00 2,160.00
. Lavandería - - - - - - - - - - - - -
254
3.4.3.2 Costos de Mantenimiento en la Situación “sin Proyecto”

A) Mantenimiento de infraestructura y equipamiento
El C.S. incurre en los siguientes costos de mantenimiento de infraestructura y equipamiento; que
está enfocado en reparaciones de los techos debido a las filtraciones existentes.
Tabla 205 Mantenimiento de infraestructura y equipamiento

ESPECIFICA DE GASTO GENERICA
2012 2013 2014 2015 2016
MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA
15,935.00 27,330.00 12,500.00 14,145.00 28,435.00
Y EQUIPAMIENTO
SERVICIO DE MANTENIMIENTO DE
3,759.00 14,180.00 2,900.00 1,685.00 13,790.00
INFRAESTRUCTURA
DE EDIFICACIONES, OFICINAS
2.3.2 4.1 1 3,759.00 14,180.00 2,900.00 1,685.00 13,790.00
Y ESTRUCTURAS
SERVICIO DE MANTENIMIENTO DE
12,176.00 13,150.00 9,600.00 12,460.00 14,645.00
EQUIPAMIENTO
2.3.2 4.1 3 DE VEHICULOS - - - - -
2.3.2 4.1 5 DE MAQUINARIAS Y EQUIPOS 12,176.00 13,150.00 9,600.00 12,460.00 14,645.00
Fuente: Oficina de Presupuesto DISA Chota.
El Centro de Salud Huacrachuco no terceriza ninguno de sus servicios, por lo que se espera en la
situación con proyecto que se pueda realizar una planificación más adecuada y se pueda
presupuestar cada una de las acciones a realizarse.
Costos en la Situación sin Proyecto

Los costos de insumos y costos operativos, serán cubiertos por los pagos de los servicios es decir
se financiaran con los recursos directamente recaudados, transferencias y reembolsos por parte
del SIS. Se ha tenido en cuenta la información de costos del C.S. En cuanto para la situación con
proyecto, según el balance oferta demanda realizada, el personal se irá incrementando
progresivamente para satisfacer la demanda a lo largo del horizonte del proyecto, según la
disponibilidad presupuestal y/o la generación de plazas en el sector.
Los parámetros utilizados fueron el costo por consumo de los últimos años sumado a un factor de
crecimiento.
A continuación, se presenta el horizonte de costos de operación y mantenimiento.
Tabla 206 Costos de operación y mantenimiento sin proyecto

Descripción 2012 2013 2014 2015 2016
Costos de Operación 596,242.10 622,709.61 682,710.64 710,105.35 750,070.61

Personal y Obligaciones Sociales 433,594.91 433,594.91 460,694.59 514,893.95 545,468.21
Servicios de Energía Eléctrica, Agua, Telefonía e
4,344.40 4,344.40 4,344.40 4,344.40 4,344.40
Internet
Compra de bienes 158,302.79 184,770.30 217,671.65 190,867.00 200,258.00
Adquisición de Activos no Financieros 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Costos de Mantenimiento 15,935.00 27,330.00 12,500.00 14,145.00 28,435.00
Mantenimiento de Infraestructura 3,759.00 14,180.00 2,900.00 1,685.00 13,790.00
Mantenimiento de Equipamiento 12,176.00 13,150.00 9,600.00 12,460.00 14,645.00
TOTAL 612,177.10 650,039.61 695,210.64 724,250.35 778,505.61
3.4.3.3 Costos de operación y mantenimiento en la Situación “con Proyecto”
3.4.3.3.1 Costos de Operación en la situación “Con Proyecto”

Los costos de operación para el proyecto se dividen en costos directos e indirectos; los costos
directos comprenden los costos de personal, bienes, materiales y servicios básicos (luz, agua y
teléfono), y los costos indirectos se refieren a los servicios generales. Los costos de operación y
mantenimiento proyectados son del año 2021 al 2032.
a. Remuneraciones
Para el cálculo de las remuneraciones se requiere de la programación de Recursos humanos. Esta
programación se multiplica por las remuneraciones anuales que se presenta en la siguiente tabla.
Teniendo en cuenta lo siguientes parámetros como;
✓ Se realiza en base a la valorización principal (65% afectación a cargas sociales y el 35%
no afectación a cargas sociales), del D.L. 1153 ASISTENCIAL.
255
✓ GUARDIAS HOSP. y/o COMUNITARIAS (55%GUARDIA). Esto se paga a los nombrados

y contrata 276.
✓ Bonificaciones por escolaridad, fiestas patrias y navidad.
✓ Tipo de contrato preferente sean nombrados o contratos 276, teniendo en cuenta su nivel.
Tabla 207 Estimación del sueldo promedio de los profesionales de la salud
Grupo ocupacional REMUNERACION ANUAL
Médico Cirujano S/. 61,177.00
Médico Especialista en Medicina Familiar S/. 77,801.40
Cirujano Dentista S/. 43,440.90
Enfermera S/. 43,468.29
Obstetra S/. 43,468.29
Psicólogo S/. 40,650.30
Nutricionista S/. 40,650.30
Químico Farmacéutico S/. 43,468.29
Tecnólogo Medico En Terapia Física y Rehabilitación S/. 40,650.30
Tecnólogo Medico En Radiología S/. 29,119.84
Técnico en Enfermería S/. 29,119.84
Técnico en Farmacia S/. 29,119.84
Técnico en Radiología S/. 29,119.84
Técnico en Laboratorio S/. 29,119.84
Asistenta Social S/. 29,119.84
TOTAL ASISTENCIAL
Administrativos S/. 14,173.60
256
A continuación se muestra las remuneraciones anuales a lo largo del horizonte del proyecto para el personal asistencial y administrativo.
Tabla 208 Remuneraciones en el horizonte del proyecto

REMUNERACION
Grupo ocupacional 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
ANUAL
Médico Cirujano S/. 61,177.00 305,885.02 305,885.02 305,885.02 367,062.03 367,062.03 367,062.03 367,062.03 367,062.03 367,062.03 367,062.03 367,062.03 367,062.03
Médico Pediatra S/. 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40
Medico en Cirugía General S/. 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40
Médico Ginecología y Obstetricia S/. 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40 77,801.40
S/ 77,801.40 155,602.79 155,602.79 155,602.79 155,602.79 155,602.79 155,602.79 155,602.79 155,602.79 155,602.79 155,602.79 155,602.79 155,602.79
Medicina Familiar
Cirujano Dentista S/. 43,440.90 43,442.90 43,442.90 43,442.90 43,442.90 43,442.90 43,442.90 43,442.90 43,442.90 43,442.90 43,442.90 43,442.90 43,442.90
Enfermera S/. 43,468.29 347,746.32 391,214.61 434,682.90 434,682.90 478,151.19 478,151.19 521,619.48 521,619.48 608,556.07 608,556.07 565,087.78 565,087.78
Obstetra S/. 43,468.29 304,278.03 304,278.03 347,746.32 347,746.32 391,214.61 391,214.61 434,682.90 434,682.90 434,682.90 434,682.90 434,682.90 478,151.19
Psicólogo S/. 40,650.30 81,300.59 81,300.59 81,300.59 81,300.59 81,300.59 81,300.59 81,300.59 81,300.59 81,300.59 81,300.59 81,300.59 81,300.59
Nutricionista S/. 40,650.30 40,650.30 40,650.30 40,650.30 40,650.30 40,650.30 40,650.30 40,650.30 40,650.30 40,650.30 40,650.30 40,650.30 40,650.30
Químico Farmacéutico S/. 43,468.29 43,468.29 43,468.29 43,468.29 43,468.29 43,468.29 43,468.29 43,468.29 43,468.29 43,468.29 43,468.29 43,468.29 43,468.29
Tecnólogo Medico En
S/. 40,650.30 40,650.30 40,650.30 40,650.30 40,650.30 40,650.30 40,650.30 40,650.30 40,650.30 40,650.30 40,650.30 40,650.30 40,650.30
Terapia Física y Rehabilitación
Tecnólogo Medico En Radiología S/. 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84
Técnico en Enfermería S/. 29,119.84 436,797.53 436,797.53 436,797.53 465,917.36 465,917.36 465,917.36 465,917.36 465,917.36 465,917.36 465,917.36 465,917.36 465,917.36
Técnico en Farmacia S/. 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84
Técnico en Radiología S/. 29,119.84 58,239.67 87,359.51 87,359.51 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84
Técnico en Laboratorio S/. 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84 29,119.84
Asistenta Social S/. 29,119.84 29,119.84 58,239.67 58,239.67 87,359.51 87,359.51 87,359.51 87,359.51 87,359.51 58,239.67 58,239.67 58,239.67 58,239.67
TOTAL ASISTENCIAL 2,207,945.28 2,309,653.24 2,396,589.82 2,457,766.82 2,544,703.40 2,544,703.40 2,631,639.99 2,631,639.99 2,689,456.73 2,689,456.73 2,645,988.44 2,689,456.73
Administrativos S/. 14,173.60 212,604.00 212,604.00 212,604.00 212,604.00 212,604.00 212,604.00 212,604.00 212,604.00 212,604.00 212,604.00 212,604.00 226,777.60
REMUNETRACION TOTAL S/. 2,420,549.28 S/. 2,522,257.24 S/. 2,609,193.82 S/. 2,670,370.82 S/. 2,757,307.40 S/. 2,757,307.40 S/. 2,844,243.99 S/. 2,844,243.99 S/. 2,902,060.73 S/. 2,902,060.73 S/. 2,858,592.44 S/. 2,916,234.33
b. Bienes e Insumos
Para el cálculo de los costos de bienes y servicios del Hospital, se considera la demanda efectiva de prestaciones de salud lo cual se
multiplica por las tarifas SIS- 2014 (RJ-082-2014/SIS), obteniéndose los costos para cada servicio como se muestra en la siguiente tabla.
Tabla 209 Costos de Bienes e Insumos-Centro de Salud Huacrachuco

Actividad 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
UPSS CONSULTA EXTERNA 257243 272053 287162 303245 309846 316556 323862 330804 337859 345029 352316 359721
UPSS EMERGENCIA 26442 27185 27940 28709 29491 30287 31097 31921 32760 33612 34480 35363
UPSS CENTRO OBSTETRICO 26067 27902 29774 31684 32031 32382 32736 33094 33457 33823 34193 34567
UPSS HOSPITALIZACION 12801 13745 14716 15715 15974 16236 16502 16772 17045 17323 17605 17891
UPSS PATOLOGIA CLINICA 201591 206943 212387 217926 223561 229293 235124 241055 247088 253223 259464 265810
UPSS DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 38306 41229 44236 47331 48108 48896 49696 50508 51331 52167 53014 53874
UPSS MEDICINA Y REHABILITACION 855 915 976 1039 1050 1062 1073 1085 1097 1109 1121 1133
UPSS NUTRICION Y DIETETICA 5782 6216 6661 7119 7227 7337 7449 7562 7676 7792 7910 8030
UPSS FARMACIA 36893 40118 43481 46983 48218 49475 50753 52053 53376 54721 56090 57482
UPSS CENTRAL DE ESTERILIZACION 36893 40118 43481 46983 48218 49475 50753 52053 53376 54721 56090 57482
TOTAL DE BIENES E INSUMOS CENTRO
DE SALUD HUACRACHUCO S/. 642,871.72 S/. 676,423.56 S/. 710,815.13 S/. 746,734.73 S/. 763,725.59 S/. 780,998.91 S/. 799,045.37 S/. 816,907.43 S/. 835,064.75 S/. 853,521.65 S/. 872,282.53 S/. 891,351.81
257
c. Servicios Básicos
Los cálculos de los servicios básicos se muestran a continuación
c.1) Agua
Para el presente cálculo se consideran los diversos servicios del Centro de Salus que van a
demandar este servicio, a los cuales se le aplicara un estándar según norma (Directiva Nº 004-
2013-DGIEM/MINSA), de los cuales obtenemos los volúmenes por día en litros, y luego por mes
en m3, a esto se le aplica el precio unitario de S/ 0.20 brindado por la Municipalidad Provincial de
Marañón.
c.2) Energía Eléctrica

Para el presente cálculo se consideran las áreas que requieren del servicio considerando carga
básica del Hospital, carga de alta intensidad a los cuales se le aplicara sus cargas respectivas (en
W/m2), obteniendo la máxima demanda. Posteriormente se hace el cálculo para la máxima
demanda de los equipos hospitalarios, el servicio es proporcionado por Electrocentro.
c.3) Comunicaciones
Para el servicio de telefonía fija se considerara una línea primaria E1 con una bolsa de 50,00
minutos. Para el servicio de telefonía móvil, se contara con RPM los cuales serán distribuidos a 30
personas dentro del Hospital quienes se encontraran en comunicación permanente. Para el
servicio de internet se contara con una velocidad de 10 Mbps con un servicio de telemedicina lo
cual requiere una alta velocidad.
Tabla 210 Costo de servicios básicos del Centro de Salud Huacrachuco en la situación con
proyecto
Consumo Costo
Descripción Unidad Parcial (mes) Anual
(Mes) Promedio
Energía KW ENERGIA C0NSUMIDA MES S/. 2,550.55 S/. 30,606.56
Agua * m3 334.251 S/. 0.20 S/. 66.85 S/. 802.20
Telefonía e Internet S/. 2,175.00 S/. 26,100.00
S/. 57,508.76
Teniendo un total de costo en servicios básicos de S/ 57 508.76 soles.
d. Costos de Mantenimiento en la situación “Con Proyecto”

Costos de Mantenimiento de Infraestructura
Para el cálculo del mantenimiento de infraestructura tanto preventivo y correctivo se considera las
siguientes especialidades: Arquitectura, Instalaciones Sanitarias, Instalaciones Electromecánicas y
Comunicaciones Estos costos se calculan en base a partidas para cada especialidad y sus
respectivos costos unitarios, un mayor detalle se presenta en la siguiente tabla de costos.
Tabla 211 Proyección de costos de mantenimiento y conservación de la infraestructura a precios

privados con proyecto
Descripción 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
23,064 23,064 31,130 45,854 35,944 47,705 23,064 45,854 31,130 35,944 23,064 70,495
ARQUITECTURA
27.66% 27.66% 37.34% 55.00% 43.11% 57.22% 27.66% 55.00% 37.34% 43.11% 27.66% 84.55%
13,115 13,115 14,855 13,115 22,585 14,180 14,893 13,115 14,180 39,610 13,115 14,180
INST. SANITARIAS
30.41% 30.41% 34.44% 30.41% 52.37% 32.88% 34.53% 30.41% 32.88% 91.84% 30.41% 32.88%
INST. 44,237 44,237 44,237 44,237 44,237 44,237 44,237 44,237 44,237 44,237 44,237 44,237
ELECTROMECANICAS 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
133,185 133,185 269,585 133,185 133,185 269,585 133,185 133,185 269,585 133,185 133,185 269,585
COMUNICACIONES
49.40% 49.40% 100.00% 49.40% 49.40% 100.00% 49.40% 49.40% 100.00% 49.40% 49.40% 100.00%
TOTAL S/. 213,601 S/. 213,601 S/. 359,807 S/. 236,391 S/. 235,951 S/. 375,707 S/. 215,379 S/. 236,391 S/. 359,132 S/. 252,976 S/. 213,601 S/. 398,497
Costos de Mantenimiento de Equipamiento

Mantenimiento Preventivo de Equipamiento
Para el presente cálculo se considera porcentajes incrementales cada año como se muestra en el
siguiente Tabla. Estos porcentajes serán aplicados a los costos de los equipos sean nuevos o
recuperables.
258
Tabla 212 Porcentaje incremental para el mantenimiento preventivo

Porcentaje (%) de asignado a Mantenimiento
%
Tipo de Equipamiento y Mobiliario Máximo
Mínimo Incremental
(Muy usado)
año a año
Equipos Biomédicos 1.0% 3.0% 0.22%
Complementarios 1.0% 3.0% 0.22%
Instrumental Quirúrgico 1.0% 3.0% 0.50%
Mobiliario Administrativo 1.0% 3.0% 0.22%
Mobiliario Clínico 1.0% 3.0% 0.22%
Informático y Comunicaciones 0.5% 1.0% 0.13%
Electromecánico 1.0% 3.0% 0.22%
Transporte 1.0% 3.0% 0.22%
Se considera 2 años de garantía para los equipos biomédicos y electromecánicos y 1 año de

garantía para el resto de los equipos. En la siguiente Tabla se muestran los años de vida útil de los
equipos, el tiempo promedio de antigüedad de los equipos recuperables y su valor. Se debe
considerar que la evaluación de los equipos del Centro de Salud Huacrachuco fue realizada en el
año 2017.
Tabla 213 Equipamiento del Centro de Salud Huacrachuco

Descripción Cantidad Precio
Equipos Biomédicos 115 3023137
Complementarios 151 254714
Instrumental Médico 81 263574
Mobiliario Administrativo 674 417527
Mobiliario Clínico 538 644653
Informática y Comunicaciones 158 360877
Electromecánicos 97 710567
Transporte 1 89142
Total 1,815 S/. 5,764,190.42
Tabla 214 Vida útil, tiempo de Antigüedad y valor de equipo recuperable

Porcentaje (%) de asignado a Mantenimiento
Tipo de Equipamiento y Mobiliario Máximo % Incremental
Mínimo
(Muy usado) año a año
Equipos Biomédicos 1.0% 3.0% 0.22%
Complementarios 1.0% 3.0% 0.22%
Instrumental Quirúrgico 1.0% 3.0% 0.50%
Mobiliario Administrativo 1.0% 3.0% 0.22%
Mobiliario Clínico 1.0% 3.0% 0.22%
Informático y Comunicaciones 0.5% 1.0% 0.13%
Electromecánico 1.0% 3.0% 0.22%
Transporte 1.0% 3.0% 0.22%
En esta sección se estimarán los costos del flujo de mantenimiento del equipamiento nuevo y
el equipamiento recuperable para el proyecto.
Tabla 215 Flujo de mantenimiento preventivo porcentual

Item 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Equipos Biomédicos ** ADQUISICION 1.00% 1.22% 1.44% 1.67% 1.89% 2.11% ADQUISICION ADQUISICION
Equipos Biomédicos( Recuperables) ** 1.60% 1.82% 2.04% 2.27% 2.49% ADQUISICION 1.00% 1.22% 1.44% 1.67%
Complementarios * ADQUISICION 1.00% 1.22% 1.44% 1.67% 1.89% 2.11% ADQUISICION ADQUISICION
Complementarios ( Recuperables) * 1.53% 1.76% 1.98% 2.20% 2.42% ADQUISICION 0.22% 0.44% 0.67% 0.89%
Mobiliario Administrativo * ADQUISICION 1.00% 1.22% 1.44% 1.67% 1.89% 2.11% ADQUISICION ADQUISICION
Mobiliario Administrativo ( Recuperables) * 1.53% 1.76% 1.98% 2.20% 2.42% ADQUISICION 0.22% 0.44% 0.67% 0.89%
Mobiliario Clínico * ADQUISICION 1.00% 1.22% 1.44% 1.67% 1.89% 2.11% ADQUISICION ADQUISICION
Mobiliario Clínico ( Recuperables) * 1.53% 1.76% 1.98% 2.20% 2.42% ADQUISICION 0.22% 0.44% 0.67% 0.89%
Informática y Comunicaciones * ADQUISICION 0.13% 0.25% 0.38% ADQUISICION 0.13% 0.25% 0.38% 0.50% ADQUISICION 0.13% 0.25%
Electromecánicos ** ADQUISICION 1.00% 1.22% 1.44% 1.67% 1.89% 2.11% ADQUISICION ADQUISICION
Electromecánicos ( Recuperables) ** 1.53% 1.76% 1.98% 2.20% 2.42% ADQUISICION 0.22% 0.44% 0.67% 0.89%
Transporte * ADQUISICION 1.00% 1.22% 1.44% 1.67% 1.89% 2.11% ADQUISICION ADQUISICION
Transporte ( Recuperables) * 1.40% 1.63% 1.85% 2.07% 2.29% ADQUISICION 0.22% 0.44% 0.67% 0.89%
259
Tabla 216 Flujo de mantenimiento preventivo en metas S/

ITEM 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Equipos Biomédicos ** 30,231 36,949 43,668 50,386 57,104 63,822
Equipos Biomédicos( Recuperables) ** 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Complementarios * 2,547 3,113 3,679 4,245 4,811 5,377
Complementarios ( Recuperables) * 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mobiliario Administrativo * 4,175 5,103 6,031 6,959 7,887 8,814
Mobiliario Administrativo ( Recuperables) * 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mobiliario Clínico * 6,447 7,879 9,312 10,744 12,177 13,609
Mobiliario Clínico ( Recuperables) * 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Informática y Comunicaciones * 451 902 1,353 451 902 1,353 1,804 451 902
Electromecánicos ** 7,106 8,685 10,264 11,843 13,422 15,001
Electromecánicos ( Recuperables) ** 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Transporte * 891 1,090 1,288 1,486 1,684 1,882
Transporte ( Recuperables) * 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total de Costo de Mantenimiento Preventivo 0 451 902 52,751 62,819 74,692 86,565 98,437 110,310 0 451 902
El mantenimiento correctivo se a realizar una vez en el horizonte de vida del equipo o mobiliario y
esta puede llegar costar un promedio del 8% del monto de compre del equipo o mobiliario.
Tabla 217 Flujo de mantenimiento correctivo porcentual

Item 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Equipos Biomédicos ** ADQUISICION 8.00% ADQUISICION ADQUISICION
Equipos Biomédicos( Recuperables) ** 8.00% ADQUISICION 8.00%
Complementarios * ADQUISICION 8.00% ADQUISICION ADQUISICION
Complementarios ( Recuperables) * 8.00% ADQUISICION 8.00%
Mobiliario Administrativo * ADQUISICION 8.00% ADQUISICION ADQUISICION
Mobiliario Administrativo ( Recuperables) * 8.00% ADQUISICION 8.00%
Mobiliario Clínico * ADQUISICION 8.00% ADQUISICION ADQUISICION
Mobiliario Clínico ( Recuperables) * 8.00% ADQUISICION 8.00%
Electromecánicos ** ADQUISICION 8.00% ADQUISICION ADQUISICION
Electromecánicos ( Recuperables) ** 8.00% ADQUISICION 8.00%
Transporte * ADQUISICION 8.00% ADQUISICION ADQUISICION
Transporte ( Recuperables) * 8.00% 8.00% 8.00% 8.00%
Tabla 218 Flujo de mantenimiento correctivo en metas S/

ITEM 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Equipos Biomédicos ** 241,851
Equipos Biomédicos( Recuperables) ** 0 0
Complementarios * 20,377
Complementarios ( Recuperables) * 0 0
Mobiliario Administrativo * 33,402
Mobiliario Administrativo ( Recuperables) * 0 0
Mobiliario Clínico * 51,572
Mobiliario Clínico ( Recuperables) * 0 0
Electromecánicos ** 56,845
Electromecánicos ( Recuperables) ** 0 0
Transporte * 7,131
Transporte ( Recuperables) * 0 0 0 0
Total de Costo de Mantenimiento Correctivo 0 0 0 0 0 411,179 0 0 0 0 0
En esta sección se estimarán los costos de las alternativas identificadas, valorados a precios
de mercado. Estos costos incluyen los costos relacionados a las inversiones y aquellos costos
correspondientes a la operación y mantenimiento del proyecto.
A continuación, se presentan una proyección de los costos para las alternativas identificadas
del proyecto, para el horizonte de 12 años (2022 – 2033).
260
Tabla 219 Costos de operación y mantenimiento con proyecto

2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Descripción
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Costo de Operación 3,120,930 3,256,190 3,377,518 3,474,614 3,578,542 3,595,815 3,700,798 3,718,660 3,794,634 3,813,091 3,788,384 3,865,095
A. Remuneraciones 2,420,549 2,522,257 2,609,194 2,670,371 2,757,307 2,757,307 2,844,244 2,844,244 2,902,061 2,902,061 2,858,592 2,916,234
B. Bienes e Insumos 642,872 676,424 710,815 746,735 763,726 780,999 799,045 816,907 835,065 853,522 872,283 891,352
C. Servicios Básicos 57,509 57,509 57,509 57,509 57,509 57,509 57,509 57,509 57,509 57,509 57,509 57,509
Costos de Mantenimiento 214,052 214,503 412,558 299,210 310,642 873,451 313,816 346,701 359,132 253,427 214,503 398,497
A. Mantenimiento de Infraestructura 213,601 213,601 359,807 236,391 235,951 375,707 215,379 236,391 359,132 252,976 213,601 398,497
B. Mantenimiento de Equipos 451 902 52,751 62,819 74,692 497,744 98,437 110,310 0 451 902 0
Costo de Operación y
3,334,981.77 3,470,692.66 3,790,075.55 3,773,824.25 3,889,184.23 4,469,265.86 4,014,614.27 4,065,361.07 4,153,766.40 4,066,517.95 4,002,886.83 4,263,592.06
Mantenimiento
Costos de operación y mantenimiento incrementales

Los costos de operación y mantenimiento se estiman sobre la base de los costos calculados según el Anexo de Costos de Operación y
Mantenimiento: Análisis de Costos e Ingresos del Centro de Salud Huacrachuco, donde son relevantes los costos de personal, los
costos de mantenimiento de infraestructura y equipos. La tabla siguiente muestra los flujos de costos incrementales para ambas
alternativas, incluyendo reposición:
Tabla 220 Costos Incrementales: Alternativa Única
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Descripción
2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
A) Costos de Inversión
Inversión 716,561 17,571,776 9,072,660
B) Reposición
Reposición 0 0 0 0 180,439 0 0 0 0 3,369,678 1,375,154 755,784
C) Costos de Operación y Mantenimiento con PIP 3,334,982 3,470,693 3,790,076 3,773,824 3,889,184 4,469,266 4,014,614 4,065,361 4,153,766 4,066,518 4,002,887 4,263,592
Costos de Operación 3,120,930 3,256,190 3,377,518 3,474,614 3,578,542 3,595,815 3,700,798 3,718,660 3,794,634 3,813,091 3,788,384 3,865,095
D) Costos de Operación y Mantenimiento Sin PIP 778,506 778,506 778,506 778,506 778,506 778,506 778,506 778,506 778,506 778,506 778,506 778,506
Costos de Operación 750,071 750,071 750,071 750,071 750,071 750,071 750,071 750,071 750,071 750,071 750,071 750,071
Total de Costos Incrementales (A+B+C-D) 716,561 17,571,776 9,072,660 2,556,476 2,692,187 3,011,570 2,995,319 3,291,117 3,690,760 3,236,109 3,286,855 3,375,261 6,657,690 4,599,535 4,240,871
261
EVALUACION
262
5 EVALUACIÓN
5.1 EVALUACIÓN SOCIAL
5.1.1 Beneficios sociales
Los Beneficios que generará en el proyecto en la fase de post inversión son los siguientes:
✓ Ahorro familiar (costos evitados por gastos en atención de salud)
✓ Disminución de la tasa de morbilidad.
✓ Disminución de la tasa de mortalidad.
✓ Mejora de la Calidad de Vida, como resultado adecuado diagnóstico y acciones recuperativas.
✓ Años de vida ganados y ajustados por mejoramiento del nivel de bienestar y elevación de la
calidad de vida.
✓ Mejora en el acceso a los servicios de atención a la salud.
✓ Mejora de la calidad de los servicios de que ofrece el C.S.
✓ Disminución de los riesgos de contaminación e infecciones, debido a mejor calidad en las
prestaciones, pues se contará con mejor equipamiento.
✓ Disminución de la posibilidad de enfermarse de los pobladores.
Beneficios en situación “Sin Proyecto”

El disponerse de un C.S. I-3 en el ámbito del proyecto, aunque con limitada infraestructura permite
a la población contar con los siguientes beneficios:
✓ Acceso limitado a la atención debido a dificultades en el diagnóstico, manejo oportuno y eficaz,
que no están acorde con su nivel resolutivo.
✓ Atención limitada en servicios especializados de segundo nivel, debido a que no cuenta con
adecuado y suficiente recurso, acorde con las necesidades de la población.
✓ Atención limitada en los servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento, debido a que no
cuentan con recurso, equipo e infraestructura, suficiente, adecuado y con tecnología.
✓ Atención limitada en actividades extramurales, por no contar con suficiente recurso.
Beneficios en la situación “Con Proyecto”

Con la ejecución de la obra de la alternativa propuesta, se logrará mejorar la calidad a los servicios
de atención del establecimiento de salud, del ámbito de intervención según la categoría que
corresponde al segundo nivel de atención y con capacidad resolutiva suficiente brindando
seguridad en la atención de los servicios de salud integral.
Los beneficios del proyecto por su naturaleza social están relacionados con la eficiencia y calidad
de los servicios prestados y se traducen en una mayor producción, productividad y cobertura del
establecimiento, considerando que las alternativas planteadas propician el mejoramiento de la
calidad en la atención a los usuarios, se asume el mismo beneficio para cada alternativa
propuesta, se esperan los siguientes beneficios:
✓ Mejoramiento de la calidad de vida de la población, como resultado del mayor acceso a los
servicios hospitalarios, la mejor atención, tanto en el acceso, como en la oportunidad y
eficiencia del diagnóstico y manejo
✓ Disminución de la morbi - mortalidad, como resultado de del mejoramiento en el acceso, como
en el diagnóstico y manejo oportuno y eficaz.
✓ Mejoramiento en la satisfacción del usuario, tanto externo como interno, por el mejoramiento en
la atención, con calidad, calidez, oportunidad y eficiencia.
✓ Incremento de la cobertura de atendidos de la población, debido implementación de servicios
especializados con tecnología y recurso humano; mejoramiento al acceso de la atención
(calidad y calidez) y organización de los servicios.
✓ Disminución de factores de riesgos en la población, que favorecen a la aparición o
agravamiento de enfermedades en la población, tanto por el mejor acceso a la atención,
diagnóstico y manejo oportuno, como por las medidas preventivos promocionales asumidas por
el personal de salud y la población.
✓ Mejoramiento de la atención debido a que el C.S. cuenta con infraestructura y equipamiento
necesario y suficiente, a fin de garantizar la productividad del servicio.
✓ Mejoramiento de la atención en calidad, oportunidad y eficiencia, debido a que el C.S.
incorpora avance tecnológico, que conlleva a brindar una mejor atención de calidad, oportuna y
eficiente.
✓ Atención especializada con calidad y calidez, debido a que la optimización del recurso humano,
por contar con el suficiente y acorde con las actividades inherentes a su especialidad.
✓ Recepción de una atención con calidad y calidez, debido a que el C.S. cuenta con personal
motivado, como consecuencia de la disponibilidad de ambientes de trabajo adecuados,
asignación de actividades de acorde con sus competencias, reconocimiento por desempeño
laboral y mejor clima organizacional.
263
✓ Mejoramiento de la atención debido a la eficiencia de la gestión hospitalaria, debido a la

optimización del recurso existente y mejor clima organizacional.
A efecto del proceso de análisis, dichos beneficios han sido referidos igualmente a la producción
de los servicios preventivos, promocionales y en menor grado a los recuperativos que serán
generados en el horizonte del proyecto, tal como se observa en la tabla siguiente, en él se
registran los niveles de cobertura que beneficiarán a la población objetivo.
Para este caso, la oferta futura del Centro de Salud Huacrachuco, en la etapa operativa podrá
satisfacer con calidad y oportunidad al 100% de la demanda de atenciones de su área de
influencia en todo el horizonte del proyecto.
264
Tabla 221 Atenciones que beneficiaran a la población dentro del horizonte del proyecto
UPSS/ 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 Atenciones 2022 -
Actividad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 2033
UPSS CONSULTA EXTERNA 0 0 0 0 34500 36295 38108 40063 40868 41686 42609 43455 44315 45188 46075 46977 500138
UPSS EMERGENCIA 0 0 0 0 1608 1653 1699 1746 1793 1842 1891 1941 1992 2044 2096 2150 22453
UPSS DE CENTRO OBSTETRICO 0 0 0 0 379 405 433 460 465 470 476 481 486 491 497 502 5546
UPSS DE HOSPITALIZACION 0 0 0 0 659 706 755 805 818 831 844 858 871 885 899 914 9844
UPSS DE PATOLOGIA CLINICA 0 0 0 0 5996 6155 6317 6482 6650 6820 6994 7170 7349 7532 7718 7906 83089
UPSS DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 0 0 0 0 1838 1978 2123 2271 2308 2346 2385 2423 2463 2503 2544 2585 27767
UPSS DE MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION 0 0 0 0 114 122 130 139 140 142 143 145 146 148 150 151 1671
UPSS DE NUTRICION 0 0 0 0 1559 1676 1796 1919 1948 1978 2008 2039 2069 2101 2132 2165 23390
UPSS DE FARMACIA 0 0 0 0 7379 8024 8696 9397 9644 9895 10151 10411 10675 10944 11218 11496 117929
UPSS DE CENTRO ESTERILIZACION 0 0 0 0 7379 8024 8696 9397 9644 9895 10151 10411 10675 10944 11218 11496 117929
TOTAL DE BENEFICIARIOS 0 0 0 0 61409 65038 68752 72678 74278 75905 77650 79332 81043 82781 84547 86342 909755
A continuación se presentara la tabla de los beneficiarios a lo largo del Horizonte del proyecto de todas las UPSS y luego realizaremos en cálculo para la
determinación del indicador de eficacia, ordenadas por los servicios finales e intermedios, que para el Centro de Salud Huacrachuco es de 648 837 atenciones
incrementales en todo su horizonte de evaluación.
Tabla 222 Cálculo para la determinación del indicador de eficiencia

UPSS/ 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 Atenciones 2022 -
Actividad 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 2033
UPSS CONSULTA EXTERNA 0 0 0 0 34500 36295 38108 40063 40868 41686 42609 43455 44315 45188 46075 46977 500138
UPSS EMERGENCIA 0 0 0 0 1608 1653 1699 1746 1793 1842 1891 1941 1992 2044 2096 2150 22453
UPSS DE CENTRO OBSTETRICO 0 0 0 0 379 405 433 460 465 470 476 481 486 491 497 502 5546
UPSS DE HOSPITALIZACION 0 0 0 0 659 706 755 805 818 831 844 858 871 885 899 914 9844
UPSS DE PATOLOGIA CLINICA 0 0 0 0 5996 6155 6317 6482 6650 6820 6994 7170 7349 7532 7718 7906 83089
UPSS DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 0 0 0 0 1838 1978 2123 2271 2308 2346 2385 2423 2463 2503 2544 2585 27767
CALCULO DEL INDICADOR DE EFECTIVIDAD 0 0 0 0 36486 38353 40239 42269 43127 43998 44975 45877 46793 47723 48669 49629 648837
265
5.1.2 costos sociales

Estimación de los factores de Corrección.
A efectos de realizar las correcciones de los precios de mercado, se ha clasificado a los bienes
que demanda el Proyecto en: Bienes de origen Nacional, Bienes de origen Importado y mano de
obra; donde los datos de los factores de corrección se muestran a continuación:
Tabla 223 Estimación de factores de corrección

Factores de corrección(*)
Bienes nacionales 0.85
Bienes importados 0.82
Mano de obra Calificada 0.93
Mano de obra no calificada 0.60
(*) Anexo SNIP 10 - Parámetros de evaluación.
Inversión a Precios sociales

Alternativa Única a precios sociales (S/): La inversión del proyecto a precios sociales para la
alternativa asciende a la suma de S/ 18 753 356.79 soles.
Tabla 224 Inversión Total a Precios Sociales

Presupuesto de Inversión a Precios Sociales-En Soles (S/)-Alternativa Única
Ítem Componente del PIP Porcentaje Monto Factor de
(%) Participación x Conversión
(*) Parcial
01.00.00 Obras Civiles - Infraestructura Nueva Participación Comp. C.D.
(B) (C)=(AxB) (D)
Costo Directo (A)
MOC 0.12 1597701.151 0.93 S/. 1,485,862.07
MONC 0.25 S/. 3,328,544.06 0.60 S/. 1,997,126.44
materia les y equipos 0.63 8387931.041 0.85 S/. 7,129,741.38
gastos generales S/. 1,591,909.48
Sub Total-Obras Civiles - Infraestructura nueva 0.85 S/. 12,204,639.38
03.00.00 Equipamiento
03.01.00 Equipamiento 5,824,176.79 0.85 S/. 4,935,743.04
04.00.00 Intangibles
4.01 Expediente Técnico Estudio 2 0.85 S/. 481,860.56
A Expediente Técnico Estudio 1 0.85 S/. 465,912.56
B Expediente Técnico-Capacitación Estudio 1 0.85 S/. 15,948.00
4.02 Supervisión de Expediente Glb 2 S/. 867,524.79
C Supervisión de Expediente Glb 1 0.85 S/. 88,319.17
D Supervisión de Obra y Equipamiento Glb 1 0.85 S/. 779,205.63
4.03 Estudio Ambiental Semi Detallado (EIA) Estudio 1 0.85 S/. 54,845.04
4.04 Programas Glb 2 S/. 208,743.98
E Programa de capacitación y Gestión Hospitalaria Plan 1 0.85 S/. 137,538.98
F Plan de Mantenimiento Estudio 1 0.85 S/. 71,205.00
(*) Anexo SNIP 10 - Parámetros de evaluación. Monto Total de Inversión a Precios Sociales S/. 18,753,356.79
266
Costos de Operación y Mantenimiento a precios sociales

Aplicando los factores de corrección se obtiene los costos de operación y mantenimiento “sin proyecto”
Tabla 225 Costos de operación y mantenimiento a precios sociales “sin proyecto”

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Grupo ocupacional
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030
Costos de Operación 669,767.94 669,767.94 669,767.94 669,767.94 669,767.94 669,767.94 669,767.94 669,767.94 669,767.94 669,767.94 669,767.94 669,767.94 669,767.94 669,767.94 669,7
Personal y Obligaciones Sociales 496,376.07 496,376.07 496,376.07 496,376.07 496,376.07 496,376.07 496,376.07 496,376.07 496,376.07 496,376.07 496,376.07 496,376.07 496,376.07 496,376.07 496,3
Servicios de Energía Eléctrica,
3,681.69 3,681.69 3,681.69 3,681.69 3,681.69 3,681.69 3,681.69 3,681.69 3,681.69 3,681.69 3,681.69 3,681.69 3,681.69 3,681.69 3,6
Agua, Telefonía e Internet
Compra de bienes 169,710.17 169,710.17 169,710.17 169,710.17 169,710.17 169,710.17 169,710.17 169,710.17 169,710.17 169,710.17 169,710.17 169,710.17 169,710.17 169,710.17 169,7
Adquisición de Activos no
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Financieros
Costos de Mantenimiento 24,097.46
24,097.46 24,097.46 24,097.46 24,097.46 24,097.46 24,097.46 24,097.46 24,097.46 24,097.46 24,097.46 24,097.46 24,097.46 24,097.46 24,0
Mantenimiento de Infraestructura 11,686.44
11,686.44 11,686.44 11,686.44 11,686.44 11,686.44 11,686.44 11,686.44 11,686.44 11,686.44 11,686.44 11,686.44 11,686.44 11,686.44 11,6
Mantenimiento de Equipamiento 12,411.02
12,411.02 12,411.02 12,411.02 12,411.02 12,411.02 12,411.02 12,411.02 12,411.02 12,411.02 12,411.02 12,411.02 12,411.02 12,411.02 12,4
TOTAL 693,865.40 693,865.40 693,865.40 693,865.40 693,865.40 693,865.40 693,865.40 693,865.40 693,865.40 693,865.40 693,865.40 693,865.40 693,865.40 693,865.40 693,8
Tabla 226 Costos de operación y mantenimiento a precios sociales “Con proyecto”

2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Descripción
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Costo de Operación 2,834,792.1 2,957,399.9 3,067,042.1 3,154,127.9 3,249,023.7 3,263,662.1 3,359,452.6 3,374,589.9 3,443,511.5 3,459,152.9 3,434,803.6 3,504,336.1
A. Remuneraciones 2,241,249.3 2,335,423.4 2,415,920.2 2,472,565.6 2,553,062.4 2,553,062.4 2,633,559.2 2,633,559.2 2,687,093.3 2,687,093.3 2,646,844.9 2,700,217.0
B. Bienes e Insumos 544,806.5 573,240.3 602,385.7 632,826.0 647,225.1 661,863.5 677,157.1 692,294.4 707,682.0 723,323.4 739,222.5 755,382.9
C. Servicios Básicos 48,736.2 48,736.2 48,736.2 48,736.2 48,736.2 48,736.2 48,736.2 48,736.2 48,736.2 48,736.2 48,736.2 48,736.2
Costos de Mantenimiento 181,400.0 181,782.3 349,625.3 253,567.7 263,256.3 740,212.5 265,945.9 293,814.3 304,349.3 214,768.5 181,782.3 337,709.5
A. Mantenimiento de Infraestructura 181,017.7 181,017.7 304,921.3 200,331.3 199,958.2 318,395.9 182,524.5 200,331.3 304,349.3 214,386.2 181,017.7 337,709.5
B. Mantenimiento de Equipos 382.3 764.6 44,704.0 53,236.5 63,298.1 421,816.6 83,421.4 93,483.0 0.0 382.3 764.6 0.0
Costo de Operación y
Mantenimiento 3,016,192.1 3,139,182.2 3,416,667.4 3,407,695.6 3,512,280.1 4,003,874.7 3,625,398.5 3,668,404.2 3,747,860.8 3,673,921.4 3,616,585.9 3,842,045.6
a Precios Sociales S/
5.1.3 Indicadores de rentabilidad social

Tomando en cuenta los factores de corrección obtenidos en el Ítem anterior se procede a corregir el flujo de Costos a Precios sociales, obteniéndose los
valores para la alternativa que se presentan en la tabla siguiente. Los costos de inversión del proyecto, tanto de obras civiles (infraestructura nueva y plan
de contingencia) como de equipamiento, así como los costos de operación y mantenimiento es posible elaborar el flujo del proyecto y así realizar la
evaluación correspondiente.
267
Tabla 227 Flujo de Costos Sociales Totales

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Descripción
2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032
A) Costos de Inversión
Inversión 609,077 11,334,389 6,809,891
B) Reposición
Reposición 0 0 0 0 152,914 0 0 0 0 2,855,659 1,165,385 640,495
C) Costos de
Operación
3,016,192 3,139,182 3,416,667 3,407,696 3,512,280 4,003,875 3,625,398 3,668,404 3,747,861 3,673,921 3,616,586 3,842,046
y Mantenimiento con
PIP
Costos de Operación 2,834,792 2,957,400 3,067,042 3,154,128 3,249,024 3,263,662 3,359,453 3,374,590 3,443,511 3,459,153 3,434,804 3,504,336
Costos de
181,400 181,782 349,625 253,568 263,256 740,213 265,946 293,814 304,349 214,768 181,782 337,709
Mantenimiento
D) Costos de
Operación
693,865 693,865 693,865 693,865 693,865 693,865 693,865 693,865 693,865 693,865 693,865 693,865
y Mantenimiento Sin
PIP
Costos de Operación 669,768 669,768 669,768 669,768 669,768 669,768 669,768 669,768 669,768 669,768 669,768 669,768
Costos de
24,097 24,097 24,097 24,097 24,097 24,097 24,097 24,097 24,097 24,097 24,097 24,097
Mantenimiento
Total de Costos
Incrementales 609,077 11,334,389 6,809,891 2,322,327 2,445,317 2,722,802 2,713,830 2,971,329 3,310,009 2,931,533 2,974,539 3,053,995 5,835,715 4,088,105 3,788,675
(A+B+C-D)
Indicadores Datos
Tasa Social de Descuento 8%
VACST 36,933,104
IE 648,837
CE 56.92
268
A continuación, se procede a calcular el Valor Actual de Costos Sociales, para ello utilizamos la
siguiente fórmula del VACST:
n
FCST
VACST =  (1 + TSDt )t
t =1
Se obtiene el siguiente valor:
Tabla 228 Valor Actual de Costos Sociales a precios sociales

VACST a Precios Sociales VACST
Proyecto alternativa Única 36 933 104
El flujo de Costos Sociales Netos y su valor actual (VACSN)

Es necesario precisar que la tendencia de los ingresos directamente recaudados por el C.S. son
decrecientes, esto debido a que los distritos están considerada como de pobreza y extrema
pobreza por los programas sociales Juntos/ SIS, razón por la cual la tendencia para los próximos
años es que se incremente las afiliaciones al SIS, cabe señalar que el SIS se considera una
transferencia y no un ingreso directo.
Evaluación social
Normalmente, los proyectos de Salud están vinculados a la mejora del bienestar del individuo y de
la familia en general. La medición y cuantificación de dichos beneficios son complicadas, es por
ello que se aplicará en el presente estudio la metodología Costo-Efectividad.
Para efectuar el análisis Costo-Efectividad es necesario cuantificar el Indicador de efectividad así
como la estimación del ratio.
El Indicador de efectividad para el presente estudio son las atenciones incrementales (entendido
como el incremento frente a una situación óptima) producidas por el proyecto seleccionado: 648
837 atenciones.
RATIO COSTO-EFECTIVIDAD DE LAS ALTERNATIVAS PROPUESTAS.

De acuerdo a los resultados obtenidos (se concluye que la Alternativa única es socialmente
preferible por contar con un menor costo de atención producida por el proyecto)
Tabla 229 Indicadores de rentabilidad

Indicadores Datos
Tasa Social de Descuento 8%
VACST 36,933,104
IE 648,837
CE 56.92
5.1.4 Análisis de sensibilidad

Se efectuará el análisis de sostenibilidad con la finalidad de:
Determinar cuáles son las variables con mayor incertidumbre, cuyas variaciones puede afectar la
rentabilidad. El análisis de sensibilidad se llevara a cabo de la siguiente manera. Se hace un
análisis con una sola variable que actúa sobre la variable dependiente de interés; que para nuestra
metodología es el Índice de Costo /Efectividad. Para el primer nivel de análisis, las variables
sujetas a variación son:
✓ El Costo de Inversión
✓ El Costo de Operación y Mantenimiento
✓ La Cobertura de Beneficiarios
✓ Atendidos
5.1.4.1 Variación de la inversión

El análisis de sensibilidad desarrollada en esta parte consiste en encontrar la respuesta del Índice
de Costo/Efectividad a las variaciones en la inversión para la alternativa.
Para este caso se considera como afecta en el índice de Costo/Efectividad las variaciones del
costo de la inversión. Algebraicamente se podría representar así:
ICE = f (Inversión)
269
Para hallar la sensibilidad de la variable dependiente ante la variable de control, se sensibilizarán

ambas alternativas y posteriormente se determinará el rango de bondad para el cual una
alternativa es mejor que la otra. El resultado de la variación en la variable de costo de la inversión
es la siguiente para ambas alternativas:
A continuación, se muestra variaciones en el indicador de efectividad.
Tabla 230 Análisis de Sensibilidad a Precios Sociales por Variación del índice de Efectividad
% de Variación del IE IE CE
-25% 486,628 75.90
-20% 519,070 71.15
-15% 551,512 66.97
-10% 583,953 63.25
-5% 616,395 59.92
0% 648,837 56.92
5% 681,279 54.21
10% 713,721 51.75
15% 746,163 49.50
20% 778,605 47.43
25% 811,046 45.54
Adicionalmente se ha realizado la sensibilidad del proyecto ante variaciones de las

atenciones, en ese escenario con 25% más y menos, resultando una relación directa tal como
se presenta en la ilustración adjunto.
Ilustración 33 Sensibilidad a precios sociales por variación del índice de efectividad
Tabla 231 Análisis de Sensibilidad a Precios Sociales por Variación del Valor Actual de Costos
Sociales Netos
% de Variación del
VACSN CE
VACSN
50% 55,399,656 85.38
40% 51,706,346 79.69
30% 48,013,035 74.00
20% 44,319,725 68.31
10% 40,626,415 62.61
0% 36,933,104 56.92
-10% 33,239,794 51.23
-20% 29,546,483 45.54
-30% 25,853,173 39.85
-40% 22,159,862 34.15
-50% 18,466,552 28.46
270
Ilustración 34 Sensibilidad a precios sociales por variación del índice de efectividad
Adicionalmente se ha realizado la sensibilidad del proyecto ante variaciones de las atenciones, en

ese escenario con 50% más y menos, resultando una relación directa tal como se presenta en la
ilustración adjunta.
4.1.4.2 Análisis de Riesgo Económico

De acuerdo al Anexo SNIP 07, numeral 4.10, corresponde en este acápite: “Estimar, mediante un
análisis probabilístico, el valor esperado del VAN social del proyecto, así como el VAN privado, de
ser necesario”. Como se ha visto, en este caso, se evalúa por costo-efectividad debido a lo cual,
no corresponde efectuar un análisis de riesgo para validar el VAN social. En atención con ello, se
ha procedido a analizar el riesgo de lograr los beneficios sociales esperados en base a los
elementos cualitativos. Esta metodología se viene empleando por los organismos de cooperación
internacional (BID, BM), que incorpora una importante valoración de los riesgos institucionales y
de gestión. Como se sabe, el análisis de riesgo deviene de la posibilidad de que los parámetros y
estimaciones internas del Proyecto y los supuestos del entorno externo no se validen en el
proceso de ejecución. Para efectuar este análisis se ha procedido en tres etapas:
✓ Identificación de riesgos y factores de probabilidad de ocurrencia.

✓ Evaluación de riesgos
✓ Medidas de mitigación de riesgos
Respecto a la identificación, en el Tabla adjunto se revisan los factores de riesgo por cada
componente técnico y el componente de gestión. Los resultados muestran que los riesgos
identificados se refieren a:
i) No disponer de información confiable para la línea de base.

ii) Incompleta información de la ejecución del Proyecto.
iii) Gerencia de Infraestructura no dispone de la capacidad para ejecutar y/o
monitorear el Proyecto o tiene prioridades diferentes a las del Proyecto.
iv) Posible injerencia política en la administración de la operación.
v) Baja preferencia de los usuarios por los nuevos servicios
vi) Retrasos en las contrataciones del proyecto (Unidad Ejecutora)
vii) inadecuada planificación de las adquisiciones y de la gestión financiera.
viii) Restricciones presupuestales de las fuentes de recursos.
Estos factores de riesgo han sido precisados en sus probables impactos y en los determinantes de
la probabilidad de ocurrencia según se muestra en la siguiente tabla. Asimismo se ha incluido una
evaluación del nivel de riesgo de cada uno de los factores.
271
Tabla 232 Identificación de los factores de riesgo del proyecto

CLASIFICACION
RIESGO
N° TIPO DE RIESGO RIESGO VALOR NIVEL
Gestión del monitoreo y No disponer de información confiable y completa para la
1 1 Bajo
rendición de cuentas línea de base.
Liquidación y cierre del
2 Incompleta información de la ejecución del proyecto 1 Bajo
proyecto
Gestión pública y Gerencia de Infraestructura sin capacidad para ejecutar el
3 1 Bajo
gobernabilidad Proyecto o con prioridades diferentes
Gestión Pública y Posible injerencia política en la administración de la
4 1 Bajo
Gobernabilidad operación
5 Desarrollo Baja preferencia de los usuarios por los nuevos servicios 1 Bajo
Retrasos en las contrataciones del Proyecto (Unidad
6 Fiduciarios 1 Bajo
Ejecutora)
Inadecuada planificación de las adquisiciones y de la gestión
7 Fiduciarios 1 Bajo
financiera
Gestión Pública y
8 Restricciones presupuestales en las fuentes de recursos 2 Medio
Gobernabilidad
Una evaluación de los mismos, permite señalar un nivel de riesgo muy moderado del Proyecto,
cuya mayor exposición se daría en relación a las restricciones presupuestales en las fuentes de
recursos.
5.2 ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD

Se desarrolla el Análisis de Sostenibilidad considerando su relevancia para el funcionamiento
del Centro de Salud Huacrachuco tomando en cuenta la capacidad para producir los servicios
previstos de manera ininterrumpida a lo largo del horizonte de evaluación
a. Sostenibilidad técnica e institucional

i. Arreglos institucionales necesarios para las fases de inversión, operación y
mantenimiento.
La sostenibilidad del proyecto está sustentada en el cumplimiento de las metas de cobertura y

calidad que brinda el Estado a las poblaciones del país, especialmente en las zonas más
pobres.
La viabilidad operativa del proyecto a lo largo del horizonte de evaluación del mismo estará
garantizada por el Ministerio de Salud en cuanto se refiere a la fase de inversión por constituir
un establecimiento de salud considerado estratégico dentro la Resolución Directoral N°005-
2015/63.01.
Toman en cuenta los acuerdos y compromisos de los talleres de involucrados el Gobierno

Regional y la Dirección Regional de Salud, el Director de la Red Marañón y el Director del
Centro de Salud Huacrachuco, la Municipalidad Provincial de Marañón y el personal
asistencial llegaron a los siguientes acuerdos:
✓ Apoyo técnico y administrativo para garantizar la ejecución y sostenibilidad del proyecto, y

priorizar la mejora del acceso a la cartera de servicios de salud del Centro de Salud
Huacrachuco.
✓ Presentar el Plan de Justificación de la infraestructura actual del Centro de Salud
Huacrachuco
✓ Aprobar los recursos incrementales en cuanto a recursos humanos.
✓ apoyar en las gestiones para el financiamiento del establecimiento de salud estratégico
✓ Garantizar la asistencia de la población al establecimiento de salud estratégico en sus
diferentes servicios de la nueva edificación.
✓ Garantizar por el buen uso y mantenimiento de la infraestructura y equipamiento
✓ Asistir y participar en las capacitaciones programadas.
El Gobierno Regional de Huánuco mediante Informe, se compromete a asumir los costos de

operación y mantenimiento en la etapa expost del proyecto, además que la Municipalidad
Provincial de Marañón (unidad ejecutora para el presente proyecto), cuenta con la capacidad
técnica, financiera, gestión y la experiencia necesaria para la contratación del equipo que se
encargará de la elaboración del estudio definitivo y supervisión del proyecto, en función de las
normas establecidas.
272
Etapas de Ejecución.
En la etapa de ejecución se tiene planeado elaborar las siguientes acciones:
- Elaboración del Expediente Técnico de la Obra Civil y elaboración del Expediente
Técnico de las Adquisiciones del Equipamiento y plan de contingencia.
- Construcción de la obra civil.
- Construcción de la infraestructura del plan de contingencia
- Adquisición de los equipos, instrumental y mobiliario del Hospital
- Programa de capacitación.
- Elaboración del plan de mantenimiento de infraestructura y equipamiento.
Modalidades de Ejecución.
La modalidad de ejecución es por contrata, garantizando su ejecución en los tiempos
previstos, con los costos programados, por lo tanto, se ceñirá a lo dispuestos por el
Reglamento de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado que determinará las
características, requisitos y procedimientos.
Estos arreglos implicaran la coordinación de las entidades, partiendo del Ministerio de Salud,
Gobierno Regional de Huánuco, Dirección Regional de Salud, Red de Salud Huacrachuco y el
Centro de Salud Huacrachuco, donde la Municipalidad Provincial de Marañón, realizara
mediante la Gerencia Municipal, las contratación de la empresa o empresas que ejecutara la
parte de la infraestructura, equipamiento, supervisión, la DIRESA y el Centro de Salud
Huacrachuco realizaran la coordinación para la aplicación del Programa de Capacitación,
después de ello comenzara la parte de la operación que será a cargo del Centro de Salud
Huacrachuco, que estará monitoreada por la DIRESA Huánuco en el mantenimiento se
cumplirá el plan de mantenimiento en los cuales se contemplara las acciones preventivas y
correctivas.
ii. las previsiones para contar oportunamente con recurso humano y el mantenimiento
del equipamiento.
El Gobierno Regional Huánuco a través de la DIRESA Huánuco, la Red de Salud Marañón y
el Centro de Salud Huacrachuco en el caso del recurso humano, se establecerán estrategias
como:
✓ Captación de Médicos recién egresados con contratos bajo D.L.276 o en su defecto por
CAS, ya que estos en su momento podrían ser sujetos a nombramiento. Esto no solo
garantiza su estabilidad.
✓ Incremento de las remuneraciones a través de incentivos que la norma lo permita, como
retenes efectivos y horas complementarias.
✓ La implementación o capacitaciones para mejorar la prestación en los servicios de salud
debe de realizarse en el país o en el extranjero por periodos cortos y de necesidad del
Centro de Salud Huacrachuco y/o interés del especialista.
Las cuales garantizaran, el contar con el suficiente recurso humano para el funcionamiento
correcto del Centro de Salud, para el equipamiento lo más eficiente y correcto será la
aplicación del plan de mantenimiento preventivo y correctivo, lo cual garantizara el perfecto
funcionamiento de los equipos.
iii. Capacidad de gestión de la organización encargada de la ejecución y operación.

La ejecución del proyecto estará a cargo de la Unidad Ejecutora de la Municipalidad provincial
de Marañón, que corresponda a la función y sector. En este sentido, la ejecución
presupuestaria estará a cargo de la Municipalidad provincial de Marañón en base a la
asignación de recursos en el presupuesto anual en el cual se incluya el mencionado Proyecto.
Existe la capacidad de gestión por parte de los órganos de la institución para supervisar la
fase de inversión y durante las operaciones mediante la administración del Centro de Salud
Huacrachuco.
Se adjuntan los documentos de Sostenibilidad de arreglos institucionales necesarios para las

fases de inversión, operación y mantenimiento.
Etapas de Operación y Mantenimiento.

Mediante la Dirección Regional de Salud Huánuco, que es la responsable de realizar el
mantenimiento periódico y rutinario a través del presupuesto institucional, así como las
acciones de operación, las mismas que están garantizadas mediante recursos ordinarios.
273
iv. Organización para enfrentar situaciones de es Riesgos de desastres.

El terreno donde se construirá el Centro de Salud Huacrachuco, se concluye:
- El terreno se encuentra en RIESGO MEDIO, ante el desborde inundación y en época de
lluvias existen.
- No existen riesgos de desastres en la nueva ubicación del terreno: por el lado de sismos,
aluviones, huaycos, y demás.
Los probables conflictos en la Operación y Mantenimiento, en el análisis realizado en el taller

de involucrados, tomando en cuenta el planteamiento técnico del proyecto no se identificó
probables conflictos durante la fase de operación y mantenimiento.
b. Sostenibilidad financiera
Es importante para la disponibilidad oportuna de los recursos para financiar la inversión, operación
y mantenimiento; y la adquisición de activos para reposición.
i. Presentar el flujo financiero proyectado

A continuación se presentaran los ingresos por concepto de recursos directamente recaudados
por el EE.SS., los recursos ordinarios asignados por el pliego presupuestal y las transferencias
del seguro integral de salud en conjunto con las programas estratégicos. Se realizara la
proyección de los ingresos y poder comparar con los costos de operación y mantenimiento en
la situación con proyecto. Los costos operativos con el proyecto se incrementan notablemente
debido a la necesidad de contar con más recursos humanos y físicos. Estos costos operativos
proyectados se encuentran en el nivel de Centro de Salud Huacrachuco.
A efectos de conocer la sostenibilidad financiera del proyecto y asegurar que la provisión de
servicios y por ende la generación de beneficios sea permanente durante el horizonte del
proyecto es que se estudia la cobertura de los costos operativos según los siguientes ítems.
Para dicho efecto se han precisado las fuentes principales de ingresos del proyecto las cuales
son:
• Donaciones y Transferencias (SIS/CANON, Otros). Las transferencias de recursos
recibidas de instituciones u organizaciones que prestan algún tipo de seguro, como es el
caso del SIS.
• Recursos directamente recaudados por el Centro de Salud Huacrachuco.
Por lo que se presentara un proyectado de ingresos, partiendo de los antecedentes de los

últimos 5 años (2012-2016), en la siguiente tabla mostraremos el presupuesto asignado por
acciones centrales, presupuesto por los programas estratégicos y devoluciones SIS y los
recursos directamente recaudados.
Tabla 233 Ingresos del Centro de Salud Huacrachuco

INGRESOS
PRESUPUESTO POR RECURSOS
AÑO TRANSFERENCIAS
RO (RECURSOS ORDINARIOS) PROGRAMAS DIRECTAMENTE SUB TOTAL
SIS
ESTRATEGICOS RECAUDADOS
2012 118,548.00 221,456.00 154,245.00 9,993.55 504,242.55
2013 112,846.00 284,637.00 176,487.00 8,848.23 582,818.23
2014 95,355.00 399,308.00 184,678.00 8,361.63 687,702.63
2015 102,234.00 452,435.00 203,421.00 5,779.39 763,869.39
2016 107,275.00 448,466.00 214,248.00 6,479.79 776,468.79
TOTAL 536,258.00 1,806,302.00 933,079.00 39,462.59 3,315,101.59
Analizando el incremento presupuestal de los años se puede deducir que el presupuesto asignado
por acciones centrales es creciente en el tiempo, el presupuesto asignado por donaciones y
devoluciones SIS tiene una tasa de crecimiento del 2% anual, y en el caso de los recursos
directamente recaudados tiene una tasa de crecimiento del 3% anual. Lo que nos ayudara a crear
el flujo de ingresos en el horizonte del proyecto
274
Se ha propuesto asignar un 30% del saldo promedio de los últimos 5 años de las unidades Ejecutoras de Salud de Huánuco al Centro de Salud Huacrachuco, y
del saldo del pliego un 5% con el fin de garantizar la operación y mantenimiento desde el primer año de la puesta en funcionamiento el año 2022. El Gobierno
Regional de Huánuco se compromete a asumir ese porcentaje para los siguientes años, éste saldo cubre la brecha en un 42% en promedio para el Proyecto de
Inversión.
Tabla 234 Sostenibilidad de PIP
2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032
DESCRIPCION
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
A) INGRESOS CON PIP 836,020.69 848,808.86 861,890.45 875,267.08 888,940.97 902,914.84 917,191.92 931,775.86 946,670.78 961,881.20 977,411.99 993,268.45
RECURSOS ORDINARIOS 124,361.13 128,091.96 131,934.72 135,892.76 139,969.54 144,168.63 148,493.69 152,948.50 157,536.95 162,263.06 167,130.95 172,144.88
DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 236,547.10 241,278.05 246,103.61 251,025.68 256,046.19 261,167.12 266,390.46 271,718.27 277,152.63 282,695.69 288,349.60 294,116.59
RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS 3,770.18 3,383.16 3,035.87 2,724.23 2,444.58 2,193.63 1,968.45 1,766.38 1,585.06 1,422.34 1,276.34 1,145.32
RECURSOS DETERMINADOS 471,342.27 476,055.70 480,816.25 485,624.42 490,480.66 495,385.47 500,339.32 505,342.71 510,396.14 515,500.10 520,655.10 525,861.65
B) COSTOS DE OPERACIÓN MANTENIMIENTO CON PIP 2,716,036.18 2,886,441.35 3,172,373.85 3,154,993.84 3,261,109.57 3,642,773.27 3,396,940.27 3,438,270.27 3,639,306.99 3,548,585.47 3,524,889.01 3,724,486.09
COSTOS DE OPERACIÓN 2,502,027.11 2,672,024.13 2,787,224.51 2,889,125.72 2,989,914.00 3,033,111.85 3,134,781.21 3,149,331.57 3,280,174.83 3,295,201.61 3,310,471.80 3,325,988.93
COSTOS DE MANTENIMIENTO 214,009.06 214,417.21 385,149.34 265,868.12 271,195.57 609,661.42 262,159.06 288,938.70 359,132.16 253,383.86 214,417.21 398,497.16
TOTAL COSTOS INCREMENTALES (A - B) -1,880,015.49 -2,037,632.48 -2,310,483.40 -2,279,726.76 -2,372,168.60 -2,739,858.42 -2,479,748.35 -2,506,494.41 -2,692,636.21 -2,586,704.28 -2,547,477.02 -2,731,217.64
Cobertura 30.8% 29.4% 27.2% 27.7% 27.3% 24.8% 27.0% 27.1% 26.0% 27.1% 27.7% 26.7%
Cobertura promedio 27.4%
ESPACIOS FINANCIEROS DEL PLIEGO (Actividades-Gastos

4,066,516.40 4,066,516.40 4,066,516.40 4,066,516.40 4,066,516.40 4,066,516.40 4,066,516.40 4,066,516.40 4,066,516.40 4,066,516.40 4,066,516.40 4,066,516.40
Corrientes)
COMPROMISO DEL PLIEGO 4,066,516.40 4,066,516.40 4,066,516.40 4,066,516.40 4,066,516.40 4,066,516.40 4,066,516.40 4,066,516.40 4,066,516.40 4,066,516.40 4,066,516.40 4,066,516.40
MONTO TOTAL A CUBIR DE LA OYM 4,902,537.09 4,915,325.26 4,928,406.85 4,941,783.48 4,955,457.37 4,969,431.24 4,983,708.32 4,998,292.26 5,013,187.18 5,028,397.60 5,043,928.39 5,059,784.85
SALDO PARA REALIZAR LAS GESTIONES ANTE EL MEF -2,186,500.91 -2,028,883.92 -1,756,033.00 -1,786,789.64 -1,694,347.80 -1,326,657.98 -1,586,768.05 -1,560,021.99 -1,373,880.19 -1,479,812.12 -1,519,039.38 -1,335,298.76
Como muestra la tabla, sea cubierto un promedio del 27.4% de las necesidades de insumos, recurso humanos y otros, incluyendo las transferencias actuales
que recibe le Centro de Salud Huacrachuco, por lo que adicionalmente se le tendrá que transferir un monto en porcentaje de 35% (salud 30% y sede central
5%) adicional para el normal funcionamiento del C.S.
Todo los ingresos recaudados por parte del C.S. serán empleados al 100% para cubrir las necesidades, esto equivale al 35.1% del financiamiento, la misma
que irá disminuyendo hasta el 29.5% durante el horizonte del proyecto. El pliego Gobierno Regional de Huánuco (Sede central y Salud) trasferirá a la Red de
Salud Marañón (Unidad Ejecutora) los recursos financieros que ascienden un monto de S/ 4066516.40 que será cubierta por las fuente de financiamiento de
recursos ordinarios por todo el Horizonte del proyecto. Además esta instituciones realizaran las coordinaciones respectivas frente al Ministerio de Economía y
Finanzas para cubrir el saldo que será necesario para el funcionamiento correcto del establecimiento que asciende para el año 2021 en S/ 2 716 036.18 y para
el último año del horizonte del proyecto será S/ 3 724 486.09 soles. Se debe tener en cuenta que los costos operativos contemplan los recursos humanos
proyectados con la nueva escala remunerativa en función a las valorizaciones principal, primaria y atención especializada.
275
ii. Confirmar la capacidad presupuestal para financiar los costos de operación y

mantenimiento en la fase de post inversión del PIP.
De acuerdo al desarrollo del estudio de Pre inversión los costos de la fase de inversión incluyen la
elaboración del Expediente Técnico y la ejecución del proyecto, considerando los componentes de
infraestructura, equipamiento, y capacitación los mismos que asciende a un total de S/ 27 360
996.70 soles, que serán financiados por el Ministerio de Salud.
Los costos de operación y mantenimiento de acuerdo a lo estimado por el estudio que considera
remuneraciones, pagos por servicios públicos, combustible, insumos para la prestación de
servicios de salud, mantenimiento de equipamiento, mantenimiento de la infraestructura han sido
estimados en un monto de S/ 3 334 981.77 soles, para el inicio de operaciones en el período del
año 4, así se irán incrementando hasta llegar al año 15 asciende a S/ 4 263 592.06 soles, los
mismos que serán financiados por el Gobierno Regional Huánuco a través de la DIRESA
Huánuco, y ejecutado por la Red de Salud Marañón y dirigidas hacia el Centro de Salud
Huacrachuco.
a. Sostenibilidad social
En las diferentes reuniones de involucrados sea identificado que la ejecución y puesta en
funcionamiento del PIP, es prioritario por la necesidad que tiene la población de Marañón, por lo
que las autoridades de la Región Huánuco y los principales representantes de la región y provincia
está en plena disposición de apoyar al Centro de Salud Huacrachuco, en su funcionamiento
realizando las gestiones correspondientes para la solución de los problemas sociales.
Para garantizar el funcionamiento correcto del Centro de Salud Huacrachuco y evitar que se
detenga o postergue las intervenciones previstas para en cumplimiento de las acciones y objetivos
sanitarios, se realizara la conformación de consejo de vigilancia encabezado por el Gobernador
Regional, el Director de la Dirección Regional de Salud y el Director del Centro de Salud
Huacrachuco.
5.3 IMPACTO AMBIENTAL

Estos factores potencialmente afectados, pertenecen a los diferentes componentes de los medios
físico, biológico, socioeconómico y cultural del entorno del proyecto.
A continuación, en el siguiente Tabla, se indican los medios, factores ambientales y sub factores
susceptibles a ser alterados por las diferentes acciones de la implantación de las referidas obras.
Determinación de los factores ambientales.
Tabla 235 Identificación de factores ambientales afectados

SUBSISTEMA MEDIO FACT. AMBIENTALES SUBFACTORES
Biología Vegetación Unidades de Vegetación
Biótico
Fauna Diversidad de Fauna
Contaminación del Aire
Aire Olores
Ruido
Abiótico Calidad de Agua
Físico Agua
Cantidad de Agua (caudal ecológico)
Calidad del Suelo
Suelo
Generación de Residuos Sólidos
Perceptual Paisaje Calidad del Paisaje
Mejora de las Condiciones de Vida
Social Aceptabilidad Social
Uso Eficiente del Recurso
Socio Económico Economía Empleo Mercado Laboral
Salud de los Usuarios
Salud Salud Humana
Salud de los Trabajadores
Fuente: Elaboración propia
Identificación de impactos ambientales.
La siguiente tabla muestra el impacto ambiental identificado sobre el medio físico, biológico y
socioeconómico por cada etapa del Proyecto (planificación, ejecución, operación y mantenimiento,
cierre de ejecución y abandono).
276
Tabla 236 Impactos ambientales a originarse durante las etapas del proyecto.
ETAPAS DEL IMPACTO IDENTIFICADO SOBRE EL MEDIO
ACTIVIDADES
PROYECTO FÍSICO BIOLÓGICO SOCIOECONÓMICO
▪ Señalización del área
de trabajo.
▪ Riesgo de alteración
▪ Construcción de
calidad aire por emisión
almacén provisional
de material particulado.
para obra. ▪ Generación de
▪ Alteración de la calidad
▪ Movilización de ▪ Afectación al fuentes de empleo
de aire por emisión de
PLANIFICACION maquinaria y paisaje. ▪ Aparición de nuevos
ruidos molestos, gases y
herramientas para la tipos de comercio
vibraciones
obra.
▪ Trazos y Replanteo
del suelo por derrames
▪ Contratación de
de hidrocarburos
personal.
▪ Movimiento de tierras
▪ Movimiento de tierras ▪ Riesgo de alteración
en la explotación del calidad aire por emisión
material de material particulado.
▪ Construcción de los ▪ Alteración de la calidad ▪ Perdida de
▪ Generación de
componentes de de aire por emisión de cobertura
fuentes de empleo
sistema ruidos molestos, gases y vegetal.
EJECUCIÓN ▪ Aparición de nuevos
Establecimiento de vibraciones ▪ Alteración al
tipos de comercio
salud ▪ Alteración de la calidad paisaje
▪ Equipamiento del del suelo por derrames
Establecimiento de de hidrocarburos.
salud. ▪ Generación de residuos
de la construcción
▪ Consultas externas.
▪ Áreas administrativas.
▪ Servicios de apoyo al
diagnóstico (Rx, etc)
▪ Servicio de nutrición.
▪ Lavandería.
▪ Servicio de laboratorio.
del aire por olores de ▪ Mejora de la calidad
▪ Promoción de la salud.
letrinas. de vida
▪ Servicios de limpieza
▪ Riesgo de pérdida de ▪ Incremento de
de los ambientes del
OPERACIÓN Y agua por filtración. precios de los
sistema
MANTENIMIENTO ▪ Generación de residuos predios
Establecimiento de
hospitalarios. ▪ Mejora la salud de la
Salud
▪ Generación de efluentes población
▪ Manejo integral de los
líquidos,
residuos sólidos del
Establecimiento de
Salud
▪ Mantenimiento de los
ambientes y equipos
del Establecimiento de
Salud
▪ Movimiento de tierras ▪ Alteración de la calidad
▪ Traslado de del aire por emisión de
maquinaria, partículas
herramientas y ▪ Contaminación del aire ▪ Afectación al ▪ Disminución del
CIERRE DE
equipos por gases de combustión paisaje comercio interno
EJECUCIÓN
▪ Retorno de las ▪ Alteración de la calidad
personas y vehículos, del suelo por derrames
por el término de la de hidrocarburos y
obra. compactación de suelos.
▪ Alteración de la calidad ▪ Disminución de la
▪ Traslado de
del aire por emisión de ▪ Afectación al calidad de vida
maquinaria,
partículas paisaje ▪ Disminución de
ABANDONO herramientas y
▪ Alteración de la calidad precios de los
equipos
del suelo por derrames predios
de hidrocarburos
Después de haber identificado el impacto ambiental por cada etapa del proyecto, en la siguiente
tabla se muestra las medidas de prevención mitigación o corrección de impactos que se
adoptaran.
277
Tabla 237 Medidas de prevención mitigación o corrección de impactos

ETAPAS DEL MEDIDAS DE PREVENCIÓN, MITIGACIÓN, REMEDIACIÓN Y COMPENSACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES
PROYECTO IMPACTO ACTIVIDAD TIPO DE RESPONSABL
MEDIDA PROPUESTA AMBITO DE APLICACIÓN
IDENTIFICADO CAUSANTE MEDIDA E
Contaminación del aire Movimiento de tierras Remediación Para atenuar el efecto del polvo se deberá remojar continuamente de manera que se minimice En los centros poblados Contratista
por material particulado el efecto actuando en la fuente de generación. beneficiarios
El incremento de los niveles sonoros en algunos casos no podrá ser reducido debido a que
Ruido de motores,
Contaminación del aire algunas actividades producen ruidos de manera inherente; para ello el personal deberá estar En los centros poblados
compresoras, entre Mitigación Contratista
por ruidos protegido con protectores auditivos para minimizar el impacto, es necesario indicar que la beneficiarios
otros equipos
exposición a un ruido aun de pocos decibeles por largo tiempo es perjudicial para la salud
Vibraciones de la
Preventivo El contratista debe llevar a cabo un mantenimiento oportuno de los equipos a fin de reducir las
Contaminación del aire plancha En los centros poblados Contratista
vibraciones
por vibraciones compactadora y otras beneficiarios
Evitar el uso de equipos durante más de 4 horas al día.
maquinarias
Contaminación por Actividades
Coordinación con el Contratista para la disposición adecuado de los residuos sólidos en el En el Centro de Salud
residuos de la desarrolladas para la Correctivas Contratista
marco del reglamento del manejo de residuos de la construcción. Huacrachuco
construcción ejecución de la obra
Se colocarán debajo de los equipos y envases (durante su permanencia en la obra) parihuelas
Contaminación del suelo El mal estado de la con una cama de arena fina para absorber y contener las posibles fugas de fluidos del equipo; En los centros poblados
Preventivo Contratista
por derrame de maquinaria y su los mismos que serán evacuados a rellenos sanitarios autorizados, contando con los beneficiarios
EJECUCIÓN lubricantes y combustibles funcionamiento comprobantes respectivos.
El contratista debe tener en buenas condiciones sus unidades
Para evitar una alteración en la calidad de las aguas, por aumento de la turbidez generada por
Movimiento de tierras
Alteración de la calidad de Preventivo el movimiento de tierras durante la explotación del material de préstamo en el lecho de los ríos, Contratista
en la explotación del En la cantera
aguas superficiales la explotación se hará en época de estiaje cuidando de no afectar el cauce ocupado por las
material
aguas.
Desplazamiento de Movimiento de tierras Delimitar y señalar adecuadamente el área de trabajo.
Preventivo y
especies, perdida de y construcción de los Informar e instruir al personal de mano de obra que realice su labor dentro del sector
correctiva En las áreas verdes Contratista
cobertura vegetal y componentes del correspondiente, considerando el respeto por el medio ambiente, en caso de una degradación
cambio en el paisaje proyecto inevitable durante el proceso constructivo, realizar una reforestación inmediata.
Por la demanda de
Generación de fuentes de mano de obra Compensación En los centros poblados
Difusión oportuna de la empresa contratista con los pobladores antes del inicio de las obras Contratista
empleo calificada y no beneficiarios
calificada
Concurrencia de
Aparición de nuevos tipos Compensación En los centros poblados Contratista
personas y vehículos Fortalecimiento de capacidades a todos los pobladores.
de comercio beneficiarios
a la zona de estudio
Mal uso y
Alteración de la Calidad Adición de carbonato de calcio (cal) o cenizas para minimizar los olores emanados por las
mantenimiento En los centros poblados donde
del Aire por olores de Correctivo letrinas Cada poblador
inadecuado de las se ubiquen las letrinas
letrinas Mantenimiento constante de las letrinas
letrinas
OPERACIÓN Deterioro de las En las redes de distribución y
Riesgo de pérdida de Control adecuado de las estructuras de agua Gobierno local
Y instalaciones y de las Correctivo demás componentes del
agua por filtración Reparación de instalaciones y cambio de tuberías
MANTENIMIE conexiones proyecto
NTO Buen servicio de los
Mejora de la calidad de Compensación En los centros poblados Gobierno local
sistemas de agua Continuar con el mantenimiento oportuno de los componentes de los sistemas
vida beneficiarios
potable y de desagüe
Incremento en el precio Buen servicio de los Compensación Continuar brindando un servicio de calidad En los centros poblados Gobierno local
de los predios sistemas de agua beneficiarios
278
ETAPAS DEL MEDIDAS DE PREVENCIÓN, MITIGACIÓN, REMEDIACIÓN Y COMPENSACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES

PROYECTO IMPACTO ACTIVIDAD TIPO DE RESPONSABL
MEDIDA PROPUESTA AMBITO DE APLICACIÓN
IDENTIFICADO CAUSANTE MEDIDA E
Actividades
Generación de residuos desarrolladas en Preventivo y Coordinación con los responsables para el adecuado manejo y disposición adecuada de los En el Centro de Salud
Contratista
sólidos operación y Correctivo residuos sólidos en el marco de la normatividad vigente. Huacrachuco
mantenimiento
Preventivo y Diseño del desagüe por dilución, trampa de grasa, tratamiento los efluentes contaminados por C Salud,
Generación de efluentes Sistemas de agua
correctiva medio de una caja y tratamiento clorado y en laboratorios se tratarán los efluentes ácidos En el Centro de Salud Municipalidad y
líquidos potable y desagüe.
mediante cajas neutralizadoras Huacrachuco Contratista
Buen servicio de los
Mejora de la salud de la Compensación Continuar brindando un servicio de calidad En los centros poblados Gobierno local
sistemas de agua
población beneficiarios
Contaminación del aire Remediación Para atenuar el efecto del polvo se deberá remojar continuamente de manera que se minimice En las estructuras a demoler Contratista
Movimiento de tierras
por material particulado el efecto actuando en la fuente de generación.
Contaminación del aire Transporte de Remediación El contratista debe tener en buenas condiciones sus unidades vehiculares para evitar fugas de Ruta de traslado
Contratista
por gases de combustión maquinaria y equipos combustibles y/o lubricantes
Contaminación del suelo con una cama de arena fina para absorber y contener las posibles fugas de fluidos del equipo;
El mal estado de la En los centros poblados donde
por derrame de los mismos que serán evacuados a rellenos sanitarios autorizados, contando con los
maquinaria y su Preventivo haya que recoger estructuras Contratista
CIERRE DE hidrocarburos y comprobantes respectivos.
funcionamiento preliminares
EJECUCIÓN compactación del suelo El contratista debe tener en buenas condiciones sus unidades vehiculares para evitar fugas de
combustibles y/o lubricantes
Demolición y recojo Correctiva En caso de una degradación inevitable durante el proceso de cierre, realizar una reforestación Donde se requiera Contratista
Afectación al paisaje
de estructuras inmediata con especies nativas.
Retorno de las
En los centros poblados
Disminución del comercio personas y vehículos, Correctiva Contratista
Fortalecimiento de capacidades a todos los pobladores. beneficiarios
interno por el término de la
obra.
Para atenuar el efecto del polvo se deberá remojar continuamente de manera que se minimice
Alteración de la calidad Gobierno local,
Demolición y recojo el efecto actuando en la fuente de generación.
del aire por material Correctiva En la fuente de generación regional o
de estructuras En caso de una degradación inevitable durante el proceso de cierre, realizar una reforestación
particulado central
inmediata con especies nativas.
Contaminación del suelo con una cama de arena fina para absorber y contener las posibles fugas de fluidos del equipo; Gobierno local,
El mal estado de la En los centros poblados donde
por derrame de los mismos que serán evacuados a rellenos sanitarios autorizados, contando con los regional o
maquinaria y su Preventivo haya que recoger estructuras
hidrocarburos y comprobantes respectivos. central
ABANDONO funcionamiento preliminares
compactación del suelo El contratista debe tener en buenas condiciones sus unidades vehiculares para evitar fugas de
combustibles y/o lubricantes
con una cama de arena fina para absorber y contener las posibles fugas de fluidos del equipo;
Gobierno local,
Demolición y recojo los mismos que serán evacuados a rellenos sanitarios autorizados, contando con los
Afectación al paisaje Preventivo Donde se requiera regional o
de estructuras comprobantes respectivos.
central
El contratista debe tener en buenas condiciones sus unidades vehiculares para evitar fugas de
combustibles y/o lubricantes.
279
5.4 GESTION DEL PROYECTO

En el marco de los roles y funciones que deberá cumplir cada uno de los actores que participan en
Ia ejecución del proyecto (Gobierno Regional de Huánuco, Dirección Regional de Salud de
Huánuco), así como en Ia operación del proyecto, se evalúan las capacidades técnicas,
administrativas y financieras para poder llevar a cabo las funciones asignadas.
5.4.1 Para la fase de inversión
i. Plantear la organización que se adoptara;
El responsable de conducir Ia ejecución del proyecto será la Municipalidad Provincial de Marañón.
De acuerdo al Reglamento de Organización y Funciones actual, la Municipalidad Provincial de
Marañón cuenta en su estructura orgánica con Ia Gerencia de Infraestructura, el cual es un órgano
de línea que depende de Ia Gerencia General. La Municipalidad Provincial de Marañón es Ia
encargada de formular, proponer, ejecutar, dirigir, y administrar los planes y políticas de Ia Región
en materia de transportes, comunicaciones, telecomunicaciones y construcción, de acuerdo a los
planes regionales, nacionales y sectoriales, así como desarrollar funciones normativas,
reguladoras de supervisión, evaluación y control de las funciones específicas regionales en los
sectores mencionados.
La Municipalidad Provincial de Marañón cuenta con recursos físicos implementados como oficinas,
equipamiento tecnológico, entre otros y con recursos humanos profesionales y técnicos calificados
en el área de Ia competencia, lo que asegura Ia capacidad técnica y administrativa de Ia Unidad
Ejecutora.
ii. Especificar la UE y el área técnica que coordinara la ejecución de todos los

componentes del PIP.
Para asegurar una ejecución eficiente, Ia UE (Municipalidad Provincial de Marañón), designara
mediante la Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural, responsable de Ia conducción, coordinación y
ejecución de todas las metas técnicas del proyecto. Para implementar el proyecto identifica y
sustenta el tamaño de Ia estructura organizativa, las capacidad administrativa y capacidad técnica
operativa de Ia Unidad Ejecutora y del órgano técnico responsable, estableciendo claramente las
responsabilidades de cada una de ellas en el marco de sus competencias y Ia interacción con
otras instituciones (permisos, licencias, derecho de uso, etc.).
Es Ia responsable de elaborar los estudios definitivos, Ia ejecución del proyecto y todos sus
componentes para lo cual debe sujetarse a ley de contrataciones y adquisiciones del estado.
La Municipalidad Provincial de Marañón es Ia entidad ejecutora del proyecto, es Ia encargada de

Ia ejecución de los proyectos de infraestructura contenidos en el programa de inversiones y los
planes de desarrollo. Sus funciones relacionadas para Ia ejecución del proyecto son:
• Promover y ejecutar las inversiones públicas de ámbito local en proyectos de infraestructura vial,
energética, de comunicaciones y de servicios básicos de ámbito regional, con estrategias de
sostenibilidad, competitividad, oportunidades de inversión privada, dinamizar mercados y
rentabilizar actividades.
• Dirigir, monitorear y supervisar la ejecución de proyectos de inversión pública comprendidos en
el programa anual, que se ejecutan por la modalidad de administración directa o indirecta
(encargo y contrata) con arreglo a la normatividad vigente.
• Ejecutar la liquidación técnica oportuna, resultante de la ejecución de los proyectos de inversión,
conforme a la legislación vigente.
• Asesoramiento y seguimiento en materia de ejecución de obra de los sectores e instituciones
públicas del ámbito regional.
• Cumplir y hacer cumplir las funciones descritas en la Directiva de Supervisión y Liquidación de
obras concordante a la Resolución de Contraloría N° 195-88-CG para obras por administración
directa; y el Texto Único Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado para
obras por contrata.
Para el desarrollo de su actividad, la MPM cuenta con la Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural
Acompañaran Ia Dirección Regional de Salud de Huánuco (DIRESA Huánuco) como el ente
regional especializado en salud principalmente para Ia supervisión; asimismo el EESS y Ia Red de
Salud Marañón como área usuaria.
Luego de aprobarse el expediente técnico completo, Ia MPM procederá con el proceso de

selección para contratar a los consultores para la ejecución de los componentes del proyecto.
Asimismo, se coordinara el proceso de selección del Supervisor de Obra y de Equipamiento y el
Programa de Mantenimiento de Infraestructura y Equipamiento.
280
Tabla 238 Unidades CO-ejecutoras y órgano técnico responsable por componente

RESUMEN: UNIDADES CO-EJECUTORAS Y ÓRGANO TÉCNICO RESPONSABLE POR COMPONENTE A EJECUTAR
Unidad Co-ejecutora /
Órgano Técnico Componente a ejecutar
Actores Involucrados
Fase de Inversión
Gerencia Regional de Infraestructura /
Oficina de Abastecimiento y patrimonio Licitaciones / Contratos
Fiscal
Gerencia Regional de Infraestructura / Sub Expediente Técnico de Obra y Equipamiento /
Municipalidad Provincial de Gerencia de Obras Supervisión Expediente
Marañón Gerencia Regional de Infraestructura / Sub Ejecución de Obra / Supervisión de Obra /
Gerencia de Obras y Subgerencia de Liquidación de Obra (infraestructura y
supervisión y liquidación equipamiento)
Recursos Humanos/Contabilidad/Tesorería y
Oficina Regional de Administración
Presupuestos/Abastecimiento
Oficina de Administración/ Oficina de
Contabilidad y Tesorería/ Oficina de Plan de Mantenimiento de Obra y Equipo
Dirección de la Red de Salud Logística y servicios auxiliares
Marañón y Centro de Salud Oficina de Gestión y Desarrollo de
Programa de Capacitación de Personal salud
Huacrachuco Recursos Humanos
Oficina de Gestión y Desarrollo de Programa de Capacitación de Personal
Recursos Humanos administrativo
iii. Plan de implementación, detallar las la programación de actividades y designación:

El Plan de implementación detalla un conjunto de actividades prevista para el alcance de metas,
contiene secuencia, ruta crítica y duración, tanto para construcción de infraestructura,
equipamiento y capacitación, así como las condiciones previas relevantes para garantizar el inicio
oportuno y adecuado de la ejecución, incluye modalidad de ejecución del PIP, se detalla a
continuación.
Tabla 239 Actividades, pasos y tiempos del Plan de Implementación
IDT ACTIVIDADES PASOS TIEMPOS
1 Elaboración de Expediente Técnico (Infraestructura y Equipamiento), Construcción y Equipamiento

Actos Previos Incorporación al PAC
(Marco Elaboración del Termino de Referencia o Especificaciones Técnicas
Presupuestal, Estudio de posibilidades que ofrece el Mercado
inclusión al Expediente de Contratación:
Valor referencial
PAC, creación Certificación de disponibilidad Presupuestal
del Comité Creación del Comité Especial
Especial,
1.1 01 mes
Elaboración
de TDR,
Estudio de
Mercado, Elaboración y aprobación de Bases
Elaboración y
aprobación de
Bases)*
Convocatoria
Proceso de Licitación Pública y Concurso Registro de participantes
selección y Publica (convocatoria y Formulación y absolución de consultas
contratación presentación de propuestas 22
Formulación y absolución de observaciones
de la empresa días + 8 días de otorgamiento
1.2 Integraciones de las Bases 2 meses
responsable de la buena pro, de haber
del E.T. apelación + 12 días de Presentación de propuestas
(Concurso perfeccionamiento del Calificación y evolución de propuestas
Público)* contrato): Otorgamiento de la buena Pro
Perfeccionamiento del contrato
Elaboración de E.T de Infraestructura y Equipamiento
1.3.1 Primer entregable (estudios previos y anteproyecto) 01 mes
1.3.2 Presentación, revisión y aprobación (inc. Levantamiento de observaciones) 02 semanas
1.3.3 Segundo entregable (exp. Técnico a nivel de Lic. de construcción - planos y memorias por
especialidades) 06 semanas
1.3.5 Tercer entregable (exp. Técnico a nivel de costos, presupuestos, metrados) 01 mes
1.3 1.3.6 Presentación, revisión y aprobación (inc. Levantamiento de observaciones) 02 semanas
1.3.7 Cuarto entregable (exp. Técnico a nivel de ejecución de obra y equipamiento) 01 mes
1.3.9 Obtención de la Licencia de Construcción y otras relacionadas 01 mes
1.3.10 Conformidad del E.T. de Obra y Equipamiento 01 semana
1.3.11 Elaboración del Informe de Consistencia 01 semana
1.3.12 Aprobación de Informe de Consistencia 01 semana
1.3.13 Resolución de Aprobación de Expediente Técnico 01 semana
2 Supervisión de Expediente Técnico de Obra y Equipamiento
281

Valor referencial
2.1 Especial, 03 semanas
Elaboración de
TDR, Estudio
de Mercado, Elaboración y aprobación de
Elaboración y Bases
aprobación de
Bases)*
Convocatoria
Licitación Pública y ConcursoRegistro de participantes
Proceso de Publica (convocatoria y Formulación y absolución de consultas
selección y presentación de propuestas 22
contratación de días + 8 días de otorgamiento
supervisión de de la buena pro, de haber
Presentación de propuestas
E.T. (Concurso apelación + 12 días de
Público)* perfeccionamiento del Calificación y evolución de propuestas
contrato): Otorgamiento de la buena Pro
2.3 Ejecución labores de supervisión del Expediente Técnico 07 meses
2.4 Conformidad del Informe de Supervisión del expediente técnico 02 semanas
3 Elaboración de Plan de Mantenimiento (Obra y Equipamiento)
Valor referencial
Elaboración de
TDR, Estudio
aprobación de
Bases)*
Convocatoria
Licitación Pública y Concurso Registro de participantes
Proceso de
Publica (convocatoria y Formulación y absolución de consultas
selección de
presentación de propuestas 10
responsable de Formulación y absolución de observaciones
días + 8 días de otorgamiento
3.2 la elaboración Integraciones de las Bases 2 meses
de la buena pro, de haber
del Plan de Presentación de propuestas
apelación + 12 días de
Mantenimiento Calificación y evolución de propuestas
perfeccionamiento del
(AMC o ADS)* Otorgamiento de la buena Pro
contrato):
3.3 Elaboración de Plan de Mantenimiento de Infraestructura 03 meses
3.4 Evaluación del Plan de Mantenimiento de Equipos 03 semanas
3.5 Levantamiento de Observaciones del Plan de Mantenimiento de Obra y Equipamiento 01 semanas
3.6 Conformidad del Plan de Monto. de Obra y Equipamiento 01 semana
4 Ejecución de Obr
Valor referencial
Especial,
4.1 02 meses
Elaboración
de TDR,
Estudio de Elaboración y aprobación de
Mercado, Bases
Elaboración y
aprobación de
Bases)*
Convocatoria
Proceso de Registro de participantes
Licitación Pública
selección y Formulación y absolución de consultas
(convocatoria y presentación
contratación
de propuestas 22 días + 8 días Formulación y absolución de observaciones
de la empresa
4.2 de otorgamiento de la buena Integraciones de las Bases 02 meses
responsable
pro, de haber apelación + 12 Presentación de propuestas
de ejecución
días de perfeccionamiento del Calificación y evolución de propuestas
(Licitación
Público)*
4.3 Ejecución de la Infraestructura 18 meses
5 Adquisición e instalación de Equipamiento

5.1 Valor referencial 02 meses
Especial,
Elaboración de Elaboración y aprobación de
282
TDR, Estudio Bases

de Mercado,
Elaboración y
aprobación de
Bases)*
Convocatoria
Concurso Publica Registro de participantes
Proceso de (convocatoria y presentación Formulación y absolución de consultas
selección de de propuestas 22 días + 8 días Formulación y absolución de observaciones
5.2 Proveedores de otorgamiento de la buena Integraciones de las Bases 02 meses
(Licitación pro, de haber apelación + 12 Presentación de propuestas
Pública)* días de perfeccionamiento del Calificación y evolución de propuestas
5.3 Adquisición e instalación de equipos biomédicos 08 meses
5.4 Adquisición e instalación de equipos informáticos 05 meses
5.5 Adquisición e inst. de mobiliario 05 meses
5.6 Adquisición de unidades móviles 03 meses
5.7 Pruebas al vacío y capacitación para el uso del equipamiento 04 meses
5.8 Recepción de Equipamiento 02 meses
5.9 Observaciones y/o conformidad 01 mes
6 Supervisión y Liquidación de Obra (Infraestructura y Equipamiento)

Valor referencial
6.1 Especial, 01 mes
Elaboración de
TDR, Estudio
aprobación de
Bases)*
Proceso de Convocatoria
selección y Registro de participantes
Concurso Publica
contratación de Formulación y absolución de consultas
(convocatoria y presentación
supervisión de
de propuestas 22 días + 8 días Formulación y absolución de observaciones
ejecución de Integraciones de las Bases
6.2 de otorgamiento de la buena 02 meses
obra Presentación de propuestas
pro, de haber apelación + 12
(Infraestructura
días de perfeccionamiento del Calificación y evolución de propuestas
y equipamiento)
(Concurso
Público)* Perfeccionamiento del contrato
6.3 Ejecución labores de supervisión y Liquidación de Obras 18 meses
6.4 Conformidad del Informe de Supervisión de ejecución de Obra 01 mes
7 Elaboración del Programa de Capacitación de Personal
Valor referencial
Elaboración de
TDR, Estudio
aprobación de
Bases)*
Convocatoria
Licitación Pública y Concurso Registro de participantes
Proceso de Publica (convocatoria y Formulación y absolución de consultas
convocatoria y presentación de propuestas 22
selección de días + 8 días de otorgamiento
proveedores de de la buena pro, de haber
Presentación de propuestas
servicio (AMC o apelación + 12 días de
ADS)* perfeccionamiento del Calificación y evolución de propuestas
7.3 Elaboración de expediente de capacitación 02 meses
7.4 Conformidad del Programa de Capacitación de Personal 01 semana
7.5 Resolución de Aprobación de Programa de Capacitación 01 semana
7.6 Implementación y Capacitación del Personal 12 meses
*REFERENCIA: Normas del OSCE. LEY DE CONTRTACIONES DEL ESTADO (Aprobado mediante D.L. 1017), REGLAMENTO DE LA
LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO (Aprobado mediante Decreto Supremo N°184-2018-EF) RLCE. Art. 9: Modificación del PAC
Art. 10: Expediente de Contratación Art. 11: Características Técnicas de lo que se va a contratar Art. 12: Posibilidades que ofrece el
Mercado Art. 14: Valor Referencial para ejecución y Consultorías de Obra Art. 18: Disponibilidad Presupuestal Art. 21: Modalidad de
Proceso de Selección Art. 22: Etapas de los procesos de Selección Art. 24: Plazos Generales para Procesos de Selección CAPITILO III
COMITE ESPECIAL Art. 27: Designación.
283
Esta matriz nos ayudara a poder visualizar mejor la forma como se llevaran a cabo los procesos y
sus respectivos tiempos.
El plan de implementación programado:
a) Plantea todas las actividades necesarias para cumplir con cada acción definida.
b) Estima el tiempo necesario para llevar a cabo las actividades.
c) Toma en cuenta si las actividades se llevarán a cabo de manera simultánea o no.
d) Identifica las actividades de carácter estructural (medidas físicas o la aplicación de normas) y no
estructural (medidas que buscan identificar áreas propensas a peligros y limitar su uso).
Los tiempos de duración de las actividades que se contemplan en el Plan de Implementación, se

han establecido sobre la base de información técnica, habiéndose podido definir entre otros
aspectos, la optimización y la reducción de los tiempos, especialmente en la ejecución del
componente de infraestructura amparado en una planificación técnica y juiciosa de las diversas
fases y actividades del trabajo, para lo cual se ha contado con amplia información referente a los
rendimientos de las diversas actividades contenidas en las bases de datos de partidas de obra, la
experiencia propia y ajena de los proyectistas, el contacto directo y el conocimiento de las
capacidades de los distintos agentes que han de participar en la obra, así como la obtención de
informes de supervisión y liquidación de otras obras similares ya ejecutadas. Ente otras acciones
asociadas a las medidas adoptadas para la optimización de los recursos, se han considerado por
ejemplo la reducción de los tiempos para la construcción de módulos de la infraestructura del
Centro de Salud Huacrachuco, con el incremento de más cuadrillas de obreros y operarios que
laborarán en simultáneo, mejorando con esto el rendimiento general para la ejecución de la obra.
La ruta crítica de la implementación para la ejecución del Proyecto puede estar sujeta a factores
como:
Factor organizacional:
- Demoras en los procesos de licitación pública en búsqueda de empresas que puedan
elaborar los expedientes técnicos de infraestructura y equipamiento.
- Demoras en los procesos de licitación pública en búsqueda de la empresa que realizara la
ejecución de la infraestructura y equipamiento.
Factor riesgo:
- Demoras debido a las intensas lluvias de los meses de diciembre - marzo, en la ejecución
de la infraestructura.
Factor social:
- Poca información hacia la población en la ejecución del PIP y los beneficios que este traerá
para la población, creándose huelgas, paros y demás acciones sociales de protesta.
- población, creándose huelgas, paros y demás acciones sociales de protesta.
284
Tabla 240 Plan de Implementación de la ejecución del Centro de Salud Huacrachuco

PLAZOS Año 2019 Año 2020 Año 2021
UM (Tarea /
ACTIVIDADES METAS Responsable
Acción)
M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M
MESES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Elaboración de Expediente Técnico (Obra y Equipamiento)
Elaboracion del Expediente Tecnico (Mejoramiento y Ampliación de Infraestructura)
Actos Previos (Marco Presupuestal,

Unidad Ejecutora: Programa Nacional de
inclusión al PAC, creación del Comité
Inversiones / Unidad de estudios definitivos /
Especial, Elaboración de TDR, Estudio DOCUMENTO Bases Aprobado 0.5 X
Unidad de Administración y finanzas / Área de
de Mercado, Elaboracion y aprobación
Logística
de Bases)
Proceso de selección y contratación Unidad Ejecutora: PRONIS / Unidad de estudios
de la empresa responsable del E.T. ACCION Firma Contrato definitivos / Unidad de Administración y finanzas 2.0 X X
(a través de Concurso Público) / Área de Logística
Primer Entregable (estudios previos y Expediente técnico
ACCION Consultoria Sleccionada - Z 1.0 X
anteproyecto) preliminar
Presentacion, revision y aprobacion
ACCION Informe de Obs. Supervisor Seleccionado - A 0.5 X
(inc. Levantamiento de observaciones)
Segundo Entregable (exp. Tecnico a
Expediente técnico
nivel de lic. de construccion - planos ACCION Consultoria Sleccionada - Z 1.5 X X
preliminar
y memorias por especialidades)
Tercer Entregable (Exp. Tecnico a
Expediente técnico
nivel de costos, presupuestos, ACCION Consultoria Sleccionada - Z 1.0 X
preliminar
metrados)
Cuarto entregable (exp. Técnico a
Expediente técnico
nivel de ejecución de obra y ACCION Consultoria Sleccionada - Z 0.5 X
culminado
equipamiento)
Presentación, revisión y aprobación
Obtención de la Licencia de Autorización de
DOCUMENTO Consultoria Sleccionada - Z 1 X
Construcción y otras relacionadas construcción
Unidad Ejecutora: PRONIS / Unidad de
Conformidad del Expediente Técnico Estudios Definitivos - Gerencia Regional de
DOCUMENTO Termino de referencia 1 X
de Obra y Equipamiento Infraestructura - GORE Huánuco / Sub Gerencia
de Estudios
Elaboración del Informe de Estudios Definitivos - Gerencia Regional de
DOCUMENTO Informe 1 X
Consistencia Infraestructura - GORE Amazonas / Sub
Gerencia de Estudios
Aprobación de Informe de Estudios Definitivos - Gerencia Regional de
DOCUMENTO Informe 1 X
Consistencia Infraestructura - GORE Amazonas / Sub
Gerencia de Estudios / OPI GRA
Resolución de Aprobación de Gobierno Regional-Sede Central / Gerencia
DOCUMENTO Resolución 1 X
Expediente Técnico Regional de Infraestructura
Elaboracion del Instrumento Ambiental EIA.

inclusión al PAC, creación del Comité Unidad Ejecutora / Gobierno Regional-Sede
Especial, Elaboración de TDR, Estudio DOCUMENTO Bases Aprobado Central / Gerencia Regional de Infraestructura / 1 X
de Mercado, Elaboracion y aprobación Sub Gerencia de Obras
de Bases)
Proceso de selección y contratación Unidad Ejecutora / Gobierno Regional-Sede
de la empresa responsable del E.T. ACCION Firma Contrato Central / Gerencia Regional de Infraestructura / 2 X X
(Concurso Público) Sub Gerencia de Obras
285
Primer entregable (estudios previos ) ACCION Instrumento Ambiental Consultoria Sleccionada - Q 3 X X X

ACCION Informe de Obs. DIGESA 1 X
Segundo entregable (exp. Tecnico
ACCION Instrumento Ambiental Consultoria Sleccionada - Q 1 X
ambiental y planos)
ACCION Informe de Obs. Consultoria Sleccionada - Q 0.5 X
Resolución de Aprobación de
DOCUMENTO Resolución DEGESA 0.5 X
Expediente Técnico
Supervisión de Expediente Técnico (Obra y Equipamiento)
Supervisión de Expediente Técnico (Obra y Equipamiento nueva edificacion)

inclusión al PAC, creación del Comité Unidad Ejecutora: PRONIS / Unidad de estudios
Especial, Elaboración de TDR, Estudio DOCUMENTO Bases Aprobado definitivos / Unidad de Administración y finanzas 1 X
de Mercado, Elaboracion y aprobación / Área de Logística
de Bases)
Unidad Ejecutora: PRONIS / Unidad de estudios
Proceso de selección y supervisión de
ACCION Firma Contrato definitivos / Unidad de Administración y finanzas 1 X
E.T. (Concurso Público)
/ Área de Logística
Ejecución labores de supervisión del Expediente técnico
ACCION Supervisor Seleccionado - A 4 X X X X
Expediente Técnico preliminar
Conformidad del Informe de Estudios Definitivos - Gerencia Regional de
DOCUMENTO Informe 0.5
Supervisión del Expediente Técnico Infraestructura - GORE Amazonas / Sub
Gerencia de Estudios / OPI del GRA
Elaboración de Plan de Mantenimiento (Obra y Equipamiento)

Especial, Elaboración de TDR, Estudio DOCUMENTO Bases Aprobado definitivos / Unidad de Administración y finanzas 0.5 X
de Bases)
Proceso de selección de responsable Unidad Ejecutora: PRONIS / Unidad de estudios
de la elaboración del Plan de ACCION Firma Contrato definitivos / Unidad de Administración y finanzas 1 X
Mantenimiento (AMC ó ADS) / Área de Logística
Elaboración de Plan de Mantenimiento
DOCUMENTO Informe Consultoria Sleccionada - Y 1.5 X X
de Infraestructura y equipos
Evaluación del Plan de
Estudios Definitivos - Gerencia Regional de
Mantentinimento de Obra y DOCUMENTO Informe 0.5 X
Infraestructura - GORE Amazonas / Sub
Equipamiento
Levantamiento de Observaciones del
Plan de Mantenimiento de Obra y DOCUMENTO Informe Consultoria Sleccionada - Y 0.5 X
Equipamiento
Conformidad del Plan de
Estudios Definitivos - Gerencia Regional de
Mantenimiento de Obra y DOCUMENTO Informe 0.5 X
Infraestructura - GORE Amazonas / Sub
Equipamiento
Ejecución de Obra
Ejecución de Obra Nueva edificacion

Especial, Elaboración de TDR, Estudio DOCUMENTO Bases Aprobado definitivos / Unidad de Administración y finanzas 2 X X
de Bases)
Proceso de selección y contratación
de la empresa responsable de ejecutar
ACCION Firma Contrato definitivos / Unidad de Administración y finanzas 2 X X
el Proyecto (Infraestrucutura y
Equipamiento)
Informe/recepcion de
Ejecución de la Infraestructura ACCION Consultoria/Constructora - B 18 X X X X X X X X X X X X X X X X X X
obra
Adquisición e Instalación de Equipamiento
286

Especial, Elaboración de TDR, Estudio DOCUMENTO Bases Aprobado definitivos / Unidad de Administración y finanzas 2 X X
de Mercado, Elaboración y aprobación / Área de Logística
de Bases)
Procesos de selección de proveedores ACCION Firma Contrato definitivos / Unidad de Administración y finanzas 2 X X
Adquisición e instalación de equipos
ACCION Informe Contratista - Eqx 4 X X X X
biomédicos
Adquisición e instalación de equipos
ACCION Informe Contratista - Eqx 2 X X
informáticos
Adquisición e instalación de mobiliario ACCION Informe Contratista - Eqx x x x x

4
Adquisición de unidades móviles ACCION Informe Contratista - Eqx X

1
Pruebas al vacio y capacitacion para
ACCION Informe Contratista - Oficina de RR.HH X X X X
el uso del equipamiento 4
Gobierno Regional Amazonas / Gerencia
Recepción de Equipamiento ACCION Informe Regional de Infraestructura / Sub Gerencia de 2 X X
Obras - Dirección Regional de Salud
Gobierno Regional Amazonas / Gerencia
Observaciones y/o conformidad DOCUMENTO Informe Regional de Infraestructura / Sub Gerencia de 1 X
Obras - Dirección Regional de Salud
Supervisión de ejecucion de Obra Civil y Adquisición e Instalación de Equipamaiento
Supervisión de ejecucion de obra civil y la Adquisición e Instalación de Equipamaiento NUEVA EDIFICACION

Especial, Elaboración de TDR, Estudio DOCUMENTO Bases Aprobado definitivos / Unidad de Administración y finanzas 1 X
de Mercado, Elaboración y aprobación / Área de Logística
de Bases)
Proceso de selección del Supervisor
ACCION Firma Contrato definitivos / Unidad de Administración y finanzas 2 X X
de Obra y Equipamiento (ADP)
Supervisor- C/ Unidad Ejecutora / Unidad de
Ejecución labores de supervisión
ACCION Informe Obras - GR Infraestructura / Sub Gerencia de X X X X X X X X X X X X X X X X X X
(liquidacion y recepcion de equipos)
Obras 19
Conformidad del Informe de Unidad Ejecutora PRONIS - Unidad de Obras -
DOCUMENTO Informe X
Supervisión GR Infraestructura / Sub Gerencia de Obras 1
Elaboración e Implementación del Plan de Capacitación de Personal (Asistencial y admin.)

Especial, Elaboración de TDR, Estudio DOCUMENTO Bases Aprobado definitivos / Unidad de Administración y finanzas 0.5 X
de Bases)
Proceso de convocatoria y selección Unidad Ejecutora: PRONIS / Unidad de estudios
de proveedores de servicio (AMC ó ACCION Firma Contrato definitivos / Unidad de Administración y finanzas 1 X
ADS) / Área de Logística
Elaboración de expediente de
ACCION Informe Contratista seleccionado - x 1.5 X X
capacitación
Conformidad del Plan de Capacitación Direccion Regional de Salud - Oficina de
DOCUMENTO Informe 0.5 X
de Personal Gestión de Desarrollo de RRHH
Resolución de Aprobación de Plan de Direccion Regional de Salud - Oficina de
DOCUMENTO DOCUMENTO 0.5 X
Capacitación Gestión de Desarrollo de RRHH
Capacitación del Personal ACCION Ejecución Contratista - oficina de RR.HH/DIRESA 12 X X X X X X X X X X X X
X PROCESO NORMAL
X RUTA CRITICA
287
Tabla 241 Cronograma de ejecución física del proyecto

Unidad de
Componentes/Meses Meta Año 2019 Año 2020 Año 2021
Medida
Expediente Técnico Estudio 1 0.0% 0.0% 0.0%
Expediente Técnico Glb 1 100.0% 0.0% 0.0%
Supervisión de Expediente Técnico Estudio 1 0.0% 0.0% 0.0%
Supervisión de Expediente Glb 1 100.0% 0.0% 0.0%
Plan de Mantenimiento Plan 1 0.0% 100.0% 0.0%
Infraestructura m2 3311.95 0.0% 0.0% 0.0%
Infraestructura Nueva m2 3311.95 0.0% 62.0% 38.0%
Equipamiento Unds 1,815 0.0% 65.0% 35.0%
Supervisión de Obra y Equipamiento Glb 1 0.0% 0.0% 0.0%
Supervisión de Obra y Equipamiento Glb 1 0.0% 50.0% 50.0%
Estudio Ambiental Semi Detallado (EIA) Estudio 1 100.0% 0.0% 0.0%
Expediente Técnico Capacitación Estudio 1 0.0% 100.0% 0.0%
Programa de capacitación y Gestión Hospitalaria Plan 1 0.0% 60.0% 40.0%
Tabla 242 Cronograma de ejecución financiera del proyecto

Unidad
de
Componentes/Meses Montos x Comp. Año 2019 Año 2020 Año 2021
Medida
Expediente Técnico Estudio S/. 548,132.42 0 0 0
Expediente Técnico Glb S/. 548,132.42 548132 0 0
Supervisión de Expediente Técnico Estudio S/. 103,904.90 0 0 0
Supervisión de Expediente Glb S/. 103,904.90 103905 0 0
Plan de Mantenimiento Plan S/. 84,021.90 0 84022 0
Infraestructura m2 S/. 19,638,409.98 0 0 0
Infraestructura Nueva m2 S/. 19,638,409.98 0 12961351 6677059
Equipamiento Unds S/. 5,824,176.79 0 3902198 1921978
Supervisión de Obra y Equipamiento Glb S/. 916,712.50 0 0 0
Supervisión de Obra y Equipamiento Glb S/. 916,712.50 0 495025 421688
Estudio Ambiental Semi Detallado (EIA) Estudio S/. 64,523.58 64524 0 0
Expediente Técnico Capacitación Estudio S/. 18,818.64 0 18819 0
Programa de capacitación y Gestión Hospitalaria Plan S/. 162,296.00 0 110361 51935
Total S/. 27,360,996.70 S/. 716,560.90 S/. 17,571,775.60 S/. 9,072,660.20
iv. señalar las condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno y eficiente de
la ejecución.
Funciones de la Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural

Es responsable del cumplimiento de la formulación de proyectos, programas y planes estratégicos
a considerarse en el Programa Anual de Inversiones, en concordancia con la normatividad vigente
y los adecuados criterios técnicos de la naturaleza del proyecto, ejerciendo seguimiento pre y post
de la ejecución del estudio.
▪ Programar y elaborar los expedientes técnicos de las obras y/o proyectos para su
presentación y aprobación en las instancias correspondientes.
▪ Concertar y formular en el Presupuesto Participativo, los convenios a suscribir con la
población organizada y/o municipalidades para la ejecución de obras.
▪ Participar como miembro en los comités especiales y/o permanentes de licitaciones,
concursos públicos y adjudicaciones de bienes, servicios, consultorías y/o ejecución de
obras que lleva a cabo la Municipalidad Provincial de Marañón.
▪ Realizar el monitoreo al respectivo proceso de inscripción del Terreno, donado por la
Municipalidad Provincial de Marañón, en los registros públicos.
Es responsable de la supervisión y control del avance físico-económico y recepción de obras de

inversión pública, haciendo cumplir los tiempos de la obra, y de liquidar los mismos en los plazos
correspondientes.
▪ Controlar e informar sobre los avances físico y financieros de las obras y proyectos en
ejecución, de acuerdo a los plazos establecidos.
▪ Velar por la correcta ejecución de las obras, a través de los supervisores o inspectores
contratados o asignados, desde la entrega del terreno hasta la recepción de la misma.
288
▪ Formular normas y directivas técnicas para su aplicación en el desarrollo y ejecución de

obras.
▪ Desarrollar acciones de inspección y verificación, en la ejecución de obras, estudios y
proyectos o actividades que ejecutan las unidades orgánicas según el Programa Anual
de Inversiones.
Es responsable de programar, organizar, ejecutar y evaluar el proceso técnico de la liquidación de

las obras y su transferencia y de los estudios ejecutados bajo las diversas modalidades en
concordancia con los dispositivos vigentes contenidos en el Programa de Inversiones del Gobierno
Regional.
▪ Evaluar y controlar el buen uso de los recursos humanos, materiales y financieros en

la liquidación de obras y su transferencia, y de los estudios ejecutados bajo las
diversas modalidades.
▪ Cautelar el cumplimiento de la liquidación técnico-financiera y transferencia de la
ejecución de obras y proyectos o actividades supervisión o inspección.
▪ Disponer el control directo y permanente de la liquidación técnico-financiera y
transferencia de la ejecución de obras, y de los proyectos o actividades supervisión o
inspección.
Por tanto, de acuerdo al ROF de la MPM, la Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural, cual
depende jerárquicamente y funcionalmente de la Gerencia Municipal de la MPM, que es la Unidad
Ejecutora técnica, es decir, es la que se encargará de la ejecución del proyecto.
Asimismo, la mencionada su Gerencia cuenta con recursos físicos implementados: oficinas,

equipamiento tecnológico, entre otros; y con recursos humanos profesionales y técnicos
calificados en el área de la competencia, lo que asegura la capacidad técnica de la Unidad
Ejecutora. Asimismo, de acuerdo a la estructura Orgánica de la Municipalidad Provincial de
Marañón, para la ejecución del Proyecto ya se cuenta con un aparato administrativo establecido.
La Municipalidad Provincial de Marañón a través de la Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural

se encargará de la elaboración del Expediente Técnico de obra, equipamiento, Programa de
capacitación (a través de la contratación de una empresa consultora o personal de planta);
asimismo, durante la elaboración, dicha sub gerencia mantendrá coordinación con la Dirección
General de Infraestructura y Mantenimiento (DGIEM) del Ministerio de Salud (MINSA), la Dirección
Regional de Salud (DIRESA) de Huánuco y el Establecimiento de Salud de Centro de Salud
Huacrachuco.
Aprobado el Expediente Técnico del Proyecto de Inversión Pública (PIP), la Municipalidad

Provincial de Marañón, a través de su aparato administrativo, procederá con el proceso de
selección para contratar a la empresa contratista que se encargará de la ejecución del proyecto;
asimismo, se procederá con el proceso de selección para la supervisión de obra, equipamiento.
De acuerdo al avance de la obra, el GH coordinará con la DIRESA – Huánuco para la

programación del proceso de selección para el componente de Capacitación y su ejecución.
v. señalar la modalidad de ejecución del PIP, sustentando los criterios aplicados para la
selección.
Optar por cualquier modalidad de ejecución es una decisión autónoma de la entidad
Tabla 243 Modalidad de Ejecución de Proyecto de Inversión Pública (PIP)

Indirecta (Obras por contrata) Directa
La ejecuta un tercero (contratista). La ejecuta la propia entidad
Se deberá contar con la disponibilidad presupuestal para La entidad deberá contar con la disponibilidad
llevar a cabo la obra (Pagos al contratista, supervisor, presupuestal y los recursos materiales y logísticos
entre otros para culminar la obra). necesarios para llevar a cabo la obra.
Aplican la normatividad técnica de los procesos Aplican la normatividad técnica de los procesos
constructivos. constructivos.
289
Para la ejecución del proyecto se realizó la consulta a área técnica de la Municipalidad Provincial
de Marañón y ellos sugieren la modalidad de ejecución por contrata se recomienda que sea a
llave en mano por que el contratista asumirá la responsabilidad general de todo el proceso de
ejecución partiendo desde expediente técnico hasta la ejecución, instalación de equipos y
liquidación de la obra, recepción de equipos, las áreas técnicas de la Municipalidad Provincial
de Marañón se hará cargo de las respectiva coordinación y supervisión.
Para la ejecución del presente Proyecto de Inversión Pública (PIP), se recomienda como
modalidad de proceso de selección el denominado “Llave en Mano”. Es así que a través de este
sistema de contrato de la Municipalidad Provincial de Marañón, gestionará en un solo proceso el
expediente técnico, la construcción de la obra y el equipamiento del nuevo establecimiento de
salud Centro de Salud Huacrachuco. Mediante un acuerdo legal de este tipo, el contratista se
obliga frente al Gobierno Regional de Huánuco a elaborar el expediente técnico, construir y
equipar la nueva infraestructura del Centro de Salud Huacrachuco a cambio de un monto de
dinero, también establecido en el contrato. Queda claro entonces que uno de los énfasis de este
sistema de contratación se encuentra en la responsabilidad general que asume el contratista. El
servicio en este tipo de contratos debe coordinarse previamente con la Municipalidad Provincial de
Marañón.
Las razones que se aducen respecto de la conveniencia de este tipo de contratos, con relación al
procedimiento normal en los que se contratan separadamente el diseño detallado y las obras, son
las siguientes:
El juntar dos procesos licitatorios en uno solo, ahorra tiempo y costos de transacción, lo que facilita
la ejecución más rápida de estos procesos, y por ende ayuda a acelerar los desembolsos.
El mismo contratante es responsable del diseño y la obra, lo cual elimina el usual conflicto que
surge con el método tradicional de contratación, según el cual los “errores de diseño” deben
corregirse durante la obra, atrasándolas y encareciéndolas. Este es el principal motivo de los
sobrecostos y atrasos en obras de infraestructura. El mandante se debe preocupar de supervisar
un solo contratista.
La facilidad que implica la concentración en un solo contratista de todas las prestaciones objeto del
acuerdo firmado. Esta responsabilidad global del contratista le obliga a dar un buen resultado.
En el caso de unidades ejecutoras débiles, este tipo de contratos permite suplir las deficiencias de
contratación de obras.
Empresa Constructora:
Estará a cargo de la ejecución de los trabajos de infraestructura según requerimiento del
expediente técnico, teniendo presente lo siguiente:
• Control y Coordinación de la obra en sus fases de ejecución y liquidación.
• Supervisar la correcta ejecución de obra.
• Disponibilidad o Contratación de personal técnico adecuado.
• Licitaciones para la adquisición de materiales de obra que cumplan el estándar de calidad en
cuanto a duración, resistencia y otros requerimientos establecidos en el expediente técnico.
• Colocación en obra de equipos y maquinarias requeridas para las diferentes etapas del proceso
constructivo.
• Otros servicios complementarios como son: tópico, comedor, almacén y asistencia social.
Empresa Supervisora:
Estará a cargo de la supervisión de los trabajos de infraestructura según requerimiento del
expediente técnico, teniendo presente lo siguiente:
• Control del cumplimiento de la buena ejecución de trabajos de acuerdo al expediente técnico.
(Procedimientos constructivos, materiales, maquinaria y equipo).
• Control de los tiempos y plazos de las diferentes actividades a desarrollar en
obra.
• Reportar a la entidad contratante el avance de los trabajos y la valorización de avance de obra
de los mismos.
• Reportar a la entidad contratante ocurrencias de obra que pudieran modificar el normal desarrollo
de la programación establecida.
290
5.4.2 Fase de post inversión

En la fase de post inversión que está ligada a la organización de operación y mantenimiento se
Identifica la estructura organizativa y funciones de cada una de las áreas que componen la unidad
de administración, además de sus relaciones organizativas y de dependencia con otras
organizaciones e instituciones, tanto públicas como privadas, que intervendrán en la operación y
mantenimiento del proyecto. Establece claramente los compromisos, competencias y alcances al
respecto.
La formulación de un PIP debe evidenciar la disponibilidad presupuestaria con que cuenta la
Unidad Ejecutora propuesta, considerando que el financiamiento puede venir del propio ámbito
institucional o del aporte de terceros.
Tabla 244 Unidades ejecutoras y órgano técnico responsable por componente

RESUMEN: UNIDADES EJECUTORA Y ÓRGANO TÉCNICO RESPONSABLE POR COMPONENTE A EJECUTAR
Unidad Co-ejecutora /
Órgano Técnico Componente a ejecutar
Actores Involucrados
Fase de Post-Inversión
Oficina Ejecutiva de Administración/ Oficina de Transferencias de recursos para el
Dirección Regional de Salud Contabilidad y Tesorería/ Oficina de Abastecimiento y funcionamiento de Centro de Salud
servicios auxiliares Huacrachuco
Red de Salud Marañón y Oficina de Administración/ Oficina de Contabilidad y
Ejecución Operación y Mantenimiento de
Centro de Salud Tesorería/ Oficina de Abastecimiento y Oficina de
Equipos e Infraestructura
Huacrachuco Patrimonio
La etapa de Operación y Mantenimiento de los servicios de salud implementados será

responsabilidad del Gobierno Regional de Huánuco y de la DIRESA Huánuco como entidad co-
ejecutora, esta le transferirá el presupuesto al Centro de Salud Huacrachuco para dichas labores.
La principal condición previa teniendo en cuenta que el EESS fortalecerá sus servicios de salud
incrementando su capacidad, requerirá una dotación adicional de recursos humanos para la
operación de los mismos, tal cual ha sido mostrada en el Tabla de recurso humano. Debido a
ello, la DIRESA Huánuco realizará las gestiones pertinentes administrativas y financieras para la
incorporación gradual del personal adicional (asistencial y administrativo), así como de los
recursos para los bienes y servicios adicionales para la provisión de las atenciones proyectadas a
lo largo del proyecto.
Por otro lado, es indispensable el fortalecimiento de la capacidad gerencial y administrativa del

Centro de Salud Huacrachuco por cuanto se generará un nuevo escenario de trabajo con mayor
provisión de servicios, mayor recurso humano, mayor demanda por mantenimiento preventivo y
correctivo y por ende de mayor requerimiento de recursos financieros para su ejecución.
Según informe de acciones previstas para la organización y gestión en la fase de post inversión,
refrendada por el director del Centro de Salud Huacrachuco, que se encuentra anexada.
Recursos e instrumentos requeridos para la adecuada gestión de los servicios

La principal condición previa teniendo en cuenta que el EESS fortalecerá sus servicios de salud
incrementando su capacidad, requerirá una dotación adicional de recursos humanos para la
operación de los mismos, tal cual ha sido mostrada en el Tabla de recurso humano.
Debido a ello, la DIRESA Huánuco realizará las gestiones pertinentes administrativas y financieras
para la incorporación gradual del personal adicional (asistencial y administrativo), así como de los
recursos para los bienes y servicios adicionales para la provisión de las atenciones proyectadas a
lo largo del proyecto.
Condiciones previas relevantes para el inicio oportuno de la operación

Por otro lado, es indispensable el fortalecimiento de la capacidad gerencial y administrativa del
Centro de Salud Huacrachuco por cuanto se generará un nuevo escenario de trabajo con mayor
provisión de servicios, mayor recurso humano, mayor demanda por mantenimiento preventivo y
correctivo y por ende de mayor requerimiento de recursos financieros para su ejecución.
Asimismo, la incorporación del uso intensivo de tecnologías y sistemas de información y
comunicación como la Historia Clínica Electrónica y la integración del software de gestión clínico
administrativo financiero, planteará un nuevo reto que deberá ser enfrentado apropiadamente por
el personal del Centro de Salud Huacrachuco y finalmente de la DIRESA Huánuco.
291
5.4.3 Financiamiento
El Ministerio de Salud-MINSA, cuenta con capacidad financiera para la ejecución del Proyecto de
Inversión Pública (PIP) denominado “Mejoramiento y Ampliación de los servicios de salud del
Centro de Salud Huacrachuco; Distrito de Huacrachuco, Provincia de Marañón - Huánuco”, dentro
de las posibles fuentes de financiamiento se encuentra los Recursos Ordinarios (RO) y recursos
directamente recaudados.
Tabla 245 Estructura de Financiamiento de la Inversión, Operación y Mantenimiento

Componentes/Inversión 2018-2020 Fuente de Financiamiento Participación
Expediente Técnico S/. 548,132.42 Trasferencia del Ministerio de Salud 100%
Supervisión de Expediente Técnico S/. 103,904.90 Trasferencia del Ministerio de Salud 100%
Plan de Mantenimiento S/. 84,021.90 Trasferencia del Ministerio de Salud 100%
Infraestructura S/. 19,638,409.98 Trasferencia del Ministerio de Salud 100%
Equipamiento S/. 5,824,176.79 Trasferencia del Ministerio de Salud 100%
Supervisión de Obra y Equipamiento S/. 916,712.50 Trasferencia del Ministerio de Salud 100%
Estudio Ambiental Semi Detallado (EIA) S/. 64,523.58 Trasferencia del Ministerio de Salud 100%
Expediente Técnico-Capacitación S/. 18,818.64 Trasferencia del Ministerio de Salud 100%
Plan de Capacitación y Gestión hospitalaria. S/. 162,296.00 Trasferencia del Ministerio de Salud 100%
Componente/Operación y Mantenimiento 2022-2033
Operación S/. 43,084,270.45 Recursos Directamente Recaudados 100%
Mantenimiento S/. 3,568,213.94 Recursos Ordinarios - pliego 100%
El Ministerio de Salud realizara las transferencia a la Municipalidad Provincial de Marañón

para la ejecución, que se realizara en un 100%, en la etapa de operación y mantenimiento,
está financiada por los recursos directamente recaudados en el 100%, que equivale al 45.1%
del financiamiento, lo mismo que irá disminuyendo hasta el 28.3% durante el horizonte del
proyecto, así mismo la diferencia será cubierta con la fuente de financiamiento de recursos
ordinarios que la Municipalidad Provincial de Marañón transferirá a la Unidad Ejecutora Red
de Salud Marañón, siendo la transferencia presupuestal hasta del 71.7% del Financiamiento
total, según el informe de Presupuestal del Gobierno Regional de Huánuco que se encuentra
anexada.
292
5.5 MATRIZ DE MARCO LÓGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA

Objetivo Indicadores Medios de verificación Supuestos
*evaluación anual de la situación de *los factores condicionantes del perfil epidemiológico
Disminución de tasas de salud, del POI, y/o perfil del ámbito, no sufren variaciones significativas e
_Disminución de las tasas de morbilidad general en un promedio de 2% en el
morbilidad y mortalidad en la epidemiológico de la provincia de inesperadas. Las tasas de crecimiento de la población
horizonte del proyecto (sobre la base de la situación actual, que en el año 2017 fue
población asignada al Centro de Marañón sobre la base de la en el área de influencia del proyecto se mantienen en
FIN
de 17.1%). _Disminución de la tasa de mortalidad en un promedio de 1 % en el

Salud Huacrachuco del distrito situación actual, además del sus niveles previstos. Existen los recursos económicos
horizonte del proyecto (sobre la base de la situación actual, que en el año 2017 fue
de Huacrachuco, Provincia de Registros de la oficina de necesarios para garantizar la continuidad de las
de 21.0%).
Marañón - Huánuco. estadística del Centro de Salud acciones orientadas a mejorar el acceso de servicios
Huacrachuco. preventivos y recuperativos de salud.
Incremento de atenciones en consulta externa 2022 2025 2033
realizados. El número de atenciones, según el
plan de producción, al segundo año de
operación (2022) (puesta en marcha del
proyecto considerando año completo de 34,500 40,063 46,977
producción), al quinto año (2025) y al año 15
(2033) al final del horizonte del proyecto, año de *la población del ámbito de influencia, tiene el ritmo de
consolidación del PIP. crecimiento demográfico de acuerdo a las tasas
Incremento de atención de urgencias y utilizadas para su cálculo, no se experimentan
emergencias. El número de atenciones, según fenómenos pronunciados de inmigración o inmigración
el plan de producción, al segundo año de en la zona de influencia.
1,608 1,746 2,150
proyecto considerando año completo de
“Mejoramiento del acceso a los producción), al quinto año (2025) y al año 15
Propósito
servicios de salud del Centro de (2033) al final del horizonte del proyecto, año de *registros estadísticas de
Salud Huacrachuco, Distrito de consolidación del PIP. producción asistencial de los
Huacrachuco, Provincia de Se cobertura 80% de atención de partos servicios del establecimiento de
Marañón, Región Huánuco". institucionales (centro obstétrico). El número salud
de partos vaginales al segundo año de
379 460 502
proyecto considerando año completo de
producción), al quinto año (2025) y al año 15
(2033) al final del horizonte del proyecto, año de
*el hospital realiza un correcto registro estadístico de
consolidación del PIP.
sus atenciones
Incremento de egresos de internamiento. El
número de egresos, según el plan de
producción, al segundo año de operación (2022)
(puesta en marcha del proyecto considerando 659 805 914
año completo de producción), al quinto año
(2025) y al año 15 (2033) al final del horizonte
del proyecto, año de consolidación del PIP.
Componentes
Adecuada y suficiente M2 de área construida, operativa (cumplen la Uni. Cant. Desc. Registros de la oficina de
infraestructura + instalaciones normatividad de arquitectura y seguridad M2 3311.95 Obra principal administración (además de logística *los contratistas y los proveedores cumplen con los
para la demanda de servicios hospitalaria, acorde al final del primer año del y patrimonio del establecimiento de requerimientos y plazos establecidos.
DOC. 1 Resolución
de salud del Centro de Salud proyecto). salud)
Equipamiento y mobiliario Equipos nuevos, instalados y operativos según Eqx Eqx Registros de la oficina de *los contratistas y los proveedores cumplen con los
Uni.
adecuado y suficiente para la las et del expediente técnico entre: Nuevos recuperable administración (además de logística requerimientos y plazos establecidos.
293
atención de salud biomédicos Und 115 0 y patrimonio del establecimiento de

complementarios Und 151 0 salud)
equipos electromecánicos Und 97 0
instrumental médico Und 81 0
mobiliario administrativo Und 674 0 Informes de la unidad de
**se ejecuta un adecuado plan de mantenimiento de
mobiliario clínico Und 538 0 mantenimiento del establecimiento
transporte Und 1 0 de salud
informático y comunicación Und 158 0
* se implementa el presupuesto de mantenimiento de
Suficiente servicios técnicos de Elaboración del plan de mantenimiento Informes de la unidad de
infraestructura y equipamiento
mantenimiento de preventivo y correctivo de infraestructura y de Und 1 Plan mantenimiento del establecimiento
**se ejecuta un adecuado plan de mantenimiento de
infraestructura y de equipos. equipos y ejecución del plan de salud
Recibos/factura por servicio, informe
El personal asistencial participa en cursos de
de la oficina de planeamiento y *existe en el mercado laboral especialistas en gestión
actualización y mejora de competencias, solo Und 1 curso
RRHH con competencias en unidad de gestión de la calidad de la hospitalaria y elaboración de instrumentos de gestión
personal nombrado y contratados CAS Y 276.
atención integral y gestión de DIRESA
salud de I Nivel de Atención El Personal Administrativo participa en cursos de Und 1 curso - taller
Informes de capacitación del *personal de salud identificado para cumplimiento de
capacitación de gestión clínica y administrativa
Und 1 Pasantía establecimiento de salud objetivos y metas del proyecto
fortalecidas.
Inversión (s/.)
Estudios definitivos
Nueva edificación Obra y
Expediente técnico obra y equipamiento 548,132.42 Recibos/factura por servicio
equipamiento
Capacitación al personal del
Términos de referencia del componente capacitación 18,818.64 Recibos/factura por servicio
EE.SS. *el gobierno regional garantiza disponibilidad
Ejecución obra + presupuestal para financiamiento oportuno según plan
implementación de implementación; cumplimiento de contratos
equipamiento+ evaluación suscritos con los proveedores y contratistas.
ambiental preliminar (EVAP)
Evaluación ambiental preliminar
(EVAP) para certificación Evaluación ambiental preliminar (EVAP) 64,523.58 Resolución DIGESA
Acciones
ambiental
Obra (infraestructura) Ejecución obra 19,638,409.98 Actas de conformidad de obra
Guías de remisión. Facturas. Actas
Equipamiento Implementación equipo médico, informático y administrativo 5,824,176.79
de entrega de equipos según et.
Supervisiones
Obra y equipamiento (exp. Obra
Supervisión del expediente técnico de obra y equipamiento 103,904.90 Recibos/factura por servicio
y equipamiento)
**las autoridades y la comunidad están a favor del
Supervisión de ejecución de obra y equipamiento + supervisión de
Ejecución de Nueva edificación 916,712.50 Recibos/factura por servicio desarrollo del proyecto.
liquidación de obra y equipamiento
Guías de remisión. Facturas. Actas
Plan de mantenimiento Plan de mantenimiento periódico de infraestructura y equipamiento 84,021.90
de entrega de equipos según et.
Ejecución programas de
Capacitación al personal médico, no médico y administrativo 162,296.00 Recibos/factura por servicio
capacitaciones
Monto de inversión a precios de mercado 27,360,996.70
294
6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
 El presente proyecto se ha elaborado en el marco de los proyectos estratégicos Aprobado
por la R.D.N° 005-2015-EF/63.01 y en el cumplimiento del Anexo CME12 “Contenidos
mínimos específicos del estudios de pre inversión a nivel de perfil de PIP en
establecimientos de salud estratégicos del ministerio de salud”.
 Las actuales condiciones físicas en que se brindan los distintos servicios de salud del
Centro de Salud Huacrachuco, no garantizan una adecuada atención a los requerimientos
de la población.
 A través del presente estudio se ha puesto en evidencia las serias deficiencias respecto a
infraestructura física, equipamiento, mobiliario médico y la necesidad de contar con
médicos especialistas así como las limitaciones de gestión de los servicios por las que
atraviesa el Centro de Salud Huacrachuco.
 Para el inicio del ciclo del proyecto tener en cuenta las acciones y condiciones previas
(acuerdos, convenios, procesos entre otros) que garanticen el inicio oportuno de la
ejecución del PIP, para la generación de los beneficios previstos en la fase de operación.
 Se plantea la construcción de una nueva infraestructura en un terreno nuevo del Centro de

Salud Huacrachuco, por la situación de la Infraestructura en mal estado en forma
programada, Ampliación de infraestructura para nuevos servicios, en un Planteamiento
funcional, moderno y flexible a futuro, un plan de contingencia para brindar temporalmente
los servicios medios.
 La Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural de la Municipalidad Provincial de Marañón será

la encargada de monitorear el cumplimiento con la entrega del terreno para la
implementación de la ejecución.
 La inversión planteada para el proyecto es de S/ 27 360 996.70 a precios privados.
Tabla 246 Estructura de Inversión del Proyecto

Presupuesto de Inversión a Precios de Mercado-En Soles (S/)
Item Componentes del PIP Unidad Cantidad Parcial
01.00.00 Obras Civiles - Infraestructura Nueva Global 1
Costo Directo (A) S/. 13,314,176.26
Gastos Generales 15% S/. 1,997,126.44
Utilidad 10% S/. 1,331,417.63
Sub-total S/. 16,642,720.32
I.G.V. (18%) S/. 2,995,689.66
Sub Total-Obras Civiles - Infraestructura nueva S/. 19,638,409.98
02.00.00 Equipamiento (Incluye IGV)
02.01.00 Equipamiento Paquete 1.00 S/. 5,824,176.79
03.00.00 Intangibles (Incluye IGV)
3.01 Expediente Técnico Estudio 2 S/. 566,951.06
A Expediente Técnico Estudio 1 S/. 548,132.42
B Expediente Técnico-Capacitación Estudio 1 S/. 18,818.64
3.02 Supervisión Glb 2 S/. 1,020,617.40
C Supervisión de Expediente Glb 1 S/. 103,904.90
D Supervisión de Obra y Equipamiento Glb 1 S/. 916,712.50
3.03 Estudio Ambiental Semi Detallado (EIA) Estudio 1 S/. 64,523.58
3.04 Programas Glb 2 S/. 246,317.90
E Programa de capacitación y Gestión Hospitalaria Plan 1 S/. 162,296.00
F Plan de Mantenimiento Estudio 1 S/. 84,021.90

Monto de Inversión a Precios de Mercado S/. 27,360,996.70
.
 Se tiene en el presente estudio un costo efectividad de 56.92, El valor actual de costos
sociales de S/ 36 933 104.
295

Proyecto de Inversión Puesto de Salud

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ESTUDIO DE PREINVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL:

MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD DE

MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL

Finalmente, tenemos que el nombre del proyecto es:

A continuación, se muestra la localización del centro de salud:

Ilustración 8 Ubicación cartográfica

Fuente: WWW.Google.com.pe / RENAES

2.2.1. UNIDAD FORMULADORA

La Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural, es la unidad formuladora de Proyectos de Inversión

2.2.2. UNIDAD EJECUTORA

La Capacidad de la Unidad Ejecutora: la Municipalidad Provincial del Marañón cuenta con un

Tabla 40: PROYECTOS EJECUTADOS POR LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DEL MARAÑON

2.3. MARCO DE REFERENCIA

A continuación, se presenta el listado de PIP del Sector Salud en el área de influencia:

Tabla 41: PROYECTOS DE INVERSIÓN PÚBLICA DESARROLLADOS EN EL AREA DE ESTUDIOS

La presencia en la capital de la provincia de Marañón de un establecimiento de Salud del MINSA

2.3.1. Antecedentes del PIP

Modulo I construida en el 2006.

La implementación del Estudio de Preinversión a nivel de Perfil “Mejoramiento de los servicios de

3 Estadísticas del Programa Juntos al 07/12/2011 en su página Web www.juntos.gob.pe

Tabla 42: BENEFICIARIOS DE PROGRAMAS SOCIALES

2.3.2. Análisis de consistencia con Lineamientos de Política

Objetivo 1 Erradicar la pobreza extrema y el hambre

Los objetivos más relevantes y relacionados con el Sector Salud son:

Objetivo 5: Mejorar la salud materna

Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades: tuberculosis, malaria, otras

5 ONU. Objetivos del Desarrollo del Milenio: Informe 2010

❖ En materia de cobertura poblacional: “PUEDO EJERCER MI DERECHO A LA SALUD”

❖ En materia de cobertura prestacional: “ESTOY SATISFECHO CON LA CALIDAD Y

❖ En materia de cobertura financiera: “YA NO TENGO QUE OPTAR ENTRE MI SALUD Y EL

La Respuesta del Estado hacia la universalización de la Protección Social en Salud pretende

Cobertura prestacional: El Plan de Beneficios del PEAS ha incluido atenciones de salud

Cobertura financiera: En esta dimensión, el gran reto que se presenta es avanzar en el

Ilustración 9: Dimensiones del Aseguramiento en Salud

Fuente: CONAJU. Lineamientos y medidas de la reforma del Sector Salud. 2013

B.2 Acuerdo Nacional

B.3 Plan Nacional Concertado de Salud 2007 -2020

Tabla 43: Principales problemas sanitarios a nivel nacional PROBLEMAS SANITARIOS

B.4 Lineamientos de Política de Salud 2007-20207

7 Ministerio de Salud. “Plan Nacional Concertado en Salud”. Perú. 2007. pp 16-19

Se brindará la atención integral de la salud sexual y reproductiva de la mujer de manera integral

La Promoción de la salud será desarrollada a través del conjunto de intervenciones y estrategias

▪ Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles.

▪ Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local.

▪ Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.

Asimismo con la implementación del proyecto se implementara el sistema de mejora continua de

▪ Desarrollo de los Recursos Humanos

Dicha capacitación responde a las necesidades de salud de la provincia de acuerdo a su perfil

▪ Medicamento de calidad para todos/as

▪ Financiamiento en función de resultados

▪ Desarrollo de la Rectoría del Sistema de Salud

▪ Participación Ciudadana en Salud

▪ Mejora de los otros determinantes de la Salud

B.5 Objetivos Sanitarios Nacionales 2007-20208

8 Ministerio de Salud. “Plan Nacional Concertado en Salud”. Perú. 2007. p 20

Tabla 44: Objetivos Sanitarios Nacionales 2007-2020

B.6 Ley General de Salud

B.7 La Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud, Ley N° 29344

Artículo 2°.- Ámbito de aplicación

Artículo 3°.- Del aseguramiento universal en salud

Lineamientos de Política de Salud en el marco de la Reforma en Salud

Capítulo 5 "Protegiendo al usuario" Es prioridad del Estado garantizar el derecho de la

A continuación, se detallan los lineamientos de políticas orientados a responder a estos

LINEAMIENTO 2: FORTALECER LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD: El Consejo Nacional