Enfermedades Mentales

INSTITUTO UNIVERSITARIO DEL
CENTRO DE MEXICO
TRABAJO FINAL
ENFERMEDADES MENTALES
ALUMNA
VERONICA INES DEL ROCIO TORRES LUNA
PROFESOR
GUALBERTO ABUNDEZ REYNZA
321 ADMINISTRACION
VERONICA LUNA METODOLOGIA 321 ADMON 1

2018
Enfermedades mentales
Editora
2018, Verónica Inés del Roció Torres Luna.
Tierra y libertad 125, col. Anenecuilco. San francisco del Rincón, 36310, Guanajuato.
Publicado en español: 2018
Primera impresión 2018
Esta publicación se distribuye como parte de un trabajo final. Prohibida su venta.

Contenido
INTRODUCCION ..................................................................................................................................................................... 5
MARCO TEORICO ................................................................................................................................................................... 7
JUSTIFICACION..................................................................................................................................................................... 9
OBJETIVO ............................................................................................................................................................................ 16
INFORMACION ...................................................................................................................................................................... 19
ENFERMEDADES MENTALES ................................................................................................................................................ 34
1. TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO ........................................................................................... 36
2. TRASTORNOS DEL ESPECTRO DE LA ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS .............................. 39
3. TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNOS RELACIONADOS ........................................................................... 51
4. TRASTORNOS DEPRESIVOS ............................................................................................................... 55
5. TRASTORNOS DE ANSIEDAD .............................................................................................................. 62
7. TRAUMA Y OTROS TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ESTRÉS ............................................................. 74
8. TRASTORNOS DISOCIATIVOS ............................................................................................................. 75
9. TRASTORNO POR SÍNTOMAS SOMÁTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOS .................................................. 80
10. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN ................................................................................................... 84
11. TRASTORNOS DE LA EXCRECIÓN ........................................................................................................ 93
12. TRASTORNOS DEL SUEÑO-VIGILIA ..................................................................................................... 94
13. DISFUNCIONES SEXUALES ............................................................................................................... 95
14. TRASTORNOS DESTRUCTIVOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS Y DE LA CONDUCTA .................................... 96
15. TRASTORNOS POR USO DE SUSTANCIAS Y TRASTORNOS ADICTIVOS ........................................................ 97
16. TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS ..................................................................................................... 98
17. TRASTORNOS PARAFÍLICOS ............................................................................................................. 99
18. TRASTORNOS DE PERSONALIDAD .................................................................................................... 101
EL ANALISIS ........................................................................................................................................................................ 110
GRAFICAS REPRESENTATIVAS DE LAS ENFERMEDADES DE SALUD MENTAL ...................................................................... 114
INFRAESTRUCTURA PARA LA SALUD: UNIDADES MÉDICAS, CONSULTORIOS Y CAMAS CENSABLES EN PSIQUIATRÍA117
CONCLUSION ...................................................................................................................................................................... 119
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................................................................................... 123

INTRODUCCION
En la interrelación del hombre con su medio es que se da

el fenómeno psicológico que nos distingue como seres
humanos.
Cuando esta interrelación es adecuada, el desarrollo del

psiquismo se da dentro de los patrones de la normalidad y
se disfruta de salud mental.
En esta relación dialéctica participan la familia, la escuela

y otras instituciones sociales de la comunidad, pero está en
gran parte determinada por las condiciones biológicas del
individuo. En la vida cotidiana pueden aparecer desequilibrios de esta relación y como consecuencia, se alteran
las funciones psíquicas, lo que puede provocar trastornos mentales de variado tipo y enfermedades mentales
diagnosticables.
Salud mental es el término amplio que implica las diferentes facetas del proceso salud enfermedad con
sus aspectos sociales, que tanto influyen en el bienestar de la población. Para su mantenimiento se incluyen
acciones encaminadas a la prevención, promoción, atención, tratamiento y rehabilitación.
En situaciones de desastres, se altera la relación del individuo con el entorno. Los factores del medio se
vuelven sumamente agresivos, fuera del control del individuo y su comunidad y desbordan la capacidad de
respuesta de ambos; ello da como resultado, que los mecanismos de afrontamiento habituales sean incapaces
de resolver la nueva situación y dan lugar a la más variada gama de respuestas, que afectan al individuo, su
equilibrio emocional y pueden llegar hasta permanentes alteraciones del psiquismo y enfermedades mentales.

La visión de la atención de salud mental no debe estar centrada sólo en el impacto traumático, debe ser amplia
y dimensionarse más allá del evento originador en cuestión. El proceso busca la participación de los diversos
actores implicados en los conflictos para restablecer la integridad psicológica de las personas, así como el
equilibrio de las redes sociales. En el plano operativo se prioriza el ámbito comunitario, sin que esto implique
el no abordar el nivel individual y familiar. Las metodologías de trabajo deben ser ágiles, sencillas, concretas
y adaptables a las características étnicas y culturales. Es necesario generar espacios comunitarios en donde
se socializa el impacto de manera que permita reelaborarlo y movilizar recursos para prevenir futuras crisis.
Escuchar las demandas de la gente en sus propios espacios sociales o informales y no esperar a que las
personas vengan a los servicios de salud puede ser importante para identificar los problemas psicosociales y
sus principales indicadores colectivos (conflictos familiares o grupales, dificultades escolares, violencia
y el abuso de drogas o alcohol).
Una de las principales funciones del personal que trabaja en pro de la salud mental (especializado y no
especializado) es propiciar espacios de apoyo mutuo donde actúa como facilitador de procesos grupales
para compartir experiencias y promover la autoayuda; también debe identificar los recursos personales y
colectivos que faciliten la adaptación eficaz, así como disminuir la dependencia externa. El apoyo emocional
debe integrarse a las actividades cotidianas de los grupos organizados en las comunidades y formar parte de
la satisfacción de las necesidades básicas
de la población. Debe ser oportuno, efectivo
a fin de mitigar la crisis y la poscrisis y
fomentar la autonomía y la independencia.

MARCO TEORICO
ENFERMEDAD MENTAL
La enfermedad mental es una alteración de los procesos cognitivos y afectivos del desenvolvimiento
considerado como normal con respecto al grupo social de referencia del cual proviene el individuo. Esta
alteración se manifiesta en trastornos del razonamiento, del comportamiento, de la facultad de reconocer la
realidad y de adaptarse a las condiciones de la vida.
Dependiendo del concepto de enfermedad que se utilice, algunos autores consideran más adecuado utilizar en
el campo de la salud mental el término "trastorno mental". Sobre todo, en aquellos casos en los que la etiología
biológica no está claramente demostrada, como sucede en la mayoría de los trastornos mentales.
El concepto enfermedad mental aglutina un buen número de patologías de muy diversa índole, por lo que es
muy difícil de definir de una forma unitaria y hay que hablar de cada enfermedad o trastorno de forma
particular e incluso individualizada ya que cada persona puede sufrirlas con síntomas algo diferentes.
La mente no es un órgano anatómico como el corazón o el hígado; por lo tanto, no puede haber, literalmente
hablando, enfermedad mental. Cuando hablamos de enfermedad mental estamos hablando en sentido figurado,
como cuando alguien declara que la economía del país está enferma.
Los diagnósticos psiquiátricos son etiquetas estigmatizadoras aplicadas a personas cuyas conductas
molestan u ofenden a la sociedad. Si no hay enfermedad mental, tampoco puede haber hospitalización o
tratamiento para ella. Desde luego, las personas pueden cambiar de comportamiento, y si el cambio va en
la dirección aprobada por la sociedad es llamado cura o recuperación.
La enfermedad mental ha sido interpretada de muy variadas formas desde comienzos de la historia, de
acuerdo con la época y el concepto que se tenía de salud enfermedad. Así, en las antiguas civilizaciones se

atribuía la enfermedad mental a acciones sobrenaturales (posesión demoniaca, maleficios, efectos de magia,
etc.), y para controlarlas se utilizaban prácticas de las llamadas magia blanca y magia negra.
Etiología de la enfermedad mental
En cuanto a la etiología de la enfermedad mental, podemos decir que, debido a su naturaleza única y
diferenciada de otras enfermedades, están determinados multifactorialmente, integrando elementos de
origen biológico (genético, neurológico), ambiental (relacional, familiar, psicosocial) y psicológico (cognitivo,
emocional), teniendo todos estos factores un peso no sólo en la presentación de la enfermedad, sino también
en su fenomenología, en su desarrollo evolutivo, tratamiento, pronóstico y posibilidades de rehabilitación.
Aun cuando clásicamente se han dividido las enfermedades mentales en Trastornos Orgánicos y Trastornos
Funcionales, haciendo referencia al grado de génesis fisiológica o psíquica que determine al padecimiento, la
evidencia clínica demuestra que ambas esferas no son independientes entre sí y que en la patología, como en
el resto del desempeño psíquico "normal", ambos factores interactúan y se correlacionan para generar el
amplio espectro del comportamiento humano tal como lo conocemos.

JUSTIFICACION
Se ha demostrado que sólo algunos sujetos experimentarán problemas más serios o duraderos que pueden
calificarse como psicopatología. La mayoría no sufre en ese momento de ninguna enfermedad mental, sólo
están experimentando reacciones esperadas ante un suceso vital significativo. Sin embargo, las respuestas
institucionales más frecuentes están basadas en la atención psiquiátrica individual y sirven sólo a un número
muy reducido de las personas afectadas. Si existen una rápida y adecuada intervención psicosocial estas
reacciones pueden disminuir y los sujetos podrán volver al funcionamiento normal.
En la etapa posterior al desastre es importante tener presente:
 Nadie que presencie un desastre permanece inalterado.
 Casi todas las personas se controlan y funcionan durante el desastre y en la etapa posterior, pero de
manera menos eficaz.
 Las reacciones de estrés y duelo a un desastre son respuestas normales a una situación anormal.
 Muchas reacciones emocionales provienen de problemas del vivir que produjo el desastre.
 Los procedimientos de socorro han sido denominados el “segundo desastre”. Si la ayuda es manejada
incorrectamente, se crearán nuevos conflictos o se perpetuarán los existentes.
 Casi nadie considera que necesita servicios de salud mental ni los solicita. Esto es un grave error pues las
secuelas psíquicas tardan más en sanar que las físicas.
 Las intervenciones se deben adaptar específicamente a las comunidades que se atienden.
 La asistencia de la salud mental debe ser de carácter más práctico que psicológico.
En la literatura, las posibles reacciones psicológicas ante los desastres oscilan en alrededor de 140
manifestaciones o quejas las cuales se agrupan en desorganización psíquica, duelo y colapso narcicístico. Las
más frecuentes en el momento de los hechos son el miedo y la tristeza por efectos de las pérdidas y la

violencia. También se refieren al hambre y sufrimiento extremo, profundos sentimientos de injusticia por las
muertes y enfermedades psicomáticas; los sobrevivientes describen, además, que la violencia les produce
mucha impotencia y perspectivas negativas hacia el futuro. En menor medida, los testimonios recogen cambios
en la visión de sí mismos o el mundo y sentimientos de soledad por la pérdida de familiares.
El hecho de considerar que cada persona vivencia el estrés de una manera distinta ha motivado un interés
cada vez mayor en la comprensión del papel de los recursos personales y otros recursos individuales, como
mediatizadores en la expresión y formas de manifestación del estrés. Dentro de estos, se pueden considerar
las características de personalidad, los procesos de afrontamiento, la prevalencia de determinadas
respuestas afectivas (afectividad positiva vs. negativa), las actitudes ante la vida (optimismo vs. pesimismo),
la fortaleza psicológica, resiliencia y un concepto relativamente reciente como es el sentido de coherencia. En
resumen, la respuesta inicial a los factores de estrés activa “los sistemas de conservación” y de lucha o huida
y estos a su vez la conducta individual que depende de las siguientes características: Personalidad.
• Resiliencia.
• Afrontamiento.
• Experiencias anteriores.
• Interpretación cognoscitiva del evento.
 Personalidad: El desarrollo de ciertas características de personalidad, están correlacionadas e incluso

podrían explicar la capacidad de ciertos individuos de afrontar eventos existenciales estresantes. Las
características identificadas son: compromiso-involucración, control, desafío y flexibilidad.
 CONTROL: Corresponde a la sensación del individuo de influir en el entorno social, en los acontecimientos y
en sus conductas durante la situación de crisis y también a la posibilidad de elegir, aunque sea limitadamente,
entre distintas opciones (como el afrontar o el evadir). Aquellos individuos que han desarrollado una sensación
de control sobre lo que ocurre o se auto perciben como poseedores de recursos adaptativos se confrontarán

más efectivamente, frente a situaciones estresantes, ansió genas o traumatizantes, que aquellos que se
autoevalúan como carentes de recursos y habilidades de control. Inclusive en situaciones extremas como
actos de terrorismo, aquellos poseedores de una sensación de control, aún relativo, se enfrentarán más
efectivamente y expresan menor sintomatología de estrés postraumático.
Distintos tipos de control pueden ser desarrollados a través de diferentes técnicas cognitivas:
- Control decisional o la capacidad de decidir autónomamente entre distintos cursos de acción para afrontar el
estrés.
- Control cognitivo o la habilidad de interpretar, evaluar e incorporar distintos tipos de eventos estresantes en
un plan, y de esa manera, desactivar sus efectos negativos.
- Control motivacional, de afrontamiento o la habilidad de desarrollar un gran repertorio de respuestas

accesibles frente al estrés, producto de una motivación para conseguirlos y ejercitarlos en distintas
ocasiones.
• DESAFÍO: Esta característica hace referencia a la percepción de la situación de crisis y su afrontamiento

como un desafío emocional, conductual y social. Aquellos que lo perciben solamente como una amenaza
psicológica tienden a enfrentarse en forma desadaptada e inefectiva y manifiestan mayor sintomatología.
• FLEXIBILIDAD: Para todo lo anteriormente expuesto, se requiere de una actitud abierta y flexibilidad para una
experimentación renovadora.
Estas características de personalidad son educables, entrenables y pueden ser obtenidas por medio de
intervenciones psicoeducativas o terapéuticas en las etapas de pre-advertencia y pos-impacto,
respectivamente. La sensación de control puede ser desarrollada por medio de programas psicoeducativos
cuyo foco principal puede ser de autocontrol cognitivo, emocional y comportamental. Pero también, mediante
proyectos dinámicos, donde el afectado es protagonista activo a través de manifestaciones y expresiones de
solidaridad comunitaria. El componente del desafío es evidente; se trata de afrontar la realidad, continuar a
pesar de lo ocurrido, modificar lo modificable, mantener la educación comunitaria y fortalecer la tolerancia.

 Resiliencia es la capacidad del ser humano para hacer frente a las adversidades de la vida, superarlas y ser
transformado positivamente por ellas. Es una capacidad no estática como resultado de un equilibrio entre
factores de riesgo, factores protectores y la personalidad del ser humano.
Se considera además como la habilidad para resurgir de la adversidad, recuperarse y acceder a una vida
significativa y productiva; como el enfrentamiento efectivo de circunstancias y eventos de la vida severamente
estresantes y acumulativos. Significa una combinación de factores que permiten a un ser humano, afrontar y
superar problemas de la vida y construir sobre ellos. La resiliencia es un llamado a centrarse en cada individuo
como alguien único, es enfatizar las potencialidades y los recursos personales que permiten enfrentar
situaciones adversas y salir fortalecido a pesar de estar expuesto a factores de riesgo.
Individuos resilientes: Son aquellos que, al estar insertos en una situación de adversidad, es decir,
expuestos a un conglomerado de factores de riesgo, tienen la capacidad de Utilizar aquellos factores
protectores para sobreponerse, crecer y desarrollarse adecuadamente, llegando a madurar como seres
competentes pese a los pronósticos desfavorables.
• Factor de riesgo: Es cualquier característica o cualidad de una persona o comunidad que se sabe unida a una
elevada probabilidad de dañar la salud.
• Factores protectores: Son las condiciones o los entornos capaces de favorecer el desarrollo de individuos
o grupos y en muchos casos, de reducir los efectos de circunstancias desfavorables.
• Externos: Familia extensa, apoyo de otras personas con lazos afectivos, integración social y laboral, etc.
• Internos: Estima, seguridad y confianza en sí mismo. Facilidad para comunicarse, empatía.
Métodos de promoción de resiliencia: Profundizar en la búsqueda y potencialización de factores protectores

presentes en la población.

• Detectar la posibilidad de desarrollar factores protectores mediante actividades educativas en que participe
el sistema de medicina familiar y las organizaciones de masas.
 Afrontamiento: Este concepto se refiere a la acción de afrontar, de hacer frente a una amenaza, un peligro,
un enemigo, una responsabilidad, etc. Es un conjunto de respuestas (cognitivas o
Conductuales) que ejecuta un individuo para manejar una situación estresante y reducir de algún modo sus
cualidades aversivas.
Se consideran ocho estrategias de afrontamiento, las cuales exponemos a continuación:
• CONFRONTACIÓN: Conjunto de acciones que emprende la persona para solucionar un problema de forma
directa, y en cierto modo agresiva.
• DISTANCIAMIENTO: Esfuerzos mentales que se realizan para separarse u olvidarse de un conflicto y evitar
el sufrimiento.
• AUTOCONTROL: Estrategias que pretenden controlar tanto las constantes fisiológicas como la conducta y
el pensamiento.
• BÚSQUEDA DE APOYO SOCIAL: Acciones que implican acercarse a alguien para sobrellevar o solucionar
un problema; pedir ayuda, información, un consejo.
• ACEPTACIÓN DE LA RESPONSABILIDAD: Esfuerzo mental para asumir los propios deberes y obligaciones
en determinada situación.
• HUÍDA-EVITACIÓN: Conductas dirigidas a eludir enfrentarse con el problema. Es decir, que implica el
empleo de un pensamiento irreal improductivo (“ojalá hubiese desaparecido esta situación”) o de estrategias
como comer, beber, usar drogas o tomar medicamentos.
• PLANIFICACIÓN: Estrategias que intentan resolver un problema mediante el análisis lógico de la situación;
establecer un plan de acción.

• REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA: Esfuerzos mentales que nos permiten elaborar una interpretación más
favorable del problema.
Las estrategias en sí no son ni malas ni buenas o unas mejores que otras. Su valor dependerá de las
circunstancias y del modo en que sean adaptativas. Por lo tanto, se infiere que no hay tácticas universalmente
buenas o malas para enfrentar una determinada situación crítica.
Principales pautas para el manejo de situaciones estresantes.
• Esforzarse por proveer ayuda inmediata a los afectados.
• Establecer conciencia de la necesidad de contextos seguros.
- Buscar compañía y hablar.
- Compartir sentimientos y pensamientos con otros.
- Escuchar y ayudar a compañeros.
- Permitirse sentirse mal, deprimido o indiferente.
- Realizar ejercicios físicos suaves, alternados con relajación.
- Estructurar el tiempo y mantenerse ocupado.
- No evadir el dolor o sufrimiento con el uso de drogas o alcohol.
- Tratar de mantener un itinerario de vida lo más normal posible.
- Hacer cosas que le permitan sentirse bien, útil y solidario.
- Tomar pequeñas decisiones cotidianas.
- Descansar lo suficiente.
- Intentar, dentro de lo posible, comer bien y regularmente.

- Saber que los sueños y pensamientos recurrentes acerca del evento traumático son normales y deben ser
compartidos.
• Para los familiares y amigos de los afectados:
- Escucharlos detenidamente y acompañarlos.
- Promover ayuda y solidaridad, así como fortalecer vínculos entre familiares y amigos.
- Proveer información suficiente.
- Estimularlos a participar en las tareas de la vida cotidiana.
- Comprender y aceptar el enojo y otros sentimientos de los afectados.
- No decirles que tienen “suerte de que no les fue peor”. Las personas traumatizadas no encuentran consuelo
en esas frases. En cambio, se puede expresar que lamenta lo sucedido y que lo entiende.
• Enfatizar en el retorno a la “normalidad” lo más pronto posible, evitando la revictimización y favoreciendo

un ambiente propicio para la intervención psicológica.
• Establecer equipos de intervención interdisciplinarios y formados con elementos autóctonos, bien entrenados
y obviamente familiarizados con la cultura local.

OBJETIVO
En el Programa de Acción en Salud Mental se han definido los objetivos generales y específicos, vinculándolos
a los tres retos equidad, calidad técnica e interpersonal y protección financiera de manera que den respuesta
directa a los problemas de la atención de la salud mental en México.
OBJETIVO GENERAL
Consolidar los esfuerzos que se han llevado a cabo en materia de salud mental en México, a través de un
enfoque integral que, reconociendo la multicausalidad de los componentes que determinan los problemas
mentales, busca desarrollar los mecanismos para lograr la implantación en el país de un modelo de atención
a la salud mental equitativo, de calidad homogénea y accesible que garantice a la población mejor calidad de
vida y bienestar a través de la prevención, detección temprana de padecimientos, diagnóstico y tratamiento
adecuados, rehabilitación y reinserción en la sociedad.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
EQUIDAD
■ Conocer la magnitud y características del problema de salud mental en nuestro país.
■ Desarrollar acciones en materia de prevención, atención, rehabilitación y reinserción, en los tres niveles
de atención, adecuándolas a las características, necesidades y recursos específicos de la población y de las
instituciones involucradas en el proceso.
■ Fortalecer y ampliar la infraestructura existente para la atención de los problemas de salud mental.
■ Instrumentar acciones específicas dirigidas a grupos vulnerables.
■ Promover la aplicación del programa en los ámbitos federal, estatal y municipal.

Calidad técnica
• Desarrollar mecanismos para la detección temprana y atención oportuna de los padecimientos de salud
mental y según el caso, la canalización a los diversos niveles de atención, a través de un sistema de referencia
y contra referencia.
 Promover la investigación básica, epidemiológica, farmacológica y social, acerca de la salud mental.
 Construir un modelo general de atención a la salud mental aplicable en todo el país, a partir del
conocimiento y análisis de modelos y programas de tratamiento y rehabilitación, a fin de garantizar un
tratamiento homogéneo eficiente a la población.
 Establecer los mecanismos de coordinación interinstitucional e intersectorial necesarios para la operación

de los programas, creando una red de servicios a nivel nacional que haga más eficiente el uso de la capacidad
instalada.
 Proponer la elaboración de Normas Oficiales Mexicanas y las adecuaciones de algunas leyes, en los casos
que se considere necesario.
 Establecer vínculos con las instituciones de educación superior relacionada con la salud mental, a fin de
actualizar los programas de estudio.
 Capacitar al personal médico y paramédico en los tres niveles de atención sobre el manejo adecuado e
integral de los trastornos mentales.
 Informar a la población en general sobre los problemas de salud mental, a fin de que se logren identificar
estos padecimientos oportunamente y sea canalizado el paciente a las instancias adecuadas, y educando
también a las familias sobre el manejo del enfermo mental.
 Definir y desarrollar metodologías, técnicas e instrumentos de evaluación de resultados, proceso e impacto

para medir los avances del programa, reorientar sus acciones y evaluar el desempeño del personal.

Calidad interpersonal
 Llevar a cabo un cambio de actitud en todo el personal que labora en las unidades de atención para
enfermos mentales a través de cursos de sensibilización y de relaciones interpersonales.
 Educar a la población en general sobre los problemas de salud mental a fin de eliminar la discriminación
de pacientes con enfermedades mentales.
Protección financiera
• Difundir en la población información sobre los problemas de salud mental y sus alternativas de atención.
• Garantizar el abasto de medicamentos a través de una acción concertada con la industria farmacéutica.
• Desarrollar un cuadro básico de medicamentos que reduzca costos.
• Promover la incorporación de enfermedades mentales en los esquemas de seguros.
• Promover la creación de un fideicomiso con aportaciones de los sectores social y privado, para llevar a
cabo acciones en materia de prevención, capacitación, tratamiento, rehabilitación e investigación.

INFORMACION
“La prevención de los desastres comienza con la información”. Esta frase por sí sola define el papel de
la comunicación social en la fase de preparación y prevención, así como en la reducción de riesgos. Existen
diferentes formas de comunicación social y más allá de la importancia y consideraciones acerca de la relación
emisor-receptor, es necesario abordar el significado del mensaje teniendo en cuenta el sentido que de él
mismo hacen las propias comunidades. La comunicación trasciende lo verbal para pasar a lo no verbal y lo
simbólico.
Debe abandonarse la visión de los desastres o accidentes como hechos aislados y comprenderlos como parte
de nuestra realidad cotidiana. Los medios de comunicación pueden jugar un papel importante en desarrollar
una cultura de gestión de riesgo y cambiar la improvisación por el esfuerzo colectivo, coherente y productivo.
El diagnóstico psicosocial implica evaluar las necesidades de información de la población y la diferencia

existente con lo disponible; determinar lo que es necesario para la orientación de las personas y lograr, en
alguna medida, un cambio de las prácticas sociales e individuales; analizar el contexto cultural, las costumbres,
la visión de los líderes para luego definir el rumbo de las estrategias de comunicación, a fin de contribuir al
desarrollo comunitario; tener en cuenta las características de los grupos (Ej. Edades predominantes, sexo,
nivel educacional, ocupación, etc.); e identificar, de manera participativa, no solo los problemas sino también
posibles soluciones. El diagnóstico implica analizar la percepción de los riesgos por la población y las
organizaciones de masas, así como determinar los contenidos, modalidades y formas de recepción de la
información.
En los modelos de comunicación existen dos variantes principales:
• Vertical y directiva: Elaborado desde la perspectiva de un grupo de expertos y validado por ellos. Esta
modalidad es rápida y permite disponer de un banco de mensajes que pueden ser utilizados con relativa
rapidez.

• Participativa: La información se elabora y difunde de acuerdo con criterios consensuados entre expertos
institucionales, personal de los medios y representantes de la comunidad. Puede adecuarse más a las
condiciones y circunstancias locales predominantes en ese momento.
¿Qué ocurre?
• Se conoce y se anuncia la catástrofe.
• Expectativa de inevitabilidad con alto nivel de tensión en la población.
• Sobre o subvaloración del posible desastre.
• Se potencializan características humanas preexistentes.
• Acumulación de la ansiedad y el temor con negación defensiva del peligro.
¿Qué se hace?
• Información y orientación actualizada y precisa a la población.
• Evaluación del grado de preparación y organización.
• Identificación de amenazas y vulnerabilidades.
Se podría definir la vulnerabilidad como el límite de una persona confrontada por una situación difícil para
sumergirse o no en la desesperanza. La vulnerabilidad personal, permite evaluar la influencia de un suceso
sobre un individuo en función de su sensibilidad. Las intervenciones incoherentes o mal enfocadas podrían
aumentar la vulnerabilidad; sería un error admitir desde un inicio que las víctimas o espectadores de los
sucesos adversos desarrollarán invariablemente síntomas postraumáticos en su guion de vida.
En una intervención, es importante sostener y alentar a todos para el uso de las fuerzas personales positivas,
este es el mejor medio para disminuir la vulnerabilidad y para favorecer el proceso de integración, pero tiene
que tomar en consideración los siguientes aspectos:
• Identificar grupos de riesgo psicosocial.

- Atención a mujeres y ancianos.
- Atención a niños y adolescentes.
- Atención a albergados, desplazados y/o refugiados. - Atención a equipos de primera respuesta.
• Protección preventiva (se impone autoritariamente en casos necesarios).
• Localizar personal competente.
• Reorientación del personal capacitado de acuerdo con la situación.
• Controlar focos de desorganización social.
• Estimular el espíritu solidario y favorecer la participación.
Manifestaciones clínicas.
• Angustia.
• Inseguridad.
• Vigilancia obsesiva.
Fase de crisis (evento y 72 horas posteriores)
Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganización psíquica, caracterizado principalmente, por la
incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares utilizando métodos acostumbrados para la
solución de problemas y por el potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o negativo. Crisis
significa al mismo tiempo peligro y oportunidad.
Son cinco las características que definen adecuadamente un estado de crisis:
• Es temporal, es decir, el equilibrio se recupera de cuatro a seis semanas aproximadamente.
• Casi siempre hay un suceso que lo precipita.

• Tiene un curso secuencial más o menos predecible.
• Tiene un potencial de resolución hacia niveles de funcionamiento más altos o más bajos (o sea, para mejor
o para peor).
• Su resolución depende entre otras cosas, de la gravedad del suceso precipitante y de los recursos
materiales, personales y sociales del individuo.
¿Qué ocurre?
• Período breve durante el cual transcurre la catástrofe, hay destrucción y muerte.
• Desorganización y confusión generalizada.
• Miedo. Sentimientos de abandono y vulnerabilidad.
• Necesidad de supervivencia.
• Pérdida de iniciativa.
• Liderazgos espontáneos (positivos o negativos).
• Conductas:
- Heroicas o mezquinas.
- Violentas o pasivas.
- Muestras de solidaridad o de egoísmo.
¿Qué se hace?
• Acciones de socorro y salvamento.
• Satisfacción de necesidades básicas.
• Garantizar la seguridad física.

• Información y orientación sobre: ¿Qué está ocurriendo?, ¿Qué se está haciendo?, ¿Qué deben hacer las
personas?
• Transmitir: Organización, seguridad, autoridad, moral, sosiego, apoyo y ánimo.
• Recuperar la iniciativa y elevar la autoestima.
• Reducir el tiempo de llegada de la ayuda externa.
• Controlar la desorganización social.
• Evaluar rápidamente las necesidades emocionales de la población.
• Iniciar la primera ayuda psicológica por personal no especializado.
• Crisis.
• Estrés peri traumático.
• Reacciones colectivas de agitación.
• Reacción de ansiedad y/o depresión.
• Trastornos de conciencia.
• Reacción de excitación y/o psicótica.
• Descompensación de trastornos psíquicos preexistentes.
Para abordar la crisis, el modelo terapéutico necesita considerar al individuo como un participante activo en
los diferentes sistemas (familiar, laboral, religioso y comunitario) y comprometerlo a la interacción con el
ambiente. Esta ayuda puede ser brindada por las personas que observen primero la necesidad de apoyo
psicológico en el momento y lugar en que se originan. Se puede enseñar al equipo de la Defensa Civil cómo

ofrecer esta ayuda, que puede contar desde minutos hasta horas en dependencia de la desorganización o
trastorno emocional de la persona en crisis y la capacidad del ayudante.
El enfrentamiento inmediato es el enfoque principal (pasar el día-noche) planear lo mejor para la próxima
etapa.
Los tres objetivos son:
• Proporcionar apoyo.
• Reducir la mortalidad
• Vincular recursos de ayuda.
Intervención de primer orden: Primera ayuda psicológica
Se postulan cinco componentes básicos, que son:
• HACER CONTACTO PSICOLÓGICO: Hacer sentir al paciente o sobreviviente que es escuchado,

comprendido, aceptado y apoyado. Comunicar interés, simpatía, invitar a dialogar, resumir y reflejar hechos
y sentimientos.
• EXAMINAR LAS DIMENSIONES DEL PROBLEMA:
Centrarse en el pasado, presente y futuro inmediatos a la crisis. En el pasado ver el suceso precipitante, así
como la fuerza y debilidad en las áreas conductual, afectiva, somática, interpersonal y cognitiva en el pre
crisis. En cuanto al presente, también indagar cómo estaba en el momento de la crisis las cinco áreas, los
recursos personales (internos) y sociales (externos) y la mortalidad. En el futuro inmediato considerar las
decisiones inminentes que se tomarán (¿Qué se hará esta noche, este fin de semana, próximos días o
semanas? etc.).
• EXAMINAR LAS SOLUCIONES POSIBLES: El objetivo aquí es identificar una o más soluciones o
necesidades inmediatas y posteriores. Los medios son preguntar al paciente lo que ha intentado hasta ahora;

explorar lo que puede o pudo hacer ahora; proponer otras alternativas: Nueva conducta del paciente,
redefinición del problema, ayuda externa o cambio ambiental.
• AYUDAR A TOMAR UNA ACCIÓN CONCRETA: El objetivo es implementar soluciones inmediatas

intentadas al encontrar necesidades inmediatas. Si la posibilidad de morir es baja y el individuo es capaz de
actuar en su propio beneficio, entonces aquí se lo estimulará a actuar, se lo instará a dialogar y se aconsejará.
Es decir, se toma una actitud facilitadora. En cambio, se toma una actitud directiva para controlar la situación
cuando la probabilidad de morir es alta y la persona no es capaz de actuar en su propio beneficio (un intento
de suicidio, por ejemplo).
• SEGUIMIENTO: El objetivo aquí es registrar la evolución posterior del sobreviviente. Hay que asegurarse
que seguirá con el apoyo recibido, que el riesgo para la vida sea bajo y que haya un enlace con recursos
consumados; o sea, pueden seguirse aplicando las soluciones ensayadas antes. El seguimiento concluye
cuando el profesional puede asegurarse de que el paciente hizo un enlace con sus necesidades posteriores.
En caso necesario, el seguimiento continuaría con una intervención de segundo orden la cual debe ser
ofrecida por el equipo de salud mental que se encuentran en los Centros Comunitarios de Salud Mental (CCSM),
ubicados en cada área de salud. Este proceso de enfrentamiento es un esfuerzo mucho más amplio que la
primera ayuda psicológica, requiere de más tiempo y de un mejor nivel de entrenamiento del terapeuta.
Debemos recordar también que no solo los que sufren una crisis en la vida necesitan terapia para resolverla,
numerosos individuos enfrentan las crisis bajo su responsabilidad, beneficiándose del consejo de amigos,
enseñanzas anteriores o estrategias de enfrentamiento sin la ayuda profesional. Sin embargo, otros no
prosperan tan bien y son quienes necesitan de asesores y terapeutas entrenados en psicología, psiquiatría,
trabajo social, o alguna otra especialidad profesional implicada en terapia a corta plazo para su atención, todo
lo cual se nombra: Intervención de segundo orden.

Intervención de segundo orden: Terapia multimodal en crisis
La terapia en crisis intenta ayudar al paciente a enfrentar el suceso traumático de modo que pueda llegar a
integrarla funcionalmente dentro de su estructura de vida, dejándolo dispuesto para enfrentar el futuro.
Es una ayuda mucho más amplia que la primera ayuda psicológica (primer orden) y es tanto más eficaz si se
aplica cuando coincide con el período de desorganización (seis o más semanas) de la crisis en sí misma. La
intervención de segundo orden busca tomar al paciente desorganizado, para poder ayudarlo a reorganizarse
hacia la salud y el crecimiento, no hacia una reorganización patológica.
En la terapia multimodal, se deben considerar tres aspectos: La valoración, el tratamiento y la evaluación de

los componentes de la terapia en crisis (estos dos últimos elementos son de mayor interés para el grupo de
salud mental por lo que no los comentaremos).
Valoración: La valoración implica considerar el perfil de la personalidad del paciente, o sea, los cinco
subsistemas o áreas de la persona: conductual, afectivo, somático, interpersonal y cognoscitivo.
• Aspecto conductual: Patrones de trabajo, juego, pasatiempos, ejercicios, hábitos alimentarios, conducta
sexual, hábitos de sueño, uso de drogas, tendencias suicidas u homicidas, etc.
• Aspecto afectivo: Sentimientos sobre cualquiera de las conductas mencionadas anteriormente como
ansiedad, cólera, alegría, depresión, y ver si los afectos son adecuados a las circunstancias de vida. Averiguar
también si los sentimientos se expresan u ocultan.
• Aspecto somático: Funcionamiento físico general, salud. Tics, dolores de cabeza, malestares estomacales
o de otro tipo, estado de relajamiento o tensión, sensibilidad de la visión, audición, tacto, etc.
• Aspecto interpersonal: Naturaleza de las relaciones con la familia, amigos, vecinos, compañeros de
trabajo, dificultades y fortalezas en los vínculos. Cantidad y frecuencia del contacto con amigos y conocidos.
Papel asumido con íntimos (dependiente o no, pasivo, líder, etc.), estilo en la resolución de conflictos con los

demás (asertivo, agresivo, introvertido) y modo interpersonal básico (compatible, suspicaz, manipulador,
sumiso, etc.).
• Aspecto cognoscitivo: Sueños actuales diurnos o nocturnos, imágenes mentales del pasado o el futuro,
propósitos en la vida y razones de su validez; creencias religiosas, filosofía de vida; delirios, alucinaciones,
diálogo interno irracional, racionalizaciones, ideación paranoide y actitud general hacia la vida (positiva o
negativa).
Estos cinco elementos están interrelacionados y los cambios en uno de ellos pueden producir modificaciones
en los otros. Deberá obtenerse información en cinco puntos importantes: Acerca del suceso precipitante,
sobre el problema presente, sobre el contexto en que ocurre la crisis, sobre el funcionamiento de la
personalidad considerando las cinco áreas en el pre crisis (antes de la crisis) y el mismo funcionamiento, pero
durante la crisis.
Fase proscritica (30 días)
Las personas expuestas a situaciones tales como daño físico, haber quedado atrapado, haber observado la
destrucción en la comunidad, ser arrastrado por corrientes de agua, ser testigo de muertes, sufrir grandes
pérdidas, etc., pueden experimentar sentimientos, ideas y sensaciones corporales como miedo, angustia, pena,
aflicción, tristeza, desesperanza, etc.
En el caso de desastres, el miedo no es tanto un clima emocional, como una reacción colectiva episódica, pero
las personas tienen que aprender a manejarla. Además, la probabilidad de que el hecho se repita,
generalmente, produce más temor en los sobrevivientes. Todas estas consideraciones hacen más complejas
y difíciles las manifestaciones psicosociales que se presentan como consecuencia de un desastre y numerosos
factores deben ser tomados en cuenta en el abordaje de la población.
Es necesario que las experiencias traumáticas, así como las pérdidas y el duelo adquieran diferentes formas
de expresión, según la cultura. Los conceptos predominantes sobre la vida y la muerte y la ejecución de los

ritos de despedida de los seres queridos adquieren relevancia en los procesos de aceptación y reelaboración
de lo sucedido.
Las manifestaciones que describimos pueden ser solo la expresión de una respuesta comprensible ante las
experiencias traumáticas vividas, pero también pueden ser indicadores de que se está pasando hacia una
condición patológica. La valoración debe hacerse en el contexto de los hechos y las vivencias, determinando
si se pueden interpretar como respuestas “normales o esperadas” o, por el contrario, pueden identificarse
como manifestaciones psicopatológicas que requieren un abordaje profesional.
Algunos criterios para determinar que una expresión emocional se está convirtiendo en sintomática
es:
• Prolongación en el tiempo.
• Sufrimiento intenso.
• Complicaciones asociadas (Ej. Una conducta suicida).
• Afectación del funcionamiento social y cotidiano de la persona.
¿Qué ocurre?
• Conocimiento y evaluación más detallada de la situación, en especial de las pérdidas.
• Se inicia un proceso lento y progresivo de recuperación.
• Miedo a la recidiva.
• Conductas agresivas contra autoridades e instituciones. Actos de rebeldía y/o delincuenciales.
• Se mantienen, en alguna medida, los aspectos detallados en la etapa anterior.

¿Qué se hace?
• Continuación y consolidación las medidas de la fase anterior.
• Establecimiento del plan de acción en salud mental.
• Conformación y funcionamiento de equipos móviles de atención especializada en salud mental.
• Coordinación interinstitucional.
• Creación de redes de trabajo.
• Organización de la propia comunidad, reforzando su autorresponsabilidad y transmitiendo confianza en la

recuperación.
• Control de los actos violentos y la desorganización social, para evitar su propagación.
• Educación para la salud y capacitación.
• Atención psicosocial a los albergues. Atención a grupos especiales y vulnerables.
• Atención a casos con trastornos psíquicos.
• Intervención en crisis.
• Trastorno por estrés agudo.
• Trastornos depresivos y de ansiedad.
• Descompensación de trastornos psíquicos preexistentes.
• Abuso de alcohol y drogas.
• Violencia.

Fase de recuperación (posterior al primer mes)
La fase de recuperación se inicia, aproximadamente, 30 días después de un desastre natural. Es decir, una
vez concluido el período proscritico en donde se desarrollaron las labores de rescate y salvamento y en la
cual todavía predomina el impacto y el aturdimiento propios de la catástrofe.
En la práctica, la recuperación se desarrolla en paralelo con las acciones de salud mental que se despliegan
desde el primer momento, las cuales deben tener un sentido integral que abarque la atención, pero
simultáneamente la promoción de salud y la rehabilitación. Si bien en la etapa inmediata
Al desastre o evento traumático existe, por lo general, mucho de confusión y desorganización, posteriormente
puede haber un mayor nivel de planificación y un accionar más organizado.
En los desastres naturales se debe realizar una reevaluación de la situación existente 30 días después del
mismo, para determinar las acciones y prioridades en el Período de recuperación. Se deben precisar
especialmente, los albergues que permanecen, las comunidades de reasentados y los territorios con más
afectaciones.
Por lo general, en la etapa de recuperación, aparecen nuevos factores de riesgo. A los que se añaden las
debilidades institucionales y sociales existentes, pueden citarse:
• Alojamiento por destrucción de viviendas y reasentamientos precarios transitorios.
• Incomunicación de las comunidades.
• Uso limitado de prácticas de conservación del medio ambiente.
• Debilidades y/o limitada capacidad institucional para afrontar la situación.
• Interrupción de clases en las escuelas.
• Incremento de la morbimortalidad, con potencial permanente de enfermedades epidémicas.
• Incremento de la violencia intrafamiliar y del alcoholismo.

¿Qué ocurre?
• Se mantienen como no resueltos muchos problemas.
• Secuelas sociales y de la salud de las personas, en especial problemas de orden psíquico.
• En función de la estructura social, los individuos y el grado de pérdidas se planifican y ejecutan tareas para
la recuperación definitiva.
¿Qué se hace?
• Fortalecer la organización comunitaria y enfatizar en la autorresponsabilidad. Es necesario reestructurar

la dinámica comunitaria y evaluar los liderazgos, favoreciendo la participación comunitaria en la toma de
decisiones.
• Consolidar y proyectar la coordinación interinstitucional y la organización comunitaria.
• Desarrollar proyectos ocupacionales y productivos.
• Favorecer el reinicio de las rutinas y apoyo al sentido de “normalidad”.
• Mantener un adecuado nivel de información a la población.
• Ofrecer educación para la salud y capacitación.
• Atender los casos con trastornos psíquicos en los Centros Comunitarios de Salud Mental.
• Atención a los albergues que continúen y a grupos especiales y vulnerables.
• Propuestas e instrumentación de las estrategias de sostenibilidad y continuidad de los proyectos de

emergencia.

• Trastorno por estrés postraumático.
• Otros trastornos psíquicos tardíos o complicados.
• Alcoholismo y otras adicciones.
• Violencia.
Salud mental en los niños
Ayude a sus niños a expresar sus sentimientos:
• Los niños necesitan apoyo y consuelo después de un desastre; necesitan saber cómo pueden contribuir
al esfuerzo de limpieza. Decida qué actividades de limpieza no son peligrosas para que los niños puedan ayudar.
• Los niños más pequeños pueden pintar o hacer dibujos, hacer un libro con desechos o contar historias
sobre el desastre.
• Los niños mayores pueden escribir una canción o historia, basada en sus experiencias o la de familiares
y amigos.
• Ayude a sus niños a que se concentren en el futuro y que se imaginen cómo se verá su hogar o vecindario
una vez que se termine de limpiar.
• Esté atento a síntomas que demuestran que su niño está todavía perturbado, tales como enuresis
nocturna, pesadillas, actúan como si fueran más jóvenes o pelean con amigos. Si esos comportamientos
continúan, busque ayuda de un trabajador de salud.
• Asegúreles a los niños que están fuera de peligro; hable con ellos sobre lo que podrían hacer la próxima
vez. Niños instruidos y seguros de sí mismos harán frente a la situación mucho mejor.
• Asegúreles a los niños que un desastre no es un castigo por un mal comportamiento.

• Vuelva a las rutinas normales (deportes, juegos, etc.) lo más pronto posible.
Como conclusión podemos resumir que las situaciones de desastres, extremas por naturaleza, nos afectan a
todos (víctimas directas, familiares, personal de rescate, la comunidad) produciendo una serie de pérdidas
considerables y un gran impacto a todos los niveles: Biológico, psicológico, espiritual, social y cultural. Los
objetivos de la intervención en la salud mental en el contexto de los desastres se basan en:
• Preservar la vida.
• Conservar la capacidad funcional incluyendo el relacionado con el medio.
• Satisfacer las necesidades afectivas primarias.
• Minimizar las reacciones psicológicas inmediatas.
• Lograr la recuperación del funcionamiento psíquico habitual o superior al previo al desastre.
Desde el primer momento la integralidad de las acciones de socorro debe contemplar los factores psíquicos,
que en las etapas posteriores al impacto ganan en orden de prioridad y condicionan en alto grado, al resto de
las intervenciones, facilitándolas o entorpeciéndolas. Ante un desastre la intervención oportuna sobre los
factores estresantes, tanto primaria como secundaria, reduce la aparición de síntomas graves y/o tardíos en
la esfera psíquica. La diversidad de necesidades que surgen plantea una actuación multidisciplinaria temprana
y con base comunitaria.

CONTENIDO
El Día Mundial de la Salud Mental se celebra el 10 de octubre. Las cifras disponibles muestran que, en el
continente Americano, la mayoría de los niños y niñas necesitan atención de salud mental no reciben el
tratamiento necesario. Desde una perspectiva financiera, está claro que el tratamiento temprano de niños y
adolescentes puede reducir los costos de la atención en años posteriores, así como también los costos
sociales, por los comportamientos antisociales que pueden ser resultado del fracaso del tratamiento en la
temprana edad.
Además, el suicidio en los jóvenes es un problema de salud mental generalizado y es la tercera causa de
muerte entre los adolescentes en todo el mundo, según esta investigación. El abuso de sustancias en
adolescentes también es un problema mundial. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) está
trabajando con los países para elaborar programas especiales para niños y adolescentes. La elaboración de
estrategias apropiadas que enfoquen a la salud mental de los niños, además del mejoramiento de los servicios
especializados puede tener un impacto positivo muy fuerte. La OPS fue establecida en 1902 y es la organización
de salud pública más antigua del mundo. Es la Oficina Regional para las Américas de la Organización Mundial
de la Salud (OMS) y trabaja con los países para mejorar la salud y elevar la calidad de vida de sus habitantes.
ENFERMEDADES MENTALES
Conocemos una amplia variedad de enfermedades mentales de muy diversos tipos. Si bien cada trastorno
tiene características propias que los distinguen entre ellos en muchos de los casos tienen puntos en común,
tales como la etiología o los síntomas, que hacen que puedan ser agrupados en categorías concretas, pudiendo
realizarse una clasificación en diferentes tipos.
Este tipo de clasificaciones nosológicas es empleado por los diversos profesionales del ámbito de la salud con
el fin de conocer y trabajar los diferentes tipos de trastornos. Por ello, en este artículo vamos a hablar de
los principales tipos de enfermedades mentales.

Clasificar los diferentes tipos de enfermedades mentales es una tarea compleja que requiere de una profunda
tarea de investigación. A lo largo de la historia diversas asociaciones y grupos de expertos han intentado
clasificarlas, con más o menos aceptación por parte de la comunidad científica. Dichas categorizaciones
permiten organizar los conocimientos teóricos de una manera más fácilmente comprensible, si bien se corre
el riesgo de ignorar o separar aspectos concretos que podrían estar estrechamente vinculados.
A continuación, se ofrece una breve descripción de la mayor parte de las tipologías básicas de
enfermedad mental que la última versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos mentales o
DSM-V ofrece. Si bien no se trata de la única clasificación existente, dado que organismos como la OMS tienen
su propio sistema al respecto en la CIE-10, el sistema clasificatorio y los criterios diagnósticos tienden a ser
muy semejantes.
El listado aquí presente es únicamente una de las posibles clasificaciones de los tipos de enfermedades
mentales que se han realizado, pudiendo variar mucho las principales agrupaciones según quien las realice y
produciéndose modificaciones en ocasiones controvertidas con respecto a versiones anteriores.

1. TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO
Las enfermedades mentales vinculadas a alteraciones en el neurodesarrollo forman un tipo de enfermedad

mental caracterizado por la presencia de una serie de déficits y dificultades en diferentes habilidades y
capacidades que se manifiestan durante el desarrollo madurativo de la persona, apareciendo los primeros
síntomas durante la infancia.
Dichas dificultades suponen un percance debido tanto a la propia dificultad como al posible enlentecimiento
de la maduración y los efectos que tanto a corto como a largo plazo puede provocar en aspectos vitales de la
persona. Dentro de esta categoría podemos encontrar dificultades tales como la discapacidad intelectual,
el trastorno del espectro autista, el TDAH o los trastornos del aprendizaje, comunicación o motores.
Los trastornos del neurodesarrollo afectan entre el 5% y el 10% de la población, con un comienzo típico en la
infancia y antes de la pubertad, periodo en cual el cerebro está en pleno desarrollo.
Cualquier factor que altere el complejo proceso de desarrollo encefálico, puede ocasionar que el individuo no
manifieste un desarrollo neurológico típico.
En un importante porcentaje de los casos, las manifestaciones del trastorno se mantienen a lo largo de la vida
del sujeto, aunque las investigaciones más recientes apuntan a que hay razones para el optimismo con relación
al tratamiento de algunos trastornos del neurodesarrollo en la edad adulta.
¿Qué causa un trastorno del neurodesarrollo?
Diversos factores pueden afectar el normal desarrollo del cerebro, aunque en muchos casos la etiología es
desconocida. Las causas pueden clasificase en:
 Congénitas, por ejemplo, mutaciones genéticas o trastornos metabólicos.
 Prenatales, como deficiencias nutricionales o infecciones maternas.

 Perinatales, por ejemplo, las derivadas de complicaciones durante el parto, especialmente la falta de oxígeno
(hipoxia).
 Postnatales, que hacen referencia a factores como traumatismos craneoencefálicos, infecciones como la
meningitis o la exposición a tóxicos ambientales después del parto.
Tipos de trastornos del neurodesarrollo

El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales incluye dentro los trastornos del
neurodesarrollo los siguientes:
Discapacidad intelectual
La discapacidad intelectual se caracteriza por la afectación general de los procesos cognitivos a grado tal,
que impide al individuo alcanzar las habilidades necesarias para realizar las tareas que se esperan para su
edad, por ejemplo, un adecuado dominio del lenguaje o de las funciones ejecutivas.
Trastorno del espectro del autismo (TEA)

El TEA se manifiesta en dificultades para establecer una comunicación social efectiva, patrones de
comportamiento repetitivos e intereses muy restringidos.
TRASTORNO DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH)

Con una prevalencia estimada por algunos estudios del 3% al 7% en edades infantiles y de 4, 4% en adultos
en edad laboral, el trastorno de atención con hiperactividad se manifiesta en dificultades para el
mantenimiento de la atención y/o comportamiento hiperactivo e impulsivo.
Otros trastornos del neurodesarrollo incluidos en el DSM-5:
 Trastornos específicos del aprendizaje
 Trastorno de la comunicación
 Retraso global del desarrollo

 Discapacidad intelectual no especificada
 Otros trastornos del neurodesarrollo
Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del
neurodesarrollo.
Tratamientos de los trastornos del neurodesarrollo
El tratamiento de los trastornos del neurodesarrollo dependerá en buena medida del tipo de trastorno y
los síntomas predominantes en cada caso.
Esencialmente pueden dividirse en terapias farmacológicas y terapias no farmacológicas, siendo estas

últimas las que cuentan con mayor número de opciones en la actualidad.
Dentro de las terapias no farmacológicas se incluyen intervenciones conductuales, apoyo psicosocial y

rehabilitación neuropsicológica, entre otras opciones que estimulan las habilidades que el niño o niña no
ha desarrollado adecuadamente, además de ofrecer los apoyos necesarios para vivir una existencia plena
de significado.

2. TRASTORNOS DEL ESPECTRO DE LA ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS
PSICÓTICOS
El estudio de los trastornos psicóticos ha sido un pilar fundamental dentro de la psicología y la

investigación de enfermedades mentales.
Este tipo de enfermedad presenta una sintomatología común, y es la presencia de síntomas tanto positivos,
es decir que agregan o exageran algún aspecto a la conducta normativa, como negativos, en que se disminuye
y empobrece la capacidad del sujeto.
Dentro de los síntomas positivos más conocidos se encuentra la presencia de alucinaciones

perceptivas y delirios cognitivos de diferentes tipos, mientras que de entre los negativos es común la
Anhedonia, el empobrecimiento del lenguaje y la alogia. Por otro lado, dentro de esta tipología de trastornos
destaca especialmente la esquizofrenia, pero también podemos encontrar el trastorno esquizoafectivo,
el trastorno delirante.
Aunque su causa específica es desconocida, la esquizofrenia tiene una base biológica, que se evidencia por
 Alteraciones de la estructura encefálica (p. ej., aumento de tamaño de los ventrículos cerebrales,
adelgazamiento de la corteza, reducción del tamaño del hipocampo anterior y otras regiones del encéfalo)
 Cambios en los neurotransmisores, especialmente actividad alterada de la dopamina y el glutamato
Según algunos expertos, la esquizofrenia aparece en personas vulnerables durante el desarrollo nervioso,
y el inicio, la remisión y la recidiva de los síntomas son el resultado de las interacciones producidas entre
estas vulnerabilidades duraderas y los factores estresantes medioambientales.
Vulnerabilidad durante el desarrollo nervioso

La vulnerabilidad puede resultar de
 Predisposición genética

 complicaciones intrauterinas, durante o después del parto
 Infecciones virales del SNC
La exposición materna al hambre y la gripe en el segundo trimestre del embarazo, el peso al

nacimiento < 2.500 g, la incompatibilidad Rh durante el segundo embarazo y la hipoxia aumentan el riesgo.
Aunque la mayoría de las personas con esquizofrenia no tienen antecedentes familiares, se han implicado
factores genéticos. Las personas con un familiar de primer grado con esquizofrenia tienen un riesgo del 10%
de desarrollar el trastorno frente a un riesgo del 1% en la población general. La concordancia entre los
gemelos monocigotos es de alrededor del 50%.
Los estudios neurológicos y neuropsiquiátricos muestran un aumento de la incidencia de pruebas de

seguimiento visual aberrante, deterioro de la cognición y la atención, y una captación deficiente de los
estímulos sensitivos entre los pacientes con esquizofrenia que entre la población general. Estos marcadores
(endofenotipos) también aparecen entre los familiares de primer grado de las personas con esquizofrenia, y
pueden representar un componente de vulnerabilidad hereditario.
Factores estresantes medioambientales

Los factores estresantes pueden desencadenar la aparición o recaída de los síntomas en los individuos
vulnerables. Los factores estresantes pueden ser primariamente bioquímicos (p. ej., abuso de sustancias, en
especial marihuana) o sociales (p. ej., quedar desempleados o en la pobreza, salir de casa para ir a la
universidad, romper una relación romántica o unirse a las fuerzas armadas); sin embargo, estos factores
estresantes no son la causa y no existe evidencia de que la esquizofrenia se deba a una mala conducta de los
padres.
Los factores protectores que mitigan el efecto del estrés sobre la formación o la exacerbación de los síntomas
incluyen un buen apoyo social, buenas habilidades de adaptación y el tratamiento con antipsicóticos.

Signos y síntomas
La esquizofrenia es una enfermedad crónica que puede atravesar distintas fases, aunque la duración y los
patrones de cada una de ellas son variables. Los pacientes con esquizofrenia tienden a desarrollar síntomas
psicóticos una media de 12-24 meses antes de acudir a la consulta médica.
Los síntomas de esquizofrenia deterioran típicamente la capacidad de funcionamiento y, a menudo, crean una
clara interferencia con el desempeño laboral, las relaciones sociales y el cuidado de sí mismo. El desempleo,
el aislamiento y el deterioro de las relaciones y de la calidad de vida son resultados frecuentes.
Fases de la esquizofrenia
En la fase pre mórbida, los pacientes pueden no mostrar síntomas o sufrir un descenso de la competencia
social, una desorganización cognitiva leve o una distorsión de la percepción, una disminución de la capacidad
de experimentar placer y otros defectos de adaptación. Estos rasgos pueden ser leves y se reconocen sólo de
manera retrospectiva, o pueden ser más apreciables con un deterioro de la funcionalidad social, académica y
vocacional.
En la fase prodrómica, aparecen síntomas subclínicos con retraimiento o aislamiento, irritabilidad,

suspicacia, pensamientos inusuales, distorsiones de la percepción y desorganización. El inicio de la
esquizofrenia manifiesta (ideas delirantes y alucinaciones) puede ser brusco (en días o semanas) o lento e
insidioso (durante años).
En la fase intermedia, los períodos sintomáticos pueden ser episódicos (con exacerbaciones y remisiones
identificables) o continuos; los defectos funcionales tienden a empeorar.
En la fase tardía de la enfermedad, el patrón puede quedar establecido y la incapacidad puede mantenerse o
incluso mejorar.

Categorías de los síntomas en la esquizofrenia
En general, los síntomas se clasifican en
 Positivos: un exceso o distorsión de las funciones normales

 Negativos: disminución o pérdida de las funciones normales y el estado afectivo
 Desorganizados: trastornos del pensamiento y conducta bizarra
 Cognitivos: déficit en el procesamiento de la información y la resolución de problemas
Una persona puede presentar síntomas en una o todas las categorías.
Los síntomas positivos pueden clasificarse también como
 Ideas delirantes
 Alucinaciones
Las ideas delirantes son creencias erróneas que se mantienen a pesar de la evidencia contradictoria clara.
Hay varios tipos de ideas delirantes:
 Ideas delirantes persecutorias: el paciente cree que están atormentándolo, lo siguen, lo engañan o lo
espían.
 Ideas delirantes de referencia: los pacientes creen que algunos pasajes de libros, periódicos, canciones u
otras señales del entorno están dirigidos contra ellos.
 Ideas delirantes de robo o de inserción de pensamientos: los pacientes creen que los demás pueden leer
su mente, que sus pensamientos son transmitidos a otros y que los pensamientos e impulsos le son impuestos
por fuerzas extrañas
Las ideas delirantes en la esquizofrenia tienden a ser extrañas, es decir, claramente inverosímiles y no derivan
de las experiencias de la vida cotidiana (p. ej., la creencia de que alguien extirpó sus órganos internos sin dejar
cicatriz).

Las alucinaciones son percepciones sensoriales que no son percibidas por ningún otro. Pueden ser auditivas,
visuales, olfatorias, gustativas o táctiles, pero las auditivas son, con mucho, las más frecuentes. Los pacientes
pueden oír voces que comentan su comportamiento, hablan entre sí o hacen comentarios críticos o abusivos.
Las ideas delirantes y las alucinaciones pueden ser muy irritantes para los pacientes.
Los síntomas negativos (de déficit) incluyen
 Afecto aplanado: la cara del paciente es inexpresiva, ausencia de contacto ocular y falta de expresividad.
 Pobreza del habla: el paciente habla poco y ofrece respuestas secas o lacónicas a las preguntas, con lo
que da la impresión de un vacío interior
 Anhedonia: falta de interés en las actividades y un aumento de otras actividades sin un fin concreto.
 Falta de sociabilidad: falta de interés por mantener relaciones con los demás.
Los síntomas negativos a menudo conducen a una escasa motivación y una disminución del sentido de
propósito y de los objetivos.
Los síntomas desorganizados, que pueden ser considerados un tipo de síntoma positivo, consisten en
 Trastornos del pensamiento

 Conductas extrañas
El pensamiento está desorganizado, con un discurso que se va por las ramas y no se dirige a ningún objeto en
concreto, que va cambiando de un tema a otro. El habla puede variar desde levemente desorganizada a
incoherente e incomprensible. La conducta extravagante puede consistir en tonterías infantiles, agitación y un
aspecto, higiene o conducta inapropiados. La catatonía es un ejemplo extremo de comportamiento bizarro que
puede incluir mantener una postura rígida y resistirse a ser movido, o presentar una actividad motora que no
tiene ningún objetivo y no es estimulada.
Los déficits cognitivos incluyen deterioros en las siguientes situaciones:

 Atención
 Velocidad de procesamiento
 Memoria de trabajo
 Pensamiento abstracto
 Resolución de problemas
 Comprensión de las interacciones sociales
El pensamiento del paciente puede ser inflexible y disminuyen la capacidad de solucionar problemas, entender
los puntos de vista de otras personas y aprender de la experiencia. Un deterioro cognitivo grave es el principal
determinante de la discapacidad global.
Subtipos de esquizofrenia
Algunos expertos clasifican la esquizofrenia en los subtipos con y sin déficit basado en la presencia y la
intensidad de los síntomas negativos, como el afecto aplanado, la falta de motivación y una disminución del
sentido de propósito.
Los pacientes con el subtipo deficitario tienen síntomas negativos prominentes que no se explican por los
demás factores (p. ej., depresión, ansiedad, entorno poco estimulante o reacciones adversas a fármacos).
Las personas con un subtipo sin déficit pueden tener ideas delirantes, alucinaciones y trastornos del
pensamiento, pero están relativamente libres de síntomas negativos.
Los subtipos de esquizofrenia reconocidos previamente (paranoide, desorganizada, catatónica, residual, no

diferenciada) resultaron no ser válidos o fiables y ya no se los utiliza.
Suicidio
Alrededor del 5 al 6% de los pacientes con esquizofrenia se suicidan, y alrededor del 20% lo intentan; muchos
más tienen ideación suicida significativa. El suicidio es la principal causa de muerte prematura entre las

personas con esquizofrenia y explica, al menos en parte, por qué el trastorno reduce la supervivencia un
promedio de 10 años en las personas afectadas.
El riesgo puede ser especialmente alto para varones jóvenes con esquizofrenia y trastorno por uso de
sustancias. El riesgo también es mayor en los pacientes que tienen síntomas depresivos o sentimientos de
desesperanza, que no tienen empleo, o que recientemente han tenido un episodio psicótico o fueron dados de
alta del hospital.
Los pacientes que tienen un inicio tardío de la enfermedad y una buena funcionalidad antes de la ella, es decir,
aquellos con el mejor pronóstico de recuperación, también tienen un riesgo mayor de suicidio. Como estos
pacientes conservan la capacidad de sufrir un dolor y una angustia profundos, pueden ser más propensos a
actuar con desesperación a partir del reconocimiento realista del efecto que tiene su trastorno.
Violencia
La esquizofrenia es un factor de riesgo relativamente menor de comportamiento violento. Las amenazas de
violencia y los brotes leves de agresividad son mucho más frecuentes que los comportamientos muy
peligrosos.
Los pacientes que tienen más probabilidades de participar en acciones violentas son aquellos que consumen
drogas, sufren ideas delirantes de persecución o alucinaciones en las que les dan órdenes, y también aquellos
que no toman los fármacos prescritos. Muy rara vez, una persona paranoide aislada y con depresión
importante ataca o mata a alguien a quien percibe como la única fuente de sus dificultades (p. ej., una
autoridad, una celebridad o su cónyuge).
Diagnóstico
 Criterios clínicos
 Combinación de antecedentes, signos y síntomas

Si se identifica un primer episodio de esquizofrenia que cumple con los criterios para el trastorno y se trata
en forma temprana, el resultado es más favorable.
No existe una prueba para el diagnóstico definitivo de esquizofrenia. Éste se basa en la evaluación exhaustiva
de los antecedentes, los signos y los síntomas. La información obtenida de fuentes colaterales, como la familia,
los amigos, los profesores y los compañeros de trabajo, es importante.
De acuerdo con el DSM-5, el diagnóstico requiere la presencia de los dos elementos siguientes:
 2 síntomas característicos (ideas delirantes, alucinaciones, habla y comportamiento desorganizados,

síntomas negativos) durante una parte significativa de un período de 6 mes (los síntomas deben incluir al
menos uno de los 3 primeros)
 Signos prodrómicos o atenuados de la enfermedad con deterioro social, ocupacional o de los cuidados
personales evidentes durante un período de 6 meses que incluya 1 mes de síntomas activos
Diagnósticos diferenciales
La psicosis debida a otros trastornos médicos o abuso de sustancias debe descartarse mediante la anamnesis
y el examen físico con pruebas de laboratorio y estudios de neuroimagen (ver Evaluación médica del paciente
con síntomas mentales). Aunque algunos pacientes con esquizofrenia tienen anomalías estructurales
cerebrales en los estudios por la imagen, no son suficientemente específicos como para tener valor
diagnóstico.
Otros trastornos mentales con síntomas similares incluyen varios que están relacionados con la esquizofrenia:
 Trastorno psicótico breve

 Trastorno delirante
 Trastorno esquizoafectivo
 Trastorno esquizofreniforme
 Trastorno esquizotípico de la personalidad

Además, los trastornos del estado de ánimo pueden producir psicosis en algunas personas.
Algunos trastornos de la personalidad (en especial el esquizotípico) presentan síntomas similares a los de la
esquizofrenia, aunque son habitualmente más leves y no implican psicosis.
Pronóstico
Cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor será el resultado.
Durante los 5 primeros años tras el inicio de los síntomas puede sufrirse un deterioro de la funcionalidad y
disminuyen las habilidades sociales y laborales, con un descuido progresivo de los cuidados personales. Los
síntomas negativos pueden aumentar de intensidad y el funcionamiento cognitivo puede declinar. Después, el
nivel de discapacidad tiende a alcanzar una meseta. Cierta evidencia sugiere que la intensidad de la
enfermedad puede disminuir en edades más avanzadas, sobre todo entre las mujeres. Los trastornos
espontáneos del movimiento pueden aparecer en pacientes que tienen síntomas negativos y disfunción
cognitiva aunque no se utilicen fármacos antipsicóticos.
La esquizofrenia puede aparecer en otros trastornos mentales. Cuando se asocia con síntomas obsesivo-
compulsivos graves, tiene un pronóstico particularmente malo; cuando aparecen síntomas de un trastorno
limítrofe de la personalidad, el pronóstico es mejor. Aproximadamente el 80% de las personas con
esquizofrenia tendrá 1 o más episodios de depresión mayor en algún momento de su vida.
En el primer año después del diagnóstico, el pronóstico está estrechamente relacionado con el cumplimiento
del tratamiento con los fármacos psicoactivos que se prescriban.
En conjunto, un tercio de los pacientes logra una mejoría significativa y duradera, otro tercio mejora un poco
pero tiene recidivas intermitentes y discapacidad residual, y otro tercio sufre una discapacidad grave y
permanente. Sólo el 15% de todos los pacientes volverá totalmente a su nivel de funcionalidad previo a la
enfermedad.

Los factores asociados a un buen pronóstico son
 Una buena funcionalidad pre mórbida (p. ej., ser un buen estudiante o tener un currículum de trabajo
importante)
 Una enfermedad de inicio tardío o brusco
 Antecedentes familiares de trastornos del estado de ánimo distintos de la esquizofrenia
 Deterioro cognitivo mínimo
 Pocos síntomas negativos
 Menor duración de la psicosis no tratada
Los factores asociados con un mal pronóstico son
 Una edad precoz en el momento del inicio

 Una mala funcionalidad antes de la enfermedad
 Antecedentes familiares de esquizofrenia
 Muchos síntomas negativos
 Psicosis no tratada de larga duración
Los hombres tienen una evolución peor que las mujeres, y éstas responden mejor al tratamiento con fármacos
antipsicóticos.
El abuso de sustancias es un problema significativo hasta en el 50% de los pacientes con esquizofrenia. Según
algunos datos aislados, el consumo de marihuana y otros alucinógenos es muy perjudicial para los pacientes
que tienen esquizofrenia y debe desaconsejarse enérgicamente. El abuso asociado de sustancias es un factor
predictivo significativo de mala evolución y puede provocar el incumplimiento del tratamiento farmacológico,
recidivas repetidas, re internación frecuente, disminución de la funcionalidad y pérdida del apoyo social,
incluida pérdida del hogar.

Tratamiento
 Agentes antipsicóticos
 Rehabilitación, que incluye servicios de apoyo comunitario
 Psicoterapia
El tiempo entre el inicio de los síntomas psicóticos y el primer tratamiento se correlaciona con la rapidez de
la respuesta al tratamiento inicial y la calidad de la respuesta al tratamiento. Cuando se trata de manera
precoz, los pacientes tienden a responder con mayor rapidez y más completamente. Sin el uso continuado de
antipsicóticos después de un episodio inicial, el 70-80% de los pacientes tendrá un episodio posterior antes
de los 12 meses. El uso continuado de los antipsicóticos reduce la tasa de recidivas al año aproximadamente
al 30%. El tratamiento con la droga continúa por 1 a 2 años después de un primer episodio. Si los pacientes
han estado enfermos por mucho tiempo, el tratamiento se prolonga varios años.
Los objetivos generales para el tratamiento de la esquizofrenia son
 Reducir la gravedad de los síntomas psicóticos

 Prevenir la recaída de los episodios sintomáticos y el deterioro asociado de la funcionalidad.
 Ayudar a que los pacientes funcionen en el nivel más alto posible
Los antipsicóticos, la rehabilitación en servicios de apoyo comunitario y la psicoterapia son los principales
componentes del tratamiento. Como la esquizofrenia es una enfermedad recurrente a largo plazo, uno de los
objetivos más importantes es enseñar a las pacientes habilidades para el autocontrol de la enfermedad.
Proporcionar información sobre el trastorno a los padres puede reducir la tasa de recaídas. Los fármacos se
dividen en antipsicóticos convencionales y antipsicóticos de segunda generación según su afinidad y actividad
específicas sobre los receptores de los neurotransmisores. Los antipsicóticos de segunda generación tienen
algunas ventajas, tanto por su eficacia un poco mayor (aunque algunas pruebas recientes plantean dudas
sobre la ventaja de los antipsicóticos de segunda generación como clase) y porque se disminuye la
probabilidad de un trastorno involuntario del movimiento y otras reacciones adversas relacionadas. Sin

embargo, el riesgo de un síndrome metabólico (exceso de adiposidad abdominal, resistencia a la insulina,
dislipidemia e hipertensión) es mayor con los antipsicóticos de segunda generación que con los antipsicóticos
convencionales. Varios antipsicóticos de ambas clases pueden causar síndrome de QT largo y, finalmente,
aumentar el riesgo de arritmias letales; estos medicamentos incluyen tioridazina, haloperidol, olanzapina,
risperidona y ziprasidona.
Antipsicóticos convencionales
Los antipsicóticos convencionales actúan primariamente bloqueando el receptor 2 de dopamina.
Los antipsicóticos convencionales pueden clasificarse según su potencia alta, intermedia o baja. Los
antipsicóticos de alta potencia tienen una afinidad mayor por los receptores de dopamina y menor por los
receptores alfa-adrenérgicos, muscarínicos e histamínicos. Los antipsicóticos de baja potencia, que se utilizan
en pocas ocasiones, tienen menor afinidad por los receptores alfa-adrenérgicos, muscarínicos e histamínicos.
Existen diferentes fármacos en comprimidos, soluciones y preparados IM de acción corta y larga. Un

medicamento específico se selecciona principalmente basándose en lo siguiente:
 Perfil de efectos adversos

 Vía de administración requerida
 Respuesta previa del paciente a la droga

3. TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNOS RELACIONADOS
El trastorno bipolar es un tipo de enfermedad mental caracterizado por la alternancia entre dos polos
emocionales opuestos, manía (o hipomanía si los síntomas son menores) y depresión.
Esta alternancia produce un severo desgaste emocional en el paciente, que pasa de estar completamente
eufórico y con un muy elevado nivel de energía a una situación de tristeza, desmotivación y
desesperanza. Además del trastorno bipolar y sus diferentes subtipos podemos encontrar otros
trastornos dentro de esta categoría, como el trastorno ciclotímico.
¿Usted tiene cambios bruscos en su estado de ánimo?
¿Algunos días se siente muy feliz y con mucha energía y otros muy triste y deprimido? Estos estados de ánimo,
¿le duran una semana o más? ¿Le es difícil dormir, concentrarse o ir a trabajar debido a estos cambios en el
estado de ánimo?
Algunas personas con estos síntomas tienen el trastorno bipolar, una enfermedad mental grave. Este folleto
le dará más información sobre este trastorno.
¿Qué es el trastorno bipolar?
El trastorno bipolar es una enfermedad grave del cerebro. También se conoce como enfermedad maníaco-
depresiva o depresión maníaca. Las personas con trastorno bipolar tienen cambios inusuales en el estado de
ánimo. A veces se sienten muy felices y “animados” y son mucho más enérgicos y activos de lo habitual. Esto
se llama un episodio maníaco. Otras veces, las personas con trastorno bipolar se sienten muy tristes y
“deprimidos”, tienen poca energía y son mucho menos activos de lo normal. Esto se conoce como depresión o
un episodio depresivo.
Los “altibajos” del trastorno bipolar no son iguales que los altibajos normales que todos tenemos. Los cambios
en el estado de ánimo son más extremos y vienen acompañados de cambios en el sueño, el nivel de energía y
la capacidad de pensar con claridad. Los síntomas bipolares son tan fuertes que pueden perjudicar las
relaciones y dificultar asistir a la escuela o universidad o mantener un trabajo. Esta enfermedad también
puede ser peligrosa. Algunas personas con trastorno bipolar intentan hacerse daño o suicidarse.

Las personas con trastorno bipolar pueden recibir tratamiento. Con ayuda, pueden mejorar y llevar una vida
exitosa.
¿A quién le da el trastorno bipolar?
El trastorno bipolar se puede presentar en cualquier persona. Con frecuencia, los síntomas comienzan a
presentarse en la adolescencia tardía o la adultez temprana, pero pueden presentarse en los niños y en los
adultos mayores también. Por lo general, la enfermedad dura toda la vida.
¿Por qué a algunas personas les da el trastorno bipolar?
Los médicos no saben cuál es la causa del trastorno bipolar, pero hay varias cosas que pueden contribuir a la
enfermedad. Los genes familiares pueden ser un factor, ya que el trastorno bipolar se puede dar en familias.
Sin embargo, es importante saber que sólo porque alguien en su familia tiene el trastorno bipolar, no significa
que otros miembros de la familia también lo tendrán.
Otro factor que puede conducir al trastorno bipolar es la estructura del cerebro o la función cerebral de la
persona con el trastorno. Los científicos están estudiando la enfermedad y así descubriendo más sobre ella.
Esta investigación puede ayudar a los médicos a tratar mejor a los pacientes. Además, puede ayudar a los
médicos a predecir si el trastorno bipolar se puede presentar en una persona. Es posible que algún día los
médicos puedan llegar a prevenir la enfermedad en ciertas personas.
¿Cuáles son los síntomas del trastorno bipolar?
Los “episodios anímicos” del trastorno bipolar incluyen cambios inusuales en el estado de ánimo
conjuntamente con cambios inusuales en los hábitos de dormir, niveles de actividad, pensamientos o
comportamiento. Las personas con trastorno bipolar pueden tener episodios maníacos, episodios depresivos
o episodios "mixtos". Un episodio mixto incluye síntomas maníacos y síntomas depresivos. Los síntomas de un
episodio anímico duran una o dos semanas y, a veces, hasta más. Cuando una persona está pasando por uno
de estos episodios, los síntomas se le presentan
todos los días y dura la mayor parte del día.
Los episodios anímicos son intensos. Los

sentimientos son fuertes y suceden junto con
cambios extremos en el comportamiento y en los
niveles de energía.
Las personas que están teniendo un episodio

maníaco pueden:
 Sentirse muy “animadas” o felices

 Sentirse “nerviosas” o “aceleradas”
 Tener problemas para dormir
 Ser más activas que de costumbre
 Hablar muy rápido sobre muchas cosas diferentes
 Estar agitadas, irritables o muy sensibles
 Sentir que sus pensamientos van muy rápido
 Pensar que pueden hacer muchas cosas a la vez
 Hacer cosas arriesgadas, como gastar mucho dinero o tener sexo de manera imprudente
Las personas que están teniendo un episodio depresivo pueden:
 Sentirse muy “decaídas” o tristes

 Dormir demasiado o muy poco
 Sentirse cómo que no pueden disfrutar de nada
 Sentirse preocupadas o vacías
 Tener problemas para concentrarse
 Olvidarse mucho las cosas
 Comer demasiado o muy poco
 Sentirse cansadas o sin energía
 Tener dificultad para dormirse
 Pensar en la muerte o el suicidio
¿Puede tener otros problemas una persona que tiene el trastorno bipolar?
Sí. A veces las personas que padecen de episodios anímicos muy intensos pueden tener síntomas psicóticos.
La psicosis afecta los pensamientos y las emociones, así como la capacidad de una persona para distinguir lo
que es real de lo que no lo es. Las personas con manía y síntomas psicóticos pueden creer que son ricos y
famosos o que tienen poderes especiales. Las personas con depresión y síntomas psicóticos pueden creer
que han cometido un crimen, que han perdido todo su dinero o que sus vidas están arruinadas por alguna otra
razón.
A veces los episodios anímicos van acompañados de problemas de comportamiento. La persona puede beber
demasiado o consumir drogas. Algunas personas corren muchos riesgos como, por ejemplo, gastan demasiado
dinero o tienen sexo de manera imprudente. Estos problemas pueden dañar su vida y perjudicar sus relaciones.
Algunas personas que tienen el trastorno bipolar tienen problemas manteniendo su empleo o desempeñándose
bien en sus estudios.

¿Es fácil diagnosticar el trastorno bipolar?
No. Algunas personas tienen el trastorno bipolar durante años antes de que se diagnostique la enfermedad.
Esto ocurre porque los síntomas bipolares pueden parecerse a otros problemas diferentes. Los familiares y
amigos pueden notar los síntomas, pero no darse cuenta que son parte de un problema mayor. El médico puede
creer que la persona tiene una enfermedad distinta como, por ejemplo, esquizofrenia o depresión.
Además, las personas que tienen el trastorno bipolar a menudo también tienen otros problemas de salud. Esto
puede dificultar el diagnóstico de trastorno bipolar. Algunos ejemplos de estos otros problemas incluyen el
abuso de sustancias, los trastornos de ansiedad, la enfermedad de la tiroides, las enfermedades cardíacas y
la obesidad.
¿Cómo se trata el trastorno bipolar?
Por ahora, no hay cura para el trastorno bipolar, pero el tratamiento puede ayudar a controlar los síntomas.
La mayoría de las personas pueden obtener ayuda para controlar los cambios en el estado de ánimo y los
problemas de comportamiento. El tratamiento funciona mejor cuando es constante y no se lo interrumpe. Las
opciones de tratamiento incluyen:
1. Medicamentos. Hay diversos tipos de medicamentos que pueden dar buenos resultados. Las personas
responden de diferentes maneras a los medicamentos, por lo que el tipo correcto del medicamento depende
de cada persona. A veces es necesario probar más de un tipo de medicamento para ver cuál da el mejor
resultado.
Los medicamentos pueden tener efectos secundarios. Siempre se debe informar al médico sobre
cualquiera de estos problemas. Tampoco se debe dejar de tomar el medicamento sin antes consultar a un
médico. Puede ser peligroso suspender repentinamente un medicamento y los síntomas bipolares pueden
empeorar.
2. Terapia. Hay diferentes tipos de psicoterapia o terapia de "diálogo" que pueden ayudar a las personas con
trastorno bipolar. La terapia puede ayudarles a cambiar su comportamiento y manejar su vida. También puede
ayudar a los pacientes a llevarse mejor con la familia y los amigos. A veces, la terapia incluye a los miembros
de la familia.
3. Otros tratamientos. Algunas personas no mejoran con los medicamentos y la psicoterapia. Estas personas
pueden tratar la terapia electro convulsiva. Esto a veces se conoce como terapia de "choque". La terapia
electro convulsiva proporciona una corriente eléctrica rápida que a veces puede corregir algunos problemas
en el cerebro.

4. TRASTORNOS DEPRESIVOS
La depresión mayor es uno de los trastornos psicológicos más prevalentes en todo el mundo, siendo el
trastorno más destacado dentro de la categoría de trastornos depresivos.
Las características básicas de este tipo de enfermedades mentales se basan en la presencia de un estado
de tristeza patológica y persistente acompañada de Anhedonia o falta de placer y/o apatía. Es frecuente que
se presente una gran pasividad a nivel vital debido a la falta de motivación y la desesperanza. De hecho, más
que la tristeza lo que caracteriza a los trastornos depresivos es la falta de iniciativa y de interés, algo que
muchas veces se plasma en un síntoma conocido como abulia.
Además del trastorno depresivo mayor se pueden encontrar otro tipo de patologías como la distimia, la
depresión postparto e incluso el síndrome premenstrual.
Más que solo una tristeza pasajera, la depresión no es una debilidad y uno no puede recuperarse de la noche
a la mañana de manera sencilla. La depresión puede requerir tratamiento a largo plazo. Pero no te desanimes.
La mayoría de las personas con depresión se sienten mejor con medicamentos, con psicoterapia o con ambos.
Síntomas
Si bien la depresión puede producirse solamente una vez en la vida; por lo general, las personas tienen varios
episodios de depresión. Durante estos episodios, los síntomas se producen durante gran parte del día, casi
todos los días y pueden consistir en:
 Sentimientos de tristeza, ganas de llorar, vacío o desesperanza
 Arrebatos de enojo, irritabilidad o frustración, incluso por asuntos de poca importancia
 Pérdida de interés o placer por la mayoría de las actividades habituales o todas, como las relaciones
sexuales, los pasatiempos o los deportes

 Alteraciones del sueño, como insomnio o dormir demasiado
 Cansancio y falta de energía, por lo que incluso las tareas pequeñas requieren un esfuerzo mayor
 Falta de apetito y adelgazamiento, o más antojos de comida y aumento de peso
 Ansiedad, agitación o inquietud
 Lentitud para razonar, hablar y hacer movimientos corporales
 Sentimientos de inutilidad o culpa, fijación en fracasos del pasado o autorreproches
 Dificultad para pensar, concentrarse, tomar decisiones y recordar cosas
 Pensamientos frecuentes o recurrentes sobre la muerte, pensamientos suicidas, intentos suicidas o

suicidio
 Problemas físicos inexplicables, como dolor de espalda o de cabeza
Para muchas personas con depresión, los síntomas suelen ser lo suficientemente graves para causar
problemas evidentes en las actividades cotidianas, como el trabajo, la escuela, las actividades sociales o las
relaciones con otras personas. Algunas personas pueden sentirse infelices o tristes en general sin saber
realmente porqué.
Síntomas de depresión en niños y adolescentes
Los signos y síntomas frecuentes de depresión en los niños y adolescentes son similares a aquellos en los
adultos, pero puede haber algunas diferencias.
 En los niños más pequeños, los síntomas de depresión pueden consistir en tristeza, irritabilidad, apego,
preocupación, dolores, negarse a ir a la escuela o bajo peso.
 En los adolescentes, los síntomas pueden comprender tristeza, irritabilidad, sentirse negativo e inútil, ira,
bajo rendimiento o poca asistencia a la escuela, sentirse incomprendido y extremadamente sensible, consumir

drogas de uso recreativo o alcohol, comer o dormir demasiado, autolesionarse, perder el interés por las
actividades habituales y evitar la interacción social.
Síntomas de depresión en adultos mayores
La depresión no es una parte normal del envejecimiento, y nunca debe tomarse a la ligera. Lamentablemente,
la depresión a menudo no se diagnostica ni se trata en adultos mayores, quienes pueden sentir reticencia a
buscar ayuda. Los síntomas de la depresión pueden ser diferentes o menos evidentes en los adultos mayores,
entre ellos:
 Problemas de memoria o cambios en la personalidad
 Dolores físicos
 Fatiga, pérdida del apetito, problemas del sueño o pérdida del interés en el sexo, que no son resultado de
una enfermedad ni de un medicamento
 Querer quedarse en casa con frecuencia, en lugar de salir a socializar o hacer cosas nuevas
 Pensamientos o sentimientos suicidas, en especial en los hombres mayores
Cuándo consultar al médico
Si te sientes deprimido, pide una cita con un médico o un profesional de salud mental tan pronto como sea
posible. Si no quieres buscar tratamiento, habla con un amigo o un ser querido, cualquier proveedor de
atención médica, un líder religioso u otra persona en quien confíes.
Cuándo pedir ayuda de urgencia
Si crees que eres capaz de lastimarte o intentar suicidarte, llama al 911 o al número local de emergencias de
inmediato.
Además, considera estas opciones si tienes pensamientos suicidas:

 Llama al médico o al profesional de salud mental.
 Acércate a un amigo cercano o a un ser querido.
 Ponte en contacto con un pastor, un líder espiritual u otra persona de tu comunidad religiosa.
Si tienes un ser querido que está en peligro de suicidarse o ha intentado hacerlo, asegúrate de que alguien se
quede con esa persona. Llama al 911 o al número local de emergencias de inmediato. O bien, si crees que puedes
hacerlo de forma segura, lleva a la persona a la sala de emergencias del hospital más cercano.
Causas
Se desconoce la causa exacta de la depresión. Al igual que sucede con muchos trastornos mentales, puede
comprender diversos factores, como:
 Diferencias biológicas. Las personas con depresión tienen cambios físicos en el cerebro. La importancia
de estos cambios aún es incierta, pero con el tiempo pueden ayudar a identificar las causas.
 Química del cerebro. Los neurotransmisores son sustancias químicas que se encuentran naturalmente
en el cerebro y que probablemente desempeñan un rol en la depresión. Las investigaciones recientes indican
que los cambios en la función y el efecto de estos neurotransmisores, y cómo interactúan con los
neurocircuitos involucrados en mantener la estabilidad del estado de ánimo pueden tener un rol importante
en la depresión y su tratamiento.
 Hormonas. Es posible que los cambios en el equilibrio hormonal del cuerpo tengan un rol al causar o
desencadenar la depresión. Los cambios hormonales pueden presentarse en el embarazo y durante las
semanas o meses después del parto (posparto), y por problemas de tiroides, menopausia u otros trastornos.
 Rasgos hereditarios. La depresión es más frecuente en las personas cuyos parientes consanguíneos
también tienen este trastorno. Los investigadores están buscando genes que puedan intervenir en el origen
de la depresión.

Factores de riesgo
Por lo general, la depresión comienza en la adolescencia o entre los veinte o treinta y tantos años, pero puede
aparecer en cualquier momento de la vida. Esta enfermedad se les diagnostica más a las mujeres que a los
hombres, pero puede ser, en parte, porque es más probable que las primeras busquen recibir tratamiento.
Algunos de los factores que parecen aumentar el riesgo de que se manifieste o se desencadene la depresión
son:
 Ciertos rasgos de la personalidad, como tener la autoestima baja y ser demasiado dependiente, muy
autocrítico o pesimista
 Situaciones traumáticas o estresantes, como maltrato físico o abuso sexual, la muerte o la pérdida de un
ser querido, una relación difícil o problemas económicos
 Familiares consanguíneos que tienen antecedentes de depresión, trastorno bipolar, alcoholismo o suicidio
 Ser lesbiana, gay, bisexual, transgénero o presentar variaciones en el desarrollo de los órganos genitales
que no son claramente ni masculinos ni femeninos (intersexualidad) en un entorno que no brinda apoyo
 Antecedentes de otros trastornos de salud mental, como un trastorno de ansiedad, de la alimentación o de

estrés postraumático
 Abuso de alcohol o de drogas recreativas
 Una enfermedad grave o crónica, como cáncer, un accidente cerebrovascular, dolor crónico o una
enfermedad cardíaca
 Ciertos medicamentos, como los que se indican para la presión arterial alta o las pastillas para dormir
(habla con el médico antes de suspender la toma de cualquier medicamento)

Complicaciones
La depresión es un trastorno grave que puede causar efectos devastadores tanto en ti como en tus familiares.
La depresión suele empeorar si no se trata y puede derivar en problemas emocionales, de conducta y de salud
que pueden afectar todos los aspectos de tu vida.
Los ejemplos de las complicaciones relacionadas con la depresión comprenden:
 Sobrepeso u obesidad, que pueden derivar en enfermedades cardíacas o diabetes
 Dolor o enfermedad física
 Consumo inapropiado de alcohol o de drogas
 Ansiedad, trastorno de pánico y fobias sociales
 Conflictos familiares, dificultades en tus relaciones y problemas en la escuela o el trabajo
 Aislamiento social
 Sentimientos suicidas, intentos de suicidio o suicidio
 Automutilación, como por ejemplo cortes
 Muerte prematura a raíz de enfermedades
Prevención
No existe una manera segura para evitar la depresión. Sin embargo, las siguientes estrategias pueden ser
útiles.
 Toma medidas para controlar el estrés, mejorar tu resiliencia y levantar tu autoestima.
 Acércate a la familia y a los amigos, especialmente en momentos de crisis, para que te ayuden a superar
los malos tiempos.

 Consigue tratamiento ante el primer signo de un problema para que te ayude a impedir que la
depresión empeore.
 Considera tener tratamiento de apoyo de larga duración para que te ayude a prevenir la reaparición
de los síntomas.

5. TRASTORNOS DE ANSIEDAD
El tipo de trastorno mental más frecuente tanto en consulta como en la población general, los trastornos de
ansiedad pueden identificarse debido al alto nivel de activación psicofisiológica que provocan junto con la
presencia de un elevado afecto negativo o malestar.
Es frecuente que estas características se acompañen de un fuerte intento de evitar las cosas o situaciones
que provocan la ansiedad, pudiendo ser trastornos muy limitantes en la vida cotidiana. Dentro de esta clase
de desórdenes mentales se incluyen, entre otros, el trastorno de pánico (con o sin agorafobia), el trastorno
de ansiedad generalizada y los diferentes tipos de fobias (social, específicas, etc.).
Por otro lado, hay que tener en cuenta que es posible desarrollar fobias ante prácticamente cualquier
estímulo o idea siempre que se den ciertas condiciones.
Síntomas
Los síntomas del trastorno de ansiedad generalizada pueden variar. Algunos de ellos son los siguientes:
 Preocupación o ansiedad persistentes por determinados asuntos que son desproporcionados en relación
con el impacto de los acontecimientos
 Pensar demasiado los planes y las soluciones a todos los peores resultados posibles
 Percibir situaciones y acontecimientos como amenazantes, incluso cuando no lo son
 Dificultad para lidiar con situaciones de incertidumbre
 Temperamento indeciso y miedo a tomar la decisión equivocada
 Incapacidad para dejar de lado u olvidar una preocupación
 Incapacidad para relajarse, sensación de nerviosismo y sensación de excitación o de estar al límite

 Dificultad para concentrarse, o sensación de que la mente se «pone en blanco»
Los signos y síntomas físicos pueden ser los siguientes:
 Fatiga
 Trastornos del sueño
 Tensión muscular o dolores musculares
 Temblor, agitación
 Nerviosismo o tendencia a los sobresaltos
 Sudoración
 Náuseas, diarrea o síndrome del intestino irritable
 Irritabilidad
Puede haber momentos en que las preocupaciones no te consumen por completo, pero de todos modos te
sientes ansioso aunque no haya motivos evidentes. Por ejemplo, podrías sentir una gran preocupación sobre
tu seguridad o la seguridad de tus seres queridos, o tal vez sientas que algo malo está por sucederte.
Tu ansiedad, tu preocupación y los síntomas físicos te provocan angustia considerable en situaciones sociales,
laborales y en otros ámbitos de tu vida. Las preocupaciones pueden cambiar de una inquietud a otra, y pueden
variar según el momento y la edad.
Síntomas en los niños y adolescentes
Los niños y los adolescentes pueden tener preocupaciones similares a las de los adultos, pero también pueden
preocuparse en exceso por lo siguiente:

 Desempeño en la escuela o en eventos
deportivos
 Seguridad de los familiares
 Llegar a tiempo (puntualidad)
 Terremotos, guerras nucleares y otras

situaciones catastróficas
Un niño o adolescente con preocupación excesiva puede manifestar lo siguiente:
 Sentirse demasiado ansioso por tratar de integrarse
 Ser un perfeccionista
 Volver a hacer algunas tareas porque no salieron perfectas la primera vez
 Pasar demasiado tiempo haciendo las tareas de la escuela
 Carecer de confianza
 Esforzarse para obtener la aprobación
 Exigir demasiada atención sobre su desempeño
 Tener dolores de estómago frecuentes u otros síntomas físicos
 Evitar ir a la escuela o evitar situaciones sociales
Un poco de ansiedad es normal, pero consulta con el médico en los siguientes casos:

 Sientes que te preocupas demasiado y eso interfiere en tu trabajo, tus relaciones u otros aspectos de tu
vida
 Te sientes deprimido o irritable, tienes problemas con el alcohol o con las drogas, o tienes otros problemas
de salud mental además de la ansiedad
 Si tienes conductas o pensamientos suicidas, busca atención de urgencia de inmediato
Es poco probable que tus preocupaciones desaparezcan solas e, incluso, pueden empeorar con el tiempo. Trata
de buscar ayuda de un profesional antes de que la ansiedad se agrave. Puede ser más fácil tratarla al
comienzo.
Causas
Como sucede con muchas enfermedades mentales, la causa del trastorno de ansiedad generalizada
probablemente surge de una interacción compleja de factores biológicos y ambientales, que pueden incluir los
siguientes:
 Diferencias en la química y la función del cerebro
 Genética
 Diferencias en la forma de percibir las amenazas
 Desarrollo y personalidad
Factores de riesgo
A las mujeres se les diagnostica trastorno de ansiedad generalizada de manera un poco más frecuente que a
los hombres. Los siguientes factores podrían aumentar el riesgo de padecer un trastorno de ansiedad
generalizada:

 Personalidad. Una persona que es tímida o que tiene un temperamento negativo o que evita cualquier
situación peligrosa puede ser más propensa a padecer un trastorno de ansiedad generalizada que otras.
 Genética. El trastorno de ansiedad generalizada puede ser hereditario.
 Experiencias. Es posible que las personas con trastorno de ansiedad generalizada tengan antecedentes
significativos de cambios de vida, experiencias negativas o traumáticas durante la infancia, o un suceso
negativo o traumático reciente. Las enfermedades crónicas u otros trastornos de salud mental podrían
aumentar el riesgo.
Complicaciones
Tener trastorno de ansiedad generalizada puede ser incapacitante. Este estudio puede:
 Afectar tu capacidad de realizar ciertas tareas de manera rápida y eficiente, porque te cuesta concentrarte
 Quitarte tiempo y hacer que no te concentres en otras actividades
 Reducir tu energía
 Aumentar el riesgo de que sufras depresión
El trastorno de ansiedad generalizada también puede provocar o empeorar otras afecciones físicas, tales
como las siguientes:
 Problemas digestivos o intestinales, como el síndrome del intestino irritable o úlceras
 Dolores de cabeza y migrañas
 Dolor y enfermedad crónicos
 Problemas para dormir e insomnio
 Problemas del corazón

El trastorno de ansiedad generalizada a menudo se presenta junto con otros problemas de salud mental, lo
cual puede hacer que el diagnóstico y el tratamiento resulte más desafiantes. Algunos trastornos de salud
mental que con frecuencia se manifiestan junto con el trastorno de ansiedad generalizada comprenden los
siguientes:
 Fobias
 Trastorno de pánico
 Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
 Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
 Depresión
 Pensamientos suicidas o suicidio
 Abuso de sustancias
Prevención
No hay forma de predecir con certeza qué hará que una persona padezca un trastorno de ansiedad
generalizado, pero puedes tomar medidas para disminuir el efecto de los síntomas si tienes ansiedad:
 Pide ayuda enseguida. La ansiedad, al igual que muchos otros trastornos mentales, puede ser más difícil
de tratar si no buscas ayuda de inmediato.
 Lleva un diario personal. Llevar un registro de tu vida personal puede ayudarlos a ti y a tu proveedor de
atención médica mental a identificar cuál es la causa del estrés y qué parece ayudarte a sentirte mejor.
 Establece prioridades en tu vida. Puedes disminuir la ansiedad si administras bien tu tiempo y tu energía.
 Evita el consumo de sustancias no saludables. El consumo de alcohol y drogas, e incluso

de nicotina o cafeína, puede provocar ansiedad o empeorarla.

6. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO Y RELACIONADOS
Este tipo de enfermedad del entorno del TOC se caracteriza por la presencia de un perfil de conducta rígido e
inflexible, la presencia de dudas y un cierto nivel de perfeccionismo. Pero lo más distintivo y característico
de esta categoría es la presencia de obsesiones, ideas intrusivas y repetitivas que son reconocidas como
propias y en general como absurdas por el propio sujeto.
Estas ideas generan una elevada ansiedad, pudiendo o no acompañarse de compulsiones o de acciones
estereotipadas para rebajar dicha ansiedad (si bien no suelen tener una relación lógica con el motivo de esta
o dicha relación es exagerada). Debido a que los síntomas son predominantemente debidos a la ansiedad,
anteriormente estuvieron considerados dentro de los trastornos ansiosos, pero sus características
diferenciales han provocado que sea separado de éstos.
El desorden mental por excelencia de esta categoría es el trastorno obsesivo-compulsivo. El trastorno

dismórfico corporal o la tricotilomanía son trastornos que en la última versión del DSM se han incluido
también dentro de esta categoría, si bien en el pasado eran clasificados como disociativo y trastorno del
control de los impulsos respectivamente. Esto es debido a la presencia de un pensamiento de tipo
obsesivo (concretamente con una zona corporal) y la presencia de una compulsión específica ante la
presencia de ansiedad (arrancarse el pelo).
Síntomas
El trastorno obsesivo-compulsivo en general incluye obsesiones y compulsiones. Sin embargo, también es

posible tener solo síntomas de obsesión o solo síntomas de compulsión. Puedes darte cuenta o no de que tus
obsesiones y compulsiones son excesivas o no razonables, pero te consumen muchísimo tiempo e interfieren
en tu rutina diaria y en tus actividades sociales o laborales.

Síntomas de obsesión
Las obsesiones del TOC son pensamientos, impulsos o imágenes repetidas, persistentes e indeseadas, que son
invasivos y provocan angustia o ansiedad. Podrías intentar ignorarlos o deshacerte de ellos poniendo en
práctica un ritual o comportamiento compulsivo. En general, estas obsesiones te invaden cuando intentas
pensar o hacer otras cosas.
A menudo, las obsesiones tratan sobre distintos temas, por ejemplo:
 Temor a la contaminación o a la suciedad
 Necesitar que las cosas estén ordenadas simétricamente
 Pensamientos agresivos u horrendos sobre lastimarte o lastimar a otros
 Pensamientos indeseados, por ejemplo, agresivos, o sujetos religiosos o sexuales
Los signos y síntomas de la obsesión incluyen lo siguiente:
 Temor a contaminarse por tocar objetos que han tocado otros
 Dudas sobre si se puso llave a la puerta o si se apagó la estufa
 Estrés intenso cuando los objetos no están ordenados u orientados de una determinada manera
 Imágenes indeseadas e incómodas en las que te lastimas o que lastimas a otros
 Pensamientos sobre gritar obscenidades o actuar de manera inadecuada, los cuales son indeseados y te
incomodan
 Evasión de situaciones que pueden desencadenar obsesiones, como dar la mano
 Angustia acera de imágenes sexuales desagradables que se repiten en la mente

Síntomas de compulsión
Las compulsiones del TOC son comportamientos repetitivos que te sientes obligado a cumplir. Estos
comportamientos repetitivos o actos mentales tienen como fin prevenir o reducir la ansiedad relacionada con
tus obsesiones o evitar que suceda algo malo. Sin embargo, involucrarse con las compulsiones no genera
placer y puede aliviar la ansiedad solo temporalmente.
Puedes establecer reglas o rituales que te ayuden a controlar la ansiedad cuando tengas pensamientos
obsesivos. Estas compulsiones son excesivas y, a menudo, no están relacionadas de manera realista con el
problema que intentan solucionar.
Tal como ocurre con las obsesiones, las compulsiones también son sobre temas determinados, por ejemplo:
 Lavado y limpieza
 Verificación
 Recuento
 Orden
 Respetar rutinas estrictas
 Exigir garantías
Los signos y síntomas de la compulsión incluyen lo siguiente:
 Lavarse las manos hasta que la piel queda en carne viva
 Verificar varias veces que las puertas están con llave
 Verificar varias veces que la estufa está apagada

 Contar siguiendo determinados patrones
 Repetir en voz baja una plegaria, una palabra o una

frase
 Ordenar las latas de modo que estén orientadas

hacia el mismo lado
La gravedad varía
En general, el TOC se inicia en la adolescencia o en la juventud. Los síntomas suelen manifestarse de manera
gradual y varían en cuanto a gravedad durante toda la vida. Por lo general, empeoran cuando sientes más
estrés. El TOC, que generalmente se considera un trastorno crónico, puede tener síntomas leves a moderados,
o puede ser tan grave y prolongado que incapacita.
Cuándo consultar con el médico
Hay una diferencia entre ser perfeccionista (por ejemplo, alguien que exige resultados o desempeño sin
errores) y tener TOC. Los pensamientos que genera el TOC no son simplemente preocupaciones excesivas
sobre problemas reales de la vida ni preferir tener las cosas limpias u ordenadas de una manera específica.
Si tus obsesiones y compulsiones afectan tu calidad de vida, consulta con el médico o a un profesional en salud
mental.
Causas
No se comprende completamente la causa del trastorno obsesivo compulsivo. Entre las principales teorías, se
encuentran las siguientes:
 Biología. El TOC puede ser resultado de cambios en la química natural de tu cuerpo o las funciones
cerebrales.

 Genética. El TOC puede tener un componente genético, pero aún no se han identificado genes específicos.
 Entorno. Se sugiere que algunos factores del entorno, tales como infecciones, pueden desencadenar TOC,
pero deben realizarse más investigaciones.
Factores de riesgo
Los factores que aumentan el riesgo de padecer o detonar el trastorno obsesivo compulsivo incluyen los
siguientes:
 Antecedentes familiares. Tener padres u otros familiares con el trastorno puede aumentar el riesgo de
desarrollarlo.
 Acontecimientos estresantes de la vida. Si has experimentado eventos traumáticos o estresantes, el

riesgo puede ser mayor. Esta reacción puede, por algún motivo, desencadenar los pensamientos intrusivos,
los rituales y la angustia emocional característica del trastorno.
 Otros trastornos de salud mental. El trastorno obsesivo compulsivo puede estar relacionado con otros
trastornos de salud mental, como el trastorno de ansiedad, la depresión, el abuso de sustancias o los
trastornos de tic.
Complicaciones
Los problemas resultantes del trastorno obsesivo

compulsivo pueden incluir, entre otros:
 Problemas de salud, como dermatitis de contacto

por lavado frecuente de las manos
 Incapacidad para asistir al trabajo, a la escuela o a

actividades sociales

 Relaciones conflictivas
 Mala calidad de vida en general
 Pensamientos y comportamientos suicidas
Prevención
No existe una manera segura de prevenir el trastorno obsesivo compulsivo. Sin embargo, obtener tratamiento
tan pronto como sea posible puede ayudar a prevenir que este trastorno empeore y altere tus actividades y
tu rutina diaria.

7. TRAUMA Y OTROS TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ESTRÉS
Esta clase de trastorno mental se basa en la vivencia de unas circunstancias vitales determinadas, o por la
presencia o ausencia de un estresor concreto, que siendo vividas de forma extremadamente aversiva por la
persona provocan en el sujeto un patrón de comportamiento diferente al que tendría si no hubiese vivido
dichas situaciones, y que produce mucho malestar en forma de crisis.
El trastorno más característico de este tipo de psicopatología es el trastorno por estrés postraumático,
que es especialmente habitual en personas que han vivido conflictos bélicos.

8. TRASTORNOS DISOCIATIVOS
Algunas circunstancias vitales provocan que la mente reaccione de forma anómala, provocando una
disociación de sus mecanismos y procesos básicos, como la memoria o la identidad. Antiguamente uno de los
dos tipos de enfermedades mentales que se consideraban típicos de la histeria, entre estos trastornos
destacan la amnesia disociativa, la despersonalización o el trastorno de personalidad múltiple.
Descripción general
Los trastornos disociativos son trastornos mentales que suponen una desconexión y falta de continuidad entre
pensamientos, recuerdos, entornos, acciones e identidad. Una persona que sufre trastornos disociativos
escapa de la realidad de formas involuntarias y poco saludables, lo que causa problemas con el funcionamiento
diario.
Por lo general, los trastornos disociativos aparecen en reacción a un trauma y ayudan a mantener los
recuerdos difíciles controlados. Los síntomas, que pueden ir de la amnesia hasta las identidades alternativas,
dependen, en parte, del tipo de trastorno que tengas. Los períodos de estrés pueden empeorar temporalmente
los síntomas, haciéndolos más evidentes.
Los tratamientos para los trastornos disociativos pueden ser la terapia de conversación (psicoterapia) y los
medicamentos. Si bien tratar los trastornos disociativos puede ser difícil, muchas personas aprenden nuevas
formas de afrontarlos y llevan una vida saludable y productiva.
Síntomas
Los signos y síntomas dependen del tipo de trastornos disociativos que tengas, pero pueden comprender:
 Pérdida de memoria (amnesia) de ciertos períodos, sucesos, personas e información personal

 Sensación de estar separado de ti mismo y de tus emociones
 Percepción de que las personas y cosas que te rodean están distorsionadas o son irreales
 Un sentido confuso de la identidad
 Estrés significativo o problemas en tus relaciones personales, tu trabajo y otros ámbitos importantes de
tu vida
 Incapacidad para afrontar bien el estrés emocional o profesional
 Problemas de salud mental, como depresión, ansiedad, y pensamientos y comportamientos suicidas
Hay tres trastornos disociativos principales definidos en el Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders publicado por la American Psychiatric Association:
 Amnesia disociativa. El síntoma principal es una pérdida de memoria que es más grave que un olvido
normal y que no puede justificarse por la existencia de una enfermedad. No puedes recordar información
sobre ti ni sobre acontecimientos y personas de tu vida, en especial los relacionados con un momento
traumático. La amnesia disociativa puede ser específica de acontecimientos producidos en un cierto momento,
como combates intensos, o, con menor frecuencia, puede tratarse de la pérdida completa de la memoria sobre
ti mismo. A veces puede implicar que te traslades o deambules en un estado de confusión que te aleje de tu
vida (fuga disociativa). El episodio de amnesia generalmente se presenta en forma repentina y puede durar
minutos, horas o, rara vez, meses o años.
 Trastorno de identidad disociativo. Este trastorno, antes conocido como «trastorno de personalidad
múltiple», se caracteriza por «alternar» diferentes identidades. Es posible que sientas la presencia de dos o
más personas que hablan o viven en tu cabeza y que sientas que estas identidades te poseyeron. Cada identidad
puede tener un nombre, una historia personal y características únicas, entre ellas, diferencias obvias de voz,
género, tratos e incluso cualidades físicas, como la necesidad de usar lentes. También hay diferencias en

cuanto a la familiaridad de cada identidad con las demás. Las personas con trastorno de identidad disociativo,
en general, también tienen amnesia disociativa y, a menudo, sufren fuga disociativa.
 Trastorno de despersonalización-desrealización. Este trastorno implica una sensación continua o

episódica de desconexión o de estar fuera de ti mismo, al observar tus acciones, sentimientos, pensamientos
y a ti mismo desde cierta distancia como si estuvieras mirando una película (despersonalización). Es posible
que otras personas y cosas que te rodean se perciban distantes, borrosas o como en un sueño, que el tiempo
transcurra más lenta o más rápidamente y que el mundo parezca irreal (desrealización). Puedes sentir
despersonalización, desrealización o ambas. Es posible que los síntomas, que pueden ser profundamente
angustiantes, duren solo unos momentos o que vayan y vengan a lo largo de los años.
En una crisis, algunas personas con trastornos disociativos pueden tener reviviscencias traumáticas que
resultan abrumadoras o que están asociadas con una conducta peligrosa. Las personas que tienen estos
síntomas deberían recibir atención médica en una sala de urgencias.
Si tú o un ser querido tienen síntomas menos urgentes que puedan indicar un trastorno disociativo, ponte en
contacto con el médico.
Pensamientos o conductas suicidas
Si tienes pensamientos relacionados con lastimarte a ti mismo o lastimar a otra persona, llama al 911 o a tu
número local de emergencias, dirígete a una sala de urgencias o cuéntaselo a un familiar o amigo de confianza.
Causas
Los trastornos disociativos suelen manifestarse como una manera de afrontar los traumas. La mayoría de las
veces, los trastornos se presentan en niños sometidos a maltrato emocional, abuso sexual o maltrato físico

durante un largo tiempo, o bien, con menor frecuencia, a un entorno doméstico aterrador o muy impredecible.
El estrés de una guerra o una catástrofe natural pueden generar trastornos disociativos.
La identidad personal aún está en formación durante la infancia. Por eso, un niño tiene una capacidad mayor
que un adulto de despegarse de sí mismo y observar el trauma como si le estuviera pasando a otra persona.
Un niño que aprende a disociar para superar una experiencia traumática puede usar ese mecanismo de
superación como respuesta a situaciones estresantes en su vida.
Factores de riesgo
Las personas que padecen maltrato físico, sexual o emocional en la infancia durante mucho tiempo corren
mayor riesgo de manifestar trastornos disociativos.
Los niños y los adultos que pasan por otros sucesos traumáticos, como guerras, desastres naturales,
secuestros, torturas o procedimientos médicos prolongados y traumatizantes en la niñez, también pueden
tener estos trastornos.
Complicaciones
Las personas con trastornos disociativos presentan un mayor riesgo de tener complicaciones y trastornos
asociados, tales como:
 Autolesiones o mutilaciones
 Pensamientos y comportamiento suicidas
 Disfunción sexual
 Trastornos por alcoholismo y abuso de drogas
 Depresión y trastornos de ansiedad

 Trastorno por estrés postraumático
 Trastornos de la personalidad
 Trastornos del sueño, como pesadillas, insomnio y sonambulismo
 Trastornos de la alimentación
 Síntomas físicos, como aturdimiento o convulsiones no epilépticas
 Dificultades considerables en las relaciones personales y en el trabajo
Prevención
Los niños que son víctimas de maltrato físico o emocional o de abuso sexual presentan mayor riesgo de
desarrollar trastornos de salud mental, como los trastornos disociativos. Si el estrés u otros problemas
personales están afectando la forma en que tratas a tu hijo, busca ayuda.
 Habla con una persona de confianza como puede ser un amigo, el médico o un líder de tu comunidad
religiosa.
 Pide ayuda para hallar recursos disponibles tales como grupos de apoyo para padres y terapeutas de
familia.
 Busca iglesias y programas educativos comunitarios que ofrezcan clases de crianza de hijos, que también
pueden ayudarte a aprender técnicas parentales más saludables.
Si tu hijo ha sido víctima de maltrato o ha sufrido otra situación traumática, consulta con el médico de
inmediato. Es posible que el médico te derive a un profesional de salud mental que pueda ayudar a tu hijo a
recuperarse y a adquirir la capacidad de enfrentar desafíos o situaciones.

9. TRASTORNO POR SÍNTOMAS SOMÁTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOS
El otro y principal elemento que era considerado como síntoma de la histeria, la presencia de trastornos por
síntomas somáticos. Este tipo de enfermedad mental tiene como principal característica la presencia de
síntomas físicos sin que haya ninguna causa fisiológica para ella, siendo los síntomas físicos producto de la
propia mente. Destaca el trastorno somato forme (ahora por síntomas somáticos), el trastorno por conversión
o la hipocondría.
Diagnóstico
Para determinar un diagnóstico, es probable que deban hacerte un examen físico y las pruebas que
recomiende el médico. El médico u otro proveedor de atención médica pueden ayudarte a determinar si tienes
alguna enfermedad que requiera tratamiento.
El médico también puede derivarte a un profesional de salud mental, que puede que haga lo siguiente:
 Realizar una evaluación psicológica para hablar de tus síntomas, temores o preocupaciones, situaciones
estresantes, problemas en tus relaciones, situaciones que puedes estar evitando y antecedentes familiares
 Pedirte que llenes una autoevaluación o un cuestionario psicológico
 Preguntarte sobre el consumo de alcohol, drogas u otras sustancias
Criterios para el diagnóstico

El Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, enfatiza estos puntos en el diagnóstico del trastorno
somatomorfo:
 Tienes uno o más síntomas somáticos, por ejemplo, dolor y fatiga, que son angustiantes o causan problemas
en tu vida diaria

 Tienes pensamientos excesivos y constantes sobre la gravedad de tus síntomas, tienes un nivel de ansiedad
persistentemente alto acerca de tu salud o de tus síntomas, o dedicas demasiado tiempo y energía a tus
síntomas o preocupaciones sobre tu salud
 Continúas teniendo síntomas que te preocupan, por lo general, durante más de seis meses, a pesar de que
los síntomas pueden variar
Tratamiento
El propósito del tratamiento es mejorar los síntomas y la capacidad de funcionar en la vida diaria. La
psicoterapia, también llamada terapia conversacional, puede ser útil para el trastorno somatomorfo. En
ocasiones se puede agregar medicación, en especial si también te sientes con depresión.
Psicoterapia
Ya que los síntomas físicos pueden estar relacionados con el agotamiento psicológico y con ansiedad de alto
nivel, la psicoterapia, especialmente la terapia cognitivo-conductual (CBT), puede ayudar a mejorar los
síntomas físicos.
La terapia cognitivo-conductual puede ayudarte con lo siguiente:
 Examinar y adaptar tus creencias y expectativas sobre la salud y los síntomas físicos
 Aprender a reducir el estrés
 Aprender a lidiar con los síntomas físicos
 Reducir la preocupación sobre los síntomas
 Dejar de evitar situaciones o actividades a causa de las sensaciones físicas incómodas
 Mejorar la funcionalidad cotidiana en el hogar, el trabajo, las relaciones y las situaciones sociales

 Enfrentar la depresión y otros trastornos de salud mental
La terapia familiar también puede ser útil para examinar las relaciones familiares, y mejorar el apoyo y
funcionamiento familiar.
Medicamentos
Los medicamentos antidepresivos pueden ayudar a reducir los síntomas relacionados con la depresión y el
dolor que suelen aparecer con el trastorno somatomorfo.
Si un medicamento no funciona bien para ti, es posible que el médico recomiende cambiar a otro medicamento
o combinar algunos medicamentos para aumentar la efectividad. Ten en cuenta que es posible que la mejoría
en los síntomas se note recién después de varias semanas de haber iniciado el tratamiento con medicamentos.
Consulta con el médico acerca de las opciones de medicamentos y los efectos secundarios y riesgos posibles.
Estilo de vida y remedios caseros
Aunque el tratamiento profesional ayuda a mejorar el trastorno somatomorfo, también puedes adoptar
medidas de estilo de vida y cuidado personal, que incluyen las siguientes:
 Trabaja con los proveedores de atención. Trabaja con el proveedor de atención médica y con el
profesional de la salud mental para determinar un cronograma de consultas regular en el que hablarán de tus
preocupaciones y construirán una relación de confianza. También pongan límites razonables en la cantidad de
análisis, evaluaciones y derivaciones con otros especialistas. Evita buscar el consejo de varios médicos o de
visitas a la sala de emergencias que podrían dificultar la coordinación de la atención y te pueden exponer a
análisis duplicados.
 Pon en práctica técnicas de relajación y control del estrés. El aprendizaje de técnicas de relajación y
de control del estrés, como la relajación muscular progresiva, pueden ayudar a mejorar los síntomas.

 Realiza actividad física. Un programa de actividad gradual puede tener un efecto relajante sobre tu
humor, mejorar los síntomas físicos y ayudarte a mejorar la función física.
 Sé parte de actividades. Involúcrate en tu trabajo y en las actividades sociales y familiares. No esperes

a que tus síntomas desaparezcan para participar.
 Evita el alcohol y las drogas recreativas. El consumo de sustancias puede dificultar la atención. Habla
con el proveedor de atención médica si necesitas ayuda para dejar estos hábitos.
Preparación para la consulta
Además de una evaluación médica, es posible que tu médico de atención primaria te derive a un
psiquiatra o un psicólogo para una evaluación y un tratamiento.

10. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
Anorexia y bulimia nerviosas son desórdenes mentales de

los que frecuentemente oímos hablar. Estos dos tipos de
enfermedades mentales son dos de los principales
trastornos de la alimentación, los cuales son conocidos por
la presencia de patrones alimentarios anómalos.
Si bien en los dos ejemplos citados dichos patrones se

caracterizan por una cierta distorsión de la imagen
corporal y la presencia de un miedo intenso a ganar peso, rechazando el consumo de alimentos o haciendo
conductas que fuercen a la eliminación de calorías, no ocurre lo mismo en todas las enfermedades mentales
de esta categoría, en la cual también se incluye la pica o consumo de sustancias no nutritivas (por ejemplo,
yeso), o el consumo excesivo de alimentos debido a la ansiedad o trastorno por atracón.
Los trastornos de la alimentación son afecciones graves que se relacionan con las conductas alimentarias
que afectan negativamente la salud, las emociones y la capacidad de desempeñarte en áreas importantes de
la vida. Los trastornos de la alimentación más frecuentes son la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa, y el
trastorno alimentario compulsivo.
La mayoría de los trastornos de la alimentación se caracterizan por fijar excesivamente la atención en el peso,
la figura corporal y la comida, lo que causa conductas alimentarias peligrosas. Estas conductas pueden tener
una repercusión considerable en la capacidad del cuerpo para obtener la nutrición adecuada. Los trastornos
de la alimentación pueden causar daños en el corazón, el aparato digestivo, los huesos, los dientes y la boca,
y derivar en otras enfermedades.

Con frecuencia, estos trastornos se manifiestan en la adolescencia y los primeros años de la adultez, aunque
pueden aparecer a otras edades. Con tratamiento, puedes volver a tener hábitos alimentarios más saludables
y, a veces, revertir las complicaciones graves causadas por el trastorno de la alimentación.
Síntomas
Los síntomas varían en función del tipo de trastorno de la alimentación. La anorexia nerviosa, la bulimia
nerviosa y el trastorno alimentario compulsivo son los trastornos de la alimentación más frecuentes. Otros
trastornos de la alimentación comprenden el trastorno de rumiación y el trastorno por evitación o restricción
de la ingesta de alimentos.
Anorexia nerviosa
La anorexia nerviosa, a menudo simplemente
denominada «anorexia», es un trastorno de la
alimentación potencialmente mortal que se
caracteriza por un peso corporal anormalmente bajo,
un gran temor a aumentar de peso y una percepción
distorsionada del peso o de la figura corporal. Las
personas con anorexia hacen todo lo posible por
controlar el peso y la figura corporal, lo que frecuentemente afecta de manera importante la salud y las
actividades cotidianas.
Cuando tienes anorexia, limitas en exceso la ingesta de calorías o usas otros métodos para bajar de peso; por
ejemplo, te ejercitas de forma desmesurada, toma laxante o suplementos dietéticos, o vomitas después de
comer. Los esfuerzos para bajar de peso, incluso cuando el peso corporal es bajo, pueden causar problemas
de salud graves al punto de morirse de hambre.

Bulimia nerviosa
La bulimia nerviosa, llamada frecuentemente
«bulimia», es un trastorno de la alimentación
grave y potencialmente mortal. Cuando padeces
bulimia, tienes episodios de atracones y purgas que
incluyen la sensación de pérdida de control sobre
tu alimentación. Muchas personas con bulimia
también restringen lo que comen durante el día, lo que
suele causar más episodios de atracones y purgas.
Durante estos episodios, es normal que consumas una gran cantidad de alimentos en un tiempo corto, para
luego intentar deshacerte de las calorías extra de una manera poco saludable. Debido a la culpa, la vergüenza
y el temor intenso a aumentar de peso por comer en exceso, puedes provocarte vómitos, puedes ejercitarte
desmesuradamente o puedes usar otros métodos, como los laxantes, para deshacerte de las calorías.
Si tienes bulimia, probablemente te preocupe tu peso y tu figura corporal, y tal vez te juzgues con severidad y
dureza por los defectos que son producto de tu autopercepción. Puedes tener un peso normal o, incluso, un
poco de sobrepeso.
Trastorno alimentario compulsivo

Cuando tienes el trastorno alimentario compulsivo, habitualmente comes en exceso (atracón) y tienes la
sensación de pérdida de control sobre lo que comes. Puedes comer con rapidez o consumir más alimentos de
los que tienes pensado, incluso cuando no tienes apetito, y seguir comiendo mucho tiempo después de sentirte
demasiado lleno.
Después de un atracón, puedes sentir culpa, enojo o vergüenza por la conducta y por la cantidad de alimentos
consumidos. Sin embargo, no intentas compensar esta conducta con el ejercicio desmesurado o la purga, tal

como lo haría una persona bulímica o anoréxica. La
vergüenza puede provocar que comas solo para ocultar
tus atracones.
Por lo general, se produce una nueva ronda de atracones

por lo menos una vez a la semana. Puedes tener un peso
normal, sobrepeso u obesidad.
Trastorno de rumiación
El trastorno de rumiación es la regurgitación repetida y continua de los alimentos después de comer, pero
que no se debe a una enfermedad ni a otro trastorno de la alimentación, como anorexia, bulimia o trastorno
alimentario compulsivo. La comida vuelve a la boca sin náuseas ni arcadas, y puede que la regurgitación no
sea intencional. A veces, los alimentos que se regurgitan se mastican nuevamente y se vuelven a tragar, o bien
se escupen.
El trastorno puede derivar en desnutrición, si los alimentos se escupen o si la persona come mucho menos
para evitar la conducta. El trastorno de rumiación puede ser más frecuente en los niños pequeños o en las
personas que tienen una discapacidad intelectual.
Trastorno por evitación o restricción de la ingesta de alimentos

Este trastorno se caracteriza por no alcanzar los requerimientos nutricionales diarios mínimos por la falta de
interés en alimentarse; es decir, evitas las comidas con determinadas características sensoriales, como el
color, la textura, el aroma o el sabor; o bien estás preocupado por las consecuencias al comer, como el temor
a atragantarse. No evitas alimentos por temor a aumentar de peso.
El resultado del trastorno puede ser un adelgazamiento significativo o la imposibilidad de aumentar de peso
en la niñez, así como deficiencias nutricionales que pueden acarrear problemas de salud.

Un trastorno de la alimentación puede ser algo difícil de controlar o de superar solo. Los trastornos de la
alimentación prácticamente pueden tomar el control de tu vida. Si tienes alguno de estos problemas, o crees
tener un trastorno de la alimentación, busca ayuda médica.
Pedirle encarecidamente a un ser querido que busque tratamiento

Lamentablemente, muchas personas que sufren trastornos de la alimentación pueden creer que no necesitan
tratamiento. Si estás preocupado por un ser querido, pídele encarecidamente que hable con un médico. Aunque
tu ser querido no esté listo para reconocer que tiene un problema con la comida, puedes iniciar el camino
expresando tu preocupación y tu deseo de escuchar.
Presta atención a los hábitos de alimentación y a las creencias que pueden indicar conductas poco saludables,
así como a la presión de grupo que puede desencadenar los trastornos de la alimentación. Las señales de
alerta que pueden indicar la presencia de un trastorno de la alimentación incluyen las siguientes:
 Omitir comidas o poner excusas para no comer
 Adoptar una dieta vegetariana demasiado restrictiva
 Centrarse excesivamente en la alimentación saludable
 Prepararse los alimentos, en lugar de comer lo que la familia come
 Alejarse de las actividades sociales normales
 Preocuparse o quejarse continuamente por estar gordo y hablar sobre cómo bajar de peso
 Mirarse con frecuencia al espejo para ver los defectos que se perciben
 Comer reiteradamente grandes cantidades de dulces o de alimentos con alto contenido de grasas
 Tomar suplementos dietéticos, laxantes o productos herbarios para bajar de peso

 Ejercitarse en exceso
 Tener callosidades en los nudillos por provocarse los vómitos
 Tener problemas de pérdida del esmalte dental, un posible signo de vómitos reiterados
 Ir al baño durante las comidas
 Durante una comida o refrigerio, comer una cantidad mucho mayor de lo que se considera normal
 Expresar depresión, enojo, vergüenza o culpa respecto de los hábitos de alimentación
 Comer a escondidas
Si te preocupa que tu hijo pueda tener un trastorno de la alimentación, comunícate con su médico para hablar
al respecto. Si es necesario, puedes conseguir una derivación a un profesional de salud mental capacitado con
pericia en trastornos de la alimentación, o si tu seguro lo permite, comunícate con un experto directamente.
Causas
Se desconoce la causa exacta de los trastornos de la alimentación. Al igual que con otras enfermedades
mentales, puede haber muchas causas, por ejemplo, las siguientes:
 Genética y biología. Algunas personas pueden tener genes que aumenten el riesgo de presentar
trastornos de la alimentación. Los factores biológicos, como cambios en las sustancias químicas del cerebro,
pueden tener una función en los trastornos de la alimentación.
 Salud psicológica y emocional. Las personas con trastornos de la alimentación pueden tener problemas
psicológicos y emocionales que contribuyen al trastorno. Pueden tener autoestima baja, perfeccionismo,
comportamientos impulsivos y relaciones problemáticas.

Factores de riesgo
Las adolescentes y las mujeres jóvenes son más propensas que los adolescentes y los hombres jóvenes a
tener anorexia o bulimia; sin embargo, los hombres también pueden tener trastornos de la alimentación.
Aunque los trastornos de la alimentación pueden ocurrir en un intervalo de edad amplio, suelen manifestarse
durante la adolescencia y poco tiempo después de cumplir 20 años.
Ciertos factores pueden aumentar el riesgo de tener un trastorno de la alimentación, entre ellos:
 Antecedentes familiares. Hay una probabilidad significativamente mayor de que los trastornos de la
alimentación ocurran en las personas cuyos padres o hermanos hayan presentado un trastorno de este tipo.
 Otros trastornos de salud mental. Las personas con un trastorno de la alimentación suelen tener
antecedentes de trastorno de ansiedad, depresión o trastorno obsesivo compulsivo.
 Dieta y hambre. Estar a dieta es un factor de riesgo de padecer un trastorno de la alimentación. El hambre
afecta el cerebro e influye en los cambios del estado de ánimo, la rigidez en el pensamiento, la ansiedad y la
reducción del apetito. Existen pruebas contundentes de que muchos de los síntomas de un trastorno de la
alimentación en realidad son síntomas de hambre. El hambre y el adelgazamiento pueden cambiar la manera
en la que funciona el cerebro en personas vulnerables, lo cual puede perpetuar las conductas alimentarias
restrictivas y dificultar el regreso a los hábitos alimentarios normales.
 Estrés. Ya sea que te vayas a la universidad, te mudes, consigas un nuevo trabajo o tengas un problema
familiar o de relación, los cambios pueden generar estrés, lo que tal vez aumente tu riesgo de tener un
trastorno de la alimentación.

Complicaciones
Los trastornos de la alimentación pueden causar diversas complicaciones, algunas de las cuales son
potencialmente mortales. Cuanto más grave sea o más dure el trastorno de la alimentación, más probable es
que presentes complicaciones graves, como las siguientes:
 Problemas de salud graves
 Depresión y ansiedad
 Pensamientos o conductas suicidas
 Problemas con el crecimiento y el desarrollo
 Problemas sociales y en las relaciones
 Trastornos de consumo de sustancias
 Problemas laborales y escolares
 Muerte
Prevención
Si bien no hay una manera segura de prevenir los trastornos de la alimentación, a continuación te damos
algunas estrategias para ayudar a que tu hijo forme conductas alimentarias saludables:
 Evita hacer dieta cuando estés con tu hijo. Los hábitos alimentarios familiares pueden influir en las
relaciones que los niños tienen con los alimentos. Comer juntos te da la oportunidad de enseñarle a tu hijo
sobre los inconvenientes de hacer dieta y estimula la alimentación equilibrada con porciones razonables.
 Habla con tu hijo. Por ejemplo, hay numerosos sitios web que promocionan ideas peligrosas, como
considerar la anorexia como una elección de estilo de vida en lugar de considerarla un trastorno de la

alimentación. Es fundamental que corrijas toda percepción equivocada como esta y que hables con tu hijo
sobre los riesgos de hacer elecciones alimentarias poco saludables.
 Cultiva y refuerza una imagen corporal saludable en tu hijo, sin importar la forma o el tamaño. Habla
con tu hijo acerca de la imagen que tiene de sí mismo y tranquilízalo diciéndole que las formas de los cuerpos
pueden variar. Evita criticar tu cuerpo delante de tu hijo. Los mensajes de aceptación y respeto pueden ayudar
a construir una autoestima y una resiliencia saludables que ayudarán a los niños a afrontar los períodos
difíciles de la adolescencia.
 Busca la ayuda del médico de tu hijo. En los controles de rutina del niño sano, los médicos pueden
identificar indicadores tempranos de un trastorno de la alimentación. Por ejemplo, en las citas médicas de
rutina, pueden preguntarles a los niños acerca de sus hábitos alimentarios y si están satisfechos con su
aspecto. Estas consultas deben incluir controles de los percentiles de estatura y peso, y del índice de masa
corporal, que puede alertarlos a ti y al médico de tu hijo acerca de cualquier cambio significativo.
Si notas signos de un trastorno de la alimentación en un familiar o un amigo, considera hablar con dicha
persona sobre tu preocupación por su bienestar. Si bien puede que no seas capaz de evitar que sufra un
trastorno de la alimentación, comunicarte con compasión puede alentar a la persona a buscar tratamiento.

11. TRASTORNOS DE LA EXCRECIÓN
La alimentación y nutrición aportan nutrientes fundamentales al organismo con el fin de que pueda funcionar
correctamente, pero en un momento dado los elementos sobrantes han de ser expulsados del cuerpo.
En el caso de las personas con trastornos de la excreción, dicha expulsión se produce en circunstancias poco
apropiadas y no controladas, a veces como consecuencia de la ansiedad. En este aspecto destacan la
enuresis y la encopresis, en que se excreta orina o heces respectivamente.

12. TRASTORNOS DEL SUEÑO-VIGILIA
Los problemas de sueño son también muy prevalentes en sociedades como la nuestra. Estos problemas pueden
ser por defecto de sueño o insomnio o exceso de este, o hipersomnia. En ambos casos se causan problemas
de cansancio, desmotivación y en algunos casos problemas de memoria y atención.
Además, pueden aparecer conductas raras durante el sueño conocido como parasomnias. Trastornos como
las pesadillas, los terrores nocturnos, el sonambulismo o el síndrome de Kleine-Levin son ejemplos de esta
categoría junto al insomnio la hipersomnia primaria.

13. DISFUNCIONES SEXUALES
Si bien aún hoy en día se trata de un tema muy silenciado y considerado tabú, existe una amplia variedad de
problemas sexuales. Las disfunciones sexuales están compuestas por aquellos trastornos que alteran, impiden
o dificultan la consecución de las diferentes fases de la respuesta sexual humana, apareciendo principalmente
a nivel de deseo, excitación u orgasmo.
La eyaculación precoz, los problemas de erección, la anorgasmia o el deseo sexual inhibido son algunos de
los trastornos de esta clase por los que más se consulta en la clínica.

14. TRASTORNOS DESTRUCTIVOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS Y DE LA CONDUCTA
Esta clasificación hace referencia a la presencia de un impulso súbito caracterizado por un elevado nivel de
activación y angustia que el individuo es incapaz o tiene severas dificultades para resistir, debido a la
profunda gratificación y bienestar que recibe con su conducta. Un ejemplo es el trastorno explosivo
intermitente, la cleptomanía o la piromanía.

15. TRASTORNOS POR USO DE SUSTANCIAS Y TRASTORNOS ADICTIVOS
El consumo y abuso de sustancias psicoactivas puede provocar graves problemas en el organismo. Dentro
de este tipo de problemas encontramos la adicción, dependencia, intoxicación y abstinencia a muy diferentes
tipos de sustancias, sean estimulantes, depresoras o perturbadoras.

16. TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS
Los trastornos neurocognitivos hacen referencia a aquel grupo de trastornos que provocan una alteración en
la conciencia o en los procesos mentales superiores debido a una perturbación a nivel neuronal. Síndromes
confesionales, delirium o trastornos neurodegenerativos como las demencias entran dentro de esta
clasificación.

17. TRASTORNOS PARAFÍLICOS
Las llamadas parafilias son un tipo de enfermedad mental

caracterizado por la presencia de fantasías intensas y
persistentes en las que el objeto de deseo sexual es
anómalo, generalmente teniendo cierta fijación
compulsiva en ese tipo de estímulos que interfieren en la vida o
provocan un malestar.
Generalmente se refiere a situaciones en que el objeto de deseo

es un objeto o ente inanimado, un ser no consintiente o el sufrimiento o humillación de uno de los componentes.
Algunos trastornos de este tipo incluyen el voyerismo, el exhibicionismo, el sadismo sexual, el masoquismo o
la pedofilia.
Los patrones de excitación sexual no convencionales en las parafilias se consideran trastornos patológicos
sólo cuando ambas de las siguientes características aplican:
 Son intensos y persistentes.

 Provocan una angustia o un deterioro significativo en las áreas social, laboral o de otras áreas importantes
de funcionalidad, o dañan o tienen el potencial de dañar a otros (p. ej., niños, adultos sin consentimiento)
Las personas con un trastorno parafílico pueden tener una alteración en la capacidad de sentir afecto y de
mantener una intimidad emocional sexual recíproca con su pareja. También puede haber alteraciones de otros
aspectos del ajuste personal y emocional.
El patrón de la excitación erótica suele estar bien desarrollado antes de la pubertad. Al menos hay 3
procedimientos implicados:
 La ansiedad o un trauma emocional precoz interfieren con el desarrollo psicosexual normal.

 El patrón estándar de excitación es reemplazado por otro, en ocasiones a través de una exposición precoz
a una experiencia con una clara carga sexual que refuerza la experiencia de placer sexual de la persona.
 El patrón de excitación sexual a menudo adquiere elementos simbólicos y de condicionamiento (p. ej., un
fetiche simboliza el objeto de excitación, pero también puede haber sido elegido porque se asoció
accidentalmente con la curiosidad, el deseo y la excitación).
Existe controversia sobre si el desarrollo de todas las parafilias es consecuencia de estos procesos
psicodinámicos, y en algunas parafilias se encuentran signos de una alteración del funcionamiento cerebral y
la anatomía funcional (p. ej., en la pedofilia).
En la mayoría de las culturas, las parafilias son bastante más frecuentes entre los varones. Es posible que
existan razones biológicas para esta distribución desigual, pero no se conocen bien.
Se han descrito decenas de parafilias, pero la mayoría son poco frecuentes o raras. Las más frecuentes son
 Pedofilia
 Voyeurismo
 Fetichismo travestista
 Exhibicionismo
Otros incluyen trastorno de masoquismo sexual y trastorno de sadismo sexual.
Algunas parafilias (como la pedofilia) son delitos y punibles con prisión y el individuo queda marcado y
registrado toda su vida como un agresor sexual. Algunos de estos agresores también tienen trastornos de la
personalidad graves (p. ej., antisocial, narcisista), lo que dificulta el tratamiento.
A menudo hay más de un trastorno de parafilia en una misma persona.

18. TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Cada uno de nosotros tiene una personalidad propia,

desarrollada a lo largo de nuestra vida en base a
nuestras experiencias, en la que es posible observar
la tendencia a responder de determinadas maneras a
los estímulos del medio. El tipo de conductas que
hacemos y solemos hacer, como analizamos y
observamos el mundo e incluso nuestra propia
identidad están mediados por la personalidad.
Este tipo de enfermedad mental supone la presencia de una personalidad que supone un elevado nivel de
sufrimiento a la persona que la tiene o limita en gran medida su vida y su participación en el mundo.
El trastorno límite de la personalidad, la personalidad antisocial, el trastorno histriónico de la
personalidad, la personalidad obsesiva o la personalidad evitativa son algunos de los trastornos que forman
parte de esta clasificación.
Un trastorno de personalidad es un tipo de trastorno mental en el cual tienes un patrón de pensamiento,

desempeño y comportamiento marcado y poco saludable. Una persona con trastorno de personalidad tiene
problemas para percibir y relacionarse con las situaciones y las personas. Esto causa problemas y
limitaciones importantes en las relaciones, las actividades sociales, el trabajo y la escuela.
En algunos casos, es posible que no te des cuenta de que tienes un trastorno de personalidad porque tu manera
de pensar y comportarte te parece natural. Y es posible que culpes a los demás por los problemas que tienes.
Los trastornos de personalidad generalmente comienzan en la adolescencia o la adultez temprana. Existen
muchos tipos de trastorno de personalidad. Algunos tipos se vuelven menos obvios en el transcurso de la
mediana edad.

Síntomas
Los tipos de trastornos de la personalidad se dividen en tres grupos, sobre la base de características y
síntomas similares. Muchas personas que presentan un trastorno de la personalidad también tienen signos y
síntomas de, al menos, un trastorno de la personalidad más. No es necesario que se manifiesten todos los
signos y síntomas enumerados para que se diagnostique un trastorno.
Trastornos de la personalidad del grupo A
Los trastornos de la personalidad pertenecientes al grupo A se caracterizan por pensamientos o

comportamientos excéntricos o extraños. Incluyen el trastorno paranoide de la personalidad, trastorno
esquizoide de la personalidad y trastorno esquizotípico de la personalidad.
Trastorno paranoide de la personalidad
 Desconfianza y sospecha generalizadas hacia los demás y sus motivos
 Creencia injustificada de que los demás intentan dañarte o engañarte
 Sospecha injustificada de la lealtad o la fiabilidad de los demás
 Vacilación al confiar en los demás debido al temor no razonable de que usarán la información en tu contra
 Percepción de comentarios inocentes o situaciones no intimidantes como si fuesen insultos o ataques

personales
 Reacción hostil o de furia a los insultos o desaires

percibidos
 Tendencia a guardar rencor
 Sospecha injustificada y recurrente de que el

cónyuge o la pareja sexual es infiel

Trastorno esquizoide de la personalidad
 Falta de interés en las relaciones sociales o personales; preferencia por la soledad
 Amplitud limitada de las emociones
 Incapacidad para disfrutar la mayoría de las

actividades
 Incapacidad para captar las señales sociales

normales
 Aparentar ser distante o indiferente
 Poco interés o interés nulo en las relaciones sexuales
Trastorno esquizotípico de la personalidad
 Vestimenta, pensamientos, creencias, discurso o conductas peculiares
 Experiencias perceptivas extrañas, como escuchar que alguien susurra tu nombre
 Falta de expresión emocional o respuestas emotivas inadecuadas
 Ansiedad social y falta de relaciones cercanas o incomodidad con dichas relaciones
 Respuesta indiferente, inadecuada o suspicaz a los demás
 «Pensamiento mágico» (creer que puedes ejercer influencia en personas y acontecimientos con el
pensamiento)
 Creencia de que determinados incidentes o acontecimientos casuales tienen mensajes ocultos exclusivos
para ti

Trastornos de la personalidad del grupo B
Los trastornos de la personalidad pertenecientes al grupo B se caracterizan por pensamientos o

comportamientos dramáticos, excesivamente emotivos o impredecibles. Incluyen el trastorno de personalidad
antisocial, trastorno límite de la personalidad, el trastorno histriónico de la personalidad y trastorno narcisista
de la personalidad.
Trastorno de personalidad antisocial
 Indiferencia hacia las necesidades o los sentimientos de los demás
 Mentiras, robos, uso de apodos, estafas constantes
 Problemas legales recurrentes
 Violación constante de los derechos de los demás
 Comportamiento agresivo, a menudo violento
 Indiferencia hacia la seguridad propia y de los

demás
 Conducta impulsiva
 Irresponsabilidad constante
 Falta de remordimiento por el comportamiento
Trastorno límite de la personalidad
 Conducta impulsiva y riesgosa, como tener relaciones sexuales sin protección, involucrarse en apuestas o
tener atracones
 Imagen personal inestable o frágil

 Relaciones inestables e intensas
 Cambios en el estado de ánimo, a menudo como reacción al estrés interpersonal
 Conductas suicidas o amenazas de autolesión
 Temor intenso a estar solo o a ser abandonado
 Sentimientos de vacío continuos
 Ataques de ira frecuentes e intensos
 Paranoia intermitente relacionada con el estrés
Trastorno histriónico de la personalidad
 Búsqueda constante de atención
 Excesivamente exaltado, drástico o provocativo en el plano sexual, con el objetivo de captar la atención
 Discurso espectacular con opiniones fuertes, pero con pocos hechos o detalles para respaldarlas
 Fácilmente influenciable
 Emociones poco profundas que cambian rápidamente
 Preocupación excesiva por la apariencia física
 Pensamiento de que las relaciones con los demás son más cercanas que lo que en realidad son
Trastorno narcisista de la personalidad
 Creencia de que eres especial y más importante que los demás
 Fantasías sobre el poder, el éxito y la atracción
 Incapacidad para reconocer las necesidades y los sentimientos de los demás

 Exageración de logros o talentos
 Expectativa de elogios y admiración constantes
 Arrogancia
 Expectativas no razonables de favores y ventajas, a menudo aprovechándose de los demás
 Envidia hacia los demás o creencia de que los demás te envidian
Trastornos de la personalidad del grupo C
Los trastornos de la personalidad pertenecientes al grupo C se caracterizan por pensamientos o

comportamientos de ansiedad o temor. Incluyen el trastorno de la personalidad por evitación, el trastorno de
la personalidad dependiente y el trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva.
Trastorno de la personalidad por evitación
 Sensibilidad excesiva a las críticas y al rechazo
 Sentimiento de ser inadecuado, inferior o desagradable
 Evasión de las actividades laborales que implican contacto interpersonal
 Inhibición, timidez y aislamiento en el plano social; evitar las actividades nuevas o reunirse con extraños
 Timidez extrema en situaciones sociales y en las relaciones personales
 Temor a la desaprobación, a pasar vergüenza o a hacer el ridículo
Trastorno de la personalidad dependiente
 Dependencia excesiva de los demás y sentir la necesidad de que alguien te cuide
 Conducta sumisa o apegada hacia los demás

 Temor a tener que cuidarte o defenderte tú mismo si te dejan solo
 Falta de confianza en ti mismo, necesidad de consejos excesivos y de la confirmación de los demás para
tomar incluso decisiones de poca importancia
 Dificultad para iniciar o llevar a cabo proyectos solo debido a la falta de confianza en ti mismo
 Dificultad para expresar desacuerdo con los demás, por temor a la desaprobación
 Tolerancia hacia tratos abusivos o inadecuados, incluso cuando existen otras opciones
 Necesidad urgente de comenzar una nueva relación cuando ha terminado otra
Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva
 Preocupación por los detalles, el orden y las normas
 Perfeccionismo extremo, que genera disfunción y angustia cuando no se logra la perfección, por ejemplo,
sentirse incapaz de finalizar un proyecto porque no se pueden cumplir las propias normas estrictas
 Deseo de controlar a las personas, las tareas y las situaciones; incapacidad para delegar tareas
 Negarse a reunirse con amigos o a hacer actividades placenteras debido a un compromiso excesivo con el
trabajo o con un proyecto
 Incapacidad para desechar objetos rotos o inútiles
 Rigurosidad y obstinación
 Inflexibilidad en cuanto a la moral, la ética o los valores
 Estricto, control mezquino del presupuesto y los gastos
El trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva no es lo mismo que el trastorno obsesivo-compulsivo, un

tipo de trastorno de ansiedad.

Cuándo consultar con el médico
Si tienes algún signo o síntoma de algún trastorno de la personalidad, consulta al médico o a otro profesional
de atención primaria o especialista en salud mental. Los trastornos de la personalidad, si no se tratan, pueden
provocar problemas considerables en tu vida que posiblemente empeoren si no recibes tratamiento.
Causas
La personalidad es la combinación de pensamientos, emociones y conductas que nos hacen únicos. Es el modo
en el que ves, comprendes y te relacionas con el mundo exterior, así como el modo en el que te ves a ti mismo.
La personalidad se forma durante la infancia y en ella incide la interacción de lo siguiente:
 Los genes. Es posible que determinados rasgos de la personalidad se transmitan de padres a hijos
mediante los genes heredados. A veces, estos rasgos se llaman tu temperamento.
 El entorno. Esto incluye los alrededores en los que creces, los eventos que tuvieron lugar y las relaciones
con familiares y otras personas.
Se piensa que los trastornos de la personalidad son provocados por una combinación de estas influencias
genéticas y del entorno. Es posible que los genes te hagan vulnerable a desarrollar un trastorno de la
personalidad, y una situación de la vida puede desencadenar el desarrollo.
Factores de riesgo
Si bien no se conoce la causa precisa de los trastornos de la personalidad, ciertos factores parecen aumentar
el riesgo de desarrollar o desencadenar estos trastornos, entre ellos, los siguientes:
 Antecedentes familiares de trastornos de personalidad u otras enfermedades mentales
 Vida familiar abusiva, inestable o caótica durante la niñez
 Diagnóstico de trastorno de la conducta en la niñez

 Variaciones en la química y en la estructura del cerebro
Complicaciones
Los trastornos de la personalidad pueden alterar significativamente tanto la vida de la persona afectada como
la de las personas que se preocupan por esta. Los trastornos de la personalidad pueden provocar problemas
con las relaciones, el trabajo o la escuela, y pueden derivar en el aislamiento social o el consumo abusivo de
drogas o alcohol.

EL ANALISIS
■ 450 millones de personas sufren de un trastorno mental o de la conducta
■ Las principales enfermedades mentales son la esquizofrenia, el trastorno bipolar (maniacodepresivo),
la depresión severa, el trastorno obsesivo compulsivo, la enfermedad de Alzheimer y otras como la epilepsia
y la anorexia
■ Alrededor de un millón de personas se suicidan cada año
■ 33 por ciento de los años vividos con discapacidad en todo el mundo se deben a trastornos neuropsiquiátricos
■ Cuatro de las seis causas principales de los años vividos con discapacidad resultan de trastornos
neuropsiquiátricos (depresión, trastornos generados por el alcohol, esquizofrenia y trastorno bipolar)
■ Más de 150 millones de personas sufren depresión en algún momento de su vida
■ Cerca de 25 millones de personas sufren de esquizofrenia
■ 38 millones están afectadas por la epilepsia
■ Más de 90 millones sufren trastornos causados por el alcohol y las drogas
■ Una de cada cuatro familias tiene por lo menos un miembro afectado por un trastorno mental
■ Más de 40 por ciento de los países en el mundo no cuenta con una política de salud mental
■ En 41 por ciento de los países no existen programas de capacitación en salud mental para los agentes de salud del
nivel primario
■ En 2001, más de 20 por ciento de la población mundial sufrió algún trastorno afectivo que demandó tratamiento
médico
■ En 2001, la prevalencia de depresión en el mundo fue de 5.8 por ciento en los hombres y 9.5 en mujeres
■ La incidencia de trastornos de la alimentación ha registrado un aumento progresivo en los últimos años.
En el mundo, los padecen alrededor de 0.5 por ciento mujeres; y de quienes se tratan, 10 por ciento muere
por esta causa
■ La OMS estima que la carga de los trastornos mentales aumentará de manera significativa en los próximos 20 años
■ La depresión cobra mayor importancia día a día y se estima que en el año 2020 será la segunda causa
de años de vida saludable perdidos a escala mundial y la primera en países desarrollados.

■ Pérdidas económicas atribuibles a los desórdenes mentales en el mundo, entre 2011-2030: 16.3 billones de
dólares.
■ Personas en los países de ingreso bajo o medio que no reciben tratamiento para los desórdenes mentales:
entre 76% y 85%.
■ Aquellos que están en la misma situación en países de alto ingreso: entre 35% y 50%.
■ Población que sufre algún trastorno mental en América Latina: Entre 19% y 24%.
■ Mexicanos que han padecido en su vida alguno de estos problemas: Uno de cada cuatro mexicanos de entre
18 y 65 años.
■ Mexicanos que han recibido tratamiento para atender su trastorno: uno de cada cinco.
■ Principal barrera para la atención, según reportan los afectados: el estigma y la discriminación hacia los
padecimientos psiquiátricos.
■ El trastorno psiquiátrico primario más recurrente en México: abuso de alcohol (7.6%), seguido por
trastorno depresivo mayor (7.2%) y fobias específicas (7.0%).
■ Porcentaje de mexicanos que desarrollarán un desorden psiquiátrico antes de los 65 años: 36%.
■ De éstos, trastornos del ánimo (sobre todo bipolaridad y depresión): 20.4%, de ansiedad: 17.8% y de abuso
de sustancias: 11.9%.
■ Número de personas que mueren a causa del suicidio cada año en el mundo: 800,000.
■ Porcentaje de muertes violentas de hombres atribuidas al suicidio a lo largo del mundo: 50%.
■ Porcentaje de muertes violentas de mujeres atribuidas al suicidio a lo largo del mundo: 71%.
■ Rango de edad en la que el suicidio es la segunda causa de muerte en el mundo: 15−29 años.
■ Porcentaje de personas que se estima que se suicidan o intentan suicidarse a causa de una enfermedad
mental: 90%.
■ Porcentaje de los suicidios que ocurren en países de ingresos bajos y medianos: 75%.
■ Número de intentos de suicidio por cada adulto que logró suicidarse: veinte, aproximadamente.
■ Proporción de hombres que mueren a causa del suicidio en países de ingresos altos, a comparación de las
mujeres: 300% más.
■ Proporción de hombres que mueren a causa del suicidio en países de ingresos bajos y medios, a
comparación de las mujeres: 57% más.
■ Incremento de suicidios en México entre 2005 y 2014: 43%.
■ Número de suicidios en México en 2014: 6,337.
■ Promedio de suicidios diarios en México: 14.

■ Grupo principal de ocupación entre los fallecidos por suicidio en 2011: sin empleo.
■ Porcentaje de personas que asisten a instituciones de salud de nivel I en países en desarrollo y que sufren
de ansiedad o depresión: 20%.
■ Porcentaje de países que tienen organizaciones dedicadas al trabajo de la salud mental: 49% de los países
en desarrollo y 83% de los países desarrollados.
■ Porcentaje destinado a la salud mental del total del presupuesto asignado a la salud en México: 2%.
■ Porcentaje destinado únicamente al funcionamiento de hospitales psiquiátricos: 80%.
■ Número de hospitales psiquiátricos en México: 46.
■ Unidades de internamiento psiquiátrico en hospitales generales en todo el país: 13.
■ Unidades de internamiento psiquiátrico en establecimientos residenciales en todo el país: 8.
■ Camas para pacientes psiquiátricos en México por cada 100 000 habitantes: 0.14.
■ 100% de las unidades de hospitalización dispusieron de medicamentos psicotrópicos, mientras que el 67%
de los servicios ambulatorios contaron con ellos.
■ Porcentaje de hospitales psiquiátricos en el país que recibieron por lo menos una revisión/inspección
sobre los derechos humanos: 67%.
■ Porcentaje de unidades psiquiátricas en hospitales generales y establecimientos residenciales
comunitarios en el país que recibieron por lo menos una revisión/inspección sobre los derechos humanos:
14%.
■ Número de médicos especialistas en psiquiatría en la República Mexicana en el año 2016: 4,393.
■ Aumento con relación al año de 2011: 570.
■ Aumento con relación al año de 1988: 3,285.
■ Número de enfermeros psiquiátricos en 2001 en todo el país: 1500, y trabajadores sociales especializados
en psiquiatría: menos de 400.
■ Psiquiatras por 100 000 habitantes en 1988: 1.5, en 2016: 3.68.
■ País con mayor no. de psiquiatras por 100,000 trabajando en el sector de salud mental en 2014 (año de la
última medición mundial por la OMS): Noruega con 29.69.
■ Ciudades que concentran el 60% de los psiquiatras en México: Ciudad de México, Jalisco y Nuevo León.
■ Porcentaje de los especialistas que ejerce en la Ciudad de México: 42.09%.
■ Estados con menor número de psiquiatras: Tlaxcala, Zacatecas, Baja California Sur, Colima y Querétaro (62
especialistas).
■ El Estado con menor número de psiquiatras: Tlaxcala con 0.55 psiquiatras por cada 100,000 habitantes.
■ Número de instituciones que imparten el especializado en Psiquiatría: 22 instituciones.

ENCUESTAS

GRAFICAS REPRESENTATIVAS DE LAS
ENFERMEDADES DE SALUD MENTAL

INFRAESTRUCTURA PARA LA SALUD: UNIDADES MÉDICAS,
CONSULTORIOS Y CAMAS CENSABLES EN PSIQUIATRÍA

CONCLUSION
Después de haber realizado toda la investigación se ha confirmado la importancia que ha cobrado

actualmente las enfermedades mentales en el mundo. Además, el espectacular avance en los
conocimientos y en los tratamientos ha traído consigo una forma distinta de entender a los trastornos
mentales y en definitiva, a la psiquiatría.
Díaz, torres y cols. Afirman que los hombres viven y actúan motivados por satisfacer sus
necesidades, desde las básicas hasta algunas más complejas como las de carácter espiritual. Sin
embargo, al mismo tiempo, se plantean problemas acerca de la forma en que interactúan en sociedad y
debido a esto, surgen interrogantes como por ejemplo el cómo vivir, cual es el sentido de la vida, y además
si vale la pena vivir o no.
Actualmente, se cuenta con estadísticas acerca de las personas deprimidas, encontrando datos
impresionantes como por ejemplo, los resultados en México afirman que el 8.4% de la población ha
sufrido un trastorno depresivo mayor, además de considerarse la 4ª. Causa de discapacidad y muerte
prematura en el mundo.
Las investigaciones han avanzado mucho en el tema y han logrado dar distintas explicaciones de la génesis
de la depresión. Hoy se sabe que pueden intervenir en el desarrollo de los cuadros depresivos factores
genéticos, psicosociales y sobre todo bioquímicos.
Afortunadamente, se cuenta con muchos tratamientos y distintas estrategias que ayudan a las personas
deprimidas a salir adelante, entre los cuales encontramos las terapias psicológicas y los medicamentos
antidepresivos.
Las terapias psicológicas han ido evolucionando, se considera que la psicoterapia ayuda al paciente no
sólo escuchándolo, sino enseñándole a lograr cambios en pensamiento y actitud que lo ayudarán a tener
una mejor calidad de vida y a lograr su recuperación.
Existen muchos tipos de terapias psicológicas. Sin embargo, la terapia cognitivo conductual ha

desarrollado su modelo específico para la depresión, el cual se basa primordialmente en la forma
Negativa de pensar del individuo deprimido y al analizar sus situaciones y pensamientos con distintas
estrategias, se logra ayudarlo a reemplazar esas creencias por otras más benéficas para él mismo.
De la misma forma, otra de las terapias más utilizadas en la depresión es la interpersonal la cual, intenta
explicar la depresión estableciendo que cualquier área con problemas interpersonales puede llegar a
desarrollarla. Es una terapia breve y estructurada, lo cual permite al paciente y terapeuta llevar un orden
y ver avances en el tratamiento.
Por otro lado, el avance en los conocimientos bioquímicos causantes de la depresión, ha llevado a los
especialistas a encontrar fármacos que proporcionen beneficios a los pacientes, evitando los efectos
secundarios de los mismos. Las cifras afirman que aproximadamente del 70% al 75% de los pacientes
se han visto beneficiados con su uso.
Existen muchos tipos de antidepresivos y lo que se busca con una terapia farmacológica es lograr una
recuperación evitándole al paciente la mayor cantidad de molestias posibles. Y aun cuando la depresión
no ceda con la administración de antidepresivos, existen otro tipo de tratamientos, entre los que
encontramos al litio, por ejemplo, el cual puede utilizarse para potencializar los efectos de un medicamento
antidepresivo o para tratar aquellas depresiones que son resistentes. También, existe la terapia electro
convulsiva, que aunque ya no es tan utilizada ha logrado recuperaciones y sobre todo sigue estando
considerada como una posible alternativa para el tratamiento de la depresión.
Hay algunas recomendaciones acerca de lo que no se debe decir a una persona deprimida, que me
gustaría retomar con el fin de ayudar a los familiares a mantener una buena relación y a cooperar con
la recuperación del paciente enfermo. Para empezar hay que recordar que el paciente entiende
perfectamente, sus capacidades intelectuales siguen intactas, esta abrumado, sí, pero no es necesario
repetirle las cosas una y otra vez pensando que no las entiende. Hay que recordarle que todo desaparecerá
en algún tiempo, cuando ceda la enfermedad, de preferencia debemos aplazar lo más que se pueda la
toma de decisiones importantes del enfermo. También, están absolutamente prohibidas las preguntas con
un tono irritable y hay que tratar de eliminar los reproches injustos. Como familiar, no debe dejarse
esclavizar por el enfermo pero si mostrar cariño e interés.
En general, es muy importante recordar que el paciente está enfermo, por lo tanto necesita ayuda
especializada. No basta con decirle “échale ganas, tu puedes”, él está pasando por un momento que ni él
logra entender, por lo tanto el mejor consejo para una persona deprimida es inducirlo al tratamiento
adecuado.
Después de haber realizado este trabajo de investigación, he llegado a la conclusión de que las
enfermedades mentales, aun cuando es una enfermedad grave, puede ser tratada y sobre todo superada.
Un tratamiento combinado, tanto con psicoterapia como con fármacos es la mejor opción para un
paciente deprimido. Me parece importante mencionar que después de haber realizado los seis casos
clínicos todos han mencionado como parte personal de su tratamiento un acercamiento con dios, es por
esto que pienso que la Espiritualidad de las personas puede ayudar a sanar y a seguir teniendo fe en que
todo podrá estar mejor.
“el dolor nos obliga a darnos cuenta de que no todo termina tan rápida ni tan fácilmente,
que detrás de un final hay todavía demasiadas cosas de las que hacerse cargo, demasiadas
vivencias para acomodar en su sitio, demasiados vínculos para redefinir, demasiadas
experiencias para capitalizar, demasiados estímulos para procesar, demasiadas ausencias para
superar…” elegí esta frase para terminar porque me parece que resume muy bien lo que puede seguir
a una enfermedad mental. Aún después de experimentarla es posible salir adelante.
A lo largo de la investigación encontré datos impactantes y que me han dejado una gran enseñanza.
Considero que los casos de enfermedades mentales cada día son más y la enfermedad cobra más
importancia en el mundo. Creo que el ritmo de vida que llevamos actualmente, las diferencias sociales,

la constante lucha de poderes, entre muchos otros factores nos han ido alejando de lo verdaderamente
importante, nos hemos olvidado de sonreír, de ver el lado bueno de las cosas, de disfrutar el día a día,
hemos perdido la espontaneidad y la inocencia, nos hemos olvidado de que la vida se trata de vivir.

BIBLIOGRAFÍA
https://www.monografias.com/trabajos58/trastornos-mentales/trastornos-mentales2.shtml
http://www.medigraphic.com/pdfs/revneuneupsi/nnp-2005/nnp054g.pdf
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https://medlineplus.gov/spanish/mentaldisorders.html#summary
https://es.wikipedia.org/wiki/D%C3%ADa_Mundial_de_la_Salud_Mental
https://www.monografias.com/trabajos58/trastornos-mentales/trastornos-mentales.shtml
https://www.foroconsultivo.org.mx/INCyTU/documentos/Completa/INCYTU_18-007.pdf
http://cedoc.inmujeres.gob.mx/documentos_download/100779.pdf
https://www.ilovepdf.com/es/descargar/669450bf35c5f35ace7b36af7d9c16f3_de48f5db182a0ba13675a1cdf
0e5f45d
https://listas.20minutos.es/lista/enfermedades-mentales-361511/
http://www.beta.inegi.org.mx/temas/salud/
https://listas.20minutos.es/lista/enfermedades-mentales-361511/ FALTA CHECAR SITIO WEB
https://psicologiaymente.com/clinica/trastornos-mentales-mas-comunes
http://eligonzalezz.blogspot.com/2011/03/epidemiologia-de-los-trastornos.html
http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lps/martinez_r_a/capitulo11.pdf

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INSTITUTO UNIVERSITARIO DEL

VERONICA INES DEL ROCIO TORRES LUNA

GUALBERTO ABUNDEZ REYNZA

VERONICA LUNA METODOLOGIA 321 ADMON 1

VERONICA LUNA METODOLOGIA 321 ADMON 3

VERONICA LUNA METODOLOGIA 321 ADMON 4

En la interrelación del hombre con su medio es que se da

Cuando esta interrelación es adecuada, el desarrollo del

En esta relación dialéctica participan la familia, la escuela

VERONICA LUNA METODOLOGIA 321 ADMON 5

VERONICA LUNA METODOLOGIA 321 ADMON 6

VERONICA LUNA METODOLOGIA 321 ADMON 7

Etiología de la enfermedad mental

VERONICA LUNA METODOLOGIA 321 ADMON 8

En la etapa posterior al desastre es importante tener presente:

 Nadie que presencie un desastre permanece inalterado.

 Las intervenciones se deben adaptar específicamente a las comunidades que se atienden.

VERONICA LUNA METODOLOGIA 321 ADMON 9

• Interpretación cognoscitiva del evento.

 Personalidad: El desarrollo de ciertas características de personalidad, están correlacionadas e incluso

VERONICA LUNA METODOLOGIA 321 ADMON 10

- Control motivacional, de afrontamiento o la habilidad de desarrollar un gran repertorio de respuestas

• DESAFÍO: Esta característica hace referencia a la percepción de la situación de crisis y su afrontamiento

VERONICA LUNA METODOLOGIA 321 ADMON 11

• Internos: Estima, seguridad y confianza en sí mismo. Facilidad para comunicarse, empatía.

Métodos de promoción de resiliencia: Profundizar en la búsqueda y potencialización de factores protectores

VERONICA LUNA METODOLOGIA 321 ADMON 12

Se consideran ocho estrategias de afrontamiento, las cuales exponemos a continuación:

VERONICA LUNA METODOLOGIA 321 ADMON 13

Principales pautas para el manejo de situaciones estresantes.

• Esforzarse por proveer ayuda inmediata a los afectados.

• Establecer conciencia de la necesidad de contextos seguros.

- Buscar compañía y hablar.

- Compartir sentimientos y pensamientos con otros.

- Escuchar y ayudar a compañeros.

- Permitirse sentirse mal, deprimido o indiferente.

- Realizar ejercicios físicos suaves, alternados con relajación.

- Estructurar el tiempo y mantenerse ocupado.

- No evadir el dolor o sufrimiento con el uso de drogas o alcohol.

- Tratar de mantener un itinerario de vida lo más normal posible.

- Hacer cosas que le permitan sentirse bien, útil y solidario.

- Tomar pequeñas decisiones cotidianas.

- Intentar, dentro de lo posible, comer bien y regularmente.

VERONICA LUNA METODOLOGIA 321 ADMON 14

• Para los familiares y amigos de los afectados:

- Escucharlos detenidamente y acompañarlos.

- Proveer información suficiente.

- Estimularlos a participar en las tareas de la vida cotidiana.

- Comprender y aceptar el enojo y otros sentimientos de los afectados.

• Enfatizar en el retorno a la “normalidad” lo más pronto posible, evitando la revictimización y favoreciendo

VERONICA LUNA METODOLOGIA 321 ADMON 15

■ Conocer la magnitud y características del problema de salud mental en nuestro país.

■ Instrumentar acciones específicas dirigidas a grupos vulnerables.

■ Promover la aplicación del programa en los ámbitos federal, estatal y municipal.

VERONICA LUNA METODOLOGIA 321 ADMON 16

 Promover la investigación básica, epidemiológica, farmacológica y social, acerca de la salud mental.

 Establecer los mecanismos de coordinación interinstitucional e intersectorial necesarios para la operación

 Definir y desarrollar metodologías, técnicas e instrumentos de evaluación de resultados, proceso e impacto

VERONICA LUNA METODOLOGIA 321 ADMON 17

• Desarrollar un cuadro básico de medicamentos que reduzca costos.

• Promover la incorporación de enfermedades mentales en los esquemas de seguros.

VERONICA LUNA METODOLOGIA 321 ADMON 18