PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JAMPANG
Jl. Perum. Telaga Kahuripan Desa Jampang RT 03 RW 02 Kec. Kemang, Kab. Bogor 16310
Telp. 081285405852 WA/SMS 08111106443 email : puskesmaskujampang@gmail.com

PENETAPAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No. Jenis Pelayanan Indikator Target

1. PENDAFTARAN Waktu tunggu pendaftaran 90 %

DAN REKAM pasien ≤ 10 menit
MEDIS
Kelengkapan pengisian 100%
identitas pasien di rekam
medis

Kepuasan pelanggan ≥ 90%

2. PELAYANAN Tersedia dokter dengan SIP 100%

UMUM yang berlaku

Waktu pelayanan pasien ≤ 10 90 %

menit

Kelengkapan pengisian Rekam 100%

medis ( SOAP )

Kepuasan Pelanggan ≥ 90%

3. PELAYANAN Tersedia dokter gigi dengan SIP 100%

GIGI yang berlaku

Penanganan karies dentin 100%

dengan tumpatan resin
komposit sesuai SOP

Kelengkapan pengisian Rekam 100%

medis ( SOAP )

Kepuasan pelanggan ≥ 90%

4. PELAYANAN KIA Tersedia tenaga bidan dengan 100%

DAN KB izin yang berlaku( SIKB)

Waktu pelayanan pasien ≤ 30 90%

menit

Kelengkapan pengisian Rekam 100%

medis ( SOAP )
 Kepuasan pelanggan ≥ 90%

5. LABORATORIUM Waktu tunggu hasil 90%

pemeriksaan LAB ≤ 15 Menit

Kepuasan pelanggan ≥ 90%

6. FARMASI Waktu tunggu pelayanan obat 90%

≤ 15 menit

Kepuasan pelanggan ≥ 90%

7. PELAYANAN Waktu tanggap UGD ≤ 5 menit 100%

GAWAT
DARURAT Kepuasan pelanggan ≥ 90%

8. RANAP Kunjungan / Visit setiap 100%

pasien rawat inap oleh dokter

Kepuasan pelanggan ≥ 90%

 DEFINISI OPERASIONAL INDIKATOR MUTU
PUSKESMAS JAMPANG

1. PENDAFTARAN

A. Waktu tunggu pendaftaran pasien  10 menit

Judul Waktu tunggu pendaftaran pasien < 10 menit

Dimensi mutu Akses pelayanan
Tujuan Peningkatan mutu pelayanan waktu pendaftaran pasien
Definisi Operasinal Waktu yang diperlukan mulai pasien datang ketempat
pendaftaran sampai pasien selesai dilayani ditempat
pendaftaran  10 menit
Frekwensi 1 Bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 Bulan
Numerator Jumlah pasien di pendaftaran yang di survey dengan waktu
tunggu  10 menit
Denominator Jumlah seluruh pasien yang dilayani di pendaftaran yang di
survey.
Sumber data pasien rawat jalan dan kertas nomor antrian
Standar 90%
Penanggung jawab Tim mutu UKP
pengumpulan data

B.kelengkapan pengisian identitas pasien direkam medis

Judul Kelengkapan pengisian identitas pasien di rekam medis

Dimensi mutu Akses
Tujuan Peningkatan dalam kelengkapan pengisian identitas pasien
direkam medis
Definisi operasional Kelengkapan penulisan identitas pasien di rekam medis,
meliputi : nama, tanggal lahir/umur, alamat, jenis kelamin,
nama kk, no index rekam medis
Frekuensi 1 Bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 Bulan
Numerator Jumlah rekam medis yang disurvey dengan identitas pasien
di rekam medis diisi secara lengkap
Denominator Jumlah seluruh rekam medis pasien yang disurvey
Sumber Data Rekam medis pasien rawat jalan
Standar 100%
Penanggung Jawab Tim Mutu UKP
Pengumpulan Data

C.Kepuasan pelanggan

Judul Kepuasan pelanggan

Dimensi mutu Kenyamanan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu
memberikan kepuasan pasien
Definisi operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pasien
terhadap pelayanan yang diberikan
Frekuensi 1 Bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 Bulan
Numerator Jumlah pasien di pendaftaran yang mengisi kotak
kepuasan pelanggan pada kotak smile
Denominator Jumlah seluruh pasien di pendaftaran yang mengisi kotak
kepuasan pelanggan
Sumber Data Hasil kotak smile
Standar 100%
Penanggung Jawab Tim Mutu UKP
Pengumpulan Data

2. POLI PELAYANAN UMUM

A. Tersedia dokter dengan SIP yang berlaku

Judul Tersedia dokter dengan SIP yang berlaku
Dimensi mutu Tenaga klinis
Tujuan Tersedianya dokter yang melayani pasien dengan Surat
Izin Praktek yang berlaku
Definisi Dokter yang memberikan pelayanan terhadap pasien yang
operasional sudah memiliki Surat Izin Praktek
Frekuensi 1 Bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 Bulan
Numerator Jumlah dokter yang memiliki SIP yang masih berlaku
Denominator Jumlah dokter yang ada di Puskesmas
Sumber Data SIP
Standar 100%
Penanggung Jawab Tim Mutu UKP
Pengumpulan Data

B. Waktu pelayanan pasien  10 menit

Judul Waktu pelayanan pasien  10 menit

Dimensi Mutu Akses
Tujuan Peningkatan waktu pelayanan pasen
Definisi Waktu yang diperlukan mulai pasien di periksa di Unit
Operasional Pelayanan sampai selesai diperiksa
Frekuensi 1 Bulan
Pengumpulan data
Periode analisa 3 Bulan
Numerator Jumlah pasien yang diperiksa di poli umum dengan waktu
pelayanan  10 menit
Denomenator Jumlah seluruh pasien yang diperiksa di poli umum yang
di survey
Sumber data Survey pasien rawat jalan
Standar 90%
Penanggung jawab Tim mutu UKP
pengumpulan data

C. Kelengkapan pengisian Rekam medis ( SOAP )

Judul Kelengkapan pengisian Rekam medik ( SOAP )

Demensi mutu Akses
Tujuan Peningkatan dalam kelengkapan dalam pengisian Rekam
Medis
Definisi operesional Kelengkapan dalam pengisian rekam medis meliputi:
anamnesa, pemeriksaan fisik, diagnose dan terapi
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah rekam medis pasien di Poli Umum yang di survey
di isi secara lengkap
Denomenator Jumlah seluruh rekam medis pasien di Poli Umum yang
disurvey
Sumber data Survey rekam medis
Standar 100%
Penanggung jawab Tim mutu UKP
pengumpulan data

D. Kepuasan pelanggan

Judul Kepuasan pelanggan

Dimensi mutu Kenyamanan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu
memberikan kepuasan pasien
Definisi Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pasien
operasional terhadap pelayanan yang diberikan
Frekuensi 1 Bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 Bulan
Numerator Jumlah pasien di poli umum yang mengisi kotak kepuasan
pelanggan pada kotak smile
Denominator Jumlah seluruh pasien di poli umum yang mengisi kotak
kepuasan pelanggan
Sumber Data Hasil kotak smile
Standar 100%
Penanggung Jawab Tim Mutu UKP
Pengumpulan Data

3. POLI GIGI

A. Tersedia dokter gigi dengan SIP yang berlaku

Judul Tersedia dokter gigi dengan SIP yang berlaku

Dimensi mutu Tenaga klinis
Tujuan Tersedianya dokter gigi yang melayani pasien dengan Surat
Izin Praktek yang berlaku
Definisi operasional Dokter gigi yang memberikan pelayanan terhadap pasien
yang sudah memiliki Surat Izin Praktek
Frekuensi 1 Bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 Bulan
Numerator Jumlah dokter gigi dengan SIP yang masih berlaku
Denominator Jumlah seluruh dokter gigi yang ada di Puskesmas
Sumber Data SIP
Standar 100%
Penanggung Jawab Tim Mutu UKP
Pengumpulan Data

B. Penanganan karies dentin dengan tumpatan resin komposit sesuai SOP

Judul Penanganan karies dentin dengan tumpatan resin komposit

sesuai SOP
Dimensi mutu Efektifitas layanan
Tujuan Memberikan pelayanan pasien sesuai dengan strandar
opersional
Definisi operasional Penambalan pasien dengan kasus karies dengan
menggunakan tumpatan resin komposit
Frekuensi 1 Bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 Bulan
Numerator Jumlah kumulatif tahapan penambalan pasien karies
dentin dengan tumpatan komposit sesuai SOP yang
disurvey
Denominator Jumlah seluruh tahapan penumpatan komposit sesuai SOP
yang di survey
Sumber Data Daftar tilik
Standar 100%
Penanggung Jawab Tim Mutu UKP
Pengumpulan Data

C. Kelengkapan pengisian Rekam medis ( SOAP )

Judul Kelengkapan pengisian Rekam medik ( SOAP )

Demensi mutu Akses
Tujuan Peningkatan dalam kelengkapan pengisian Rekam Medis
Definisi operesional Kelengkapan dalam pengisian rekam medis meliputi
:anamnesa, pemeriksaan fisik, diagnosis dan terapi
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah rekam medis pasien di Poli Gigi yang di survey di isi
secara lengkap
Denomenator Jumlah seluruh rekam medis pasien di Poli Gigi yang
disurvey
Sumber data Survey pasien rawat jalan dan RM di poli gigi
Standar 100%
Penanggung jawab Tim mutu UKP
pengumpulan data

D. Kepuasan pelanggan

Judul Kepuasan pelanggan

Dimensi mutu Kenyamanan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu
memberikan kepuasan pasien
Definisi operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pasien
terhadap pelayanan yang diberikan
Frekuensi 1 Bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 Bulan
Numerator Jumlah pasien di poli gigi yang mengisi kotak kepuasan
pelanggan pada kotak smile
Denominator Jumlah seluruh pasien di poli gigi yang mengisi kotak
kepuasan pelanggan
Sumber Data Hasil kotak smile
Standar 100%
Penanggung Jawab Tim Mutu UKP
Pengumpulan Data

4. POLI KIA/KB

A. Tersedia tenaga bidan dengan izin yang berlaku

Judul Tersedia tenaga bidan dengan izin yang berlaku

Dimensi mutu Tenaga klinis
Tujuan Tersedianya bidan yang melayani pasien dengan Surat Izin
Praktek yang berlaku
Definisi Bidan yang memberikan pelayanan terhadap pasien yang
operasional sudah memiliki Surat Izin Praktek Bidan
Frekuensi 1 Bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 Bulan
Numerator Jumlah bidan yang memiliki SIKB yang masih berlaku
Denominator Jumlah seluruh bidan yang ada di puskesmas
Sumber Data SIKB
Standar 100%
Penanggung Jawab Tim Mutu UKP
Pengumpulan Data

B. Waktu pelayanan pasien  30 menit

Judul Waktu pelayanan pasien  30 menit

Demensi mutu Akses
Tujuan Peningkatan waktu pelayanan pasen di ruang KIA
Definisi operesional Waktu yang diperlukan mulai pasien di periksa ruang KIA
sampai selesai
Frekuensi 1 Bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 Bulan
Numerator Jumlah pasien yang diperiksa di Poli KIA dengan waktu
pelayanan  30 menit
Denomenator Jumlah seluruh pasien yang diperiksa di Poli KIA yang
disurvey
Sumber data Survey pasien rawat jalan di Poli KIA
Standar 90%
Penanggung jawab Tim mutu UKP
pengumpulan data

C. Kelengkapan pengisian Rekam medis ( SOAP )

Judul Kelengkapan pengisian Rekam medik ( SOAP )

Demensi mutu Akses

Tujuan Peningkatan dalam kelengkapan pengisian Rekam Medis

Definisi operesional Kelengkapan dalam pengisian rekam medis meliputi
:anamnesa, pemeriksaan fisik, diagnosis dan terapi
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah rekam medis pasien di Poli KIA/KB yang di survey
di isi secara lengkap
Denomenator Jumlah seluruh rekam medis pasien di Poli KIA/KB yang
disurvey
Sumber data Survey pasien rawat jalan dan RM di ruang KIAKB
Standar 100%
Penanggung jawab Tim mutu UKP
pengumpulan data

D. Kepuasan pelanggan

Judul Kepuasan pelanggan

Dimensi mutu Kenyamanan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu
memberikan kepuasan pasien
Definisi operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pasien
terhadap pelayanan yang diberikan
Frekuensi 1 Bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 Bulan
Numerator Jumlah pasien di Poli KIA/KB yang mengisi kotak kepuasan
pelanggan pada kotak smile
Denominator Jumlah seluruh pasien di Poli KIA/KB yang mengisi kotak
kepuasan pelanggan
Sumber Data Hasil kotak smile
Standar 100%
Penanggung Jawab Tim Mutu UKP
Pengumpulan Data

5. LABORATORIUM

A. Waktu tunggu hasil pemeriksaan lab  15 menit

Judul Waktu pelayanan pasien  15 menit

Demensi mutu Akses
Tujuan Peningkatan waktu tunggu hasil pemeriksaan lab
Definisi operesional Waktu yang diperlukan mulai pasien di periksa lab sampai
selesai memperoleh hasil laboratorium
Frekuensi 1 Bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 Bulan
Numerator Jumlah pasien di laboratorium yang di survey dengan
waktu tunggu  15 menit
Denomenator Jumlah seluruh pasien yang dilayani di laboratorium yang
di survey.
Sumber data Survey pasien rawat jalan di ruang lab
Standar 90%
Penanggung jawab Tim mutu UKP
pengumpulan data

B. Kepuasan Pelanggan

Judul Kepuasan pelanggan

Dimensi mutu Kenyamanan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu
memberikan kepuasan pasien
Definisi operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pasien
terhadap pelayanan yang diberikan
Frekuensi 1 Bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 Bulan
Numerator Jumlah pasien di Laboratorium yang mengisi kotak
kepuasan pelanggan pada kotak smile
Denominator Jumlah seluruh pasien di Laboratorium yang mengisi kotak
kepuasan pelanggan
Sumber Data Hasil kotak smile
Standar 100%
Penanggung Jawab Tim Mutu UKP
Pengumpulan Data

6. FARMASI

A. Waktu tunggu pelayanan obat  15 menit

Judul Waktu tunggu pelayanan obat  15 menit
Demensi mutu Akses
Tujuan Peningkatan waktu tunggu pelayanan obat di ruang obat
Definisi operesional Waktu yang diperlukan mulai pasien menyerahkan resep
sampai diberikan obat
Frekuensi 1 Bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 Bulan
Numerator Jumlah pasien di bagian farmasi yang di survey dengan
waktu tunggu  15 menit
Denomenator Jumlah seluruh pasien yang dilayani di bagian farmasi
yang di survey.
Sumber data Survey pasien rawat jalan yang mengambil obat
Standar 90%
Penanggung jawab Tim mutu UKP
pengumpulan data

B. Kepuasan Pelanggan

Judul Kepuasan pelanggan

Dimensi mutu Kenyamanan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu
memberikan kepuasan pasien
Definisi operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pasien
terhadap pelayanan yang diberikan
Frekuensi 1 Bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 Bulan
Numerator Jumlah pasien di bagian farmasi yang mengisi kotak
kepuasan pelanggan pada kotak smile
Denominator Jumlah seluruh pasien di bagian farmasi yang mengisi
kotak kepuasan pelanggan
Sumber Data Hasil kotak smile
Standar 100%
Penanggung Jawab Tim Mutu UKP
Pengumpulan Data

7. GAWAT DARURAT

A. Waktu tanggap UGD  5 menit

Judul Waktu tanggap UGD  5 menit

Demensi mutu Akses
Tujuan Peningkatan waktu tunggu tanggap UGD
Definisi operesional Waktu yang diperlukan mulai pasien datang ke UGD sampai
dilakukan tindakan / pemeriksaan
Frekuensi 1 Bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 Bulan
Numerator Jumlah pasien UGD yang di survey dengan waktu tanggapi
 5 menit
Denomenator Jumlah seluruh pasien yang datang ke UGD yang di survey
Sumber data Survey pasien yang datang ke UGD
Standar 100%
Penanggung jawab Tim mutu UKP
pengumpulan data
 B. Kepuasan Pelanggan

Judul Kepuasan pelanggan

Dimensi mutu Kenyamanan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu
memberikan kepuasan pasien
Definisi operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pasien
terhadap pelayanan yang diberikan
Frekuensi 1 Bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 Bulan
Numerator Jumlah pasien UGD yang mengisi kotak kepuasan
pelanggan pada kotak smile
Denominator Jumlah seluruh pasien UGD yang mengisi kotak kepuasan
pelanggan
Sumber Data Hasil kotak smile
Standar 100%
Penanggung Jawab Tim Mutu UKP
Pengumpulan Data

8. Rawat Inap

A. Kunjungan / Visit setiap pasien rawat inap oleh dokter

Judul Kunjungan /Visit setiap pasien rawat inap oleh dokter

Demensi mutu Akses
Tujuan Meningkatkan kunjungan /visit dokter terhadap pasien
rawat inap
Definisi operesional Kunjungan / visit semua pasien rawat inap oleh dokter
Frekuensi 1 Bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 Bulan
Numerator Jumlah pasien rawat inap yang di survey yang di visit oleh
dokter
Denomenator Jumlah seluruh pasien rawat inap yang di survey
Sumber data Survey pasien yang di rawat
Standar 100%
Penanggung jawab Tim mutu UKP
pengumpulan data

B. Kepuasan Pelanggan

Judul Kepuasan pelanggan

Dimensi mutu Kenyamanan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu
memberikan kepuasan pasien
Definisi Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pasien terhadap
operasional pelayanan yang diberikan
Frekuensi 1 Bulan
Pengumpulan
Data
Periode Analisa 3 Bulan
Numerator Jumlah pasien rawat inap yang mengisi kotak kepuasan
pelanggan pada kotak smile
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat inap yang mengisi kotak
kepuasan pelanggan
Sumber Data Hasil kotak smile
Standar 100%
Penanggung Tim Mutu UKP
Jawab
Pengumpulan
Data