You are on page 1of 33

LEGEA Nr.

104/2003

privind manipularea cadavrelor umane şi prelevarea organelor şi ţesuturilor de la cadavre în vederea


transplantului*)

CAPITOLUL I

Dispoziţii generale

Art. 1. - (1) Prin cadavre umane se înţelege persoanele care nu mai prezintă niciun semn de activitate
cerebrală, cardiacă sau respiratorie şi care sunt declarate decedate din punct de vedere medical,
potrivit legii.

(2) Confirmarea medicală a morţii cerebrale se face pe baza criteriilor de diagnostic stabilite conform
legii.

Art. 1. - Prezentele norme metodologice, denumite în continuare norme, reglementează regulile


obligatorii pentru punerea în aplicare a Legii nr. 104/2003 privind manipularea cadavrelor umane şi
prelevarea organelor şi ţesuturilor de la cadavre în vederea transplantului. (art. 1 din anexa la H.G.
nr. 451/2004, în aplicarea art. 1 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la 25 martie 2014 - satelit
publicat anterior republicării oficiale)

Art. 2. - (1) În stabilirea decesului unei persoane, definitorie este încetarea ireversibilă a activităţii
cerebrale sau a activităţii cardiace, stabilită prin mijloace medicale.

(2) Protocolul de declarare a morţii cerebrale, aprobat de Comisia de transplant de ţesuturi şi organe
umane a Ministerului Sănătăţii, este prevăzut în anexa nr. 1.

(3) Pentru confirmarea medicală a morţii cerebrale, în cazul adultului trebuie efectuate două
examinări la interval de cel puţin 6 ore, iar pentru copilul cu vârsta sub 7 ani, două examinări la
interval de cel puţin 12 ore.

(art. 2 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 1 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la 25
martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 2. - Dreptul de manipulare a cadavrelor umane pentru diagnostic sau activităţi didactice şi
ştiinţifice revine serviciilor de anatomie patologică şi de prosectură ale spitalelor şi instituţiilor de
medicină legală, disciplinelor universitare de anatomie şi de anatomie patologică ale instituţiilor de
învăţământ superior medical uman de stat sau private, acreditate ori autorizate, care organizează
serviciile pentru utilizarea cadavrelor.

[- Act satelit -] H.G. nr. 451/2004 - pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr.
104/2003...

Art. 3. - (1) Manipularea cadavrelor în cadrul spitalelor se face după cum urmează:

a) decesul se constată de către medicul curant sau de medicul de gardă, după caz, care consemnează
data şi ora decesului în foaia de observaţie cu semnătură şi parafă; medicul curant sau, în lipsa
acestuia, medicul de gardă care a constatat decesul scrie epicriza de deces, menţionând data
completării acesteia, semnează şi parafează. În cazul declarării morţii cerebrale, confirmarea
medicală a acesteia de către medicul curant se face cu respectarea criteriilor prevăzute la art. 2 alin.
(2);

b) după constatarea decesului, cadavrul este păstrat două ore în secţia unde a fost internat pacientul,
într-o cameră special amenajată; în situaţia în care nu este posibilă amenajarea unei camere în
fiecare secţie, spitalul amenajează o încăpere destinată acestui scop; (literă modificată prin art. unic
pct. 1 din H.G. nr. 909/2011, în vigoare de la 25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării
oficiale)

c) anunţarea aparţinătorilor sau reprezentantului legal despre survenirea decesului se face după
două ore de la constatarea acestuia de către un reprezentant al spitalului, special desemnat;

d) după două ore de la deces, cadavrul este transferat la morgă de către brancardierii secţiei unde a
decedat bolnavul şi este depus în frigiderul mortuar/camera frigorifică;

e) decedatul este transportat dezbrăcat, fără obiecte preţioase, precum: inele, cercei etc, învelit într-
un cearşaf sau introdus într-un sac de plastic opac; se va menţiona în scris, pe biletul de însoţire a
decedatului, prezenţa de proteze dentare fixe din aur;

f) decedatului i se va aplica, de preferinţă pe antebraţ, o brăţară de identificare cu: numele şi


prenumele, vârsta, secţia unde a fost internat, data şi ora decesului, numărul foii de observaţie;

g) în cazul donatorilor de organe şi ţesuturi este obligatorie respectarea normelor pentru procedurile
de prelevare, aprobate potrivit Legii nr. 104/2003.

(2) Decedatul este transportat către serviciul de anatomie patologică împreună cu următoarele acte:

a) biletul de însoţire a decedatului către serviciul de anatomie patologică, prevăzut în anexa nr. 2;

b) foaia de observaţie cu evoluţia completată la zi, inclusiv constatarea decesului şi epicriza de deces,
cu semnătură, parafă şi data efectuării;

c) buletinul de identitate/cartea de identitate/paşaportul decedatului;


d) actele care însoţesc decedatul se transmit către medicul anatomopatolog prin intermediul unui
cadru medical din cadrul secţiei unde a decedat bolnavul; foaia de observaţie şi actul de identitate
ale decedatului se aduc în serviciul de anatomie patologică cel mai târziu până la ora 9,00 a zilei
următoare survenirii decesului.

(3) Decedatul este înscris în registrul de înregistrare a decedaţilor, care include: numele şi prenumele,
vârsta, ultimul domiciliu, data naşterii, codul numeric personal, data şi ora decesului, secţia unde a
fost internat pacientul, numărul foii de observaţie, diagnosticul de deces, numele medicului curant.

(4) Următoarele acte/manevre medicale post - mortem se efectuează după confirmarea medicală a
morţii cerebrale, la interval de cel puţin 6 ore pentru adulţi şi copii cu vârsta de peste 7 ani şi după un
interval de cel puţin 12 ore pentru copii sub vârsta de 7 ani:

a) autopsia;

b) eliberarea certificatului medical constatator de deces, în acelaşi timp cu eliberarea decedatului


îmbălsămat şi/sau autopsiat;

c) îmbălsămarea.

(alineat modificat prin art. unic pct. 2 din H.G. nr. 909/2011, în vigoare de la 25 martie 2014 -
satelit publicat anterior republicării oficiale)

(5) Externarea persoanelor decedate, de religie islamică, se realizează, la cererea familiei, într-un
interval de 24 de ore de la constatarea decesului, în condiţiile în care nu există suspiciunea unor
implicaţii medico - legale prevăzute de lege. (alineat introdus prin art. unic pct. 3 din H.G. nr.
909/2011, în vigoare de la 25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

(art. 3 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 2 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la 25
martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 4. - Pentru stabilirea diagnosticului de certitudine, serviciile de anatomie patologică vor efectua
tehnicile histopatologice uzuale şi, dacă au dotarea necesară, vor executa şi alte explorări specifice
pe produsele biologice trimise: histochimie, histoenzimologie, imunofluorescenţă, imunohistochimie,
microscopie electronică, citogenetică, tehnici de biologie moleculară. (art. 4 din anexa la H.G. nr.
451/2004, în aplicarea art. 2 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la 25 martie 2014 - satelit publicat
anterior republicării oficiale)
Art. 1. - Persoanele decedate, de religie islamică, se externează, la cererea familiei, într-un interval de
24 de ore de la constatarea decesului, în condiţiile Legii nr. 104/2003 privind manipularea cadavrelor
umane şi prelevarea organelor şi ţesuturilor de la cadavre în vederea transplantului, cu modificările
ulterioare. (art. 1 din Legea nr. 75/2010, în aplicarea art. 2 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la 25
martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 3. - Serviciile de anatomie patologică, prosectură şi morfopatologie din cadrul spitalelor, precum
şi disciplinele universitare de anatomie patologică din instituţiile de învăţământ superior medical
uman asigură, prin mijloace cu caracter ştiinţific, stabilirea diagnosticului de certitudine, contribuind
la realizarea cercetării ştiinţifice în domeniul medical şi la îmbunătăţirea asistenţei medicale.

Art. 5. - (1) Serviciile de anatomie patologică, în aplicarea prezentelor norme, au următoarele


atribuţii:

a) efectuarea diagnosticului histopatologic sau citopatologic, după caz, asupra produselor biologice
recoltate, şi anume: piese operatorii, material bioptic, biopsii de tract digestiv, bronşice, hepatice,
pancreatice, renale, puncţii medulare, ganglionare, lichide biologice, material aspirat cu ac fin,
frotiuri exfoliative, organe, fragmente tisulare şi altele asemenea;

b) efectuarea de autopsii tuturor pacienţilor decedaţi în spital, care nu sunt cazuri medico-legale, şi,
unde este necesară confirmarea, precizarea sau completarea diagnosticului clinic, inclusiv tuturor
copiilor până la vârsta de un an, indiferent de locul decesului, precum şi deceselor materne care nu
sunt cazuri medico-legale;

c) efectuarea de îmbălsămări, spălarea, îmbrăcarea şi cosmetizarea cadavrelor.

(2) Este obligatorie trimiterea pentru diagnostic histopatologic în serviciile de anatomie patologică a
tuturor fragmentelor tisulare recoltate de la pacienţi în cursul intervenţiilor chirurgicale şi a
materialului bioptic, împreună cu fişa de însoţire a materialului bioptic prevăzută în anexa nr. 3.

(art. 5 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 3 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la 25
martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 6. - Regimul produselor biologice examinate în serviciul de anatomie patologică este următorul:

a) fragmentele tisulare incluse în blocuri de parafină, lamele histopatologice preparate din acestea,
precum şi frotiurile citologice se păstrează în histoteca serviciului de anatomie patologică timp de cel
puţin 10 ani pentru lame şi de cel puţin 30 de ani pentru blocurile de parafină;
b) medicul anatomopatolog este obligat ca, la cererea pacientului/aparţinătorilor acestuia sau a
reprezentantului legal, a medicului curant sau a medicului anatomopatolog din alt spital, să elibereze
blocurile de parafină şi/sau lamele histopatologice în vederea unui consult, cu condiţia asumării
responsabilităţii returnării lor de către persoana care le solicită în scris şi cu menţionarea datelor de
identitate ale acesteia;

c) pacientului, aparţinătorilor acestuia sau reprezentantului legal, după caz, i se solicită exprimarea
acordului, în scris, conform modelului prevăzut în anexa nr. 4, pentru: distrugerea ţesuturilor care
rămân după orientarea macroscopică a pieselor chirurgicale, biopsiilor sau fragmentelor recoltate la
autopsie, numai după definitivarea diagnosticului histopatologic; folosirea unor fragmente
tisulare/organe în scop didactic sau ca piese de muzeu, fără însă ca această situaţie să prejudicieze
diagnosticul histopatologic; folosirea produselor biologice recoltate în studii medicale; folosirea în
scop didactic/ştiinţific a imaginilor fotografice ale ţesuturilor sau organelor recoltate/ examinate;

d) nou-născuţii decedaţi, mort-născuţii şi avortonii vor fi aduşi în serviciul de anatomie patologică


însoţiţi de un bilet privind acordul de incinerare, prevăzut în anexa nr. 5, semnat de către părinte,
aparţinător sau de reprezentantul legal;

e) dacă pacientul, aparţinătorul acestuia sau, după caz, reprezentantul legal îşi exprimă dezacordul
pentru distrugerea ţesuturilor care rămân după orientarea macroscopică, pacientul, aparţinătorul
acestuia sau reprezentantul legal, după caz, îşi asumă în scris obligaţia să distrugă ţesuturile, prin
incinerare sau înhumare, pentru a nu aduce prejudicii sănătăţii publice şi să aducă dovada efectuării
acesteia.

(art. 6 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 3 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la 25
martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 4. - (1) Serviciile pentru utilizarea cadavrelor sunt structuri funcţionale ale disciplinelor
universitare de anatomie din instituţiile de învăţământ superior medical uman care au atribuţia
preluării acestora, în scopul prelevării şi conservării ţesuturilor şi organelor umane pentru activitate
didactică şi ştiinţifică.

(2) Instituţiile de învăţământ superior medical uman care organizează servicii pentru utilizarea
cadavrelor pot deţine şi utiliza crematorii, conform prevederilor legale în domeniul protecţiei
mediului şi cu respectarea normelor igienico - sanitare stabilite de Ministerul Sănătăţii.

Art. 5. - Activitatea de anatomie patologică constă în efectuarea de examene macroscopice şi


microscopice asupra produselor biologice recoltate fie persoanelor în viaţă, fie la autopsie
cadavrelor, şi anume: piese operatorii, material bioptic, biopsii de tract digestiv, bronşice, hepatice,
pancreatice, renale, puncţii medulare, ganglionare, lichide biologice, material aspirat cu ac fin,
frotiuri exfoliative, organe, fragmente tisulare şi altele asemenea.

Art. 7. - Produsele biologice examinate în compartimentul de histopatologie pot avea următoarea


provenienţă:

a) piese operatorii;

b) material bioptic: biopsii de tract digestiv, bronşice, hepatice, pancreatice, renale, ganglionare,
puncţie medulară şi altele asemenea;

c) fragmente tisulare recoltate la autopsie;

d) material destinat examenului citologic.

(art. 7 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 5 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la 25
martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 8. - Modalitatea de aducere a produselor biologice în serviciul de anatomie patologică este


următoarea:

a) produsele biologice vor fi însoţite de un bilet de trimitere care trebuie să cuprindă: numele şi
prenumele pacientului; sexul; vârsta; codul numeric personal; numărul foii de observaţie; date clinice
şi tratamente aplicate anterior; datele examenului macroscopic intraoperator al piesei prelevate, în
cazul pieselor chirurgicale; rezultate histopatologice sau citopatologice anterioare; diagnosticul
prezumtiv; data operaţiei sau efectuării biopsiei; semnătura şi parafa medicului care trimite aceste
produse;

b) produsele biologice vor fi înregistrate în registrul de biopsii, cu următoarele rubrici: numărul de


ordine, numele şi prenumele pacientului, codul numeric personal, sexul, vârsta, piesa trimisă,
numărul foii de observaţie, diagnosticul clinic, secţia care trimite piesa, numele operatorului, data
primirii piesei;

c) piesele operatorii se trimit în totalitate; nu sunt admise împărţirea piesei şi trimiterea de ţesut în
mai multe servicii de anatomie patologică simultan; piesa se poate trimite proaspătă (nefixată) în
maximum două ore de la operaţie sau în formol tamponat 10% după acest interval, într-un container
care trebuie să conţină un volum de formol de 2-10 ori mai mare decât volumul piesei; containerul va
fi inscripţionat cu numele şi prenumele pacientului, numele piesei trimise, data operaţiei, numele
operatorului; piesa chirurgicală va fi trimisă nesecţionată, deschiderea ei făcându-se de către medicul
anatomopatolog; când acesta consideră necesar, poate solicita prezenţa medicului operator la
orientarea macroscopică; medicul anatomopatolog consemnează numărul, dimensiunile, aspectul pe
suprafaţă, aspectul pe secţiune al pieselor operatorii, date care vor fi incluse în buletinul
histopatologic la rubrica examenului macroscopic al piesei; se reperează zonele interesante din punct
de vedere al diagnosticului, se recoltează şi se prelucrează corespunzător; piesele operatorii restante
după recoltarea fragmentelor pentru examinarea histopatologică se vor ţine minimum 3 luni după
elaborarea diagnosticului anatomopatologic în containere cu formol tamponat 10%, etichetate cu
numărul de înregistrare din registrul de biopsii, după care vor fi distruse; lamele histopatologice
rezultate se vor păstra o perioadă de minimum 10 ani, iar blocurile de parafină rezultate se vor păstra
o perioadă de minimum 30 de ani;

d) biopsiile se trimit în formol tamponat 10%; containerul trebuie inscripţionat cu datele de


identitate ale pacientului şi secţia care trimite; se consemnează numărul, dimensiunile şi aspectul
macroscopic, după caz; se prelucrează corespunzător standardelor histopatologice; lamele
histopatologice rezultate se vor păstra o perioadă de minimum 10 ani, iar blocurile rezultate se vor
păstra o perioadă de minimum 30 de ani.

(art. 8 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 5 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la 25
martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 22. - (1) Serviciul de anatomie patologică este încadrat cu personal medical conform
normativelor de personal din unităţile sanitare.

(2) Serviciul de anatomie patologică trebuie încadrat cel puţin cu:

a) 2 medici anatomopatologi, cel puţin unul dintre ei medic specialist, încadrat ca medic sau
cercetător ştiinţific;

b) 2 asistenţi de anatomie patologică;

c) 2 autopsieri;

d) 2 băieşi/îngrijitoare.

(3) În cadrul serviciului de anatomie patologică pot activa medici anatomopatologi, biologi, chimişti,
asistenţi de anatomie patologică, registratori medicali, laboranţi, autopsieri, îngrijitoare, băieşi.

(4) Datorită specificului activităţii, riscului de contaminare şi implicaţiilor medico-legale ale activităţii,
nu este permisă rotarea personalului care lucrează în cadrul serviciului de anatomie patologică cu
personal din cadrul restului secţiilor spitalului.

(5) Asistenţii medicali trebuie să fie în mod obligatoriu absolvenţi ai unei instituţii de învăţământ
medical, pregătiţi în specialitatea asistent medical de laborator.

(6) Şeful serviciului de anatomie patologică este în mod obligatoriu medic anatomopatolog, cel puţin
specialist, încadrat ca medic sau cercetător ştiinţific.
(7) Pentru perioada concediului de odihnă sau, după caz, a sărbătorilor legale, şeful serviciului de
anatomie patologică va delega în scris un alt medic anatomopatolog din serviciu, care va prelua
atribuţiile şefului de secţie.

(art. 22 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 5 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la
25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 23. - Efectuarea autopsiei anatomopatologice se face cu respectarea următoarelor condiţii:

a) autopsia este obligatorie pentru toate situaţiile prevăzute la art. 5 alin. (1) lit. b);

b) la cerere şi contra cost se pot efectua autopsii ale unor persoane decedate la domiciliu, dacă
acestea nu constituie cazuri medico-legale;

c) dacă în cursul autopsiei medicul anatomopatolog constată leziuni cu implicaţii medico-legale,


opreşte autopsia şi anunţă organul judiciar competent, potrivit legii;

d) decizia autopsiei anatomopatologice (versus cea medico-legală) o ia medicul şef de serviciu de


anatomie patologică, care răspunde pentru ea; cazurile ce necesită o autopsie medico-legală sunt
precizate prin lege.

(art. 23 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 5 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la
25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 6. - În spitale se organizează un serviciu de anatomie patologică unic, ca secţie sau departament,
subordonat administrativ direct conducerii spitalului, în care sunt incluse 3 compartimente distincte:

a) compartimentul de histopatologie;

b) compartimentul de citologie;

c) compartimentul de prosectură.

Art. 9. - Tipurile de diagnostic histopatologic sunt următoarele:

a) diagnostic histopatologic la parafină;


b) diagnostic histopatologic la gheaţă/examen extemporaneu.

(art. 9 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 6 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la 25
martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 10. - (1) Elaborarea diagnosticului histopatologic se face de către medicul anatomopatolog,
folosind tehnicile de anatomie patologică de care dispune: obligatoriu coloraţie uzuală - hematoxilină
eozină - şi, după caz, coloraţii speciale, în maximum 30 de zile lucrătoare din momentul primirii
pieselor, cel puţin ca diagnostic de etapă.

(2) Dacă medicul anatomopatolog consideră că, pentru stabilirea cu precizie a diagnosticului, sunt
necesare tehnici speciale de anatomie patologică care nu sunt disponibile în serviciul respectiv,
precum: imunohistochimie, biologie moleculară, imunofluorescenţă sau microscopie electronică, va
consemna acest lucru în buletinul histopatologic pe care îl eliberează.

(art. 10 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 6 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la
25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 11. - (1) Examenele extemporanee se efectuează la cererea clinicianului, fiind recomandabil să
fie anunţate cu 24 de ore înainte de intervenţia chirurgicală.

(2) Medicul anatomopatolog are dreptul să refuze examenul extemporaneu în oricare dintre
următoarele situaţii:

a) ţesutul trimis este impropriu, din punct de vedere tehnic, examenului histopatologic la gheaţă, de
exemplu: os/zone calcificate, debriuri necrotice etc;

b) piesa trimisă sau leziunea este foarte mică, existând riscul prejudicierii diagnosticului la parafină;

c) în circumstanţe speciale, care se apreciază de medicul anatomopatolog după secţionarea la


gheaţă, de exemplu: noduli tiroidieni, ganglion limfatic suspect de malignitate limfoidă.

(3) Rezultatul histopatologic al examenului extemporaneu este comunicat secţiei; acesta poate
cuprinde numai afirmarea sau infirmarea malignităţii şi este utilizat numai pentru luarea deciziei
terapeutice intraoperatorii; orice altă decizie terapeutică se ia doar pe baza diagnosticului definitiv la
parafină.

(4) Este obligatorie prelucrarea la parafină a fragmentului tisular examinat la examenul


extemporaneu.
(art. 11 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 6 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la
25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 12. - (1) Buletinul histopatologic este elaborat numai de medicul anatomopatolog; acesta
cuprinde diagnosticul histopatologic şi va avea obligatoriu următoarele puncte: numărul de ordine
din registrul de biopsii şi data înregistrării, datele din biletul de trimitere, descrierea macroscopică a
piesei, descrierea microscopică a piesei, concluzia diagnostică, semnătura şi parafa medicului
anatomopatolog.

(2) Se eliberează buletin histopatologic separat pentru examenul extemporaneu, rezultatul acestuia
fiind inclus şi în buletinul histopatologic elaborat după examinarea la parafină.

(3) Originalul buletinului histopatologic se păstrează în arhiva serviciului de anatomie patologică


împreună cu biletul de trimitere a produsului biologic, minimum 30 de ani.

(4) Copii ale buletinului histopatologic se eliberează în două exemplare: un exemplar este destinat
medicului care a solicitat examenul histopatologic, celălalt exemplar este înmânat pacientului.
Buletinul histopatologic poate fi eliberat unui aparţinător legal, pe bază de procură, conform
dreptului la confidenţialitatea informaţiilor.

(5) Exemplarul destinat medicului care a solicitat examenul histopatologic se ataşează de către acesta
în mod obligatoriu la foaia de observaţie a pacientului.

(art. 12 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 6 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la
25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 13. - Metodologia examinării histopatologice în consult este următoarea:

a) lamele/blocurile în consult vor fi înregistrate în registrul de biopsii cu menţiunea de lame/blocuri


în consult, cu acordarea unui număr de înregistrare din serviciul propriu;

b) diagnosticul histopatologic va îndeplini aceleaşi condiţii ca cel elaborat pentru piesele prelucrate în
serviciul propriu.

(art. 13 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 6 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la
25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)
Art. 7. - Activitatea din compartimentele de prosectură şi autopsiile anatomopatologice se realizează
numai în spitale sau în instituţii de medicină legală.

CAPITOLUL II

Serviciile de anatomie patologică şi prosectură

Art. 8. - (1) Activitatea de prosectură constă în următoarele:

a) efectuarea de autopsii în scop anatomoclinic şi efectuarea examenului histopatologic al


fragmentelor recoltate în cursul autopsiei sunt obligatorii şi este recomandabil să fie efectuate de
către acelaşi anatomopatolog, pentru a corela datele de macroscopie cu cele de microscopie şi,
ulterior, cu datele clinice, în scopul aprecierii gradului de concordanţă anatomoclinică;

b) activităţi de restaurare a aspectului cadavrelor, precum: îmbălsămarea, spălarea, îmbrăcarea şi


cosmetizarea cadavrelor.

(2) Activităţile prevăzute la alin. (1) lit. b) reprezintă o măsură medicală obligatorie pentru prevenirea
contaminării şi trebuie efectuate de personalul specializat al compartimentului de prosectură.

Art. 14. - Produsele biologice examinate în compartimentul de citologie pot avea următoarea
provenienţă:

a) lichide biologice;

b) material aspirat cu ac fin;

c) frotiuri exfoliative;

d) amprente.

(art. 14 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 8 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la
25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 15. - Produsele biologice citologice vor fi însoţite de un bilet de trimitere care trebuie să cuprindă
următoarele:

a) datele de identitate ale pacientului;


b) informaţii medicale privind afecţiunile pacientului;

c) precizarea zonei anatomice din care s-a recoltat produsul citologie;

d) tehnica de recoltare;

e) diagnosticul prezumtiv;

f) semnătura şi parafa medicului care solicită examenul citopatologic.

(art. 15 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 8 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la
25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 16. - (1) Diagnosticul citopatologic se elaborează de medicul anatomopatolog, folosind tehnicile
de care dispune, obligatoriu coloraţie Papanicolau pentru frotiurile cervico-vaginale şi, facultativ,
după caz, coloraţii speciale.

(2) Dacă medicul anatomopatolog consideră că pentru stabilirea cu precizie a diagnosticului sunt
necesare tehnici speciale de anatomie patologică care nu sunt disponibile în serviciul respectiv, de
exemplu: imunohistochimie, biologie moleculară, imunofluorescenţă, va consemna acest lucru în
buletinul citopatologic pe care îl eliberează.

(art. 16 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 8 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la
25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 17. - (1) Buletinul citopatologic cuprinde diagnosticul citopatologic şi este elaborat numai de
către medicul anatomopatolog.

(2) Originalul buletinului citopatologic se păstrează în arhiva serviciului de anatomie patologică


împreună cu biletul de trimitere a produsului biologic, minimum 30 de ani.

(3) Copia buletinului citopatologic se eliberează medicului care a solicitat examenul citopatologic
şi/sau pacientului ori aparţinătorilor acestuia, cu procură din partea pacientului, după caz.

(4) Copia buletinului citopatologic se ataşează în mod obligatoriu la foaia de observaţie a pacientului.

(art. 17 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 8 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la
25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)
Art. 9. - Structura organizatorică şi de personal, precum şi atribuţiile serviciilor de anatomie
patologică şi prosectură din cadrul spitalelor sunt stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii.

Art. 10. - (1) Autopsia anatomopatologică se efectuează obligatoriu în toate decesele survenite în
spital care nu sunt cazuri medico - legale şi unde este necesară confirmarea, precizarea sau
completarea diagnosticului clinic, inclusiv decesul copiilor sub un an, indiferent de locul decesului,
precum şi decesele materne care nu sunt cazuri medico - legale.

(2) Nu se consideră deces sub 24 de ore decesul survenit în cursul transferului între secţii sau spitale,
dacă nu există dubii asupra tratamentului aplicat sau a diagnosticului de deces, şi nici decesul
survenit în cursul internării pentru o cură periodică a unei afecţiuni cronice terminale, dacă nu există
dubii asupra tratamentului aplicat sau a diagnosticului de deces.

(3) Pentru pacienţii cu afecţiuni cronice cunoscute, bine investigate, în condiţiile în care aparţinătorii
nu au nicio rezervă asupra bolii şi tratamentului aplicat şi îşi asumă în scris responsabilitatea pentru
aceasta, se poate dispune neefectuarea autopsiei, sub semnătură, de către directorul spitalului, cu
avizul şefului de secţie unde a fost internat decedatul, al medicului curant şi al şefului serviciului de
anatomie patologică.

Art. 18. - (1) Autopsia se efectuează de medicul anatomopatolog după studierea foii de observaţie a
decedatului.

(2) La autopsie asistă obligatoriu medicul şef de secţie al secţiei unde a decedat bolnavul, medicul
curant sau un medic desemnat de medicul şef de secţie al secţiei unde a decedat bolnavul.

(3) La autopsie pot asista, în funcţie de circumstanţă, alţi medici, studenţi la medicină sau elevi la
şcoli sanitare, dar numai cu acordul medicului şef de secţie al serviciului de anatomie patologică.

(art. 18 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 10 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la
25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 19. - (1) Tehnica de autopsie anatomopatologică poate cuprinde autopsii generale sau parţiale.

(2) Autopsia se efectuează cu instrumentarul special din trusa de necropsie: bisturie, cuţite de
amputaţie, ferăstrău electric, pense anatomice şi Pean, depanatoare, sonde, foarfece etc; nu este
permisă folosirea în cursul necropsiei a instrumentarului utilizat pentru orientarea pieselor în
compartimentul de histopatologie.

(3) Persoanele care efectuează autopsia vor purta echipament de protecţie: halat, şorţ de cauciuc,
mască, ochelari, mănuşi lungi.

(4) În cursul autopsiei se recoltează fragmente din organele examinate pentru diagnosticul
histopatologic, care este obligatoriu.

(art. 19 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 10 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la
25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)
Art. 20. - (1) Rezultatul autopsiei anatomopatologice va cuprinde stabilirea tanatogenezei.

(2) Certificatul medical constatator de deces se completează după cum urmează:

a) de către medicul anatomopatolog, în cazul în care se efectuează autopsia;

b) în cazul în care nu se efectuează autopsia şi decesul nu constituie caz medico-legal, certificatul


medical constatator de deces se eliberează de către medicul curant care a îngrijit bolnavul înaintea
decesului;

c) diagnosticul din certificatul medical constatator de deces se trece în foaia de observaţie, pe biletul
de însoţire a decedatului şi în registrul de înregistrare a decedaţilor.

(art. 20 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 10 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la
25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 21. - (1) Diagnosticul anatomopatologic macroscopic postnecroptic se completează în foaia de


observaţie şi în registrul de protocoale de autopsie al serviciului de anatomie patologică.

(2) Medicul anatomopatolog le explică aparţinătorilor leziunile găsite, mecanismul morţii, cu


precizarea că rezultatul definitiv este stabilit numai după examenul microscopic.

(3) Medicul anatomopatolog redactează protocolul de autopsie în maximum 48 de ore de la


efectuarea autopsiei, conform standardelor în vigoare ale specialităţii, şi îl trece în registrul de
protocoale de autopsie al serviciului de anatomie patologică.

(4) Examenul histopatologic al fragmentelor recoltate în cursul autopsiei se efectuează în maximum


două luni de la data acesteia şi se stabileşte diagnosticul final postnecroptic care:

a) se anexează protocolului de autopsie în registrul de protocoale de autopsie;

b) se comunică în scris medicului curant al decedatului, care are obligaţia de a-l anexa în foaia de
observaţie a pacientului;

c) se comunică în scris aparţinătorilor decedatului, dacă aparţinătorii solicită în scris direcţiei


spitalului eliberarea acestuia.

(5) Gradul concordanţei anatomoclinice se stabileşte după cum urmează:


a) neconcordanţa anatomoclinică se comunică medicului curant şi medicului şef de secţie al secţiei
unde a decedat bolnavul;

b) serviciul de anatomie patologică comunică trimestrial direcţiei spitalului, care are obligaţia de a
comunica în scris casei de asigurări de sănătate situaţia cazurilor finalizate sub următoarele rubrici:
numărul de cazuri autopsiate, numărul de cazuri scutite de autopsie, numărul de cazuri cu diagnostic
concordant, numărul de cazuri cu diagnostic discordant parţial şi numărul de cazuri de discordanţă
majoră între diagnosticul final şi diagnosticul la deces stabilit în secţie.

(6) În cadrul spitalelor clinice universitare se vor organiza şedinţe de confruntări anatomoclinice, prin
colaborarea dintre secţiile clinice şi cele de anatomie patologică.

(7) Actele compartimentului de prosectură se păstrează după cum urmează:

a) registrul de înregistrare a decedaţilor - permanent;

b) biletul de însoţire a cadavrului, la care se ataşează cererea de scutire de autopsie şi copia de pe


actul de identitate al solicitatorului, după caz - minimum 30 de ani;

c) protocolul de autopsie: macroscopie, microscopie - minimum 30 de ani.

(art. 21 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 10 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la
25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 24. - În situaţia în care decesul survine în ambulanţă sau în camera de gardă a spitalului, se va
întocmi foaia de examinare pentru decedatul respectiv şi va fi anunţat Serviciul de intervenţie la
evenimente din cadrul Poliţiei, care va proceda conform reglementărilor legale în vigoare. (art. 24 din
anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 10 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la 25 martie
2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 25. - În cazul decesului copilului cu vârsta sub 1 an la domiciliu, se va proceda după cum
urmează:

a) constatarea decesului se face de către medicul de familie/medicul ambulanţei;

b) medicul care a constatat decesul anunţă Serviciul de intervenţie la evenimente din cadrul Poliţiei,
care va proceda conform reglementărilor legale în vigoare.
(art. 25 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 10 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la
25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 26. - În situaţia în care aparţinătorii/reprezentanţii legali solicită scutirea de autopsie şi sunt
întrunite condiţiile legale acordării acesteia, se va proceda după cum urmează:

a) aparţinătorii/reprezentanţii legali vor completa formularul privind scutirea de autopsie, prevăzut


în anexa nr. 6;

b) solicitarea scutirii de autopsie se va face în cel mai scurt timp de la anunţarea decesului, de
preferinţă în primele 24 de ore;

c) scutirea de autopsie, la care se ataşează o copie de pe actul de identitate al


aparţinătorului/reprezentantului legal, va fi aprobată de medicul curant, şeful de secţie unde a
decedat bolnavul, şeful serviciului de anatomie patologică şi directorul spitalului şi va fi păstrată
împreună cu biletul de însoţire a decedatului;

d) se poate acorda scutire de autopsie, dacă nu există dubii asupra tratamentului aplicat sau asupra
diagnosticului de deces, precum şi în cazul decesului survenit în cursul internării pentru o cură
periodică a unei afecţiuni cronice terminale.

(art. 26 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 10 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la
25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 27. - În situaţia în care nu este posibilă contactarea aparţinătorilor decedatului şi nu se întrunesc
condiţiile legale pentru prelevarea de organe şi ţesuturi, se va proceda după cum urmează:

a) după 3 zile de la deces va fi anunţată, în scris, Poliţia de către secţia spitalului unde a decedat
bolnavul;

b) dacă, într-un interval de 10 zile de la survenirea decesului, nu se prezintă aparţinătorii, decedatul


va fi considerat caz social;

c) în situaţia în care între spital şi instituţiile de învăţământ medical superior uman există norme
comune semnate de ambele instituţii, dacă nu există probleme referitoare la diagnosticul şi
tratamentul aplicat şi dacă pacientul nu a suferit de boli infectocontagioase, de exemplu:
tuberculoză, SIDA etc, cadavrul poate fi preluat de serviciul pentru exploatarea cadavrelor al catedrei
de anatomie din instituţia de învăţământ medical superior;
d) pentru cadavrele nerevendicate şi nepreluate de serviciile pentru exploatarea cadavrelor ale
catedrelor de anatomie din instituţiile de învăţământ medical superior, se va efectua autopsia şi va fi
anunţată în scris primăria din raza teritorială a spitalului.

(art. 27 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 10 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la
25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 11. - În toate cazurile în care există suspiciunea unor implicaţii medico - legale prevăzute de lege,
şeful serviciului de anatomie patologică din cadrul spitalului anunţă în scris, în termen de 24 de ore,
organele de urmărire penală competente, pentru îndrumarea cazului către instituţia de medicină
legală, potrivit competenţei teritoriale prevăzute în Ordonanţa Guvernului nr. 1/2000 privind
organizarea activităţii şi funcţionarea instituţiilor de medicină legală, republicată, cu modificările
ulterioare. Aceeaşi procedură se realizează şi pentru decedaţii neidentificaţi şi pentru cetăţenii străini
decedaţi în spital.

CAPITOLUL III

Disciplinele universitare de anatomie şi organizarea serviciilor pentru utilizarea cadavrelor

Art. 12. - Disciplina universitară de anatomie este o unitate funcţională în cadrul instituţiei de
învăţământ superior medical uman şi care include serviciul pentru utilizarea cadavrelor, a cărui
structură organizatorică şi de personal este stabilită de conducerea instituţiei.

Art. 13. - Serviciile pentru utilizarea cadavrelor din cadrul disciplinelor universitare de anatomie au
următoarele atribuţii:

a) preiau cadavrele pe bază de protocol încheiat între instituţiile de învăţământ superior medical şi
serviciile de anatomie patologică şi prosectură ale spitalelor;

b) prepară şi conservă cadavrele pentru disecţie, punând la dispoziţia învăţământului anatomic şi


chirurgical materialul didactic;

c) efectuează preparate anatomice;

d) prepară schelete;

e) conservă ţesuturi şi organe.


Art. 14. - Serviciile pentru utilizarea cadavrelor din cadrul disciplinelor universitare de anatomie
desfăşoară în principal activităţi de învăţământ şi de cercetare ştiinţifică medicală.

Art. 15. - Serviciile pentru utilizarea cadavrelor din cadrul disciplinelor universitare de anatomie
colaborează în activitatea lor cu compartimentele de microscopie ale catedrelor de histologie, de
anatomie patologică şi de biologie celulară ale instituţiilor de învăţământ superior medical uman.

Art. 16. - (1) Disciplinele universitare de anatomie, anatomie patologică, histologie şi biologie celulară
împreună cu serviciile de prosectură constituie un departament funcţional în cadrul instituţiei de
învăţământ superior medical uman.

(2) Serviciile de prosectură din spitalele universitare sunt folosite ca baze clinice pentru disciplinele
universitare de anatomie şi anatomie patologică.

Art. 17. - (1) Serviciile pentru utilizarea cadavrelor ale disciplinelor universitare de anatomie, părţi
componente ale departamentelor funcţionale în cadrul instituţiilor de învăţământ superior medical
uman, sunt obligate să întocmească o listă de arondare a spitalelor, precum şi a altor unităţi sanitare
cu paturi prevăzute la art. 172 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii,
cu modificările şi completările ulterioare, care dispun de servicii de anatomie patologică şi de
prosectură.

(2) În baza acestei liste, spitalele şi unităţile sanitare cu paturi sunt obligate să încheie protocolul
prevăzut la art. 13 lit. a).

(3) Protocolul se elaborează de către departamentele funcţionale din cadrul instituţiilor de


învăţământ superior medical uman.

Art. 18. - (1) Serviciile de anatomie patologică şi de prosectură din cadrul spitalelor, precum şi ale
altor unităţi sanitare cu paturi care deţin cadavre nerevendicate sau fără aparţinători au obligaţia să
informeze de îndată, în scris, disciplinele universitare de anatomie la care sunt arondate.

(2) Disciplinele universitare de anatomie, prin intermediul departamentelor funcţionale din cadrul
instituţiilor de învăţământ superior medical uman, trebuie să îşi manifeste de îndată disponibilitatea
de a prelua cadavrul.

(3) Cadavrul se preia de către reprezentanţii departamentelor funcţionale din cadrul instituţiilor de
învăţământ superior medical uman în termen de 3 zile de la primirea informării.
Art. 19. - Serviciile pentru utilizarea cadavrelor ale disciplinelor universitare de anatomie sunt
obligate să conserve cadavrele timp de 30 de zile de la deces înainte de introducerea acestora în
sălile de disecţie.

Art. 20. - (1) Primăriile acordă ajutor de înmormântare departamentelor funcţionale din cadrul
instituţiilor de învăţământ superior medical uman, în baza actelor de deces, precum şi a protocolului
încheiat cu serviciile de anatomie patologică şi prosectură ale spitalelor şi ale altor unităţi sanitare cu
paturi.

(2) Departamentele funcţionale din cadrul instituţiilor de învăţământ superior medical uman asigură
serviciul religios şi, după caz, incinerarea sau înmormântarea cadavrelor, după ce acestea au fost
utilizate în scop didactic ori ştiinţific.

(3) Departamentelor funcţionale din cadrul instituţiilor de învăţământ superior medical uman nu li se
acordă ajutor de înmormântare dacă, în intervalul de timp prevăzut la art. 19, cadavrul este
revendicat de către rude.

CAPITOLUL IV

Finanţarea şi salarizarea personalului

Art. 21. - (1) Finanţarea serviciilor de anatomie patologică şi prosecturi din cadrul spitalului se face
din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate, prin bugetul spitalului, conform legii.

(2) Finanţarea serviciilor pentru utilizarea cadavrelor din cadrul disciplinelor universitare de anatomie
se face din bugetul de stat alocat instituţiei de învăţământ superior medical uman şi din venituri
proprii ale instituţiei.

Art. 28. - (1) Cheltuielile aferente serviciilor medicale efectuate în serviciul de anatomie patologică
sunt suportate prin contractul încheiat de spital cu casa de asigurări de sănătate.

(2) În condiţiile în care spitalul nu are serviciu propriu de anatomie patologică, se va încheia un
contract cu un spital care are serviciu de anatomie patologică, cheltuielile aferente serviciilor
medicale de anatomie patologică fiind suportate din bugetul spitalului care solicită examenele
histopatologice.

(3) Cheltuielile aferente serviciilor medicale de anatomie patologică se suportă direct de către
pacient, în condiţiile în care:

a) recoltarea produselor biologice de examinat se face într-un cabinet sau spital privat;

b) pacientul doreşte ca examenul histopatologic să fie efectuat în alt serviciu de anatomie patologică
decât cel care deserveşte unitatea medicală în care s-a făcut recoltarea; pentru aceasta, pacientul
trebuie să solicite în scris efectuarea examenului histopatologic în altă unitate, precizând care este
această unitate şi asumându-şi responsabilitatea pentru remiterea buletinului histopatologic
medicului operator/recoltator; medicul operator/recoltator va asigura introducerea piesei într-un
container etanş, care să îndeplinească toate cerinţele trimiterii unei piese operatorii la mai mult de
două ore de la recoltare, într-un volum de formol tamponat 10% de 2-10 ori mai mare decât volumul
piesei; containerul va fi inscripţionat cu numele şi prenumele pacientului, numele piesei trimise, data
operaţiei, numele operatorului;

c) pacientul solicită un consult histopatologic;

d) pacientul este internat în spital, în regim cu plată.

(art. 28 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 21 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la
25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 29. - (1) Spitalul va organiza contabilitatea costurilor pentru secţia de terapie intensivă, în
vederea stabilirii cheltuielilor specifice serviciilor medicale aferente menţinerii în condiţii fiziologice a
cadavrului, din momentul declarării morţii cerebrale. Aceste deconturi vor include şi cheltuielile
efectuate pentru diagnosticarea morţii cerebrale. Ora decesului este considerată ora la care s-a
efectuat a doua diagnosticare a morţii cerebrale.

(2) Plata coordonatorului de transplant se va face, cu timp parţial de muncă, în cadrul Programului
naţional de transplant de organe şi ţesuturi, din fondurile alocate pentru cheltuieli de personal.

(3) Plăţile către spitale se vor face în termen de 30 de zile din momentul facturării de către spital a
serviciilor medicale respective.

(art. 29 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 21 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la
25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 22. - Personalul care îşi desfăşoară activitatea în serviciile de anatomie patologică şi prosecturi
ale spitalelor, precum şi personalul disciplinelor universitare de anatomie, de histologie, de anatomie
patologică şi al catedrei de biologie celulară se încadrează în categoria locurilor de muncă în condiţii
deosebite de muncă.

CAPITOLUL V

Folosirea cadavrelor în scop didactic şi ştiinţific şi prelevarea de ţesuturi şi organe de la cadavre


Art. 23. - Disciplinele universitare de anatomie, de anatomie patologică şi serviciile de prosecturi şi
anatomie patologică pot prelua cadavre în scop didactic şi ştiinţific în următoarele situaţii:

a) în situaţia în care există o înţelegere expresă prealabilă, acordată în scris, a pacientului sau a
familiei;

b) persoanele în viaţă îşi pot pune la dispoziţia instituţiei de învăţământ superior medical uman
corpul, după deces, în baza unor norme comune elaborate de serviciile de prosectură ale spitalelor şi
conducerea instituţiilor de învăţământ superior medical uman;

c) cadavrele nerevendicate sau fără aparţinători sunt preluate de către serviciile pentru utilizarea
cadavrelor ale disciplinelor universitare de anatomie, potrivit prevederilor art. 17 şi 18.

Art. 24. - Prelevarea de ţesuturi şi organe de la cadavre se face astfel încât să nu prejudicieze
rezultatele autopsiei sau ale autopsiei medico - legale.

Art. 30. - (1) Solicitarea acceptării prealabile, exprimată în scris în timpul vieţii pentru prelevarea de
ţesuturi şi organe în vederea transplantului, se va efectua în momentul introducerii cărţii de donator.

(2) Acordul scris privind prelevarea de organe şi ţesuturi se obţine după declararea morţii cerebrale şi
este explicit în privinţa organelor şi ţesuturilor ce urmează a fi prelevate.

(3) Prin persoane nerevendicate se înţelege acei pacienţi nerevendicaţi legal de nici un aparţinător de
gradul I, de soţ/soţie sau reprezentant legal, după caz, pe toată durata spitalizării, până la declararea
legală a decesului şi ale căror servicii funerare intră în grija statului. De asemenea, în această
categorie intră şi persoanele fără aparţinători aflate în unităţile de îngrijire socială, cum sunt: cămine
de bătrâni, cămine-spital etc.

(4) Prelevarea de organe şi/sau ţesuturi de la cadavrele aflate în situaţia menţionată la alin. (3) se
face cu acordul scris al şefului de secţie sau al directorului instituţiei, al unui reprezentant al Comisiei
de transplant de ţesuturi şi organe a Ministerului Sănătăţii şi, după caz, al unui medic legist.

(art. 30 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 24 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la
25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 31. - Comisia de transplant de ţesuturi şi organe a Ministerului Sănătăţii va fi înştiinţată asupra
prelevării de organe şi/sau ţesuturi de la cadavru, efectuată în scopul transplantului. (art. 31 din
anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 24 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la 25 martie
2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)
Art. 32. - Prelevarea de organe şi ţesuturi se face numai după testarea clinică şi biologică, în
conformitate cu criteriile evidenţiate în Legea nr. 2/1998 privind prelevarea şi transplantul de
ţesuturi şi organe umane, cu modificările ulterioare. Responsabilitatea privind calitatea acestor
organe şi ţesuturi revine Comisiei de transplant de ţesuturi şi organe a Ministerului Sănătăţii. (art. 32
din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 24 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la 25 martie
2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 33. - Ministerul Sănătăţii va înfiinţa şi va gestiona Registrul naţional de transplant. (art. 33 din
anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea art. 24 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la 25 martie
2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Art. 34. - Orice prelevare de la cadavru, în cazul decesului care face obiectul unei anchete medico-
legale, se va efectua numai cu aprobarea scrisă a medicului legist. (art. 34 din anexa la H.G. nr.
451/2004, în aplicarea art. 24 din Legea nr. 104/2003, în vigoare de la 25 martie 2014 - satelit
publicat anterior republicării oficiale)

Art. 25. - (1) Manipularea cadavrelor cu încălcarea prevederilor prezentei legi constituie contravenţie
şi se sancţionează cu amendă de la 500 lei la 3.000 lei.

(2) Constatarea şi sancţionarea contravenţiei prevăzute la alin. (1) se fac de către organele de poliţie.

(3) Contravenţiei prevăzute la alin. (1) îi sunt aplicabile dispoziţiile Ordonanţei Guvernului nr. 2/2001
privind regimul juridic al contravenţiilor, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr.
180/2002, cu modificările şi completările ulterioare.

CAPITOLUL VI

Dispoziţii tranzitorii şi finale

Art. 26. - În termen de 60 de zile de la intrarea în vigoare a prezentei legi, Ministerul Sănătăţii,
Ministerul Mediului şi Schimbărilor Climatice şi instituţiile de învăţământ superior medical uman vor
supune aprobării Guvernului normele metodologice de aplicare a prezentei legi.*)

Art. 27. - Orice alte dispoziţii contrare prezentei legi se abrogă.


*) Republicată în temeiul art. 248 din Legea nr. 187/2012 pentru punerea în aplicare a Legii nr.
286/2009 privind Codul penal, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 757 din 12
noiembrie 2012, dându-se textelor o nouă numerotare.

Legea nr. 104/2003 privind manipularea cadavrelor umane şi prelevarea organelor şi ţesuturilor de
la cadavre în vederea transplantului a fost publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 222
din 3 aprilie 2003 şi a mai fost modificată şi completată prin:

- Ordonanţa Guvernului nr. 79/2004 pentru înfiinţarea Agenţiei Naţionale de Transplant, publicată în
Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 791 din 27 august 2004, aprobată cu modificări prin Legea
nr. 588/2004, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 1.232 din 21 decembrie 2004;

- Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 115/2004 privind salarizarea şi alte drepturi ale personalului
contractual din unităţile sanitare publice din sectorul sanitar, publicată în Monitorul Oficial al
României, Partea I, nr. 1.138 din 2 decembrie 2004, aprobată cu modificări şi completări prin Legea
nr. 125/2005, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 416 din 17 mai 2005;

- Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, publicată în Monitorul Oficial al României,
Partea I, nr. 372 din 28 aprilie 2006;

- Legea nr. 47/2013 pentru modificarea şi completarea Legii nr. 104/2003 privind manipularea
cadavrelor umane şi prelevarea organelor şi ţesuturilor de la cadavre în vederea transplantului,
publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 145 din 19 martie 2013.

*) A se vedea Hotărârea Guvernului nr. 451/2004 pentru aprobarea Normelor metodologice de


aplicare a Legii nr. 104/2003 privind manipularea cadavrelor umane şi prelevarea organelor şi
ţesuturilor de la cadavre în vederea transplantului, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea
I, nr. 340 din 19 aprilie 2004, cu modificările şi completările ulterioare.

SUMAR:

ANEXA Nr. 1 Protocol de declarare a morţii cerebrale (anexa nr. 1 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în
aplicarea Legii nr. 104/2003, în vigoare de la 25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării
oficiale)

ANEXA Nr. 2 Biletul de însoţire a decedatului către serviciul de anatomie patologică (anexa nr. 2 din
anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea Legii nr. 104/2003, în vigoare de la 25 martie 2014 - satelit
publicat anterior republicării oficiale)
ANEXA Nr. 3 Fişa de însoţire a materialului bioptic (anexa nr. 3 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în
aplicarea Legii nr. 104/2003, în vigoare de la 25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării
oficiale)

ANEXA Nr. 4 Model de acord scris pentru: distrugerea ţesuturilor care rămân după orientarea
macroscopică a pieselor chirurgicale, biopsiilor sau fragmentelor recoltate la autopsie, numai după
definitivarea diagnosticului histopatologic; folosirea unor fragmente tisulare/organe în scop didactic
sau ca piese de muzeu, fără însă ca această situaţie să prejudicieze diagnosticul histopatologic;
folosirea produselor biologice recoltate în studii medicale; folosirea în scop didactic/ştiinţific a
imaginilor fotografice ale ţesuturilor sau organelor recoltate/ examinate (anexa nr. 4 din anexa la
H.G. nr. 451/2004, în aplicarea Legii nr. 104/2003, în vigoare de la 25 martie 2014 - satelit publicat
anterior republicării oficiale)

ANEXA Nr. 5 Bilet privind acordul de incinerare (anexa nr. 5 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în
aplicarea Legii nr. 104/2003, în vigoare de la 25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării
oficiale)

ANEXA Nr. 6 Formular privind scutirea de autopsie (anexa nr. 6 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în
aplicarea Legii nr. 104/2003, în vigoare de la 25 martie 2014 - satelit publicat anterior republicării
oficiale)

[- Act satelit -] H.G. nr. 451/2004 - pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr.
104/2003...

ANEXA Nr. 1

la norme

(anexa nr. 1 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea Legii nr. 104/2003, în vigoare de la 25 martie
2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

PROTOCOL

de declarare a morţii cerebrale


Numele donatorului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., vârsta. . . . . . . . . . . . . . . . . .

FO nr. . . . . . . . . . . ., cauza morţii cerebrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Debutul comei: data . . . . . . . . . . . .ora . . . . . . . . . . . .

Criterii de diagnosticare a morţii cerebrale:

Examen neurologic

Evaluare

I II

Ziua

Ora

1. Reflex pupilar fotomotor (a se folosi lumină puternică)

2. Reflex cornean

3. Reflex de vomă

4. Reflex de tuse

5. Răspuns motor în aria nervilor cranieni (a se apăsa patul unghial, şanţul nazo-genian şi zona
supraciliară)

6. Reflex oculo-cefalic (deviaţie conjugată a privirii la mişcarea bruscă a capului în plan orizontal şi
vertical)

7. Reflex oculo-vestibular (deviaţia conjugată a privirii când se irigă conductul auditiv extern cu 50 ml
apă la 4°C. Trebuie să se asigure în prealabil de integritatea timpanului).

8. Evaluarea respiraţiei spontane:

- prezenţa mişcărilor respiratorii spontane


- testul de apnee:

PaCO2 pH PaO2

0'

II

5'

II

10'

II

15'

II

1. se preoxigenează pacientul timp de 10 min. cu oxigen 100%

2. se realizează gazometria: PaCO2 bazal trebuie să fie 36-40 mmHg

3. se deconectează pacientul de la ventilator timp de 10 min. Se menţine sonda de oxigen cu un


debit de 6-12 l/min. pe sonda endotraheală

4. se realizează din nou gazometria: PaCO2 trebuie să fie minimum 60 mmHg la sfârşitul perioadei
de deconectare

- prezenţa mişcărilor respiratorii spontane

Electroencefalograma:

A = Medic primar ATI

B = Medic primar neurolog, neurochirurg sau ATI

(anexa nr. 1 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea Legii nr. 104/2003, în vigoare de la 25
martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)
ANEXA Nr. 2

la norme

(anexa nr. 2 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea Legii nr. 104/2003, în vigoare de la 25 martie
2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Unitatea . . . . . . . . . . . . . . .

Clinica/Secţia . . . . . . . . . . .

Către

Departamentul/Secţia de anatomie patologică

Vă trimitem decedatul/decedata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., în vârstă de. . . . . . . . . .ani, cu ultimul


domiciliu în oraşul . . . . . . . . . . . . . . ., str. . . . . . . . . . . . . . .nr. . . ., judeţul. . . . . . . . . . . . . . ., data
naşterii . . . . . . . . . . . . ., CNP . . . . . . . . . . . . . . ., internat în clinica/secţia . . . . . . . . . . . . . . ., FO nr. . . . .
. . . . . . . , care a decedat la data de . . . . . . . . . . . . ., ora . . . . ., cu diagnosticul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
......................................................................

Data

............

Medic,

................

(semnătura şi parafa)

(anexa nr. 2 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea Legii nr. 104/2003, în vigoare de la 25
martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

[- Act satelit -] H.G. nr. 451/2004 - pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr.
104/2003...

ANEXA Nr. 3
la norme

(anexa nr. 3 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea Legii nr. 104/2003, în vigoare de la 25 martie
2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Localitatea . . . . . . . . . . . .

Unitatea sanitară . . . . . . . .

Adus de . . . . . . . . . . . .

Primit de . . . . . . . . . . . .

Data primirii . . . . . . . . . . . .

FIŞA DE ÎNSOŢIRE A MATERIALULUI BIOPTIC

Către

Departamentul/Secţia de anatomie patologică

Clinica/Secţia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .trimite material bioptic/citologic de la bolnavul . . . . . . . . . . . .,


sex M/F, vârsta . . . ., CNP . . . . . . . . . . . . . . . , FO nr. . . . . . . . . . . .

Diagnosticul clinic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...............

....................................................................................
...............

Piesa trimisă . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
................

Examenul cerut extemporaneu/histopatologic la parafină/citologic

Date anatomoclinice în legătură cu examenul histopatologic cerut (date clinice, terapie anterioară
examenului macroscopic intraoperator al piesei prelevate):

....................................................................................
.................
....................................................................................
.................

....................................................................................
.................

Rezultate histopatologice sau citopatologice anterioare

....................................................................................
.................

....................................................................................
.................

Fixare prealabilă în . . . . . . . . . . . . (dacă este cazul)

Data recoltării (operaţiei) . . . . . . . . . . .

Medic,

...............

(semnătura şi parafa)

(anexa nr. 3 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea Legii nr. 104/2003, în vigoare de la 25
martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

ANEXA Nr. 4

la norme

(anexa nr. 4 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea Legii nr. 104/2003, în vigoare de la 25 martie
2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Domnule director,
Subsemnatul/Subsemnata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., domiciliat/domiciliată în oraşul . . . . . .
. . . . . . . ., str. . . . . . . . . . . . . .nr. . . . . . ., bl. . . . . . ., sc. . . . ., et. . . . ., ap. . . . ., judeţul . . . . . . . . . . . . . .,
telefon . . . . . . . . . , posesor al actului de identitate seria. . . .nr. . . . . . . ., eliberat la data de . . . . . . . . .
. , de către . . . . . . . . . . . . . ., declar că sunt/nu sunt de acord cu următoarele:

1. distrugerea ţesuturilor care rămân după orientarea macroscopică a pieselor


chirurgicale/biopsiilor (după definitivarea diagnosticului histopatologic)

DA (semnătura) . . . . . . . . . . . . . .

NU şi în acest caz mă oblig să distrug ţesuturile rămase prin incinerare la crematoriul uman pentru
a nu aduce prejudicii sănătăţii publice; în plus, mă oblig să aduc o adeverinţă scrisă de la crematoriul
uman în acest sens

(semnătura) . . . . . . . . . . . . . .

2. folosirea unor fragmente tisulare/organe în scop didactic (piese de muzeu), cu condiţia ca


această situaţie să nu prejudicieze diagnosticul histopatologic şi să se păstreze secretul identităţii
mele

DA (semnătura) . . . . . . . . . . . . . .

NU (semnătura) . . . . . . . . . . . . . .

3. folosirea în studii medicale a produselor biologice care îmi sunt recoltate

DA (semnătura) . . . . . . . . . . . . . .

NU (semnătura) . . . . . . . . . . . . . .

4. folosirea în scop didactic/ştiinţific a imaginilor fotografice ale ţesuturilor sau organelor


recoltate/examinate, cu condiţia păstrării secretului identităţii mele

DA (semnătura) . . . . . . . . . . . . . .

NU (semnătura) . . . . . . . . . . . . . .

Data . . . . . . . . . . . . . .

(anexa nr. 4 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea Legii nr. 104/2003, în vigoare de la 25
martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)
ANEXA Nr. 5

la norme

(anexa nr. 5 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea Legii nr. 104/2003, în vigoare de la 25 martie
2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Domnule director,

Subsemnatul/Subsemnata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., domiciliat/domiciliată în . . . . . . . . . . . .
., str. . . . . . . . . . . . . .nr. . . . . ., bl. . . . . , sc. . . . ., et. . , ap. . . . ., judeţul . . . . . . . , telefon . . . . . . . . . .,
posesor al actului de identitate seria . . . . . nr. . . . . . . . . , eliberat la data de . . . . . . . . . . . . . . ., de
către . . . . . . . . . . . . . ., în calitate de . . . . . . . . . . . . . .al copilului meu decedat, născut la data de . . . . .
. . . . . . . . ., declar următoarele:

- sunt de acord cu incinerarea copilului meu decedat

- nu sunt de acord cu incinerarea copilului meu decedat şi în acest caz mă oblig să aduc o copie de pe
adeverinţa de înhumare.

Semnătura

............

Semnătura

............

Data . . . . . . . . . . . . . . . .
(anexa nr. 5 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea Legii nr. 104/2003, în vigoare de la 25
martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

ANEXA Nr. 6

la norme

(anexa nr. 6 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea Legii nr. 104/2003, în vigoare de la 25 martie
2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Se aprobă.

Director,

............

Aviz şef secţie

Aviz serviciu prosectură

Domnule director,

Subsemnatul/Subsemnata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., domiciliat/domiciliată în
oraşul. . . . . . . . . . . . . ., str. . . . . . . . . . . . . .nr. . . . . ., bl. . . . . . ., sc. . . . . . . , et. . . . . ., ap. . . . , judeţul . .
. . . . . . . . ., în calitate de . . . . . . . . . . . . . .faţă de decedatul/decedata . . . . . . . . . . . . . ., vă rog să
binevoiţi a aproba scutirea de autopsie.

Menţionez că nu am nici un fel de obiecţii asupra tratamentului şi diagnosticului stabilit în


clinica/secţia . . . . . . . . . . . . . .a spitalului. . . . . . . . . . . . . .îmi asum întreaga responsabilitate în faţa
familiei privind orice revendicări ulterioare.

Data . . . . . . . . . . . . . .
Semnătura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Act de identitate seria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .nr. . . . . . . . . . . . . . .

eliberat de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .la data de. . . . . . . . . . . . . . .

(anexa nr. 6 din anexa la H.G. nr. 451/2004, în aplicarea Legii nr. 104/2003, în vigoare de la 25
martie 2014 - satelit publicat anterior republicării oficiale)

Lista sateliţilor publicaţi în perioada anterioară republicării oficiale:

1. 19 aprilie 2004 - Satelit: H.G. nr. 451/2004 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a
Legii nr. 104/2003 privind manipularea cadavrelor umane şi prelevarea organelor şi ţesuturilor de la
cadavre în vederea transplantului, publicată în Monitorul Oficial nr. 340 din 19 aprilie 2004.

2. 10 mai 2010 - Satelit: Legea nr. 75/2010 privind externarea persoanelor decedate, de religie
islamică, publicată în Monitorul Oficial nr. 297 din 7 mai 2010.

3. 21 septembrie 2011 - Satelit: H.G. nr. 909/2011 pentru modificarea şi completarea Normelor
metodologice de aplicare a Legii nr. 104/2003 privind manipularea cadavrelor umane şi prelevarea
organelor şi ţesuturilor de la cadavre în vederea transplantului, aprobate prin Hotărârea Guvernului
nr. 451/2004, publicată în Monitorul Oficial nr. 673 din 21 septembrie 2011.

You might also like