PENDELEGASIAN WEWENANG

No. Dokumen : 445/SK-750b/pkmcgb/2016

SPO No. Revisi : 01
Tanggal Terbit : 6 Februari 2016
Halaman : 1/3
Ditetapkan Oleh
Kepala UPT Puskesmas Cigombong
UPT PUSKESMAS
CIGOMBONG
dr. Sonny Budiman
NIP. 197910292010011007

Pendelegasian wewenang adalah suatu proses penyerahan kewenangan tugas kepada

1. PENGERTIAN petugas yang kompetensinya tidak sesuai dengan kewenangan tugas pemberi
wewenang

Agar proses pelayanan terhadap pasien tidak terhambat meskipun petugas yang
2. TUJUAN
berwenang tidak bisa melaksanakan tupoksinya dan bisa dilaksanakan oleh petugas yang
diberi wewenang.
 Sebagai pedoman dalam proses pendelegasian wewenang dari dokter
3. KEBIJAKAN kepada perawat atau bidan selama dokter yang bersangkutan tidak bisa
melakukan tupoksinya oleh karena ada halangan hadir , pendelegasian
wewenang sesuai yang tertuang dalam SPO
 Keputusan Kepala Puskesmas No.445/SK-355a/pkmcgb/2016,Tentang
layanan klinis yang menjamin kesinambungan layanan
 UU No 36 Tahun 2009 tentang kesehatan
4. REFERENSI  UU No. 29 Tahun 2004 Tentang Praktek Kedokteran
 http://kalangkangmencrang.blogspot.co.id/2015/02/komunikasi-dengan-
tim-kesehatan-lain.html pendelegasian wewenang

1. Dokter mengidentifikasi kebutuhan untuk pendelegasian wewenang

5. PROSEDUR
1. Dokter menganalisa kompetensi petugas yang akan diserahi wewenang
2. Dokter membuat daftar petugas yang bisa diserahi wewenang
3. Dokter merencanakan jenis kompetensi apa saja yang bisa didelegasikan
kepada petugas
4. Dokter membuat surat pernyataan pendelegasian wewenang yang didalamnya
berisi juga mengenai nama petugas dan jenis kompetensi yang didelegasikan
5. Dokter menandatangani surat pendelegasian wewenang
6. Dokter menyerahkan surat pernyataan pendelegasian wewenang kepada
kepala puskesmas untuk diketahui Kepala Puskesmas,
7. Dokter mensosialisasikan pendelegasian wewenang kepada petugas yang
diserahi wewenang
8. Petugas yang diserahi wewenang menerima tugas yang diberikan
9. Petugas melaksanakan kompetensi sesuai yang didelegasikan
10. Petugas melaporkan via telepon ataupun lesan kepada dokter sebagai pemberi
wewenang
6. DOKUMEN  Surat pernyataan pendelegasian wewenang
TERKAIT
 Rekam Medis
  Daftar kompetensi petugas puskesmas
 Rawat Jalan
7. UNIT TERKAIT
 Rawat Inap
 UGD

8. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai

diberlakukan
1. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No.445/SK-355a/pkmcgb/ 6 Februari 2016
2016,Tentang layanan klinis yang menjamin kesinambungan
layanan
2. Referensi http://kalangkangmencrang.blogspot.co.id/2015/02/komunikasi- 6 Februari 2016
dengan-tim-kesehatan-lain.html pendelegasian wewenang

3. Dokumen  Surat pernyataan pendelegasian wewenang 6 Februari 2016

Terkait
 Rekam Medis
 Daftar kompetensi petugas puskesmas
 PENDELEGASIAN WEWENANG

No. Dokumen : 445/SK-750b/pkmcgb

DAFTAR /2016
TILIK No. Revisi : 01
Tanggal Terbit : 6 Februari 2016
Halaman :1/2
Ditetapkan Oleh
Kepala UPT Puskesmas Cigombong
UPT PUSKESMAS
CIGOMBONG

dr. Sonny Budiman

NIP. 197910292010011007

Unit : ……………………………………………………………………
Nama Petugas : ……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah Dokter mengidentifikasi kebutuhan untuk
pendelegasian wewenang

2 Apakah Dokter menganalisa kompetensi petugas yang akan

diserahi wewenang

3 Apakah Dokter membuat daftar petugas yang bisa diserahi

wewenang

4 Apakah Dokter merencanakan jenis kompetensi apa saja yang

bisa didelegasikan kepada petugas

5 Apakah Dokter membuat surat pernyataan pendelegasian

wewenang yang didalamnya berisi juga mengenai nama
petugas dan jenis kompetensi yang didelegasikan

6 Apakah Dokter menyerahkan surat pernyataan pendelegasian

wewenang kepada kepala puskesmas untuk ditanda tangani

7 Apakah Kepala puskesmas menandatangani surat

pendelegasian wewenang

8 Apakah Dokter mensosialisasikan pendelegasian wewenang

kepada petugas yang diserahi wewenang
 9 Apakah petugas yang diserahi wewenang menerima tugas
yang diberikan

10
Apakah petugas melaksanakan kompetensi sesuai yang didelegasi

11 Apakah Petugas melaporkan via telepon ataupun lesan kepada dokter

sebagai pemberi wewenang
Jumlah

Compliance rate (CR) : ……………..%

………………………………..,…………
Pelaksana / auditor

……………………………………….
NIP: ………………..........................