Guide Prelevement 2016 PDF

PÔLE LABORATOIRE
GUIDE DES PRÉLÈVEMENTS

2015/2016
Biochimie
Diagnostic des maladies infectieuses
Hématologie - Immunologie
Service de pathologie
CENTRE HOSPITALIER DU PAYS D’AIX
CENTRE HOSPITALIER INTERCOMMUNAL AIX-PERTUIS
LABORATOIRE - PRISE DE RV AU 04 42 33 50 86
AVENUE DES TAMARIS 13616 AIX-EN-PROVENCE CEDEX 1
TEL 04 42 33 50 00 - FAX 04 42 33 51 20 - WWW.CH-AIX.FR

Service communication - Ocobre 2015 - Réf. 01.03
LAB/ORG/PR01/DOC03 VERSION 4
Sommaire
Laboratoires :
I – Présentation des laboratoires

1 - Localisation
2 - Accès au laboratoire
3 - Organisation : routine et garde
4 – Organigramme
5 - Postes téléphoniques
6 - Biologie délocalisée CHPA
7 - Biologie délocalisée Pertuis
II - Recommandations pré analytiques

1 - Avant le prélèvement
2 - Le prélèvement
3 - Acheminement des prélèvements au laboratoire
III - Tubes, consommables et matériels de laboratoire
IV - Cartes de demandes d'analyses
V - Analyses effectuées au laboratoire
VI - Tests dynamiques
VII - Aide à la prescription
VIII - Consultation des résultats et rajout d'analyses
Service de pathologie
Ce guide du prélèvement est un document destiné à vous présenter
l'organisation des Laboratoires et du service de Pathologie.
C'est une aide dans la prescription, dans le choix des tubes à
prélever en fonction des analyses prescrites mais aussi pour vos
commandes de matériel de laboratoire et la consultation des
résultats d'examens.
Il détaille aussi les listes des examens biologiques faites in situ.
La phase qui précède l’examen de l'échantillon est appelée

" Phase pré analytique ".
Elle comprend notamment la préparation du patient, le recueil ou le
prélèvement de l’échantillon, ainsi que sa transmission.
. Cette phase est une étape cruciale de la réalisation .

. de l’examen de biologie .
Elle conditionne la validité du résultat.

Le respect de nos préconisations est important.
Ce document est un bref rappel des éléments à prendre en compte
pour obtenir un échantillon sanguin de qualité.
. Toute photocopie même partielle est interdite .

(Ceci afin d'assurer une meilleure traçabilité de nos mises à jour)
Toute la documentation du Pôle laboratoire concernant les

services de soins est désormais accessible sur la page
d'accueil du site Intranet de l'hôpital.
LAB/ORG/PR01/INS01 – Recommandation Guide du prélèvement – V1 Validée par C. PACHETTI Page 2 sur 72

Nouveautés 2015
► Un seul numéro d’appel téléphonique en

période de garde : 5114
► Arrêt de la réalisation au laboratoire :

• Groupes sanguins et RAI
• Lithium
• Progestérone
• Cyclosporine
• Phénobarbital
► Internalisation des examens :

• Ac anti PLA2R
• Ac anti facteur intrinsèque
• Ac anti saccharomyces cerevisiae
• Ac anti membrane basale glomérulaire

I I- -Présentation
Présentation des laboratoires
1 - Localisation
Le laboratoire de Biologie Médicale se situe au niveau 1 du bâtiment Cézanne.

Le service d’anatomo-pathologie se situe dans le pavillon J. Lieutaud.
2 - Accès au laboratoire
Il est réglementé et réservé au personnel du laboratoire.

L'ouverture des portes se fait à l'aide d'un badge nominatif.
Pour le personnel du CHPA l'accès se fait par badge nominatif de 7h à 21h, en dehors
de ces horaires, faire un appel par interphone.
Pour toute personne étrangère au service, l'ouverture des portes est effectuée
après appel par interphone.
Tout visiteur doit obligatoirement consigner son passage dans le cahier des visiteurs
disponible au secrétariat central.

3 - Organisation
Le laboratoire est divisé en 3 secteurs :
Hématologie, Hémostase, Immunologie
Diagnostic des maladies infectieuses
Biochimie
Ils reçoivent des prélèvements 24 heures sur 24h.
Les consultations externes du laboratoire sont ouvertes de 7h à 16h30 aux patients
hospitalisés et externes ainsi qu'à tout le personnel hospitalier.
Fonctionnement en routine :
du lundi au vendredi de 8h à 16h30
Réalisation des analyses.
Fonctionnement en garde :
tous les jours de 16h30 à 8h
le samedi de 8h au lundi 8h
ainsi que les jours fériés
2 ou 3 techniciens sont présents.

Ils assurent uniquement les examens urgents de garde.
Un biologiste d'astreinte peut être joint si nécessaire.
4 – Organigramme
Chef de pôle : C.PACHETTI

Chefs de service
Bactériologie Biochimie Hématologie - Immunologie
N. BRIEU F. ZARROUK C. GARABEDIAN
Praticiens hospitaliers
C.PACHETTI E. GIRAUD E. SAPPA
E.LAGIER M. CIVIDIN
H. CHARDON M. DAVID
Assistants
J. GALLOU A. GENIN
Cadre supérieur de santé
F. UETWILLER
Cadres de santé
N. MAGAN – M.T. GARRIDO
Techniciens, Agents d'entretien, Secrétaires, Internes

5 - Postes téléphoniques
Comment joindre téléphoniquement les laboratoires

Du lundi au vendredi de 8h à 16h30 et le samedi de 8h à 12h :
Les secrétaires des laboratoires sont à votre écoute sur les

postes : 5114 – 5563 - 5087
Les différents secteurs des laboratoires que vous pouvez joindre :
Bactériologie :
Poste central (CBU, divers) poste 6084
Coprocultures poste 9168
Hémocultures/BK poste 6083
Sérologie bactérienne poste 6077 et 6087
Biologie moléculaire poste 9213
Laboratoire d’Hygiène poste 9281
Biochimie :
Ionogrammes - Chimie poste 6086
Hormones – Médicaments-
Marqueurs cardiaques poste 6087
Hématologie-Hémostase-Immunologie :
Hématologie poste 6075
Hémostase poste 6076
Immunologie poste 6077 - 5088
Tous les soirs de 16h30 à 7h du matin, le samedi après-midi,le

dimanche et les jours fériés , contacter les laboratoires aux numéros
suivants :
Portable de garde poste 5114 - 6782
Consultations Externes (prélèvements) : poste 5086

6 - Biologie délocalisée au CHPA
Analyses réalisées au Centre Hospitalier du Pays d'Aix
- pH sang du cordon : réalisé à proximité de la salle de naissance.

- ACT : TCA sur sang total réalisés en salle de rythmologie au sein du bloc du CHPA.
- CRP en micro méthode en néonatalogie
7 - Biologie délocalisée Pertuis
7-1 Liste des analyses de biologie délocalisée réalisées à Pertuis pour

les demandes urgentes :
Automate n°1 : prélèvement sur seringue héparinée

(Gazométrie/lactates/carboxyhémoglobine/méthémoglobine - ionogramme : Na, K,
Cl - hémoglobine - calcium - glucose)
Automate n°2 : prélèvement sur tube héparine Lithium (bouchon vert)

(Troponine - ProBNP - BHCG - CRP - D-Dimères)
Les 2 automates se situent dans un local réservé, dans le service des urgences.
Toutes les gazométries et seules les analyses de biologie délocalisée urgentes peuvent y
être réalisées.
Elles ne doivent être faites que par du personnel habilité.
Lors de chaque réalisation d'examen biologique, le personnel doit noter sur la carte de
demande de Biologie délocalisée : la date, l'heure de prélèvement, le nom de l’exécutant,
le nom du patient, le service concerné et cocher l'analyse réalisée.
Les résultats de l'automate seront intégrés ultérieurement dans le système
informatique GLIMS des laboratoires afin de les tracer dans le dossier patient.
7-2 Analyses réalisées au Centre Hospitalier du Pays d'Aix
Pour chaque demande d'examens, une carte doit être renseignée.
7-3 Lieu de dépôt des prélèvements :
Salle des automates de biologie délocalisée.

Trier dans les bacs :
BAC " Départ EFS" pour les prélèvements d'Immuno hématologie :
Groupe sanguin, RAI
BAC " Départ laboratoire CHPA" pour les prélèvements destinés au laboratoire du
CHPA
BAC " Anapath".
II - Recommandations pré-analytiques
1 - Avant le prélèvement :
La vérification de l'identité du patient doit être réalisée par la personne effectuant
le prélèvement en questionnant le patient.
Cette identité (nom, prénom, date de naissance et sexe) doit être comparée à celle
figurant sur les étiquettes.
L'étiquetage des tubes doit être fait systématiquement après le prélèvement par la
personne ayant réalisé celui-ci
Les étiquettes ne doivent jamais être collées d'avance sur les tubes.
2 - Le prélèvement sanguin veineux :
Conseil :
Il existe des tubes de volume réduit pour les patients difficiles à prélever ainsi que
des tubes en micro-volume pour le service de néo-natalité.
Cas particuliers concernant le prélèvement d’un bilan d’hémostase seul et/ou

utilisation d’une aiguille à ailettes avec tubulure :
Amorçage avec un tube

de purge : tube neutre
Il est obligatoire
• d’amorcer le prélèvement en premier avec un tube de purge car le non-respect
du volume dans le tube citraté ou CTAD entrainant l'annulation des examens.
• De purger l’air de la tubulure
Le tube de purge sera acheminé au laboratoire avec les prélèvements.
Cas particuliers concernant le prélèvement d’hémocultures :
Consulter le chapitre VII Aide à la prescription sur les hémocultures par ponction
veineuse périphérique et la fiche préanalytique en ligne sur Intranet : catalogue des
fiches préanalytiques laboratoire.

Rappel sur les modalités de remplissage des flacons
d’hémocultures
Attention les flacons d'hémocultures aérobies (bouchons verts) peuvent être
reçus avec des billes ou avec du charbon.
Remplissage correct
Avant prélèvement
Remplissage correct
Avant prélèvement
Pour les adultes > 15 ans

Remplissage correct 10 ml sang = 2 graduations au dessus du niveau de
base

En cas d'accident d'exposition au sang (AES)
Prescription du bilan du patient source :
Par le médecin du service ou un interne de garde
Cocher sur la carte de demande d'analyses de routine : AES patient source
Ce cochage déclenche les analyses suivantes :

VIH - VHC - Ag Hbs - SGOT - SGPT.
Il est inutile de les cocher séparément.
Noter impérativement sur la carte de demande l'identité de la

victime :
- Nom +/- nom de jeune fille et Prénom

- Service
- Profession ou grade

Table de préconisation de
l'ordre de prélèvement des tubes
Groupe d'Etude sur l'Hémostase et la Thrombose (GEHT2007)
Ann Biol Clin 2002 ; 60 (6:731-3)
Homogénéisation immédiate
Bouchon Flacons et tubes
du tube rempli
Flacons d'hémoculture aérobie puis anaérobie 8/10 retournements lents
Tube de Purge
A prélever SEULEMENT en cas de bilan d’hémostase
Ne pas remplir entièrement (1ml)
Tube à envoyer au laboratoire avec le tube d'hémostase
Tube coagulation "hémostase" avec citrate

8/10 retournements lents
ou CTAD
Tube sans activateur de coagulation 8/10 retournements lents
Tube avec gel séparateur de sérum et

activateur de coagulation : ne pas prélever 8/10 retournements lents
avant le tube de coagulation
Tube Héparine-Lithium
contient de l’héparine ne pas prélever avant le 8/10 retournements lents
tube de coagulation
Tube avec EDTA
contient du potassium : ne pas prélever avant 8/10 retournements lents
le tube héparine-Lithium
Tube fluorure et oxalate de potassium

(glycémie)
Tube citrate de sodium

(Vitesse de sédimentation)
Recommandations : pour l'antiseptique local, surtout ne pas utiliser d'alcool

pour les prélèvements de dosage d'alcoolémie

3 - Acheminement des prélèvements au laboratoire :
Les prélèvements doivent être mis dans les sachets plastiques : un sachet/patient.
Plier le bon de demande et le mettre à l'extérieur du sachet dans la poche prévue.
Acheminer vers le laboratoire dans les plus brefs délais selon les recommandations
suivantes.
Des sachets de couleurs différentes en fonction de l’urgence :
• Transparent : routine
• Vert : pour les bilans urgents (pour les urgences vitales uniquement. Le non-
respect de ce critère sera préjudiciable aux réelles urgences. )
• Jaune : Pour les bilans d’AVC
Routine Urgence vitale AVC

Recommandations concernant le transport des
prélèvements biologiques jusqu'au laboratoire
Transport par coursier :
• Tous types d'échantillons biologiques
• Respect du triple emballage pour chaque demande :

o Emballage primaire (conditionnement de l'échantillon biologique : tube, pot,
seringue, …)
o Emballage secondaire : sachet hermétique à usage unique fourni par le
laboratoire
Emballage tertiaire : boite de transport manuel (dotation de boite par service)
Transport automatisé par le circuit pneumatique AEROCOM :
• Cartouches de transport rouges dédiées aux prélèvements biologiques
Cartouche étanche Cartouche non étanche

• Echantillons biologiques transportables dans le circuit pneumatique :
o Tous types de tubes (pédiatriques et adultes)

o Bilans d’AVC (bon de demande couleur saumon dans un sachet jaune) après appel
téléphonique obligatoire auprès du laboratoire
o Flacons d'hémoculture
o Seringues de gazométrie
o Ecouvillons et brosses
o Tubes et pots d'urine
o Prélèvements gastriques
o Pot pour expectoration Utilisation préférentielle d'une cartouche
o Prélèvements de grippe étanche
o Prélèvements de VRS (à défaut, cartouche non étanche acceptée)
o Pot pour fibroscopie
• Echantillons biologiques NON TRANSPORTABLES dans le circuit pneumatique :
o Myélogrammes et seringues de moelle

o Tube citraté pour réaliser un temps d'occlusion plaquettaire (PFA 100)
o Pots de selles
o Prélèvements sur seringues et Cathlon (avec très peu de liquide et non fermé)
o Ponctions lombaires
o Ponctions pleurales
o Ponctions d’ascite
o Ponctions articulaires
Un formulaire de traçabilité des prélèvements précieux permet d’enregistrer l’heure, la nature

et le nombre de prélèvements déposés à l’accueil du laboratoire.
• Respect du triple emballage pour chaque demande :
o Emballage primaire (conditionnement de l'échantillon biologique : tube, pot,

seringue, …)
o Emballage secondaire : sachet hermétique à usage unique fourni par le laboratoire
o Emballage tertiaire : cartouche étanche ou non étanche rouge (dotation de
cartouches par service)
• Respect des instructions d'utilisation affichées au niveau de chaque station du

pneumatique.
• En cas de problème technique : contacter l'électricien au 9924 ou le cadre de santé de
garde en dehors des heures ouvrables.
Le transport des échantillons s'effectue à température ambiante sauf préconisations

particulières mentionnées dans le catalogue des examens.
Important
Les services de soins engagent leur responsabilité en cas de problèmes
ou d'incidents liés au non respect de ces recommandations.
Etapes pré-analytiques de la prescription à la réception
Prescription médicale écrite et datée
Bon de demande d'examen complété
Lavage antiseptique des mains et utilisation de gants non stériles
Préparation du matériel
Type de tube à prélever : se référer à la liste des analyses de ce guide.
Pour les autres prélèvements : se référer au catalogue des fiches préanalytiques laboratoire sur Intranet.
Installation du patient
Repérage du site de ponction en positionnant le garrot (Pas plus d'une minute)
Désinfection du site de ponction
Ponction de la veine
Relâcher le garrot dès l'arrivée du sang dans le premier tube
Respect de l'ordre des tubes
Ordre des tubes : se référer à la table de préconisation en page 10.
Homogénéisation de chaque tube par retournements lents successifs (au moins 3)
Identification des prélèvements
Elimination du matériel de prélèvement dans les containers DASRI adaptés
Acheminement des prélèvements au laboratoire

Respect des délais et des conditions de transport

BIOCHIMIE
Recommandations pré-analytiques
ANALYSES NECESSITANT D'ETRE A JEUN
Apo-lipoprotéine A1 A jeun IMPERATIVEMENT
Apo-lipoprotéine B A jeun IMPERATIVEMENT
Cholestérol Total A jeun IMPERATIVEMENT
HDL Cholestérol A jeun IMPERATIVEMENT
LDL Cholestérol A jeun IMPERATIVEMENT
Triglycérides A jeun IMPERATIVEMENT
A jeun IMPERATIVEMENT
Glycémie à jeun (Glycémie post-prandiale : 2H après le repas)
Prélèvement le matin
Homocystéine Amener le tube rapidement au Laboratoire
ANALYSES NECESSITANT DES PRECAUTIONS SPECIALES

Prélèvement sans garrot - Tube placé immédiatement dans la
Acide lactique glace et amené rapidement au Laboratoire
Tube placé immédiatement dans la glace et amené rapidement
A.C.T.H au Laboratoire
Alcoolémie Pas de désinfection à l'alcool au point de prélèvement
Tube placé immédiatement dans la glace et amené rapidement

Ammoniémie au Laboratoire
BNP Proscrire les tubes en verre (molécule instable)
Amener le tube rapidement au Laboratoire

PTH (molécule fragile)
ANALYSES NECESSITANT DES RENSEIGNEMENTS

Préciser l'heure de prélèvement
Cortisol (rythme circadien - concentration maximale le matin)
Préciser l'heure de prélèvement
A.C.T.H (rythme circadien - concentration maximale le matin)
Joindre les renseignements cliniques - âge -
FSH période du cycle
Joindre les renseignements cliniques - âge -
LH période du cycle

BIOCHIMIE
Recommandations pré-analytiques
RECOMMANDATIONS POUR LE DOSAGE DES MEDICAMENTS
Prélèvement toujours à la même heure et avant une nouvelle prise.

Pour les antibiotiques : se référer au chapitre V de ce guide.
La demande d'analyse doit comporter la date et l'heure de
prélèvement, la date et l'heure de la dernière prise, et les
renseignements posologiques.
ANALYSES NON DOSEES SUR PRELEVEMENT HEMOLYSE
Potassium, LDH, CPK, Transaminases, Bilirubine, Phosphore,

Magnésium, Ammonium, Folates et Fer, NSE, Insuline
PROTOCOLE DE RECUEIL DES URINES DE 24 HEURES
J0 à 7h : uriner et jeter les urines. Ensuite recueillir les urines de chaque miction
et les conserver à +4°C (sauf indication contraire).
J+1 à 7h : uriner et conserver les urines. Noter la diurèse totale.
Sauf indications contraires, aucun additif ou conservateur ne doit être ajouté au

recueil d'urines.

HEMATOLOGIE et IMMUNOLOGIE
Recommandations pré-analytiques pour l'hémostase
1 - Traitement :
Il est indispensable de préciser et de renseigner le traitement anticoagulant

pour toute demande d'examen d'hémostase.
Respecter les horaires de prélèvement pour le dosage de l'héparinémie HBPM

(Fragmine - Lovenox - Fraxiparine), prélever toujours au pic soit entre la 3ème et la
4ème heure après l'injection et préciser sur la demande l'heure d'injection.
Pour les patients sous AVK, tout traitement renseigné entraine automatiquement le
calcul de l'INR.
En cas d'arrêt de traitement AVK, continuer à cocher le traitement en précisant
arrêt de façon à avoir le suivi de l'INR.
Se reporter au chapitre V liste alphabétique des analyses effectuées au laboratoire

pour plus de renseignements.
Anticoagulant spécialisé :
Le tube contenant du CTAD (citrate, théophylline, adénosine, dipyridamol), bouchon
bleu bague jaune, doit être stocké à l'abri de la lumière.
Il est recommandé pour le suivi des traitements par héparine.
Il ne permet pas l'étude des fonctions plaquettaires (VASP, temps d'occlusion,
agrégation plaquettaire).
2 – Site de ponction
Eloigné de toute perfusion
3 – Garrot :
Peu serré, maintenu moins d'1 minute. Si les veines sont fines ou difficiles, le laisser
en place en le serrant modérément. Avec les tubes sous vide, dès que le sang afflue
dans le tube, le garrot doit être desserré.
Les analyses ne peuvent être réalisées sur un prélèvement hémolysé.
4 – Dispositif de prélèvement et taille optimale de l'aiguille :
Diamètre compris entre 19 G (1mm) et 22 G (0.7 mm).

Prélèvements pédiatriques : aiguilles de diamètre 23 G acceptables.
Les aiguilles à ailettes de type "épicrânienne" peuvent être utilisées si la tubulure est
courte (longueur <6cm et volume mort <150 µl) mais doivent être évitées pour les

tests spécialisés des fonctions plaquettaires (agrégation plaquettaire, temps
d'occlusion)
5 – Ordre de prélèvement des tubes
1 - tube de purge (bouchon transparent)

2 - tube citraté
3 - les autres tubes
6 – Remplissage des tubes
Les tubes citratés ou CTAD doivent être correctement prélevés et remplis pour
effectuer les analyses d'hémostase.
Le niveau optimum de remplissage se situe à la pointe de la flèche noire.

Le niveau inférieur minimal accepté correspond au bas de la flèche noire.
Niveau
Flèche maximum
noire de acceptable
niveau
Flèche
Niveau optimum noire de
niveau
Niveau
minimum
acceptable
Tube de 2 ml Tube de 3.5 ml
Au dessous de cette limite de remplissage le prélèvement est non conforme QI

(quantité insuffisante) et cela entraine obligatoirement l'annulation des examens.
Tenir compte également du niveau maximum car un dépassement entraîne

aussi l'annulation des examens.
Critères d’acceptation et de refus des échantillons
Le laboratoire vérifie la conformité de la demande d’examens et des échantillons selon des

critères suivants :
1) Identification du prescripteur
2) Identification du préleveur
3) Date et heure du prélèvement
4) Nature de l’échantillon
5) Site de prélèvement
6) Présence des renseignements cliniques obligatoires
7) Identité complète du patient sur la demande et sur l’échantillon
8) Concordance de l’identité du patient sur la demande d’examen et sur l’échantillon
9) Adéquation entre l’échantillon et les examens demandés
10) Respect des conditions de transport (conditionnement, température, délai et lumière)
11) Qualité et quantité de l’échantillon
12) Présence des documents associés (consentements, …), le cas échéant.
13) Conditions d’hygiène
Les conditions pré analytiques requises pour chaque examen sont spécifiées dans la liste des
examens.
Le non-respect des critères cités ci-dessus, peut entraîner le refus de la demande d’examens.
La nature, la quantité et la qualité (hémolyse, lactescence pour certains examens) de l’échantillon

sont des critères de non-conformité entrainant l’annulation de la demande.
L’absence ou l’erreur d’identification de l’échantillon et/ou de la demande d’examen sont des

critères majeurs de non-conformité, entraînant le refus de la demande. Néanmoins, une
dérogation est accordée pour les échantillons précieux ou irremplaçables (dont la liste est
définie par le laboratoire), sous réserve que la personne responsable du prélèvement assume la
responsabilité de l'identification et qu’elle fournisse les informations nécessaires sur le
formulaire d’erreur d’identité.
En cas de refus de la demande d’examens, le prescripteur est informé.

III– Tubes, consommables et matériels
de laboratoire
Recommandations concernant l’utilisation et la gestion des
feuilles de commandes de laboratoire :
Le laboratoire met à la disposition des services, les matériels nécessaires aux

différents prélèvements et divers (lames, divers kits...)
Pour les obtenir, il existe des formulaires de commandes :
de tubes de prélèvement, flacons d’hémocultures et accessoires
de consommables divers de laboratoire
de bandelettes réactives
Pour l'approvisionnement en cartes de demandes d'analyses de laboratoire, la

commande se fait sur le formulaire : cartes de demandes d'analyses de
laboratoire.
La délivrance de ces cartes se fait auprès de l'agent du laboratoire après
émargement.
Les formulaires sont à déposer au laboratoire du lundi au jeudi de 8h à 16h.

Ceux-ci doivent être correctement remplis par le cadre ou référents pour leur
exploitation.
Il est déconseillé de faire des photocopies de formulaires, des modifications
peuvent être apportées aux formulaires et seule la version en ligne est mise en
application.
Les commandes préparées sont délivrées aux agents du mardi au vendredi entre 8h et
16h après signature et inscription du nom de l’agent sur la feuille d’enregistrement
située au poste des commandes.
Des bacs ont été mis à la disposition des services par le laboratoire qui en assure
l'entretien.
Aucune commande ne sera délivrée sans son bac.
Important :
Les tubes et consommables ont une date limite d’utilisation à respecter.
Il est inutile de faire des réserves afin d’éviter leur péremption qui représente un coût
budgétaire pour les laboratoires et les services de soin.
Pour cela, il vous est conseillé de faire un inventaire de votre réserve avant toute
commande.

Formulaires de commande :
Tubes de prélèvement, flacons Bandelettes réactives

d'hémocultures et accessoires
Consommables divers Cartes de demandes d'analyses

Impression des formulaires sur Intranet selon les indications suivantes :
1 - Cliquer : Formulaires
2 - Choisir le formulaire
( double clic) puis imprimer

IV - Cartes de demandes d'analyses
Les cartes suivantes sont utilisées pour prescrire les examens :
1 - Analyses de routine du Pôle laboratoire
Recto Verso
La carte de routine permet de ne remplir qu'une carte car elle

regroupe les examens les plus fréquemment demandés dans les
3 secteurs du laboratoire.
Les examens de laboratoire surlignés en jaune

sont effectués 24h sur 24h
Important : Ne pas rajouter d'analyse sur cette carte

Dans le cas où des examens à pratiquer ne seraient pas
inscrits sur cette carte, il faut utiliser les cartes spécifiques
des secteurs concernés.

2 - Carte maladies infectieuses
Verso
Recto
3 - Carte spécialisée Biochimie : preuves dynamiques et

dosage d'antibiotiques

4 - Carte spécialisée Hématologie, Immunologie et Hémostase
Recto Verso
5 - Carte d'examens de Biologie Délocalisée
CRP Néonatalogie pH sang du cordon Biologie délocalisée Pertuis

Recommandations importantes pour le remplissage des cartes
de demande d'examens de laboratoire
Les cartes de demande d'examens sont lues par un scanner extrêmement sensible ;
quelques règles sont à respecter pour que les prescriptions soient correctement
enregistrées.
A ne pas faire :
Ne pas photocopier les cartes de
demandes. Demandez-les au
secrétariat.
Ne pas utiliser de feutres qui
noirciraient le verso et génèreraient
des analyses supplémentaires.
Ne pas oublier de cocher ou renseigner :

L'heure avec AM et PM
Le prescripteur
Le préleveur
La température
Les traitements antibiotiques
Les traitements anticoagulants + posologies
La grossesse et l'âge de la grossesse
Ce qu'il faut faire :
Faire une croix dans la case devant l'analyse demandée sans déborder car ceci
interférerait avec les cases environnantes.
En cas de demandes d'analyses non présentes sur la carte de demande, écrire
lisiblement et en toutes lettres les analyses souhaitées sur les cartes spécifiques
en "autres analyses".
Ne jamais rajouter d'analyses sur la carte de routine.
Ne jamais créer de case surnuméraire.
Pour bien renseigner l'heure exacte de prélèvement, cocher obligatoirement

la case heure et la case minute ; ne surtout pas donner une heure ultérieure.

V - Catalogue des examens de biologie
effectués par le pôle laboratoire
Laboratoires
Liste alphabétique des examens réalisés par le pôle laboratoire et
leurs recommandations pré-analytiques :
- nom de l'examen biologique
- matériel de prélèvement
- volume minimum requis
- secteur de réalisation
- fréquence et délai de rendu
- contrainte préanalytique
- délai d'acceptation entre le prélèvement et la réalisation de l'examen ou son
rajout.
- coût et cotation
Le préanalytique des examens de bactériologie n'est pas répertorié

dans cette liste. Se référer au catalogue des fiches pré-analytiques
mises en ligne sur le site Intranet.
Les analyses non effectuées au laboratoire sont transmises par nos

soins à des laboratoires prestataires et sont consultables pour la
plupart au niveau de l'accès rapide de l'Intranet.

VI - Tests dynamiques en biochimie
Si nécessaire, demander le protocole au Laboratoire
Analyses pouvant être effectuées
NOM DU TEST
(Cotation maximale : 3 fois la cotation unitaire)
Test à l'arginine HGH, IGF-1
Test à l'arginine-insuline glucose, HGH, cortisol, IGF-1
Test au captopril aldostérone, rénine pondérale, activité rénine
Test au citrate de clomifène Œstradiol sérique, FSH, LH, progestérone, inhibine B,

chez la femme H.anti-mullérienne
Test au citrate de clomifène
FSH, LH, testostérone totale
chez l'homme
Test à la clonidine-bétaxolol HGH, IGF-1
Test au CRF ou CRH A.C.T.H., cortisol
Test au Desféral* aluminium ou fer / selon l'indication
Test à la dexaméthasone
A.C.T.H., cortisol
(freinage rapide)
Test au GH-RH HGH, IGF-1
Test au glucagon Peptide C, insuline ou HGH, IGF-1 / selon l'indication
Test au glucagon-propranolol ou
HGH, IGF-1
test au glucagon-bétaxolol
testostérone totale, œstradiol, inhibine B,
Test à l'hCG chez l'homme
H.anti-mullérienne
Test à l'insuline glucose, cortisol, HGH, IGF-1
Test à la LH-RH FSH, LH, sous unité alpha libre
Test d'O'Sullivan glucose
Test à la pentagastrine calcitonine
Test de perméabilité intestinale lactitol, mannitol

Analyses pouvant être effectuées
NOM DU TEST
(Cotation maximale : 3 fois la cotation unitaire)
Test de plomburie provoquée plomb urinaire
Test à la sécrétine gastrine
cortisol, 11désoxycorticostérone, 11désoxycortisol,

Test au Synacthène* immédiat 21désoxycortisol, DHEA libre, progestérone et 17OH-
progestérone, pregnénolone et 17 OH-pregnénolone
HGH, prolactine, sous unité alpha libre, TSH / selon le

Test à la TRH
type d'exploration souhaité
Test à la TRH-métoclopramide
prolactine
ou test à la TRH-primpéran
Test au D-Xylose D-xylose
calcium urinaire, phosphore urinaire, créatinine urinaire, +

Epreuve de Nordin marqueurs de résorption osseuse (CTX, déoxypyridinoline
libre, NTX)

VII - Aide à la prescription
Dans le cas de certains diagnostics, une aide est proposée au prescripteur

afin de faciliter le choix des analyses.
Diagnostic des maladies infectieuses :
Hémocultures par ponction veineuse périphérique

Suspicion d'infection sur chambre implantable
Endocardite
Péricardite
Méningo-encéphalite (hors HIV)
Prélèvements cutanés
Prélèvements en chirurgie orthopédique
Dosage d'antibiotiques
Indication du Quantiféron
Biochimie :
Gazométrie, co-oxymétrie, lactate

Marqueurs cardiaques
Homocystéine
Electrophorèse des protéines sériques
Exploration rénale initiale
(devant une suspicion de maladie rénale)
Suivi des insuffisants rénaux chroniques
(Analyses de BIOCHIMIE seulement)
Glycémie et diabète
Hématologie, hémostase et immunologie :
Les anémies
Le paludisme
Le bilan de thrombose
Profil protéique
Allergie : la démarche diagnostique
Diagnostic des maladies auto-immunes

Hémocultures par ponction veineuse périphérique
– Indications
Sur prescription médicale écrite

Devant toute fièvre d’origine indéterminée, surtout si elle est
accompagnée de signes cliniques évocateurs d’infection.
- Quand ?
Lors des pics thermiques ou hypothermiques,

Lors des plateaux thermiques (température supérieure à 38°C ou
38,5°C ou 39°C selon les recommandations du service),
En cas de frissons,
En cas de choc inexpliqué.
AVANT TOUT TRAITEMENT ANTIBIOTIQUE.
Dans le cas où le patient est malgré tout sous antibiothérapie, l’hémoculture peut
cependant être prélevée, car le charbon présent dans les milieux inhibe
partiellement les antibiotiques présents (noter ce traitement antibiotique sur la
carte marquée de demande d’examen bactériologique du laboratoire). Cependant,
dans les cas où la culture d’un germe est hautement souhaitable (endocardite..), si
l’état du malade le permet, une fenêtre d’antibiothérapie doit être envisagée, de 3
jours (si antibiothérapie préalable de courte durée) à 6 jours (si antibiothérapie
préalable de longue durée).
- Combien d'hémocultures prélever ?
Selon les prescriptions des médecins du service,

3 hémocultures / 24 heures lors des pics fébriles (une hémoculture
par pic : la méthodologie qui consiste à prélever plus de 2 flacons
en même temps n'est pas validée dans notre structure)
1 hémoculture par heure si la température est en plateau.
(Une hémoculture = 1 flacon aérobie ET 1 flacon anaérobie)
Cas particulier : suspicion d'endocardite cf. chapitre endocardite.

- Modalité de prélèvement
Le sang ne doit pas être prélevé au travers d'un cathéter du fait des
risques de contamination.
Quantité de sang prélevé :
Chez l’adulte : La quantité optimale de sang est de 10 ml.

Chez l’enfant : 1 à 5 ml de sang selon possibilité et selon l’âge dans le
flacon anaérobie (bouchon orange).
Se référer page 9 de ce guide pour les recommandations préanalytiques
et aux fiches préanalytiques du catalogue sur l'Intranet.
- Matériel de prélèvement
En fonction du germe recherché, le prélèvement doit se faire sur des

milieux différents résumés dans le tableau ci-dessous (flacon anaérobie et
aérobie et si nécessaire tube de 10 ml ETDA). Les germes recherchés
autres que les germes banals sont à noter sur le bon de prélèvement.
Flacon Aérobie
Tube 10 ml
Micro-organismes recherchés et Flacon Anaérobie
ETDA
Germes banals OUI
Levures OUI
Bartonella, Mycobactéries
Legionella, Coxiella OUI
Toxoplasme, Leptospire
Germes banals pour une OUI OUI

hémoculture quantitative

Suspicion d'infection sur chambre implantable
En cas de fièvre chez un patient porteur de chambre implantable, il faut

réaliser simultanément, sur la chambre et en périphérie :
2 hémocultures standard en précisant bien le lieu de ponction
(périphérique ou sur site)
2 tubes de 5 ml EDTA en précisant bien le lieu de ponction
(périphérique ou sur site) et en notant sur le bon : hémocultures
quantitatives.
A travers les sites
En périphérie
+ quantitatives
Ces prélèvements permettent un diagnostic différentiel d’une bactériémie

liée au site ou non.
Si la chambre implantable est infectée, le nombre de bactéries isolées sur
les hémocultures de la chambre sera supérieur au nombre de bactéries
isolées en périphérie.

Endocardite
Les hémocultures sont l'examen fondamental permettant d'isoler l'agent

responsable dans la plupart des cas si la quantité de sang prélevée est
suffisante.
Le sang ne doit pas être prélevé au travers d'un cathéter.
Le laboratoire de bactériologie (poste : 6083) doit être prévenu de la
suspicion d'endocardite : les hémocultures seront alors gardées 21 jours
pour permettre la croissance de micro-organismes à croissance lente
(HACCEK, streptocoque déficients, levures…).
Trois prélèvements veineux doivent être réalisés le premier jour.

o En cas de pics fébriles : au moment des pics
o En absence d'hyperthermie : 3 hémocultures à une heure
d’intervalle.
Si les hémocultures demeurent stériles, il est recommandé

d’effectuer 3 autres hémocultures (à J1) sur 1 tube EDTA (ou
plusieurs selon la nature de la prescription), en diversifiant les milieux
et les techniques de culture pour rechercher des micro-organismes
plus exigeants (champignons, Bartonella, Coxiella…).
En cas de végétation à l'échographie, en l'absence de germe identifié aux

hémocultures initiales et à J3, prélever :
un tube de sérum pour :

Sérologie Mycoplasme, Chlamydia, Légionelle, Brucella
Sérologie Rickettsie, Bartonella spp, Coxiella burnetii
Sérologie et Antigène Aspergillaire
PCR Bartonella sur tube EDTA
PCR 16S (tous germes) sur tube EDTA

Péricardite
Pas de bilan indiqué en cas de premier épisode de péricardite ou en

cas de cause évidente (hyper uricémie sévère, néoplasie évoluée...)
Causes infectieuses :
Etiologies virales
o Grippe (recherche directe par écouvillonnage nasal)
o CMV (Sérologie, charge virale)
o EBV (Sérologie, charge virale)
o Adénovirus (PCR)
o Entérovirus (recherche directe par culture dans les selles)
o Parvovirus B19 (sérologie, PCR)
o Coxsackie (sérologie)
o VIH (sérologie)
o Oreillons (sérologie)
o Rubéole (sérologie)
o VZV (sérologie)
Etiologies bactériennes
o Mycoplasme pneumoniae (sérologie, PCR sur pharynx)
o Rickettsies, fièvre Q (sérologie, PCR)
o Maladie de Lyme (sérologie)
o Hépatite B: Ag HBs, Ac HBc
o Streptocoques du groupe A (ASLO, ASDOR)
o Mycobactéries tuberculeuses (IDR ou Quantiféron)
Dysimmunitaire :
Facteur rhumatoïde, complexes immuns circulants, Ac anti
cardiolipines, Ac anti DNA natif, anti SSA SSB anti Scl
Néoplasique :
ACE, alphaFP, CA 125, CA 15-3, CA 19-9, NSE

Méningo-encéphalite (hors VIH)
Le diagnostic de méningo-encéphalite doit être validé par un contact préalable avec un
membre du groupe Méningo-encéphalite : Olivier BALDESI, Thierry ALLEGRE, Laurent
RENIE ou Laurence MAULIN.
Une fois le diagnostic validé, le laboratoire doit être prévenu pour déclencher les
analyses.
En sus des données cliniques, le diagnostic peut être évoqué si le LCR

Supérieur à 10 leucocytes
Et/ou protéinorachie > 1 g/l
J1 : 1er PL (3x20 gouttes) + 2 tubes gel pour sérologie + 1 écouvillonnage pharyngé

pour PCR Mycoplasme
Analyses sur PL Sang

Bactério standard Sérologie VIH
Culture BK Sérologie syphilis
PCR HSV1 et 2 Hémocultures
PCR VZV Frottis sanguin si doute sur un
Arbovirose (en période estivale) paludisme
Cryptocoque (Antigène et examen direct par encre de chine)
Niveau 2 (J5) 3x20 gouttes

Le niveau 2 doit être réalisé si le niveau 1 n'a pas permis de faire le diagnostic
PL Sang
Sur 2nde PL : Sur premier sérum :
PCR HSV1 et 2 Sérologie Lyme, Mycoplasme,
Bactério standard Légionelle, Arboviroses
Culture BK
Cryptocoque
Sur 1ère PL :
PCR Entérovirus
PCR CMV et EBV Ag Légionelle urinaire
HHV6
Arbovirose (en période hivernale)
Lyme
Niveau 3 : non systématique, à discuter au cas par cas

Recherche par PCR 16S dans le LCR :
Adénovirus
Chlamydia
Bartonellose
TBE

Prélèvements cutanées
Généralités
L’indication du prélèvement est médicale.
Les prélèvements systématiques des « plaies sales » ou malodorantes

n’ont pas d’intérêt
Aucun examen bactériologique n'est nécessaire dans l'érysipèle dans

sa forme typique, l'antibiothérapie devant couvrir le streptocoque de
toute façon (Référence : conférence de consensus 2002 SPILF sur les
infections de la peau et des tissus mous)
Les prélèvements par aspiration (à l’aiguille souple) doivent être

privilégiés
Des informations médicales doivent être notés impérativement sur les

bons pour informer les biologistes du contexte clinique et l'origine
précise (localisation) et leur permettre d’orienter leur recherche
Les milieux de transports qui permettent le maintien en vie de

bactéries doivent utilisés le plus souvent possible.
Prélèvements
Quand un prélèvement profond (prélèvements à l'aiguille, biopsies…)
est prévu (pour éliminer les contaminations cutanées), une antisepsie
soigneuse nettoyage en 4 temps (détersion, rinçage, séchage et
nouvelle antisepsie) doit être réalisée
Dans les plaies aigues et les morsures, si l'écoulement est peu

abondant, le prélèvement peut être réalisé directement pour des
recherches spécifiques : Pasteurellose, Streptocoque A,
Staphylocoque doré, Bartonellose, etc.…Une antiseptie n'est pas
souhaitable car elle peut faire disparaître la flore pathogène.

Examen bactériologiques des plaies chroniques ouvertes : escarres, ulcères,
mal perforants
1 Indications
Le prélèvement bactériologique de la plaie est indiqué SEULEMENT en présence

d’infection.
L’infection locale se définie par la présence de 2 des signes suivants : érythème, douleur,
inflammation péri-ulcéreuse, œdème écoulement purulent. Des signes d’infection
générale doivent être recherchés : fièvre, altération de l’état général, syndrome
inflammatoire. L'infection peut être profonde (ostéite, infection sur matériel).
Les plaies ouvertes sont le souvent colonisées par une flore bactérienne d’origine
cutanée, voire digestive. Les prélèvements sont alors positifs, ce qui n'est pas synonyme
d'infection.
2 Prélèvements par aspiration ou biopsie de la lésion : méthode
Nettoyer la plaie (éliminer les exsudats, débrider les tissus nécrosés) à l’eau et au
savon antiseptique dilué (Bétadine scrub ou Hibiscrub)
Rincer et sécher
En cas de plaie produisant un liquide, aspirer le liquide à l’aiguille fine (très peu de
liquide est nécessaire, rajouter si besoin 1 ml de sérum physiologique stérile pour
que le prélèvement ne dessèche pas).
Faire une biopsie de la lésion ou cureter les berges de la lésion et placer le
prélèvement dans un tube stérile avec quelques gouttes de sérum physiologique
stérile pour les petits échantillons.
Effectuer l’étiquetage du prélèvement et indiquer l’origine du prélèvement et les
renseignements cliniques pour le microbiologiste.
Prélèvements cutanés dans les suspicions d’infection de prothèses orthopédiques
L'écouvillon ne doit pas être utilisé dans les accidents cicatriciels.
Le pus de la fistule est un mauvais prélèvement surtout lorsqu’il est prélevé avec
un écouvillon et que la peau n’est pas désinfectée. La désinfection antiseptique
soigneuse et le prélèvement à l'aiguille fine sont la meilleure façon de procéder. Il
ne faut pas traiter un malade à partir du résultat bactériologique d’un pus de
fistule, surtout s’il n’y a qu’un seul prélèvement.
Seuls les prélèvements profonds per-opératoires permettent d'obtenir des
données bactériologiques fiables.

Prélèvements en chirurgie orthopédique
En dehors de l’urgence, toute antibiothérapie doit être interrompue 2

à 4 semaines avant les prélèvements.
Aucune antibiothérapie prophylactique ne doit être effectuée avant
que l'ensemble des prélèvements per opératoires ne soit réalisé.
L'antibioprophylaxie opératoire doit être faite en cours
d'intervention APRES la réalisation des prélèvements.
1 - Méthodes de prélèvements
Type Méthode de prélèvement
Liquides Prélèvement à la seringue et mettre dans :

Pot stérile sans formol, ni conservateur, ni eau et
flacons d'hémocultures
Solides
-pour bactériologie Pot stérile sans formol, ni conservateur, ni eau
-pour histologie Liquide fixateur (éviter le liquide de Bouin)
Les prélèvements profonds visant à retrouver les germes responsables

d’une infection osseuse doivent être ensemencés le plus rapidement possible.
Si le délai de transport est supérieur à 4 h, il faut prévoir un milieu de
transport (à demander au secrétariat du laboratoire).
En cas de difficulté diagnostic, un prélèvement supplémentaire peut être

réalisé pour une éventuelle analyse ultérieure par ARN 16 S (PCR universelle).
Cela doit être TRES clairement indiqué sur le flacon.

2 - Nombres de prélèvements en per opératoire
Au minimum 3 prélèvements per opératoires doivent être réalisés, idéalement 5 (mais

pas plus sauf exception), dans des zones anatomiques différentes bien précisées, et
conditionnés dans des pots stériles différents. Les prélèvements doivent être réalisés
avec des instruments stériles et non encore utilisés depuis le début de l'intervention
et changés à chaque prélèvement.
Une analyse histologique sur biopsie osseuse doit être demandée systématiquement.
- Ponction articulaire en cas de matériel prothétique sous jacent
Par le chirurgien au bloc opératoire. Les conditions d’asepsie doivent être strictes et
désinfection de la peau soigneuse.
Elle doit être réalisée avec une grosse aiguille permettant de ramener du pus épais.
S’il y a peu de liquide, on peut injecter puis ré-aspirer quelques ml de sérum salé
isotonique: cette notion doit être notée sur le bon, l'examen quantitatif n'étant
plus alors possible (dilution de titre inconnu)
Ces prélèvements ont la même valeur que des prélèvements per opératoires : tout germe
isolé même en faible quantité doit être étudié.
-A ne pas faire
L'écouvillon ne doit pas être utilisé

Le pus de la fistule est un mauvais prélèvement surtout lorsqu’il est prélevé avec un
écouvillon et que la peau n’est pas désinfectée.
-Interprétation des résultats
Une infection chronique sur PTH n'est pas une urgence et il faut dans un premier temps
documenter l’infection avant de décider de la conduite à tenir par rapport à la
prothèse.
La présence dans plusieurs prélèvements du ou des germes est le seul critère
bactériologique qui permet d’impliquer un germe réputé non pathogène
(Staphylococcus à coagulase négative, P. acnes…) comme responsable d’une infection
sur matériel. Plusieurs espèces peuvent coexister.
Les prélèvements négatifs en cas d'infection sont le plus souvent dus :

• A un prélèvement fait sous antibiotiques (à reprogrammer après 10-15 jours)
• Des bactéries mortes pendant le transport
• Des prélèvements qui n’ont pas été conservés assez longtemps en culture
• Une tuberculose
Dosages antibiotiques
Systématique pour la Vancomycine et la Teicoplanine.
AMINOSIDES
Le taux résiduel n’est indiqué que pour des traitements de plus de 5 jours.
Le taux au pic est recommandé dès la première injection dans les sepsis graves pour
réajuster la dose suivante.
Habituellement : traitement court (3 à 5 jours), en une seule injection par jour, à forte
dose. Sauf dans l'endocardite ou l'aminoside (quand il est indiqué) doit être administré
en 2 injections par jour avec une mesure du résiduel une fois par semaine et pas de
dosage au pic.
Administration : Durée de perfusion :

Administration conventionnelle : 30 minutes
Administration mono dose : 60 minutes
Prélèvements sanguins :
Taux résiduel : juste avant l’injection suivante
Taux au pic : à la fin de la perfusion.
Adaptation posologique
Le taux au pic est nécessaire pour une prédiction d'efficacité et un ajustement
posologique (Taux au pic : à la fin de la perfusion) et il doit être pratiqué dès la
première injection.
Le taux résiduel permet de réajuster le traitement afin d'éviter les zones
toxiques
Taux résiduel (mg/l) Taux au pic (mg/l)
bi dose mono dose bi dose mono dose
GENTAMICINE <2 <1 6-8 24-30
TOBRAMYCINE <2 <1 8-10 24-30
NETILMICINE <2 <1 10-12 24-30
AMIKACINE <5 <2 20-25 40-80
VANCOMYCINE
La Vancomycine doit toujours être injectée par une voie veineuse centrale en raison de
sa veinotoxicité.
Elle peut être administrée de préférence en continu sur 24 heures mais peut être
prescrite en 2 ou 3 injections par jour. Le but est d'obtenir un taux résiduel entre 5-10
mg/l et un pic entre 20 et 40 mg/l en cas d'administration discontinu. En cas
d'administration continue, le but est d'obtenir un taux constant entre 20 et 30 mg/l.
TEICOPLANINE(TARGOCID)
Seul le taux résiduel est intéressant, il est prédictif de l'efficacité du

traitement. Le taux au pic n'a pas d'intérêt. Le résiduel doit être prélevé
juste avant l'injection suivante. L’obtention du taux résiduel souhaité (à
réaliser le plus souvent avant l’injection du 4ème jour) permet de passer du
traitement d’attaque au traitement d’entretien. Un dosage régulier du taux
résiduel en traitement d’entretien est toujours recommandé.
Indications Traitement Traitement Résiduel

d’attaque d’entretien souhaité
(tube sec)
Infections de gravité modérée : 400 mg 200 mg/jour (3 ≥ 10mg/l (HPLC)
infections pulmonaires, (6 mg/kg) mg/kg) en une
infections de la peau et des ≥ 15mg/l (FPIA)
IV en une injection IV ou IM.
parties molles, infections
urinaires, infections ORL injection à J1
Infections sévères : 400 mg 400 mg (6 mg/kg) en ≥ 10mg/l (HPLC)
bactériémies, pneumopathies (6mg/kg) par une injection IV ou
graves ≥ 15mg/l (FPIA)
12h IV pendant IM.
1 à 4 jours
Situations cliniques des doses unitaires 20 à 30 mg/l
particulièrement sévère : CMI
12 mg/kg/12h plus élevées pouvant (HPLC)
élevée (4-8mg/l),
pendant 3 à 5 aller jusqu'à 12
pharmacocinétique difficilement 30 à 40 mg/l
prévisible (infections chez les injections mg/kg et plus (FPIA)
grands brûlés, patients de peuvent être
réanimation…), diffusion nécessaires
tissulaire moindre (endocardites
ou infections ostéo-articulaires)
Prophylaxie de l’endocardite 400 mg IV à Association à un aminoside
infectieuse en cas d'allergie aux l’induction si prothèse valvulaire
bêtalactamines et de contre
indication à la Vancomycine
Pédiatrie : Les résiduels souhaités, en fonction des situations cliniques,

sont les mêmes que chez l’adulte. Le traitement d’attaque est de 10-12
mg/kg toutes les 12 h pour les 3 premières injections puis de 10 mg/kg/j en
traitement d’entretien. La posologie d’entretien peut être diminuée à 6
mg/kg/j si l’infection est modérée et l’enfant non neutropénique.

Indication du Quantiféron
Référence : Document HAS Test de détection de la production

d'Interféron Gamma pour le diagnostic des infections tuberculeuses.
Décembre 2006.
Enquête autour d'un cas (uniquement chez les adultes de plus de

15 ans)
Lors de l'embauche des nouveaux agents hospitaliers
Diagnostic des formes extra pulmonaires de la tuberculose-
maladie
Avant la mise en route d'un traitement par anti-TNF alpha
Mycobacterium tuberculosis (Bacille de Koch) – Agrandissement

Gazométrie, Co-oxymétrie, lactate
Prescription :
Trouble respiratoire grave, défaillance cardio-vasculaire, état de choc.

Suspicion d’intoxication par le monoxyde de carbone.
Lactate :
Son dosage peut être fait sur le prélèvement des gaz du sang.
Son élévation est un indice de gravité. Ce dosage est utilisé pour la surveillance d’états
de choc ou d’acidose métabolique (diabète, intoxication...).
Prélèvement :
Artériel en général, il peut être veineux.

La seringue doit être homogénéisée pendant 20 secondes puis transférée très
rapidement au laboratoire.
Les non conformités du prélèvement altèrent les résultats : caillot, délai excessif
entre le prélèvement et les mesures qui induit une diminution de la pO2 et du pH et qui
augmente la pCO2, une bulle d'air qui augmente la pO2 et diminue la pCO2, un volume
inférieur à 1 ml, l’absence de glace pour le Lactate.
Gazométrie standard :
Paramètres mesurés
pH : diagnostic d'acidose ou d'alcalose
pCO2 : diminue dans l’hyperventilation alvéolaire et augmente dans l’hypoventilation
alvéolaire.
pO2 : diminue en cas de défaillance respiratoire ou cardio-vasculaire.
Paramètres calculés :
Bicarbonate (HCO3-) : calculé à partir du pH et de la pCO2.
Excès de bases : évaluation de la fraction non respiratoire de l'équilibre acide-base.
Normalement égal à zéro (se négative en cas d'acidose métabolique).
Co-oxymétrie
MetHb % : la méthémoglobine est la forme oxydée de l' Hb (fer de l’hème à l'état

ferrique Fe 3+), elle est non fonctionnelle et ne peut plus fixer l'oxygène.
HbCO % : la carboxyhémoglobine est l'hémoglobine dans laquelle le monoxyde de
carbone (CO) prend la place de l'O2, l'hémoglobine n'est plus fonctionnelle tant que le
CO y est lié.

Marqueurs cardiaques
Troponine :
La troponine dosée au laboratoire est l'isoforme cardiaque TnIc.
Principales indications :
dans un bilan d'exclusion ou de confirmation du diagnostic d'infarctus du
myocarde,
dans le cadre de la surveillance de l'angor instable, en chirurgie cardiaque et
en chirurgie générale. C'est un examen d'urgence rendu dans les 2 h qui
suivent l'arrivée du prélèvement au Laboratoire. La Troponine est détectée
environ 3 à 5 h après la survenue de la souffrance cardiaque.
BNP :
Il est synthétisé par le cardiomyocyte, mais le BNP circulant est essentiellement
d'origine ventriculaire.
En cas de dysfonction cardiaque, la concentration plasmatique de BNP augmente de
façon proportionnelle à la distension ventriculaire.
Le dosage du BNP est une aide au diagnostic, à l'évaluation pronostique et au suivi
thérapeutique des patients atteints d'insuffisance cardiaque.
Le BNP est également un facteur pronostique de mortalité dans l'infarctus du
myocarde.
Homocystéine
L’Homocystéine est un acide aminé soufré formé à partir de la méthionine. Le

métabolisme de l'homocystéine est régulé par l'action de plusieurs enzymes.
L'homocystéine peut être augmentée dans le sang au cours de différentes circonstances
- dans l'hyperhomocystinurie congénitale (maladie métabolique par déficit

. enzymatique)
- dans les carences en folates et en vitamine B12.
- chez les insuffisants rénaux et les sujets dialysés.
De plus, d'après de nombreuses études chez les patients présentant des maladies
cardio-vasculaires, l'hyperhomocystéinémie sérique est considérée comme un facteur
probable de risque cardio-vasculaire précoce, indépendant des autres facteurs de risque
connus.

Electrophorèse des protéines sériques
L'électrophorèse des protéines sériques apporte de nombreux renseignements qui

aident au diagnostic mais qui, en aucun cas, ne suffisent à le poser. C'est un examen
d'orientation qui est préalable aux autres explorations des protéines du sérum.
Indications :
- Dysprotéinémies (myélome, maladie de Waldenström)
- Glomérulopathies - Hépatites - Syndromes inflammatoires ou infectieux
- Déficits immunitaires - Dénutrition
Immunofixation :
Sur le plan qualitatif, la caractérisation des fractions anormales détectées à
l'électrophorèse est faite grâce à l'immunofixation qui permet ainsi le typage des
gammapathies.
Exploration rénale initiale (devant une suspicion de maladie rénale)
Examens de première intention :

- Créatininémie, urée plasmatique (bien que cette dernière soit redondante)
- Ionogramme plasmatique (Na,K,Cl,HCO3-)
- Ionogramme urinaire (Na,K )
- Créatininurie
- Rapport protéinurie/créatininurie sur échantillon d'urine (ne plus recueillir les urines
de 24h)
- Evaluation du débit de filtration glomérulaire (DFG). Pour cela, utiliser la clearance
calculée de la créatinine selon la méthode de Cockcroft et Gault, nécessitant
l'âge et le poids. Des sites internet sont disponibles pour un calcul rapide.
Etude de la protéinurie :
Le dépistage par l'utilisation de bandelettes réactives est simple, mais le résultat
quantifié est obligatoire.
De plus, la caractérisation d'une protéinurie va faire appel à des examens
complémentaires.
Les tests les plus utiles sont : albuminurie, albuminémie, électrophorèse des protéines
urinaires. Selon le contexte clinique ou les résultats de l'électrophorèse, on réalisera
une immunofixation à la recherche d'immunoglobulines monoclonales.
La présence d'une albuminurie abondante supérieure à 3g/24h entre dans le cadre d'un
syndrome néphrotique si l'albuminémie est inférieure à 30g/l.

Suivi des insuffisants rénaux chroniques
(Analyses de BIOCHIMIE seulement)
Bilan mensuel :
Albumine, Calcium / Phosphore, Acide urique, % de saturation de la sidérophiline,
Transaminases, Phosphatases alcalines, Gamma GT, Bilirubine.
Bilan trimestriel :
Cholestérol total, HDL cholestérol, LDL cholestérol et Triglycérides.
Bilan semestriel :
Magnésium, Electrophorèse des protéines, Homocystéine, Vitamine B12 /Folates,
Parathormone et 25 OH, Vitamine D3.
Glycémie et diabète
Diagnostic du diabète :
Glycémie dosée au laboratoire, prélèvement fait le matin, après 8 heures de jeûne. Le

diabète est défini par une glycémie à jeun >ou= 7 mmol/l à deux reprises.
Un état pré-diabétique correspond à une glycémie à jeun comprise entre 5.6 et 6.9
mmol/l.
Surveillance biologique du diabète :
Glycémie, Glycosurie, Cétonurie (corps cétoniques). Chez le diabétique traité par

l'insuline, il faut toujours interpréter la présence de corps cétoniques en fonction de la
glycémie et de la glycosurie.
HbA1c : l'hémoglobine glyquée reflète la glycémie des 2 derniers mois.
Objectif thérapeutique optimal : HbA1c < 6.5% de l'Hb totale. L'examen est à
pratiquer tous les deux mois.
Examens à pratiquer régulièrement : Bilan lipidique (Cholestérol total, HDL-C, calcul
LDL-C, Triglycérides), Créatinine avec calcul de la clearance, Micro albuminurie. La
présence d'une micro albuminurie constitue un marqueur précoce de la survenue de
complications rénales dans le diabète.

Les anémies
Les anémies se définissent par la diminution du taux de l’hémoglobine.

Cette définition a comme seule limite les pseudos anémies liées à une variation du
volume plasmatique, rencontrées : au cours de la grossesse (hémodilution physiologique
après le quatrième mois), plus rarement lors de dysglobulinémies monoclonales
importantes et dans les syndromes œdémateux liés à une insuffisance rénale ou
cardiaque.
L’anémie peut être le résultat d’une insuffisance de production médullaire ou d’un excès
de destruction des globules rouges.
Démarche diagnostique :
A partir des données de l’hémogramme, la première orientation basée sur l’analyse du

VGM (volume globulaire moyen) permettra de distinguer 3 types d’anémie :
Anémie Microcytaire
Anémie Normocytaire
Anémie Macrocytaire
Dans tous les cas l’analyse des réticulocytes est essentielle pour déterminer le
caractère régénératif de l’anémie.

Anémie Microcytaire :
Réticulocytes généralement bas
Un trouble du métabolisme
du fer est à l’origine d’une
anémie microcytaire. Les
principales causes envisagées
sont :
la carence martiale,
cause la plus fréquente de ce
type d’anémie.
les anémies inflamma-
toires dans le cadre d’infec-
tions chroniques, d’affection
rhumatismale ou de néoplasie.
la thalassémie et le
saturnisme où le taux de
réticulocytes est cependant
élevé.
Anémie Macrocytaire :
Réticulocytes généralement bas
Une carence d’apport

vitaminique (vitamine B12
et/ou folates) reste la cause
la plus fréquente : alcoolisme,
grossesse non supplémentée
ou régime alimentaire mal
équilibré.
Des troubles de malabsorption
intestinale doivent être
envisagés dans le cadre d’une
symptomatologie digestive
chronique.
Une anémie macrocytaire
sans perturbation des
dosages vitaminiques fera
rechercher une
myélodysplasie

Anémie Normocytaire :
Réticulocytes bas
Une anémie normocytaire arégénérative entrant dans le cadre d’une pancytopénie

signifie principalement une atteinte centrale nécessitant une exploration médullaire
(myélogramme et/ou biopsie médullaire).
Une anémie isolée doit faire rechercher soit une insuffisance thyroïdienne ou rénale,
soit exceptionnellement une érythroblastopénie pure (origine immunologique, parvovirus
B19) ou un état inflammatoire débutant.

Anémie Normocytaire :
Réticulocytes élevés
La réticulose élevée est le reflet d’une régénération médullaire.

En dehors d’un tableau d’hémorragie aiguë, le bilan s’orientera principalement vers la
recherche de stigmates biologiques d’une hémolyse.

Valeurs normales des laboratoires du C.H.P.A.

Paludisme
Le prélèvement doit être effectué de préférence au moment du pic thermique sur un

tube EDTA de 3.5 ml (bouchon violet).
La feuille de demande doit préciser au verso, de façon indispensable :

le nom, bip ou téléphone du prescripteur
le contexte clinique :
- lieu et durée de séjour en zone d'endémie
- date du retour
- chimioprophylaxie suivie (type, posologie, date de début et d'arrêt)
- symptomatologie du patient (température…)
Le frottis sanguin et la goutte épaisse sont effectués en urgence.

Le test rapide PALUTOP est fait en complément du frottis et de la goutte épaisse.
C'est une aide au diagnostic différentiel entre Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax
et les autres espèces de Plasmodium (P. ovale, P. malariae).
Il peut être faussement négatif lors d'une parasitémie inférieure au seuil de détection
du test. Il peut rester positif 15 jours à 3 semaines après le début du traitement.
En cas de positivité, les résultats sont téléphonés dans les plus brefs délais au
prescripteur.
Secondairement dans le cas d'un résultat positif, un biologiste contacte le service ayant
pris en charge le patient afin de remplir un questionnaire à visée épidémiologique destiné
au centre National de Référence pour les Maladies d'Importation (CNRMI).
Un tube EDTA pour étude de la résistance aux antipaludéens est adressé à l'institut de
médecine tropicale des armées à Marseille.

Exploration biologique d'une thrombophilie
Contraintes à respecter :
- Absence de prise d'anti vitamine K ou arrêt depuis au moins de 3 semaines

pour la Protéine S
- Absence d'héparinothérapie ou arrêt depuis au moins 10 jours pour
l'antithrombine.
- Pour les femmes préciser si prise de contraception orale ou traitement
hormonal substitutif ou grossesse
- Imprimer le document n°1 "Examen des caractéristiques génétiques"
(Intranet - Accès rapide : docs à joindre). Faire remplir ce document par le
patient (consentement) et par le médecin prescripteur (attestation de
consultation et renseignements cliniques).
Examens à pratiquer :
- Numération et formule sanguine

- TP, TCK, Fibrine,
- Examens du BILAN DE THROMBOSE : Antithrombine (AT), Protéine C et
S (PC, PS), Etude du gène du facteur V (ou facteur V de Leiden), Etude du
gène du facteur II, Anticoagulants circulants (ACC), Anticorps
anticardiolipines (ACL), Anticorps antiB2GP1.
- Le dosage de l'homocystéine ainsi que le dosage du facteur VIIIc peuvent
être envisagés notamment dans les formes graves de maladie
thromboembolique veineuse chez l'enfant et l'adulte jeune.
Tubes à prélever :
- 1 tube EDTA, bouchon violet

- 4 tubes citratés, bouchon bleu
- 1 tube sec sans gel, bouchon rouge + 1 si homocystéinémie
Ne pas oublier de joindre le document n°1 "Examen des caractéristiques
génétiques" correctement renseigné.

Allergie : la démarche diagnostique
Principaux examens et interprétation

La démarche diagnostique requiert deux étapes :
Une première étape clinique :
Un interrogatoire minutieux
Une recherche des IgE cellulaires par des tests cutanés ou Prick test
Ils permettent de mettre en évidence la présence d'Ig E spécifiques fixées à la surface
des mastocytes cutanés et nécessitent l'arrêt des traitements contenant des
antihistaminiques, en moyenne 1 semaine au préalable.
Une seconde étape biologique :
IgE spécifiques ou RAST : Recherche
La recherche s'effectue au moyen de tests unitaires composés de mélanges

d'allergènes
soit des principaux pneumallergènes : Phadiatop
soit d'allergènes plus ciblés et en nombre plus restreint (code gx, tx.. pour les
pneumallergènes et fx 5 pour les trophallergènes)
Ils renseignent globalement sur la présence d'IgE spécifiques des allergènes
présents dans le mélange, sans identifier l'allergène impliqué.
IgE spécifiques ou RAST : Identification
L'identification fait appel à des techniques de dosage quantitatif des IgE

spécifiques d'un seul allergène ciblé au cours de l'interrogatoire et des tests
cutanés.
Concernant les allergies respiratoires, un capteur de pollens est situé sur le toit de
l'hôpital et enregistre toutes données polliniques. Chaque semaine, un bulletin est édité
et publié sur le site intranet du CHPA. Il oriente sur les choix des allergènes à tester en
fonction des saisons et permet aux prescripteurs de démarrer les traitements.

Réactions croisées :
Les réactions immunitaires de type anticorps se font par rapport à des épitopes
présents à la surface des molécules.
Ces épitopes peuvent être communs à plusieurs substances taxonomiquement proches
(allergènes du groupe des graminées) ou non (allergènes de pollens et de fruits, latex et
fruits…)
Les allergènes en cause appartiennent le plus souvent à des mêmes familles moléculaires
comme les albumines, les protéines de transfert des lipides (LTP).
Des déterminants antigéniques sucrés sont également responsables de réactions
croisées. On les retrouve souvent chez des patients fortement sensibilisés aux pollens.
Le diagnostic in vitro dispose actuellement de plus en plus d'allergènes moléculaires, de

structure bien connue, soit naturels purifiés, soit recombinants, qui vont permettre de
mieux comprendre ces réactions croisées.
Test cellulaire : test de dégranulation des basophiles
Il consiste à étudier la réponse des basophiles du patient à un antigène.

Il est réservé aux allergènes qui n'existent pas en technique RAST
Dosage de médiateurs dans le choc anaphylactique.
L'histamine et la tryptase sont les principaux médiateurs recherchés au cours des

accidents anaphylactiques.
L'histamine est libérée rapidement de demi-vie brève.
La tryptase est libérée plus tardivement et de demi vie plus longue.
La cinétique de ces marqueurs est suivie au cours des réactions anaphylactiques avec 2
prélèvements réalisés 15 à 30 mn et 1 à 2h après le début des symptômes.
Un sac " choc anaphylactique" délivré par le laboratoire regroupe les différents tubes à
prélever.
IgE totales sériques:

On peut observer une augmentation des IgE totales dans des affections autres
qu'allergiques, comme les parasitoses, certains déficits immunitaires…
Un taux élevé d'IgE totales n'est pas spécifique d'un terrain atopique et un taux normal
ou bas n'exclut pas une allergie.

Allergie : la nomenclature (arrêté du Jo 28 novembre 2003)
Test unitaire vis-à-vis d'allergènes mélangés sur un même support :
Recherche de pneumallergènes : 1 seule cotation par patient B55

Recherche de trophallergènes : prise en charge limitée à 3 mélanges différents
B55
IgE spécifiques
Pneumallergènes : prise en charge limitée à 5 allergènes B55 par allergène
Trophallergènes : prise en charge limitée à 5 allergènes B55 par allergène
Ig E spécifiques pour certains allergènes : B55 par allergène

Latex,
Venins d'hyménoptères
Médicaments (limité à 5)
Pollens d’acacia
Pollens de cyprès (Cupressus)

Les examens biologiques dans le diagnostic des maladies
auto immunes
Les maladies auto immunes sont un ensemble d'affections assez polymorphes qui
comprend des formes localisées à un seul organe (" spécifiques d'organes") aux formes
systémiques touchant plusieurs viscères (" non spécifiques d'organe").
Chaque fois que l'interrogatoire et l'examen clinique d'un patient évoquent une maladie
auto immune, la présence de certains anticorps permet de conforter le diagnostic.
Maladies auto immunes spécifiques d'organe :
demander la recherche d'anticorps dirigés contre un constituant de cet organe
Foie
Cirrhose biliaire primitive :

Ac anti mitochondrie de type II
Hépatite auto-immune de type I :
Ac anti muscle lisse
Ac anti actine
Ac anti SLA
Hépatite auto-immune de type II :
Ac anti réticulum endoplasmique ou LKM
Ac anti cytosol : anti LCI
Estomac
Anémie de Biermer :
Ac anti facteur intrinsèque
Ac anti cellules pariétales
Pancréas
Diabète insulinodépendant :
Ac anti ilots de Langerhans
Ac anti GAD
Ac anti insuline

Intestin
Maladie cœliaque :
Ac anti endomysium
Ac anti transglutaminase IGA
Maladie de Crohn :
Ac anti saccharomyces cerevisiae
Rectocolite hémorragique :
Ac anti cytoplasme des polynucléaires neutrophiles de type X ou p-ANCA
Thyroïde
Maladie de Basedow, Thyroïdite d'Hashimoto :

Ac anti récepteurs de la TSH
Ac anti TPO, Ac anti thyroglobuline
Système nerveux :
Myasthénie : Ac anti récepteurs de l'acétyl choline

Neuropathies périphériques : Ac anti MAG, gangliosides
Syndromes paranéoplasiques : Ac anti Hu, Ri, Yo, amphiphysine, CV2…
Rein, Poumon :
Syndrome de Goodpasture : Ac anti membrane basale glomérulaire

Maladie de Wegener : Ac anti cytoplasme des polynucléaires (ANCA) de type PR3

Affections systémiques ou maladies non spécifiques d'organe :
Demander la recherche des anticorps antinucléaires.
Tout résultat positif sera complété par la recherche des Ac anti antigènes nucléaires
solubles et des Ac anti DNA natif.
Lupus érythémateux disséminé (LED) :

Ac anti-nucléaires
Ac anti DNA natif
Ac anti antigènes nucléaires solubles (ENA) : Sm, RNP, SSA
Ac anti ribosomes
Syndrome de Gougerot –Sjögren :

Ac anti nucléaires
Ac anti antigènes nucléaires solubles (ENA) : SSA, SSB
Syndrome de Sharp :
Ac anti nucléaires
Ac anti antigènes nucléaires solubles (ENA) : RNP
Polymyosite :
Ac antinucléaires
Ac anti antigènes nucléaires solubles (ENA) : Ac anti JO1, Ac anti Pm Scl
Sclérodermie systémique :
Ac anti nucléolaires
Ac anti antigènes nucléaires solubles (ENA) : Ac anti Scl 70
Syndrome de CREST :
Ac anti centromères
Syndrome des antis phospholipides :

Ac anti cardiolipine IgG
Ac anti Bêta 2 GP1
Lupus anticoagulant
Polyarthrite rhumatoïde :
Facteur rhumatoïde
Ac anti peptides citrullinés (Ac anti CCP)

VIII - Consultation des résultats et
rajout d’analyses
Les résultats des analyses sont consultables :
• sur DXCare (dossier patient)

• sur CyberLab avec un délai de consultation beaucoup plus rapide
(environ 3 mn après confirmation technique du résultat)
préférable pour une utilisation en routine et pour les urgences.
Les examens extérieurs ne sont visualisables que sur Cyberlab en format

image à la fin du dossier biologique.
En cas de dysfonctionnement de l’application DXCare un accès direct sur

Cyberlab est possible pour les médecins à l’aide de leur code confidentiel.
Au niveau de Cyberlab, remontent les résultats validés biologiquement et

les résultats confirmés techniquement de la liste des examens libérables
24h/24.
Au niveau de DX care, seuls ne sont consultables que les résultats validés

biologiquement.
Les résultats en période de garde et week end doivent être consultés sur
Cyberlab.
L’accès dans Cyberlab doit être réalisé dans DX care.

Consultation des résultats des laboratoires dans le logiciel
patient DXCare
Recherche du patient : sélection recherche de dossier patient
Sélectionner sa visite puis recherche des résultats de laboratoire
En affichage : sélection de Historique pour avoir tous les résultats antérieurs

Si besoin d’un suivi graphique d’un paramètre, cocher le paramètre et sélectionner graphique

Accès Cyberlab par appel contextuel patient dans DxCare
Sélectionner Autres fonctions => Cyberlab patient
Les résultats sont consultés en sélectionnant les différents onglets.

Rajout d'une analyse complémentaire après prélèvement
(durée de stabilité des analytes dans les échantillons)
Conditions de conservation des échantillons après analyse
CONDITIONS DE CONSERVATION
TRAITEMENT DES TUBES APRES ANALYSE
(Bouchés et verticaux)
Centrifugation dans l’heure
BIOCHIMIE 24h à température ambiante
qui suit la réception
HEMATOLOGIE Pas de traitement 24h à température ambiante
Centrifugation dans l’heure
HEMOSTASE 24h à température ambiante
qui suit la réception
Centrifugation dans l’heure 4h à température ambiante puis une
IMMUNOLOGIE
qui suit la réception semaine à 4°C
Rajout d'une analyse complémentaire sur un échantillon
Le rajout d'une analyse est possible :
- selon le type de prélèvement
- en fonction de la quantité initiale
- en fonction du temps écoulé entre le prélèvement et la réalisation de

l'examen : se reporter à la liste des analyses (chapitre V)
mentionnant le délai d'acceptation
Prélèvements de bactériologie
LCR : Traitement immédiat
Les prélèvements sur écouvillons avec milieu de conservation sont stables

48h.
Les recherches de Mycobactéries ou les recherches en biologie moléculaire

peuvent être rajoutées en fonction du prélèvement initial.

SERVICE DE PATHOLOGIE
Secrétariat
Téléphone : 04 42 33 50 89 – 04 42 33 91 21
Fax : 04 42 33 91 22
Horaires d’ouverture :
Lundi au vendredi : 8h – 17h
Médecins
Dr M.C. Charton-Bain : 5621

Dr C. Gavril : 5536
Dr Grelier : 5620
Dr C. Fournier-Meilhac : 5518
Après 17h, pour la réception des pièces fraiches ou les examens extemporanés,
les médecins sont joignables directement dans le service.
Astreinte médicale (en dehors des heures d'ouverture du service) : liste des
permanences ou par le standard.
Techniciens
Macroscopie – extemporanés : 6071
Histologie – cytologie : 5608
Accès
Public : porte extérieure du Pavillon Lieutaud, en face du Pavillon des Tamaris
sonnette d'appel – ouverture de la porte commandée par le secrétariat.
Personnel : il se fait par badge nominatif pour les 3 accès :
- soit l'accès extérieur ci-dessus cité

- soit par l'escalier de la façade du bâtiment Cézanne (ouvre-porte de 8h à 17h,
sonnette en dehors de ces horaires)
- soit accès par la porte intérieure en arrivant par le porche de la cour du service de
médecine nucléaire, ou par l'ascenseur des laboratoires et du service des maladies
respiratoires (ouvre-porte de 8h à 17h, sonnette en dehors de ces horaires).

Généralités
Toujours noter sur le bon de renseignements cliniques les ATCD du patient

et les résultats d'examens anatomopathologiques antérieurs.
Un prélèvement peut être adressé au Service de Pathologie frais ou fixé.
Les fixateurs sont :

• Pour l'histologie (biopsies, pièces opératoires) : le formol tamponné à
4%. Les pots pré remplis sont fourni par le service de Pathologie
• Pour la cytologie, le PreservCyt® ou le Cytolyt®, fournis par le service
dans des tubes à fond conique.
Les prélèvements doivent être fixés dans un volume de formol

correspondant à 10 x leur volume.
Les prélèvements doivent être transportés après double emballage (pot du

prélèvement = contenant primaire, le contenant secondaire pouvant être un
sachet plastique hermétique, une caisse fermée …).
Tous les prélèvements formolés doivent ensuite être mis dans une caisse
dont le fond est recouvert d'un papier ou une substance absorbante, les
bons étant séparés des pots.
Un prélèvement non fixé doit parvenir dans les délais les plus brefs. Pour
les pièces avec tumeur, et aux fins de congélation en tumorothèque, ce délai
doit être inférieur à 30 minutes.
Pour les autres prélèvements, le délai ne doit pas dépasser 1 heure.
Au-delà des délais sus-cités, la qualité du résultat ne peut être garantie.

1 - Cytologies
Délai de
Type Conditionnement
transmission
épanchements, séreuses,
tube ou pot non stérile < 1 heure
LCR*
ponction organe tube Cytolyt® dans la journée
frottis cervico-utérin ou
tube PreservCyt® dans la journée
endométrial
ponction sous écho-
tube Cytolyt® dans la journée
endoscopie
LBA* tube non stérile (tube 1 + tube 2) < 1 heure
urine* flacon non stérile < 1 heure
*Toute cytologie prélevée en dehors des heures d'ouverture du service doit être fixée avec du formol
(dose pour dose) ou du Cytolyt® et conservée dans le service jusqu'à l'ouverture du service d'ACP.
2 – Biopsies
Délai de
Type Conditionnement
transmission
tube ou pot contenant du

biopsies "standard" dans la journée*
formol**
2 pots contenant de la
biopsie rénale glutaraldéhyde fournis par le dans la journée*
service d'ACP de la Timone
biopsie cutanée pour IF* compresse humide < 1 heure
• associé à un fragment fixé dans le formol

3 - Pièces opératoires
• Pièces non suspectes (appendices, vésicules, lipomes, curetage de produit de

conception, IVG, placenta, lésion cutanée bénigne, …) : fixer dans du formol
tamponné 4%. Le volume de formol doit être suffisant, correspondant à 10 fois
le volume du prélèvement qui doit être complètement immergé.
• Pièces autres avec lésion sans diagnostic préopératoire, ou avec diagnostic de

lésion maligne ou suspecte :
faire parvenir non fixée

délais < 30 minutes
à l'arrivée dans le service de Pathologie, une pièce "fraiche" (non
fixée dans du formol) doit être donnée directement à une
technicienne ou doit être signalée par l'intermédiaire de la
sonnette située au poste de réception.
La liste des pathologies pour lesquels l'INCA estime la tumorothèque obligatoire

: les leucémies et pathologies apparentées, les lymphomes non hodgkiniens, les
myélomes, les sarcomes, les tumeurs cérébrales, pédiatriques, digestives
(tumeur colique avant 50 ans ou dans un contexte familial de cancer colique ou
endométrial), ainsi que toute tumeur abdominale développée ou non à partir de la
muqueuse, les tumeurs pulmonaires (surtout chez la femme).
Cette cryopréservation est par ailleurs fortement recommandée pour les
tumeurs du sein, de l'utérus, de l'ovaire, urologiques, endocriniennes et
mélanocytaires.
• Pour les pathologies tumorales digestives et urologiques, il existe au bloc

opératoire des bons spécifiques avec au verso (modèles recto et verso en pages
suivantes) des renseignements que le chirurgien doit compléter, indispensables
pour les comptes rendus type CRFS ( compte rendu standardisé)de l'INCA.
• D'autres bons spécifiques sont proposés pour les prélèvements cutanés et les
cytologies urinaires

• L’examen extemporané :
Il peut être effectué pour l’une des raisons suivantes :

- établir un diagnostic pouvant modifier l’acte opératoire
- déterminer si le prélèvement est suffisant ou approprié pour faire un
diagnostic
- évaluer la qualité des limites d’exérèse.
- pour déterminer la nécessité d'une congélation en tumorothèque.
Les résultats sont transmis directement en salle opératoire au chirurgien lui-

même.
Le service de Pathologie doit être averti :

si un extemporané programmé est annulé
si un extemporané est prévu au delà de 17 heures
dès que le chirurgien envisage un extemporané non programmé
4 - Comptes-rendus
Les comptes-rendus de tous les patients hospitalisés sont disponibles sur DXCare
tous les matins pour les CR validés la veille.
Ils sont envoyés sur support papier dès leur validation et signature médicale
électronique.
5 - Bons de demandes d'examen
Voir en pages suivantes les différents bons de demandes d'examens de pathologie :

- Frottis cervico-utérin
- Examen du placenta
- Cytologie - Biopsie - Pièce opératoire (général)
- Cytologie - Biopsie - Pièce opératoire (spécifique gastro-entérologie)
- Cytologie - Biopsie - Pièce opératoire (spécifique urologie)
- Cytologie - Biopsie - Pièce opératoire (spécifique cytologie urinaire)
- Cytologie - Biopsie - Pièce opératoire (spécifique dermatologie)

Guide des prélèvements
2015
Document validé par
Le chef de pôle C.Pachetti
les chefs de service du Pôle Laboratoire

Chantal Garabédian
Nathalie Brieu
Frédéric Zarrouk
Marie Clotilde Charton Bain
Document approuvé le
par le responsable assurance qualité
du Pôle Laboratoire :
Edith Sappa

Liste des examens réalisés au laboratoire
CONTRAINTE
Volume DELAI
Matériel FREQUENCE/ PREANALYTIQUE
ANALYSE Prélèvement requis SECTEUR d'acce- COUT
de recueil DELAI DE RENDU ET COMMENTAIRES
minimum ptation
DIVERS
ACE : ANTIGENE CARCINO

EMBRYONNAIRE 2 tubes SST F : du lundi au
avec gel B 55
1 ml Immunologie vendredi 8h
(1 pour sérothèque) 14,85€
Sérum par dossier D.R : 24h
ACTH
(Corticotrophine) B 100
Tube dans la glace
2 Tubes EDTA 1 ml Biochimie Hebdomadaire / 27,00
Transport immédiat
Plasma Euros
ACETAMINOPHENE
Voir Paracétamol
ACETONE
Miction
F : Quotidien B5
Pot à vis ou
20 ml Biochimie D.R : 1 jour 2H 1,35
Blanc Echantillon des
Urines Euros
urines des 24h
ACIDE LACTIQUE
(Lactates) Tube hépariné 2,5 ml Tube dans la glace
B7
Seringue F : 24h/24h Transport immédiat
Biochimie / 1,89
Héparinée. 0,5 ml D.R : 1H Capillaires pleins
Euros
Sang Total Capillaire. Complet sans bulle
ACIDE URIQUE
Miction
B7
Pot à vis ou F : Quotidien
20 ml Biochimie 2H 1,89
Blanc Echantillon des D.R : 1 jour
Urines Euros
urines des 24h
ACIDE URIQUE
B7
Tube sec F :24h/24h
avec gel D.R : 1 jour
Sérum Euros
ACIDE VALPROIQUE
(Dépakine) B 65
Tube sec F : 24h/24h
sans gel D.R : 1 jour
Sérum Euros
ACIDITE TITRABLE
Echantillon
Pot à vis F : Quotidien
Urines des urines des 50ml Biochimie 2H HN50
Blanc D.R : 1 jour
24h
AES = Accident d'exposition

au sang
A utiliser pour les
Patient source 3 Tubes SSTs Biochimie + patients source
Transaminases + sérologie
7j/7 et 24h/24
avec gel d'accident
sérologies VIH+VHC+ d'exposition au sang.
AgHBs
ALBUMINE
Tube sec
Sérum - Plasma B 10
avec gel F : 24h/24h
1ml Biochimie 8H 2,70
ou D.R : 1 jour
Euros
Tube Hép-Li
ALCOOL
Tube sec avec F : 24h/24h

B 30
Sérum - Plasma gel D.R : 1 jour
1ml Biochimie Dosage immédiat / 8,10
ou
Euros
Tube Hép-Li
ALPHA FOETOPROTEINE :
AFP 2 tubes SST F : du lundi au
avec gel B 63
Sérum par dossier D.R : 24h
Liste des examens réalisés au laboratoire - LAB/ORG/PR01/LISTE06- V2 validée par C. PACHETTI 1 de 19

CONTRAINTE
Volume DELAI
minimum ptation
DIVERS
ALPHA1 ANTITRYPSINE
F : du lundi au
Tube SST B 30
Sérum 1 ml Immunologie vendredi 8h
avec gel 8,10€
D.R : 24h
ALPHA1 MICROGLOBULINE
Echantillon des urines
Flacon blanc HN 35
Urine 5 ml Immunologie Tous les 15 jours de 24 h 8h
étanche 9.45€
Rendu avec IEP Urinaire
ALPHA2 MACROGLOBULINE dans

(avec le FIBROTEST) Tube acheminé au l'heure
Tube SST B 25
Sérum 1 ml Immunologie Tous les 15 jours laboratoire dès le suivant le
avec gel prélève
6,75€
prélèvement
-ment
AMIKACINE
AU PIC Tube 5 ml sans
F : Quotidien Voir chapitre VII de ce B70
gel 3 ml Bactériologie 8H
D.R : 4H guide 18.9 €
ni additif
AMIKACINE
TAUX RESIDUEL Tube 5 ml sans
D.R : 4H guide 18.9 €
ni additif
AMMONIUM
Tube Hep-Li
F : 24h/24h Tube dans la glace B 35
complètement
Plasma 1ml Biochimie D.R : 1 jour Transport immédiat / 9,45
rempli
Dosage immédiat Euros
ANTICOAGULANTS
Respecter
CIRCULANTS : ACC Hebdomadaire Absence de traitement
2 tubes citratés le remplis
Hémostase généralement le par héparine ou par 4h HN60 x2
de 3,5 ml -sage des
Plasma tubes VENDREDI AOD
ANTICORPS ANTI CELLULES

PARIETALES (ESTOMAC) B 80
Tube SST
Sérum 1 ml Immunologie Hebdomadaire 8h 21.60
avec gel
euros
ANTICORPS ANTI
F : du lundi au Dépistage
ANTIGENES NUCLEAIRES
Tube SST B40
SOLUBLES SSA, SSB, Sm, 1 ml Immunologie vendredi 8h Dosage
avec gel
RNP, JO1, SCL70 D.R : 24h B70x2
Sérum
ANTICORPS ANTI BETA2 GP1
F : du lundi au
Tube SST
Sérum 1 ml Immunologie vendredi 8h HN 70
avec gel
D.R : 24h
ANTICORPS ANTI
CARDIOLIPINE F : du lundi au B 70
Tube SST
1 ml Immunologie vendredi 8h 18.90
avec gel
Sérum D.R : 24h euros
ANTICORPS ANTI
CYTOPLASME DES
POLYNUCLEAIRES : ANCA B 40
Tube SST
(si positif : MPO et PR3) 1 ml Immunologie Hebdomadaire 8h 10.80
avec gel
Sérum euros
ANTICORPS ANTI DNA

NATIF F : du lundi au B 70
Tube SST
avec gel
ANTICORPS ANTI
ENDOMYSIUM B 40
Tube SST
Exploration de la maladie 1 ml Immunologie Tous les 15 jours 8h 10.80
avec gel
coeliaque euros
Sérum
ANTICORPS ANTI FACTEUR
INTRINSEQUE F : du lundi au B 70
Tube SST
avec gel

CONTRAINTE
Volume DELAI
minimum ptation
DIVERS
ANTICORPS ANTI GAD et

ANTI IA2 B 120x2
Tube SST
Sérum 1 ml Immunologie Tous les 15 jours 8h 64,80
avec gel
euros
ANTICORPS ANTI HU, Ri, YO,

CV2, Amphiphysine, MA1 et Tube SST
1 ml Immunologie Tous les 15 jours 8h BHN 300
MA2 avec gel
Sérum
ANTICORPS ANTI LKM
B 80
Tube SST
Sérum 1 ml Immunologie Hebdomadaire 8h 21.60
avec gel
euros
ANTICORPS ANTI
MEMBRANE BASALE B 70
Tube SST
GLOMERULAIRE 1 ml Immunologie Hebdomadaire 8h 18,90
avec gel
euros
Sérum
ANTICORPS ANTI
MITOCHONDRIES B 80
Tube SST
1 ml Immunologie Hebdomadaire 8h 21.60
avec gel
Sérum euros
ANTICORPS ANTI MPO et

PR3 F : du lundi au B 70
Tube SST
1 ml Immunologie vendredi 8h 18,90
avec gel
ANTICORPS ANTI MUSCLE

LISSE B 40
Tube SST
avec gel
Sérum euros
ANTICORPS ANTI
NUCLEAIRES B 40
Tube SST
avec gel
Sérum euros
ANTICORPS ANTI
ONCONEURONAUX
Tube SST
(HU, Ri, YO, CV2, Amphiphysine, 1 ml Immunologie Tous les 15 jours 8h BHN 300
avec gel
MA1 et MA2)
Sérum
ANTICORPS ANTI PEPTIDES F : du lundi au B60

Tube SST
CITRULLINES (anti CCP) 1 ml Immunologie vendredi 8h 16,20
avec gel
ANTICORPS
Tube SST HN100
ANTI PLA 2R 1 ml Immunologie Tous les 15 jours 8h
avec gel 27euros
Sérum
ANTICORPS
F : du lundi au HN 70 X2
ANTI SACCHAROMYCES Tube SST
CEREVISIAE IgG ET IgA avec gel
D.R : 24h euros
Sérum
ANTICORPS ANTI B 65
F : du lundi au
THYROIDIENS : ANTI TPO et Tube SST chacun
ANTI TG avec gel 17.55
D.R : 24h
Sérum euros
ANTICORPS
F : du lundi au B60
ANTI TRANSGLUTAMINASE Tube SST
IgA avec gel
D.R : 24h euros
Sérum
ANTICORPS
F : du lundi au B60
ANTI TRANSGLUTAMINASE Tube SST
IgG avec gel
D.R : 24h euros
Sérum

CONTRAINTE
Volume DELAI
minimum ptation
DIVERS
ANTITHROMBINE
F : 24h/24h B 40
Tube citraté Préciser le contexte
Plasma Hémostase D.R : 1 jour 8h 10.80
3.5 ou 2ml si urgent
4h si urgent euros
APOLIPOPROTEINE A1
B 10
Tube sec F : Quotidien
Sérum 1ml Biochimie 8H 2,70
Euros
APOLIPOPROTEINE B
B 10
Euros
B2GP1 : voir Ac anti B2 GP1
BARBITURIQUES
(Recherche) F : 24h/24h B 70
Tube sec
1ml Biochimie D.R : 1 jour Dosage immédiat / 18.90
avec gel
Sérum 4h si urgent Euros
BENZODIAZEPINES
Tube sec
avec gel
BENZODIAZEPINES
Pot à vis Miction
Blanc
Urines 4h si urgent Euros
BETA 2 MICROGLOBULINE
F : du lundi au B 35
LCR Flacon LCR 500 µl Immunologie vendredi 8h 9.45
D.R : 24h euros
Tube SST
Sérum 1 ml Immunologie vendredi 8h 9.45
avec gel
D.R : 24h euros
Flacon F : du lundi au B 35
Echantillon
Urine blanc 5 ml Immunologie vendredi 8H 9.45
urine de 24h
étanche D.R : 24h euros
BETA H.C.G. Quantitative

2 tubes SST B 30
avec gel F : 24h/24h
Sérum 1 ml Immunologie 8H 8,10
(1 pour sérothèque) D.R : 3H
euros
BICARBONATES
Voir Réserve Alcaline
BILIRUBINE DIRECTE
B 10
Euros
BILIRUBINE TOTALE
B 10
Euros
BNP
(Brain natriurétique peptide) Tube EDTA
F : 24h/24h Tube plastique - Pas B 84
Tube
1ml Biochimie D.R : 1 jour de prélèvement sur tube 8H 22,68
Plasma spécifique
4h si urgent en verre Euros
bouchon rose
BOM : voir FROTTIS DE

BIOPSIE OSTEO-
MEDULLAIRE
CONTRAINTE
Volume DELAI
minimum ptation
DIVERS
CPK
B7
Euros
CA 125
2 tubes SST F : du lundi au B 55
Sérum avec gel 1 ml Immunologie vendredi 8H 14,85
(1 pour sérothèque)
par dossier D.R : 24h euros
CA 15.3
Sérum avec gel 1 ml Immunologie vendredi 8H 14.85
CA 19.9
avec gel 1 ml Immunologie vendredi 8H 16.20
Sérum (1 pour sérothèque)
CALCIUM
B7
Euros
CALCIUM
Miction
B7
Urines 20ml Biochimie 2H 1,89
Euros
urines des 24h
CARBAMAZEPINE
(Tégrétol) B 70
1ml Biochimie 8H 18.90
sans gel D.R : 1 jour
Sérum Euros
CCP : voir Ac antipeptides

cycliques citrullinés
CERULEOPLASMINE
Sérum F : du lundi au B 30
Tube SST
1 ml Immunologie vendredi 8H 8.10
avec gel
D.R : 24h euros
CHAINES LEGERES KAPPA et

Tube SST
LAMDA LIBRES Dosage 1 ml Immunologie Hebdomadaire 8H HN 70x2
avec gel
Sérum
Chlamydia trachomatis
IgG F : du lundi au B40
Tube SST
Sérologie vendredi 8H 10,80
avec gel
D.R : 24h euros
CHLORURES
B 55
F : 24h/24h
LCR LCR 0,5ml Biochimie Transport immédiat / 14,85
euros
CHLORURES
Inclus dans le
Sérum / Plasma Tube sec
F : 24h/24h ionogramme
avec gel
1ml Biochimie D.R : 1 jour 4H
ou
4h si urgent
Tube Hép-Li
CHLORURES
Miction Inclus dans le
Pot à vis ou F : 24h/24h ionogramme
Urines 20ml Biochimie 2H
urines des 24h
CHOLESTEROL HDL
Incluse
Tube sec F : Quotidien dans le
Sérum 1ml Biochimie 8H
avec gel D.R : 1 jour bilan
lipidique

CONTRAINTE
Volume DELAI
minimum ptation
DIVERS
CHOLESTEROL LDL
Incluse
(calculé) Calculé selon la
F : Quotidien dans le
formule de Biochimie /
D.R : 1 jour bilan
Friedwald
lipidique
CHOLESTEROL TOTAL
B5
Sérum 1ml Biochimie 8H 1.35
Euros
CLEARANCE DE COCKROFT
(Dosage créatininémie)
Sérum + Poids + Age 1ml Biochimie 8H
CLEARANCE DE LA Tube sec

CREATININE avec gel 8H
1ml
ou B 30
Sérum ou plasma F : Quotidien
Tube Hep-Li Biochimie 8.10
+ Urines des 24 h D.R : 1 jour
+ Euros
+ Poids + Taille 10 ml
Echantillon des 2H
urines des 24h
CLEARANCE DE L'EAU LIBRE
(Dosages des osmolarités
Tube sec
sériques et urinaires)
avec gel Demander le
Sérum + Urines F : Quotidien
ou 1ml Biochimie protocole au /
D.R : 1 jour
Tube Hep-Li Laboratoire
CLEARANCE DU PHOSPHORE
Sérum Tube sec 8H
+ avec gel 1ml
Urines des 24 h F : Quotidien
+ Biochimie
D.R : 1 jour
Echantillon des 20 ml
urines des 24h 2H
CLEARANCE Selon MDRD

(Dosage créatininémie)
Sérum + Poids + Age+
Origine Tube sec F : Quotidien
1ml Biochimie 8H
CMV : Avidité des IgG

Permet de dater une
Effectué sur le HN 120
du lundi au infection. Utile en cas de
tube des IgG Sérologie 32,4
vendredi primo-infection pendant
CMV euros
la grossesse
CMV = Cytomégalovirus
IgG et IgM 2 tubes SST B 85
avec gel du lundi au
Sérologie 22,95
(1 pour sérothèque) vendredi
par dossier euros
COEFF. DE SATURATION DE
LA SIDEROPHYLLINE
1ml Biochimie 8H
Sérum
COMPLEMENT C3
(exploration du F : du lundi au B 25
Tube SST
complément) 1 ml Immunologie vendredi 8H 6,75
avec gel
COMPLEMENT C4
(exploration du F : du lundi au
Tube SST B 25
complément) 1 ml Immunologie vendredi 8H
avec gel 6,75€
Sérum D.R : 24h
COMPLEMENT CH 50
(exploration du Tube 5 ml sans B 30
complément) gel 5 ml Immunologie Tous les 15 jours 4h 8.10
Sérum ni additif euros

CONTRAINTE
Volume DELAI
minimum ptation
DIVERS
COMPLEXES SOLUBLES ou
MONOMERES DE FIBRINE Tube 9NC B 30
F : 24h/24h
Plasma citraté Hémostase Préciser le contexte 8H 8.10
D.R : 4H
3.5 ou 2ml euros
COOMBS DIRECT
ERYTHROCYTAIRE
( IgG / Complément) LUNDI B 30
Immunologie MERCREDI 8H 8.10
Sang total 1 tube EDTA
VENDREDI euros
K3 de 4 ml
CORTISOL
Sérum 1ml Biochimie 8H
Coxiella = Sérologie de la
Fièvre Q 2 tubes SST
avec gel B 40
Ac totaux de Coxiella Sérologie Hebdomadaire
(1 pour sérothèque) 10,8 €
burnetti par IF par dossier
CREATININE
F : 24h/24h B7
Tube sec
Sérum 1ml Biochimie D.R : 1 jour 8H 1,89
avec gel
4h si urgent Euros
CREATININE
Miction
B7
Pot à vis ou F : 24h/24h
Euros
urines des 24h
CRP
Sérum/plasma Tube sec

F : 24h/24h B10
avec gel
1ml Biochimie D.R : 1 jour 8H 2,70
ou
4h si urgent euros
Tube Hép-Li
CRYOGLOBULINE dans
Tube acheminé au B 20
Sérum 2 Tubes l'heure
laboratoire dans du Identificati
sans gel Immunologie Hebdomadaire suivant le
coton dès le on :
5 ml prélève
prélèvement -ment HN180
D.DIMERES
Plasma B 30
Tube citraté F : 24h/24h
Hémostase 8H 8.10
3.5 ou 2ml D.R : 1H
euros
DENSITE URINAIRE
Miction
Urines Pot à vis ou F : Quotidien
20ml Biochimie 2H HN 10
urines des 24h
DEPAKINE
Voir Acide Valproïque
DIGOXINE
B 70
Sérum 1ml Biochimie 8H 18.90
Euros
ELECTROPHORESE DE
L’HEMOGLOBINE B 60
1 tube EDTA Hebdomadaire
Sang total Immunologie 8h 16.20
K3 de 4 ml ( mercredi )
euros
ELECTROPHORESE
DES PROTEINES B 53
lundi -mardi-jeudi-
Tube avec gel Immunologie 14.31Euro
Sérum vendredi
s

CONTRAINTE
Volume DELAI
minimum ptation
DIVERS
ELECTROPHORESE Echantillon B55

L’électrophorèse urinaire
DES PROTEINES d'urine pris 14,85
Flacon étanche inclut le dosage des
sur la euros
pour protéines totales
Urines diurèse de Typage
échantillon 5 ml urinaires et la recherche
24h de la
d'urine urines de protéines de Bence
+ Immunologie Hebdomadaire 8h nature
+ et Jones.
1 tube SST 1 ml sang Noter la diurèse d'une
avec gel Joindre obligatoirement protéinuri
un prélèvement de sang e
total B140
FSH
B 58
Euros
FACTEUR II
B 25
FACTEUR V Tube citraté Quotidien
Préciser le contexte 6.75
FACTEUR VII 3.5 ou Hémostase 4h
si urgent euros par
FACTEUR X 2 ml Facteur V : 24h/24h
facteur
Plasma
FACTEUR RHUMATOIDE
F : du lundi au
Tube SST B 35
Sérum 1 ml Immunologie vendredi 8h
avec gel 9.45€
D.R : 24h
FACTEUR VIII
FACTEUR
(Anti hémophilique A) VIII
FACTEUR IX B 40
(Anti hémophilique B) 10.80€
2 tubes citratés FACTEUR IX
FACTEUR XI Préciser le contexte
3.5 ml B 40
(Rosenthal) environ tous les 15
Si enfant : Hémostase 4h 10.80€
FACTEUR XII jours Si urgent : prévenir le FACTEUR XI
2 tubes de
(Hageman) laboratoire B 50
2 ml 13,50€
FACTEUR XII
B 50
Plasma 13,50€
FACTEUR WILLEBRAND
ANTIGENE
Tube citraté B 40
Hémostase Quotidien Préciser le contexte 8h
Plasma 3.5 ml ou 2 ml 10.80€
FER
B7
Sérum Tube sec F : Quotidien
Euros
FERRITINE
Sérum Tube SST
avec gel
D.R : 24h euros
FIBRINE
FIBRINOGENE
Tube citraté
F : 24h/24h B 18
Plasma 3.5 ml ou Hémostase 8h
D.R : 4H 4,86 €
2 ml
FIBROTEST :
calcul faisant intervenir les
dosages de
dans B140
Apolipoprotéine A1,
Tube acheminé au l'heure contexte
Alpha2macroglobuline, Tube SST
1 ml Immunologie Tous les 15 jours laboratoire dès le suivant le hep C ou
Haptoglobine, avec gel prélève
prélèvement HN185
SGPT, -ment 50 euros
GGT,
Bilirubine totale
Sérum
FOLATES (Vitamine B9)
Non dosé si B 45
Sérum 1ml Biochimie prélèvement 8H 12,15
hémolysé Euros

CONTRAINTE
Volume DELAI
minimum ptation
DIVERS
FROTTIS DE BIOPSIE OSTEO-

Renseignements
MEDULLAIRE du lundi au B 100
cliniques à compléter
Frottis sur lame Hématologie vendredi 8h 27.00
sur la carte marquée
euros
hématologie
FT3 (Tri-
iodothyronine libre) B 45
Sérum Euros
FT4
(Thyroxine libre) B 45
Sérum Euros
GAMMA GT
B7
Euros
GAZ DU SANG
Tube acheminé dans B 75
Seringue Héparinée F : 24h/24h
Artériel 1 ml Biochimie les 30mn au / 20,25
Capillaire D.R : 1h
Laboratoire Euros
GAZ DU SANG
Tube acheminé dans B 75
F : 24h/24h
Veineux Seringue Héparinée 0,5 ml Biochimie les 30mn au / 20,25
D.R : 1h
Laboratoire Euros
GENTAMYCINE
AU PIC Tube 5 ml sans
D.R : 4H guide 18.9 €
ni additif
GENTAMYCINE
D.R : 4H guide 18.9 €
ni additif
GLUCOSE
Plasma ou sérum
Tube avec gel
ou F : 24h/24h 4H B5
Tube Hép-Li 1ml Biochimie D.R : 1 jour (24H 1,35
ou 4h si urgent sur fluor) Euros
Tube fluoré
GLYCORACHIE
(Dosage du Glucose) B 10
LCR Biochimie F : 24h/24h Transport immédiat / 2.70
LCR Euros
GLYCOSURIE
Voir Sucre Urinaire
HAPTOGLOBINE
B 20
Tube SST F : 24h/24h
Sérum 1 ml Immunologie 8h 5,40
avec gel D.R : 4H
euros
HEMOGLOBINE A1c
(Hémoglobine glycosylée) B 34
F : Quotidien
Tube EDTA 1ml Biochimie 8H 9,18
D.R : 1 jour
Sang Total Euros
HEPARINEMIE SOUS HBPM :

Tube CTAD 2h sur
(Fragmine, Lovenox..) Préciser les doses et B 30
(bague jaune) citrate
Hémostase Quotidien prélever entre 3 à 4 h 8.10
ou citraté de 4 h sur
Plasma après injection euros
3.5 ml CTAD

CONTRAINTE
Volume DELAI
minimum ptation
DIVERS
HEPARINEMIE SOUS HNF Préciser les doses sur la

Tube CTAD 2h sur
(héparine, calciparine) carte marquée. B 30
(bague jaune) F : 24h/24h citrate
Hémostase Pour la calciparine : 8.10
ou citraté de D.R : 4H 4 h sur
Plasma prélèver à la mi-temps euros
3.5 ml CTAD
entre 2 injections
HEPARINEMIE SOUS
Tube CTAD Quotidien 2h sur
ORGARAN Préciser les doses et B 30
(bague jaune) Prévenir le citrate
Hémostase prélèver à la mi-temps 8.10
ou citraté de laboratoire à 4 h sur
Plasma entre 2 injections. euros
3.5 ml l’avance CTAD
HOMOCYSTEINE
Tube sec
Sérum ou plasma
avec gel
F : Quotidien Pas de HN 200
ou 1ml Biochimie Transport immédiat
D.R : 1 jour rajout 54 euros
Tube Hep-Li
HORMONE DE CROISSANCE
A jeûn
(HGH, STH) B 90
Tube sec Repos complet Pas de
1ml Biochimie Hebdomadaire 24,30
avec gel 30 min. rajout
Sérum Euros
avant prélèvement
IMMUNOFIXATION LCR LCR
+ LCR dans
LCR et sérum flacon spécial
500µl LCR Joindre obligatoirement
LCR B 180
et Immunologie Hebdomadaire un prélèvement de sang 8h
+ 48.60€
1 ml sang total
tube SST
avec gel
IgE totales
Sérum F : du lundi au
Tube SST B 40
avec gel 10,80€
D.R : 24h
IgE spécifiques (RAST)

B51
12,77
Sérum Tube SST
1 ml Immunologie Tous les 15 jours 8h euros Max
avec gel
5
allergènes

CONTRAINTE
Volume DELAI
minimum ptation
DIVERS
Liste de allergènes :
Acariens Mélanges aéroallergènes

Dermatophagoïdes pteronyssinus (d1) Phadiatop
Dermatophagoïdes farinae (d2) Mélange pollen arbres tx8 (t1, t3, t4, t7)
n Der p 1 (d202) Erable, bouleau, noisetier, chêne, platane
r Der p2 (d203) Mélange pollen herbe wx1 (w1, w6, w9, w10, w11)
r Der p 10 ( d205) Ambroisie, armoise, plantain, chénopode, soude
Allergènes professionnels Mélange moisissures mx1 (m1, m2, m3, m6)
Latex recombinant (k82) Penicillium, cladosporium, aspergillus, alternaria
Aliments Mélange pollen de graminée gx3 (g1, g5, g6, g12, g13)
Arachide (f13) Flouve, ivraie, phléole, seigle, houlque
r Ara h 1 (f422) Microorganismes
r Ara h 2 (f423) Alternaria alternata (m6)
r Ara h 3 (f424) Aspergillus fumigatus (m3)
r Ara h 8 (f352) Cladosporium herbarum (m2)
r Ara h 9 (f427) Pollens d'arbres
Blanc d’œuf (f1) Cyprès (t23)
Blé (f4) Cyprès n Cup a1 (t226)
Blé r Tri a19, omega-5 Gliadine (f416) Genévrier (t6)
Carpe r Cyp c1 (f355) Olivier (t9)
Caséine (f78) Olivier n Ole e1 (t224)
Conalbumine (f323) Pollens de graminées
Crevette (f24) Chiendent digité (g2)
Crevette R Pen a 1, tropomyosine (f351) Dactyle pelotonné (g3)
Gluten (f79) Phléole des prés (g6)
Jaune d’œuf (f75) Phléole rPhl p1 + rPhl p 5b (g213)
α lactalbumine (f76) Phléole rPhl p7 + rPhl p 12 (g214)
β lactoglobuline (f77) Pollens d'herbacées
Noisette (f17) Armoise commune (w6)
Noisette n Cor a1 ; PR-10 (f428) Pariétaire (w21)
Noisette n Cor a8 ; LTP (f425) Trophatop enfant
Noix (f256) Blanc d'œuf, lait de vache, Arachide, moutarde (( fx26)
Ovalbumine (f232) Poisson, Noisette, Soja, Blé (fx27)
Ovomucoide (f233) Crevette, Kiwi, Bœuf, Sésame (fx28)
Pêche rPru p3 LTP (f420) Trophatop adulte
Pistache (f203) Blanc d’œuf, lait, poisson, arachide, soja (fx5)
Lait de vache (f2) Noisette, Crevette, Kiwi, Banane (fx24)
Poisson (morue f3) Graines de Sésames, Levure de Bière, Ail, Céleri (fx25)
Soja (f14) Venins
Animaux Venin de guêpe vespula i3
Chien squames (e5 ) Venin de guêpe poliste i4
Chat squames (e1 ) Venin de guêpe poliste dominilus (i77)
Venin abeille e1
Venin de frelon (vespa crabro) i75
IGF-1
( Somatomédine C )
Sérum Tube sec Non dosé si B 90

Pas de
avec ou sans 1ml Biochimie Hebdomadaire prélèvement 24,30
rajout
gel hémolysé Euros
IMMUNOFIXATION
Sérum
B 160
Tube SST F : 3 x semaine
1 ml Immunologie 8h 43,20
avec gel D.R : 24h
euros
IMMUNOGLOBULINES
IgG, IgA, IgM
F : du lundi au
Sérum Tube SST B 66
avec gel 17,82€
D.R : 24h

CONTRAINTE
Volume DELAI
minimum ptation
DIVERS
INDEX DE NORDIN
B7
(Dosages de calciurie et Echantillon Demander le
Pot à vis F : Quotidien +B7
créatininurie) des urines des 50 ml Biochimie protocole au /
Blanc D.R : 1 jour 3,78
24h Laboratoire
Euros
Urines
INSULINE
Non dosé si B 70
Sérum 1ml Biochimie prélèvement 8H 18.90
hémolysé Euros
LDH
B7
Euros
LH
B 58
Euros
L.pneumophila = Sérologie
de legionella pneumophila 2 tubes SST
avec gel B 60
sérotype 1-6 Sérologie Hebdomadaire 8h
IgG par ELISA par dossier
LACTATES : Voir Acide

Lactique
LEISHMANIES
B 100
1 tube EDTA
Sang total A la demande 27.00
K3 de 4 ml
euros
LEISHMANIES FROTTIS
Recherche dans la moelle DE
(myélogramme) MOELLE
LIPASE
B 10
Sérum 1 ml Biochimie 4H 2,70
Euros
MAGNESIUM
B7
Euros
METHEMOGLOBINE
Tube Hép-Li
B 25
+ F : 24h/24h Pas de
Sang Total 1 ml Biochimie 6,75
Seringue D.R : 1h rajout
Euros
héparinée
MICROALBUMINE
Miction
B 15
Urines 10 ml Biochimie 2H 4,05
Euros
urines des 24h
MORPHOLOGIE DES
HEMATIES 1 tube EDTA
F : 24h/24h Sur le tube de
K3 de 4 ml ou Hématologie HN25
numération sanguine
Sang total 0,5 ml
Mycoplasma pneumoniae =
Sérologie IgM 2 tubes SST
avec gel du lundi B 50
Sérologie 12 H
(1 pour sérothèque) au vendredi 13,5€
par dossier
MYELOGRAMME
Renseignements B 100
du lundi au
Moelle FROTTIS DE MOELLE Hématologie cliniques sur la carte 27.00
vendredi
spécifique euros

CONTRAINTE
Volume DELAI
minimum ptation
DIVERS
MYOGLOBINE
Tube sec
Sérum - Plasma F : 24h/24h
avec gel B 58
D.R : 1 jour
ou 1ml Biochimie 8H 15,66
2h si urgent
Tube Hep-Li Euros
NITRITES
Miction
Urines 10 ml Biochimie 2H HN
urines des 24h
NUMERATION OU
NUMERATION FORMULE
(Hémogramme) 1 tube EDTA B 29
Sang total F : 24h/24h Num8h
K3 de 4 ml ou Hématologie 7,83
D.R : 4H Form6h
0,5 ml euros
OESTRADIOL
B 58
Euros
OROSOMUCOIDE
B 30
Sérum 1 ml Immunologie 8h 8,10
avec gel D.R : 4H
euros
OSMOLARITE MESUREE

B 15
avec gel F : Quotidien
ou D.R : 1 jour
Euros
Tube Hep-Li
OSMOLARITE MESUREE
Miction
Urines 10 ml Biochimie 2H HN 20
urines des 24h
OXYDE DE CARBONE (HbCO)
Tube Hép- Li
B 35
ou F : 24h/24h Pas de
Sang Total 1 ml Biochimie 9.45
Seringue D.R : 1h rajout
Euros
héparinée
PALUDISME Prélèvement lors d'un
(recherche de Plasmodium pic fébrile
incluant : Toute demande
HN 100 +
frottis, goutte épaisse 2 tubes EDTA F : 24h/24h nécessite une
Hématologie 6H B 100
et test immunochromato- 4 ml D.R : 4H numération-formule
54 euros
graphique rapide) Renseignements
cliniques obligatoires au
dos de la carte
PAPILLOMAVIRUS (HPV) Kit Frottis cervico-
Recherche et typage spécifique vaginal, ou
B140
à prélèvement Biologie
moléculaire
D.R; 10 jours 37,80
demander vaginal, ou
euros
au prélèvement
laboratoire rectal
PARACETAMOL
(Acétominophène)
B 70
1 ml Biochimie 8H 18.90
Sérum avec gel D.R : 1 jour
Euros
PARASITES DU SANG Prélèvement lors d'un

(recherche d'hématozoaires) pic fébrile
Toute demande
B 100
2 tubes EDTA F : 24h/24h nécessite une
Hématologie 6H 27.00
4 ml D.R : 4H numération-formule
euros
Renseignements
cliniques obligatoires au
dos de la carte

CONTRAINTE
Volume DELAI
minimum ptation
DIVERS
PEPTIDE C
B 65
Euros
pH - pCO2 - pO2
(Gazométrie) Sang total
Voir Gaz du sang
pH URINAIRE
Miction
B7
euros
urines des 24h
PHADIATOP
B 51
Tube SST
1 ml Immunologie Tous les 15 jours 8h 13,77
Sérum avec gel
euros
PHOSPHATASES ALCALINES
B7
euros
PHOSPHORE
B7
euros
PHOSPHORE
Miction
B7
Urine 20 ml Biochimie 2H 1,89
euros
urines des 24h
PLAQUETTES
sur tube citraté (à la 1 tube 9NC B 15
F : 24h/24h
demande du biologiste en citraté ou CTAD Hémostase 4,05
D.R : 4H
cas d'amas plaquettaires) 3.5 ou 2 ml euros
POTASSIUM
Tube sec
avec gel F : 24h/24h B7
Sérum / Plasma ou 1 ml Biochimie D.R : 1 jour 4H 1,89
Tube Hep-Li 4h si urgent euros
POTASSIUM
Miction
B7
Urine 10ml Biochimie 2H 1,89
euros
urines des 24h
PRE ALBUMINE
Tube SST
Sérum 1 ml Immunologie vendredi 8h 5,40
avec gel
D.R : 24h euros
PROCALCITONINE
Dosage à effectuer 72h B 80
Sérum 1 ml Immunologie après une angiographie 8h 21,60
avec gel D.R : 4H
à la fluorescéine euros
PROLACTINE
B 58
Euros
PROTEINE de BENCE JONES

dans les urines Flacon Echantillon des Rajouter B 180
blanc Urines 5 ml Immunologie Hebdomadaire obligatoirement 8h 48.60
étanche de 24 h Electrophorèse Urinaire euros

CONTRAINTE
Volume DELAI
minimum ptation
DIVERS
PROTEINES TOTALES
Tube sec
F : 24h/24h B7
Sérum / Plasma avec gel
ou
4h si urgent euros
Tube Hép-Li
PROTEINES TOTALES
Miction
B4
Urine 10 ml Biochimie 2H 1.08
Euros
urines des 24h
PROTEINORACHIE
(Dosage des Protéines)
LCR
B 10
LCR dans F : 24h/24h
Biochimie Transport immédiat / 2.70
flacon D.R : 1 jour
Euros
spécial LCR
PSA : PROSTATIC SPECIFIC

ANTIGENE 2 tubes SST F : du lundi au B 41
avec gel 1 ml Immunologie vendredi 8h 11,07
Sérum par dossier D.R : 24h euros
PTH (Parathormone)
B 60
Euros
Quantiféron
Test de détection de Kit spécifique (3 tubes) ne pas
HN 200
production d'Interféron mettre au réfrigérateur après Sérologie Hebdomadaire 36 H
54 euros
gamma prélèvement
RAST : voir IgE spécifiques
RESERVE ALCALINE
Tube sec
F : 24h/24h B7
ou
4h si urgent euros
Tube Hep-Li
RETICULOCYTES 1 seul tube

EDTA 4 ml pour F : 24h/24h B 20
Sang total Hématologie 10H
NF et D.R : 4H 5,40€
réticulocytes
Rougeole
IgG
2 tubes SST
avec gel du lundi au Recherche d'immunité B70
Sérologie 24H
(1 pour sérothèque) vendredi ancienne 18,9 €
par dossier
Rubéole Cette sérologie ne

Ig G permet que de connaître
2 tubes SST le statut immunisé ou
avec gel du lundi au pas d'un patient. En cas B 40
Sérologie 24H
(1 pour sérothèque) vendredi de suspicion d'une 10,8 €
par dossier infection active, il faut
demander des IgM
(analyse transmise).
SANG
Miction
B 10
Euros
urines des 24h
SCHIZOCYTES
1 seul tube
EDTA 4 ml pour
Sang total Hématologie A la demande HN 25
NF et
Schizocytes

CONTRAINTE
Volume DELAI
minimum ptation
DIVERS
Sérologie des Streptocoques

groupe A 2 tubes SST
Antistreptodornases Sérologie 24H
(1 pour sérothèque) au vendredi 10,8 €
par dossier
SODIUM

F : 24h/24h B 15
avec gel
1 ml Biochimie D.R : 1 jour 4H 4,05
ou
4h si urgent Euros
Tube Hep-Li
SODIUM
Miction
B 14
Urines 10 ml Biochimie 2H 3,78
Euros
urines des 24h
SOMATOMEDINE C
Voir IGF1
STUPEFIANTS
(Recherche)
F : 24h/24h
D.R : 1 jour
B 70
Pot à vis Acceptation
- AMPHETAMINES (AMP) Urine 10ml Biochimie Dosage immédiat / 18.90
Blanc préalable de la
- METAMPHETAMINES (MET) Euros
prescription par un
-TETRAHYDROCANNABINOL
biologiste
(THC)
- COCAINE (COC)
- OPIACES (MOR)
GLUCOSE URINAIRE
Miction
(Glucosurie) B4
Urines Euros
urines des 24h
Syphilis ou sérologie de
Treponema pallidum 2 tubes SST Peut se faire aussi sur le
VDRL + TPHA Sérologie LCR à la recherche 24H
par dossier d'une neuro-syphilis
TSH
B 36
Euros
TAUX DE PROTHROMBINE
(temps de Quick) INR
Tube citraté F : 24h/24h Pour l'INR, préciser B 20
Hémostase 8H
3.5 ou 2 ml D.R : 4H l'AVK 5.40€
Plasma
TEGRETOL
Voir Carbamazépine
TEMPS DE CEPHALINE
ACTIVEE : TCK et TCA
Tube citraté F : 24h/24h Préciser si traitement B 20
Hémostase 4H
3.5 ou 2 ml D.R : 4H anticoagulant 5.40€
Plasma
TEMPS DE SAIGNEMENT N'est plus réalisé dans

Sur rendez-vous pris au B 20
INCISION : TEST D’IVY Hématologie le bilan pré-
laboratoire 5.40€
opératoire
TEST de LA SUEUR
(Electro-chimie cutanée) B 50
Rendez-Vous donné par le Consultatio Sur Rendez-Vous
/ 13.50
Laboratoire ns Externes D.R : 1 jour
Méthode Nanoduct Euros

CONTRAINTE
Volume DELAI
minimum ptation
DIVERS
TEST AU MINIRIN (Dosages Tube avec gel

d'osmolarité et densité + Demander le
urinaire + F : Quotidien
Echantillon Biochimie protocole au /
Dosages d'osmolarité D.R : 1 jour
des urines Laboratoire
sérique)
des 24h
TEST DE DEMARGINATION
3 numérations à : B 31
T0 : avant l'injection 8,37€
1 tube EDTA du lundi au
T1 : 30 mn après injection Hématologie par
K3 de 4 ml vendredi
T2 : 60 mn après injection numératio
n
Sang total
TEST DE RESTRICTION
HYDRIQUE
(Dosages d'osmolarité, Tube avec gel
densité et ionogramme Demander le
+ F : Quotidien
urinaires + Dosages de Biochimie protocole au /
Urines des D.R : 1 jour
ionogramme et d'osmolarité Laboratoire
24h
sériques)
Sérum + Urine
TESTOSTERONE
B 58
Euros
Toxoplasmose
Avidité des IgG
Permet de dater une
infection en étudiant
HN 120
Effectué sur le du lundi l'avidité des IgG. En cas
Sérologie 24H 32,4
tube des IgG au vendredi d'avidité forte, l'infection
euros
évolue depuis plus de
quatre mois.
Toxoplasmose
Dépistage IgG + IgM 2 tubes SST
Sérologie 24H
par dossier
TRANSAMINASES
SGOT- SGPT ASAT- B 14
ALAT 1 ml Biochimie 8H 3,78
Euros
Sérum
TRICYCLIQUES
Tube sec
Biochimie D.R : 1 jour Dosage immédiat / 18.90
sans gel
TRIGLYCERIDES
B7
euros
TROPONINE Ic (cardiaque)
Sérum Tube sec F : 24h/24h

B 65
ou 2h si urgent
Euros
Tube Hep-Li
TRP (Taux de réabsorption

du phosphore) + clearance Tube sec
Sérum 1 ml
avec gel
+ F : Quotidien
+ Biochimie 2H HN 60
Urines des 24 h D.R : 1 jour
Echantillon des
50 ml
urines des 24h
TYPAGE lymphocytaire
CD3/4/8 Joindre CD3/4/8 :
CD3/4/8/16/19 obligatoirement un B 80
Exploration des 1 tube EDTA du lundi au
Hématologie 2ème tube EDTA pour 24H Hémopathi
lymphopathies et des K3 de 4 ml vendredi avant 14h
numération et es : B
leucémies 300
formule sanguine
Sang total
CONTRAINTE
Volume DELAI
minimum ptation
DIVERS
UREE
Tube sec
F : 24h/24h B7
ou
4h si urgent euros
Tube Hép-Li
UREE
Miction
Urine 10 ml Biochimie 2H HN 10
urines des 24h
VANCOMYCINE
D.R : 4H guide 18.9 €
ni additif
VANCOMYCINE EN
PERFUSION CONTINUE Tube 5 ml sans
D.R : 4H guide 18.9 €
ni additif
VASP
Joindre
obligatoirement 1
Sang total
Tube citraté. tube EDTA pour
du lundi au
Jamais de Hémostase numération des GR 48h HN 200
vendredi avant 14h
tube CTAD Réalisation si
GR>3,8T/L
Préciser le traitement
VHA : Virus de l'Hépatite A 2 tubes SST B 60
Sérologie 24 H 16,2
IgM (1 pour sérothèque) vendredi
par dossier euros
VHB : IgM HBc 2 tubes SST B 55
par dossier euros
VHB : Ac HBc
2 tubes SST B 55
par dossier euros
VHB : Ac HBs
2 tubes SST B 55
par dossier euros
VHB : Ag HBe/ Ac Hbe

2 tubes SST B 70 x2
par dossier euros
VHB : Cette recherche peut

Virus de l'Hépatite B être effectué en garde
Ag HBs 2 tubes SST chez les patients source B 52
avec gel Sérologie des AES ou des AEV et à 24 H 14,04
par dossier la maternité en cas euros
d'absence de suivi
pendant la grossesse.
VHC :
Détermination du type viral B 350
2 tubes EDTA Biologie
1 fois par semaine acheminé dans les 6 h 6h 94,39
de 6 ml moléculaire
euros
RESISTANCE GENOTYPIQUE
HN 550
VHC
2 tubes EDTA Biologie x3
D.R: 3 semaines acheminé dans les 6 h 6h
de 6 ml moléculaire 445,50
euros
VHC :Virus de l'Hépatite C
2 tubes SST B 55
Anticorps = Sérologie Sérologie 24 H 14,85
par dossier euros

CONTRAINTE
Volume DELAI
minimum ptation
DIVERS
VIH :
2 tubes EDTA
Résistance génotypique
de 6 ml pour Biologie HN 550
Intégrase D.R: 3 semaines acheminé dans les 6 h 12 H
5 analyses moléculaire 148,5
(3 tubes si >5)
VIH : 2 tubes EDTA
Charge virale de 6 ml pour Biologie 1-2 fois par B 300
acheminé dans les 6 h 12 H
5 analyses moléculaire semaine 81 €
sang total (3 tubes si >5)
VIH :
Résistance génotypique 2 tubes EDTA
Boucle V3 de 6 ml pour Biologie B 550
D.R: 3 semaines acheminé dans les 6 h 12 H
5 analyses moléculaire 148,5
(3 tubes si >5)
VIH :
Résistance génotypique RT 2 tubes EDTA
+ Protéase de 6 ml pour Biologie B 1100
D.R: 3 semaines acheminé dans les 6 h 12 H
5 analyses moléculaire 297 €
(3 tubes si >5)
VIH :
Western-Blot Effectué à l'initiative
B 160
Effectué sur le En fonction du du biologiste devant
tube des IgG contexte toute sérologie VIH euros
positive
VIH : Virus de Cette recherche peut

l'immunodéficience humaine être effectuée dans
2 tubes SST l'urgence chez les
B52
Anticorps = sérologie avec gel du lundi au patients source des AES
(1 pour sérothèque) vendredi ou des AEV et à la
par dossier euros
maternité en cas
d'absence de suivi
pendant la grossesse.
VITAMINE B12
Sérum B 45
Euros
VITAMINE D (25-
hydroxy cholécalciférol) B 65
Sérum Euros
VITESSE DE
SEDIMENTATION
1 tube VS F : 24h/24h B7
GLOBULAIRE Hématologie 2H
1,6 ml D.R : 4H 1,89€
Sang total
Wright ou Sérologie des
Brucella 2 tubes SST
(Fièvre de Malte) Sérologie 24H
Ac anti brucella
(1 pour sérothèque) au vendredi 12.5 €
par dossier

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PÔLE LABORATOIRE

GUIDE DES PRÉLÈVEMENTS

CENTRE HOSPITALIER INTERCOMMUNAL AIX-PERTUIS

AVENUE DES TAMARIS 13616 AIX-EN-PROVENCE CEDEX 1

TEL 04 42 33 50 00 - FAX 04 42 33 51 20 - WWW.CH-AIX.FR

I – Présentation des laboratoires

II - Recommandations pré analytiques

III - Tubes, consommables et matériels de laboratoire

IV - Cartes de demandes d'analyses

V - Analyses effectuées au laboratoire

VII - Aide à la prescription

VIII - Consultation des résultats et rajout d'analyses

La phase qui précède l’examen de l'échantillon est appelée

. Cette phase est une étape cruciale de la réalisation .

Elle conditionne la validité du résultat.

. Toute photocopie même partielle est interdite .

Toute la documentation du Pôle laboratoire concernant les

LAB/ORG/PR01/INS01 – Recommandation Guide du prélèvement – V1 Validée par C. PACHETTI Page 2 sur 72

► Un seul numéro d’appel téléphonique en

► Arrêt de la réalisation au laboratoire :

► Internalisation des examens :

LAB/ORG/PR01/INS01 – Recommandation Guide du prélèvement – V1 Validée par C. PACHETTI Page 3 sur 72

Le laboratoire de Biologie Médicale se situe au niveau 1 du bâtiment Cézanne.

Il est réglementé et réservé au personnel du laboratoire.

LAB/ORG/PR01/INS01 – Recommandation Guide du prélèvement – V1 Validée par C. PACHETTI Page 4 sur 72

2 ou 3 techniciens sont présents.

Chef de pôle : C.PACHETTI

LAB/ORG/PR01/INS01 – Recommandation Guide du prélèvement – V1 Validée par C. PACHETTI Page 5 sur 72

Comment joindre téléphoniquement les laboratoires

Les secrétaires des laboratoires sont à votre écoute sur les

Tous les soirs de 16h30 à 7h du matin, le samedi après-midi,le

Portable de garde poste 5114 - 6782

Consultations Externes (prélèvements) : poste 5086

LAB/ORG/PR01/INS01 – Recommandation Guide du prélèvement – V1 Validée par C. PACHETTI Page 6 sur 72

Analyses réalisées au Centre Hospitalier du Pays d'Aix

- pH sang du cordon : réalisé à proximité de la salle de naissance.

7 - Biologie délocalisée Pertuis

7-1 Liste des analyses de biologie délocalisée réalisées à Pertuis pour

Automate n°1 : prélèvement sur seringue héparinée

Automate n°2 : prélèvement sur tube héparine Lithium (bouchon vert)

7-2 Analyses réalisées au Centre Hospitalier du Pays d'Aix

Pour chaque demande d'examens, une carte doit être renseignée.

7-3 Lieu de dépôt des prélèvements :

Salle des automates de biologie délocalisée.

2 - Le prélèvement sanguin veineux :

Cas particuliers concernant le prélèvement d’un bilan d’hémostase seul et/ou

Amorçage avec un tube

Cas particuliers concernant le prélèvement d’hémocultures :

LAB/ORG/PR01/INS01 – Recommandation Guide du prélèvement – V1 Validée par C. PACHETTI Page 8 sur 72

Pour les adultes > 15 ans

LAB/ORG/PR01/INS01 – Recommandation Guide du prélèvement – V1 Validée par C. PACHETTI Page 9 sur 72

Prescription du bilan du patient source :

Par le médecin du service ou un interne de garde

Cocher sur la carte de demande d'analyses de routine : AES patient source

Ce cochage déclenche les analyses suivantes :

Noter impérativement sur la carte de demande l'identité de la

- Nom +/- nom de jeune fille et Prénom

LAB/ORG/PR01/INS01 – Recommandation Guide du prélèvement – V1 Validée par C. PACHETTI Page 10 sur 72

Flacons d'hémoculture aérobie puis anaérobie 8/10 retournements lents

Tube coagulation "hémostase" avec citrate

Tube sans activateur de coagulation 8/10 retournements lents

Tube avec gel séparateur de sérum et

Tube fluorure et oxalate de potassium