Introducción

Al presentar este trabajo, se pretende analizare en profundidad su entorno para

conocer el funcionamiento y organización que tiene el área de Nefrología de la
quinta (5ta) Este del Hospital Regional Universitaria José María Cabral y Báez.
Uniéndonos al equipo de trabajo de salud y con igual esfuerzo contribuir en el
planteamiento para la solución de las debilidades encontradas.

El análisis FODA forma parte esencial, ya que nos guía a conocer la organización
y funcionamiento de cada área de trabajo. Con el fin de poder evaluar la
organización y funcionamiento de cada área de trabajo, con el fin de poder evaluar
la atención que se brinda al usuario y familiares durante su estadía en el Hospital
José María Cabra y Báez.

1
Objetivo General
Identificar el funcionamiento y organización del área de la quinta (5ta) Este
(Nefrología), estableciendo con claridad y objetividad las fortalezas,
oportunidades, debilidades y amenazas, y así contribuir con el planteamiento de
alternativas y seleccionar posibles soluciones de las dificultades existentes con el
fin de lograr mejorar en los servicios de salud que ofrece el personal de
Enfermería.

Objetivos Específicos
 Conocer las estructuras y funcionamientos del área
 Evaluar un plan de trabajo con el fin de solucionar los problemas que se
encuentran en el área.
 Valorar la calidad de los servicios de salud ofrecidos
 Identificar areas de mejorar.
 Influir en el fortalecimiento de los servicios de enfermería
 Prevenir e implementar medidas para contrarrestar las amenazas que se
presenten al personal de enfermería.
 Participar en el proceso de atención que se ofrece al usuario para su pronta
recuperación.
 Conocer las habilidades y destrezas que tiene el personal de Enfermería.

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FODA del Personal de Enfermería de la 5ta Este del Hospital Regional
Universitario José María Cabral y Báez
El Análisis FODA
El análisis FODA es una de las herramientas esenciales que prevé los insumos
necesarios para el proceso de planeación estratégica, proporcionando la
información necesaria para la implementación de acciones, de medidas
correctivas y la generación de nuevos mejores proyectos tendentes a promover
mejorar.

Tiene como objetivo analizar e identificar las fortalezas, oportunidades, debilidades

y amenazas.

Fortaleza
Son odas aquellas actividades realizadas con un alto grado de eficiencia.

Oportunidades
Son aquellas situaciones positivas y externas, que se generan en el entorno y una
vez identificadas pueden ser aprovechadas.

Debilidades
Son todas aquellas actividades que se realizan con un bajo grado de eficiencia y
una vez identificadas deben ser eliminadas.

Amenazas
Son situaciones negativas al programa o proyecto, las cuales pueden atentar
contra el mismo, por lo que llegado el momento puede ser necesario diseñar una
estrategia adecuada para poder sostenerla.

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Componentes de un análisis FODA

Factores Positivo Negativo

Internos Fortalezas Debilidades
Externos Oportunidades Amenazas

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Historia del Hospital
Este hospital fue inaugurado el 30 de Marzo de 1946 en los mismos terrenos
donde estaba ubicado el antiguo hospital San Rafael, fue inaugurado con la
presencia del entonces Presidente Trujillo.

Según la tradición, Trujillo mandó a construir el hospital pero fue la noble dama
Doña Amelia Cabral viuda Vicini quien donó el equipo del mismo y como
agradecimiento el presidente sugirió el nombre de su padre para el hospital.

El hospital Regional Universitario José María Cabral y Báez es parte del sistema
de hospitales del Ministerio de Salud Pública (MISPAS). Es el hospital más grande
y complejo de la región Norte y es propiedad del Estado Dominicano.

Cuenta con 38 departamentos entre los que se incluyen los servicios clínicos
(Medicina Interna, Geriatría y sub-especialidades), servicios quirúrgicos incluyendo
Neurocirugía, Rehabilitación y servicios de soporte diagnósticos, como Patología,
laboratorio clínico e imágenes. Cuenta con un Banco de Sangre.

Es un hospital docente, con 23 programas de residencias médicas del MISPAS y

avaladas por la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra.

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Misión
Satisfacer las necesidades de salud a nuestros usuarios, prestando servicios de
alta especialización, con calidad y equidad al tiempo que capacitamos y
desarrollamos talentos humanos competentes.

Visión
Ser reconocida como la mejor prestadora de servicios de salud de alta
complejidad articulada en la red, con personal altamente calificado y
comprometido a alcanzar los objetivos regionales y nacionales.

Valores
Los valores de la empresa son los pilares más importantes de cualquier
organización. Con ello en realidad se define a sí mismo, porque los valores de sus
miembros y especialmente los de sus dirigentes. No es fácil hablar de valores, ya
que hay que vivirlo día a día en nuestra vida laboral.

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 Organigrama

Director Medico General

Sub-Director de los
servicios de enfermería

Sub-director de los Sub-Directora de los

servicios hospitalarios servicios
ambulatorios

Sub-directora docente

Coordinadora
matutina Coordinadora Coordinadora
vespertina nocturna

Jefa de Unidad Supervisor general

Enfemera de atención Directa

Auxiliares, bachilleres y
tecnicas

7
El Área de la 5ta Este Nefrología Hospital José María Cabral y Báez

Esta área está ubicada en la quinta planta ala Este, cuenta 8 solas de
internamiento y una sala de Hemodiálisis cada una con su baño. Cuenta con una
sala de espera, una oficina de los residentes del área y una oficina de la
secretaria, una estación de enfermería, un cuarto para medicamento, un comedor
para las enfermera y un una era de descanso.

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Análisis FODA
Fortalezas
 Cuenta con un equipo de salud
 Compañerismo
 Personal dispuesto a entrenar a sus internos
 Personal profesional y capacitado de enfermería
 Disponibilidad de equipos
 Disponibilidad de personal con turnos rotativos
 Supervisión constante de las y los incumbentes de departamento.
 Prescripciones medicas claras y a tiempo.
 Estación de enfermería para estar de las enfermeras, manejo de
expedientes y medicamentos
 El personal de enfermería medica a la hora correcta
 Humanización del equipo de salud
 Seguridad y agilidad al realizar procedimiento
 Respecto y confianza a la encargada del área.
 Disposición del personal de enfermería a ser supervisado
 Colaboración con el personal de limpieza.
 El personal muestra interés por la recuperación de los usuarios
 Cuentan con servicios dietas al horario correspondiente, incluyendo
desayuno, comida, cena y el apoyo del departamento de nutrición.

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Oportunidades
 Beneficios académicos obtenibles en las rondas de los médicos con
máxima autoridad (MA), residentes y especialistas en el area de nefrología.
 Capacitación en manejo de diálisis y hemodiálisis
 Oportunidad de profesionalización
 Facilidad para cambiar de turno
 Contribuir en la rehabilitación y tratamiento de paciente
 Presencia de estudiantes de enfermería en el área
 Ofrecer capacitación mediante talleres y seminarios, gestionados por el
departamento de enfemeria.

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Debilidades
 Cambios de posición al usuario
 Escasez de medicamentos
 Algunos auxiliares no grafican temperaturas, ni anotan diuresis
 Infecciones cruzada
 Déficit de mamparas
 Deficiencia del baños en cama
 Violación a la privacidad del paciente
 Déficit de sabanas
 Falta de fumigación en el área
 Falta de conocimiento de los usuarios en lo relacionado a las normas de
higiene
 Deterioro de los equipo en el estar de enfermería

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 Plan Estratégico

Problema Objetivo Estrategias Fecha Responsable Evaluación

Déficit de Lograr obtener Gestionar con 05/03/2018 Lic. Elena De Gestión
poncheras y poncheras y el personal de al León continua hasta
patos patos para los suministros 05/06/2018 Lic. Luz M. lograr lo
usuarios del área Cabrera esperado

Algunas Procurar que el Concientizar 05/03/2018 Lic. Elena De Gestión

auxiliares no personal de al personal de al León continua hasta
grafican la hoja enfermería enfermería 05/06/2018 Lic. Luz M. lograr lo
de temperatura grafique y mide Cabrera esperado
y no anotan diuresis
diuresis

Cambios de Conseguir que el Orientar al 05/03/2018 Lic. Elena De Los pacientes

posición a los personal de personal de al León refieren
pacientes enfermería enfermería y 05/06/2018 Lic. Luz M. sentirse mas
cambie de familiares Cabrera cómodos
posición al sobre la
paciente prevenir importancia
ulceras del cambio de
posición

Déficit de baño Promover que le Educación 05/03/2018 Lic. Elena De Se ha logrado

en cama personal de sobre la al León el baño en
enfermería importancia 05/06/2018 Lic. Luz M. cama de los
colabore con las del baño en Cabrera pacientes de
familias a cama ____
realizar baño en
cama

Déficit de Gestionar que el Gestionar el 05/03/2018 Lic. Elena De Gestión

sabanas y cubre área obtenga suministro al León continua
colchones estos suministros 05/06/2018 Lic. Luz M.
Cabrera
Necesidad de Lograr obtener Gestionar con 05/03/2018 Lic. Elena De Gestión
una nevera para una nevera para el personal de al León continua
medicamentos el área. suministro 05/06/2018 Lic. Luz M.
Cabrera

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Plan de cuidado
Nombre y apellido: Leydi Maria Moran de León
Diagnostico: Trobosis venosa de miembros inferiores y Sindrome nefrotico
Edad: 21 años

Problema Intervención de Razón científica o Evaluación

enfermería resultado esperado
Edema de miembros Control de Se controla para Hubo disminución
superiores e electrolitos, evitar que se del edema
inferiores administrar convierte en edema
diuréticos generalizado
Dificultad respiratoria Colocación de Este ayuda que haya Se retira la
oxigeno ventilador el una mayor oxigenoterapia
área concentración de
oxigeno
Infección de vías Se le administran Disminuir la Disminución de la
urinaria antibióticos infección infección
Alimentación Nutrición parenteral Alimentar a la
continua paciente
Dolor de espaldas Cambiar de posición Mantenerla en La paciente refiere
cada dos horas movimiento y así no sentir dolor
disminuir el dolor de
espalda

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Infecciones intrahospitalaria/ Infecciones cruzadas
La infección cruzada podría definirse como la transmisión de agentes infecciosos
desde el paciente al personal y a otros pacientes. En este aspecto es muy
importante el papel de enfermería, ya que son el personal que más en contacto
esta con los pacientes, y por lo tanto pueden actuar como medio de transporte
para los agentes infecciosos de un paciente a otro.

La infección hospitalaria (IH) o nosocomial es la que se adquiere en el hospital u

otro servicio de salud, es decir que no estaba presente ni en período de
incubación cuando el paciente ingresó a dicho centro.

Muchas son los factores que contribuyen a la patología infecciosa hospitalaria:

 Los que dependen del microorganismo: patogenicidad de las especies,
virulencia de las cepas, resistencia antimicrobiana.
 Los que dependen de la susceptibilidad del paciente: edad, sexo,
enfermedades subyacentes, estado inmunológico.
 El medio ambiente: planta física, personal hospitalario, régimen de visitas.
 Tratamientos instituidos: inmunodepresores, antimicrobianos, técnicas
invasivas.

Como regla general se establece un plazo de 48-72 horas luego del ingreso
hospitalario para establecer que la infección ha sido adquirida en ese centro de
salud; este plazo considera el período de incubación de las IH más frecuentes,
pero existen infecciones, como por ejemplo las transmisibles por sangre (hepatitis
B, VIH, etc.) que pueden haberse adquirido en el hospital y aparecer luego del alta
hospitalaria, y que deben ser consideradas sin embargo como IH. Por ello, es
importante conocer el período de incubación del agente en causa para reconocer
si la infección fue adquirida en el hospital o en la comunidad.

14
Ecología y transmisión:
Las IH pueden ser:
Exógenas: Es a la que se la denomina como infección cruzada
Endógenas: Es las que son causadas por agentes de la propia flora del paciente.
Para que ocurra la infección exógena debe existir:
 Un reservorio del agente infeccioso (lugar donde se mantiene el
microorganismo con capacidad de replicación),
 Una fuente (sitio desde el cual el paciente adquiere el agente infeccioso),
 Un mecanismo de transmisión (mecanismo por el cual el paciente adquiere
la infección) y una puerta de entrada.

Para que ocurra la infección exógena debe existir:

 Un reservorio del agente infeccioso (lugar donde se mantiene el
microorganismo con capacidad de replicación),
 Una fuente (sitio desde el cual el paciente adquiere el agente infeccioso),
 Un mecanismo de transmisión (mecanismo por el cual el paciente adquiere
la infección) y una puerta de entrada.

Las puertas de entrada al organismo del paciente pueden ser:

 La orofaringe y el tracto respiratorio
 Los ojos
 La piel y las mucosas
 La uretra
 El tracto genital
 El tracto digestivo

Los reservorios pueden ser:

Humanos:
 Pacientes: están colonizados o infectados por microorganismos que son
diseminados principalmente por contacto a través del personal de salud
(infección cruzada). La flora de estos pacientes tiende a cambiar

15
 rápidamente a favor de microorganismos inusuales en la comunidad y de
mayor resistencia a los antibióticos.
 Personal de salud: en general el reservorio más importante es la piel,
donde portan su flora normal, y mucho menos frecuente es que porten y
diseminen patógenos nosocomiales. Los microorganismos mejor
reconocidos son S.aureus a partir de portación nasal y EBHA a partir de
faringe, recto y vagina. Los trabajadores con infecciones respiratorias altas
sintomáticas y erupciones cutáneas parecen tener riesgo aumentado de
transmisión.

No humanos:
 Reservorios y fuentes ambientales: sistemas de ventilación (Aspergillus
spp., Legionella), agua (P.aeruginosa, Alcalígenes, Ralstonia picketti, etc.),
las paredes y pisos no son reservorios habituales a menos que acumulen
suciedad suficiente como para albergar microorganismos en gran cantidad.
 Dispositivos médicos: algunos se contaminan durante su uso y otros
durante su manufacturización. La mayoría de las contaminaciones ocurren
cuando los dispositivos permanecen húmedos, por ej. por procedimientos
de desinfección que no son adecuados. Los patógenos involucrados son
muchos e incluyen micobacterias atípicas que colonizan válvulas cardíacas
protésicas y el agente de Creutzfeld-Jacob que coloniza electrodos
implantables.
 Soluciones: algunos agentes muestran considerable tropismo por ciertos
fluidos. Por ej.: soluciones de dextrosa colonizadas por bacterias que
pueden fijar nitrógeno atmosférico (ej.: Enterobacter); soluciones que
contienen lípidos pueden ser colonizadas por muchos microorganismos
pero sobre todo S.epidermidis y Malassezia; desinfectantes, como el cloruro
de benzalconio y los iodóforos que se contaminan con Burkholderia
cepacia. Los fluidos intravenosos en las unidades de cuidados intensivos
pueden contener P.aeruginosa y S.maltophilia.

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Modos de transmisión:
 Contacto: Es la forma más común. Puede darse contacto a través de la piel
(de aquí la importancia del lavado de manos) o a través de grandes gotas
respiratorias que pueden viajar unos pocos metros. Ej.: B.pertussis,
N.meningitidis, EBHA, Adenovirus y Parainfluenza
 Fecal – oral: En el hospital raramente se adquieren las infecciones
entéricas comunes (salmonelosis, shigellosis), pero si gérmenes que
colonizan el intestino: Enterobacter spp., Serratia, E.coli, Klebsiella spp.,
Pseudomonas spp., C.difficile, Rotavirus. Frecuentemente se transmiten a
través de las manos de los trabajadores, y la contaminación de fomites
amplía la distribución de los gérmenes.
 A través de vectores: Principalmente actúan como vectores de la flora
hospitalaria los trabajadores de la salud. Es rara la transmisión a través de
vectores artrópodos
 Vía aérea: Se refiere a la diseminación de microorganismo por vía de
pequeñas gotitas que pueden permanecer en el aire por largos períodos de
tiempo. Esta forma de transmisión puede darse: de paciente a paciente, por
vía respiratoria: sarampión, varicela, tuberculosis; a partir del aire
ambiental: esporos fúngicos, Legionella.
 Vía Sanguínea: Este modo de transmisión afecta a los pacientes, a través
de transfusiones de sangre y derivados, a pesar de que ha disminuido
notablemente desde que se realiza screening de la sangre donada para los
principales agentes transmitidos por esta vía. También afecta a los
trabajadores de la salud, en quienes representa un riesgo por accidentes.
Ej.: HIV, HBV, CMV, HCV, bacterias, parásitos.

Puntos básicos para la prevención de IH

 Cada profesional se lava las manos inmediatamente antes de tocar al
paciente

17
 Los elementos de lavado de manos están visibles y disponibles en todo
momento
 En los baños del paciente no debe haber elementos para el lavado de
manos de los profesionales
 En el baño de la habitación o sala debe haber comodidades para el lavado
de manos de los pacientes y familiares que pueden usarlo no es la misma
que sirve los alimentos
 La enfermera no limpia suciedad ni manipula residuos
 Las personas que trasladan pacientes generalmente los camilleros- usan
guantes que se colocan inmediatamente antes
 Al limpia la habitación o sala debe comenzar por la cama y aparatos, luego
debe limpiar el piso y al final el baño
 Los alimentos deben transportarse y llegar al paciente con alguna
protección (Carro cerrado, platos cubiertos con film adherente o tapa)
 La institución debe contar con normas de control de infecciones escritas y
con programas de control de infecciones.

18
Conclusión
Al finalizar el análisis FODA que realizamos en la unidad de Nefrología ubicada en
la 5ta Este del Hospital Regional Universitario José María Cabral y Báez, pude
observar que tiene la garantía de contar con un personal de enfermería preparado
en su mayoría para hacer frete a cualquier urgencia médica mediante la práctica y
la experiencia que ha adquirido en diversas oportunidades que se han presentado
a lo largo del tiempo dentro de las limitaciones.

El personal trata de brindar los cuidados y el trato de calidad que en si habla muy
bien del personal que integra el departamento de enfermería existiendo en la
misma fortaleza, debilidades que podemos mejorar si la ponen en práctica.

19
Recomendación
Después de haber realizado el diagnostico de situación del área de Nefrología en
la 5ta Este del Hospital Regional Universitario José María Cabral y Báez, puedo
decir que a pesar de las dificultades que se presenta por el proceso de
remodelacio en que se encuentra el Hospital y la deficiencia de materiales es
posible brindar a los pacientes una atención humanizada y respetar su privacidad.

Recomendamos hacer reuniones periódicas con el personal de enfermería para

analizar los puntos débiles del área e idear soluciones que estén al alcance.

Promover a la enfermera sobre la importancia que tiene la realización de planes

de cuidado.

Coordinar con la encargada de lavandería para que pueda suplir la sabanas en el

área.

Uso prioritario de clorhexina (Jabón) para el baño y curas de los pacientes, para
disminuir el riesgo de infecciones nosocomiales.

20
Bibliografía
 Guía practica para el diagnostico de situación
 Entrevista a la Licenciada encargada del área y observando cada detalle
realizado tanto por las licenciada como la auxiliares de enfermería
 www.google.com
 Manual de normas
 Expediente clínico

21
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO
UASD
Recinto Santiago

Asignatura:

Diplomado de Alta Gerencia

Presentado por:

Luz Mercedes Cabrera

Tema:

Análisis Foda

Presentado a:

Mireya Brito

Santiago de los Caballeros, Rep. Dom.

02 de Mayo del 2018

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 Índice

Introducción……………………………………………………………………… 1
Objetivo General……………………………………………………………….. 2
Objetivo Específicos…………………………………………………………… 2
FODA del Personal de Enfermería en la 5ta Este del HRUJMCB………… 3
Componentes de un análisis FODA…………………………………………… 4
Historiaría del Hospital Regional Universitario………………..……………. 5
Misión………………………………………………………………………………. 6
Visión……………………………………………………………………………….. 6
Valores……………………………………………………………………………… 6
Estructura organiza (organigrama)…………………………………………….. 7
Área de la 5ta Este Nefrologia HRUJMCB…………………………………….. 8
Analisis FODA…………………………………………………………………… .. 9
Fortaleza………………………………………………………………………….. 9
Oportunidades…………………………………………………………………….. 10
Debilidades……………………………………………………………………….. 11
Plan Estrategico…………………………………………………………………. 12
Plan de cuidado………………………………………………………………….. 13
Infecciones intrahospitalaria/infecciones cruzadas…………………………. 14
Conclusiones…………………………………………………………………….. 19
Recomendaciones………………………………………………………………… 20
Bibliografía…………………………………………………………………………. 21

23