3.

La diabetes mellitus
Fases evolutvas de la enfermedad. 1) Tolerancia a la glucosa
gestacional (DMG), la que
Gneralidades normal. 2) Glucemia de ayuno alterada e intolerancia a la glucosa.
aparece y desaparece con el Otros tpos (Síndromes
3) Diabetes mellitus.
embarazo diabétcos monogénicos,
enfermedades del páncreas
1) La DM1 se puede deber a un proceso 2) La DM2 aparece como un exógeno (fbrosis quístca), DM
autoinmunitario o idiopátco, pero en la que defecto progresivo en la inducida por fármacos, químicos
siempre hay destrucción de la célula b y secreción de la insulina, con o virus)
defciencia práctcamente total de insulina. base de resistencia a la insulina.
Diagnostco y clasifcación de la DM

Clasifcación
DM1 autoinmunitaria. Se debe a la destrucción de la célula b, mediada por
autoinmunidad celular, habitualmente se presentacon cetoacidosis y se
comporta con mucha inestabilidad glucémica.
Diabetes tpo 1 idiopátca. Presentan mucha predisposición a
cetoacidosis, no se puede detectar alteración autoinmunitaria, , no
se asocia a los marcadores del sistema HLA, ocurre de manera
familiar y, es másfrecuente en africanos y asiátcos

DM Gestacional: La defnición más exacta es, la

DM tpo 2: Inicia con frecuencia entre la cuarta y quinta década de la vida, y aumenta con la
hiperglucemia que aparece y desaparece con el
edad, obesidad, falta de ejercicio, sedentarismo y en mujeres que hayan padecido
embarazo, por lo general después de las semanas 24 a
Descripción previamente DMG. La mayoría de los pacientes (80%) son obesos y tene resistencia a la
28 de embarazo.
insulina.

Enferemedades del pancreas exocrino: pancreatts,

Diabetes tpo MODY. Se caracteriza por un pancreatectomía, infecciones, hemocromatosis,
La DM neonatal se diagnostca antes de los
defecto en la secreción de insulina con fbrosis quístca, traumatsmos y cáncer de
seis meses de edad, no es autoinmunitaria,
mínimo o sin defecto en la acción de la páncreas.
puede ser permanente o transitoria
misma

Diagnostco

1) sujetos con sobrepeso y obesidad, son sedentarios; 2) con parientes de primer

grado con obesidad y si pertenecen a una etnia con riesgo de diabetes, como los
Tamizaje hispanos; 3) mujeres con producto macrosómicos y DG en embarazo previos; 4) A partr de los 45 años, cada 3
pacientes con hipertensión arterial, hipertrigliceridema y concentraciones bajas de años si es normal
HDL-C. 5. Mujeres con SOP. 6. Individuos con valores de glucemia en rangos de
prediabetes o acantosis nigricans
Capitulo Contenido Objetvos de aprendizaje

1. Conocer las fases evolutvas de la DM

2. Mencionar la clasifcación clásica de la DM
Diagnóstco y clasifcación de la 3. Describir cada tpo de DM de acuerdo a su etología
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DM 4. Aprender los criterios diagnóstcos para la DM
5. Señalar los criterios de tamizaje para la detección oportuna de la DM.
Preguntas sobre los objetvos de aprendizaje
1. ¿Qué afrmación no corresponde al orden correcto del avance de la DM?
a. Glucosa normal, DM, glucosa en ayuno alterada, intolerancia a la glucosa
b. Glucosa normal, intolerancia a la glucosa, glucosa en ayuno alterada
c. Glucosa normal, glucosa en ayuno alterada, intolerancia a la glucosa, DM
d. Glucosa normal, DM, intolerancia a la glucosa, glucosa en ayuno alterada

2. Se diagnostca antes de los seis meses de edad, no es autoinmunitaria, puede ser permanente o transitoria
a. DM tpo 1
b. DM tpo 2
c. DM tpo MODY
d. DM neonatal

3. Se puede deber a un proceso autoinmunitario o idiopátco, pero en la que siempre hay destrucción de la célula b y defciencia práctcamente total de insulina
a. DMG
b. Enfermedad del páncreas exocrino
c. DM tpo 1
d. DM tpo 2

4. ¿Cuál es el valor de corte de la A1c para el diagnóstco de DM)

a. >6.5%
b. >7%
c. <10%
d. <6.5%

5. ¿Cuál es la edad de inicio del tamizaje para detección de DM y cada cuantos años se debe de realizar si el resultado es normal?
a. 45 años, cada 3 años
b. 50 años, cada 3 años
c. 45 años, cada 5 años
d. 50 años, cada 5 años