LAPORAN HASIL PENGAMATAN

DIAGNOSIS KELUARGA DAN KOMUNITAS

PADA PASIEN DIABETES MELITUS

Oleh :

Mustika Dinna Wikantari

2013730156

Pembimbing :

dr. Dihartawan

KEPANITERAAN KLINIK STASE IKAKOM II

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
TAHUN 2019
KATA PENGANTAR

1
 Segala puji bagi Allah tuhan semesta alam yang telah memberikan nikmat kepada
umatnya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan pengamatan kedokteran keluarga
mengenai “Diabetes Melitus” Shalawat serta salam semoga tetap tercurahkan kepada
Nabi Muhammad SAW yang telah membawa umatnya dari jaman jahiliyah menuju
jaman islamiyah. Laporan pengamatan ini penulis buat untuk memenuhi tugas
kepaniteraan klinik Stase Ilmu Kedokteran Komunitas tahap 2 di Puskesmas Serpong 1.
Diharapkan laporan pengamatan ini bisa menambah wawasan dan pengetahuan.

Ucapan terimakasih kepada :

1. dr. Farsida, MPH sebagai pembimbing

2. Ibu Rayan sebagai Kepala Puskesmas Serpong 1
3. Seluruh staff Puskesmas Serpong 1
4. Kedua orangtua yang senantiasa mendo’akan anaknya
5. Teman-teman yang senantiasa saling mendukung dan bekerjasama dalam
menyelesaikan laporan ini

Segala tegur sapa dan kritik yang diberikan akan penulis sambut dengan
kelapangan hati guna perbaikan pada masa yang akan datang. Akhir kata, penulis
berharap laporan pengamatan ini dapat memberikan manfaat bagi para pembaca.

Tangerang Selatan, Januari 2019

Penulis

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................................................ i

DAFTAR ISI .............................................................................................................. ii

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

BAB II PEMBAHASAN (LAPORAN KASUS) .................................................... 3

Identitas Keluarga ......................................................................................... 6

Genogram Keluarga ...................................................................................... 6

Potensial Terjadinya Penyakit ..................................................................... 11

Identifikasi Permasalahan di Keluarga ....................................................... 12

Diagnosis Holistik ....................................................................................... 12

Rencana Penatalaksanaan ........................................................................... 14

BAB III PENUTUP.................................................................................................. 17

Simpulan dan Saran .................................................................................... 17

LAMPIRAN ………………………………………………………………………

3
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Dokter keluarga adalah cabang kedokteran komunitas yg memberi
perhatian khusus terhadap kesehatan keluarga sebagai sebuah unit. Kedokteran
Keluarga merupakan ilmu yang menekankan pentingnya pemberian pelayanan
kesehatan yang personal, primer, komprehensif dan berkelanjutan (continuing)
kepada individu dalam hubungannya dengan keluarga, komunitas, dan
lingkungannya. Kedokteran Keluarga menekankan keluarga sebagai unit sosial
yang memberikan dukungan kepada individu. Masalah kesehatan pasien sering
disebabkan oleh masalah pada keluarga dan masalah kesehatan pasien dapat
menyebabkan masalah kesehatan keluarga.
Prevalensi osteoartritis di Eropa dan America lebih besar dari pada prevalensi
di negara lainnya. The National Arthritis Data Workgroup (NADW)
memperkirakan penderita osteoartritis di Amerika pada tahun 2005 sebanyak 27
juta yang terjadi pada usia 18 tahun keatas. Data tahun 2007 hingga 2009
prevalensi naik sekitar 1 dari 5 atau 50 juta jiwa yang didiagnosis dokter menderita
osteoartritis (Murphy dan Helmick, 2012). Estimasi insiden osteoartritis di
Australia lebih besar pada wanita dibandingkan pada laki-laki dari semua
kelompok usia yaitu 2,95 tiap 1000 populasi dibanding 1,71 tiap 1000 populasi
(Woolf dan Pfleger, 2003). Di Asia, China dan India menduduki peringkat 2 teratas
sebagai negara dengan epidemiologi osteoartritis tertinggi yaitu berturut-turut
5.650 dan 8.145 jiwa yang menderita osteoartritis lutut (Fransen et. al, 2011). Data
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 hasil dari wawancara pada usia ≥ 15
tahun rata-rata prevalensi penyakit sendi/rematik sebesar 24,7%. Provinsi Nusa
Tenggara Timur (NTT) merupakan provinsi dengan prevalensi OA tertinggi yaitu
sekitar 33,1% dan provinsi dangan prevalensi terendah adalah Riau yaitu sekitar
9% sedangkan di Jawa Timur angka prevalensinya cukup tinggi yaitu sekitar 27%
(Riskesdas, 2013). Sekitar 32,99% lansia di Indonesia mengeluhkan penyakit
degeneratif seperti asam urat, rematik/radang sendi, darah tinggi, darah rendah, dan
diabetes (Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI, 2013). 56, 7%
pasien di poliklinik rheumatologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

4
didiagnosis menderita osteoartritis (Soenarto, 2010). Gejala OA lutut lebih tinggi
terjadi pada wanita dibanding pada laki-laki yaitu 13% pada wanita dan 10% pada
laki-laki. Murphy, et.al mengestimasikan risiko perkembangan OA lutut sekitar
40% pada laki-laki dan 47% pada wanita. Oliveria melaporkan rata-rata insiden OA
panggul, lutut dan tangan sekitar 88, 240, 100/100.000 disetiap tahunnya. Insiden
tersebut akan meningkat pada usia 50 tahun keatas dan menurun pada usia 70 tahun
(Zhang dan Jordan, 2010). Studi kohort di Framingham, 6,8% orang berusia 26
tahun ke atas memiliki gejala osteoartritis pada tangan dengan rata-rata laki-laki
3,8% dan wanita 9,2%. NADW memperkirakan 13 juta populasi di Amerika yang
berusia 26 tahun keatas memiliki gejala OA pada tangan, OA pada lutut
diperkirakan sebanyak 9,3 juta (4,9%) dan OA pada panggul sebanyak 6,7%.
Johnston Country Osteoarthritis (JoCo OA) Project, sebuah studi tentang OA pada
lutut dan panggul 43,3% pasien mengeluhkan rasa nyeri dan kekakuan pada sendi.
Hal ini disebabkan penebalan pada kapsul sendi dan perubahan bentuk pada
osteofit (Murphy dan Helmick, 2012).

1.1 Tujuan Kunjungan kedokteran keluarga

1.1.1 Tujuan Umum :

Diketahuinya status kesehatan, gambaran karakteristik lingkungan
dan kebiasaan sebuah keluarga dan mencari hubungan dengan terjadinya
penyakit dalam keluarga tersebut, serta mencari faktor resiko dan
penanganannya.

1.1.2 Tujuan Khusus :

a) Diketahuinya gambaran besaran pengaruh lingkungan sekitar,
lingkungan rumah, dan perilaku keluarga, dengan hubungan
terjadinya diare
b) Diketahuinya gambaran faktor faktor resiko apa saja yang bisa
menyebabkan tercetusnya diare.
c) Mendapatkan penilaian dari universitas sebagai tugas akhir
stase IKAKOM II dalam rangka menjalankan kepaniteraan
stase IKAKOM II

5
1.2 Manfaat Kunjungan kedokteran keluarga
1.2.1 Mengetahui status pasien yang dipilih sebagai subjek analisa, dan
mengetahui kondisi kesehatan terakhir pasien
1.2.2 Dapat melatih dan mempelajari lebih jauh tentang diagnosis komunitas
dan kedokteran kerluarga.
1.2.3 Dapat dijadikan sebagai rujukan subjektif untuk penelitian, diagnosis
komunitas lain, survey daerah, dan referensi keadaan lingkungan
1.2.4 Tinjauan pustaka dapat dijadikan referensi bagi pemda sekitar atau
pejabat dan dinas kesehatan yang berwenang untuk 
mengevaluasi
faktor resiko terkait masalah lingkungan di daerahnya.

6
 BAB II

STATUS PASIEN

A. STATUS KESEHATAN PASIEN

I. Identitas Penderita
a. Nama : Tn. Tateng
b. Usia :73 tahun
c. Kedudukan dalam keluarga : Suami dan kepala keluarga
d. Jenis Kelamin : Laki-laki
e. Agama : Islam
f. Alamat : Jalan Tumaritis, Serpong, Tangerang
Selatan
g. Pendidikan terakhir : S1
h. Pekerjaan : Pensiunan
i. Status Perkawinan : Menikah

II. Riwayat Penyakit

1.Keluhan Utama :
lemas, mudah lelah serta kaki dan tangan kadang kesemutan.
2.Riwayat Perjalanan Penyakit Sekarang :
±1 bulan pasien mengeluh badan sering terasa lemas, badan sering terasa
pegal-pegal dan kadang sulit digerakkan. Pasien juga mengeluhkan lebih
sering BAK, terutama pada malam hari, 3-4x semalam. Nafsu makan
meningkat (+) dan pasien merasa cepat haus (+).Pasien juga merasa
kakinya sering kesemutan. Badan juga terasa lemas (+).

3.Riwayat Penyakit Terdahulu :

pasien sudah mengalami DM kurang lebih 7 tahun.

4.Riwayat Penyakit Keluarga :

Sebelumnya dikeluarganya ada yang seperti ini yaitu Ibu pasien.

7
 5.Riwayat Alergi :
Pasien tidak memiliki riwayat alergi seperti debu, cuaca dan obat-obatan.

6.Riwayat Pengobatan :
Sebelumnya pasien tidak pernah mengkonsumsi obat untuk menurunkan
kadar gula darah

7.Riwayat Psikososial :
Pasien makan nasi sehari 3 kali dan dengan porsi yang tidak terkontrol
Pasien jarang berolahraga

III. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum : Baik
2. Tanda Vital :
- Tekanan Darah : 130/70 mmHg (normal)
- Frekuensi Nadi : 88 kali/menit (normal)
- Frekuensi Nafas : 18 kali/menit (normal)
- Suhu : 36,40 C (normal)
3. Keadaan gizi
- Berat Badan : 80 Kg
- Tinggi Badan : 170 cm

b. Pemeriksaan Klinis :
• Kepala : normocepal, rambut warna hitam keputihan, distribusi merata,
tidak mudah rontok.
• Mata : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, reflek cahaya (+/+), pupil
isokor.
• Hidung : septum deviasi (-), sekret -/-, epistaksis -/-.
• Telinga : bentuk normotia, serumen -/-, otorhea -/-.
• Mulut : mukosa bibir lembab (+), lidah kotor (-), tremor (-), stomatitis (-),
sianosis (-), perdarahan gusi (-).
• Leher : pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-).
• Paru

8
 normochest, pergerakan dinding dada simetris, retraksi sela iga (-).
vesikuler +/+, ronki -/-, wheezing -/-.
• Jantung
ictus cordis terlihat di ICS V linea midclavicula sinistra.
BJ I dan II murni reguler, gallop (-), murmur (-).
• Abdomen
bising usus (+) normal. nyeri tekan epigastrium (-), hepar dan limpa tidak
teraba.
• Ekstremitas
Atas : Akral hangat, RCT < 2 detik, edema -/-.
Bawah : Akral hangat, RCT < 2 detik, edema -/-.

IV. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan gula darah dengan hasil 260 mg/dL

V. Diagnosa Kerja
Diabetes Melitus Tipe II

VI. Penatalaksanaan
1. Non-medikamentosa :
- Diet
- Edukasi
- Latihan Jasmani
2. Medikamentosa :
Metformin 3 x 1 p.c/bersama makan

9
 B. PROFIL KELUARGA DAN STRUKTUR

Tabel 1 Anggota keluarga yang tinggal serumah

Kedudukan Keterangan
dalam Keluarga Tambahan
No Nama Jenis Umur Pendi- Pekerjaan
Kel dikan

1. Tn. Tateng Kepala L 73 th S1 - pasien

Keluarga

2. Ny. Ani Istri P 70 th S1 Ibu Rumah

Tangga

Genogram Keluarga

10
 Menderita Diabetes

Laki – Laki (Almarhum)

Laki – Laki (Hidup)

Perempuan (Almarhum)

Perempuan (Hidup)

ASPEK PERUMAHAN
a. Luas tanah : 12 m x 14 m.
b. Luas bangunan : 4 m x 5 m, 1 kamar serbaguna, dapur umum (terpisah), kamar
mandi umum dibelakang (terpisah), tempat mencuci diluar (terpisah).
c. Lantai : keramik
d. Atap : genteng.
e. Ventilasi : baik (jendela jarang dibuka), rumah cenderung berdebu karena sempit.
f. Pencahayaan : Baik (sinar matahari masuk kedalam rumah).
g. Kelembaban : lembab.
h. Kebisingan : tidak bising.
i. Pembuangan sampah : ada.
j. Sumber pengadaan air : Pompa air listrik dengan satu penampungan air.
k. Saluran air dialirkan ke got didepan rumah.
l. Kebersihan dan kerapihan : cukup.

ASPEK PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

Indikator PHBS Ya Tidak

1. Menggunakan air bersih 
2. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun 
3. Menggunakan jamban sehat 
4. Memberantas jentik di rumah 1x tiap minggu 
5. Makan buah dan sayur setiap hari 
6. Melakukan aktivitas fisik setiap hari 

11
 C. MANDALA OF HEALTY

GAYA HIDUP
- Jarang berolahraga
- Asupan makanan tidak
teratur, jarang makan
sayur dan buah

PERILAKU KESEHATAN
- Kurangnya LINGKUNGAN PSIKOSOSIO-
pengetahuan EKONOMI
FAMILY
terhadap pola - Pendapatan keluarga
makan yang baik cukup
dan sehat

Tn. T
- badan sering terasa
lemas,
PELAYANAN KESEHATAN
- badan sering terasa
pegal-pegal
- Pasien rutin pergi - lebih sering BAK,
LINGKUNGAN KERJA
kepuskesmas untuk Tidak ada
terutama pada
memeriksa gula darah
setiap bulannya.
malam hari, 3-4x
semalam.
- Nafsu makan
meningkat
- merasa cepat haus

FAKTOR BIOLOGI LINGKUNGAN FISIK

- Orangtua pasien memiliki - Tidak ada
riwayat DM.

KOMUNITAS
- Tidak ada

12
 D. PATIENT CENTERED DIAGNOSTIC
1. Diagnosis Holistik

1. Aspek personal: (alasan kedatangan, harapan, kekhawatiran)

Pasien datang berobat ke Puskesmas biaya pengobatan yang gratis dan
keluhannya tak kunjung sembuh. Pasien datang berobat dengan harapan
keluhan-keluhan yang dirasakan dapat berkurang dengan bantuan dokter di
puskesmas.

2. Aspek klinik: (diagnosis kerja dan diagnosis banding)

Berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan fisik di dapat kan pasien
mengeluh sering merasa lemas, BAK sering pada malam hari, nafsu makan
bertambah dan didapatkan diagnosis pasien adalah Diabetes Mellitus tipe II.
3. Aspek risiko internal: (faktor-faktor internal yang mempengaruhi masalah
kesehatan pasien)
Pasien berusia >60 tahun. Pasien mengetahui penyakit yang dideritanya.
Pasien sering kontrol ke akan tetapi pola makan dirumah pasien tidak teratur,
pasien masih sering memakan makanan yang memicu gula darah pasien
meningkat, dikarenakan anak-anak pasien dan istri pasien jarang
mengingatkan pasien mengenai makanan yang dikonsumsi pasien. Pasien
berobat ke puskesmas jika keluhannya sudah tidak mempan dengan obat yang
dibeli di warung atau apotik. Pasien lebih sering makan daging dan kurang
makan sayur dan buah-buahan.
4. Aspek psikososial keluarga: (faktor-faktor eksternal yang mempengaruhi
masalah kesehatan pasien).
5. Aspek fungsional: (tingkat kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari-hari
baik didalam maupun di luar rumah, fisik maupun mental)
Drajat 1 , mampu melakukan pekerjaan, tidak ada hambatan dalam
melakukan kegiatan atau aktivitas sehari-hari.

13
 Pasien yang berusia 73 tahun dengan diagnosa DM Tipe II. Hubungan
yang terjadi dalam keluarga cukup harmonis. Dari segi fungsi psikologis, pasien
tidak mengalami depresi, tidak mengalami anxietas, dan tidak mengalami stress.
Fungsi sosial keluarga pasien masih baik. Pasien cukup aktif dalam acara yang
diselenggarakan bersama masyarakat sekitar dan masih bersosialisai dalam
masyarakat lewat berbagai macam bentuk kegiatan walau intensitasnya
berkurang dikarenakan sakit yang diderita. Pasien sudah tidak bekerja. Untuk
biaya pengobatan sendiri pasien termasuk ke dalam peserta BPJS. Interaksi
antara pasien dengan keluarga lain cukup harmonis, tetapi kurang perhatian oleh
anaknya karena sudah berkeluarga sendiri. Tingkat pendidikan pasien baik
untuk mengerti betul tentang kondisinya saat ini, maka dari itu pasien cukup
teratur pergi berobat ke puskesmas. Sedangkan dalam segi budaya, pasien dan
keluarga masih menjunjung budaya setempat, yaitu Budaya Suku Jawa.

2. Diagnosis Biologis

Pasien berusia 73 tahun menderita DM Tipe II.

3. Diagnosis Psikologis

Interaksi yang terjadi dalam keluarga ini cukup baik. Fungsi psikologis
pasien diukur menggunakan kuesioner DASS (Depression Anxiety and Stress
Scale). Pada penilaian menggunakan kuesioner DASS, pasien tidak mengalami
depresi, tidak mengalami anxietas, dan tidak mengalami stress. Tidak terjadi
konflik yang berarti dalam keluarga pasien. Pasien masih dapat melaksanakan
kehidupannya dengan baik, tampak ceria, sangat ramah dan akrab dengan orang
baru.

4. Diagnosis Sosial, Ekonomi, dan Budaya

Pasien tidak ikut mengurus organisasi yang ada di masyarakat, tetapi tetap
ikut aktif dalam acara yang diselenggarakan bersama masyarakat sekitar. Dapat
berinteraksi dengan orang lain. Tidak memiliki masalah di lingkungan keluarga
maupun masyarakat. Dari segi ekonomi sudah cukup untuk memenuhi kebutuhan
sehari-hari. Untuk biaya pengobatan sendiri pasien termasuk ke dalam peserta
BPJS. Sedangkan dalam segi budaya, pasien dan keluarga masih menjunjung
budaya setempat, yaitu Budaya Suku Jawa.

14
E. DIAGNOSIS KELUARGA
INPUT  PROSES OUTPUT OUTCOME
 Keluarga inti  Perhatian  Pasien Derajat
dengan 3 anak keluarga bisa memiliki kesehatan
 Ibu menderita menjadi kurang genetic DM kurang optimal,
Diabetes Melitus dalam makan tidak
kesehatan teratur,
aktivitas
keluarga
terganggu

Pengaruh penyakit pada keluarga Pengaruh keluarga pada penyakit

Bila ada anggota keluarga yang menderita
Diabetes Melitus maka terjadi masalah
kesehatan dalam keluarga dikarenakan
Diabetes Melitus
Ketidaknyamanan dalam lingkungan
keluarga
Mempengaruhi produktivitas keluarga
Keluarga sebagai unit terkecil dalam
masyarakat sehingga penyakit dalam
keluarga merupakan masalah masyarakat
keseluruhan
Keluarga adalah pusat pengambilan
keputusan kesehatan yang penting yang
dapat membantu proses penyembuhan
penyakit
Keluarga merupakan wadah atau saluran
yang efektif untuk menyampaikan
pesan-pesan kesehatan

15
F. PENATALAKSANAAN
Gejala Klinis Lemas, pegal pegal seluruh badan, nyeri lutut, baal.
Diagnosis lemas, mudah lelah serta kaki dan tangan kadang kesemutan.
Terapi 1. Minum obat yang teratur
2. Komunikasi, Informasi, dan Edukasi
3. Terapi: Metformin 2 x 1 tablet
Vitamin neurotropik 1 x 1 tablet

Yang Dilakukan 1. Tindakan yang dilakukan meliputi tindakan terhadap

Dokter Keluarga pasien, keluarga dan lingkungan
2. Lakukan edukasi terhadap keluarga mengenai Diabetes
Melitus (penyebab, gejala, terapi, serta pencegahannya)
3. Penyuluhan mengenai Diabetes Melitus pada para warga
Rujukan -
Pencatatan dan Isi :
Pelaporan a. Genogram
b. Family Folder
Rekam Medis :
a. Identitas pasien
b. Pemeriksaan fisik
c. Diagnosis / masalah
d. Tindakan / pengobatan
e. Pelayanan lain yang telah diterima pasien
Tindakan Promotif Lakukan penyuluhan kepada masyarakat dan komunitas
kesehatan tentang diagnosis dini dan cara pengobatan pasien
Diabetes Melitus dan pencegahannya.
Tindakan Preventif 1. Memperbaiki pola makan (4 sehat 5 sempurna)
2. Keluarga sebagai motivator secara psikologis ke pasien
agar dapat terkontrol.
3. Mencegah agar tidak terjadi pada anggota keluarganya
yang lain.

16
 BAB III
KESIMPULAN & SARAN

A. Kesimpulan
Pada keluarga ini, penyusun mengambil kesimpulan pasien tersebut
terkena penyakit Diabetes Melitus karena keturunan dari keluarga, pola hidup
yang tidak sehat, serta kurangnya pengetahuan pasien tentang penyakit yang
dialaminya. Anggota keluarga yang lain juga bisa mengalami hal yang serupa
bila keluarga tersebut kurang mengetahui penyakit tersebut. Dari aspek
lainnya seperti fungsi keluarga, perkembangan kehidupan, aspek psikososial,
aspek perumahan, sosial ekonomi, PHBS dan pendidikan keluarga ini
termasuk dalam kategori baik.

B. Saran
Pasien dengan penyakit Diabetes Melitus minum obat secara teratur
setiap harinya, mengerjakan pola hidup sehat. Sebaiknya seluruh anggota
keluarga untuk mengingatkan dan memotivasi pasien untuk minum obat
secara teratur dan rutin kontrol ke Puskesmas.

17
LAMPIRAN KEGIATAN

18