TYPHOID

Incidence of typhoid fever

Strongly endemic

Endemic

Sporadic cases

Confidential Slide
 What is Typhoid ??

™ Typhoid fever is an infection caused by a bacteria (Salmonella typhi) found in 

contaminated food or water

™ The disease is commonly associated with eating foods prepared in unsanitary 

conditions and with eating uncooked foods or drinking untreated water in areas   

where sewage is not disposed of safely

Confidential Slide 3
 Fecal‐oral transmission route 
The bacteria that cause typhoid fever spread through
™ contaminated food or water and 
™ occasionally through direct contact with someone who is infected

This means that S. typhi is passed in the feces and sometimes in the urine of infected people. 
You can contract the infection if you eat food handled by someone with typhoid fever who 
hasn't washed carefully after using the toilet. You can also become infected by drinking 
water contaminated with the bacteria. 

Typhoid carriers
™ A small number of people who recover from typhoid fever continue to harbor the   
bacteria in their intestinal tracts or gallbladders, often for years. 
™ These people, called chronic carriers, shed the bacteria in their feces and are capable of    
infecting others, although they no longer have signs or symptoms of the disease  
themselves

Confidential Slide
 Symptoms 

First Stage ‐ Slow rising Fever
‐ Headache
‐ Abdominal pain
‐ Malaise
‐ Cough

Second Stage  ‐ High fever
‐ Delirium
‐ Bouts of constipation followed by Diarrhoea
‐ Rash

Third Stage ‐ Intestinal Hemorrhage
‐ Intestinal Perforation
‐ Encephalitis
‐ Cholecystitis etc                     

Confidential Slide
 Diagnosis

™ Blood tests 
ƒ Complete Blood Count 
‐ shows increased white blood cells
‐ low platelet count

ƒ Widal test
ƒ Blood Culture

™ Stool cultures

Confidential Slide 6
 Complications

The two most common complications are
ƒ Haemorrhage (Intestinal Bleeding) and 
ƒ Perforation of the bowel (intestine)

Other complications :
ƒ Jaundice (may be due to hepatitis, cholangitis, cholecystitis)
ƒ Pancreatitis with acute renal failure and hepatitis with hepatomegaly are rare
ƒ Toxic Myocarditis occurs in 1‐5% of patients (ECG changes may be present)
ƒ Toxic confusional states and other neurological and psychiatric disturbances
ƒ Death in endemic areas

Confidential Slide 7
 Treatment

Oral rehydration therapy Antibiotics 

Supportive treatment 

ƒ Anti pyretics (medicines for fever)

ƒ Rest

ƒ Soft, bland diet

Confidential Slide
 Prevention
Sanitation and hygiene are the critical measures that can be taken to prevent typhoid

Wash your Hands

ƒ Frequent hand‐washing is the best way to control 
infection
ƒ Wash your hands thoroughly with hot, soapy water, 
especially before eating or preparing food and after using 
the toilet
ƒ Carry an alcohol‐based hand sanitizer for times when 
water isn't available

Confidential Slide
 Avoid drinking untreated water

ƒ Drink only bottled water or canned or bottled carbonated beverages in endemic areas
ƒ Wipe the outside of all bottles and cans before 
you open them
ƒ Ask for drinks without ice

Confidential Slide
 Avoid Street food

ƒ It is best to avoid food from street vendors as it's 
more likely to be contaminated

Clean household items daily

ƒ Clean toilets, door handles, telephone receivers and 
water taps at least once a day with a household cleaner 
and paper towels or disposable cloths

Confidential Slide
 Avoid raw fruits and vegetables

ƒ Because raw produce may have been washed in 
unsafe water, avoid fruits and vegetables that you 
can't peel, especially lettuce

Choose hot food

ƒ Avoid food that's stored or served at room 
temperature
ƒ Steaming hot foods are best

Keep personal items separate

ƒ Set aside towels, bed linen and utensils for the patient’s use and wash them frequently in 
hot, soapy water
ƒ Heavily soiled items can be soaked first in disinfectant
Confidential Slide
 Vaccination against Typhoid
Vaccines are indicated in individuals falling in the high risk group, for e.g.
ƒ Food handlers
ƒ Travelers to endemic areas
ƒ Those who eat outside food too frequently
ƒ Those who have suffered from Typhoid 

There are two vaccines licensed for use for the prevention of typhoid

V1 Antigen Vaccine Ty 21a Vaccine
ƒ Inactivated Injectable vaccine Currently unavailable in India

ƒ Dose – Single, intramuscular ƒ Oral vaccine

ƒ Inexpensive ƒ Dose – 3 doses, capsule form, swallowed intact

ƒ May cause pain at injection site, swelling, redness ƒ Contraindicated in compromised host
(steroids, chronic illnesses)

Booster doses are required every 3 – 5 years ƒ May cause pain in abdomen, diarrhoea, vomiting

Confidential Slide
Thank you